Артериальное давление - это давление, которое кровь оказывает на стенки артерий. Понятия «кровяное давление» и «артериальное давление» часто используют как синонимы. Артериальное давление измеряется чаще всего, одно к понятию кровяного давления относятся также капиллярное, венозное и внутрисердечное давление.

Один из фундаментальных принципов физики заключается в том, что любые жидкости, которые содержатся в сосуде, оказывают давление на стенки этого сосуда. Это называется гидростатическим давлением. Кровь не - исключение из этого принципа, поэтому кровяное давление также является гидростатическим.

Когда левый желудочек сердца выбрасывает кровь в аорту, давление в артериях поднимается. Максимальное давление в артериях называется систолическим давлением.

Далее левые желудочек расслабляется и начинает наполняться заново, а давление падает. Минимальный показатель артериального давления во время расслабления сердечной мышцы называется диастолическим давлением. При измерении артериального давления с помощью сфигмоманометра самое большое число в его показаниях - это систолическое давление, меньшее - диастолическое. Нормальное систолическое давление - 120 миллиметров ртутного столба или меньше, диастолическое давление - миллиметров ртутного столба или меньше.

Разница между систолическим и диастолическим давлением является показателем пульсового давления, которое обычно колеблется между 40 и 50 миллиметров ртутного столба. Среднее артериальное давление - это средний показатель давления за сердечный цикл.

Сфигмоманометр измеряет давление в плечевой артерии, где оно немного отличается от давления в аорте и других крупных артериях. По мере перемещения крови из аорты систолическое давление повышается, диастолическое понижается, и артериальное давление в целом оказывается несколько выше, чем в аорте. Это происходит потому, что кровь движется под воздействием градиента давления, который постепенно ослабевает, так что самое низкое давление в венах, капиллярах, венулах и артериолах.

Факторы, регулирующие артериальное давление

Среднее артериальное давление регулируется изменениями сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления.

Изменения просвета сосудов также отказывают огромное влияние на артериальное давление. При хронической гипертензии из-за уплотнения стенок сосудов этот показатель может значительно уменьшиться.

Нейрогуморальные механизмы также изменяют артериальное давление, особенно при определенных формах вторичной гипертензии. Часто терапия, направленная на снижение артериального давления, включает в себя подавление гуморальных механизмов.

За счет чего формируется артериальное давление

Артериальное давление формируется за счет энергии систолы (сжатия) желудочков в период изгнания из них крови, когда каждый желудочек и артерии соответствующего ему круга кровообращения становятся единой камерой, и сжатие крови стенками желудочков распространяется на кровь в артериях, а изгоняемая в артерии порция крови приобретает определенную энергию движения. Эта энергия тем больше, чем больше ударный объем сердца и чем выше скорость изгнания, которая зависит от мощности сокращения желудочков. Толчкообразное поступление крови из желудочков вызывает расширение стенок аорты (слева) и легочной артерии (справа). Распространение этой волны - причина появления пульса.

Другой причиной образования артериального давления является сопротивление стенок кровеносных сосудов. Это сопротивление тем больше, чем меньше просвет кровеносного сосуда и формируется оно на периферии, в мелких артериях, которые называют артериями сопротивления. Чем выше такое периферическое сопротивление, тем большая часть энергии сердечного выброса преобразуется в систолический прирост артериального давления.

Систолическое, диастолическое и пульсовое давление

Самый высокий уровень артериального давления, возникающий в момент систолы, называют систолическим или максимальным артериальным давлением. Диастолическое давление - самый низкий уровень артериального давления, который возникает в момент диастолы. В этот момент давление крови имеет минимальную величину, которая зависит главным образом от сопротивления периферических сосудов кровотоку и частоты сердечных сокращений. Диастолическое давление формируется благодаря эластичности стенок артериальных стволов и их крупных ветвей, образующих в совокупности растяжимые артериальные камеры - энергия систолы накапливается в этих камерах и постепенно снижается к концу диастолы. В норме систолическое артериальное давление равно 100-140 миллиметров ртутного столба, а диастолическое - 60-90 миллиметров ртутного столба.

Разность между систолическим и диастолическим давлением называют пульсовым давлением или пульсовой разностью. Пульсовое давление пропорционально количеству крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле.

• Регуляция кровяного давления в организме

Устойчивость кровяного давления в организме обеспечивается функциональными системами, поддерживающими оптимальный для осуществления обмена веществ уровень АД. Основным в деятельности функциональных систем является принцип саморегуляции, благодаря которому в здоровом организме любые эпизодические колебания АД, вызванные действием тех или иных факторов на организм, через определенное время прекращаются и АД приходит в норму. Для осуществления такой регуляции в организме существуют как прессорные (повышающие АД) факторы, так и депрессорные (понижающие АД). К прессорным относятся, например, адреналин, норадреналин, ангиотензин II, к депрессорным - гистамин, ацетилхолин.

• Способы измерения артериального давления

Наиболее распространено измерение артериального давления в большом круге кровообращения, для этого существуют специальные аппараты (тонометры). В специализированных отделениях больниц с диагностической целью нередко измеряют артериальное давление в аорте, в легочной артерии, иногда в артериях печени.

Колебания артериального давления

Эмоциональный стресс вызывает повышение артериального давления (АД). Стресс в сочетании с длительным малоподвижным образом жизни может вызвать стойкое повышение артериального давления. При мышечной работе артериальное давление возрастает, при этом систолическое давление может превысить исходный уровень в 1,5-2 раза. После прекращения физической нагрузки АД временно снижается ниже исходного уровня. Спортивная тренировка при стандартной нагрузке нередко снижает уровень АД.

Кандидат медицинских наук, врач-невролог Л. МАНВЕЛОВ (ГУ НИИ неврологии РАМН).

Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.

Что такое артериальное давление?

1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.

2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).

3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.

Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.

Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).

Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.

Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.

Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.

Артериальное давление (АД) - давление крови в артериях - один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление - давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100-130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях - до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония - это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония - не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф - добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением - это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) - “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического - 30 мм рт. ст., а для диастолического - 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, - как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное - появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно - до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического - на 10-40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30-35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину - 13-15 см. Маленькая манжетка - нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей - меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко - у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок... Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45-50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, - это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657-1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Скачет давление: то высокое, то низкое, что делать, причины, лечение скачков

Артериальное давление – это важнейший показатель работы сердечно-сосудистой системы, который определяет правильное функционирование всех органов человека и его самочувствие. Скачки давления – очень распространенная проблема лиц всех возрастов, а причин этому опасному явлению масса.

Люди зрелого и пожилого возраста не понаслышке знают, что такое повышение артериального давления, у большинства уже установлен диагноз гипертензии и назначено лечение. Однако перепады давления случаются и у молодых лиц. Что делать в таких ситуациях? Во-первых, нужно найти причину колебаний давления, во-вторых – принять меры по его коррекции.

Считается, что подобное явление чаще встречается среди женщин, более эмоциональных и неустойчивых к стрессам, нежели мужчины, однако в последнее время представители сильной половины человечества все чаще предъявляют подобные жалобы и все больше склонны принимать близко к сердцу внешние факторы. Со временем, хронический стресс и скачки давления на его фоне могут трансформироваться в первичную артериальную гипертензию, и тогда без специального лечения уже не обойтись.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – очень часто выставляемый диагноз при колебаниях давления. Такое заключение очень «удобно» в случаях, когда никаких других причин к имеющимся симптомам нет. Нарушение вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы действительно может стать причиной перепадов давления. Особенно часто проявления в виде часто меняющегося давления встречается среди молодых лиц, эмоционально лабильных субъектов, нередко – в подростковом периоде.

Метеочувствительные люди очень остро воспринимают изменение погодных условий , особенно, если это происходит внезапно. Сердце и сосуды у них реагируют подъемом или падением давления, что сопровождается ухудшением самочувствия часто среди полного здоровья. Смена климатической зоны и часовых поясов, длительные перелеты также неблагоприятно сказываются на деятельности сердечно-сосудистой системы, провоцируя гипертонические кризы у предрасположенных лиц.

Характер питания играет немаловажную роль в регуляции артериального давления. Так, злоупотребление алкоголем, неумеренное потребление кофе, крепкого чая и других тонизирующих напитков способно вызвать скачок давления, что особенно опасно у людей, уже страдающих гипертонией, болезнями сердца.

Курение вредно, это знают все. Обычно его ассоциируют с риском злокачественных опухолей, инфарктом миокарда или инсультом, но далеко не каждый курильщик знает о том, что после выкуренной сигареты происходит спазм сосудов органов и тканей и колеблется давление. О связи пагубной привычки со скачками давления многие узнают тогда, когда речь идет уже об артериальной гипертензии.

Можно по праву считать бичом современного человека. Малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая нагрузка, сидячая работа, нахождение за рулем или за компьютером вызывают дегенеративные изменения в позвоночнике, часто – поражение шейного отдела, что чревато и нервов со скачками артериального давления.

Провоцировать колебания давления могут резкие перемены положения тела. Обычно при этом наблюдается гипотония. Нередко пациент жалуется врачу, что при внезапном вставании закружилась голова, конечности стали «ватными», в глазах потемнело. Не стоит паниковать, если такое произошло даже ночью, вполне вероятно, что это была так называемая , но к врачу сходить было бы желательно.

Кто есть кто…

Понятно, что внешние признаки и симптомы не всегда говорят, в какую сторону скачет давление – повышается или понижается, но все-таки гипотоников от гипертоников почти всегда отличить не очень сложно.

Гипотония характерна для лиц, страдающих вегетативной дисфункцией, а типичный гипотоник обычно худощав, субтилен, бледен и сонлив. Снижение давления может приводить к ухудшению трудоспособности, желанию прилечь или поспать. В роли гипотоников обычно выступают молодые женщины и подростки, а для улучшения самочувствия им бывает достаточно чашки крепкого чая или кофе.

Люди, склонные к периодическому повышению давления, как правило, не страдают недостатком веса. Наоборот, гипертоники — плотного телосложения и даже весьма упитанные люди, румяные и внешне «крепкие». Среди гипертоников немало женщин климактерического периода, пожилых людей обоих полов, вполне здоровых с виду мужчин.

Для организма одинаково опасно и резкое повышение давления, и его снижение. В органах и тканях на фоне неадекватного кровообращения всегда происходят изменения. При повышении давления, даже, казалось бы, незначительном, поражаются стенки сосудов, и органы недополучают необходимую им кровь. Первыми страдают головной мозг, сетчатка глаз, почки.

Сердце при частых подъемах давления, пытаясь приспособиться к меняющимся условиям, увеличивается в размерах, стенки его становятся более толстыми, но количество сосудов, питающих миокард, не прибавляется, а имеющихся коронарных артерий становится недостаточно. Создаются условия для истощения резервных возможностей сердечной мышцы и развития ее , и кардиосклероза.

Снижение давления значительно реже становится причиной серьезных расстройств, нежели гипертонические кризы. Понятно, что речь в данном случае идет о гипотониках, когда низкое давление – фактически нормальное состояние, и для восстановления сил хватает чашки тонизирующего напитка. Другое дело, когда с возрастом давление гипотоников начинается повышаться и последние переходят в разряд гипертоников. Скачки давления «бывшие» гипотоники переносят очень плохо и даже, казалось бы, небольшие подъемы для них субъективно весьма тяжелы.

Опасность представляет падение давления на фоне аллергической реакции, острой кровопотери, инфекционного заболевания, тогда пациенту требуется неотложная помощь . При обмороках, связанных с функциональными расстройствами сосудистого тонуса, нарушения работы органов не происходит, кровоток быстро восстанавливается при принятии горизонтального положения, но обмороки могут быть чреваты падением и вызванными им травмами. Особенно осторожными должны быть люди отдельных профессий, связанных с работающими механизмами, нахождением на высоте, водители и т. д., когда обморок опасен и для самого гипотоника, и для окружающих.

Признаки перепадов артериального давления

Хроническая гипотония, как и постоянно повышенное артериальное давление, обычно не вызывают выраженных субъективных признаков. Часто пациенты и не подозревают о наличии у них гипертонии, которая выявляется при случайном измерении давления. Другое дело, когда сильно скачет давление, внезапно повышаясь или понижаясь.

Часть пациентов, страдающих нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, жалуются, что давление то низкое, то высокое . Это, пожалуй, самая сложная в отношении диагностики и лечения ситуация.

Скачки давления то вверх, то вниз могут быть признаком формирующейся артериальной гипертензии, когда сосуды не успевают приспосабливаться к изменяющимся условиям.

Часто такие колебания сопутствуют вегето-сосудистой дистонии, климактерическому периоду и всегда требуют тщательной диагностики и обследования.

Что делать?

Обычно человек, заподозривший у себя скачки артериального давления, тут же берется за тонометр, чтобы узнать его значение. Если давление действительно увеличилось или, наоборот, упало, сразу же возникает вопрос, что с этим делать и как лечить.

Многие гипотоники принимают уже ставшие привычными тонизирующие препараты (женьшень, элеутерококк), пьют кофе и чай, чтобы улучшить самочувствие. Сложнее дело обстоит с гипертонией, когда снизить давление «подручными» средствами уже не получается. Более того, самолечение и приверженность народной медицине для таких пациентов опасна ввиду описанных выше возможных осложнений гипертензии.

При любых колебаниях давления следует навестить врача, первым делом, отправившись к терапевту. При необходимости он порекомендует консультацию кардиолога, уролога, эндокринолога, окулиста или невролога. Для подтверждения скачков давления нужно его систематически измерять и записывать показания. Не исключено, что после будет установлен факт наличия артериальной гипертензии. Когда причина скачков будет ясна, врач сможет определиться с эффективной терапией.

Нельзя однозначно сказать, что хуже – гипотония или гипертония. И то, и другое состояние может быть скорректировано при условии обследования и назначения соответствующего лечения. Ясно только, что повышение давления куда опаснее гипотонии, ставшей привычной для гипотоника. Гипертонический криз способен вызвать инсульт, инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность и другие серьезные состояния, поэтому при первых признаках скачков давления стоит отправляться к врачу.

Видео: как нормализовать скачущее давление

Гипертоники, которые тщательно следят за своим артериальным давлением, могут отмечать его повышенные показатели в утренние часы. Как известно, большинство заболеваний привычно проявляет себя в вечернее время, когда организм уже устал и ему требуется покой. Но мониторинг суточных показателей давления неумолим и поэтому актуальным становится вопрос – почему давление поднимается утром.

Динамика артериального давления в течение суток

Работа нашего сердца подчинена определенному суточному ритму. Соответственно, колеблется в течение суток и артериальное давление. Эти колебания давления называются циркадным ритмом. Управляют им наши биологические часы. Ритм двухфазный. Давление выше днем, когда человек активен, и ниже ночью, когда он спит. Отмечается два пика повышения уровня давления. Один приходится на шесть-семь часов вечера. Затем происходит неуклонное снижение. Заметнее всего давление падает в первую половину ночи, когда сон особенно глубок. С четырех часов начинается постепенное повышение давления. Второй пик подъема наблюдается утром, в девять-одиннадцать часов. Повышение артериального давления утром – это естественная реакция организма на переход от неактивного состояния к активному. В это время активизируется симпатическая нервная система, сосуды сужаются, сердце сокращается чаще.

На характер суточных колебаний давления влияют разные факторы, в том числе возраст, характер работы и даже расовая принадлежность. Снижение давления во время сна может отсутствовать у пожилых людей и афроамериканцев.

Почему утром повышается артериальное давление

Утреннее повышение давления – нормальное явление. Относитесь к этому спокойно. Но если уровень утреннего артериального давления превышает ночной уровень более, чем на 20%, если по утрам кружится и болит голова, слышится шум в ушах, то дело не только в суточных колебаниях. Значит, есть и другие причины. Обращение к врачу поможет обнаружить эти причины и своевременно их устранить.

Может быть, вы неправильно встаете после пробуждения. Не надо вскакивать. Резкий переход из горизонтального положения в вертикальное способен вызвать скачок давления. Проснувшись, потянитесь. Потом медленно и плавно вставайте. Во время сна трудно контролировать положение своего тела, но все же старайтесь не принимать неудобных, затрудняющих кровообращение, поз.

Давление может утром подскочить, если вечером вы ели жирную или чересчур соленую пищу. От жирной пищи повышается уровень холестерина в крови. От избытка соли задерживается жидкость в организме. И то, и другое поднимает давление.

Предрасположены к утреннему повышению давления люди пожилого возраста

Конечно, еще одной причиной, самой нежелательной, может быть гипертония. Именно страдающие этим недугом наиболее болезненно переносят повышение артериального давления утром. В таком случае надо бороться, насколько это в ваших силах, с факторами, вызывающими гипертонию.

К ним относятся:

Избыточный вес

Гиподинамия

Курение

Алкоголь

Жирная пища

Чрезмерное потребление соли

Физические и эмоциональные перегрузки

Перепады атмосферного давления

Больные почки

Сахарный диабет

Атеросклероз

Нарушение гормонального фона

Могут помочь народные средства. Вот эти растения снижают давление:

1.Клюква. Пить надо настой из ягод и листьев клюквы или клюквенный сок, смешанный в равной пропорции с соком свекольным.

2.Калина. Помогает настой из калины. Чтобы его приготовить, надо растереть плоды и залить кипятком (стакан кипятка на две столовые ложки ягод). Полезен и сок.

3.Крапива. Можно употреблять как ее сок, так и настой из корней и листьев.

4.Чеснок и лук.

Следите за состоянием вашего артериального давления. Почаще измеряйте его тонометром. Измерения нужно проводить на обеих руках. Если разница между ночным и утренним давлениями составляет не более 20%, то причин для беспокойства нет. Воспринимайте повышение артериального давления утром как естественный физиологический процесс. Если цифры выше – надо принимать меры.

Давление крови – это довольно важный критерий жизнедеятельности организма, ведь этот показатель зависит от деятельности множества органов и может указывать на самые разные нарушения в их функционировании. Иногда показатели артериального давления позволяют вовремя заметить развитие различных критических состояний и приостановить их. Существует несколько вариантов определения уровня давления крови. Так для длительной регистрации уровня давления крови применяют артериальную осциллографию. Она позволяет увидеть колебания артериального давления 1, 2, 3 порядка.

Артериальная оциллография позволяет графически отобразить пульсации крупных артерий при их сдавлении манжетой. Данный метод фиксирует три типа колебаний артериального давления:

Систолические волны І порядка;
- дыхательные волны ІІ порядка;
- сосудистые волны ІІІ порядка.

Колебания давления 1 порядка

Эти показатели обусловлены систолой (сокращением) желудочков сердца. В период изгнания крови из сердечных желудочков наблюдается увеличение давления в аорте, а также в легочной артерии. Оно повышается и достигает максимальной отметки – 140 и 40мм.рт.ст. Такое давление является максимальным либо систолическим, его фиксируют буквосочетанием СД.

Во время диастолы (расширения полостей сердца) сердце не получает крови из артериальной системы, происходит только отток ее из крупных артерий в область капилляров. Соответственно в этот момент давление в артериях снижается до минимума, его классифицируют как минимальное либо диастолическое, и обозначают буквосочетанием ДД. Уровень этого показателя во многом зависит от просвета и тонуса сосудов, и в среднем равен 60-80мм.рт.ст.

Разница между показателями систолического и диастолического давления – это пульсовое давление, именно оно обеспечивает возникновение систолической волны (волны первого порядка) на кимограмме. Обычно пульсовое давление равно 30-40мм.рт.ст. Этот показатель прямо пропорционален ударному объему сердца и указывает на силу сердечных сокращений, ведь чем большее количество крови сердце отправит в систолу, тем большим будет уровень пульсового давления.

Максимального значения пульсовое давление достигает в сосудах, которые расположены около сердца, а именно, в аорте, а также в крупных артериях. В небольших артериях интервал между систолическим и диастолическим давлением несколько сглаживается, а в артериолах (как и в капиллярах) давление является постоянным и не зависит от систолы и диастолы. Такая особенность организма важна для стабильности обменных процессов, которые происходят между кровью, проходящей сквозь капилляры, и тканями, окружающими их.

Количество волн первого порядка равно ЧСС (частоте сердечных сокращений).

Колебания артериального давления 2 порядка

Это дыхательные волны, которые отражают колебания артериального давления, связанные с дыхательной функцией. Их количество равно числу дыхательных движений.

В каждой волне ІІ порядка состоит несколько волн І порядка. Они имеют довольно сложный механизм возникновения: во время вдоха в нашем организме создаются оптимальные условия, обеспечивающие поступление крови с большого круга кровообращения внутрь малого. Это объясняется увеличением емкости легочных сосудов, а также некоторым уменьшением их сопротивляемости кровотоку, большим поступлением крови с правого желудочка сердца в легкие. Кроме того этому способствует наличие разницы давлений между сосудами в брюшной полости и грудной клетки, эта разница возникает при повышении отрицательного давления внутри плевральной полости и при опускании диафрагмы и выдавливанием ней крови с венозных сосудов в кишечнике и печени.

Описанные механизмы создают условия для хранения крови в легочных сосудах и для снижения объемов ее выхода с легких внутрь левой половины сердца. Таким образом, на максимальном вдохе наблюдается снижение притока крови к сердцу и закономерное снижение артериального давления. А ближе к окончанию выдоха показатели артериального давления увеличиваются.

Это механические факторы, которые объясняют формирование волн ІІ порядка. Но они зависят и от нервных факторов. Так изменение активности дыхательного центра, которое наблюдается при вдохе, приводит к повышению активности сосудодвигательного центра, что повышает тонус сосудов в большом круге кровообращения.

Кроме того колебания объемов кровотока также способны вторично провоцировать повышение-снижение кровяного давления, так как происходит активация сосудистых рефлексогенных зон.
Колебания артериального давления 3 порядка

Что касается волн ІІІ порядка, то они представляют собой еще более медленное повышение и понижение показателей давления. Каждая из них охватывает несколько дыхательных волн ІІ порядка. Такие колебания возникают из-за периодических изменений тонуса сосудодвигательных центров. Волны ІІІ порядка частенько появляются по причине недостаточного снабжения мозга кислородом (высотной гипоксии), после перенесенной кровопотери либо отравления несколькими ядами.

Таким образом, измерение колебаний артериального давления І, ІІ и ІІІ порядка является иногда важной диагностической манипуляцией, необходимой для выявления и терапии разных патологических состояний, связанных с деятельностью сердечнососудистой системы.