Встречаются различные типы ожирения, при которых уже внешний вид человека позволяет предположить его вероятную причину развития. В большинстве своем эти люди выглядят по-разному, поскольку жир откладывается неравномерно из-за гормонального фона. У женщин отложениячаще появляются в нижней части тела, а у мужчин – в верхней.
Виды ожирения
В зависимости от причины возникновения бывают следующие виды ожирения:
- экзогенное (алиментарное) – результат систематического переедания и пониженной подвижности;
- эндогенное (патологическое) – развивается из-за наличия различных недугов.
Ожирение является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое при отсутствии лечения вызывает тяжелые патологии. При избыточном весе организм работает на пределе, а органы изнашиваются намного быстрее. В результате уменьшается, как продолжительность жизни, так и ее качество.
По возможности лечения выделяют такие типы ожирения:
- регулируемое – убирается диетой и усиленными физическими нагрузками;
- необратимое – встречается крайне редко.
Виды ожирения, различающиеся по динамике заболевания:
- стабильное – когда избыточный вес не растет, но и не снижается;
- динамическое – вес больного продолжает увеличиваться.
Конституциональное ожирение
Конституциональное ожирение - хроническое заболевание, вызванное физическими, биохимическими и метаболическими факторами. Оно провоцирует ряд осложнений, приводит к инвалидности и повышенной смертности среди больных в связи с развитием сердечно-сосудистых заболеваний.
Для уменьшения весанеобходимособлюдать антидиабетическую диету и увеличить физические нагрузки.
При обычном конституциональном ожирении выделяют следующие его разновидности:
1. Женский тип ожирения (гиноидное) считается относительно благоприятным, поскольку мало угрожает здоровью. Фигура при нем обретает форму груши: жир откладывается на бедрах, ягодицах и в нижней части живота.Он характерен для здоровых в эндокринном плане женщин. По большей части жировые отложения образуются под кожей.
2. Мужской тип ожирения (андроидное) связан с высоким уровнем андрогенов. Фигура приобретает форму яблока:жир откладывается на плечах, в области груди и живота. В запущенных случаях переходит в метаболический синдром и абдоминальное ожирение, а также сопровождается тяжелыми последствиями для здоровья. При нем преобладает отложение жировых скоплений в брюшную полость и во внутренние органы. Поэтому он более опасен и неблагоприятен.
3. Смешанный тип ожирения встречается наиболее часто и нормален для детей. Выражаетсяон равномерным распределением жировых отложений по всему телу.
Эндогенное и экзогенное ожирение
Эндогенный вид ожирения является результатом гормонального сбоя в организме и различных заболеваний. Часто встречаемые его представители:
- кушингоидный тип –характерен при болезни Иценко-Кушинга и опухолях надпочечников или гипофиза. Руки и ноги у больных неестественно худые, а весь жир скапливается на туловище и лице. Сопровождается гипертонией и сахарным диабетом;
- церебральный тип –возникает при аномалиях развития и опухолях головного мозга. Характеризуется равномерным отложением жира по всему телу, неуправляемым пищевым поведением и другими неврологическими расстройствами. Приводит к психоэмоциональным и вегетативным расстройствам, сбоям вгормональной системе, особенно в половой сфере, что ведет к импотенции и бесплодию;
- липоматозное– обусловленогенетический тип (в основном сердечными недугами) и сопровождается доброкачественными опухолями (липомами) в жировой ткани;
- евнухоидный тип – чаще встречаетсяу мужчин и вызван нарушением продукции тестостерона.Жир при нем скапливается на животе, бедрах, ягодицах и в области груди. Перестает расти щетина. Если развивается еще в детском или подростковом возрасте, то часто происходит недоразвитие половых органов и гигантизм (очень высокий рост), а голос остается мальчишески высоким;
- спонгиозный тип – развивается у людей с заболеваниями органов кровообращения (лимфатических сосудов, сердца, вен), спровоцированзадержкой жидкостив жировой ткани;
- монструозное – это запредельная 4 степень ожирения, лишний вес при нем в 2 раза превышает собственный (свыше 60-70 кг), а кожа формирует обвисающие гигантские складки. Смертность в этом случае очень велика, в основном от сердечной недостаточности.
Экзогенное ожирение возникает только из-за внешних факторов (переедание, малоподвижный образ жизни) и не связано с наследственностью или приобретенными болезнями. Оно считается первичным (обычным) и часто встречается у детей, офисных работников, домохозяек, любителей фаст-фудов и у тех, кто много времени проводит за компьютером или на диване.
Экзогенное ожирение излечить проще остальных, а именно с помощью диет, правильного питания, здорового образа жизни и усиленных спортивных тренировок. Целлюлит и обвисшую кожу помогут убрать сеансы массажа и всевозможные обертывания.
Абдоминальное и висцеральное ожирение
Абдоминальное ожирение – локализация избыточного веса под кожей в области живота. Чаще оно встречается у мужчин (пивной животик), а в последнее время еще и у детей и подростков. В основном к нему приводят наследственные факторы, снижение уровня серотонина, нарушение деятельности пищевого центра, систематическое переедание и низкая физическая активность.
Симптомы абдоминального ожирения:
- у всех больных независимо от пола в возрасте до 40 лет окружность талии более 100 см, а в возрасте после 40 лет – более 90 см;
- отеки;
- жажда;
- непреодолимая тяга к сладкому;
- депрессия.
Осложнения абдоминального типа ожирения:
- высокий уровень инсулина;
- нарушение мочеотделения, а также жирового и углеводного обмена;
- артериальная гипертония;
- снижение свертываемости крови;
- увеличение левого желудочка сердца.
Висцеральное ожирение (внутреннее) – локализация избыточного веса в области живота, но не под кожей, а во внутренних органах и вокруг них. При нем через воротную вену печени в кровоток поступает избыточный объем свободных жирных кислот. В результате происходит ряд метаболических нарушений.
Висцеральное ожирение развивается у людей, уже имеющих абдоминальное, но запустивших его. По степени влияния на состояние здоровья оно наиболее опасно и практически всегда сопровождается метаболическим синдромом и диабетом второго типа. Не редок и летальный исход.
Страдают висцеральным типом ожирения, как мужчины, так и женщины. Очень часто к нему приводят регулярные стрессовые ситуации, повышенная нервозность, бессонница и хроническая нехватка сна. Избавиться от него трудней всего, но вполне возможно.
Популярные статьи
Читать больше статей
02.12.2013
Все мы много ходим в течение дня. Даже если у нас малоподвижный образ жизни, мы все равно ходим – ведь у нас н...
607019 65 Подробнее
Ожирение делится на несколько типов – по причинам, которые его вызывают, и по степеням – в зависимости от количества жировой ткани. Учитывается расположение жировых отложений, величина кожных складок, изменение кожного покрова, количество растяжек, упругость тела и т.д. Алиментарное ожирение (или экзогенно-конституциональное) – это первичная форма накопления жировой ткани, которая развивается у детей и взрослых, склонных к полноте.
Механизм развития
Экзогенно-конституциональное ожирение возникает, когда калорийность потребляемой пищи значительно превышает потраченную энергию. Калории, поступающие в организм, могут просто не усваиваться в силу нарушения функций органов ЖКТ, а могут просто значительно превышать по количеству требуемые. Во втором случае речь идет об обычном переедании.
Излишки питательных веществ преобразуются в жир и накапливаются в подкожной клетчатке и образуют «прокладку » вокруг всех внутренних органов. В норме все внутренние органы и должны быть окружены прослойкой жира, но ее суммарная масса у здорового взрослого человека не должна превышать 3 кг. При ожирении вес прослойки, если ее собрать вместе, может составлять 10-15-20 и более килограммов.
При алиментарном ожирении вес повышается постепенно и прослойка жира распределяется равномерно. Жалобы на состояние здоровья возникают редко, и конституциональных изменений не касаются. Не ставят диагнозов, относительно патологий эндокринной или сердечно-сосудистой системы, не отмечают никаких органических изменений – нарушений метаболизма.
Первичный набор полноты развивается при низкой физической активности, вторичный – связан с нарушениями функции ЦНС.
Существует еще одна теория причин развития патологии – продукты, генно-модифицированные или с избыточным накоплением посторонних веществ. К сожалению, при выращивании животных и птицы производители используют гормоны и лекарственные препараты, сельскохозяйственная продукция «напичкана » удобрениями, а в морепродуктах накапливаются токсины и тяжелые металлы.
Причины алиментарного ожирения
Если разделить причины ожирения по этиологии, то можно выделить внутренние и внешние факторы.
- Внутренние (эндогенные) – основная причина конституционных изменений – нездоровая наследственность. Если один из родителей – или оба – имели лишний вес, то вероятность того, что их ребенок будет полный, достаточно высока. По наследству также передается скорость метаболических процессов; к эндогенным причинам относятся изменения гормонального фона – беременность, климакс, лактация; чувствительность к восприятию сытости и голода. За последнюю функцию отвечает гипоталамус.
- Внешние (экзогенные) факторы – рефлекторные, то есть пищевые привычки. Например, сформировалась привычка при просмотре телевизора всегда что-то жевать – орешки, сухарики, конфеты. Или – часто приходится сталкиваться с тем, как «заедают » проблемы, пищевые приемы помогают справиться со стрессовыми ситуациями.
К экзогенным факторам также относится гиподинамия – болезнь нашего времени. Гиподинамия – это малоактивный образ жизни, от которого страдают как взрослые, так и дети.
Влияют на конституциональные особенности и национальные традиции – привычка к обильным застольям.
Вне зависимости от генеза первичного ожирения, при обследовании обязательно учитывают его тип. Первичные формы подразделяются по следующим категориям:
- Андроидное – жировые накопления располагаются в области живота и груди, ближе к подмышкам; встречается чаще у мужчин – в эту категорию входит абдоминальное ожирение, при котором жир откладывается в области живота и увеличивает прокладочный слой вокруг внутренних органов, расположенных в области брюшины и малого таза;
- Гиноидный тип – чаще встречается у женщин. Жировая прослойка располагается на бедрах и на животе, но не на уровне талии, а ниже, в проекции матки.
- Смешанный тип – жир распределен равномерно.
Можно выделить 4 степени полноты – в зависимости от объема жировых отложений относительно общей массы тела:
1 степень – по отношению к нормальной массы тела избыток жировой ткани 10-29%;
2 степень – от 29 до 50%;
3 степень – от 50-98%.
Ожирение 4 степени крайне опасно, вес – по сравнению с нормальным – повышен вдвое, и именно за счет жировых отложений.
В особо тяжелых случаях вес пациента может превышать нормальный – в 3 и даже в 4 раза.
Как диагностировать патологию
Самые простые способы поставить диагноз:
- измерить объем талии – для женщин пограничным значением считаются 80 см, для мужчин – 94-95см;
- измерить объемы талии и бедер, и соотнести их – разделить «бедра» на «талию»; если у мужчин получается значение 0,94 и ниже, а у женщин – 0,85 и ниже, то проблемы с лишним весом отсутствуют;
- определение ИМТ – индекса массы тела.
Для определения ИМТ разработано множество таблиц – их можно найти в медицинской литературе или на интернет-сайтах, посвященных похудению.
Приблизительно значение ИМТ рассчитывается по самой простой формуле: вес делят на квадрат роста, разделенного на 100.
«Калькуляторы ожирения » также представлены на интернет-сайтах, которые обещают избавить от «лишних килограммов» после приобретения чудо-средств. Достаточно вбить требуемые параметры – вес, рост, объем запястья или бедер, и получаешь оценку состояния и рекомендации по похудению абсолютно бесплатно и в течение нескольких минут.
При постановке диагноза в медицинском учреждении используются более сложные расчеты, при которых учитывается не только соотношение роста и массы пациента, но и конституционные особенности, возраст, заболевания в анамнезе, даже расовые отличия. Учитывается толщина кожной складки на животе, распределение жира, наличие или отсутствие растяжек…
Лечение требует алиментарное ожирение, начиная со 2 степени патологии – нужно иметь в виду, при экзогенной этиологии медицинские препараты приводят к незначительному улучшению и надолго результат не закрепляют. Не следует также переходить на популярные диеты, выбирая ту, какая понравилась.
Методы лечения
Для устранения жировых отложений разрабатывают специальную диету – свою для каждого больного – учитывая сопутствующие заболевания и пищевые пристрастия.
Калорийность высчитывают в индивидуальном порядке.
Общее в таких диетах:
- ограничение простых углеводов и жиров;
- исключение соли;
- ограничение количества суточной нормы жидкости – в обычных диетах питьевой режим требуется расширить до максимума;
- в дневном меню обязательно должна присутствовать клетчатка, которая поступает в организм в виде овощей и фруктов, чаще в сыром виде.
Комплекс ЛФК также подбирается в индивидуальном порядке. Общие рекомендации – занятия в бассейне. Во время водных тренировок минимальный риск повреждения суставов нижних конечностей. Все остальные нагрузки определяются в зависимости от состояния пациента.
Пациентам часто рекомендуется обратиться к психотерапевту или психологу – решение об индивидуальных или групповых занятиях принимает врач. Необходимо изменить пищевые и поведенческие привычки, грамотно сформировать мотивацию похудения – иначе от лишнего веса избавиться невозможно.
Комплексные терапевтические мероприятия для лечения алиментарного ожирения – диетотерапия, физическая активность, корректировка образа жизни. Медицинские препараты стараются не назначать. Успешное лечение возможно только при желании пациента похудеть.
Чтобы не допустить рецидива состояния, рекомендации по похудению придется соблюдать всю жизнь. (В случае детей проблема быстрого набора веса может решиться после окончательного гормонального формирования – после пубертатного периода).
Ожирение может быть вызвано самыми разными причинами. В зависимости от факторов, спровоцировавших набор избыточной массы тела, заболевание делится на несколько видов.
В частности, оно может быть алиментарным (от латинского слова «alimentarius», которое переводится как «пищевой»). Это значит, что оно развилось вследствие неправильного питания. В разных источниках его можно встретить и под другими названиями: первичное, алиментарно-конституциональное, экзогенно-конституциональное. Пора разобраться, что это такое и как от него можно быстро и легко избавиться.
Сущность
В медицине алиментарное ожирение - это заболевание, связанное с нарушенным обменом веществ. Попутно патологии могут помогать развиваться и другие вредные факторы, чаще всего - внешние (отсутствие двигательной активности, например), реже - внутренние (болезни органов и систем). Из причин исключаются наследственность, нарушения в работе мозга и психике. Всё остальное так или иначе может способствовать прогрессированию недуга.
Получается, что алиментарное ожирение - вина самого человека, который не может упорядочить и сбалансировать собственный рацион питания. Если организм получает больше калорий, чем расходует, это неизменно приведёт к избыточной массе тела. И на наследственность и врождённые нервно-психические заболевания здесь уже вину не свалишь.
Однако в этом есть одно большое преимущество: если уж человек сам довёл тело до такого состояния, то и избавиться от него он тоже может сам, взяв себя в руки и пройдя от начала до конца весь курс лечения под наблюдением специалистов.
Причины
Данный тип заболевания носит ещё одно название - экзогенно-конституциональное ожирение. В нём отражено ещё две особенности: экзогенный - относящийся к внешним факторам, конституционный в данном значении - связанный с телом. Так что в первую очередь причины избыточной массы тела ищем в собственном образе жизни, но при этом не забываем и про те процессы, которые происходят внутри организма.
Экзогенные факторы:
- регулярное переедание;
- присутствие в меню большого количества пищи, богатой простыми углеводами и жирами: хлебобулочных изделий, сладостей, макарон, жирных мясных блюд;
- неправильные пищевые привычки: отсутствие режима питания, употребление на ночь высококалорийной и тяжёлой пищи;
- усвоенные типы питания (речь о национальных традициях);
- малоподвижный образ жизни.
Эндогенные факторы:
- болезни, связанные с обменом веществ: сахарный диабет;
- гормональный дисбаланс на фоне избыточных или недостаточных функций половых желез,
Чаще всего в группе риска оказываются женщины в период беременности и лактации или во время менопаузы. Именно эти возрастные группы считаются самыми критичными. В 75% случаев ожирение алиментарно-конституционального генеза диагностируется у женщин.
Симптоматика
В первую очередь ожирение диагностируется посредством расчёта ИМТ по определённой формуле:
I = m (вес в кг) / h 2 (рост в м)
И если полученная цифра достигла отметки 30, речь уже идёт именно об ожирении. Далее выясняются причины, почему вес набирается, и, если он связан в первую очередь с неправильным питанием, заболевание классифицируется как алиментарное.
Клиническая картина мало чем отличается от остальных типов патологии:
- гипертензия;
- завышенные показатели ИМТ по сравнению с нормой;
- инсулинорезистентность;
- нарушения в работе внутренних органов;
- одышка;
- повышенное потоотделение;
- постепенное увеличение объёмов пищи, переедание;
- развитие внутренних комплексов из-за внешнего вида;
- сахарный диабет II типа;
- значительная прибавка в весе;
- увеличение объёмов талии (у женщин - превышает 80 см, у мужчин - 94).
Если оставить его без внимания и дать развиваться дальше в том же темпе, симптомы с каждым разом будут проявляться всё сильнее: давление и вес - расти, объёмы талии - увеличиваться, одышка и потоотделение - усиливаться. В итоге это всё может привести к серьёзным проблемам с психикой и существенно снизить качество жизни.
Виды
Алиментарное ожирение может быть разным. Во-первых, согласно показателям ИМТ, оно делится на 3 степени:
I степень
Алиментарное ожирение 1 степени - это начальный этап болезни, её старт. Вес и объём талии уже сверх нормы, человек это видит и начинает испытывать неудобства. Но на его физических данных это отражается ещё не так явно: одышка, давление, потоотделение только начинают усиливаться, но не так критично. Если начать лечение на данном этапе, есть все шансы на полное выздоровление без возврата к прежним параметрам.
II степень
2 степень заметна уже невооружённым глазом. Ходить трудно, выполнять физические нагрузки ещё труднее, лёгкие дают сбой, наклониться, чтобы завязать шнурки, уже просто невозможно. Большинство людей сознаются сами себе в наличии проблемы именно на данном этапе и начинают предпринимать какие-то действия по её устранению.
III степень
Это патология, которая с трудом поддаётся лечению. От неё страдают практически все органы: давление зашкаливает, суставы ноют, уровень сахара - запредельный. Налицо раздражительность, неуравновешенность и депрессивное состояние.
По размещению жировой ткани внутри организма алиментарное ожирение делится ещё на 3 типа:
- андроидное (мужское) по центральному типу - отложение жира в области живота, подмышек, спины, поясницы;
- гиноидное (женское) - на груди, ягодицах, бёдрах, в нижней части живота;
- смешанное - равномерное распределение.
При гормональной дисфункции может произойти перераспределение жировых отложений по типу противоположного пола.
Лечение
Самостоятельное лечение алиментарного ожирения исключено. Справиться с ним даже на начальном этапе очень сложно. Здесь требуется помощь специалиста. После первичного обследования и осмотра он направит на соответствующие анализы. Всё это поможет ему поставить точный диагноз и расписать терапевтический курс.
Питание
Так как ожирение алиментарное, т. е. продиктованное неправильным питанием, то именно с этого пункта и нужно начинать лечение. Не нормализуете его - никакие лекарства и спорт не спасут.
Одна из самых распространённых ошибок тех, кто узнаёт о таком диагнозе, - организация голодовок и . В результате они ещё больше нарушают обмен веществ и вслед за незначительным понижением веса килограммы набираются с удвоенной силой.
- белка и клетчатки должно быть в достатке;
- если без соли питаться не можете, специалисты рекомендуют, во-первых, использовать морскую соль, а во-вторых, солить блюда не во время готовки, в после неё, уже у себя в тарелке;
- жарку как способ обработки пищи исключить;
- минимизировать жиры любого происхождения, рафинированные углеводы;
- ограничить количество соли и специй;
- организовывать 5-6-разовое питание;
- основу рациона составить из овощей и фруктов;
- перед сном можно выпить стакан обезжиренного ;
- полностью отказаться от трансжиров, фастфуда, алкогольных и газированных напитков;
- порции должны быть небольшими, но их объёмы нужно сокращать постепенно;
- можно устраивать 3-4 раза в месяц;
- самый плотный - завтрак, самый лёгкий - ужин;
- суточная калорийность для женщин - не более 1 200 ккал, для мужчин - не более 1 500 ккал;
- ужин желательно устраивать за 3-4 часа до сна.
При этом нужно понимать, что никакая, даже самая низкокалорийная диета не сможет вылечить ожирение, если не предоставить телу выход энергии, пришедшей вместе с пищей. Двигательная активность и правильный образ жизни - второй элемент терапевтического курса.
Образ жизни
- начинать день с и ;
- 3 раза в неделю заниматься , выполняя ;
- питаться всегда в одно и то же время;
- спать около 8 часов в сутки;
- больше находиться на свежем воздухе;
- оберегать нервную систему от стрессов;
- по возможности отказаться от вредных привычек;
- устраивать по вечерам .
В результате таких мероприятий на фоне правильного питания вес должен начать уходить. Хоть процесс и будет медленным.
Медикаментозные препараты
Нельзя самостоятельно покупать и принимать лекарства от алиментарного ожирения - это нужно делать строго по назначению врача. Во-первых, они включаются в общую терапевтическую схему только в случае, если через 2 месяца соблюдения диеты на фоне достаточных физических нагрузок вес остался прежним. Во-вторых, именно экзогенно-конституциональный тип заболевания лечится , которые во многих странах под запретом. К ним относятся:
- Слимия;
- Сибутрамин;
Все эти лекарства воздействуют на гипоталамус - на центры насыщения и термогенеза. Попутно они являются антидепрессантами из группы анорексигенных препаратов и регуляторов аппетита. В результате у пациента уменьшается желание что-либо есть.
Приём таблеток на фоне диет даёт прекрасный эффект, так как позволяет не испытывать чувство голода на протяжении длительного времени. Показания:
- алиментарное ожирение с ИМТ более 30 кг/м 2 ;
- алиментарное ожирение с ИМТ более 27 кг/м 2 при наличии сахарного диабета II типа 2 или гиперлипидемии.
Нужно отметить, что врачи не очень любят назначать подобные сибутраминсодержащие лекарства из-за их многочисленных и опасных побочных эффектов, которые могут продолжаться ещё длительное время даже после прекращения их употребления:
- бессонница;
- гиперемия;
- гипертония;
- гипотиреоз;
- головные боли;
- головокружение;
- запоры или диарея;
- зуд кожи;
- изменение вкусовых ощущений;
- постоянная тревога;
- сухость во рту;
- тахикардия;
- тошнота.
Во многих странах сибутрамин как действующее вещество против ожирения был запрещён из-за того, что ему приписывались галлюциногенные свойства. По своему действию на организм в ряде случаев он напоминал наркотик. Всё это необходимо иметь в виду, прежде чем соглашаться на такое лечение.
В ряде случаев можно воспользоваться липосакцией - откачкой жира из проблемных мест. При алиментарном ожирении 3 степени могут назначить резекцию желудка для уменьшения его объёмов.
Осложнения
Алиментарное ожирение при отсутствии должного лечения продолжает прогрессировать, что вызывает необратимые процессы во многих системах организма. Это приводит к тяжёлым последствиям в плане здоровья.
Самые частые и возможные осложнения:
- андрогеновый дефицит;
- бесплодие;
- боли в мышцах и костной ткани;
- быстрая утомляемость;
- гипертония;
- гормональный сбой;
- заболевания сердца;
- инсулинорезистентность;
- нарушения в обмене веществ;
- одышка;
- ожирение печени и сердца;
- онкология;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- потенция - у мужчин, невозможность выносить ребёнка - у женщин;
- проблемы с желчным пузырём и печенью;
- психосоциальные расстройства;
- сахарный диабет II типа;
- сонное апноэ.
Как уже было сказано, в развитии алиментарного ожирения виноват прежде всего сам человек. Исправив свои ошибки своевременно (ещё на стадии I степени) посредством правильного питания и достаточных физических нагрузок, можно остановить прогрессирование заболевания. Но если его запустить и не заниматься собственным телом и здоровьем, последствия могут быть необратимыми. Стоит задуматься хотя бы о том, что инфаркт, онкология, апноэ (частые осложнения этой патологии) нередко приводят к летальному исходу, психосоциальные расстройства - к принудительному лечению в психдиспансерах.
Если у человека наблюдаются нарушения пищевого поведения в сторону постоянного переедания, постепенно в организме замедляется углеводный и жировой обмен, что приводит к набору веса. Когда лишних килограммов становится не 5 и не 10, а все поступающие углеводы переходят исключительно в жир, идущий в подкожную клетчатку и обволакивающий внутренние органы, врачи ставят диагноз «ожирение». Пометка же «алиментарно-конституциональное» или «экзогенно-конституциональное» означает прямую связь между сбитым пищевым поведением и появлением избыточного веса.
Причины развития
Механизм появления этого недуга прост – под влиянием определенных факторов организм перестает правильно распределять поступающие в него питательные вещества, предпочитая только запасать их. Так образуется лишний вес, который при серьезных сбоях чреват и появлением жира вокруг внутренних органов, включая сердце. Факторы же, которые порождают алиментарно-конституциональное ожирение, могут носить как внешний характер – то, с чем легко бороться, так и внутренний: врожденные патологии и пр. По ним же врачи делят заболевание на:
- первичное;
- вторичное.
Внешние факторы
Экзогенные причины проблем с фигурой в медицинской практике встречаются чаще эндогенных, особенно у современного человека, вынужденного делать ставку на работу, а не на здоровье. Главным фактором, провоцирующим набор веса, здесь становится расстройство пищевого поведения, сопряженное с гиподинамией (зачастую сидячий образ жизни и отсутствие времени на двигательную активность). Провокаторами алиментарно-конституционального ожирения могут выступать:
- заложенная в детстве привычка съедать «первое, второе и компот», которая сохраняется во взрослом возрасте – это приводит к серьезному превышению суточного калоража, поскольку питание перекрывает в несколько раз естественные потребности организма;
- злоупотребление источниками простых углеводов и жиров – они тормозят обменные процессы, содержат «пустые» калории;
- особенности национальной кухни (и пищевых традиций) – особенно это заметно у восточных народов.
Внутренние факторы
Причины эндогенные сложнее как в определении, так и в устранении, и они могут комбинироваться с экзогенными, особенно если речь идет о психических заболеваниях и нервных расстройствах. Так во время депрессии отмечается патологическая тяга к сладкому (особенно у женщин), которая постепенно может стать постоянной и быть одной из причин алиментарно-конституционального набора избыточного веса. Однако есть еще несколько моментов, которые нельзя упустить:
- неправильно работающие, ввиду патологии, центры насыщения гипоталамуса и железы внутренней секреции провоцируют расстройства пищевого поведения;
- заболевания эндокринных желез, щитовидной железы (зачастую ожирение по алиментарно-конституциональному типу диагностируют у женщин с тиреотоксикозом);
- сочетание генетических факторов – наследственное ожирение и врожденные проблемы метаболических процессов: если их скорость занижена, организм даже относительно небольшие порции жиров (и незначительные превышения нормы) начинает откладывать про запас;
- строение жировой ткани, которая содержит избыточное количество адипоцитов;
- нарушения гормонального фона (особенно часто возникающие у женщин при климаксе и беременности).
Ожирение алиментарно-конституционального генеза
Как будет распределяться избыточный вес, зависит от типа заболевания, который обуславливается предпосылками к его возникновению. Так у лиц, страдающих синдромом поликистозных яичников, жировые отложения находятся в области живота, а у женщин, имеющих проблемы с тиреоидными гормонами, на бедрах и в зоне малого таза. Всего официальная медицина выделяет 3 типа отложений:
- андроидный (мужской);
- гиноидный (женский);
- комбинированный.
Андроидный тип
Ожирение по мужскому типу определить легко – основными зонами отложений становятся подмышечные впадины и вся зона живота. Подвидом андроидного алиментарного увеличения массы тела специалисты называют абдоминальный набор веса, в народе известный как «пивной животик», опасный накоплением жира вокруг внутренних органов брюшной полости. При диагностике абдоминальное распределение жировых отложений может быть выявлено, если обхват талии пациента составляет более 88 см для женщин и 102 см для мужчин.
Гиноидный тип
Классический вариант у женщин – когда избыточную массу тела приходится наблюдать преимущественно в нижней части живота и на бедрах. Остальные зоны тоже увеличиваются в объеме, но не так явно. Зачастую гиноидный тип алиментарно-конституционального ожирения связан с нарушением функции яичников, избыточной выработкой половых гормонов (преимущественно пролактина на фоне нехватки тестостерона). В период менопаузы большинство женщин тоже набирают вес по этой схеме, но не всегда они доходят до опасной стадии.
Комбинированный
Если человек, у которого установили диагноз, наблюдает у себя лишний вес, распределенный по всем участкам относительно равномерно, это комбинированный/смешанный тип заболевания. Фигура приобретает контуры яблока, количество жировой клетчатки особенно высокое на животе, бедрах и в верхней части туловища. Такой вариант опаснее, чем гиноидный и андроидный тип, поскольку риск получить осложнения в виде сопутствующих заболеваний (особенно диабета 2 типа) очень высок.
Ожирения по ИМТ
Определять, насколько далеко зашла проблема, диетологи предпочитают через расчет процентного отклонения от нормы. На основании этого выделяют 4 стадии заболевания, где последняя – это увеличение веса в 2 раза и больше от принятого за норму для конкретного телосложения и возраста. Врачи обращают внимание пациентов, что:
- Считать число лишних килограммов без привязки к индивидуальным параметрам, нет смысла.
- Существует несколько методов оценки ИМТ: ряд специалистов цифры до 30 единиц (разбег от 25 до 30) относят к стадии предожирения, а кто-то уже с 27 единиц устанавливает первую степень.
1 степень
Если доля избыточного веса не превышает 29%, врачи диагностируют экзогенно-конституциональное ожирение 1 степени. При подсчете индекса массы тела это будут значения 27,6-30 единиц, если человек находится в возрастной категории от 18 до 25 лет, и значения 28,1-31 единиц для лиц старше 25 лет. Однако здесь нужно делать скидку и на индивидуальность телосложения: для тех, кто имеет тонкую кость (астеничный тип), эти цифры нужно уменьшать на 10%.
2 степень
При превышении нормативных показателей веса на 30-49% врачами ставится диагноз «экзогенно-конституциональное ожирение 2 степени». Характеризуется этот период увеличением ИМТ до 30,1-35 единиц у людей младше 25 лет и до 31,1-36 единиц у тех, кому больше 25 лет. Среди симптомов данного состояния отмечаются появление одышки при ходьбе, образование складки на животе. Преимущественно со 2-ой степенью сталкиваются люди, достигшие 50-ти лет.
3 степень
В некоторых источниках последней стадией этого заболевания называют 3-ю степень, однако врачи предпочитают отделять ее от 4-ой, где наблюдается полная недееспособность больного. Алиментарно-конституциональное ожирение 3-ей степени – это превышение веса на половину и больше от нормального (до 99%), а по индексу массы тела это значения 35,1-40 и 36,1-41 единиц для лиц возрастом 18-25 лет и старше 25 лет.
4 степень
Последняя стадия сопровождается висцеральным жиром – самым опасным из возможных; она затрагивает все внутренние органы и системы. На ней человек теряет дееспособность, не может нормально передвигаться, его активность сводится к нулю. Превышение нормального веса составляет более 100%, индекс массы тела у людей младше 25 лет находится за пределами 40,1 единицы, а у тех, кто старше 25 лет, он больше 41,1 единиц.
Сопутствующие заболевания
Если не начать лечить заболевание на начальной стадии, позже бороться с проблемой станет сложнее, поскольку к ней добавится еще масса патологий, сопряженным с изменением функционирования внутренних органов. Алиментарно-конституциональный набор веса, особенно на последних стадиях – не только эстетически неприятное явление, но и угроза здоровью, поскольку он дополняется:
- гипертонией, в пожилом возрасте способной окончиться даже летальным исходом;
- заболеваниями суставов, не выдерживающих нагрузку;
- сахарным диабетом – на фоне ожирения происходит полная потеря реакции периферических тканей на гормон инсулин, что оказывает негативное влияние на все системы организма;
- ишемией, которая может дать зеленый свет остальным заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
- атеросклерозом – появление бляшек на сосудистых стенках чревато блокировкой кровотока и разрывом сосуда.
Методы диагностики
Провести первичную проверку на вопрос наличия или отсутствия большого количества жировых отложений, несущих угрозу здоровью, можно даже в домашних условиях – некоторые из методов диагностики не требуют помощи специалиста. Однако для получения точного диагноза, особенно если говорить про алиментарный набор веса, который носит вторичный характер, следует обратиться к врачу. Зачастую для постановки диагноза применяют:
- расчет ИМТ;
- оценку толщины складки на животе;
- психодиагностический метод.
Расчет индекса массы тела
Базовым способом узнать, большое ли количество избыточного веса присутствует, является выяснение индекса массы тела (сокращенно – ИМТ). Данная методика считается не идеальной, поскольку она не учитывает индивидуальные особенности конституции человека, но помогает с большой вероятностью установить наличие или отсутствие серьезных проблем с фигурой. Схема расчета простая: вес (кг) нужно поделить на рост (м) в квадрате. Полученное число и будет искомым индексом. После оно сравнивается с нормативными показателями.
Измерение толщины складки на животе
Популярным методом бодиметрии является проверка степени упитанности по толщине складки, находящейся на уровне пупка сбоку, либо в области передней стенки – от пупка нужно отступить 5 см. Говорить об избыточной массе тела можно, если толщина защипа составит более 3-х см. Врачи выполняют проверку специальным инструментом – калипером, но эти же манипуляции можно произвести дома, пальцами: большим и указательным.
Психодиагностика
Поскольку алиментарно-конституциональное ожирение зачастую базируется не столько на гормональных нарушениях или наследственных факторах, сколько на расстройствах пищевого поведения, для постановки диагноза врач может провести психоаналитическую диагностику. Она не дает оценить степень заболевания, поэтому не может использоваться одиночно, но помогает точнее установить причины, которые к нему привели, и наметить возможные пути решения проблемы.
Лечение алиментарно-конституционального ожирения
Если с наличием нескольких (вплоть до десятка) лишних килограммов можно бороться исключительно диетами или простым удалением шоколада и фастфуда из рациона, то когда речь заходит о метаболическом синдроме и наборе веса по алиментарно-конституциональному типу, требуется составлять полноценный курс терапии, которая будет следовать такой схеме:
- Раскрытие причин проблем пищевого поведения с психологом.
- Изменение рациона совместно с диетологом.
- Введение слабой/умеренной физической активности под контролем врача.
- Назначение препаратов, корректирующих обменные процессы, аппетит, инсулин (по необходимости) и т.д.
Диетическое питание
Корректировать меню желательно с диетологом, который рассчитает индивидуальную потребность в калориях. Алиментарно-конституциональное ожирение требует отказаться от источников простых углеводов и частично снизить долю сложных – убрать картофель, уменьшить частоту употребления круп, всех видов хлеба. Питание дробное: порции маленькие и частые. Белки с углеводами не комбинируются. На последней стадии заболевания врачи советуют такую дневную схему:
- до 300 г нежирного мяса;
- до 300 г творога;
- до 400 мл молока без лактозы;
- около 700 г овощей (без бобовых);
- 500-700 г фруктов (несладких);
- не больше 50 г черного хлеба.
Физические нагрузки
Лицам, у которых диагностировали алиментарно-конституциональное ожирение, серьезный спорт не назначают – им запрещено даже ходить на беговую дорожку, поскольку суставы и позвоночник не выдержат такой нагрузки. Однако двигательная активность в терапевтической схеме присутствовать обязана: сначала она представлена только пешими прогулками, длящимися 15-30 минут в спокойном темпе. После их продолжительность увеличивают, а на 1-2 стадии заболевания может быть назначена и лечебная гимнастика.
Медикаментозное лечение под наблюдением врача
Применение лекарственных препаратов у лиц с алиментарно-конституциональным ожирением не считается обязательным, если нет ярко выраженных сопутствующих заболеваний (особенно затрагивающих щитовидную железу, печень). Большинство медикаментов носят характер симптомаметиков:
- Лекарства, контролирующие аппетит (Авикол, Фепранон) используют при расстройствах пищевого поведения.
- Метаболические средства (Ксеникал) – они разгоняют обменные процессы.
- Регуляторы нейромедиаторного обмена (Фенитоин) прописываются тем, у кого диагностировали гипоталамическое ожирение.
Как избавиться от психологической зависимости от еды
Если причина избыточной массы тела кроется (полностью или частично) в проблемах с пищевым поведением, обязательны консультации диетологи и психолога (реже – психотерапевта). Желательны групповые занятия, которые помогут расслабиться в кругу лиц с таким же заболеванием, и индивидуальные – на последних в процессе психотерапии человек будет учиться самостоятельно осознавать проблему и искать методы ее решения.
Хирургические способы лечения ожирения
Когда консервативные методы перестают давать результат (в основном у лиц, имеющих эндогенные причины к возникновению избыточного веса), врач может заговорить о необходимости хирургического вмешательства. За несколько десятков лет была утверждена эффективность:
- желудочного шунтирования;
- бандажирования желудка;
- рукавной гастропластики.
Видео
Экзогенно-конституциональное ожирение является серьезным заболеванием, при котором происходят глубокие нарушения обменных и ферментативных систем организма.
В результате этого наблюдается нарушение баланса синтеза жиров, их потребления из-за низкого уровня расходования энергии при избыточном ее поступлении.
Что такое алиментарно-конституциональное ожирение?
Экзогенно-конституциональное ожирение иначе называется алиментарно-конституциональным. Алиментарное означает первичное. Оно вызывается негормональными дисфункциями. Наоборот, ожирение вызывает изменение гормонального фона организма.
Этим заболеванием не страдают молодые люди, у них обычно встречается вторичное ожирение. Вторичное бывает результатом заболеваний центральной нервной системы или психических расстройств.
Ожирение экзогенно-конституционального генеза зависит только от питания. Такой диагноз ставится тем, кто склонен к полноте, любит жирную, углеводистую пищу. При этом потребляет избыточное количество пищи при очень малых затратах энергии. Организм не успевает тратить всю поступающую с пищей энергию, и она превращается в жир.
Жир откладывается на груди, в тазовой области, бедрах. У мужчин – на животе. При очень высокой степени накопления жира эта разница незаметна. Масса тела превышена на 50 и даже 70%. Опасность в том, что часть жира откладывается про запас вокруг внутренних органов, в подкожной клетчатке. На животе жир скапливается в виде огромной складки.
Алиментарно-конституциональное ожирение вызывается следующими причинами:
- нарушение энергетического баланса: повышенная калорийность и пониженное потребление калорий из-за малоподвижного образа жизни;
- систематическое переедание;
- нарушение режима еды: редкие приемы пищи с большим количеством еды за один раз;
- часто встречается у членов одной семьи или близких родственников. В таких семьях существует культ еды, обычно нездоровой и несбалансированной.
Предрасполагающими факторами также являются депрессия, стрессы. Многие люди, особенно женщины склонны заедать неприятности.
Конституционное означает, что человек имеет индивидуальную предрасположенность, собственные пищевые привычки, уровень чувства голода, степень расхода энергии, двигательную активность.
Этот вид ожирения имеет прогрессирующий характер. Оно не имеет наследственного характера, не является следствием каких-либо заболеваний организма. На начальном этапе может не быть никаких симптомов.
Болеют обычно взрослые после 45–50 лет, домохозяйки, люди с малоподвижным образом жизни.
Степени ожирения
Общий признак ожирения – избыточный вес. В зависимости от количества жира в организме ожирение :
- первая степень – вес превышает норму не более чем на 29%. Самочувствие нормальное. Функциональных нарушений нет. Обычный образ жизни;
- 2 степень – вес превышен на 29–40%. Появляются слабость, одышка, сонливость;
- третья степень – вес превышает норму на 40% и более. Симптомы усиливаются, появляются трудности с физическими нагрузками;
- 4 степень – вес превышен на 50% и более. Представляет угрозу жизни. Трудности с дыханием, одышка даже в покое, невозможность двигаться. Встречается редко, потому что люди обычно не доживают до этого этапа.
При первой степени особых изменений в жизни человека не наблюдается. На второй и третьей ступени появляются , нарушения метаболизма.
Многократно возрастает риск инфаркта, а также инсульта. Усугубляются проблемы с суставами (артрозы, артриты), позвоночником.
Повышенная потливость вызывает кожные заболевания. Наблюдаются отеки конечностей. Нарушается липидный обмен, что вызывает заболевания сердца.
Ожирение 2 степени
При появлении первичных признаков накопления лишнего веса пора бить тревогу, иначе болезнь переходит во , при которой начинают появляться функциональные нарушения в организме.
Индекс массы тела на этой стадии находится в пределах 31–36. В этом случае ожирение алиментарно развивается.
Опасно не только проявлением тех или иных болезней. Опасно то, что болезнь прогрессирует, вес нарастает.
Кроме упомянутых болезней, появляются следующие проблемы:
- нарушения деятельности почек, ;
- гипертоническая болезнь;
- стенокардия, ишемия;
- низкий иммунитет, неспособность бороться с инфекциями (простуды, грипп);
- нарушения в сексуальной сфере, снижение либидо;
- неполадки в кишечнике и желудке;
- дыхательная недостаточность, легочное сердце;
- экзема, фурункулезы, прыщи, гиперпигментация мест трения;
- , рак груди, матки.
Возникают психологические проблемы, связанные с изменением внешнего вида, невозможностью вести нормальный образ жизни.
Больному обязательно нужно записаться на прием к эндокринологу, чтобы незамедлительно начать соответствующее лечение. Многие люди упускают этот момент, обращаются к врачу только на 3 стадии, когда проблемы со здоровьем настолько серьезны, что другого выхода, кроме клиники, нет.
Как лечится ожирение?
При 1 степени ожирения применяется следующая терапия:
- диета – снижение общей калорийности, ограничение потребления углеводов, исключение животных жиров;
- регулярные физические упражнения – постепенное увеличение нагрузок;
- народные рецепты для похудения.
Лечение 2 степени:
- более строгая диета – малокалорийная еда, увеличение потребления овощей, фруктов;
- повышенные физические нагрузки – лечебная физкультура с учетом возраста и состояния здоровья;
- народные рецепты – растения с повышенным содержанием клетчатки, которые дают эффект быстрого насыщения: семя льна, дягиль лекарственный;
- применяются мочегонные растения: лист брусники, корень петрушки.
В трудных случаях индивидуально подбираются медицинские препараты для снижения аппетита, выведения жидкости.
Третья степень
Требует медикаментозного лечения. Вначале проводится полное обследование, анализы на гормоны, сахар. Выявляются причины ожирения. Назначаются:
- диета, разгрузочные дни – строгое ограничение углеводов, сахара. Дробное питание. Уменьшение порций;
- умеренные физические упражнения – зарядка, ходьба. Постепенное увеличение нагрузок;
- медицинские препараты применяются под наблюдением врача.
Четвертая степень
Диета, физические нагрузки уже не помогают, даже вредны. Лечение в основном хирургическое. По показаниям проводятся:
- липосакция – удаление излишнего жира при угрозе жизни и здоровью;
- вертикальная гастропластика – вертикальное разделение желудка на 2 части. Верхняя часть быстро наполняется и наступает насыщение;
- гастрошунтирование – удаление часть желудка. Питания становится меньше, нехватку витаминов и микроэлементов нужно восполнять всю жизнь;
- таблетки не назначаются, потому что организм болен. На этом этапе состояние здоровья крайне тяжелое. Больной находится на инвалидности.
Ожирение – это очень опасное заболевание. Очень важно позаботиться о том, чтобы не начать набирать вес. Особенно это относится к тем, кто находится в группе риска по экзогенно-конституционному ожирению:
- люди, родители которых имели избыточный вес;
- взрослое население, ведущее малоподвижный образ жизни;
- молодежь с повышенным аппетитом;
- люди, имеющие эндокринные нарушения;
- взрослое население с болезнями желудочно-кишечного тракта;
- женщины, принимающие гормональные препараты, контрацептивы, психотропные вещества.
Чтобы не набрать лишний вес нужно придерживаться следующих правил:
- снизить потребление соли, быстрых углеводов, сахара;
- уменьшить общее количество еды;
- исключение алкоголь, так как он возбуждает аппетит, притупляет чувство насыщения;
- вести активный образ жизни с адекватными физическими нагрузками;
- устранить стрессы, депрессию, негативные эмоции;
- вести лечение всех сопутствующих заболеваний: диабета, нарушений ЖКТ, щитовидки.
Больные с алиментарно-конституциональной формой ожирения составляют более 70% от всех имеющих лишний вес. Значит, в большинстве случаев виновниками накопления лишнего веса являются сами люди, которые ведут неправильный образ жизни, питаются неправильно, мало двигаются. К этому прибавляются постоянные нервные перегрузки.
Все эти негативные факторы довольно легко устранить. А значит, здоровье человека находится в его собственных руках.