Красота — это обещание счастья
Фридрих Вильгельм Ницше
Пластическая операция – важный шаг, к которому нужно подходить очень ответственно. Один из основных этапов – подготовка организма к хирургическому вмешательству. Сегодня ни один профессиональный пластический хирург не возьмется за коррекцию внешности без комплексного предварительного обследования, при этом объем исследований зависит от планируемого вмешательства.
Пластические операции: два подхода
В переводе с греческого языка «рlastikos» означает «создавать форму», на латыни «plasticus» - «формирующий, ваяющий». Говоря о пластических операциях, мы обычно подразумеваем именно косметическую коррекцию внешности женщины.
Однако это не совсем верно. Цели операции могут быть как эстетические, так и реконструктивные. Например, устранение врожденных или приобретенных дефектов и деформаций.
Но даже для устранения выраженных косметических дефектов (например, послеожоговых рубцов, врожденных и посттравматических деформаций) реконструктивная пластическая хирургия выполняет в большей степени медицинские задачи. А вот косметические операции ставят перед собой цели сугубо эстетические. Однако и те, и другие операции направлены на улучшение качества жизни человека и возвращение ему уверенности в себе.
Какие бывают операции
Спектр услуг пластической хирургии сегодня чрезвычайно широк. От моделирования лица – это омоложение (фейслифтинг), пластика век (блефаропластика), пластика носа (ринопластика), пластика ушных раковин (отопластика), пластика губ (хейлопластика), пластика подбородка (ментопластика, мандибулопластика или гениопластика), пластика скул (малярпластика), пластика шеи (цервикопластика) и пересадка волос, — до популярных сегодня способов коррекции фигуры: пластика груди (маммопластика), пластика живота (абдоминопластика, липосакция), пластика ягодиц (глютеопластика), подтяжка кожи после похудения (панникулэктомия, торсопластика), пластика голеней и внутренней поверхности бедер (круропластика и фемурпластика), пластика рук (брахиопластика), а также интимная пластика (пластика девственной плевы или гименопластика, пластика влагалища — вагинопластика, пластика наружных половых органов — лабиопластика).
«За» и «против»
Современная история знает случаи, когда пластика закладывает основу будущего успеха. Вспомним Мэрилин Монро, изначально недовольную своим носом и подбородком, а также Майкла Джексона, который, по разным оценкам, сделал от 10 до 50 пластических операций. С другой стороны, как мы можем знать, что было бы, если бы эти операции не были сделаны?
Неужели яркий талант Джексона не проявился бы, будь у него другая форма носа, губ и подбородка?
Нельзя забывать, что пластика – прежде всего хирургический метод, который предусматривает нарушение целостности сосудов и тканей, местное или общее обезболивание, иногда – применение имплантов, гелей, лекарственных средств и т.д. Как и любая операция, пластика чревата осложнениями. Небольшие операции проводятся под местным обезболиванием, но большинство из них — под наркозом, что может стать дополнительным фактором риска. Поэтому, задумываясь об операции, стоит внимательно взвесить целесообразность и риски.
Какие анализы сдавать перед операцией?
Цель предварительного обследования — выявление абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству, своевременная диагностика острых и хронических заболеваний и многих других рисков для исключения интра- и послеоперационных осложнений.
Обязательными являются:
* общие анализы крови и мочи (позволяют оценить состояние организма, в т.ч. иммунной системы, наличие острого и/или обострения хронического заболевания), коагулограмма (исследование свертывающей системы крови для оценки рисков геморрагических осложнений);
* биохимический анализ крови (выявление нарушения основных видов обменных процессов, оценка состояния гепатобилиарной и мочевыделительной систем и т.д.)
* анализ крови на ВИЧ, сифилис и инфекционные гепатиты
* флюорография и ЭКГ (состояние сердечно-легочной системы).
Исследования на группу крови и резус-фактор проводятся на случай экстренно необходимого переливания крови.
Что делать, если у вас есть хронические заболевания?
Если у вас наблюдается хроническая патология, стандартного набора тестов, как правило, недостаточно.
Так, если вы заведомо знаете, что страдаете хроническим инфекционным заболеванием, необходимо исследовать кровь на уровень соответствующих антител, что поможет вашему пластическому хирургу оценить вероятность обострения инфекции в пред- и послеоперационном периодах. Если у вас ранее наблюдались аллергические реакции, не забудьте сообщить об этом врачу – это очень серьезный повод для аллергодиагностики, ведь вам предстоит «встреча» с целым комплексом медикаментозных и немедикаментозных препаратов.
Ринопластика является одной из самых сложных и трудных операций в пластической хирургии. Многие косметические хирурги считают ринопластику наиболее хирургически и художественно сложной из всех пластических операций. Эта сложность увеличивается среди пациентов мужского пола, потому что, как правило, пациенты-мужчины имеют относительно неспецифические жалобы и, как правило, более требовательны.
Ринопластика является наиболее распространенной процедурой для коррекции лица среди женщин, и второй по распространенности - среди мужчин.
Искусство косметической ринопластики начинается с первичного осмотра. Хирург должен уметь визуализировать и предсказывать конечный результат.
Для людей, обращающихся к ринопластике, характерен широкий диапазон возрастов и национальностей. Кроме того, они могут иметь столь же широкий спектр желаемых результатов процедуры. Начальная консультация предоставляет возможность хирургу оценить как физическое, так и психологическое состояние пациента. При этом хирург может определить, является ли пациент подходящим кандидатом для операции. После этого решения хирург может приступить к подготовке пациента к ринопластике.
Первоначальный осмотр
Консультации перед ринопластикой начинаются с попытки оценить размер физической деформации носа, а также представить степень необходимых изменений. Хирург должен попытаться понять личные мотивы человека для прохождения хирургической коррекции.
Реалистичное понимание ожиданий важно для достижения успеха ринопластики. Понимание целей пациента облегчается за счет использования открытых вопросов. Пациентов просят описать, что им не нравится в их носе, и чего бы они хотели достичь путем хирургического вмешательства. Наряду с косметическими проблемами следует обсудить функциональные вопросы, такие, как затрудненное дыхание. Во время консультации хирург должен определить, сможет ли он добиться выполнения физических ожиданий пациента путем хирургического вмешательства.
Если хирург считает предполагаемого пациента хорошим кандидатом для операции с физической и психологической точек зрения, следующим шагом является обсуждение цели и ограничений процедуры. Врач должен сообщить пациенту, какой результат может быть достигнут при помощи хирургии. Ограничения ринопластики также должны быть обсуждены.
Пациент должен понимать анатомические ограничения (если таковые имеются), которые повлияют на потенциальный исход процедуры. Анатомические особенности лица должны быть тщательно изучены для того, чтобы объяснить пациентам, что может быть исправлено, а что является частью индивидуальной анатомии.
Анализ строения лица и носа
После того, как с пациентом было проведено первоначальное собеседование, выполняется полное, тщательное обследование, которое включает в себя анализ лица и носа. Анализ лица имеет решающее значение для того, чтобы диагностировать проблему и определить наилучший план действий. Существуют установленные пропорции и соотношения для лицевых структур, которые составляют эстетически привлекательное лицо.
Нос осматривают со всех сторон. Отмечают качество и свойства кожи, хряща и костей. Выполняется пальпация по спинке носа, боковым сторонам и носовой перегородке. Пальпация носа и перегородки дает хирургу ценную информацию в отношении формы хряща/кости и её влияния на внешний вид носа. Хирург изучает качество кожи лица, толщину подкожных тканей, лицевую симметрию. После завершения общей оценки хирург отметит и выделит самые яркие характеристики носа. Это, как правило, те характеристики, которые и привели пациента к необходимости пластики, такие, как чрезмерный размер, отклонения, или горбинка спинки носа.
Во фронтальной проекции хирург изучает ширину носа, любое отклонение от средней линии, а также характеристики кончика носа (симметрию и выраженность). В проекции снизу особое внимание должно быть уделено треугольности, симметрии, ширине колумеллы. Носовая база должна быть сконфигурирована, как равнобедренный треугольник с вершиной, закругленной на кончике носа, и тонкими боковыми стенками. Асимметричная ориентация ноздрей вершин может свидетельствовать об аномалии в области нижних боковых хрящей. В боковой проекции оценивают кончик, длину и профиль носа. Оценка контура спинки носа должна выявить любые вогнутости, выпуклости или неровности.
Интраназальное исследование проводится при помощи назального эндоскопа. При необходимости, для дальнейшей оценки внешнего вида слизистой оболочки носа, носовой перегородки и костей применяется противоотечное средство. Перегородка проверяется на наличие деформаций и конфигурации, которые могут повлиять на внешний вид носа.
Компьютерные изображения
Компьютерные цифровые изображения стали популярным и полезным средством коммуникации между врачом и пациентом, - они позволяют лучше понять цели процедуры. Пациент, однако, должен понимать, что компьютерные изображения не будут точно показывать или гарантировать хирургические результаты. Компьютерная визуализация является только образовательным инструментом.
При правильном использовании цифровые изображения могут дать потенциальному пациенту лучшее понимание хирургических целей и эстетических идеалов, которые хирург для него планирует.
В то же время, хирург может получить понимание идеального эстетического результата, который пациент желает получить.
Изучение предоперационных фотографических изображений для ринопластики позволяет выполнить детальный анатомический анализ, который дополняет психологическое обследование.
Физическое обследование
Врач проводит полный медицинский осмотр, в том числе, назначает прохождение лабораторных испытаний, таких, как анализы крови. Врач будет также задавать вопросы о медицинской истории, в том числе, имеется ли в анамнезе заложенность носа, были ли операции, какие лекарства принимает пациент. Если у пациента есть расстройства свертываемости крови, такие, как гемофилия, ринопластика запрещена.
Зарубежные хирурги считают, что для большинства пациентов не требуется предоперационное обследование, поскольку к услугам пластической хирургии обращаются здоровые люди. Большую часть необходимой клинической информации врачи получают из истории болезни пациента и физического осмотра.
Тесты, которые необходимы для ринопластики, будут варьироваться в зависимости от нескольких факторов. Если пациенты молоды и здоровы, вероятно, хирургу понадобится общий анализ крови. Если пациентам больше 50 лет, или они имеют сердечные заболевания, нужна предварительная электрокардиограмма. Биохимический анализ крови может быть необходим, если пациенты постоянно принимают определенные лекарства, особенно, антигипертонические. Если у пациентов есть проблемы с свертываемостью крови или же наблюдается анемия, то будет целесообразно получить дооперационные исследования крови. Большинство хирургов заказывает тест на беременность для всех женщин детородного возраста, поскольку беременность является противопоказанием для операции.
Подавляющее большинство тестов выполняется в качестве меры предосторожности, чтобы защитить врачей и больниц против необоснованных исков.
В России пациент должен предоставить хирургу результаты следующих анализов для ринопластики:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ крови на протромбин;
- анализ крови на RW, ВИЧ;
- группа крови, резус-фактор;
- общий анализ мочи;
- электрокардиограмма;
- рентгенограмма или компьютерная томография околоносовых пазух.
Базовые методы лабораторного обследования назначаются перед всеми операциями. Пациент сдает эти анализы как перед эстетической ринопластикой, так до пластической операции, которая проводятся по функциональным показаниям (нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки). Перечень лабораторных анализов перед ринопластикой включает:
- общий клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ свертывающей системы (коагулограмма, протромбиновый индекс, время свертывания крови);
- биохимия крови (билирубин, креатинин, печеночные ферменты АлАТ и АсАТ, мочевина);
- глюкоза крови;
- анализ крови на маркеры вирусных инфекций (ВИЧ, гепатит В, гепатит С);
- группа крови, резус-фактор.
Общий анализ мочи проводится для оценки функции мочевыделительной системы, но не только для этого. Качественный и количественный состав мочи меняется на фоне различных заболеваний. Как и ОАК, анализ мочи используется в качестве метода скрининг-диагностики, который задает вектор дальнейшего диагностического обследования при выявлении отклонений от нормы.
Анализ функции системы свертывания крови - важнейший пункт диагностической программы. Замедление свертывания чревато сильной кровопотерей во время пластической операции. Повышается риск кровотечения в послеоперационном периоде. После ринопластики могут образоваться внутренние гематомы, которые являются осложнением операции. Ускорение свертывания крови тоже опасно, поскольку может привести к тромбообразованию с самыми серьезными последствиями.
При выявлении изменений в системе свертывания крови ринопластика не проводится! Операция возможна только после полной медикаментозной коррекции выявленных нарушений.
Биохимический анализ крови - еще один анализ для скрининг-диагностики, в котором более детально анализируется работа гепатобилиарной (печень, поджелудочная железа) и мочевыделительной систем. При выявлении отклонений пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной желез, почек. Изменения в биохимии крови также могут свидетельствовать о наличии обменных нарушений и эндокринологических заболеваний.
Отклонение от нормы уровня глюкозы крови может свидетельствовать о развитии метаболического синдрома или снижении чувствительности клеток к инсулину. Оба состояния являются предшественниками сахарного диабета 2 типа. При выявлении подобных нарушений назначается тест толерантности к глюкозе и другие дополнительные анализы.
Анализы на иммунологические маркеры вирусных инфекций - обязательные лабораторные тесты перед хирургическими вмешательствами.
Любая, даже самая незначительная операция является в какой-то мере травматичной для организма. И хотя ринопластику нельзя считать серьезным хирургическим вмешательством, наиболее полная подготовка к данной процедуре снизит риски возникновения нежелательных реакций со стороны вашего организма и избавит вас от последующих проблем со здоровьем.
Перед проведением ринопластики необходимо пройти полное обследование, сдать анализы. Эти меры помогут предотвратить нежелательные последствия после хирургического вмешательства, а также избежать возникновения непредвиденных ситуаций в ходе самой процедуры. Во время очной консультации доктор вам расскажет обо всех этапах подготовки к операции, задаст вам вопросы, касающиеся вашего образа жизни и наличия вредных привычек, а также предоставит список анализов, которые необходимо будет сдать. В ходе беседы врач должен выяснить, являетесь ли вы курильщиком, употребляете ли алкоголь, какие принимаете лекарства, есть ли жалобы на здоровье и т. д.
Из анализов вы должны будете сдать следующие:
- Биохимический анализ крови;
- Общий клинический анализ крови:
- Глюкоза
- Билирубин
- Креатинин
- Белок
- Группа крови и резус-фактор;
- Анализ свертываемости крови (ПТИ, МНО);
- Инфекционная группа:
- HCV (вирусный гепатит С)
- HbsA (вирусный гепатит В)
- RW (сифилис)
- Общий анализ мочи;
- Флюорограмма;
Кроме того пациенту также нужно будет сделать номограмму гайморовых пазух и костей носа. Это нужно для объективной оценки состояния костных и хрящевых тканей и выявления возможных заболеваний. Чтобы снизить риск появления проблем с дыханием после операции, пациенту назначают риноманометрию. Это обследование помогает определить характеристики носового дыхания. Лишь пройдя все эти процедуры, вы можете рассчитывать на положительный исход операции.
Самые разные хирургические вмешательства несут за собой определенную опасность для клиента. Но для того чтоб конечный результат имел положительный результат, нужно очень ответственно и внимательно подойти к такому вопросу. Дальнейшие результаты будут зависеть не только от опытного и хорошего хирурга, но и от самого пациента. Больной же в свою очередь должен следовать всем указаниям, наставлениям и рекомендациям врача.
Показания к проведению ринопластики включают разные дефекты во внешности, например непропорциональные размеры носа, врожденные или приобретенные деформации, искривление носовой перегородки, слишком большие или маленькие крылья носовых пазух.
Особенности и этапы подготовки: перечень анализов перед ринопластикой
Первым этапом является посещение и консультация у хирурга. Он же в свою очередь должен осмотреть пациента и обозначить объем работы, который ему предстоит выполнить. После такого осмотра он может делать определенные выводы и назначения.
Только после консультации пациент может сдавать главные анализы перед ринопластикой — анализы крови и мочи — и проходить аппаратное обследование. Также он должен посетить всех узкопрофильных врачей, которых назначит хирург. В их число входят и терапевт, и кардиолог, анестезиолог, стоматолог и другие.
Следующая консультация у своего хирурга должна проходить уже непосредственно перед самой операцией. На ней врач должен сделать снимок носа и разметку.
Дальнейшим этапом является то, что хирург должен дать определенные рекомендации пациенту, по которым непосредственно будет проходить операция. Этих рекомендации следует придерживаться.
- За несколько недель до проведения операции следует исключить прием медицинских препаратов, разжижающих кровь, чтобы исключить риск кровотечения во время хирургических вмешательств.
- Перестать принимать те препараты, которые влияют на уровень артериального давления. В том случае если пациенту необходимо принимать их регулярно, то стоит проконсультироваться по данному вопросу с врачом.
- Буквально за месяц до операции необходимо перестать курить и принимать алкоголь. Никотин чаще всего может привести к образованию тромбов в послеоперационном периоде.
- До процедуры стоит прекратить посещение солярия, а также сократить время пребывания на солнце.
- Перестать принимать витаминно-минеральные комплексы.
Анализы перед ринопластикой включают оценку состояния кожи и дефектов на ней. На первоначальном осмотре врач обращает внимание на некоторые особенности носа:
- Наличие каких-либо заболеваний кожи.
- Толщина кожи на носу.
- Очевидные дефекты.
Данные факторы напрямую влияют на хирургический план предстоящей операции. Тонкая кожа на носу может повлиять на результат таким образом, что прооперированный кончик станет слишком резким или заостренным.
За несколько часов до операции пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Следует прекратить прием тяжелой пищи. Также в этот период назначается очистка желудка, которую можно провести при помощи специальных препаратов или же клизмы.
- Нельзя пользоваться определенными кремами и лосьонами, какими-либо другими косметическими средствами.
- Перед посещением операционной следует принять душ и надеть полностью стерильную одежду. Обычно такую одежду могут выдавать уже непосредственно в медицинских учреждениях.
Стоит отметить
В течение следующих нескольких часов после операции пациент будет отходить от наркоза и ему нельзя принимать воду, так как она может вызвать рвотные рефлексы. В этом случае можно смочить ватку в воде и немного смочить губы.
На один день пациента еще оставляют в больнице, а уже после могут выписать, но только в том случае, если у него нет никаких осложнений , и операция прошла успешно. После выписки пациент проходит реабилитацию.
Стоит обратить большое внимание на все рекомендации и пожелания врача для того, чтоб операция прошла успешно и не было никаких осложнений после ее проведения. Также весь период реабилитации пациент должен принимать медицинские препараты и проходить физиологические процедуры. Не стоит забывать и о регулярных посещениях врача.
Какие же обязательные анализы стоит сдать перед операцией
На консультации врач обязательно должен дать список анализов, которые пациент должен сдать перед операцией.
Какие анализы нужно сдать для ринопластики:
- Биохимический и клинический анализ крови. Такие анализы определяют показатели белка и глюкозы в организме человека.
- Общий анализ мочи.
- Анализ для определения свертываемости крови.
- Анализ на резус-фактор.
- Анализ на ЗППП.
- Флюорография для определения состояния бронхов и легких (обязателен при любых медицинских вмешательствах).
- Номограмма костей носа и гайморовых пазух дает возможность узнать состояние хрящевых и костных тканей.
Стоит отметить
В отдельных случаях еще назначаются и дополнительные анализы, которые рекомендуют сдать пациентом перед хирургическим вмешательством. Это происходит тогда, когда врач сомневается в нормальной работе отдельных органов.
- При нарушениях в эндокринной системе, то необходимо сдать анализ крови для определения уровня некоторых гормонов.
- Если есть проблемы с органами желудочно-кишечного тракта, то проводят ультразвуковое исследование.
- При угрозе развития послеоперационных осложнений, пациента могут отправить на консультацию к стоматологу.
- Пациенты, которые имеют определенные проблемы с сердцем, должны сделать не только кардиограмму, но и эхокардиографию.
- При расстройствах нервной системы необходимо отправить к неврологу или психиатру.
- При наличии подозрений на новообразования, необходимо пройти компьютерную томографию для определения типа опухоли.
- В том случае если присутствуют проблемы с сосудами мозга, пациента отправляют на ЭЭГ.