Мизинец не сгибается щелкает. Как лечить щелкающий палец на руке. Терапия сопутствующих заболеваний

Воспалительное заболевание связок, их повреждение и изменение в сторону увеличения называется стенозирующим лигаментитом или щелкающим пальцем.

В международной классификации болезней десятого пересмотра есть только простое название такого недуга, его код по мкб 10 - М 65,3. Класс - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, подгруппа - поражение синовиальных оболочек и сухожилий.

Это состояние, которое вызывает сильные болезненные ощущения. При этом палец щелкает или заклинивает при сгибании. Пальцы не могут свободно двигаться.

На поздней стадии развития синдром щелкающего пальца приводит к тому, что палец застревает в согнутом положении и разгибаются со щелчком, как при нажатии на курок.

Люди, которые страдают таким заболеванием думают, что без операции побороть болезнь невозможно. Но это не так, есть и другие варианты избавления от такой патологии, как щелкающий палец - лечение в домашних условиях при помощи народных средств.

В период развития болезни важно соблюдать все меры предосторожности и максимально избегать нагрузи на поврежденную область.

Наиболее часто подвергаются такой напасти люди, которые страдают артритом или диабетом. А также если их деятельность связана с постоянно повторяющимися движениями.

Своевременно диагностирована патология дает возможность полностью убрать все следы болезни и восстановить функции.

Чаще всего синдром щелкающего пальца появляется при постоянной повышенной нагрузке на кольцевидную связку пальца.

В нормальном состоянии сухожильно-связочный аппарат вырабатывает специальную синовиальную жидкость. Она исполняет защитную функцию, препятствует стиранию и изнашиванию связок и суставов.

Но при постоянных перегрузках данной области связка утолщается, просвет канала сужается, а недостаточное количество этой жидкости не может обеспечивать нормальное функционирование пальца.

Нередко такая патология - это результат профессиональной деятельности или наличие некоторых заболеваний организма. В большинстве случаев, стенозирующий лигаментит поражает большой палец, это провоцируют такие факторы:

1. Если основная работа связана со швейной, слесарной, водительской, обувной сферой - где имеет место постоянная нагрузка на эту область.
2. Болезнь суставов или сахарный диабет.
3. При врожденных аномалиях развития фаланги.
4. При беременности может нарушаться кровообращение - это способствует развитию воспалительных заболеваний суставов костей.
5. Предрасположенность из-за наследственности.
6. У детей такая патология может появиться в результате быстрого роста отдельных частей кисти.

В основном такой недуг поражает женщин среднего возраста, особенно тех, кто в группе риска. Намного реже проблема касается мужчин и детей.

Синдром щелкающего пальца имеет выраженную симптоматику. Лишь в некоторых случаях ее можно перепутать с отечностью. Это затрудняет диагностику на ранних этапах развития.

Основные симптомы:

Стенозирующий лигаментит: что делать, если палец не разгибается?

Диагностика заболевания

При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу . В медицинских учреждениях для диагностики используют рентген болезненной области, осмотр и подробное описание симптомов заболевания. Анализ снимка дает возможность исключить другие болезни.

В зависимости от стадии пациенту назначают лечение . Очень важно своевременно выявить такой недуг, тогда есть все шансы избавиться от него без операции доступными методами в домашних условиях.

Такое заболевание имеет три стадии своего проявления:

• на первой стадии боль и щелканье носят нерегулярный характер, могут исчезать и не беспокоить часто;
• вторая стадия характеризуется тем, что для разгибания пальца нужно прилаживать усилия, сухожилья утолщается;
• палец теряет способность двигаться, под ним образуется болезненная шишка.

Быстро избавится от болезни поможет только своевременное лечение, до последнего этапа тянуть не стоит.

Варианты лечения стенозирующего лигаментита без операции

Лечение такой патологии, как щелкающий палец, без операции направлено на физиологическое восстановление всех поврежденных тканей.

Если палец просто щелкает при разгибании и это не сопровождается болевыми ощущениями, то достаточно укрепить сухожилье, связочные и мышечные ткани. В таком случае эффективными станут массаж, лечебная гимнастика и рефлексотерапия.

На начальной стадии можно применять рецепты народной медицины в домашних условиях. Лечение стенозирующего лигалимента без операции зависит от того, насколько сильно поражены суставные ткани.

Если патология запущена, потребуется регулярное проведение повторных курсов терапии.

Один из способов побороть такую болезнь, как стенозирующий лигаментит большого пальца - лечение медикаментозными препаратами.

Самостоятельно можно применять такие средства, которые отпускаются без рецепта. Это должны быть нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом .

Среди них:

1. Ибупрофен - устраняет болевой синдром и снимает воспаление в кисти руки. Принимать его следует каждые 6 часов по 200-400 миллиграмм.
2. Напроксен - принимается 0,25 миллиграмма, затем через 6 часов 0,5 миллиграмма.

Эти препараты запрещено сочетать друг с другом. Используют только один из них, чтоб избежать смешивания различных компонентов, которые могут оказаться несовместимыми и навредить организму. А также нужно знать на какой стадии развития находится болезнь.

Данные препараты будут эффективны только вначале развития недуга. Сделать правильные выводы и определить степень запущенности поможет врач.

Если на ранней стадии диагностирован стенозирующий лигаментит - лечение народными средствами будет иметь высокую эффективность. При систематическом применении оно поможет снять болезненные ощущения и воспалительный процесс в суставах и связках. Наиболее действенные рецепты:

В целях профилактики не следует перегружать кисть и пальцы во время ручной работы. Труд нужно чередовать с отдыхом.

Если профессиональная деятельность заключается в работе с мелкими деталями и однотипными действиями, то нужно пользоваться специальными фиксаторами, которые фиксируют суставы и сухожилья. Они очень эффективны, так как уменьшают напряжение и силу действия на связки.

Если метод лечения синдрома щелкающего пальца подобран правильно - функции кисти полностью восстановятся. Исключением являются только случаи, при лечении которых возникли осложнения.

Народные средства устранят патологию, но при условии, что болезнь находится на ранней стадии развития или в качестве дополнительной терапии. Лучше всего, перед применением любого нетрадиционного метода проконсультироваться со специалистом.

От перегрузки пальцев происходит так, что сухожилия и ткани воспаляются и в дальнейшем изменяются в сторону увеличения и повреждаются. Такое состояние структур препятствует тому, чтобы пальцы или один палец свободно двигался. Многие думают, что если лечение без операции невозможно, однако это не так. Существуют некоторые средства, которые помогут устранить этот недуг.

К приемам, которые можно применить в домашних условиях, в первую очередь можно отнести прием препаратов, которые приобретаются без рецептов. Лекарства должны относиться к категории не стероидных с противовоспалительным свойством. К таким лекарствам относят:

Важно: категорически запрещено, приобретая препараты, принимать их в сочетании друг с другом. Следует использовать только один препарат, чтобы не возникло смешивание в организме различных компонентов веществ, которые могут оказаться несовместимыми и причинить вред организму.Также очень важно то, чтобы знать, какая стадия заболевания присутствует, в этом поможет квалифицированный доктор. Чтобы лекарственные средства дали нужный результат, следует убедиться в том, что болезнь находится в начальной фазе развития, в ином случае лекарства не помогут.

Способы народной медицины

Следующим вариантом лечения щелкающего пальца является народная медицина. Из проверенных практикой способов, выделяют:

Ванночки предотвращающие щелканье пальца

Кроме использования вышеуказанных народных приемов, возможно применение специальных ванночек, которые ускорят выздоровление:

1. Для ванночки понадобится веточка хвои. Предварительно ее измельчаем, после чего залить водой, объемом литр и кипятить в течение пары минут, а затем оставить на 30 минут томиться на маленьком огне. Завершив процесс томления, состав фильтруется и когда температура станет терпимой для того, чтобы в него опустить руку – начать процедуру. Длительность процедуры около 15-20 минут.
2. Солевая ванночка, которая приготавливается с использованием морской соли и нескольких капель хвои окажет быстрый, снимающий воспаление эффект. Выдерживать руку в ванночке нужно не меньше 20 минутного промежутка. Годна для использования каждодневно.
3. Бузинная ванночка готовиться из сухого растительного сырья, которое заливается 800 мл воды с температурой 98 градусов. После этого нужно выдержать настаивание на протяжении 30 минут, и опустить руки на 20 минутный промежуток времени. Такой рецепт можно использовать два раза за день.

Терапия эфирными маслами против щелчков суставов

Еще один способ, который можно применять дома для излечивания пальцев и кисти – это использование эфирных масел.

Лонгеты - снижаем нагрузку на щелкающий палец

Когда не проходит щелкающий палец, а лечение народными средствами по некоторым причинам не помогает или невозможно, то альтернативным мероприятием является ношение лонгеты, которая фиксирует палец в вытянутом состоянии . Это нужно для того, чтобы предотвратить нежелательную нагрузку на кисть при сгибании. Длительность ношения такого приспособления составляет до полугода. Освобождать пальцы от лонгеты можно лишь для того, чтобы сделать упражнения на растягивание пальцев.

Справка: изготовить лангету можно из шины и водостойкой медицинской ленты, которые приобретаются в аптеке.

• положить ладонь на твердую ровную поверхность;
• второй рукой плашмя надавливать на кисть очень медленно и аккуратно, при этом медленно растягивая связки;
• фиксировать в растянутом положении связки кисти рекомендовано не больше 30 секунд;
• за один раз повторений проводить не более 5;
• 3 раза в день.

Важно: все движения при выполнении упражнения должны быть плавными и ни в коме случае не причинять острых и резких болевых ощущений.

Существует еще вариант проведения упражнений на кисти. Они заключаются в том, чтобы надавливать на образовавшийся узел в области кисти, одновременно оттянув палец, который щелкает.

Рацион для восстановления суставов

Не секрет, что хорошим помощником в восстановлении суставов является витамин В6 . Чтобы способствовать быстрейшему исцелению от щелканья в пальце, вводим в рацион питания продукты, которые содержат в себе этот элемент. Также обязательным будет употребление такой продукции уже после того, как болезнь отступит, чтобы сохранять Рацион дополнить рекомендовано:

• сырым чесноком;
• орехами (фундук);
• печенью;
• рыбой;
• подсолнечными семечками;
• фисташками.

Кроме продуктов питания, есть вариант прибегнуть к употреблению витамина В6 в растворах или таблетках. Также хорошим средством будет курс инъекций витаминов группы В.

Одним из недугов, которые могут доставить человеку сильный дискомфорт и снизить качество его жизни, является стенозирующий лигаментит.

Он представляет собой заболевание, которое развивается вследствие инфекционных болезней и травм. Патология затрагивает сухожилия и связки верхних конечностей. Вследствие развития болезни палец или сустав фиксируется в согнутом состоянии. На начальных этапах заболевания его еще можно разгибать, но это происходит с характерным щелчком, существует даже название - щелкающий палец, которым характеризуют болезнь. В дальнейшем палец фиксируется и не разгибается вообще, как и сустав. Этот странный синдром называют болезнью Нотта, ведь именно он в 1850 году первым выделил подобное явление. Исследователь описал патологическое состояние, при котором было затруднение в сгибании пальца. При любых попытках передвижения большого и других пальцев отмечалось щелканье.

Показать всё

Сущность патологии

Человеческая конечность имеет в своем составе огромное количество мышц, сухожилий и нервов. Благодаря их слаженной работе человек может писать, держать мелкие вещи, сжимать кулак и выполнять остальные действия, необходимые для полноценной жизни. Малейший сбой в их работе приводит к потере работоспособности, и человек становится инвалидом. Именно по этой причине к болезням рук нужно подходить с особой серьезностью.

На сегодняшний день заболевание хорошо изучено, есть даже определенная классификация лигаментита.

Различают следующие виды патологии:

• стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти;
• лигаментит ладонной и поперечной связок запястья;
• лигаментит дорсальной связки запястья;
• лигаментит коленного сустава.

Все вышеперечисленные типы заболевания имеют свои особенности и требуют немедленного лечения. Терапия, вне зависимости от места локализации лигаментита, нацелена на восстановление функций связок и устранение воспалительного процесса в рядом находящихся тканях.

Требуется отметить, что чаще болеют лигаментитом женщины трудоспособного возраста, которые подвергают физической активности конечности. Как правило, страдает чаще левая рука, хотя отмечаются случаи поражения обеих конечностей. Болезнь редко начинается внезапно, развивается постепенно, но в любом случае приводит к потере работоспособности, если своевременно не начать лечение.





Причины и признаки болезни

Причины того, что пальцы руки щелкают и не сгибаются, пока что до конца не изучены. Существует предположение, что у взрослых людей болезнь развивается вследствие микротравм, полученных на производственных объектах. Отмечают некую связь с ревматизмом, сахарным диабетом, подагрой и рядом инфекционных, воспалительных заболеваний. Некоторые ученые утверждают, что болезнь может носить наследственную расположенность, но это пока что до конца не доказано. У детей заболевание встречается в возрасте до 3 лет, как правило, поражению подвергается большой палец.



Вне зависимости от того, где именно проявляется лигаментит, симптомы очень похожи. Человек отмечает болезненность в зоне пораженной связки, особенно она проявляется при сгибании. Нередко отмечают повышенную чувствительность в пораженной зоне, возможно ограничение подвижности в суставе и онемение пальцев. Над поврежденными связками наблюдается отечность, возможно появление контрактур. У пациентов с запущенной формой патологии отмечается потеря чувствительности пальцев, а ткани над больным сухожилием приобретают бледный, порой синюшный оттенок.



Диагностика и консервативная терапия

В диагностике данного заболевания большую информативность несет визуальный осмотр пораженного сустава. Человек отмечает сильную боль, к примеру, если согнуть руку с поврежденным пальцем в кулак. При пальпации тоже будут ярко выражены болезненные ощущения, отмечается уплотнение в зоне воспаления сухожилий. В качестве подтверждения диагноза требуется провести ультрасонографию или ультразвуковое исследование, которое тоже покажет утолщение стенки первого разгибательного канала или кольцевидной связки.



Иногда стенирующий лигаментит сочетается с кистами на сухожилиях. При помощи вышеуказанных инструментальных методов диагностики эту патологию можно заметить и предупредить ее рецидив, удалив кисту в процессе хирургического вмешательства. Врач должен провести и дифференционную диагностику лигаментита с теносиновитом и ганглиями.

Если диагноз подтвердился, начинают лечение, используя медикаментозные средства гормонального типа и физиопроцедуры. Лечить лигаментит можно амбулаторно, под наблюдением врача. Наибольшую эффективность имеет терапия инъекциями гидрокортизона в область утолщения связки. После уколов применяют марганцовые ванны в течение месяца, а на ночь накладывают шину.

Обязательно врач прописывает противовоспалительные препараты для внутреннего и наружного применения, иммуностимуляторы. Для лечения патологии сухожилий показаны компрессы с 30%-ным раствором препарата Димексид с предварительным нанесением гепариновой или гидрокортизоновой мази, а также с обработкой Фуразолидоном.



Среди физиопроцедур отлично себя зарекомендовал электрофорез с препаратами, которые улучшают микроциркуляцию, магнитотерапия, озокерит. Хороший эффект дают аппликации с парафином, ионофорез, полный покой и иммобилизация конечности. Последняя нужна для уменьшения подвижности сустава, в котором есть пораженные связки. Зафиксированное положение тканей ускорит их заживление. Иммобилизация устанавливается на 2 недели, как минимум.



Операционное вмешательство

Если консервативная методика терапии не дала результат, врачи прибегают к операции, которая заключается в удалении фрагмента связки, мешающего двигательной активности пальца или сустава. Проводится хирургическое вмешательство под наркозом, швы снимают на 7 день и затем выписывают человека домой.



Операция осуществляется по следующей технологии:

1. 1. Делается разрез на коже, который затрагивает и подкожную жировую клетчатку.
2. 2. Края раны расширяют щипцами таким образом, чтобы в центре разреза оказалась верхушка шиловидного отростка лучевой кости.
3. 3. Поле этого находят утолщение тыльной части связки и проводят ее осмотр. Она будет напоминать по цвету хрящевую ткань.
4. 4. В пораженную связку вводят раствор новокаина.
5. 5. Подводят желобоватый зонд, по которому связку пересекают, и края канала сразу же расходятся.
6. 6. Если операция происходит под местной анастезией, пациента просят пошевелить пальцем, чтобы убедиться в отсутствии спаек.
7. 7. Проводится тщательный гемостаз.
8. 8. Если имеют место кистозные образования, их удаляют.
9. 9. Сшивают фасцию над пересеченной связкой.
10. 10. Зашивают поэтапно рану таким образом, чтобы в шов не попала поверхность лучевого нерва.
11. 11. Шов обрабатывают антисептиком. Накладывают фиксирующую повязку.

Есть малотравматичный метод операции, который проводится при отсутствии кист и обширного воспалительного процесса. Вместо разреза делается прокол глазным скальпелем. Края раны расширяются щипцами, затем осуществляется надрез кольцевой связки. Его делают до тех пор, пока щелчки пальцев не исчезнут. После этого выполняют сшивание раны, которая обычно имеет небольшие размеры. В целом, операция этого типа длится не больше 20 минут. Госпитализация в данном случае не требуется. После антисептической обработки раны человека отпускают домой. Хотелось бы отметить, что после такого вмешательства рецидивы заболевания встречаются в 2 раза реже, чем после обширного хирургического лечения.

После операции в домашних условиях пациент должен обеспечить конечности неподвижность и снизить физическую активность, но спустя месяц после хирургического вмешательства рекомендовано выполнять самомассаж и делать гимнастику.



Осуществлять гимнастику можно в домашних условиях по следующей инструкции:

• поставьте локти на стол и встряхните кистями;
• сведите руки в положение молитвы таким образом, чтобы плечи были на одной линии;
• не отрывая локти от стола и не разводя конечности, давите по очереди пальцами одной руки на другую;
• в том же положении отводим пальцы в разные стороны, но запястья не отрываем друг от друга;
• не отрывая локти от стола, выполняйте круговые движения кистями в разные стороны;
• не отрывая локтей от стола, играем пальцами на воображаемой дудке.

Повторяя подобные манипуляции хотя бы 1 раз в день, человек укрепит связки и избежит рецидива заболевания.



В домашних условиях можно делать парафиновые аппликации, которые одобрены врачами. Для процедуры нужно купить в аптеке парафин либо взять несколько свечей. Заранее подготовьте емкость среднего размера и застелите ее дно калькой. В посуду вливают уже растопленный парафин. Когда он схватится, о чем просигнализирует характерная пленка на поверхности, его вынимают из сосуда вместе с калькой и прикладывают к пораженному заболеванием месту. Сверху укутывают полотенцем и держат до тех пор, пока парафин не остынет.

Народные методики

Народные методики лечения в устранении подобных заболеваний используются редко, а зря. Хоть они и не способы повлиять на внутреннее состояние сухожилий, но могут облегчить симптомы патологии. Хорошо себя проявили компрессы и ванночки для рук и пораженных суставов.

Измельченный корень девясила кипятят на огне 5 минут, охлаждают, процеживают и, смочив в нем хлопчатобумажную ткань, компрессом прикладывают на пораженную конечность. Для достижения большего эффекта рекомендовано сверху обмотать его полотенцем или целлофаном.

Горсть сушеных листьев бузины заливают 1 л кипятка и добавляют 2 ст. л. пищевой соды. В полученном отваре пропаривают пораженные конечности или используют его в виде примочек.

Семена подорожника заливают 0,5 л кипятка и добавляют 10 капель масла календулы. Остудив средство до комнатной температуры, держат в нем больную руку на протяжении 20 минут 2 раза в день.



Очень хорошо сказываются солевые ванны для рук с добавлением масла любых хвойных деревьев.

В лечении народными средствами могут применяться и мази с настойками на спирту. Полынь горькую заливают 1 стаканом водки и выдерживают сутки. Полученной настойкой ежедневно 3 раза растирают руку или больной сустав. Можно из полыни готовить мазь. Для этого нужно растопить 100 г свиного жира и смешать со свежей полынью. Средство готово сразу после остывания.

Измельченные свежие цветки календулы смешивают с детским кремом или вазелином и настаивают сутки в теплом месте. Далее наносят на пораженную руку перед сном.

О целебных свойствах прополиса известно уже давно, проявил он свою эффективность и в данном случае, что объясняется его отличными противовоспалительными свойствами. Для самомассажа рекомендовано применять спиртовую настойку из прополиса. Вы можете приготовить ее сами, залив 40%-ным спиртом прополис и настояв в темном месте 2 недели, или купить уже готовую в аптеке.



Подводя итоги, хотелось бы отметить, что больший эффект народная терапия даст в сочетании с консервативными методиками, не стоит применять ее в качестве основного лечения. Не нужно заниматься самодиагностикой и самопроизвольно покупать себе медикаментозные средства. При первых симптомах заболевания отправляйтесь на консультацию к травматологу или ревматологу. Только он сможет грамотно подобрать препараты и быстро устранить патологию.

В качестве профилактики людям можно порекомендовать четко регламентировать ручной труд. Если при выполнении физической работы руками возникает напряжение в пальцах или в кисти, для восстановления кровообращения желательно сделать массаж в виде растирания на протяжении 5 минут.

Человеческая кисть - явление уникальное и достаточно сложное, благодаря своему устройству она может выполнять сложнейшие функции, такие как захват мелких предметов. Но эта способность может быть утрачена вследствие некоторых негативных факторов, одна из причин в том, что человеку требуется лечение синдрома щелкающего пальца. Именно так люди называют патологию, которую в медицине принято обозначать термином «стенозирующий лигаментит». Обычно лечение стенозирующего лигаментита, мало кто начинает своевременно, не придавая ему особого значения.

Между тем, патология кроет в себе определенную угрозу, поскольку представляет собой воспаление, затрагивающее кольцевидную мышцу пальца. Палец приводится в движение именно благодаря ей, в том случае, когда сухожилие в порядке, он свободно может двигаться и осуществлять определенные задачи. Как только проявляется воспалительный процесс, происходит увеличение объема кольцевидной мышцы, в некоторых случаях она срастается с окружающими тканями. Лечение возникшего синдрома щелкающего пальца необходимо осуществлять обязательно, поскольку имеется опасность, что с его развитием палец вовсе потеряет способность двигаться.

При разгибании или сгибании пальцы на руках щелкают у многих, большинство людей считают это своей физиологической особенностью, не выходящей за рамки нормы. Предположение это ошибочно, синдром щелкающего пальца является патологией сухожильно-связочного аппарата кисти руки - называемой также болезнью Нотта. Лечение развивающегося синдрома настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше, поскольку на ранней стадии терапия проходит успешнее всего. В противном случае возможно развитие необратимой неподвижности суставов.

Болезнь Нотта у взрослых людей чаще всего развивается по следующим причинам:

Врожденные аномалии строения сухожилий и связок кистей рук;

Генетическая предрасположенность;

Хронические заболевания, воспалительные процессы в суставах и связках;

Длительные нагрузки на руки.

У детей данное заболевание также встречается и бывает следствием быстрого роста тканей или отдельных структур кисти. Есть люди, которые входят в особую группу повышенного риска развития данного заболевания - это пациенты с диагнозом сахарный диабет, подагра, артрит. При наличии данных заболеваний необходимо особо внимательно относиться к первым проявлениям синдрома щелкающего пальца, чтобы своевременно приступить к лечению.

Симптомы болезни Нотта:

Плотная, болезненная, небольшая шишка у основания пальца;

Боль при надавливании на основание пальца усиливается;

Теряется функциональная способность пальца;

Боль может отдавать в предплечье;

При сгибании или разгибании пальца происходит отчетливо ощущаемый щелчок.

Диагностика заболевания осуществляется врачом на основании опроса и осмотра пациента. Обычно развитие заболевания подразделяют на 3 стадии:

1 стадия - щелканье и боль происходят не часто, они нерегулярны.

2 стадия - для разгибания пальца приходится прикладывать значительное усилие, образуется шишка, сухожилие утолщается.

3 стадия - палец перестает двигаться вообще.

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевания, назначается лечение. Еще один значимый фактор - возраст пациента, детям практически всегда назначается консервативная терапия, взрослым нередко показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение выражается в применении физиотерапевтических процедур. В том случае, если болезнь запущена, назначаются также специальные препараты. На 2 недели минимум проводится иммобилизация (обездвиживание) кисти, пока она восстанавливается. К физиотерапевтическим мерам, используемым при лечении болезни, относят в первую очередь грязевые и парафиновые аппликации, озокерит, электрофорез, фонофорез. Для предотвращения усугубления состояния воспаленных тканей не рекомендуется осуществлять массажные процедуры, напротив, для пораженной конечности обеспечивается максимальный покой. Дополнительно назначаются препараты - новокаин, гидрокортизон.

Хирургическое вмешательство показано при запущенной стадии стенозирующего лигаментита, а также при ухудшении состояния мышцы или при рецидивах заболевания. Осуществляется операция под местной анестезией, длительность ее не более 20 мин., причем нет необходимости делать большой надрез, все манипуляции осуществляются через прокол. К недостаткам этого метода относят вероятность повреждения сухожилия, появление гематомы, возможность рецидивов.

Что такое синдром щелкающего пальца

(также известен как стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит, щелкающий палец, защелкивающийся палец, пружинящий палец, рессорный палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит, Digitus saltans)

Речь идет о часто встречающемся заболевании кисти руки, выражающемся в болезненной блокировке одного или более пальцев в сгибательном положении. Преимущественно затронуты женщины в возрасте более 50 лет. По частоте поражения на 1-ом месте стоит большой палец, затем идет средний, а за ним указательный и безымянный пальцы. В буквальном переводе "Tendovaginitis stenosans" означает "сжимающее воспаление сухожильного влагалища", впервые описал эту болезнь А. Нотта (1850). Сухожильные влагалища окружают сухожилия разгибающих и сгибающих мышц кистей рук, запястий, ступней и голеностопных суставов. Сухожилия - это волокнистые шнуры жесткой ткани, которые прикрепляют на руке мышцы предплечья к костям запястья, пясти и пальцев. Эта "мышцы-сухожилия-система" позволяет сгибание и разгибание запястья и пальцев.
Сухожилия скользят по защитной оболочке, т. н. сухожильному влагалищу, которое состоит из сильной внешней и очень нежной внутренней оболочки (Synovialis). Задача синовиальной оболочки состоит в предотвращении трения при скольжении сухожилий, сгибающих и разгибающих пальцы.
Чтобы сгибающие сухожилия в периферийных частях ладони и пальцев при активном сгибании зафиксировать на кости и препятствовать их разгибанию, во многих местах имеются т. н. кольцевидные и крестовидные связки (рис. 1).

Причины развития синдрома щелкающего пальца

Признаки и симптомы синдрома щелкающего пальца

Диагностика синдрома щелкающего пальца

Лечение синдрома щелкающего пальца

1. Консервативное (если палец не заблокирован):
   • Избежание ведущей к заболеванию деятельности
   • Иммобилизация
   • Противовоспалительные медикаменты для снятия опухоли:
     • таблетки, шприцы или свечки (системное введение)
     • локальная инъекция в сухожильное влагалище (спорный метод)
   • Локальное приложение льда
2. Оперативное:
   Если консервативное лечение не помогло, пациент страдает от болей и палец зафиксирован в согнутом или разогнутом положении.

Анестезия (наркоз)

Методы операции

1. Подготовка к операции:

• Обескровливание:
  Операцию проводят на обескровленной руке, чтобы гарантировать оптимальные условия видимости и ограничить опасность повреждения важных структур (нервов, кровеносных сосудов, сухожилий). Оперируемую руку оборачивают резиновым бинтом и на время операции пережимают в плече манжетой под давлением.
• Дезинфекция кожи и покрытие стерильной тканью:
  Чтобы избежать инфекции, кожу дезинфицируют, а поле операции покрывают стерильной тканью.
• Увеличительные очки:
  Операцию проводят с применением увеличительных очков, помогающих хорошо различать и тем самым оберегать важные функциональные структуры руки.

2. Последовательность проведения операции:

Послеоперационное лечение

• После операции пациент возвращается домой, его пальцы и прежде всего прооперированный палец должны оставаться в движении, но не перетруждаться, чтобы избежать склеивания и срастания сгибающих сухожилий, а также контрактуры суставов пальца.
• Постоянное держание кисти руки в поднятом положении помогает избежать кровотечений, опуханий, болей, гарантирует залечивание раны без осложнений.
• 5-7-ой день после операции: первая смена повязки (может быть выполнена семейным врачом).
• 14-ый день после операции: смена повязки и снятие швов (могут быть выполнены семейным врачом).
• Через один день после снятия швов повязка больше не нужна. Начало проведения регулярных (3-4 раза в день) упражнений в холодной воде (при необходимости добавляют лед). Холод снимает опухоль и боль. Пациенты, которые не переносят холод, берут теплую воду.
• Через пять дней после снятия швов начинают лечение послеоперационного рубца. В рубец втирают 4-5 раз в день мазь календулы (или другие жирные мази), он смягчается, становится эластичным, менее болезненным и чувствительным. Также помогает похлопывание рубца, например, мягкой щеткой.
• Лечебная гимнастика и/или эрготерапия требуются редко, однако их сразу же назначают, если возникают трудности в движениях.
• Длительность нетрудоспособности пациента составляет, как правило, 3 недели.

Процесс заживания после операции