Глава I. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
Раздел 2.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

СОДЕРЖАНИЕ СТРАНИЦЫ:
Аритмии сердца:
Тахикардия синусовая
Брадикардия синусовая
Экстрасистолы
Тахикардия пароксизмальная
Мерцательная аритмия
Фибрилляция желудочков
Блокады сердца
Атеросклероз
Болезнь Рейно
Внезапная смерть. Первая помощь
(методы искусственного дыхания и массажа сердца)
Врожденные пороки сердца:
Дефекты межжелудочковой перегородки
Незаращение межпредсердной перегородки
Незаращение артериального протока
Коарктация (сужение перешейка) аорты
Тетрада Фалло
Гипертопическая болезнь
Гипотоническая болезнь
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца:
Стенокардия
Кардиомиопатии
Миокардит
Нейроциркуляторная дистония
Перемежающаяся хромота
Перикардит
Приобретенные пороки сердца:
Митральный стеноз
Недостаточность митрального клапана
Аортальный стеноз
Недостаточность аортального клапана
Комбинированный порок сердца
Пролапс митрального клапана
Ревматизм, ревмокардит
Сердечная недостаточность
Эндокардит

В норме электрический импульс, родившись в синусовом узле, расположенном в правом предсердии, идет по мышце в предсердно-желудочковый узел, а оттуда по пучку Гиса непосредственно к желудочкам сердца, вызывая их сокращение. Изменения могут произойти на любом участке проводящей системы, что вызывает разнообразные нарушения ритма и проводимости. Они бывают при нейроциркуляторной дистонии, миокардитах, кардиомиопатиях, эндокардитах, пороках сердца, ишемической болезни сердца.

Аритмии часто являются непосредственной причиной смерти. Главный метод распознавания - электрокардиография, иногда в сочетании с дозированной нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), с чрезпищеводной стимуляцией предсердий; электрофизиологическое исследование.

Нормальный ритм синусового узла у большинства здоровых взрослых людей в покое составляет 60-75 уд. в 1 минуту.

Синусовая тахикардия - синусовый ритм с частотой более 90-100 уд. в минуту. У здоровыхлюдей она возникает при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении. Часто бывает проявлением вегето-сосудистой дистонии, в этом случае она заметнс уменьшается при задержке дыхания. Более стойкая синусовая тахикардия случается при повышении температуры тела, тиреотоксикозе, миокардитах, сердечной недостаточности, анемии, тромбоэмболии легочной артерии. Больные при этом могут ощущать сердцебиение.

Лечение. В первую очередь - заболевания, вызвавшего тахикардию. Непосредственная терапия - седативные препараты, бетаадреноблокаторы (анаприлин, обзидан), верапамил.

Синусовая брадикардия - синусовый ритм с частотой менее 55 ударов в минуту. Нередко отмечается у здоровых, особенно у физически тренированных лиц (в покое, во сне), может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием ряда лекарств (сердечные гликозиды, бетаадреноблокаторы, верапамил, резерпин). Временами брадикардия проявляется как неприятные ощущения в области сердца.

Лечение направлено на основное заболевание. Иногда эффективны беллоид, алупент, эуфиллин. В тяжелых случаях (особенно при синдроме слабости синусового узла) бывает показана временная или постоянная электрокардиостимуляция (искусственный водитель ритма).

Экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца, при которых электрический импульс исходит не из синусового узла. Могут сопровождать любое заболевание сердца, а в половине случаев не связаны с этим вообще, отражая влияние на сердце вегетативных и психоэмоциональных нарушений, а также баланса электролитов в организме, лекарственного лечения, алкоголя и возбуждающих средств, курения.

Симптомы и течение. Больные либо не ощущают экстрасистол, либо ощущают их как усиленный толчок в области сердца или его замирание. Этому соответствует при исследовании пульса ослабление или выпадение очередной пульсовой волны, при выслушивании сердца - преждевременные сердечные тоны. Значение экстрасистол различно.

Случающиеся изредка при здоровом сердце обычно не существенны, но их учащение иногда указывает на обострение имеющегося заболевания (ишемической болезни сердца, миокардита) или передозировку сердечных гликозидов. Частые предсердные экстрасистолы (импульс исходит из предсердия, по не из синусового узла) нередко предвещают мерцание предсердий. Особенно неблагоприятны частые разнообразные желудочковые экстрасистолы (импульс исходит из правого или левого желудочка), которые могут быть предвестниками мерцания желудочков - см. ниже.

Лечение в первую очередь основного заболевания. Редкие экстрасистолы специального лечения не требуют. В качестве антиаритмических средств применяют беллоид (при брадикардии), при наджелудочковых экстрасистолах - обзидан, верапамил, хипидип, при желудочковых - лидокаин, новокаинамид, дифенин, этмозин, этацизин. При всех видах можно применять кордарон (амиодарон), дизопирамид (ритмилен, норпасе).

Если экстрасистолы возникли на фоне приема сердечных гликозидов, то их временно отменяют, назначают препараты калия.

Пароксизмальная тахикардия - приступы учащенных сердцебиений правильного ритма 140-240 ударов в минуту с внезапным отчетливым началом и таким же внезапным окончанием. Причины и механизмы развития подобны таковым при экстрасистолии. Может быть наджелудочковая (источник импульсов находится выше предсердно-желудочкового соединения) и желудочковая (источник импульсов - в мышце желудочков).

Симптомы и течение. Пароксизм тахикардии ощущается как усиленное сердцебиение с продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней. Наджелудочковая тахикардия нередко сопровождается потливостью, обильным мочеиспусканием в конце приступа, "урчанием" в животе, жидким стулом, небольшим повышением температуры тела. Затянувшиеся приступы могут сопровождаться слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца при его заболеваниях - стенокардией, появлением или нарастанием сердечной недостаточности. Желудочковая тахикардия наблюдается реже и всегда связана с заболеванием сердца, может быть предвестником мерцания (фибрилляции) желудочков.

Лечение. Покой, отказ от физических нагрузок; пароксизм наджелудочковой тахикардии можно прекратить рефлекторными методами: натужиться, сдавить брюшной пресс, задержать дыхание, надавливать на глазные яблоки, вызвать рвотные движения. При неэффективности применяют медикаментозные средства: пропранолол (обзидан, анаприлин), верапамил, новокаинамид, ритмилен, иногда дигоксин. В тяжелых случаях проводят внутрипредсердную или чрезпищеводную сверхчастую стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию. При желудочковой тахикардии вводят лидокаин, этацизин, этмозин, также проводят электроимпульсную терапию.

Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия) - хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, обычно с частотой от 100 до 150 ударов в минуту. Мерцание предсердий может быть стойким или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках сердца, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме.

Симптомы и течение. Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущаться как сердцебиение. Пульс неправильный, звучность тонов сердца изменчива. Частый ритм сокращения желудочков способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности. Отмечается склонность к образованию тромбов.

Лечение. В большинстве случаев цель - не восстановление правильного ритма, а его урежение. Для этого используют дигоксин (внутривенно и внутрь). Лечение основного заболевания - тиреотоксикоза, миокардита, оперативное устранение пороков сердца, прекращение приема алкоголя. Для восстановления правильного ритма применяют хинидин, новокаинамид, верапамил, дизопирамид (ритмилен, норпасе). Проводят частую внутрипредсердную или чрезпищеводную) стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию.

Мерцание и трепетание желудочков (фибрилляция желудочков) могут возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца (чаще в острой фазе инфаркта миокарда), при тромбоэмболии легочной артерии, передозировке сердечных гликозидов и противоаритмических средств, при электротравме, наркозе, внутрисердечных манипуляциях.

Симптомы и течение. Внезапное прекращение кровообращения, картина клинической смерти: отсутствие пульса, сердечных тонов, сознания, хриплое агональное дыхание, иногда судороги, расширение зрачков.

Лечение сводится к немедленному непрямому массажу сердца, искусственному дыханию (см. "внезапная смерть"). Вводится лидокаин, препараты калия, адреналин, глюконат кальция внутрисердечно, проводится лечение кислородом.

Блокады сердца - нарушения сердечной деятельности, связанные с замедлением или прекращением проведения импульса по проводящей системе сердца. Различают блокады синоатриальные (на уровне мышечной ткани предсердий), предсердно-желудочковые (на уровне предсердно-желудочкового соединения) и внутрижелудочковые. По выраженности бывают - 1) блокада 1 степени: каждый импульс замедленно проводится в нижележащие отделы проводящей системы, 2) блокада II степени, неполная: проводится лишь часть импульсов, 3) блокада III степени, полная: импульсы не проводятся. Все блокады могут быть стойкими и преходящими. Возникают при миокардитах, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, под воздействием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бетаадреноблокаторы, верапамил). Врожденная полная поперечная блокада очень редка.

Симптомы и течение. При неполных поперечных блокадах отмечается выпадение пульса и сердечных тонов. При полной поперечной блокаде значительна стойкая брадикардия (пульс реже 40 в минуту). Снижение кровенаполнения органов и тканей проявляется приступами Морганьи-Эдемса-Стокса (обмороки, судороги). Может возникать стенокардия, сердечная недостаточность, внезапная смерть.

Лечение. Лечат основное заболевание, устраняют факторы, приведшие к блокаде. Временно - атропин, изадрин, алупент, эуфиллин. Полные поперечные блокады являются показанием к применению временной или постоянной желудочковой электростимуляции (искусственный водитель ритма).

Атеросклероз встречается наиболее часто у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60 лет, но в последнее время и улиц гораздо моложе (30-40 лет). Отмечается семейная склонность к атеросклерозу. К нему также предрасполагают: артериальная гипертония, ожирение, курение, сахарный диабет, повышение уровня липидов в крови (нарушение обмена жира и жирных кислот).

Развитию склеротически измененных сосудов способствует малоподвижный образ жизни, избыточное эмоциональное перенапряжение, иногда - личностные особенности человека (психологический тип "лидера").

Симптомы и течение. Картина болезни полностью зависит от места и распространенности атеросклеротического поражения, но всегда проявляется последствиями недостаточности кровоснабжения ткани или органа.

Атеросклероз аорты сказывается постепенно нарастающей артериальной гипертонией, шумом, выслушиваемым над восходящим и брюшным отделом аорты. Атеросклероз аорты может осложниться расслаивающей аневризмой аорты с возможной смертью больного. При склерозе ветвей дуги аорты наблюдаются признаки недостаточности кровоснабжения головного мозга (инсульты, головокружения, обмороки) или верхних конечностей.

Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть питающих кишечник, проявляется двумя главными состояниями: во-первых, тромбозом артериальных ветвей с инфарктом (некрозом) стенки кишки и брыжейки; во-вторых, брюшной жабой - приступом коликоподобных болей в животе, возникающих вскоре после еды, нередко со рвотой и вздутием кишечника. Боль облегчается нитроглицерином, голодание прекращает приступы брюшной жабы.

Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной гипертонии. Исход этого процесса - нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.

Атеросклероз артерий нижних конечностей - см. "Перемежающаяся хромота".

Атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца - см. "Ишемическая болезнь сердца".

Распознавание проводится на основании клинической картины, исследования спектра липидов крови. При рентгенографии иногда отмечается отложение солей кальция в стенках аорты, других артерий.

Лечение в первую очередь направлено на факторы, способствующие развитию атеросклероза: артериальную гипертонию, сахарный диабет, снижение массы тела при ожирении. Необходимы - физическая активность, отказ от курения, рациональное питание (преобладание жиров растительного происхождения, потребление морской и океанической рыбы, богатая витаминами малокалорийная пища). Следует тщательно следить за регулярным опорожнением кишечника.

При значительном и непропорциональном повышении уровня липидов крови - прием специальных препаратов, его снижающих (в зависимости от вида нарушения обмена жира и жирных кислот). При сужении (стенозе) магистральных артерий возможно хирургическое лечение (удаление внутренней оболочкой артерий - эидартеректомия, наложение обходных путей кровоснабжения - шунтов, использование искусственных протезов сосудов).

Если отсутствуют определенные причины для развития синдрома Рейно, то говорят и болезни Рейно, ее обязательный признак - симметричность поражения конечностей.

Симтомы и течение. Во время приступа снижается чувствительность пальцев, они немеют, в кончиках появляется ощущение покалывания, кожа становится мертвенно-бледной и синюшной, пальцы - холодными, а после приступа - болезненно горячими и отечными. Поражаются преимущественно 2-5 пальцы кистей, стоп, реже - другие выступающие участки тела (нос, уши, подбородок). Постепенно развиваются расстройства питания кожи: уплощение или даже втяжение подушечек кончиков пальцев, кожа здесь теряет свою эластичность, она становится сухой, шелушится, позже развиваются гнойнички возле ногтей (паронихии), плохо заживающие язвочки.

Распознавание на основании клинических данных. Проводится обследование, исключающее или подтверждающее заболевания, сопровождающиеся синдромом Рейно.

Лечение. В первую очередь - основного заболевания. Принимают лекарства, улучшающие местное кровообращение: спазмолитики (но-шпа, папаверин), симпатолитические средства (резерпин, метилдофа, гуапетидип), препараты, содержащие калликреин (андекалин, калликреин-депо), антиагреганты (аспирин, курантил, декстран), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, коринфар, кордипин и т.п.).

Наиболее частой кардиогенной причиной прекращения кровообращения является инфаркт миокарда.

Симптомы и течение. Для внезапной остановки сердца характерны следующие признаки: потеря сознания, отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная) и топов сердца, остановка дыхания или внезапное появление дыхания агонального типа, расширение зрачков, изменение цвета кожи (серый с синюшным оттенком). Для установления факта остановки сердца достаточно наличия первых трех признаков (отсутствие сознания, пульса на крупных артериях, сердечной деятельности). Время, затраченное на поиски пульса на крупной артерии, должно быть минимальным. Если пульса нет, то нельзя тратить время на выслушивание тонов сердца, измерение артериального давления, снятие электрокардиограммы.

Необходимо помнить, что в большинстве случаев внезапной смерти потенциально здоровых людей средняя продолжительность переживания полного прекращения кровообращения составляет около 5 минут, после чего возникают необратимые изменения в центральной нервной системе. Это время резко сокращается, если остановке кровообращения предшествовали какие-либо серьезные заболевания сердца, легких или других органов или систем.

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата немедленно, еще до приезда бригады скорой медицинской помощи, так как важно не только восстановить кровообращение и дыхание больного, но и возвратить его к жизни как полноценную личность. Больному проводится искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца. Его укладывают на жесткую поверхность горизонтально на спину, голову максимально запрокидывают, нижнюю челюсть максимально выдвигают вперед и вверх. Для этого захватывают нижнюю челюсть двумя руками у ее основания; зубы нижней челюсти должны располагаться впереди зубов верхней челюсти.

Для искусственной вентиляции лучше использовать метод "ото рта ко рту", при этом ноздри больного должны быть зажаты пальцами или прижаты щекой оживляющего. Если грудная клетка больного расширяется, значит вдох осуществлен правильно. Интервалы между отдельными дыхательными циклами должны составлять 5 секунд (12 циклов за 1 минуту).

Проведение непрямого массажа сердца предваряется сильным ударом кулака по грудине. Больной находится в горизонтальном положении на жестком, руки проводящего реанимацию располагаются на нижней трети грудины, строго по средней линии. Одну ладонь кладут на другую и проводят давление на грудину, руки в локтях не сгибают, давление производят только запястья. Темп массажа - 60 массажных движений в минуту. Если реанимацию проводит один человек, то соотношение вентиляции и массажа - 2:12; если реанимируют двое, то это соотношение составляет 1:5, то есть на одно вдувание приходится 5 сдавливаний грудной клетки. Для продолжения интенсивной терапии больного госпитализируют в отделение реанимации.

Все зависит от фазы развития сердца, во время которой произошло повреждение плода. Все врожденные пороки сердца разделяют на 2 группы: пороки с первичным цианозом ("синие") и пороки без первичного цианоза ("бледного" типа).

Изолированный дефект межжелудочковой перегородки один из довольно частых пороков сердца "бледного" типа, при котором имеется сообщение между левым и правым желудочком. Может наблюдаться изолированно и в сочетании с другими пороками сердца.

Небольшой дефект межжелудочковой перегородки (болезнь Толочинова-Роже) - относительно благоприятный врожденный порок сердца. Жалоб обычно нет. Развитию ребенка порок не мешает, может обнаружиться при случайном осмотре. Сердце нормальных размеров. Выслушивается и ощущается громкий, резкий шум вдоль левого края грудины (III-IV межреберье). В качестве осложнения может развиться бактериальный (инфекционный) эндокардит с поражением краев дефекта межжелудочковой перегородки или ревматический эндокардит.

Распознаванию дефекта помогает фонокардиография, эхокардиография, в редких случаях - катетеризация полостей сердца, ангиокардиография, кардиоманометрия.

Высоко расположенный дефект межжелудочковой перегородки сопровождается тем, что часть крови из левого желудочка поступает не в аорту, а непосредственно в легочную артерию или же из правого желудочка в аорту. Лишь в некоторых случаях долгое время протекает бессимптомно. У грудных детей часто наблюдается сильная одышка, они плохо сосут и не прибавляют в весе, нередки пневмонии. Состояние их быстро ухудшается и может закончиться в кратчайший срок смертельным исходом.

Многие дети с большим дефектом межжелудочковой перегородки погибают и течение первых 2 лет жизни. Если они переживают критический период, их состояние может значительно улучшиться: исчезает одышка, нормализуется аппетит, физическое развитие. Однако двигательная активность постепенно снижается и к периоду полового созревания могут развиться значительные расстройства. Осложнения высокого дефекта межжелудочковой перегородки - бактериальный эндокардит, сердечная недостаточность, редко - предсердно-желудочковая блокада.

Незаращение междсердечной перегородки. Один из частых (10%) врожденных пороков сердца из группы "бледного" типа, при котором имеется сообщение между правым и левым предсердиями. Обнаруживается не раньше зрелого возраста (20-40 лет), случайно, наблюдается в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и течение. Больные жалуются на одышку, особенно при физической нагрузке, могут отмечаться сердцебиения (экстрасистолия, приступообразная - пароксизмальная мерцательная аритмия). Имеется склонность к обморокам. В редких случаях - звонкий кашель с охриплостью голоса. Иногда бывает кровохарканье. Больные обычно хрупкого телосложения, с нежной, полупрозрачной и необычно бледной кожей. Синюшности в состоянии покоя большей частью не бывает. При плаче, крике, смехе или кашле, натуживании, физической нагрузке или во время беременности может появиться преходящая синюшность кожи и слизистых оболочек. Часто образуется "сердечный горб" - выбухание передних отрезков ребер над областью сердца. Размеры сердца увеличиваются, выслушивается шум во втором межреберье слева.

Нередко дефект межпредсердной перегородки осложняется ревматическим поражением сердца, возникают разнообразные нарушения его ритма и проводимости. Возможны рецидивирующие бронхиты и пневмонии. Отмечается склонность к образованию тромбов в полостях правого предсердия и правого желудочка, в самой легочной артерии и ее ветвях. Средняя продолжительность жизни этих больных без лечения составляет в среднем 36 лет.

Распознавание. Главным является анализ данных ангиокардиографии, зондирования полостей сердца, эхокардиографии, рентгенологического исследования сердца.

Лечение. Ограничить физические нагрузки. Симптоматическая терапия (сердечные гликозиды, мочегонные, антиаритмические препараты). При плохой переносимости порока необходимо хирургическое лечение (пластика дефекта).

Незаращение артериального (боталлова) протока - врожденный порок сердца из группы "бледного типа", при котором после рождения не зарастает и остается функционировать проток, соединяющий аорту с легочной артерией. Один из наиболее распространенных дефектов (10%). У женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Симптомы и течение зависят от величины протока и степени нагрузки на сердце. В неосложненных случаях жалоб нет или они незначительны. В таких случаях порок обнаруживается случайно. При значительном расширении артериального протока возможно общее торможение роста и развития со значительно пониженной физической трудоспособностью. Больные, как правило, худощавые, их масса ниже нормальной.

Наиболее часты жалобы на сердцебиения, пульсацию сосудов на шее и в голове, ощущение тяжести в груди, кашель, одышку при физической нагрузке, быстро возникающее чувство усталости. Бывают головокружения, склонность к обморокам. Синюшности нет. Выслушивается громкий длительный шум слева от грудины (II-III межреберье). Незаращение артериального протока может осложняться ревматическим и септическим эндокардитом, сердечной недостаточностью. Средняя продолжительность жизни меньше, чем у здоровых лиц.

Распознавание - данные фонокардиографии, катетеризации полостей сердца, ангиокардиографии.

Лечение хирургическое - искусственное закрытие артериального протока (перевязка, пересечение). Консервативное лечение проводится лишь при осложнениях.

Коарктация аорты - врожденный стеноз (сужение) перешейка аорты (из группы пороков "бледного" типа) вплоть до полного закрытия просвета аорты, составляет 6-7% всех случаев врожденных пороков сердца. Чаще отмечается у мужчин, по сравнению с женщинами соотношение 2:1.

Симптомы и течение. При умеренной коарктации жалобы отсутствуют. Появление симптомов обусловлено артериальной гипертонией и недостаточным кровоснабжением нижних конечностей. Болезнь дает о себе знать между 10-20 годами жизни.

Наиболее часто больные жалуются на звон в ушах, приливы крови, жжение и жар лица и рук, пульсацию сосудов шеи и головы, чувство тяжести в ней, головную боль, головокружение, сердцебиение, одышку. В более тяжелых случаях - приступы тошноты, рвоты, склонность к обморокам. Могут быть носовые кровотечения или кровохарканья. Одновременно с этим беспокоит чувство онемения, холода, слабости в ногах, судороги при физической нагрузке, раны на них заживают плохо.

Перемежающаяся хромота бывает редко. Внешне больные могут выглядеть нормально. Иногда у них хорошо развиты мышцы плечевого пояса и слабо ножные. На грудной клетке и животе видны пульсирующие артерии. Над областью сердца выслушивается шум, который проводится на сосуды шеи, в область между лопатками. Очень важный признак - разный по силе пульс на верхних и нижних конечностях, артериальное давление на руках повышено, а на ногах - понижено.

Возможны различные осложнения - кровоизлияния в мозг, сердечная недостаточность, ранний атеросклероз сосудов, аневризмы (расширения) сосудов, инфекционный эндокардит, ревматический процесс. Средняя продолжительность жизни без лечения не превышает 35 лет.

Распознавание основывается на клинических признаках, при рентгенологическом исследовании - расширение восходящей части аорты и дуги ее, решающее значение имеет аортография.

Лечение. Единственным радикальным и эффективным методом является хирургический, который показан во всех случаях выявленной коарктации аорты. Оптимальный для операции возраст 8-14 лет.

Тетрада Фалло (самый частый "синий" порок) - это сочетание 4 признаков: стеноз (сужение) легочной артерии вплоть до полного закрытия просвета, декстропозиция аорты (аорта как бы сидит верхом на правом и левом желудочках, то есть сообщается с ними обоими), дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофия (увеличение) правого желудочка. Сопровождается с раннего детства стойким цианозом и совместим со сравнительно продолжительной жизнью.

Симптомы и течение. Одышка появляется еще в детстве, обычно связана даже с небольшой физической нагрузкой, иногда носит характер удушья. Дети зачастую ищут облегчения в положении сидя на корточках, привыкают сидеть, подложив под себя скрещенные ноги, и спать с подтянутыми к животу коленями. Они немощны, зябки, у них нередки обмороки и судороги. На самочувствие неблагоприятно влияют изменения атмосферных условий, чрезмерная жара, холод - усиливается одышка, общая слабость, синюшность. Могут появиться нервные расстройства.

У детей бывают нарушения пищеварительной системы, у подростков - сердцебиения, чувство тяжести в области сердца при мышечной нагрузке. Задерживается физическое развитие и рост ребенка, запаздывает умственное и половое.

Обращает на себя внимание несоответственно длинные и тоньше конечности, особенно нижние. Важные признаки - синюшные пальцы, утолщенные в виде барабанных палочек. Над сердцем выслушивается грубый шум. Осложнения порока - комы, сзязакпые со снижением содержания кислорода в крови, тромбозы, частые пневмонии, инфекцнониыи эндокардит, сердечная недостаточность. Средняя продолжительность жизни 12 лет.

Распознавание порока производится при зондировании полостей сердца, ангиокардиографии.

Лечение хирургическое.

Ориентируются на величины так называемого "случайного" давления, измеряемого после пятиминутного отдыха, в положении сидя, трижды подряд (в расчет берутся самые низкие величины), при первом осмотре больных - обязательно на обеих руках, при необходимости - и на ногах. У здоровых людей в 20-40 лет "случайное" АД обычно ниже 140/90 мм рт. ст., в 41-60 лет - ниже 145/90 мм рт. ст., старше 60 лет - не выше 160/95 мм рт. ст.

Симптомы и течение. Гипертоническая болезнь возникает обычно в возрасте 30-60 лет, протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения. Стадия 1 (легкая) характеризуется подъемами АД в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст. Этот уровень неустойчив, во время отдыха постепенно нормализуется. Беспокоят боль и шум в голове, плохой сон, снижение умственной работоспособности. Изредка - головокружение, кровотечения из носа. Стадия II (средняя) - более высокий и устойчивый уровень АД (180200/105-115 мм рт. ст. в покое). Нарастают головные боли и в области сердца, головокружения. Возможны гипертонические кризы (внезапные и значительные подъемы АД).

Появляются признаки поражения сердца, центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты), изменения на глазном дне, снижение кровотока в почках. Стадия Ш (тяжелая) - более частые возникновения сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты). АД достигает 200-230/115-130 мм рт. ст., самостоятельной нормализации его не бывает. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатии), глазного дна (поражение сосудов сетчатки - ретинопатии), почек (понижение кровотока в почках, снижение клубочковой фильтрации, хроническая почечная недостаточность).

Распознавание проводится на основании данных систематического определения АД, выявления характерных изменений на глазном дне, электрокардиограмме. Гипертоническую болезнь необходимо отличать от вторичных артериальных гипертоний (симптоматических), возникающих при заболеваниях почек, почечных сосудов, эндокринных органов (болезнь Ицепко-Кушинга, акромегалия, первичный альдостеропизм, тиреотоксикоз), расстройствах кровообращения (атеросклероз аорты, недостаточность клапанов аорты, полная предсердно-желудочковая блокада, коарктация аорты).

Лечение. Нелекарственное: снижение массы тела, ограничение потребления поваренной соли, санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры (ванны, массаж воротниковой зоны). Медикаментозное лечение включает бетаадреноблокаторы (обзидан, анаприлин, вискен, атенолол, спесикор, беталок, корданум и др.), мочегонные (гипотиазид, бринальдикс, триампур и др.), антагонисты кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), препараты центрального действия (клофелин, допегит, резерпин), празозин (адверзутен), каптоприл (капотен), апрессин. Возможен прием комплексных препаратов - адельфана, синепреса, кристепина, бринердина, трирезида. При этом подбор терапии должен проводиться сугубо индивидуально.

Симптомы и течение. Больные вялы, апатичны, их одолевает крайняя слабость и утомленность по утрам, не чувствуют бодрости даже после длительного сна; ухудшается память, человек делается рассеянным, его внимание неустойчивым, понижается работоспособность, постоянно ощущение нехватки воздуха, нарушается потенция и половое влечение у мужчин и менструальный цикл у женщин. Преобладает эмоциональная неустойчивость, раздражительность, повышенная чувствительность к яркому свету, громкой речи.

Привычная головная боль часто связана с колебаниями атмосферного давления, обильным приемом пищи, длительным пребыванием в вертикальном положении. Протекающая по типу мигрени, с тошнотой и рвотой, уменьшается после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений, растираний височных областей уксусом, прикладывания льда или холодного полотенца на голову. Бывают головокружения, пошатывание при хотьбе, обмороки. АД обычно слегка или умеренно снижено до 90/60-50 мм рт. ст.

Распознавание проводится на основании клинических признаков и исключении заболеваний, сопровождающихся вторичной артериальной гипотонией (болезнь Аддисона, недостаточность гипофиза, болезнь Симмондса, острые и хронические инфекции, туберкулез, язвенная болезнь и др.).

Лечение. Правильный режим труда и отдыха. Применяют седативные препараты и транквилизаторы, адреномиметики: мезатон, эфедрин, фетанол; гормоны надпочечников: коргин, ДОКСА; средства, возбуждающие центральную нервную систему: настойка жень-шеня, китайского лимонника, заманихи, пантокрин и др. Возможно физиотерапевтическое (ванны, массаж), санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура.

Симптомы и течение. Началом инфаркта миокарда считают появление интенсивной и продолжительной (более 30 минут, нередко многочасовой) загрудинной боли (ангинозное состояние), не купирующейся повторными приемами нитроглицерина; иногда в картине приступа преобладает удушье или боль в подложечной области.

Осложнения острого приступа: кардиогенный шок, острая недостаточнтасть левого желудочка вплоть до отека легких, тяжелые аритмии со снижением артериального давления, внезапная смерть. В остром периоде инфаркта миокарда наблюдаются артериальная гипертония, исчезающая после стихания болей, учащение пульса, повышение температуры тела (2-3 сутки) и числа лейкоцитов в крови, сменяющееся повышением соэ, увеличение активности ферментов креатинфосфокиназы, аспартатаминотрасферазы, лактатдегидрогеназы и др. Может возникнуть эпистенокардитический перикардит (боль в области грудины, особенно при дыхании, нередко выслушивается шум трения перикарда).

К осложнениям острого периода относят, кроме вышеперечисленных: острый психоз, рецидив инфаркта, острая аневризма левого желудочка (выпячивание его истонченной некротизированной части), разрывы - миокарда, межжелудочковой перегородки и папиллярных мышц, сердечная недостаточность, различные нарушения ритма и проводимости, кровотечения из острых язв желудка и др.

При благоприятном течении процесс в сердечной мышце переходит в стадию рубцевания. Полноценный рубец в миокарде формируется к концу 6 месяца после его инфаркта.

Распознавание проводится на основании анализа клинической картины, характерных изменений электрокардиограммы при динамическом наблюдении, повышения уровня кардиоспецифических ферментов. В сомнительных случаях проводится эхокардиография (выявление "неподвижных" зон миокарда) и радиоизотопное исследование сердца (сцинтиграфия миокарда).

Лечение. Необходима срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи необходимо дать больному нитроглицерин (от одной до нескольких таблеток с интервалом 5-6 минут). Валидол в этих случаях неэффективен. В стационаре возможны попытки восстановления проходимости коронарных сосудов (расплавлен ие тромбов с помощью стрептокиназы, стретодеказы, альвезина, фибринолизина и др., введение гепарина, срочное хирургическое вмешательство - неотложное аорто-коронарное шунтирование).

Обязательны обезболивающие препараты (наркотические аналыегики, анальгин и его препараты, возможен наркоз закисью азота и др., перидуральная анестезия - введение обезболивающих веществ под оболочки спинного мозга), применяется нитроглицерин (внутривенно и внутрь), антагонисты кальциевых каналов (вераиамил, нифедипин, сензит), бетаадреноблокаторы (обзидап, анаприлин), антиагреганты (аспирин), проводят лечение осложнений.

Большое значение имеет реабилитация (восстановление стабильного уровня здоровья и трудоспособности больного). Активность больного в постели - с первого дня, присаживание - со 2-4 дня, вставание и ходьба - на 7-9-11 дни. Сроки и объем реабилитации подбираются строго индивидуально, после выписки больного из стационара она завершается в поликлинике или санатории.

Стенокардия - приступ внезапной боли в груди, который всегда отвечает следующим признакам: имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, появляется при определенных обстоятельствах (при ходьбе обычной, после еды или с тяжелой ношей, при ускорении движения, подъеме в гору, резком встречном ветре, ином физическом усилии); боль начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1-3 минуты после приема таблики под язык).

Боль располагается за грудиной (наиболее типично), иногда - в области шеи, нижней челюсти, зубах, руках, надплечье, в области сердца. Характер ее - давящий, сжимающий, реже жгучий или тягостно ощутимый за грудиной. Одновременно может повыситься артериальное давление, кожа бледнеет, покрывается испариной, колеблется частота пульса, возможны экстрасистолы (см. Аритмии).

Распознавание проводится на основании расспроса больного. Изменения на электрокардиограмме неспецифичны, бывают не всегда. Уточнению диагноза могут помочь пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия - "велосипед", тредмил - "бегущая дорожка"), чрезпищеводной стимуляцией предсердий. Выявить степень и распространенность атеросклеротического поражения коронарных артерий, а также возможности хирургического лечения позволяет коронарография.

Лечение. Купирование приступа стенокардии: под язык - таблетка нитроглицерина, коринфара (кордафена, кордипина, форидона), корватона (сиднофарма). При необходимости прием таблеток можно повторить. В межприступный период - пролонгированные нитропрепараты (нитросорбид, изодинит, сустак, нитронг, сустонит и др.), бетаадреноблокаторы (обзидан, анаприлин, атенолол, спесикор и др.), антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, сензит), корватон (сиднофарм). При возможности проводится хирургическое лечение - аорто-коронарное шунтирование (наложение пути кровоснабжения миокарда в обход суженных участков коронарных артерий).

Кардиомиопатии - первичные невоспалительные поражения миокарда неизвестной причины, которые не связаны с дефектом клапанов или врожденными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, артериальной или легочной гипертонией, системными заболеваниями. Механизм развития кардиомиопатий неясен. Возможно участие генетических факторов, нарушений гормональной регуляции организма. Не исключается возможное воздействие вирусной инфекции и изменений иммунной системы.

Симптомы и течение. Различают основные формы кардиомиопатий: гипертрофическую (обструктивную и необструктивную), застойную (дилатационную) и рестриктивную (встречается редко).

Гипертрофическая кардиомиопатия. Для необструктивной (не вызывающей затруднений для движения крови внутри сердца) характерно увеличение размеров сердца из-за утолщения стенок левого желудочка, реже только верхушки сердца. Может выслушиваться шум. При гипертрофии межжелудочковой перегородки с сужением путей оттока крови из левого желудочка (обструктивная форма) возникают боли за грудиной, приступы головокружения со склонностью к обморочным состояниям, приступообразная ночная одышка, громкий систолический шум. Нередки аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости (блокады). Прогрессировапие кардиомиопатий приводит к развитию сердечной недостаточности. На электрокардиограмме выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, иногда изменения напоминают таковые при инфаркте миокарда ("инфаркгоподобная" ЭКГ).

Застойная (дилатациоичая) кардиомиопатия проявляется резким расширением всех камер сердца в сочетании с их незначительной гипертрофией и неуклонно прогрессирующей, не поддающейся лечению сердечной недостаточностью, развитием тромбозов и тромбоэмболий. Прогноз при прогрессирующей сердечной недостаточности неблагоприятный. При выраженных формах наблюдаются случаи внезапной смерти.

Распознавание. Уточнению диагноза помогает эхокардиография, радиоизотопная вентрикулография. Необходимо различать застойную кардиомиопатию и миокардиты, тяжелый кардиосклероз.

Лечение. При гипертрофической кардиопатии применяют бетаадреноблокаторы (анаприлин, обзидан, индерал), при нарушении путей оттока крови из сердца возможен хирургический метод. При развитии сердечной недостаточности ограничивают физические нагрузки, потребление соли и жидкости, применяют периферические вазодилататоры (нитраты, капотен, празозин, апрессии, молсидомин), мочегонные средства, антагонисты кальция (изоптин, верапамил).

Сердечные гликозиды практически неэффективны. При застойной кардиопатии возможна пересадка сердца.

Симптомы и течение. Миокардит начинается на фоне инфекции или вскоре после нее с недомогания, иногда упорных болей в сердце, сердцебиения и перебоев в его работе и одышки, изредка - болезненности в суставах. Температура тела нормальная или слегка повышенная. Начало заболевания может быть незаметным или скрытым. Рано увеличиваются размеры сердца.

Важными, но не постоянными признаками являются нарушения сердечною ритма (тахикардия - его учащение, брадикардия - его урежение, мерцательная аритмия, экстрасистолия) и проводимости (различные блокады). Могут появиться акустические симптомы - глухость тонов, ритм галопа, систолический шум. Миокардит может осложниться развитием сердечной недостаточности, появлением тромбов в полостях сердца, которые, в свою очередь, разнесенные током кропи, вызывают омертвение (инфаркты) других органов (тромбоэмболии). Течение болезни может быть острым, подострым, хроническим (рецидивирующим).

Распознавание. Нет строго специфических признаков миокардита. Диагноз ставят на основании клинических признаков, изменений электрокардиограммы, эхокардиографии, наличии лабораторных признаков воспаления.

Лечение. Постельный режим. Раннее назначение глюкокортикоидных гормонов (преднизолон), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, ибупрофен, индометацин). Проводится лечение сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма и проводимости. Применяют средства, улучшающие процессы восстановления обмена веществ в мышце сердца: ретаболил, нерабол, рибоксин, витамины группы В и С. При затяжном течении болезни - делагил, плаквенил.

У подростков и юношей НЦД чаще всего обусловлена рассогласованием физического развития и степенью зрелости нервно-эндокринного аппарата. В другом возрасте развитию дистонии могут способствовать нервно-психическое истощение в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикаций, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности (сниженная или слишком интенсивная).

Симптомы и течение. Больных беспокоят слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность. В зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы выделяют 3 типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный.

Кардиальный тип - жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечаться изменения сердечного ритма (синусовая тахикардия, выраженная дыхательная аритмия, наджелудочковая экстрасистолия). На электрокардиограмме изменений нет или же иногда отмечаются изменения зубца Т.

Гипотензивный тип - утомляемость, мышечная слабость, головная боль (нередко провоцируется голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к обморочным состояниям.

Кожа обычно бледная, кисти рук холодные, ладони влажные, отмечается снижение систолического АД ниже 100 мм рт. ст. Гипертензивный тип - характерно преходящее повышение артериального давления, которое почти у половины больных не сочетается с изменением самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. На глазном дне в отличие от гипертонической болезни изменений нет. В некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость.

Лечение. Преимущественно немедикаментозные методы: нормализация образа жизни, закаливающие процедуры, занятия физкультурой и некоторыми видами спорта (плавание, легкая атлетика). Используется физиотерапия, бальнеотерапия, санаторнокурортное лечение. При раздражительности, расстройствах сна - препараты валерианы, пустырника, валокордин, иногда транквилизаторы. При гипотензивном типе - лечебная физкультура, беллоид, кофеин, фетанол. При гипертензивном типе - бегаадреноблокаторы, препараты раувольфии.

Симптомы и течение зависят от тяжести нарушения кровообращения в конечностях. 1 стадия - снижение и отсутствие пульса на сосудах ног. 2 стадия - собственно перемежающаяся хромота (боль в икроножных мышцах и ягодичной области при ходьбе - больной может пройти от 30 до 100 м), 3 стадия - боль в покое и по ночам нарастающей интенсивности, 4 стадия - значительная боль в покое, физическая нагрузка практически невозможна: выраженные нарушения питания мягких тканей, омертвение тканей (некрозы) на пальцах и стопе, развитие гангрены.

Распознавание: ангиография, допплерография сосудов нижних конечностей.

Лечение. Основное - хирургическое, при его невозможности - консервативное: спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор), обезболивающие, ганглиоблокаторы (дипрофен, диколин), антиагреганты (трентал, курантил, аспирин), средства, улучшающие процессы питания втканях (витамины, компламин, солкосерил). Проводят физиотерапевтические процедуры, гипербарическую оксигенацию (лечение кислородом в барокамере), санаторпо-курортное лечение.

Симптомы и течение определяются основным заболеванием и характеромжидкости в перикарде, его количеством (сухой или экссудативный) и темпом накопления жидкости. Вначале больные жалуются на недомогание, повышение температуры тела, боли за грудиной или в области сердца, нередко связанные с фазами дыхания (усиливаются на вдохе), иногда боли напоминают стенокардию, часто выслушивается шум трения перикарда. Появление жидкости в полости перикарда сопровождается исчезновением болей и шума трения перикарда, возникает одышка, синюшность, набухают шейные вены, бывают различные нарушения ритма (мерцание, трепетание предсердий).

При быстром нарастании экссудата может развиться тампонада сердца с выраженной синюшностью, учащением пульса, мучительными приступами одышки, иногда потерей сознания. Постепенно нарастает нарушение кровообращения - появляются отеки, асцит, увеличивается печень. При длительном течении перикардита может наблюдаться отложение солей кальция (панцирное сердце).

Распознаванию помогают рентгенография сердца, эхокардиография.

Лечение. Применяют нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, реопирин, ибупрофен, индометацин и др.), в тяжелых случаях - глюкокортикоидные гормоны (преднизолон). При инфекционных перикардитах - антибиотики. При угрозе тампонады производят пункцию перикарда. Проводят лечение сердечной недостаточности (мочегонные, периферические вазодилататоры, верошпироп, кровопускания). При констриктивном и гнойном процессе возможно хирургическое вмешательство.

Приобретенные пороки сердца. Поражения сердечного клапана (клапанов), створки которого оказываются неспособными к полному раскрытию (стеноз) клапанного отверстия или к смыканию (недостаточность клапана) или к тому и другому (сочетанный порок). Наиболее частой причиной дефекта является ревматизм, реже - сепсис, атеросклероз, травма, сифилис. Стеноз образуется вследствие рубцового сращения, недостаточность клапана возникает из-за разрушения или повреждения его створок. Препятствия на пути прохождения крови вызывают перегрузку, гипертрофию и расширение лежащих выше клапана структур. Затрудненная работа сердца нарушает питание гипертрофированного миокарда и приводит к сердечной недостаточности.

Митральный порок - поражение митрального клапана, сопровождающееся затрудненным прохождением крови из малого круга в большой на уровне левого атриовентрикулярного отверстия. У больных - одышка, сердцебиение, кашель, отеки и боль в правом подреберье. Налицо возможен цианотический румянец, отмечаются аритмии (мерцательная, экстрасистолия).

Митральный стеноз - сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Специфические акустические признаки - ритм перепела ("хлопающий" 1 топ сердца, II тон и щелчок открытия митрального клапана) и диастолический шум. При незначительном сужении левого атриовентрикулярного отверстия одышка появляется только при больших физических нагрузках. Более значительные сужения вызывают одышку при умеренной, а затем и при легкой нагрузке, впоследствии и в покое. Во время приступа удушья больные занимают вынужденное полусидячее положение, облегчающее дыхание.

Распознавание проводится на основании акустической картины, данных фонокардиографии, эхокардиографии.

Лечение при резком и умеренном стенозе - хирургическое (митральная комиссуротомия); при сердечной недостаточности - мочегонные, периферические вазодилататоры, антиаритмические препараты, при необходимости - электроимпульсная терапия; лечение и профилактика основных заболеваний, приводящих к развитию порока.

Недостаточность митрального клапана. При незначительной - жалоб нет, с прогрессированием недостаточности могут возникнуть сердцебиения, повышенная утомляемость, умеренная одышка, задержка жидкости. Появляются отеки, увеличивается печень и размеры сердца за счет его левого желудочка. Выслушивается систолический шум.

Сочетание стеноза и недостаточности называют сочетанным митральным пороком, для которого характерно наличие признаков и того и другого поражения митрального клапана.

Распознавание - на основании данных анализа акустической картины, фонокардиографии, эхокардиографии.

Лечение консервативное, при выраженной недостаточности митрального клапана - его протезирование.

Аортальный порок - симптомы и течение зависят от формы порока и тяжести расстройств кровообращения.

Аортальный стеноз бывает ревматическим, атеросклеротическим или врожденным. Сужение начального отдела аорты затрудняет опорожнение левого желудочка, а неполный выброс крови в аорту обуславливает недостаточность мозгового и коронарного кровообращения. Больные жалуются на головокружение, потемнение в глазах, боли за грудиной при физической нагрузке. Прогрессирование порока приводит к "митрализации", то есть появлению признаков митральной недостаточности (одышка, приступы удушья, мерцательная аритмия). Акустическим симптомом аортального стеноза является специфический грубый систолический шум, который выслушивается над аортой и проводится на сосуды шеи.

Распознавание на основании данных эхокардиографического, фонокардиографического исследования.

Лечение. При значительных стенозах - хирургическое (комиссуротомия, искусственный аортальный клапан). Медикаментозная терапия включает в себя нитраты, антагонисты кальция, блокаторы бетаадренергических структур, мочегонные. Недостаточность аортального клапана. Причина часто ревматическая, а также поражение аорты при сифилисе, септическом эндокардите, атеросклерозе. Больных беспокоит одышка, бывают приступы удушья и болей за грудиной (стенокардия), сердцебиения, ощущения пульсации в голове. Характерным акустическим признаком является "нежный" диастолический шум. Размеры сердца увеличиваются за счет расширения полости левого желудочка. Типично снижение диастолического АД (ниже 60 мм рт. ст.). Быстро развивается "митрализация" порока (см. аортальный стеноз).

Распознавание на основании акустических данных, выявлении признаков перегрузки левого желудочка, показаний фонокардиографии, эхокардиографии.

Лечение. Возможна хирургическая коррекция порока (имплантация искусственного клапана). Консервативная терапия включает в себя применение нитратов, антагонистов кальция, периферических вазодилататоров, мочегонных, сердечных гликозидов.

При сочетании дефектов на разных клапанах говорят о комбинированном пороке сердца (комбинированный митралыю-аортальный порок и т.п.). Симптомы и течение болезни зависят от выраженности и степени поражения того или иного клапана.

Симптомы и течение. Возможны жалобы на болезненные ощущения в области сердца, возникающие обычно на фоне эмоциональных переживаний, не связанные с физической нагрузкой и не снимающиеся нитроглицерином. Боли часто постоянные, сопровождаются выраженной тревогой и сердцебиением. Возможны ощущения перебоев в работе сердца. При выслушивании сердца определяется на верхушке "щелчок" в середине систолы (сокращения сердца), вслед за которым возникает шум. У 90 % больных пролапс митрального клапана протекает доброкачественно, не причиняя ущерба их здоровью и трудоспособности.

Распознавание проводится на основании данных фонокардиографии и эхокардиографии.

Лечение при малом пролапсе митрального клапана и отсутствии нарушений ритма активного лечения не требуется. При выраженном пролапсе, сопровождающемся болями, нарушениями ритма, применяют бетаадреноблокаторы (анаприлин, обзидан).

Симптомы и течение. Различают острую и хроническую сердечную недостаточность в зависимости от темпов ее развития. Клинические проявления неодинаковы при преимущественном поражении правых или левых отделов сердца.

Левожелудочковая недостаточность возникает при поражении и перегрузке левых отделов сердца. Застойные явления в легких - одышка, приступы сердечной астмы и отека легких и их признаки на рентгенограмме, учащение пульса развиваются при митральных пороках сердца, тяжелых формах ишемической болезни сердца, миокардитах, кардиомиопатиях. Левожелудочковая недостаточность выброса проявляется снижением мозгового кровообращения (головокружение, потемнение в глазах, обмороки) и коронарного кровообращения (стенокардия), она характерна для аортальных пороков, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, обструктивной кардиопатии. Оба вида левожелудочковой недостаточности могут сочетаться друг с другом.

Правожелудочковая недостаточность возникает при перегрузке или поражении правых отделов сердца. Застойная правожелудочковая недостаточность (набухание шейных вен, высокое венозное давление, синюшность пальцев, кончика носа, ушей, подбородка, увеличение печени, появление небольшой желтушности, отеки разной степени выраженности) обычно присоединяется к застойной левожелудочковой недостаточности и типична для пороков митрального и трехстворчатого клапана, констриктивного перикардита, миокардитов, застойной кардиомиопатии, тяжелой ишемической болезни сердца. Правожелудочковая недостаточность выброса (признаки ее выявляются в основном при рентгенологическом исследовании и на электрокардиограмме) характерна для стенозов легочной артерии легочной гипертонии.

Дистрофическая форма - конечная стадия правожелудочковой недостаточности, при которой развивается кахексия (истощение всего организма), дистрофические изменения кожи (истончение, блеск, сглаженность рисунка, дряблость), отеки - распространенные вплоть до анасарки (тотальные отеки кожи и полостей тела), снижение уровня белка в крови (альбуминов), нарушение водно-солевого баланса организма.

Распознавание и оценка степени тяжести сердечной недостаточности проводится на основе клинических данных, уточняются при дополнительных исследованиях (рентгенографии легких и сердца, электрокардио- и эхокардиографии).

Лечение. Ограничение физических нагрузок, диета, богатая белками и витаминами, калием с ограничением солей натрия (поваренной соли). Лекарственное лечение включает в себя прием периферических вазодилататоров (нитраты, апрессин, коринфар, празозин, капотен), мочегонных (фуросемид, гипотиазид, триампур, урегит), верошпирона, сердечных гликозидов (строфантин, дигоксин, дигитоксин, целанид и др.).

Подострый (затяжной) септический эндокардит (инфекционный эндокардит) - септическое заболевание с расположением основного очага инфекции на клапанах сердца. Чаще всего возбудителями болезни являются стрептококки, стафилококки, реже-кишечная палочка, си негнойная палочка, протей и др.

Значительно чаще поражаются измененные клапаны при приобретенных и врожденных пороках сердца, клапанные протезы.

Симптомы и течение. Характерно повышение температуры, нередко с ознобом и потом, с болями в суставах, бледностью кожи и слизистых оболочек. При поражении клапанов появляются признаки, характерные для пороков сердца. Воспаление самой мышцы сердца проявляется аритмией, нарушениями проводимости, признаками сердечной недостаточности. При вовлечении в процесс сосудов возникают васкулиты (воспаления стенки сосуда), тромбозы, аневризмы (расширения сосуда), геморрагические высыпания на коже (синяки), инфаркты почек и селезенки. Часто отмечаются признаки диффузного гломерулонефрита, увеличивается печень, селезенка, появлется небольшая желтуха.

Возможны осложнения: формирование порока сердца, разрыв клапанов, прогрессирование сердечной недостаточности, нарушение функции почек и др. В анализах крови уменьшение гемоглобина, умеренное снижение лейкоцитов, значительное увеличение СОЭ.

Острый септический эндокардит является осложнением общего сепсиса, по своим проявлениям не отличается от подострой формы, характеризуется лишь более быстрым течением.

Распознаванию помогает эхокардиографическое исследование (выявляет поражение клапанов сердца и разрастание колоний бактерий); при посевах крови удается обнаружить возбудителя эндокардита и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение. Антибиотики длительно и в больших дозах, иммунотерапия (антистафилококковая плазма, антистафилококковый гаммаглобулин), иммуномодуляторы (Т-активин, тималин). Применяют при необходимости короткие курсы глюкокоргикоидных гормонов (преднизолоп), гепарин, антиагреганты (аспирин, куралтил, трентал), ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез, гемосорбцию.

При неэффективности антибактеральной терапии эндокардита, тяжелой, неподдающейсялечепию сердечной недостаточности возможен хирургический метод - удаление пораженного клапана с последующим его протезированием.

* * * * * * *

НОВЫЕ СООБЩЕНИЯ:

* * * * * * *

Количество людей с заболеваниями сердца и сосудов стремительно увеличивается с каждым годом, многие из них «молодеют». При этом у большинства таких заболеваний нет никаких заметных симптомов на начальных стадиях, поэтому зачастую на них обращают внимание только тогда, когда они становятся хроническими или приводят к другим, более серьезным патологиям.

Большинство из болезней сердца и сосудов обратимо, если вовремя обратить внимание на свое состояние и образ жизни. Зачастую данные заболевания и их развитие зависят исключительно от человека, наследственный фактор и сопутствующие болезни влияют не так сильно.

Болезни сердца

Болезни сердца все чаще становятся причиной летального исхода или появления тяжелейших осложнений. Помимо врожденных заболеваний, часто встречаются те, которые развиваются в качестве осложнений при других болезнях или из-за неправильного образа жизни.

Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний – тахикардия, учащенное сердцебиение. Его диагностируют все чаще, виной тому чрезмерно быстрый темп современной жизни, способствующий стрессам, неправильному питанию, вредным привычкам, некомфортному для человека режиму работы и отдыха.

Причины

Некоторые из болезней являются врожденными, например, порок сердца, также свою роль играет неблагоприятная наследственность. Однако есть и другие, зачастую более существенные факторы развития заболеваний сердца.

1. Вирусные или бактериальные инфекции. Ведут к различным воспалительным болезням сердечной мышцы: эндокардиту, периокардиту, миокардиту, которые могут привести к необратимым повреждениям в сердце.
2. Частые стрессы. Постоянное напряжение и негативные эмоции также плохо сказываются на работе сердечной мышцы, они часто приводят к тахикардии и другим нарушениям ритма.
3. Неправильное питание, избыток холестерина. Способствуют развитию атеросклероза.
4. Злоупотребление алкоголем, табаком, кофе и другими тонизирующими веществами и напитками.
5. Недостаток физической активности, нерациональные и неподходящие по состоянию здоровья физические нагрузки.

Важно! На большинство факторов развития сердечных заболеваний можно повлиять, если вовремя позаботиться о своем здоровье и образе жизни.

Симптомы

Симптомы всех сердечных заболеваний схожи, основная проблема заключается в том, что зачастую их списывают на усталость или общее недомогание, даже не подозревая, что они говорят о серьезных проблемах. Если присутствуют хотя бы некоторые из них, это повод обратиться к специалисту – терапевту или кардиологу.

1. Появление одышки после любой физической нагрузки, даже слабой. Иногда одышка может возникать даже при спокойствии.
2. Появление сильной слабости, временами или постоянно.
3. Сухой кашель, обычно в ночное время суток.
4. Боль и дискомфорт в области сердце, может отдавать в спину или в область печени.
5. Слишком частый или редкий пульс, изменяться он может без видимых причин.
6. Отеки ног, появляющиеся к вечеру.
7. Затруднения дыхания, особенно по ночам.

Важно! Данные симптомы должны стать поводом обратиться к врачу.

С развитием сердечного заболевания симптомы становятся все интенсивнее, добавляются новые. Важно вовремя заметить их присутствие и обратиться к специалисту, он поможет поставить верный диагноз и назначить лечение. Терапия сердечных заболеваний редко бывает простой, обычно приходится почти полностью менять свой образ жизни, чтобы не допустить рецидива или не получить более серьезную патологию.

Некоторые заболевания сердечнососудистой системы приводят к инсульту, острому нарушению кровообращения в мозге, вызванному закупоркой сосуда тромбом или бляшкой. Инсульт также иногда причисляют к болезням сердца и сосудов, однако это проблема рассматривается неврологами, хотя и возникает по причине нарушений в работе сердечнососудистой системы.

Если на проблему не обращать должного внимания, это может привести к инфаркту и другим опасным для жизни и здоровья последствиям. К болезням сердца всегда нужно относиться с должной серьезностью. Лица с сердечной недостаточностью всегда должны быть под контролем специалиста, поскольку заболевание может обостриться без надлежащего лечения.

Отдельно стоит упомянуть болезни сосудов. Чаще всего встречается атеросклероз, при котором внутри сосудов образуются бляшки из-за повышенного содержания холестерина, варикозное расширение вен и тромбофлебит, когда возникает воспаление и тромбоз вены.

Атеросклероз

Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором уменьшается просвет сосуда, а значит, затрудняется нормальная циркуляция крови. Чаще всего это заболевание встречается у пожилых людей, хотя специалисты отмечают, что в последнее время оно немного «молодеет».

Основные причины атеросклероза – неправильное питание, частые стрессы, заболевания желудочнокишечного тракта. Чаще всего заболевают мужчины старше 35 лет, особенно подверженные частым волнениям.

Атеросклероз долгое время не проявляет себя, лишь потом появляется одышка, постоянная слабость, потеря трудоспособности. Поэтому чтобы выявить данную проблему на ранней стадии, не следует пренебрегать профилактическими осмотрами у кардиолога, особенно после 35-40 лет. После выявления заболевания, вероятно, придется полностью поменять образ жизни.

Важно! Атеросклероз может привести к инсульту.

Варикоз

При варикозе происходит расширение и удлинение вен нижних конечностей, что вызывает появление сосудистых «звездочек» и «узелков» на ногах. Многие считают, что варикоз – лишь косметический дефект, однако это мнение ошибочно. Варикозное расширение вен — полноценное, требующее внимания заболевания.

Основные причины возникновения варикоза – избыточная масса тела и деятельность, при которой требуется много стоять. Чаще варикоз возникает у женщин, также свою роль может сыграть наследственность.

Варикозное расширение поначалу проявляет себя отеками ног, только потом начинают образовываться «звездочки», вздутия вен. Также нередко присутствуют мышечные судороги в ногах. Если варикоз запустить, на местах выпячивания сосудов может появиться экзема и незаживающие язвочки.

На данный момент существует множество эффективных методов, позволяющих избавиться от варикоза навсегда или заметно облегчить его течение. Это заболевание нельзя игнорировать.

Тромбофлебит

При тромбофлебите вена оказывается закупорена тромбом и воспалена. Чаще всего это заболевание поражает вены нижних конечностей, однако бывают также тромбозы вен шеи, рук и грудной клетки.

К основным причинам тромбофлебита относят различные механические травмы сосуда, осложнения варикозного расширения, другие воспалительные болезни и инфекции. Также существует наследственная предрасположенность.

При тромбофлебите возникают отеки, покраснения и уплотнения на коже в местах возникновения тромба, потемнение на коже, на месте которого может образоваться трофическая язва и резкие боли. При появлении таких симптомов, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Заболевания сердца и сосудов являются довольно серьезными и требующими внимания во всех случаях. С ними невозможно справиться без помощи специалиста, если их запустить, это может привести к крайне тяжелым последствиям.

Мужчины страдают сердечными заболеваниями чаще женщин, но в последнее время наблюдается резкое возрастание смертности от заболеваний сердца среди женского населения. Чтобы правильно и своевременно оказать...

Беременность хоть и является счастливым периодом жизни каждой женщины, нередко вызывает массу проблем со здоровьем будущей мамочки. Одна из распространенных патологий в период вынашивания ребенка...

Не всегда ноющая боль в области сердца свидетельствует о патологиях сердечно-сосудистой системы. Иногда дискомфортные ощущения в грудине могут указывать на заболевания совсем иного характера. Постоянная...

Тромбофлебит серьезное заболевание, поражающее людей всех социальных слоев, разной возрастной категории, мужчин и женщин. Заболевание патологического характера напрямую связано с воспалением стенок крупных вен и...

В статье рассмотрим основные заболевания сердечно-сосудистой системы. Она отличается достаточно сложной структурой, в нее входит большое количество вен, артерий и иных органов. Ее центральным звеном является сердце, которое обеспечивает постоянную транспортировку крови ко всем системам и органам человека. Такая структура позволяет организму нормально функционировать, она установлена природой. Но различные заболевания сердечно-сосудистой системы могут изменить естественный порядок вещей, а это, естественно, отразится на здоровье.

Классификация болезней

В зависимости от специфики возникновения и протекания, заболевания сердца могут быть нескольких основных типов:

• врожденные (повреждения сосудов, клапанов и сердца анатомического характера, закладывающиеся еще при развитии внутри утробы);
• ревматические (сердечный порок возникает из-за воспалительного процесса в соединительной ткани после ангины или фарингита, спровоцированные каким-либо из видов стрептококков);
• атеросклеротические (трансформации коронарных артерий хронического характера), к которым относятся и болезни, обусловленные высоким артериальным давлением;
• функциональные (дефекты деятельности сердечной мышцы не становятся причиной органических изменений);
• сифилитические (сердечная мышца поражается сифилисом).

Важно знать, что одной из основных причин заболеваний сердечно-сосудистой системы является ее постоянная «недозагруженность».

Почему возникают заболевания сердца?

В первую очередь, нужно отметить слишком сильное нервное напряжение, то есть гипертоническое заболевание, которое появляется у пациентов после перенесения ими серьезных психических травм, или появляется в результате длительных и сильных переживаний. Кроме того, еще одной причиной становится атеросклероз, который вызывает ишемическую болезнь (в свою очередь, причины первого до конца не установлены, есть только предрасполагающие факторы). Еще одной причиной заболеваний сердечно-сосудистой системы являются инфекции - преимущественно бета-гемолитический стрептококк А, золотистый стафилококк, энтерококк, зеленящий стрептококк, ревматизм, вызывающие перикардит, миокардит и септический эндокардит.

Продолжаем изучать тему. Следующей причиной заболеваний сердечно-сосудистой системы нужно выделить дефекты развития внутри утробы, вследствие чего возникают врожденные пороки сердца (незаращение овального окна, открытый аортальный проток и т.п.).

Кроме того, источником заболеваний могут стать травмы (большая кровопотеря), из-за которых появляется острая недостаточность сосудов и сердца. Также причинами ряда болезней могут быть и другие патологии сердечно-сосудистой системы, к примеру, при миокардите развивается хроническая недостаточность сердца, ишемическая болезнь и т.д.

Помимо главных причин заболеваний сердечно-сосудистой системы человека, имеется еще большое количество факторов, предрасполагающих пациента к тем или иным болезням органов системы сердца и сосудов. К ним относятся следующие:

• генетическая предрасположенность (присутствие болезни у близких родственников);
• нарушения обмена липидов;
• неправильное питание (повышенное употребление продуктов, в которых содержится поваренная соль и жиры животного происхождения);
• неправильный образ жизни (алкоголь, курение, нарушения режимов отдыха и труда, малоподвижный образ жизни);
• изменения деятельности эндокринной системы (например, климакс);
• болезни органов иных систем (грыжа диафрагмы в пищеводном отверстии, сахарный диабет, желудочные патологии, желчнокаменная болезнь);
• вредоносные факторы производства (вибрации, шум).

Главные признаки заболеваний

Заболевания сердечно-сосудистой системы сопровождаются такими проявлениями, которые напоминают признаки других заболеваний. Консультации у кардиолога - это лучшее решение в такой ситуации. Человека могут насторожить следующие симптомы, которые могут быть связаны с заболеваниями в данной сфере:

• кашель (сухой; не отступает, если пациент в лежачем положении);
• повышенная утомляемость (при сопровождении ее нарушениями сна, утратой концентрации внимания, в некоторых случаях - тремором ног и рук, можно судить о сердечном неврозе);
• бледная кожа (характерна для сосудистых спазмов, воспаления в области сердца);
• высокая температура, сопровождающая воспалительные процессы в мышце сердца, в некоторых случаях вызывающая лихорадку;
• высокое давление, которое может стать причиной мозгового кровоизлияния;
• учащенный или редкий пульс, характерный для процессов, которые вызывают поражения деятельности сердца;
• отеки, обусловленные почечными патологиями, вызванными недостаточностью сердца;
• частые головокружения, являющиеся симптомами артериального давления;
• трудности с дыханием, возникающие при сердечной недостаточности и стенокардии;
• рвота и тошнота, вызванные соседним расположением желудка и нижней области сердца;
• боль «остеохондрозная», которая диагностируется в левой руке, в области позвоночного столба;
• болевые ощущения в грудине, которые могут быть как явными, так и не очень, спазматическими или ноющими - первый признак патологий сердца.

Симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы - это повод для скорейшего обращения к врачу, который сможет определить их истинную причину и предпринять дальнейшие меры.

Важно помнить, что отеки при патологиях сердца не являются единственным их проявлением. Еще до этого можно отметить некоторые симптомы недостаточности органа.

Заболевания сердечно-сосудистой системы в 8 классе биологии в школе изучают в разделе анатомии человека.

Специфика известных пороков сердца

В грудине может появиться боль при множестве заболеваний, причем не только сердечных. Неврологические нарушения, травмы, патологии пищеварения и дыхательной системы, дефекты опорно-двигательного аппарата также отличаются схожим признаком.

Установить верный диагноз способен только лечащий врач, однако имеются и характерные симптомы:

• ишемическая сердечная болезнь, когда боль отдает в шею, руки, спину и горло; если формируются предпосылки к возникновению, то большое значение принадлежит психосоматике;
• миокарда инфаркт: приступ длится около тридцати минут, не помогает использование лекарственных препаратов, боль усиливается, однако порой она совсем отсутствует (например, при сахарном диабете);
• поражения клапанов сердца: появляется ощущение тяжести в груди во время вдоха холодного воздуха, признаки нарушения клапанов не показывают протекание патологии, поскольку у больного их может не быть, и наоборот - довольно серьезные симптомы болезни могут омрачить существование практически здорового человека;
• аритмия, при которой появляется такое чувство, будто сердце выпрыгивает; у некоторых пациентом симптомы болезни имеют эпизодический характер или вообще отсутствуют;
• недостаточность сердца - неритмичные частые сердечные движения; иногда сопровождается всеми признаками, однако при этом сердце работает хорошо, либо наоборот - симптомов недуга практически нет, но сердце при этом изношено;
• пороки сердца врожденного характера, когда признаки заболевания могут отсутствовать, однако при медицинском обследовании оно неожиданно обнаруживается.

Данные заболевания сердечно-сосудистой системы в 8 классе биологии описаны более простым языком, когда дети знакомятся со строением человека.

Кстати, систематическая подборка фармакологических медицинских препаратов, применяемых для лечения сердца, имеется в «Рациональной фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний». Являясь по своей сути инструкцией для компетентных людей, она облегчает выбор того или иного лекарственного средства и терапевтическую схему.

Каковы симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы? В 8 классе биологии о них также идет речь.

Больное сердце: симптомы у мужчин и у женщин

Отмечается, что на клиническую картину заболеваний сердца оказывает влияние половая принадлежность пациента, поскольку признаки его и лечение имеют некоторые отличия.

Мужчины подвержены им чаще - преимущественно после 40 лет. А вот женщины - после 55, когда эстрогенный уровень снижается. Симптомы заболеваний сердца у пациентов мужского пола отличаются от женских. Для представительниц слабого пола характерно:

• незначительное ощущение болей;
• преобладают колики, тошнота и изжога;
• локализация болей преимущественно в руках, спине и между лопатками;
• зачастую есть кашель;
• отмечается тесная взаимосвязь между сердечным приступом и эмоциональными потрясениями.

Хирургические вмешательства на сердце у мужчин при этом более результативны, по сравнению с женщинами. Лекарственные средства более эффективны в использовании.

При сделанной электрокардиограмме во время первых признаков болезней системы сосудов и сердца шанс установления правильного диагноза ощутимо повышается.

Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей

Симптомы сердечных патологий у детей такие же, как и у взрослых. Что должно насторожить родителей в первые месяцы жизни малыша?

• Ребенок часто громко плачет.
• Испытывает внезапное беспокойство.
• Покрывается холодным потом.
• Становится вялым и бледным.

О сердечной недостаточности может говорить слабый набор веса, отсутствие аппетита, нарушенное психомоторное развитие. Другими тревожными симптомами будут: наличие цианоза - синий либо голубоватый цвет губ; отечность; признаки учащенного дыхания или одышки при физических нагрузках (в покое бывает тоже); боль в сердце.

Проблемы с сердцем при беременности

Если используются современные лекарственные средства, то женщины, имеющие заболевания сердца, способны выносить здорового ребенка. Однако существуют некоторые особенности. Во время беременности пациентка с недостаточностью сердца сильнее утомляется даже в том случае, когда правильно питается и не напрягается. Особого контроля врача требует срок от 28-й до 34-й недели, поскольку сердце будущей матери работает в это время на износ.

При беременности обостряются заболевания органов сердечно-сосудистой системы, обусловленные сужением просветов Кроме того, на поврежденный клапан приходится повышенная нагрузка из-за увеличенной частоты сердечных сокращений.

Если у женщины есть ревматические изменения сердца до предполагаемой беременности, ей требуется оперативное вмешательство на митральном клапане. Сделать ее можно и во время вынашивания ребенка, однако действия на открытом сердце повышают вероятность преждевременных родов и выкидыша.

Интересно, что с точки зрения психосоматики на сердце благоприятно воздействуют активные медитации и йога.

Рассмотрим заболевания сердечно-сосудистой системы кратко.

Основные синдромы заболеваний сердца

Часто при заболеваниях системы сосудов и сердца их симптомы группируются в синдромы (схожие комплексы симптомов, объединенные общим происхождением).

• Синдром коронарной недостаточности острого характера. Осуществляется сбой сердечного кровоснабжения, приводящий к ишемии миокарда и скапливанию молочной кислоты. Возникают раздражения окончаний нервов, которые пациентами ощущаются как боли.
• Легочное хроническое сердце. Правый сердечный желудочек увеличивается. Появляется после болезни легких либо при неверном респираторном обмене газов.
• Синдром гипертонии артериальной. Увеличивается артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст. и более). Гипертония первичного типа появляется без органических причин в то время, как вторичная - из-за поражений эндокринной системы и почек.
• Синдром аритмии. Его возникновение обусловлено воспалительными переменами в миокарде, а также дефектами его питания, либо после поражений регулятивной системы деятельности сердца.
• Синдром кардиомегалии. Орган довольно сильно увеличивается в размерах, появляются аритмия и сердечная недостаточность.
• Синдром гипертензии малого круга обращения крови. Увеличивается давление в легочных сосудах.
• Синдром недостаточности обращения крови. Она может быть как сосудистой, так и сердечной.

Стоит отметить, что при нарушениях нервной вегетативной системы способны развиться вегетососудистая кардиальная дистония, проявляющаяся расстройствами деятельности сердца.

Первая помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Болезни сердца имеют непредсказуемый характер. Первая помощь при сердечных патологиях, оказанная своевременно, способна спасти жизнь пациенту. При проявлении признаков приступа сердца нужно:

• вызвать врача;
• уложить пациента, освободив его шею и грудную клетку;
• обеспечить употребление необходимых лекарственных средств («Валидол», «Нитроглицерин»);
• при бессознательном состоянии пациента сделать непрямой сердечный массаж и искусственное дыхание;
• растереть ноги и руки.

Если у одного из членов семьи есть то или иное заболевание, другим домочадцам следует ознакомиться с главными правилами оказания первой помощи при патологиях сосудов и сердца. Большое значение при терапии сердечных заболеваний острого характера играет также сестринские процесс, который способствует облегчению внешней реакции пациента на установленный диагноз.

Хирургическое вмешательство как способ лечения болезней сердца и сосудов

Сердечно-сосудистые заболевания отличаются многокомпонентным лечением, которое основывается на применении многих методик. Основные направления и состав комплексного влияния должен устанавливать специалист. Именно он, учитывая симптоматику, беседу с пациентом, внешний осмотр и результаты анализа, способен подобрать оптимальный терапевтический план, а также определить составные его части.

Но в некоторых случаях человека привозят в медицинское учреждение в таком состояние, когда даже минимальное промедление может окончиться печально. Врачи в таких случаях прибегают к самым сложным лечебным способам, которые предполагают хирургическое вмешательство. В настоящее время кардиохирурги чаще всего вынуждены делать следующие операции:

• пересадка сердца;
• шунтирование коронарное;
• операции на сердечных клапанах;
• ликвидация аневризмы;
• операция «Лабиринт»;
• операция Бенталла.

Вмешательство хирурга - это крайняя мера, которая проводится только в случае невозможности лечения пациента каким-либо из других методов. К подобным манипуляциям при этом приходится прибегать в самых запущенных случаях, если симптоматика патологии игнорировалась на протяжении длительного времени, и заболевание стало причиной ряда осложнений.

Как проходит лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы?

Применение лекарственных средств и их классификация

Лечение с помощью медикаментов является самым оправданным и позволяет избежать дальнейшего усугубления патологии. Имеется большое количество лекарственных средств, назначение которых - в восстановлении функционирования сердечно-сосудистой системы. Каждое из них при этом имеет узкую направленность и несет ответственность за деятельность определенного сектора.

На таком основании при ликвидации сбоев ритма сердца специалист выписывает несколько препаратов, которые призваны привести в норму темп и скорость сокращений. Чтобы преодолеть последствия инсульта, есть совсем другой список лекарств. Для преодоления признаков заболеваний системы сердца и сосудов в целом применяются следующие препараты:

• антиаритмические средства;
• вазодилататоры;
• кардиотоники;
• антигипертензивные препараты;
• бета-адреноблокаторы;
• мочегонные;
• антагонисты ангиотензиновых рецепторов второго типа;
• вазодилататоры периферические;
• ангиопротекторы;
• блокаторы каналов кальция;
• гликозиды сердечные;
• препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему;
• средства гиполипидемические.

Такие категории лекарственных средств включают от 10 до 15 разных составляющих, являющихся довольно специфическими. Назначение их осуществляется в зависимости от диагностированного заболевания и проявления характерных признаков.

ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы рекомендована не только в остром периоде. Это своего рода поддерживающая терапия. В программе нужно учитывать диагноз, стадию болезни, самочувствие пациента. В качестве физической подойдет простая утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, активный отдых.

Физиотерапевтические процедуры

Значение физиотерапии при лечении заболеваний сердца и сосудов трудно переоценить. Положительное их воздействие на протекание реабилитационного процесса доказано клинически. При этом целью процедуры является устранение сосудистого напряжения и улучшение обращения крови, достигающееся из-за расслабления волокон мышц. В число таких методик включаются:

• расслабляющие ванны;
• лечебный массаж;
• парафинотерапия;
• инфракрасное излучение;
• акупунктура;
• баротерапия локальная;
• ультратонотерапия.

Данные методики имеют различную эффективность для каждого случая. Но чаще всего при наличии отклонений в функционировании кровеносной системы назначается массаж. Применение его оказывает благотворное воздействие на волокна мышц, способствует формированию рабочей и реактивной гиперемии, которая стимулирует коронарное и периферическое кровообращение.

Диета при заболевании сердечно-сосудистой системы имеет огромное значение.

Диета

Правильный рацион необходим для контроля и снижения уровня холестерина в крови, профилактики ожирения, улучшения самочувствия в целом. Нужно отказаться от очень свежего хлеба, крепкого мясного или рыбного бульона, жирной, соленой рыбы, острых закусок, крепкого чая, кофе, настоев, маринованных овощей, грибов, консервов, копченой колбасы, рыбной икры, сдобного теста, субпродуктов, бобовых, жирного мяса.

Способы народной медицины

При патологиях сердечно-сосудистой системы нетрадиционная медицина является в большей степени вспомогательным методом и направляется на закрепление результата, полученного в ходе основного лечения. Средства народной терапии способствуют улучшению в целом состояния организма, основываются на применении разного рода целебных сборов и трав. Их действие, в первую очередь, имеет целью расслабление структур мышц, приведение кровяного давления в стабильное состояние и сосудистое расширение.

В процессе восстановления после перенесенных заболеваний сердечно-сосудистой системы и их предупреждения используют:

• валериану;
• тысячелистник;
• женьшень;
• вереск;
• мяту перечную;
• трехлистную солодку;
• пустырник;
• боярышник;
• ромашку.

Средства, приведенные выше, имеют большое количество положительных характеристик, а их применение при лечении патологий кровеносной системы позволяет ускорить восстановление организма пациента и повышает эффективность стандартной терапии. Но перед их использованием требуется консультация специалиста, так как все они имеют свои специфические признаки, и при неграмотном использовании способны навредить пациент.

Важна также профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Профилактика болезней сосудов и сердца осуществляется для закрепления уже достигнутых результатов с целью предотвращения рецидива патологического процесса. Чтобы укрепить кровеносную систему, применяется комплекс различных мероприятий, при поддержании которых можно добиться положительных результатов и предотвратить подобные проблемы в будущем. Такие укрепляющие манипуляции включают:

• отказ от спиртного и курения;
• правильное питание;
• по возможности избегание стрессовых ситуаций;
• контроль веса;
• крепкий здоровый сон;
• активный образ жизни в целом.

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы поможет прожить долгую жизнь.

Такие нетрудные мероприятия позволят как восстановить деятельность сердечно-сосудистой системы, так и сделать организм выносливее и крепче, а это, в свою очередь, окажет благотворное влияние на самочувствие пациента и отношение его к своей жизни.

Мы рассмотрели основные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Все патологии сердечно-сосудистой системы нужно лечить после тщательной диагностики под руководством врача, с применением, как терапевтических, так и хирургических методов. Чтобы сориентироваться в многообразии заболеваний сердца и сосудов, а также понять, когда требуется немедленный вызов бригады «скорой помощи», а когда можно обойтись посещением участкового врача, следует знать основные симптомы этих патологий.

Список заболеваний сердца и их симптомы

Сердечнососудистые заболевания классифицируются по следующим категориям:

Аритмия – изменения ритмичного и последовательного сокращения предсердий и желудочков;

Ишемическая болезнь сердца – нарушения кровоснабжения и образование рубцовой ткани;

Миокардит, перикардит, эндокардит – воспалительные заболевания сердечной мышцы;

Порок сердца – врожденные и приобретенные поражения клапанного аппарата желудочков;

Сердечнососудистая недостаточность – группа заболеваний, в основе которых лежит несостоятельность сердечной деятельности в плане обеспечения нормального кровообращения.

Вегето-сосудистая дистония – нарушение тонуса сосудов.

Гипертоническая болезнь – систематическое повышение артериального давления.

Все эти заболевания сердца и сосудов имеют различные причины своего развития, симптомы, методы лечения и прогноз выздоровления.

Аритмия

В норме сердце ритмично и последовательно сокращает свои предсердия и желудочки. Эта деятельность тесно связаны с функционированием проводящей системы, направляющей импульсы к сердечной мышце.

Причины появления аритмии:

Структурные изменения в проводящей системе;

Нарушения электролитного обмена;

Вегетативные изменения в ЦНС;

Эндокринные заболевания;

Побочное действие лекарств;

Осложнения, вызванные ишемической болезнью.

Диагностика аритмии проводится при помощи кардиограммы, лечение этой патологии достаточно сложное, проводится с учетом индивидуальных особенностей организма.

Виды аритмий:

Желудочковая асистолия – проявляется мерцанием и трепетанием желудочков, возникает, как осложнение сердечных заболеваний, вследствие удара электротоком, передозировки гликозидов, адреналина, хиндина (при лечении малярии).

Прогноз – возможна внезапная клиническая смерть вследствие прекращения или резкого падения сердечного выброса. Для купирования прекращения кровообращения нужно немедленно начинать реанимацию при помощи наружного массажа сердца и проведения искусственного дыхания. Необходимо вызвать кардиологическую бригаду «скорой помощи».

Мерцательная аритмия – проявляется мерцанием и трепетанием предсердий (250-300 рак в минуту), хаотичным и неритмичным сокращением желудочков. Возникает, как симптом митрального порока сердца, тиреотоксикоза, атеросклероза, инфаркта миокарда, вследствие передозировки гликозидов, алкогольного отравления.

Больной может не ощущать аритмию, принимая ее за учащенное сердцебиение. Прогноз – возникновение тромбоэмболии.

Пароксизмальная тахикардия – проявляется, как внезапно начавшийся и внезапно заканчивающийся приступ сердцебиения, сердечные сокращения – 160-220 ударов в минуту. Дополнительно ощущается обильная потливость, учащение перистальтики кишечника, небольшая гипертермия, ускоренная перистальтика кишечника.

Если приступ длится несколько дней, к этим симптомам присоединяется стенокардия, слабость, обмороки, нарастание сердечной недостаточности. Помощь при пароксизмальной тахикардии – массаж области сонной артерии, активизация блуждающего нерва нажатием на глаза и область солнечного сплетения, а так же задержка дыхания, сильный поворот головы. Если эти приемы неэффективны, значит, имеет место желудочковая тахикардия или инфаркт миокарда – требуется немедленная медицинская помощь.

Синусовая тахикардия – проявляется частотой синусового ритма более 90 ударов в минуту, возникает при резком понижении артериального давления, значительном повышении температуры, миокардите, анемии, миокардите. Больной испытывает ощущение сердцебиения.

Помощь – задержка дыхания, массаж солнечного сплетения, области сонных артерий, надавливание на глазные яблоки.

Синусовая брадикардия – проявляется урежением сердечных сокращений с ритмичностью синусового ритма менее 60 ударов в минуту. Возникает при инфаркте миокарда, как последствие некоторых инфекционных заболеваний, побочные действия лекарств.

Больной ощущает сердцебиение, у него холодеют конечности, может появиться обморок, возникнуть приступ стенокардии.

Экстрасистолия – проявляется преждевременными сокращениями сердца, которые больной ощущает, как замирание сердца или его усиленный удар. После этого рефлекторно возникает желание сделать глубокий вдох.

Лечения требуют часто возникающие систолы, так как они ведет к мерцанию предсердий и желудочков.

Блокады сердца – проявляются замедлением или полным прекращением проведения электрического импульса по проводящей системе сердца. У больного замедляется сердечный ритм, он падает в обморок, из-за того, что мозг недостаточно снабжается кровью, возникают судороги, диагностируется сердечная недостаточность. Прогноз – при внутрижелудочковой (полной поперечной) блокаде возможна внезапная смерть.

При этом тяжелом сердечном заболевании, в основе которого лежит нарушение кровоснабжение сердечной мышцы, возникает инфаркт миокарда, стенокардия, кардиосклероз.

Инфаркт миокарда – острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, в результате которого возникает очаговый некроз участков миокарда. Вследствие омертвения части сердечной мышцы нарушается сократительная способность сердца. Инфаркт возникает из-за тромбоза артерий, питающих сердце кровью, закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками.

Острый период инфаркта характеризуется очень сильной загрудинной болью, интенсивность которой не купируется нитроглицерином. Дополнительно ощущается боль под ложечкой, приступ удушья, гипертермия, повышение АД, частый пульс. Прогноз – больной может погибнуть от кардиогенного шока или сердечной недостаточности. Экстренная помощь до приезда «скорой помощи» — прием обезболивающих и больших доз нитроглицерина.

Стенокардия («грудная жаба») – проявляется, как внезапная боль за грудиной из-за недостаточного кровоснабжения миокарда. Основная причина стенокардии – атеросклероз коронарных артерий. Боль при стенокардии приступообразная, имеет четкие границы появления и затихания, почти сразу же купируется Нитроглицерином. Фактор, провоцирующий приступ, — стресс или физическое перенапряжение. Сжимающая и давящая боль возникает за грудиной, отдает в шею, в нижнюю челюсть, в левую руку и лопатку, может быть похожа на изжогу.

Дополнительно ощущается повышение АД, появляется испарина, кожа становится бледной. Если диагностируется стенокардия покоя, к этим симптомам присоединяется удушье, ощущение острой нехватки воздуха. Приступ стенокардии, длящийся долее 30 минут – подозрение на инфаркт миокарда. Первая помощь – Нитроглицерин под язык двукратно с разницей в 2-3 минуты, сопровождаемый приемом Корвалола или Валидола для подавления головной боли, затем следует вызвать кардиологическую «скорую помощь».

Кардиосклероз – поражение миокарда и сердечных клапанов рубцовой тканью, образующейся в результате атеросклероза, перенесенного ревматизма, миокардита. Симптомы – аритмия и нарушения проводимости. Прогноз – образование аневризмы, формирование хронической сердечной недостаточности, пороков сердца.

Миокардит, перикардит, эндокардит

Эту группу заболеваний характеризуют воспалительные процессы в тканях миокарда, вызванные патогенными микроорганизмами. Дополняют их негативное влияние аллергические реакции и аутоиммунные процессы образования антител к тканям собственного организма.

Виды воспалительных заболеваний сердца:

Инфекционно-аллергическая форма миокардитов – возникает после инфекционного заболевания или во время него. Симптомы: общее недомогание, нарушения сердечного ритма, боль в области сердца, одышка, суставные боли, незначительное повышение температуры. Спустя несколько дней явления миокардита увеличиваются и нарастают. Формируется сердечная недостаточность: синюшность кожных покровов, отеки ног и живота, сильная одышка, увеличение печени.

Ревматические, аутоиммунные, радиационные миокардиты – различают острые и хронические формы, проявляющиеся следующими симптомами интоксикации: быстрая утомляемость, гипертермия, кожная сыпь, тошнота и рвота. При несвоевременном обращении к врачу появляется деформация пальцев в виде барабанных палочек, а также деформация ногтей в виде выпуклых часовых стекол.

Эндокардиты – воспаления эндокарда (внутренней оболочки сердца), покрывающего клапанный аппарат.

Перикардиты– воспаления оболочки, покрывающей сердце (околосердечной сумки).

Подобные проявления требуют незамедлительного обращения к врачу, соблюдения постельного режима. Кардиолог назначит противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин), глюкокортикостероиды (Преднизолон), мочегонные и антиаритмические препараты. Прогноз развития кардитов – полное излечение при своевременно начатом лечении.

К этим заболеваниям относят поражения клапанного аппарата: стеноз (неспособность полноценно открывать клапаны), недостаточность (неспособность полноценно смыкать клапаны), сочетание стеноза и недостаточности (комбинированный порок сердца). Если порок сердце не является врожденным, он возникает вследствие ревматизма, атеросклероза, сифилиса, септического эндокардита, травмы сердца.

Виды пороков сердца:

Поражение митрального клапана (стеноз и недостаточность) – определяются при прослушивании сердца кардиологом, характеризуются появлением у больных яркого румянца и яркого оттенка губ. Дополнительно диагностируются одышка, сердцебиение, отеки конечностей, увеличение печени.

Поражение аортального клапана (стеноз и недостаточность) – на 1-й и 2-й стадии порока жалобы отсутствуют, на 3-й стадии диагностируется стенокардия, головокружение и нарушение ясности зрения. На 4-й стадии даже самая незначительная нагрузка приводит к нарушениям мозгового и сердечного кровообращения: аритмия, одышка, сердечная астма.

Недостаточность аортального клапана – на 1-й и 2-й стадиях жалобы отсутствуют, на 3-й стадии порока диагностируется стенокардия, пульсация артерий головы, сонной артерии, брюшной аорты, которая видна невооруженным глазом. На 4-й стадии проявляется ярко выраженная сердечная недостаточность, аритмия. На 5-й стадии симптомы болезни еще более усиливаются.

Порок трехстворчатого клапана – можно диагностировать по пульсации шейных вен и печени, ее увеличению, отекам руки и ног. Существует прямая зависимость – чем сильнее пульсация вен, тем боле выражена клапанная недостаточность. Стеноз клапана не дает выраженной пульсации.

Сердечно-сосудистая недостаточность

Под этим общим названием подразумеваются заболевания, приведшие к тому, что сердце не в состоянии отвечать за нормальное перекачивание крови. Сердечнососудистая недостаточность бывает острая и хроническая.

Виды острой сердечной недостаточности:

Сердечная астма – следствие кардиосклероза, гипертонии, инфаркта миокарда, аортального порока сердца. Основа патологии – застой крови в легких так как левый желудочек не может обеспечить нормальный кровоток в малом круге кровообращения.

В сосудах легких кровь накапливается, застаивается, ее жидкая фракция пропотевает в ткань легких. Стенки бронхиол вследствие этого утолщаются, их сосуды сужаются, воздух хуже проникает в легкие. Яркие симптомы сердечной астмы: кашель, называемый «сердечным», свистящее дыхание, одышка, страх смерти, синие губы и кожа. Учащенное сердцебиение и повышенное АД дополняют общую картину.

Первая помощь – придать больному полусидячее положение, под язык положить Нитроглицерин с Корвалолом, обеспечить горячие ножные ванны. До приезда «скорой помощи» для облегчения работы сердца можно на 15-20 минут наложить на бедра резиновые жгуты, постаравшись прижать ими не артерии, а вены. Прогноз – при отсутствии эффекта от реанимационных процедур возникает отек легких.

Отек легких – неоказание вовремя необходимой помощи при сердечной астме приводит к тому, что жидкая фракция крови пропотевает не только в бронхи, но и в альвеолы и накапливается в них. Воздух, который все-таки в небольшом количестве проникает в переполненные жидкостью легкие, взбивает эту жидкость в легочных пузырьках в пену. Симптомы отека легких: мучительное удушье, розовая пена, выступающая изо рта и из носа, клокочущее дыхание, учащенное сердцебиение. У возбужденного больного возникает страх смерти, он покрывается холодным, липким потом. Повышенное артериальное давление резко снижается по мере развития ситуации.

Первая помощь должна оказываться стремительно – больного размещают полулежа, делают ему горячую ножную ванну, на ноги накладывают жгуты, под язык помещают 1-2 таблетки Нитроглицерина. Внутривенно или перорально вводят в организм 2-4 мл Лазикса или Фуросемида. Больному нужен свежий воздух, ему облегчают до максимума тугую одежду, открывают окна. До купирования приступа отека легких транспортировка в стационар такого больного невозможна.

Правожелудочковая недостаточность – возникает во время некорректного переливания крови и ее заменителей, заболеваний легких (астма, пневмония, пневмоторакс), а также вследствие тромбоэмболии легочной артерии. Происходит перегрузка правых отделов сердца, возникает спазм малого круга кровообращения. Образовавшийся вследствие этого застой крови ослабляет функционирование правого желудочка. Симптомы: одышка, падение артериального давления, синюшность губ и кожи лица, сильное набухание вен на шее.

Тромбоэмболия – к вышеперечисленным симптомам присоединяется сильная боль за грудиной, отхаркивание крови после кашля. Возникает вследствие попадания тромба в сосуды легочной артерии. Прогноз – попадание тромба в крупную артерию приводит к летальному исходу.

При этом состоянии нужна срочная тромборассасывающая терапия, введение тромболитиков (Эуфиллин, Лазикс, Строфантин) до приезда «скорой помощи». Больной в это время должен находиться в полусидящем — полулежащем положении.

Коллапс – состояние возникает при резком расширении сосудов и снижении объема циркулирующей крови. Причины коллапса: передозировка нитроглицерина, средств, понижающих артериальное давление, отравления, последствия отдельных инфекций, вегето-сосудистая дистония. Симптомы – внезапная слабость и головокружение, одышка, резкое снижение артериального давления, запустевание вен, жажда и озноб. Кожа больного становится бледной и холодной на ощупь, может произойти потеря сознания.

Помощь до приезда «неотложной помощи» — поднять ноги выше головы, чтобы обеспечить мозг кровью, тело укрыть, дать выпить горячего крепкого кофе для скорейшего подъема АД.

Истинная причина появления гипертонии до конца не выяснена. Ее появление провоцируют психические травмы, ожирение, склонность к соленой пище, наследственная предрасположенность.

Стадии гипертонии:

На первой стадии давление поднимается до значений 160-180 мм рт. ст. на 95-105 мм рт. ст. Подъем давления характерен для смены климата, физической или эмоциональной нагрузки, переменой погоды, включением в рацион острых блюд. Дополнительные симптомы: головные боли, шум в ушах, бессонница, головокружение. На этой стадии не возникает изменений сердца, нарушения функции почек.

На второй стадии показатели давления повышаются до 200 на 115 мм рт. ст. Во время отдыха она не опускается до нормы, оставаясь несколько повышенным. Появляются изменения левого желудочка (гипертрофия), снижение почечного кровотока, изменения в сосудах головного мозга.

На третьей стадии давление повышается до значений 280-300 мм рт. ст. на 120-130 мм рт. ст. В этот период не исключены инсульты, приступы стенокардии, гипертонический криз, инфаркт миокарда, отек легких, поражения сетчатки глаза.

Если на первой стадии гипертонической болезни достаточно пересмотреть образ жизни и рацион питания, чтобы показатели давления вернулись к норме, то вторую и третью стадии нужно лечить фармацевтическими препаратами по назначению врача.

Диагностика болезней сердца

По данным медицинской статистики около 60% случаев преждевременной смерти приходится на долю сердечнососудистых заболеваний. Диагностическое исследование состояния сердечной мышцы и ее функционирования поможет вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Распространенные методы диагностики:

Электрокардиограмма (ЭКГ) – фиксация электрических импульсов, исходящих от тела обследуемого. Проводится при помощи электрокардиографа, фиксирующего импульсы. Оценить результаты ЭКГ в состоянии только специалист. Он сможет выявить аритмию, отсутствие или снижение проводимости, ишемическую болезнь, инфаркт миокарда.

УЗИ сердца – информативное исследование, позволяющее оценить в комплексе сердечнососудистую систему, выявить признаки атеросклероза, увидеть тромбы, оценить кровоток.

Эхокардиограмма – исследование показано больным, перенесшим инфаркт. Поможет обнаружить пороки сердца, аневризму аорты и желудочков, тромбы, онкологические процессы, оценить особенности кровотока, толщину стенок сердечной мышцы и перикарда, оценить деятельность сердечных клапанов.

Магнитно-резонансная томография – помогает определить источник шума в сердце, участок некроза миокарда, сосудистую дисфункцию.

Сцинтография сердечной мышцы – проводится при помощи контрастного вещества, которое после попадания в кровь помогает оценить особенности кровотока.

Кардиомониторинг по Холтеру – наблюдение за суточными изменениями в работе сердца и сосудов при помощи мобильного устройства, крепящегося на пояс обследуемого. Оно регистрирует причину нарушения сердечного ритма, болей в груди.

Пройти подобные исследования можно по собственной инициативе, но интерпретировать их результаты сможет только специалист-кардиолог.

Профилактика заболеваний сердца

Основные факторы, провоцирующие возникновение сердечных патологий:

Повышенный холестерин;

Малоподвижный образ жизни;

Курение и злоупотребление алкоголем;

Повышенный сахар крови;

Переизбыток в рационе тугоплавких животных жиров, соли;

Длительное психоэмоциональное перенапряжение;

Повышенное артериальное давление;

Ожирение.

Чтобы устранить риск возникновения заболеваний сердца и сосудов кардиологи предлагают в повседневной жизни придерживаться простых правил:

Соблюдать принципы здорового питания, уменьшить количество жиров в рационе и увеличить количество клетчатки;

Отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем;

Ограничивать время, проведенное без движения, чаще заниматься физкультурой на свежем воздухе;

Высыпаться, избегать стрессов, относиться с юмором к сложным ситуациям;

Использовать минимум соли;

Пополнят запасы калия и магния в организме приемом комплекса микроэлементов;

Знать оптимальные цифры нормы сахара крови, артериального давления, индекса массы тела и стремиться к таким показателям.

Если появились предпосылки развития патологий сердца и сосудов, их следует незамедлительно лечить, не допуская появления осложнений.

Какой врач лечит заболевания сердца?

При появлении одышки, загрудинной боли, появлении отечности и частом сердцебиении, значительном и частом повышении артериального давления следует проверить состояние сердца и сосудов. Для обследования и возможного лечения следует обращаться к кардиологу. Этот врач лечит заболевания сердечнососудистой системы, и проводит последующую реабилитацию.

В случае необходимости проведения катетеризации или ангиопластики сосудов сердца может потребоваться помощь сосудистого хирурга. Лечение аритмий проходит под руководством электрофизиолога. Он сможет всестороннее исследовать причины нарушения сердечного ритма, внедрить дефибриллятор, провести абляцию аритмии. Операция на открытом сердце проводится врачом узкой специализации – кардиохирургом.

При каких заболеваниях сердца дают инвалидность?

Подход к назначению инвалидности при наличии кардиопатологии в последнее время изменился.

Теперь ее дают при наличии комплекса симптомов:

Значительное стойкое нарушение функционирования органов и систем, происходящее из-за сердечного заболевания и его последствий.

Нарушение возможности трудиться, осуществлять самообслуживание и непрофессиональную деятельность (способность общаться, учиться, передвигаться, ориентироваться в пространстве);

Необходимость в мерах социальной защиты.

Для назначения инвалидности требуется сочетание этих признаков, значительное ограничение трудоспособности. Один раз в 1-2 года проводится переосвидетельствование, так как состояние здоровья больных-сердечников может измениться к лучшему.

В основном на инвалидность могут претендовать больные со следующими заболеваниями:

Состояние после инфаркта миокарда;

3 степень артериальной гипертензии с поражением органов;

Пороки сердца;

Тяжелая сердечная недостаточность.

Может ли ЭКГ не показать заболевания сердца?

Такой распространенный метод, как электрокардиограмма в состоянии показать активность тканей сердца и провести исследование его ритма.

ЭКГ не может информативно определить

Пороки сердца,

Оценить кровоток в его клапанах,

Определить чрезмерную или недостаточную активность сердечной мышцы (признак инфаркта миокарда);

Выявить, имеется ли в перикарде (сердечной сумке) скопление жидкости;

Найти в аорте признаки атеросклероза.

Можно ли при заболевании сердца употреблять алкоголь?

Нет, при сердечных патологиях употребление даже небольших доз алкоголя приводит к следующим последствиям:

Повышение артериального давления;

Снижение эффекта от препаратов, купирующих гипертензию;

Повышение риска инфаркта у больных с сердечной ишемией;

Повышение вероятности сосудистого коллапса;

Ускоренное развитие атеросклероза из-за способности алкоголя противостоять печени в выработке полезных липидов и утрате полезных свойств внутренней поверхности сосудов противостоять прикреплению бляшек;

Развитие жировой («алкогольной») кардиомиопатии, приводящей к дистрофии миокарда, истончению стенок сердечных камер и потере ими эластичности.

Внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обследование, выполнение рекомендаций врача поможет избежать серьезных патологий сердечнососудистой системы и их фатальных осложнений. Чтобы не допускать факторов риска, следует придерживаться правил здорового образа жизни, внимательно относиться к себе и своим близким.

Сердечно-сосудистая система человека – это система органов, обеспечивающих циркуляцию крови. Благодаря непрерывному кровотоку питательные вещества и кислород поступают во все органы и ткани тела, а отходы жизнедеятельности и углекислый газ выводятся.

К сердечно-сосудистой системе относятся сердце (орган, запускающий движение крови) и кровеносные сосуды (полости различной толщины, по которым кровь циркулирует). Регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы осуществляется двумя путями: нервная регуляция и гуморальные влияния на сердце.

Болезни сердечно-сосудистой системы

1.Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Группа сердечных заболеваний, имеющих различные клинические формы. Как правило, к ИБС относят следующие патологии:

• внезапная сердечная смерть;
• стенокардию;
• инфаркт миокарда;
• постинфарктный кардиосклероз.

Для данных заболеваний характерно образование в сердечной мышце очага ишемии – участка, плохо снабжаемого кровью. Чаще всего такое нарушение связано с образованием в сосудах атеросклеротической бляшки.

2.Аритмии. Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются нарушение сердечного ритма или темпа сердечных сокращений. Заболевание возникает из-за функционального или органического поражения сердечной мышцы и проводниковой системы.

Виды аритмии:

• нарушение ритма сердечной деятельности – полная или частичная блокада сердца из-за нарушений проходимости импульса;
• дыхательная, или синусовая аритмия – патология, проявляющаяся в учащении сердечного ритма на вдохе и замедлении – на выдохе; расценивается как физиологическое явление детского и подросткового возраста;
• мерцательная аритмия – беспорядочный ритм, в основе которого лежит трепетание предсердий (увеличенное число сокращений в минуту);
• экстрасистолическая аритмия проявляется в виде чередования учащенного сердцебиения с замиранием сердца.

3. Атеросклероз. Хроническое заболевание артерий, проявляющееся в постепенном сужении их просветов. В результате кровоток нарушается, и мозг недополучает питательных веществ и кислорода.

4. Недостаточность кровообращения. Сократительная сила миокарда и мышечной оболочки сосудов уменьшается. Соответственно, различают сердечную и сосудистую формы недостаточности.

5. Пороки сердца. Патологии в строении сердца и сосудов, нарушающие функционирование сердечно-сосудистой системы. Бывают врожденными и приобретенными (в результате различных заболеваний поражаются клапаны или перегородки камер сердца).

6. Инсульт. Острое обострение, сопровождающееся нарушением мозгового кровообращения, повреждением тканей мозга. Является следствие гипертонической болезни или атеросклероза сосудов головного мозга.

7. Неврозы сердца. Нарушение нервной регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Как правило, возникают вследствие психических травм, интоксикаций, инфекций, переутомлений.

Болезни сердечно-сосудистой системы, связанные с поражением сердца:

• очаговый или диффузный миокардит;
• перикардит;
• эндокардит;
• панкардит.

Чтобы поставить точный диагноз и начать правильное лечение, необходимо полное обследование сердечно-сосудистой системы.

Факторы риска заболеваний сердечно-сосудистой системы

В основе многих заболеваний лежит целый комплекс различных факторов. В частности это касается ИБС, для появления которой множество причин. Причем у различных людей – различные комбинации факторов. Тем не менее, можно все причины сердечно-сосудистых заболеваний объединить в две группы:

1 – факторы, которые невозможно изменить (наследственность, возраст, пол)

2 – факторы, на которые повлиять можно.

Так, риск сердечно-сосудистых осложнений увеличивается с возрастом. Мужчины чаще болеют ИБС, чем женщины. Если у ближайших родственников «болит сердце», то риск появления сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Ко второй группе относятся курение и чрезмерное употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни.

Укрепление сердечно-сосудистой системы

Для комфортной и легкой работы сердца необходимо соблюдать несколько правил:

• правильно питаться;
• укреплять позвоночник (работа органов регулируется центральной нервной системой);
• заниматься спортом или выполнять упражнения для сердечно-сосудистой системы (любые умеренные физические нагрузки укрепляют и тренируют сердце);
• избавиться от вредных привычек (чрезмерное употребление кофе приводит к аритмии, курение – одна из причин коронарной болезни сердца);
• не увлекаться солью, крепким чаем, острыми приправами и т.п.;
• ограничить потребление животных жиров.

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Заботится о сердце нужно начинать с детского возраста. В этот период начинают закладываться основы образа жизни. Детям необходимо прививать здоровые привычки, которые уберегут их не только от сердечно-сосудистых заболеваний, но и от ряда других болезней.

Основа основ – режим труда и отдыха, правильное питание, физическая активность.