Норма внутриглазного давления. Нормы глазного давления у молодых и взрослых людей

Сбои или нарушения в органах зрения всегда приносят дискомфорт. Глазам постоянно нужно увлажнение, если оно отсутствует, то появляются неприятные патологии связаны со скачками давления.

Измеряют показатель в зависимости от количества внутриглазной жидкости, например, если её слишком много, то это первый показатель повышения давления. Такую патологию называют офтальмогипертензией, а с пониженными показателями — гипотонией. Нормальным ВГД считается от 8 до 20 мм. рт. ст.

Для взрослых и детей действуют одинаковые показатели, но разные методы лечения, для консультации необходимо обращаться к опытному офтальмологу. В данной статье мы рассмотрим основные причины повышения или понижения внутриглазного давления, его симптомы, нормы и методы измерения.

Что же такое глазное давление?

Если оно отсутствует, то начинаются изменения в глазном давлении. Понижается оно или повышается – все это приводит к ухудшению зрения. Его еще называют офтальмотонус, оно поддерживает сферическую форму глазной оболочки и питает ее.

Сформировывается глазное давление в процессе оттока и притока внутриглазных жидкостей. Если количество жидкости превышают норму, то давление внутри глаз повышенное.

С помощью глаз мы познаем мир, поэтому когда изменяется внутриглазное давление, появляется дискомфорт и портится настроение. Изменение этого показателя чревато развитием глаукомы и потери зрения.

ВГД подразумевает под собой величину тонуса, возникающего между внутренним содержимым глазного яблока и его оболочкой. Измеряется этот параметр в миллиметрах ртутного столба. От показателей упругости глаза зависит вся работа зрительного аппарата.

Нормальное давление в глазах необходимо для поддержания микроциркуляции, что обеспечивает деятельность сетчатки и обменные процессы. Показатели могут меняться в зависимости от возраста.

ВГД считается нормальным, если находится в диапазоне от 10 до 20 мм. рт. ст. Показатели могут несколько меняться в зависимости от времени суток. Для взрослых и детей специалисты выделяют одни и те же показатели нормы.

Глазная гипертензия может быть вызвана целым рядом факторов: старение организма, чрезмерная выработка глазной жидкости, плохой отток жидкости, офтальмологические нарушения, травмы глаза, стресс, переутомление, эмоциональные всплески, прием некоторых медикаментозных средств.

В группе риска находятся афроамериканцы, люди старше сорока лет, а также те, у кого глаукома является семейным заболеванием.

Причиной понижения внутриглазного давления может стать обезвоживание организма, ВСД, артериальная гипотония, воспалительные процессы, отслоение сетчатки. Для такого состояния характерно появление следующих симптомов: редкое моргание, ухудшение остроты зрения, отсутствие блеска, изменение полей зрения.

Норма глазного давления

Отклонения могут свидетельствовать о нарушениях в функциональной работе сетчатки или зрительном нерве. Больные начинают жаловаться на размытое изображение, головные боли и дискомфорт в глазах. Если эти признаки держатся на протяжении недели, крайне важно обратиться к окулисту.

В норме у людей до сорока лет показатели внутриглазного давления глазного дна остаются нормальными, а затем ввиду старения организма развиваются нарушения, поэтому пожилые находятся в зоне риска. Женщины больше подвержены офтальмологическим нарушениям ввиду анатомических особенностей.

После сорока лет скачок ВГД может быть связан с климаксом и скачком гормонов. Нормальное глазное давление в 50 лет варьируется в пределах 10–23 мм. рт. ст. В 60 лет у людей трансформируется сетчатка, ввиду чего показатели глазного давления повышаются до отметки 26. Норма глазного давления у мужчин меняется более плавно.

На уровень внутриглазного давления могут повлиять следующие факторы:

1. время суток;
2. возраст;
3. измерительный прибор;
4. физиологические особенности;
5. эмоциональное состояние;
6. хронические заболевания;
7. физическая подготовка;
8. наличие вредных привычек;
9. особенности питания.

Офтальмотонус взрослого человека в норме не должен выходить за пределы 10-23 мм рт. ст. Такой уровень давления позволяет сохранить микроциркуляционные и метаболические процессы в глазах, а также поддерживает в норме оптические свойства сетчатки.

Понижение глазного давления встречается очень редко, в основном нарушения функциональности глаз связаны с повышением давления внутри глаза. Проблемы с давлением внутри глаза начинаются чаще у пациентов, достигших сорокалетнего возраста. Если своевременно не принять меры по его нормализации, то можно получить глаукому.

Следует учитывать, что на протяжении суток ВГД (внутриглазное давление) может колебаться. Так, например, в утренние часы оно является более высоким, а к вечеру постепенно понижается. Как правило, разница в показателях не выше 3 мм рт. ст.

Корректируют офтальмотонус при помощи лекарственных средств, но для положительного эффекта необходимо привыкание к ним глаз. Кроме того, лекарства подбираются строго индивидуально, бывает, пациент пробует несколько видов из них, а эффекта нет.

Под внутриглазным давлением подразумевают величину тонуса, который возникает между оболочкой глазного яблока и его внутренним содержимым.

В норме в глаз каждую минуту поступает 2 кубических миллиметра жидкости, и столько же должен составлять объем оттока, но при определенных нарушениях разница между этими двумя величинами увеличивается.

Также жидкость может скапливаться в органах зрения, что приводит к повышению показателя, и это может приводить к такой дополнительной проблеме, как деформация сосудов, по которым жидкость переносится.

Существует три вида таких нарушений:

• При транзиторных нарушениях дестабилизация ВГД – краткосрочная, и восстанавливается она без необходимости лечения в течение короткого срока.
• При лабильных нарушениях также наблюдаются краткосрочные скачки давления, которые сами проходят, но процессы носят регулярный характер.
• В случае, если превышение нормы – постоянное и не проходящее, говорят о стабильном типе патологии. Такие скачки могут быть опасны, особенно если происходит понижение ВГД. В таких редких случаях, которые могут быть вызваны травмами, инфекционными и эндокринными заболеваниями, может появляться синдром сухого глаза.

Если же показатель повышается, что диагностируется чаще, при отсутствии лечения может наступить передавливание зрительного нерва, что впоследствии чревато его атрофией. Изменение давления в органах зрения требует немедленного вмешательства специалистов и своевременного лечения.

Внутриглазное давление (или офтальмологический тонус) измеряется в миллиметрах ртутного столба. Справка! Оптимальным показателем ВГД могут считаться значения в пределах от 9 до 23 мм.рт.ст., хотя если проводится диагностика по методу доктора Маклакова – речь идет о норме в 15-26 единиц.

Нормы глазного давления для разного возраста и в разных случаях В большинстве случаев у взрослых норма внутриглазного давления остается неизменной для людей любого возраста, и меняться этот показатель в основном может при некоторых офтальмологических заболеваниях.

• 40 лет

Усредненным показателем для людей в возрасте 40 лет и старше считается значение от 10 до 23 миллиметров ртутного столба. При таких показателях все метаболические и слезообразовательные процессы протекают в нормальном естественном режиме.

Этот показатель давления глазного дна одинаков для мужчин, женщин и детей, хотя у ребенка показатель крайне редко приближается к отметке в 20 единиц.

• 50-60 лет

В возрасте 50-60 лет внутриглазное давление немного увеличивается, но это нормально, и показатель в 23-25 единиц не считается патологическим и не требует вмешательства.

Хотя это уже сигнал о том, что у человека может развиваться глаукома и другие воспалительные процессы, поэтому после пятидесяти лет необходимо раз в шесть месяцев проходить офтальмологическое обследование.

• 70 лет

Для людей в возрасте 70 лет и старше нормальным считается показатель в 23-26 единиц. Какое нормальное глазное давление при глаукоме? Показатели глазного давления резко меняются при возникновении глаукомы.

Эта болезнь может протекать в одной из четырех степеней тяжести, от которой зависит, насколько будет увеличиваться показатель:

1. На начальной стадии болезни ВГД может колебаться на уровне от нормального до превышения на 4-5 единиц. Обычно давление не превышает 27 миллиметров ртутного столба.
2. В выраженной степени глаукомы значение может равняться от 27 до 32 единиц
3. На глубоко зашедшей стадии давление растет до 33 миллиметров ртутного столба.
4. При ВГД свыше 33 единиц говорят уже о конечной стадии глаукомы.

Внутриглазное давление замеряется при любом плановом офтальмологическом обследовании, так как на основании этих цифр специалист может сделать выводы о наличии некоторых офтальмологических дефектов, даже если они не проявляют никаких симптомов.

Общие сведения норм

Для поддержания микроциркуляции крови в глазах, обеспечивающей функционирование сетчатки и процессы метаболизма, необходимо нормальное давление внутри глаз. Этот показатель индивидуален для каждого человека и в целом считается нормальным, когда не выходит за пределы референтных показателей.

Для каждой возрастной группы существуют свои усредненные параметры. Зная их, можно понять, почему ухудшается зрение, и что с этим делать. Следить за показателями поможет таблица значений внутриглазного давления по возрастам и способам измерения:

• ВГД у молодых

Сбалансированное глазное давление - признак отсутствия офтальмологических заболеваний. В молодом возрасте без наличия патологий показатель колеблется очень редко, чаще всего по причине перенапряжения глаз на работе. На повседневное внутриглазное давление норма у взрослых варьируется в пределах 10-20 мм. ртутного столба.

Отклонения могут свидетельствовать о начинающихся процессах в сетчатке или зрительном нерве, первыми признаками которых является размытое изображение, боль в глазах и головная боль. Если симптомы держатся больше недели, лучше пройти осмотр у окулиста.

• ВГД после 60 лет

До 40 лет у людей без офтальмологических патологий зрение остается хорошим, однако затем начинает постепенно ухудшаться ввиду старения организма. Анатомические особенности таковы, что глазное давление у женщин меняется быстрее, и они подвергаются глазным недугам чаще.

Офтальмотонус и норма глазного давления у мужчин меняется более плавно. В 50 лет давление выравнивается и при отсутствии врожденных или приобретенных глазных заболеваний выходит на норму 10-23 мм. ртутного столба. Изменения носят скачкообразный характер и обусловлены обострением хронических заболеваний.

У женщин повышение давления в глазах случается после 40 лет при менопаузе, когда в крови падает уровень эстрогенов. В 60 лет у пациентов трансформируется сетчатка, что влечет за собой увеличение давления до 26 мм. ртутного столба по Маклакову, возникновение катаракты и глаукомы.

Норма при глаукоме

Изменение ВГД в сторону увеличения свидетельствует о процессах изменения микроциркуляции крови в глазу, и служит предвестником глаукомы.

Как на начальной стадии болезни, так и во время ее прогресса снятие показателей давления обязательно должно проходить два раза в день - утром и вечером для составления объективной картины.

Для пожилых людей с терминальной стадией замеры проводят 3-4 раза в день. Средняя норма глазного давления при глаукоме фиксируется в диапазоне от 20 до 22 мм рт.ст. На последней стадии норма доходит до 35 мм рт.ст.

Способы измерения давления

1. глазной анализатор отклика;
2. электронный идентационный способ;
3. динамический контурный;
4. отскоковая тонометрия.

Золотым стандартом для определения ВГД является тонометрия по Маклакову.

Проводится процедура в несколько этапов:

• пациенту закапывают анестезирующие капли;
• врач подносит к роговице продезинфицированный прокрашенный цилиндр, при этом часть краски остается на роговице;
• пациенту закапывают дезинфицирующие капли;
• цилиндры помещают на фильтровальную бумагу, которая смочена в спиртовом растворе. В итоге получается отпечаток в виде кругов. В зависимости от диаметра круга и определяется уровень внутриглазного давления.

Используется также и бесконтактная тонометрия. Перед процедурой поверхность аппарата, которая будет контактировать с подбородком и лбом пациента, тщательно дезинфицируется.

Пациент садится на стул перед прибором, а врач подает через импульс воздух, который сглаживает роговицу. В зависимости от степени сглаживания и определяется уровень ВГД.

Самостоятельно норма внутриглазного давления пациентом определена быть не может, для этого нужны специальные медицинские приборы. Наиболее часто встречающиеся значения в цифрах - это естественное давление или результат измерений по методике Маклакова.

По принципам воздействия измерение бывает разное - контактное и бесконтактное. В первом случае идет соприкосновение глазной поверхности с измерительным прибором, во втором - на глаз воздействует направленный воздушный поток. В больнице могут предложить следующие методы тонометрии:

1. по Маклакову;
2. электронограф;
3. прибор «Паскаль»;
4. бесконтактная тонометрия;
5. пневмотонометр;
6. тонометр ICare;
7. прибор Гольдмана.

Процедура тонометрии безболезненная и доставляет минимальный дискомфорт. Опытный офтальмолог в ряде случаев может определить повышение давления, нажимая пальцами на глазное яблоко, однако при диагностировании и лечении глаукомы необходимы ультраточные измерения.

У людей, страдающих глаукомой или другими офтальмологическими недугами, слежение за ВГД должно быть регулярным. Поэтому для постановки точного диагноза и корректировки лечения в ряде случаев пациентам приписывают суточную тонометрию.

Процедура пролонгирована на 7-10 дней и состоит в фиксировании глазных показателей три раза в день, желательно с равными интервалами. В дневнике наблюдений фиксируются все отметки, затем врач выводит максимальное и минимальное отклонение от нормы.

Симптомы глазного давления могут быть схожи с симптомами других болезней. О гипертензии многие пациенты задумываются слишком запоздало, списывая ее первичные симптомы на бытовые причины - усталость и перенапряжение, длительное пребывание в линзах.

Но своевременное выявления отклонения может служить доказательством других болезненных процессов в организме. Она сопутствует гормональным нарушениям и заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Внутриглазное давление обеспечивается разницей в скорости прибавления и убавления влаги в камерах глаза. Первое обеспечивает секреция влаги отростками цилиарного тела, второе регулируется сопротивлением в системе оттока — трабекулярной сети в углу передней камеры3.

Единственный абсолютно точный метод измерения внутриглазного давления («истинного») — манометрический. Для измерения давления в переднюю камеру через роговицу вставляют иглу манометра, производя прямые замеры. Этот способ, естественно, не применим в клинической практике.

В клинической практике для измерения внутриглазного давления применяют множество разнообразных приборов и инструментов, используя непрямой метод определения ВГД. При таком методе искомую величину давления получают путем измерения ответа глаза на приложенную к нему силу.

Так опытный врач может приблизительно оценить уровень внутриглазного давления без инструментов — пальпацией, по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами.

Приложение к глазу определённой силы (уплощение или вдавление роговицы) неизбежно влияет на гидродинамику в камерах глаза. Происходит вытеснение определённого объёма влаги из камер.

Чем больше этот объем, тем больше получаемый показатель отличается от «истинного» внутриглазного давления (P0). Полученный таким образом результат называется «тонометрическим» давлением (Pt)5.

Тонометрию с помощью бесконтактного тонометра часто ошибочно называют пневмотонометрией. Однако это совершенно различные методы. Пневмотонометрию в настоящее время практически не используют.

Тонометрией бесконтактной же пользуются весьма активно. Она позиционируется как способ определения истинного внутриглазного давления.

Метод основан на уплощении роговицы потоком воздуха. Считается, что данные такой тонометрии тем точнее, чем больше замеров произведено (четыре замера за одно исследование считаются достаточным количеством для получения средней цифры, на которую уже можно полагаться).

Цифры, выдаваемые бесконтактными тонометрами, сопоставимы с цифрами, полученными при измерении ВГД тонометром Гольдманна (9-21 мм рт.ст. считается нормой).

Тонометрия с помощью ICare также сопоставима с результатами, получаемыми по Гольдманну. Удобство данного тонометра в его портативности и возможности использования для обследования детей с раннего возраста без анестезии.

Тонометрия грузиками предложена Маклаковым в 1884 г.1. В клиническую практику тонометр Маклакова вошёл чуть позже. Но в арсенале российских офтальмологов этот метод занимает прочные позиции. В России тонометрия по Маклакову — самый распространённый метод измерения внутриглазного давления.

Он активно использовался и продолжает использоваться во всех странах СНГ, а также в Китае. В Западной Европе и США метод не прижился.

Тонометры Маклакова

В отличие от остальных применяемых у нас методов тонометрии, тонометры Маклакова вытесняют несколько больший объём влаги из камер глаза, таким образом более значительно завышая результаты измерения внутриглазного давления. Этот метод даёт нам так называемое «тонометрическое давление».

Тонометрическое внутриглазное давление считается нормальным в пределах от 12 до 25 мм ртутного столба2.

Важно знать, что сравнивать показатели внутриглазного давления, полученные тонометром Маклакова с показателями, полученными тонометрами ICare, Гольдманна, «Паскаль» либо бесконтактным тонометром, не корректно.

Данные, полученные с использованием различных методов тонометрии, и интерпретируются по-разному. Между тем, пациенты и даже доктора часто грешат сопоставлением и уравниванием значений давления, получаемых с помощью тонометра Маклакова и бесконтактного тонометра.

Такое сравнение не имеет под собой никаких оснований, более того — потенциально опасно, т.к. верхней границей нормы ВГД для бесконтактного тонометра считается 21 мм рт.ст., а не 25 мм, как при тонометрии по Маклакову.

«Золотым стандартом» тонометрии на Западе является тонометрия с помощью тонометра Гольдманна. Хотя считается, что тонометр «Паскаль» (динамическая контурная тонометрия) менее зависим от состояния оболочек глаза, а потому — более точен.

Из линейки приведённых способов тонометрия бесконтактным тонометром является наименее надёжной и предназначена больше для скрининга (быстрого поверхностного исследования), нежели для ведения глаукомных больных.

Глазная гипотония

Можно остановить процесс слепоты, но не вернуть зрение на исходную отметку. Чтобы вовремя выявить пониженное давление, необходимо раз в 5-6 месяцев проходить плановый медосмотр. Своевременное лечение может предотвратить развитие болезни и сохранить остроту зрения.

Причины понижения ВГД:

1. Понижение артериального давления. Научно доказано, артериальное и внутриглазное давления между собой тесно связаны. При гипотонии происходит понижение давления в глазных капиллярах, и как следствие – понижение ВГД.
2. Осложнения после операционного вмешательства.
3. Патологии глазного яблока воспалительного характера (ирит, увеит и п.)
4. Инородное тело, либо травма глаза могут понизить ВГД и привести к атрофии яблока в глазу.
5. Обезвоживание, возникающее при тяжелых воспалениях и инфекциях (перитонит, дизентерия, холера).
6. Почечные заболевания.
7. Отслоение сетчатки.
8. Недоразвитое глазное яблоко.

Если причиной понижения стало обезвоживание, воспаление или инфекция, то давление снижается резко, у пациента глаза перестают блестеть, становятся сухими, а иногда вообще западают глазные яблоки.

Снижение внутриглазного давления до 15-12 мм рт. ст. и менее характеризует гипотонию глаза.

Если же офтальмотонус понижается постепенно, на протяжении длительного отрезка времени, то, как правило, симптомы практически отсутствуют. Единственное, что может заметить пациент – у него постепенно ухудшается зрение.

Офтальмогипертензия

Возросшее давление в глазу наблюдается часто и имеет разные значения в зависимости от пола и возраста пациентов. Болезнь прослеживается по всем возрастам. Наиболее агрессивно проявляется нарушенная норма глазного давления у женщин, особенно у пожилых, вызывая изменения глазного дна.

Подвержены недугу и дети. У них наблюдается головная боль, синдром «усталых глаз», иногда боль при моргании. При отсутствии своевременного лечения офтальмогипертензия дает осложнения на сердечно-сосудистую и гормональную систему, приводит к глаукоме и катаракте.

Повышенное давление внутри глаза бывает трех разновидностей:

• Стабильное — ВГД постоянно выше нормы. Такое давление внутри глаз является первейшим признаком глаукомы.
• Лабильное – ВГД периодически повышается, а потом снова принимает нормальные показатели.
• Транзиторное – ВГД повышается однократно и имеет кратковременный характер, а затем приходит в норму.

Самая распространенная причина повышенного глазного давления транзиторного вида – гипертония. Также давление в глазах может повыситься из-за их переутомления, например, при длительной работе за компьютером. Чаще всего параллельно с офтальмотонусом повышается и внутричерепное давление.

Нередко причиной повышения ВГД может стать стресс, сбои в деятельности нервной системы, сердечная недостаточность, почечные заболевания, Базедова болезнь, гипотериоз, бурная менопауза, отравление.

Повышенное глазное давление стабильной разновидности возникает, прежде всего, при наличии глаукомы. Развивается глаукома, как правило, у сорокалетних пациентов и старше.

Симптомы повышенного глазного давления:

1. Нарушенное сумеречное зрение.
2. Активно прогрессирует ухудшение зрения.
3. Поле зрения значительно сокращается.
4. Глаза слишком быстро устают.
5. Наблюдается покраснение глаз.
6. Интенсивные головные боли в области надлобных дуг, глаз и височной зоне.
7. Мелькают мошки, либо радужные круги перед глазами, когда смотришь на свет.
8. Дискомфорт при чтении, просмотре телевизора или работе на компьютере.

Способы нормализации патологии

Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония - это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия. Достаточно всего лишь… Читать статью >>

Нормальное зрение возможно только при сохранении точного баланса водных пространств в глазном яблоке. Особенностью обменных процессов в зрительном аппарате (ЗА) является их высокая компенсаторная способность, позволяющая длительное время никак не ощущать перемены в давлении.

Однако, это является и опасностью, ведь очень легко пропустить тот золотой момент, когда состояние можно легко компенсировать и вылечить, отсюда немалый процент тяжелых и запущенных форм заболеваний глаз.

Все отклонения от нормы важно вовремя обнаружить и ликвидировать, чтобы не допустить беды.

Жидкостные оптические системы глаза

Глаза человека — это сложная оптическая система, включающая в себя последовательно расположенные водные среды, жидкость которых постоянно обновляется. Постоянный приток крови идет от кровеносных сосудов, через стенки которых фильтруется жидкость по своему составу близкая к плазме. Она не только омывает все части зрительного аппарата, но и сама является оптической средой, преломляющей свет.

Одним из важнейших показателей здорового функционирования глаз является внутриглазное давление (ВГД), которое считается нормальным, если оно колеблется от 18 до 23 миллиметров ртутного столба.

ВГД — это давление, которое жидкость внутри глаза оказывает на его оболочки. По своей сути это строго нормализованный напор жидкости. Если давление в глазах соответствует норме поддерживается оптимальный тонус, поддерживающий глазное яблоко в привычной всем шарообразной форме.

Нормальное глазное давление у разных людей

Стоит отметить, что норма глазного давления у женщин и мужчин не различается, ровно как и у детей старше двенадцати лет. Нормы ВГД у новорожденных несколько меньше — как правило около 12-14 мм.рт.ст.

В норме у взрослых внутриглазное давление несколько колеблется в течение дня, однако эти колебания не превышают 3-4 мм.рт.ст. Какое же различие ВГД должно быть в правом и левом глазу, чтобы это не нарушало зрительных функций? Доказано, что у человека может незначительно различаться ВГД в глазах относительно друг друга, это считается нормальным.

До тех пор, пока регуляторные процессы в глазном яблоке протекают стабильно, зрение остается в норме. Однако если по той или иной причине слаженный процесс притока и оттока жидкости нарушается, развиваются тяжелые офтальмологические заболевания.

Глаукома

Самая опасная патология, связанная с колебаниями ВГД — это глаукома. Врачи классифицируют это заболевание в зависимости от механизма развития и колебания внутриглазного давления. По первому критерию разделяют открытоугольную и закрытоугольную глаукому, а по второму — четыре степени развития глаукомы:

• Начальная степень глаукомы характеризуется повышением ВГД не выше 27 мм.рт.ст.
• Выраженная степень глаукомы — не выше 32 мм.рт.ст.
• Глубокая степень глаукомы — выше 33 мм.рт.ст.
• Конечная степень глаукомы — повышение ВГД значительно выше 33 мм.рт.ст.

Причины колебания внутриглазного давления

Помимо органических изменений в структуре глаза, приводящей к повышению ВГД, в группу риска попадают так же люди, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, гипертонией), различными эндокринопатиями, а так же близорукостью и дальнозоркостью.

ГИПЕРТОНИЯ И СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ - ОСТАНУТСЯ В ПРОШЛОМ!

Опасно для зрения как повышение, так и понижение давления в глазу, которое возникает при артериальной гипотонии, заболеваниях поджелудочной железы и печени, общем синдроме обезвоживания (эксикозе). Люди, страдающие же следующими заболеваниями более расположены к повышению ВГД:

• Близорукость высокой степени;
• Артериальная гипертензия;
• Выраженная кардиоваскулярная патология (в т.ч. пороки);
• Заболевания почек;
• Патология щитовидной железы;
• Психические заболевания;
• Отравления химикатами.

У взрослого человека, достигшего возраста 40 лет, риск заболевания глаукомой значительно выше, однако норма внутриглазного давления абсолютно субъективна.

После 40 лет начинают проявлять себя возрастные изменения, с чем и связан рост риска развития патологии. То есть, при достижении определенного уровня ВГД у одного человека может развиться патологический процесс, а у другого — еще нет, все зависит от индивидуальных компенсаторных возможностей.

У женщин риск развития патологического повышения ВГД значительно увеличивается после 50 лет, что связано с гормональными переменами в организме. У женщин после 50 лет значительно повышается риск различных заболеваний, связанных как с гормональным фоном, так и общим процессом старения организма. В 50 лет большинство женщин уже вступают в постменопаузальный период, характеризующийся лабильностью артериального давления, а значит — и ВГД.

Мужчины же попадают в группу риска примерно в 60 лет. В этом возрасте происходит естественное изменение формы глазного яблока, появляются возрастные изменения роговицы, а так же значительно нарушается процесс оттока внутренней жидкости. При достижении рискового возраста важно каждый год проходить обследование у врача-офтальмолога для ранней диагностики возможного заболевания.

Основным показателем здоровья зрительного аппарата является отсутствие патологических явлений в области глазного дна. Значительные изменения выявляются при исследовании глазного дна при гипертонической болезни. Повышенное давление на сетчатку ведет к атрофии важнейших для питания глаза сосудов, что ведет к общему дистрофическому процессу, а, следовательно, снижению зрения.

В норме, ВГД должно быть стабильным, однако в возрасте после 60 лет нередки колебания давления, что приводит к различным видам колебания:

• Транзиторное — быстрое повышение и быстрое возвращение к норме;
• Лабильное — частое повышение и понижение до нормы;
• Стабильное — постоянное повышение ВГД.

Как офтальмолог определяет уровень ВГД?

Во первых, опытному врачу достаточно пропальпировать закрытые глаза человека, чтобы определить по уровню упругости — есть ли повышение или понижение внутриглазного давления. Кроме этого для более точного контроля, специалисты используют специальные приборы для определения ВГД (пневмотонограф, электротонограф и тонометр Маклакова). Каждый из методов имеет свои особенности, которыми в совершенстве владеет специалист, но все они в итоге показывают точное значение ВГД вплоть до мм.рт.ст.

Показатели, полученные у конкретного пациента сравнивают с таблицами нормы, делаются выводы о значимости повышения или понижения давления, а так же делаются назначения лекарственных препаратов, целью которых является снижение ВГД.

Глазное давление - показатель, отображающий работу органов зрения и общее функционирование сосудистой системы организма. Повышенное глазное давление может быть симптомом глаукомы - системного офтальмологического заболевания, характеризующегося образованием линейных дефектов поля зрения. При отсутствии лечения глаукома может привести к полной потере зрения, поэтому давление глазного дна у больных старше 40 лет измеряют на каждом приеме независимо от наличия у пациента жалоб. Норма глазного давления в 60 лет существенно отличается от показателей у пациентов средней возрастной группы, поэтому людям, входящим в группу риска по глаукоме и другим глазным патологиям, необходимо иметь четкое представление о возрастных нормах и возможных отклонениях.

Что такое глазное давление?

Когда пациенты после приема офтальмолога видят в карточке записи с показателями, они часто не могут сориентироваться, что означают эти цифры. Особенно часто недоумение вызывает термин ВГД.

ВГД - это внутриглазное (глазное) давление. Оно показывает, с какой силой жидкость, циркулирующая внутри глазного яблока, давит на стенки кровеносных сосудов и капилляров.

Данный показатель нестабилен и может меняться несколько раз в течение дня. Глазное давление также зависит от возраста, времени суток, приема медикаментов, физической нагрузки и других факторов, которые могут влиять на колебания внутриглазной жидкости и ее секрецию.

Людям любого возраста необходимо контролировать ВГД, так как этот показатель необходим для сохранения не только сферической формы глазного яблока, но и анатомического строения глаза и его компонентов. Нормальное давление глазного дна также поддерживает метаболические и обменные процессы в тканях глаза и обеспечивает движение жидкостей по микроциркуляторному руслу.

Как измерить?

Чтобы определить, являются ли появившиеся симптомы следствием офтальмологических патологий, необходимо измерить давление в глазах. В домашних условиях сделать это невозможно, так как не существует универсального прибора, способного измерить силу давления внутриглазной жидкости без применения дополнительных методов.

В большинстве государственных медицинских учреждений используется методика, предложенная Маклаковым , при которой ВГД измеряют при помощи грузиков, окрашенных специальным раствором. Процедура эта довольно неприятная, но в большинстве случаев она позволяет получить точные результаты (точность - до 96,7 %) и оценить полную клиническую картину здоровья зрительной системы.

Чтобы снизить неприятные ощущения, перед процедурой врач закапывает в глаза анестетик в виде капель. После того, как лекарство начнет действовать, на роговую оболочку при помощи пинцета помещаются небольшие грузики, после чего сразу удаляются, а врач может оценить полученный результат по степени окраски.

Более современными и комфортными диагностическими методами являются:
• пневмотомография - определение силы внутриглазного давления при помощи воздушных потоков;
• электронография - измерение скорости продуцирования внутриглазной жидкости и ее оттока.

Наиболее точным методом диагностирования повышенного глазного давления считается тонометрия по Маклакову.

Норма глазного давления

Чтобы вовремя заметить проявления глаукомы и других серьезных патологий глаза, необходимо знать, какое должно быть глазное давление у пациентов разного возраста и пола.

У женщин

Средняя норма давления глазного дна у женщин в возрасте до 45 лет составляет:

от 14 до 16 мм рт. ст.

В течение суток давление может меняться в зависимости от уровня физической нагрузки, эмоционального состояния, общего самочувствия женщины. Колебания показателей в течение суток не должны превышать 4-5 единиц.

У мужчин

ВГД у больных мужского пола может быть значительно выше по сравнению с женщинами и достигать:

18-20 мм рт. ст.

Если мужчина имеет хорошую степень физической подготовки, регулярно занимается спортом, давление внутри глаза может подниматься до 21 мм рт. ст. Употребление алкоголя, курение, стрессы негативно действуют на состояние кровеносных сосудов, включая сосуды глаза, что может приводить к нарушению кровообращения и резким подъемам внутриглазного давления.

В 50 лет

Норма глазного давления в 50 лет сильно зависит от общего состояния больного и наличия в анамнезе хронических болезней сосудов и сердца. Средние показатели могут колебаться:

от 18 до 23 мм рт. ст.

У пациентов, соблюдающих принципы здорового питания, следящих за своим здоровьем и не страдающих вредными привычками, давление в этом возрасте может сохраняться в пределах 16-18 мм рт. ст.

В 60 лет

Повышение внутриглазного давления у лиц старше 60 лет является физиологическим процессом, связанным с общим старением организма. Секреция слезной и внутриглазной жидкости с возрастом снижается, что вызвано системным обезвоживанием тканей у лиц старческого возраста. У большинства данной группы давление внутри глаза держится на уровне:

26-28 мм рт. ст.

Высокое глазное давление

Если глазное давление у человека превышает возрастную норму, ему ставится диагноз «офтальмогипертензия». Патология сама по себе неопасна при условии своевременного выявления и лечения, но терапия обязательно должна быть направлена на устранение провоцирующих факторов и причин, иначе любые методики и препараты будут неэффективными, а результат от их применения - кратковременным.

Симптомы

Симптомы высокого глазного давления не являются характерными для данной патологии, поэтому при офтальмогипертензии легкой и умеренной степени больной может не замечать никаких изменений в самочувствии за исключением небольшой усталости и тяжести в глазах. Выраженные признаки патологии возникают только тогда, когда показатели давления будут значительно превышать норму, поэтому важно следить за здоровьем глаз и своевременно обращаться за медицинской помощью (особенно это касается тех, кто работает за компьютером и любит читать при плохом освещении или в положении лежа).

К тревожным клиническим симптомам офтальмогипертензии относятся:
• болевой синдром умеренной интенсивности в области лба, височной зоны или бровей (некоторые путают подобные боли с начальной формой гайморита);
• ухудшение зрения (расплывчатость контуров, мутность);
• появление мелькающих полос или кругов при взоре на горящие лампочки, светильники или другие источники открытого, яркого света;
• колющие боли и рези в глазах во второй половине дня;
• пелена перед глазами.

В некоторых случаях симптомами офтальмогипертензии могут быть покраснение роговой оболочки и непроизвольное слезотечение.

Чтобы не перепутать эти признаки с проявлениями аллергии, необходимо принять антигистаминный препарат (например, Супрастин): если признаки глазного давления не пройдут, причиной может быть офтальмологическая гипертензия.

Причины

Одной из основных причин высокого глазного давления является периодическое переутомление глаз. Патология часто наблюдается у офисных работников, работающих за компьютером по 6-9 часов в день. Чтобы избежать повышения ВГД данной категории пациентов рекомендуется регулярно выполнять гимнастику для глаз, делать перерывы каждые 40-50 минут, больше гулять (кислород улучшает микроциркуляцию жидкостей в сосудах глаз). Большое значение имеет и рацион питания: в нем должно быть много продуктов, богатых лютеином, хромом и кератином (морковь, черника, болгарский перец, печень трески, куриные яйца).

К другим причинам офтальмогипертензии у больных разного возраста также относятся:
1. заболевания сосудов (атеросклероз, гипертония);
2. хроническое эмоциональное напряжение или проживание в стрессовой обстановке;
3. злоупотребление напитками, содержащими кофеин или этанол;
4. курение;
5. повышенные физические нагрузки или усилия, сопровождающиеся напряжением глазных мышц (например, у музыкантов, играющих на духовых инструментах);
6. инфекционные заболевания и глистные инвазии;
7. системные и локальные отеки мягких тканей.

У больных старше 50 лет провоцирующим механизмом могут стать эндокринные расстройства:
• сахарный диабет;
• патологии надпочечников;
• гипер- и гипотиреоз.

У женщин риск офтальмогипертензии повышается после наступления климакса и угасания репродуктивной функции. Периодическое повышение внутриглазного давления может указывать на глаукому, включая глаукому закрытоугольного типа.

Как снизить внутриглазное давление?

О том, как лечить глазное давление, если оно повышено, должен рассказать лечащий врач.

Основной группой лекарств при данном диагнозе являются блокаторы адреналиновых рецепторов в виде капель:
• Тимолол;
• Тимололлонг;
• Окумед;
• Окупрес-Е.

Начинать терапию рекомендуется с препаратов, имеющих 0,25 % концентрацию действующих веществ (по 1 капле 2 раза в день). При отсутствии необходимого эффекта показано применение 0,5 % раствора по такой же схеме. После нормализации давления поддерживающая доза составляет 1 капля 0,25 % раствора в каждый конъюнктивальный мешок 1 раз в день. Длительность применения подбирается индивидуально.

При необходимости терапия может дополняться холиномиметиками и аналогами простагландинов:
• Пилокарпин;
• Саладжен;
• Пилокарпина гидрохлорид;
• Ксалатан.

При выраженном отечном синдроме могут быть назначены препараты системного действия в форме таблеток с противоотечным и мочегонным действием: Фуросемид или Диакарб.

Офтальмогипертензия (повышенный офтальмотонус) - распространенная патология, хорошо поддающаяся консервативному лечению при раннем выявлении. Чтобы понимать, чем лечить глазное давление, необходимо знать причины его повышения и провоцирующие факторы, так как без их коррекции любая терапия будет малоэффективной.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. об авторе.

Дата: 24.04.2016

Комментариев: 0

Комментариев: 0

• Какое давление является нормальным?
• Причины, симптомы и способы лечения

Офтальмотонус, поддерживающий сферическую форму глазной оболочки и питающий ее, зависит от такого понятия, как глазное давление, норма которого находится в прямой зависимости от степени увлажнения.

Нарушения увлажнения органов зрения приводит к развитию патологических процессов, ведущих к полной потере зрения. При переизбытке влажности внутриглазное давление повышается, а при недостатке — понижается.

Любое отклонение от нормы приводит к ухудшению здоровья глаз.

Какое давление является нормальным?

Глазное давление формируется во время оттока и притока внутриглазных жидкостей. обозначает способ его измерения в миллиметрах ртутного столба. Офтальмолог, проверяя его уровень, использует специальные инструменты. Нормальное глазное давление не должно превышать 30 мм ртутного столба. При таких нормах сохраняется микроциркуляция и метаболические процессы в глазах проходят на должном уровне. Оптические свойства сетчатки при этом не страдают. Норма глазного давления у всех людей одинакова. Его показатели не отличаются у представителей разного возраста и пола.

Давление в глазах в течение суток изменяется. В утренние часы оно находится в самой высокой точке, а потом начинает постепенно снижаться. Разница составляет не более 3 мм ртутного столба.

Вернуться к оглавлению

Причины, симптомы и способы лечения

Нарушения, связанные с недостаточной функциональностью глаз, появляются по разным причинам. Это явление наблюдается у людей, достигших сорокалетнего возраста. Если появившиеся симптомы игнорировать, то развивается глаукома. Это стойкое повышение внутриглазного давления. Развитие заболевания приводит к постепенной потере зрения и слепоте.

Причина появления глаукомы — заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Прогрессированию болезни способствует прием различных лекарственных средств. Заболевание часто развивается у людей, длительное время работающих за компьютером. У них появляются симптомы, указывающие на патологические изменения в органах зрения.

Появление ощущения давления в глазах приводит к жалобам, связанным с пересыханием глазного яблока. Это является итогом зрительного переутомления, появившегося из-за напряженной работы глаз. Часто к развитию симптомов, указывающих на патологическое состояние органов зрения, приводит длительная работа за компьютером.

Любые симптомы, вызывающие дискомфорт, должны насторожить и заставить обратиться на консультацию в офтальмологический центр.

Ощущение сдавливания глазного дна заставляет пациентов жаловаться на чувство распирания в глазном яблоке, появление дискомфорта и боли.

В начальной стадии эти симптомы не связаны с повышением внутриглазного давления. Это свидетельство появления заболеваний, связанных с неврологическими нарушениями, гипертоническим кризом или же вегетососудистой дистонией. Но в дальнейшем эти состояния организма приводят к ухудшению здоровья глаз.

Чтобы заболевание не получило развитие, корректировать давление в глазах нужно с помощью глазных капель. Фармацевты предлагают лекарственные средства, которые подбирают индивидуально.

Лечение окажется эффективным в том случае, если будут выявлены причины заболевания. Задача врача — правильно определить их и назначить терапию. Только офтальмолог может порекомендовать глазные капли, которые снимут проблему.

Глаукома лечится препаратами, улучшающими процесс увлажнения и нормализующие его. Воспалительные процессы требуют применение антибактериальных капель. Компьютерный зрительный синдром снимают специальными каплями, обладающими эффектом увлажнения, курсом витаминов, улучшающих зрение, специальной гимнастикой.

В кабинете физиологических процедур используют для лечения очки Сидоренко. Они предназначены для детей и взрослых и способны улучшить зрительную функцию с помощью:

• вакуумного массажа;
• инфразвука;
• цветоимпульсной терапии;
• фонофореза.

Норма глазного давления будет сохранена, если пациент при первых симптомах обратится к офтальмологу и будет исполнять все рекомендации врача.

Для того чтобы лучше представить себе внутриглазное давление (ВГД), вообразите воздушный шар. Его форма поддерживается за счет давления воздуха внутри него. Примерно так же за счет внутреннего давления, возникающего в результате протекающих биохимических процессов, определяется и форма любого органа в теле человека. От этого зависит и выполнение им функций. Вследствие одновременного протекания двух противоположных процессов - постоянного притока и оттока жидкости внутри глазного яблока - и формируется внутриглазное давление. Норма ВГД находится в пределах 16-24 мм рт. ст. Опасно для глаз как длительно повышенное (глаукома), так и длительно пониженное (гипотония) внутриглазное давление.

Какие причины могут привести к его повышению? Если жидкость внутри глазного яблока выделяется в большом количестве или если нарушается ее отток, результатом становится повышение внутриглазного давления. Индивидуальные анатомические особенности строения глаз и заболевания сердечно-сосудистой системы также могут дать толчок к изменению ВГД.

Если повышено в течение долгого времени, нарушаются обменные процессы внутри глаза, гибнут клетки и клетки сетчатки. Всё это протекает незаметно для человека, поскольку начинается с периферийных участков. Медленно и постепенно сужается поле зрения, а результатом может стать полная слепота. Поэтому очень важно знать симптомы, при появлении которых следует посетить специалиста и измерить внутриглазное давление. Норма можетбыть превышена, если глаза быстро устают, если вы постоянно ощущаете тяжесть в них, если у вас часто болит голова. Не стоит объяснять это обычной усталостью, риск развития серьезного заболевания слишком велик. После сорока лет обследование у окулиста, включающее измерение ВГД, проверку поля зрения и состояния зрительного нерва, рекомендуется проводить ежегодно.

Как измерить внутриглазное давление?

Иногда люди откладывают визит к окулисту, потому что боятся процедуры измерения ВГД. Возможно, это объясняется тем, что традиционный метод измерения внутриглазного давления действительно не слишком приятен. В глаз закапывается обезболивающее вещество, на поверхность глаза опускается грузик, затем врач определяет уровень ВГД по степени прогиба роговицы. Этот метод сложен, требует тщательной дезинфекции грузика для предотвращения инфицирования пациентов, а также не слишком точен. Метод лишен неприятных ощущений (пациент ощущает только легкое движение воздуха) и исключает инфицирование.

Для снижения ВГД врач назначит капли. Процесс лечения длителен и, несмотря на его кажущуюся простоту, требует постоянного наблюдения. Во-первых, чтобы не пропустить появления побочных эффектов, а во-вторых, со временем глаза могут привыкнуть к каплям. В этих случаях врач поменяет схему лечения. Кроме того, может случиться и так, что ни одни капли не окажут должного влияния навнутриглазное давление, норма его может долго не восстанавливаться. В этом случае проводят операцию (лазерную или микрохирургическую), чтобы создать новые пути оттока жидкости из глаза.

Помните, что, хотя при глаукоме можно не ограничивать зрительную нагрузку, существуют другие противопоказания. Например, нельзя пить жидкости больше 2 л в сутки, поднимать тяжести, а также находиться в положении вниз головой.

Пониженное внутриглазное давление встречается реже, чем повышенное, и обычно не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего оно развивается на фоне воспалительных процессов и травм глаз. Однако оно не менее опасно. Вследствие снижения ВГД нарушается питание глаза, а это со временем приводит к отмиранию глазных тканей.

Опасно как повышенное, так и пониженное в течение длительного времени внутриглазное давление. Норма, напомним, находится в пределах от 16 до 24 мм рт. ст. Что же делать, если вы обнаружили у себя признаки внутриглазного давления (повышенного или пониженного)? Разумеется, немедленно обратиться к врачу-окулисту.