Рак костного мозга – серьёзное заболевание, лечение которого может иметь успех лишь в случае своевременного обнаружения первых признаков патологического размножения клеток. На первой стадии у врачей больше шансов остановить злокачественный процесс и не допустить проникновения метастазов в другие ткани и органы.
Важно пройти полноценную и подробную диагностику при первых признаках, напоминающих симптомы онкологических процессов, происходящих в кроветворных органах.
Люди из группы риска по данному заболеванию должны проходить регулярное клиническое обследование.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту
! Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
Проявления злокачественных новообразований, локализующихся в костном мозге, во многом зависят от разновидностей патологии. Признаки раковых заболеваний костного мозга делятся на неспецифические (общие) и специфические. Рассмотрим подробнее симптомы каждой группы.
Здесь описаны стадии развития рака головного мозга.
Неспецифические
Раковые болезни костного мозга, согласно статистическим данным, поражают преимущественно мужчин после 50 лет, но некоторые разновидности злокачественных новообразований могут развиваться также у молодых людей и даже детей.
Заболевание может развиться в 2 формах – солитарной (с единичным очагом поражения) и диффузной (с множественными очагами). Долгое время клинические симптомы могут отсутствовать вовсе, но иногда болезнь развивается стремительно, давая метастазы в другие ткани.
Общими признаками для начальной стадии поражения костного мозга считаются:
- анемия (малокровие), при которой больной быстро устаёт, испытывает постоянную слабость, головокружение, потемнение в глазах (часто анемия выступает первым и основным проявлением болезни); постоянная жажда, периодическая тошнота, реже рвота, запоры (данные признаки свидетельствуют о повышенном содержании кальция и его солей в кровяном русле – гиперкальцемии); носовые кровотечения, пелена перед глазами, сонливость и головная боль (эти проявления свидетельствуют о повышении вязкости крови вследствие увеличения количества аномальных белковых молекул – парапротеина); гематомы и частые десенные кровотечения – признаки плохой свёртываемости крови, обусловленной снижением количества тромбоцитов; мышечная слабость, онемение ног, болезненные ощущения в мочевом пузыре, желудочно-кишечные проявления (эта группа симптомов развивается в результате сжатия нервных окончаний спинного мозга); подверженность инфекционным болезням (чаще бактериального характера), вызванная снижением защитных сил организма; увеличение лимфатических узлов; нарушения сна, спутанность сознания, апатия и снижение веса (астенический синдром).
Иногда у больных наблюдается увеличение селезёнки и печени – такие признаки характерны для лейкоза, который иногда ошибочно называют раком крови. При этой болезни действительно поражаются клетки крови, но локализация первичного патологического процесса – именно костный мозг.
Специфические
Диффузная форма рака (миеломная болезнь) может вызвать следующие симптомы, которые медицина считает специфическими:
- остеопороз – пониженная прочность и плотность костной ткани (данное явление может вызывать частые переломы патологического характера, возникающие при минимальной нагрузке на кости); постоянные или возникающие при движении и нагрузках боли в костях (преимущественно в нижних конечностях, тазовой области и в зоне ребер); поражение костей может вызвать утолщения и наросты на поверхности костной ткани; если болезнь локализуется в позвоночном отделе, может развиться его деформация (кифосколиоз); в зонах поражения костной ткани – в тазовой области, рёбрах, грудине и черепных костях могут образовываться отверстия разного размера – при этом их форма всегда круглая и имеющая чёткие границы.
Сложность в том, что рак костного мозга нечасто диагностируется на первой и даже второй стадиях: пациенты принимают болевые ощущения за радикулит или другие патологии. Иногда больные долгое время лечатся от остеохондроза, артрита или ревматизма, не подозревая, что у них поражён костный мозг.
Только УЗИ исследование позволяет обнаружить патологические изменения в костной ткани, характерные для онкологического процесса.
Бывают клинические случаи, когда пациентам ставится диагноз только на 4 стадии рака, когда болезнь даёт метастазы в лимфатическую систему и другие органы. 4 стадия рака костного мозга – это обширная саркома, лечение которой уже не может дать положительных результатов.
Всё о выживаемости при раке головного мозга написано здесь.
Глиобластома 4 степени — рак головного мозга, подробнее об этом коварном заболевании тут.
Вылечить злокачественное поражение костного мозга полностью удаётся редко. Единственной формой терапии, дающей шанс на полную ремиссию, является пересадка костного мозга. Такая операция считается одной из самых сложных в медицине и может быть осуществлена далеко не в каждом клиническом случае.
Рак костного мозга
Костный мозг – мягкая масса, которая заполняет кость. В костях человека находятся стволовые клетки. Они обладают способностью восстанавливать клетки других органов, разрушенные в результате болезни или повреждения.
Получается, что костный мозг – это своеобразный завод, обновляющий кровь. Клетки здесь образовываются постоянно, следовательно, есть возможность появления мутации. Если контроль над ней ослаблен, рождаются недоброкачественные образования. Клетки разрастаются, делятся и вытесняют здоровые клетки, таким образом костный мозг не выполняет свои функции.
Рак костного мозга: симптомы и проявление
Причины возникновения рака костного мозга
Медики провели множество исследований в этой области, которые показали, что рак костного мозга случается не часто отдельно от остальных органов тела. Это своеобразная мишень для стрел метастазов.
Онкологи определили, что метастазы в костный мозг перемещаются от недоброкачественных образований в области легких, щитовидной, предстательной и молочной желез.
Метастазы передаются в костный мозг в 60% случаях онкозаболеваний. Редко они посылают свои импульсы в костный мозг, если появились недоброкачественные образования в толстой кишке. Учеными отмечено 8% таких пациентов. Из первичных очагов поражения происходит распространение раковых клеток с помощью крови или лимфы. Они бесконтрольно размножаются, перед тем как попадают в костный мозг.
Медиками отмечаются случаи и первичного поражения костного мозга. Эти случаи очень редки и причины их возникновения до конца пока не известны. Предполагается, что это заболевание появляется в результате неблагоприятного воздействия окружающей среды, разного рода инфекций, от влияния химических веществ на организм человека, передается по наследству. Однако все это остается на уровне предположений, и доказательств никаких до сих пор нет.
Многие ученые связывают появление рака костного мозга с мутацией клеток внутри организма. Плазмациты занимаются производством антител и, следовательно, выглядят, как завершающий шаг развития B – лимфоцита.
Придерживаясь существующей теории, видно: рак костного мозга рождается вследствие распада миелоидной массы. Оно вызвано избытком плазмоцитов. Случается так, что они окончательно вытесняют из костного мозга здоровую кроветворную массу.
Симптомы и признаки
По предварительно статистике известно, что мужчины болеют раком костного мозга в несколько раз чаще нежели женщины. Возрастной рубеж 50 лет и старше. Однако эта болезнь находит свое развитие и у людей молодого возраста. Это заболевание проходит в двух формах: солитарной и диффузной.
Среди симптомов рака костного мозга выделяют следующие:
- боли во многих костях, они усиливаются, когда человек двигается. Боль имеет постоянный характер. Часто она возникает в тазобедренной области, охватывает низ спины; частая усталость, постоянные жалобы на слабость во всем теле, суставах, мышцах, появляются головокружения. Часто именно этот симптом раньше всех оповещает о зарождении болезни; кровоточат десна, появляются на теле синяки. Пониженный уровень тромбоцитов препятствует быстрой свертываемости крови; слабеют мышцы, немеют ноги и отдельные участки тела, беспокоят боли при мочеиспускании, появляются проблемы при опорожнении кишечника; постоянно хочется пить, часто тошнит, случаются рвотные приступы, мучают трудности в выведении кала. Эти трудности говорят о большом количестве кальция в составе крови; бывают случаи носового кровотечения, падает зоркость глаз, в глазах часто появляется туман, постоянно беспокоят головные боли, хочется все время спать. Эти симптомы связывают с высоким уровнем парапротеина; на костях таза, черепа, ребер, грудины появляются места поражения в форме отверстий разных размеров, однако, форма их всегда круглая и границы четкие; над очагом поражения появляется припухлость.
При миеломе добавляются еще такие симптомы, как:
- быстрое снижение веса вплоть до сильного истощения. одиночные очаги поражения увеличиваются в размерах, сливаются с теми, что находятся рядом, и костная ткань утолщается. прочность кости и ее плотность снижаются, возникает остеопороз, могут появиться переломы. происходит искривление позвоночника, вследствие, перехода на него очага поражения. снижается иммунитет и растет вероятность заражения разного рода инфекциями. Появляется большой простор для бактерий.
Стадии рака костного мозга
На начальной стадии рака костного мозга врачи редко ставят диагноз этой болезни. Больные приходят с жалобами на радикулит, боли в почках, при желании помочиться, ревматическая боль. Часто врачи ставят диагноз остеохондроз, артрит. Когда пациент попадает на УЗИ, там и обнаруживается, что костная ткань поражена.
Бывают случаи, когда болезнь выявляется на последней стадии, когда по телу пошли обширные метастазы. Четвертая - это стадия рака с метастазами, идущими по крови и лимфе к другим органам. Лечение на этой стадии не приведет к положительному результату.
Диагностика болезни
Опираясь только на симптомы, диагноз этой болезни не определишь. Надо сделать, например, биохимический анализ крови и определить присутствие в крови антител, сдать анализ мочи, анализ кала, также провести биопсию, сдать пункцию костного мозга.
Диагностика рака костного мозга предполагает пройти обследование в рентгенологическом кабинете, рекомендуют сделать компьютерную томографию, подвергнуться МРТ. Девяносто семь процентов больных обнаружат в анализе крови и мочи ненормальное содержание белка. Это рак костного мозга. Анализ крови очень специфичный. Форма эритроцитов изменена, что свидетельствует об анемии.
Кровь людей, заболевших этим видом рака, наполнена большим количеством эритробластов и эритроцитов ядерной формы. Количество только что рожденных эритроцитов больше допустимой их нормы, число тромбоцитов ниже заданной нормы.
Чтобы подтвердить поставленный диагноз, проводится биопсия и только после анализа выдается заключение о состоянии клеток костного мозга.
Лечение рака костного мозга
Если возник рак костного мозга, лечение недоброкачественных образований связан напрямую со стадией и формой заболевания. Это тяжелый процесс, требующий от врачей веры в свои силы, что больной будет исцелен. Хирургический метод используют при одиночном очаге поражения, когда он подлежит только удалению.
Для облегчения болей назначаются различные обезболивающие препараты, предписывается симтоматическое лечение. Чтобы сделать кость крепче, ставится протектор костной массы. Чтобы повысить содержание эритроцитов в крови назначают гормональные лекарства.
Чтобы улучшить кровяной состав и снизить в нем парапротеин, используют переливание крови.
Лучевую терапию проводят, когда обнаружен одиночный очаг поражения. В случае наличия множественных очагов поражения используют химиотерапию, пытаясь приостановить дальнейшую мутацию.
Успешным способом лечения рака костного мозга будет пересадка стволовых клеток. Не при всех случаях заболевания применяют этот метод. Стволовые клетки, как правило, берут из крови пациента, до начала проведения химиотерапии.
Курс лечения рака костного мозга длится год. У семидесяти процентов больных, при неполной ремиссии, в любое время рецидивы повторяются. Лечить их с течением времени становится сложнее.
Профилактические меры
Чтобы избежать болезнь профилактика рака костного мозга должна быть направлена на повышение иммунитета и обеспечения организма всеми необходимыми веществами, остановите внимание на правильном питании и следующих продуктах:
- морской рыбе (в ней находится большое количество жирных кислот, так необходимых организму человека). мясо кур. Это белковая пища, богатая витаминами группы B, селеном (одним из видов антиоксидантов). орехи грецкие (они содержат много железа). арахисовые орехи. яйцо кур, оно богато лютеином. морскую капусту, в ней содержится много йода.
Прогноз жизни для пациентов
Прогноз при раке костного мозга отмечают пессимистичный. Однако когда место поражения, не сопровождается метастазами и является одиночным, полное вылечивание пациентов составляет 80%.
Сколько живут больные?
Многих пациентов и их близких интересует вопрос, какое количество лет, месяцев, дней проживет человек, заболевший раком костного мозга? У каждого человека свой индивидуальный организм, своя судьба, свои биологические часы. Важную роль в этом играет возраст, общее физическое состояние.
Если своевременно обратиться к врачу и провести вовремя профилактику, назначенный курс лечения, то прожить получается еще года четыре. Если организм хорошо реагирует на назначенный курс лечения, тогда продолжительность дней жизни пациента будет еще выше. Сегодня хорошие шансы на полную ремиссию дает трансплантация стволовых клеток.
Однако не стоит забывать, что вся статистика по выживаемости относительная, она имеет общий характер, в ней не учтена индивидуальная реакция организма на переносимость назначенного лекарства или иного лечебного действия, информация, возможно, уже устарела и в ней не отражены и не учтены последние показатели современной медицины.
Информативное видео:
На сколько статья была для вас полезна?
Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или Нажмите здесь . Большое спасибо!
Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку
Насколько опасна опухоль костного мозга
Опухоль костного мозга — это очень опасное заболевание. Костный мозг — это вещество, заполняющее полые кости. Функции стволовых клеток, которые в нем находятся, заключаются в воспроизведении различных клеток. Опухоль прекращает эту работу и организм перестает снабжаться клетками, в основном красными кровяными тельцами, в полном объеме. Это заболевание называется раком костного мозга.
Причины заболевания
От чего возникает данная патология? Развитие рака в организме человека — процесс не до конца изученный. В какой-то момент клетки мутируют и начинают активно делиться, образуя опухоль. Метастазы могут распространиться по всему телу. В случае с раком костного мозга считается, что метастазы попадают в него из щитовидной железы или легких. Также предполагается, что клетки-мутанты могут попасть в кости из молочных желез или предстательной железы.
Патологические клетки оседают в костном мозге, попав туда из других органов, в 60 % случаев онкологических заболеваний. Передаются они с помощью кровотока. В остальных 40 % случаев заболевание развивается непосредственно в костях человека.
Причины, по которым это происходит, до конца не выяснены. Существуют гипотезы, что к этому приводит неблагоприятная окружающая среда или воздействие на организм вредных химических веществ. Некоторые ученые считают, что это заболевание наследственного характера, но подтверждения этому пока не найдено.
Симптомы заболевания
Симптомы рака костного мозга однозначны, в группу риска входят мужчины старше 50 лет. У женщин молодого и среднего возраста заболевание фиксируется редко. Еще реже находят рак у ребенка.
Рак костного мозга имеет симптомы:
Возникает боль в костях. Она становится сильнее во время движения, не затихает никогда, то есть постоянна. Чаще всего болеть начинает нижняя часть спины. Постоянное чувство усталости и слабости, нередки головокружения. Самым первым симптомом заболевания является боль в мышцах и суставах. Свертываемость крови снижается, поэтому у больного часто появляются синяки, начинают кровоточить десны. Общая слабость усиливается отказом какой-либо конечности, чаще ног. Раковый больной испытывает боль при мочеиспускании, стул становится нестабильным. Возникает постоянное чувство тошноты, иногда рвота. Из-за большого количества кальция в крови случаются запоры. Больного мучает жажда. Наблюдается носовое кровотечение. Человек находится в полусонном состоянии. В костях, не имеющих костного мозга, таких как череп, ребра, таз, образуются ровные круглые отверстия. Над ними появляются припухлости. Снижается вес больного, иногда до полного истощения. Кости становятся хрупкими и ломкими. Нередки переломы. Пораженный позвоночник искривляется. Ослабевает иммунитет и к раку костей может присоединиться любая инфекция.
Стадии и диагностика заболевания
Патология имеет 4 стадии, первые 2, как правило, диагностируются случайно. То есть симптомы заболевания похожи на ревматизм или артрит. Иногда больной думает, что боль во время мочеиспускания у него от воспаления мочеполовой системы. И только назначенные врачом диагностические мероприятия выявляют рак.
4 стадия — это неизлечимо. Саркома костного мозга поражает метастазами все внутренние органы человека. Прогноз в этом случае неутешительный — жить такой больной будет недолго.
Так как симптомы болезни схожи с признаками других недугов, диагностика рака проводится очень тщательно с использованием специального оборудования:
Во-первых, делается биохимический анализ крови. По большому количеству белка можно говорить о наличии рака — это основной признак болезни. Затем делается анализ мочи и кала. Более сложный, но необходимый анализ — биопсия костного мозга. Затем проводится исследование костей с помощью рентгенологического оборудования. Для более ясной картины болезни делается магнитно-резонансная томография.
Но заключение о болезни делается только на основе комплексной диагностики. Никогда врач не сделает вывода, основываясь только на анализе крови или мочи.
Лечение заболевания
Успех в лечении рака костного мозга напрямую зависит от стадии заболевания. Хирургическим путем лечение проводится, если очаг заболевания не множественный.
В тяжелых случаях проводится симптоматическое лечение, то есть больному облегчают жизнь, купируя боль и другие проявления заболевания. В целом комплекс лечебных мероприятий включает:
Для укрепления костей больному прописывают протектор костной массы. Гормональные препараты призваны повысить уровень эритроцитов в крови. Больным переливают кровь, чтобы снизить уровень парапротеина. Для лечения одиночного очага рака костного мозга проводится лучевая терапия. Для борьбы с обширными опухолями назначается химиотерапия.
Самым успешным методом лечения на сегодняшний день является пересадка костного мозга от донора. После этого делается химиотерапия, чтобы остановить распространение мутировавших клеток и не дать им поразить пересаженный мозг. Сложность этого метода заключается в том, что костный мозг донора и реципиента должны совпадать почти на 100% по многим биохимическим параметрам, что возможно только в случае кровного родства, например у близнецов. Таким образом, шансов вылечиться, например, у ребенка, имеющего брата-близнеца, намного выше, чем у других больных.
Кроме того, рак костного мозга — заболевание, которое проявляется рецидивами в любое время. Полного выздоровления для больного ученым добиться пока не удалось.
Прогноз заболевания
Для 1 и 2 стадии заболевания прогноз положительный. Особенно если опухоль маленькая и одиночная. Для других стадий рака лекарств пока не изобретено.
Сколько живут больные раком, однозначно ответить никто не сможет. Статистика, которая ведется много лет, может дать лишь среднее значение — при хорошем здоровье и положительной реакции на лечение человек может прожить 4 года. Но частные случаи опровергают этот срок. Так болезнь как онкология может убить пациента за 3-4 месяца или совершенно самостоятельно полностью прекратиться, известны и такие случаи. Причем отпускает болезнь на 4 стадии, когда врачи уже прекратили борьбу.
Все это говорит о том, что опухоли костного мозга, как и любые онкологические заболевания в организме человека — это загадка, до решения которой современным ученым добраться не удалось. Болезни подвержены взрослые и дети, мужчины и женщины. По какому критерию рак выбирает себе жертв, до сих пор не понятно. Это не значит, что с болезнью не надо бороться, ведь именно в процессе лечения рождается решение проблемы. Кроме того, в силах человека снизить риск возникновения и развития болезни в его организме, если соблюдать меры профилактики.
Профилактика заболевания
Основной мерой профилактических мероприятий против рака костного мозга является усиление иммунитета организма. Для этого:
Следует пить больше жидкости. Это важно для снижения уровня кальция в организме. Нужно регулярно заниматься спортом, закалять тело, особенно зимой. Важно отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение. Никотин в легких в несколько раз повышает риск развития рака. Следует питаться, соблюдая диету. В рацион должны обязательно входить морская рыба, куриное мясо и яйца, земляные и грецкие орехи, морская капуста. Не следует злоупотреблять жирной и острой пищей. Очень важно регулярно, хотя бы раз в год, проходить медицинское обследование.
Соблюдая эти правила, человек будет иметь крепкий и здоровый организм, который, если его и поразит рак, сможет пережить лечение химиотерапией и прожить еще долгие годы. Следите за своим организмом и берегите здоровье.
Http://rak. hvatit-bolet. ru/vid/rak-mozga/simptomy-raka-kostnogo-mozga. html
Http://onkolog-24.ru/rak-kostnogo-mozga. html
Http://oncologypro. ru/rak-mozga/rak-kostnogo-mozga. html
Онкозаболевание миелоидной (кроветворной) ткани относится к разряду гемобластозов, и это собственно рак костного мозга. Следует отметить, что раковые клетки из костного мозга способны поражать костную ткань, и тогда развиваются различные форма рака костей. А могут вызывать онкологические поражения крови.
Говоря о раке костного мозга, специалисты имеют в виду онкологическое заболевание важнейшего кроветворного органа человека, который находится в губчатой ткани костей (концевых отделах длинных трубчатых костей и полостях многих губчатых костей, в том числе костей таза, черепа, грудины). Именно особые клетки миелоидной ткани костного мозга - гемопоэтические стволовые клетки - синтезируют лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, а также эозинофилы, нейтрофилы, базофилы и мононуклеарные фагоциты. Костный мозг не синтезирует лимфоциты, но зато содержит В-лимфоциты, которые распознают в нашем организме генетически чужеродные вещества (антигены), начинают вырабатывать защитные антитела и «выпускают» их в кровь, обеспечивая функционирование иммунной системы.
Причины рака костного мозга
В ходе многочисленных исследований причин рака костного мозга выяснилось, что отдельно от других органов костный мозг поражается довольно редко. Гораздо более распространенная ситуация, когда костный мозг становится мишенью метастазов. По данным врачей-онкологов, метастазы рака в костный мозг чаще всего наблюдаются у пациентов со злокачественными новообразованиями легких, щитовидной железы, молочных желез, предстательной железы, а также при нейробластоме у детей (раке симпатической нервной системы). В последнем случае метастазы в костный мозг появляются более чем у 60% пациентов. В то время как метастазы рака в костный мозг при злокачественных опухолях толстой кишки бывают только в 8% случаев. Диссеминация (распространение) раковых клеток из первичного очага опухоли происходит кровью и лимфой, и таким образом бесконтрольно размножающиеся раковые клетки попадают в костный мозг.
Однако бывает и первичный рак костного мозга, истинные причины возникновения которого на сегодняшний день доподлинно неизвестны. Такие факторы, как инфекции, вредные химические вещества или других неблагоприятные воздействия окружающей среды могут играть определенную роль в возникновении рака костного мозга, но веских доказательств этого нет. Как нет и обоснованных аргументов того, что здесь присутствует наследственный фактор.
Большинство исследователей склонны видеть причины рака костного мозга в соматической мутации плазмоцитов - основных клеток, которые вырабатывают антитела и являются конечным этапом развития B-лимфоцита. Согласно этой версии, рак костного мозга - саркома костного мозга или миеломная болезнь - возникает из-за разрушения миелоидной ткани, которое происходит вследствие избыточного содержания плазмоцитов. Иногда плазмоциты могут полностью вытеснить из костного мозга нормальную кроветворную ткань.
Симптомы рака
Рак костного мозга, как показывает медицинская статистика, поражает в основном мужчин после 50 лет, но может развиваться и у людей более молодого возраста. Заболевание имеет две формы: с одним очагом (солитарную) и множественную (диффузную).
Отечественные и зарубежные онкологи указывают на следующие основные клинические симптомы рака костного мозга:
- анемия, при которой человек быстро устает, жалуется на слабость и головокружения. Иногда анемия является самым первым и основным проявлением болезни;
- стойкие и усиливающиеся при движении боли в костях (чаще всего в нижней части спины, тазу и в области ребер);
- синяки на теле и кровоточивость десен (проблемы свертываемости крови связаны с низким уровнем тромбоцитов);
- сжатие спинномозговых нервных окончаний, которое выражается в слабости мышц ног, онемении отдельных частей тела или ног, болях в области мочевого пузыря или кишечника и проблемы с их опорожнением;
- повышенная жажда, тошнота, рвоты, запоры (свидетельствуют о высоком уровне кальция в крови - гиперкальциемии);
- кровотечения из носа, затуманенность зрения, головные боли, сонливость (связаны с повышенной вязкостью крови из-за очень высокого уровня аномального белка класса иммуноглобулина - парапротеина);
- места поражения костного мозга и костей (таза, ребер, грудины, черепа, реже - длинных костях) в виде отверстий различных размеров, но неизменно округлой формы с четкими границами;
- припухлость над очагом опухоли.
При диффузной форме рака костного мозга (миеломы) наблюдаются такие симптомы, как:
- прогрессирующая анемия нормохромного типа, истощение, снижение массы тела;
- боли в костях;
- размеры одиночных узлов поражения увеличиваются и сливаются, вызывая утолщение костной ткани;
- системный остеопороз, то есть снижение плотности и прочности костей (может сопровождаться патологическими переломами);
- поражение распространяется на позвоночник, вызывая его искривление (кифосколиоз грудного отдела);
- подверженность больных бактериальным инфекциям вследствие значительного снижения иммунитета (в связи с гипогаммаглобулинемией).
Стадии рака
На первой, а нередко и на второй стадии рака костного мозга это заболевание диагностируется редко, так как пациенты принимают мучающие их боли за радикулит, а врачи – за остеохондроз, ревматизм, артрит или первичный радикулоневрит. Если пациенты обращаются к урологу по поводу проблем с почками, то у них сразу же подозревается мочекаменная болезнь или же пиелонефрит. И только на УЗИ обнаруживаются локальные патологические поражения костной ткани.
Последней стадией любого онкологического заболевания считается состояние, когда опухоль дала метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Рак костного мозга 4 степени – это обширная саркома костного мозга с метастазами или диффузная форма миеломной болезни.
Диагностика рака
Понятно, что симптоматика рака костного мозга не может быть единственным основанием для постановки диагноза. Тем более что диагностика должна быть дифференцированной. Необходимы лабораторные анализом крови (биохимический и определение в крови IgM-антител), мочи, кала, а также с гистологическое исследование частиц пораженных тканей (биопсии) и биохимический анализ миелоидной ткани (пункция костного мозга).
В диагностике рака костного мозга обязательно используются рентгенологические методы, сцинтиграфия костей, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансное обследование с помощью МРТ.
У 97% пациентов, имеющих рак костного мозга, показатели анализов крови и мочи на содержание белка аномальные.
Анализ крови при раке костного мозга весьма специфичен. Так, цветовой показатель крови (то есть относительное содержание гемоглобина в одном эритроците) близок к единице (при норме 0,85-1,05). Показатели СОЭ повышенные. Обнаруживается характерное для анемии изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз), значительное различие в размерах эритроцитов у одного и того же человека (анизоцитоз) с большим процентом аномально мелких по размеру эритроцитов (микроцитоз).
При этом в крови больных раком костного мозга повышено количество ядерных форм эритроцитов и эритробластов (промежуточных клеток развития красных кровяных телец). Число ретикулоцитов (молодых эритроцитов, которые образуются в костном мозге и циркулируют в крови) также выше нормы. А вот содержание тромбоцитов в анализе крови при раке костного мозга значительно ниже нормативного уровня.
Для подтверждения диагноза делается гистологический анализ костного мозга - биопсия (трепанобиопсия), и составленная по его результатам миелограмма позволяет объективно оценить состояние клеток костного мозга.
Лечение рака костного мозга
Лечение рака костного мозга зависит от формы заболевания. При солитарной форме миеломной болезни главный метод лечения хирургический, при котором очаг поражении удаляется.
Также назначается симтоматическое лечение, которое направленно на облегчение боли (прием обезболивающих препаратов); укрепление костей (протекторы костной ткани - бисфосфонаты); повышение содержания эритроцитов в крови (стероидные гормональные средства).
Для улучшения состава крови пациентов и снижения в ней уровня парапротеина может быть использовано обменное переливание крови или мембранный плазмаферез.
Если очаги поражения одиночные, проводится курс лучевой терапии. При диффузной миеломе применяют различные схемы химиотерапии - чтобы остановить их размножение раковых клеток.
Пересадка (трансплантация) стволовых клеток может быть одним из вариантов лечения рака костного мозга. Это лечение подходит не для всех случаев, однако дает больше шансов на полную ремиссию. Стволовые клетки обычно получают из крови пациента с онкозаболеванием перед лучевой или химиотерапией.
Общая длительность лечения рака костного мозга до ремиссии может составлять около года. Во многих случаях, когда имеется частичная ремиссия, в какой-то момент болезнь возвращается (рецидивы). Со временем лечение рецидивов усложняется и затрудняется.
Профилактика рака
Следует заметить, что в развитии рака костного мозга снижение иммунитета играет немаловажную роль. Поэтому для обеспечения организма веществами, полезными для костного мозга, рекомендуется употреблять в пищу:
- богатую на жиры морскую рыбу (как источник незаменимых жирных кислот);
- курятина (белки, селена, витаминов группы В);
- грецкие орехи (железо, кобальт, медь, йод, цинк, марганец и полиненасыщенные жирные кислоты);
- арахис (арахидоновая кислота);
- куриные яйца (лютеин);
- морская капуста (йод).
Очень важна адекватная коррекция гиперкальциемии, поэтому людям, имеющим диагноз рака костного мозга (миеломы) обычно рекомендуется пить много жидкости - не менее трех литров в день. Это помогает снизить высокий уровень кальция.
Прогноз рака
Чаще всего прогноз рака костного мозга неблагоприятный. Хотя при первичной солитарной миеломной болезни без метастазов выживаемость пациентов составляет 75-80%. К летальному исходу в большинстве случаев приводят остеогенные опухоли, то есть когда раковые клетки из костного мозга проникли в кости и вызвали рак кости (остеогенную саркому, хондросаркому, хордому, саркому Юинга и др.).
Сколько живут при раке костного мозга?
В общем, при своевременном обнаружении и проведенном лечении около половины людей живут 3-4 года. В некоторых случаях заболевание очень хорошо отвечает на лечение, и выживаемость гораздо выше. В частности, хорошие шансы на полную ремиссию рака костного мозга дает успешная трансплантация стволовых клеток.
Костный мозг - это один из важных кроветворных органов человеческого организма, от состояния которого во многом зависит и иммунитет, сопротивляемость различным заболеваниям. В костном мозге вырабатываются клетки крови, которые затем будут циркулировать по всему организму.
Любое нарушение работы костного мозга грозит отсутствием обновления крови, ведь выработка новых клеток и замена ими отмирающих, старых, может быть замедлена или существенно сокращена. Из-за этого кровь обедняется, и организм начинает страдать. Также сам костный мозг может быть заражен вредоносными раковыми клетками, которые могут быть разнесены током крови по всем органам человеческого организма, включая и этот важный орган.
В крупных и средних трубчатых, то есть полых костях организма человека содержится особая рыхлая ткань красноватого цвета. Это костный мозг, играющий огромную роль в здоровье человеческого организма. С возрастом человека красная ткань постепенно становится желтой, так как замещается жировыми клетками. С этим процессом постепенно приходит старость, организм все хуже и медленнее обновляется, возникают разнообразные заболевание костного мозга, симптомы которых вначале напоминают простуду с лихорадкой, а затем становятся более выраженными и характерными.
Так как в костном мозге формируются новые клетки, то имеется возможность возникновения их мутаций. Образующиеся дефектные клетки становятся причиной злокачественных новообразований, а также вытесняют нормально функционирующие здоровые клетки.
В результате человек заболевает опаснейшим из существующих заболеваний - раком.
Существует множество различных заболеваний костного мозга, из которых более других распространены следующие:
- апластическая анемия
- группа заболеваний MDS
- группа заболеваний MPD
- лейкоз и многие другие
Но часто ультразвуковое исследование показывает уже третью или четвертую стадию рака, когда метастазы настолько распространились по организму больного, что поразили многие органы и лимфатические узлы пациента. Поэтому они и стали заметны на УЗИ. Лечение же таких стадий рака редко дает положительную картину, в основном оно может только лишь несколько замедлить процесс умирания.
Методы диагностики патологии:
- Из-за таких специфических особенностей наиболее важным способом диагностики становится . Это простейшее в наши дни исследование дает наиболее яркие и быстрые результаты, а также помогает диагностировать онкологические заболевания крови и костного мозга на самых ранних стадиях. Благодаря этому можно обнаружить проблему в самом начале процесса и быстро начать лечение, обеспечив пациенту надежду на полное выздоровление.
- Пункция костного мозга - это забор тканей при помощи специального устройства, болезненная и опасная процедура, но жизненно необходимая для подтверждения или опровержения диагноза или подозрения на злокачественные новообразования. Для забора костного мозга выполняется стернальная пункция, то есть прокол грудины специальным шприцем с извлечение содержимого костей и передачей его на последующее исследование.
- . Для диагностики рака костного мозга часто производится забор тканей из подвздошной кости с последующим гистологическим исследованием тканей на предмет наличия патологических изменений.
- Сцинтиграфия - это исследование при помощи радиоизотопов, которое позволяет выявить наличие опухолей костей.
- — это современный способ получения полной картины наличия, размера, формы и расположения очага новообразования в организме человека.
- - еще один передовой метод выявления патологий строения и функционирования костей.
Выбор методики диагностики лежит на враче. Он ориентируется на симптомы и выбирает наиболее подходящие способы, начиная с наиболее простых и доступных. Только в случае необходимости он дает согласие на инвазивные методы исследования.
Методика лечения и прогноз
Лечение любого заболевания костного мозга - дело очень долгое, сложное и часто дорогостоящее. требуют применения разнообразных медикаментозных средств, в основном гормонального происхождения: глюкокортикостероидами, андрогенами, анаболическими стероидами, цитостатиками, или иммунодепрессантами, глобулином, циклоспорином.
Все эти препараты имеют массу побочных эффектов. В некоторых случаях используют удаление селезенки. Как единственный действенный радикальный метод используют пересадку костного мозга.
Именно поэтому своевременная диагностика считается способом спасения жизни.
При раке костного мозга применяется три основных метода лечения:
- Химиотерапия, то есть прием специальных препаратов, угнетающих рост злокачественного новообразования и способствующих гибели раковых клеток. Препараты для химиотерапии применяются курсами, вызывают массу побочных эффектов и неприятных последствий, временно сильно ухудшают состояние больного. Количество курсов «химии» устанавливает врач в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента. Цель приема таких препаратов - убить раковые клетки, уничтожить метастазы или помешать их образованию.
- Лучевая терапия, то есть облучение участков костей, пораженных раком. При подготовке к трансплантации костного мозга облучение высокими дозами радиации призвано убить собственный больной костный мозг для успешной замены его здоровыми клетками.
- Собственно пересадка костного мозга. В тяжелых случаях это единственный способ спасти больного. Костный мозг берут у здорового совместимого донора, чаще всего ближайшего кровного родственника, а затем вводят в организм предварительно подготовленного больного. Здоровые и сильные клетки успешно размножаются и вскоре восстанавливают нормально работающий костный мозг. Человек вступает в фазу стойкой ремиссии или же полностью выздоравливает.
Прогноз при анемиях положительный минимум у половины больных, у них случается ремиссия или они полностью выздоравливают. Процесс выздоровлений выше у детей и молодых людей.
При диагностировании рака костного мозга для больных с 1 и 2 стадией заболевания шансы достаточно хорошие, выздоровление возможно, 3 и 4 стадия, к сожалению, не оставляют надежды на полное выздоровление, но методики лечения могут продлить жизнь такого больного.
Причиной анемического состояния при злокачественных опухолях могут быть следующие факторы: 1) токсическое воздействие злокачественной опухали на эритропоэз; 2) кровотечения вследствие распада опухоли и разрыва сосудов; 3) вторично присоединяющаяся инфекция; 4) расстройство эритропоэза вследствие метастазов в костный мозг; 5) ахилия (при раке желудка) и связанное с ней нарушение усвоения антианемических веществ и железа; 6) поражение печени (при метастазах или при первичном раке печени).
Особого рассмотрения требует анемия при раковых метастазах в костный мозг.
Чаще всего метастазирует в кости рак предстательной железы, молочной железы, желудка, легких, щитовидной железы, почек (гипернефрома). При метастазировании злокачественной опухоли в костный мозг анемический синдром занимает основное место в клинической картине заболевания. Исходный очаг процесса - опухоль, которая дала диссеминацию рака по костям, нередко настолько мал, что остается как бы в тени и никакими методами исследования не определяется. Отличительными особенностями этой анемии являются необычайно выраженный эpитpo-(нopмo)блacтoз и лейкемоидная картина крови. Однако в 1/3 случаев даже при колоссальном распространении метастазов по костям лейкемоидная реакция может отсутствовать.
Не всегда при раковых метастазах в костный мозг картина крови столь характерна. Мы наблюдали обширные метастазы рака в костный мозг при незначительных изменениях периферической крови. Несомненно, что картина крови при раковых метастазах в костный мозг зависит не только от заносного фактора - имплантации в костный мозг раковых клеток, но и от реактивности костного мозга. Связи между типом опухоли и характером реакции костного мозга не существует.
Различают (Dustin) следующие типы реакций кроветворной системы на раковые метастазы в костный мозг.
1. Миелоидная реакция (миелемия), характеризующаяся присутствием в крови юных клеток грануло- и эритропоэтического ряда. Миелемия может наблюдаться и без выраженной анемии.
2. Эритробластическая реакция, протекающая обычно с резко выраженной анемией. Однако в некоторых случаях отмечается диспропорция между высоким эритробластозом и незначительной степенью анемии.
3. Лейкемоидная реакция, характеризующаяся высоким лейкоцитозом, иногда с большим количеством миелоцитов.
4. Пангемоцитопеническая реакция, выражающаяся в уменьшении числа всех элементов крови - эритроцитов, лейкоцитов и кровяных пластинок. Подобная каротина крови имитирует картину крови при панмиелопатиях (апластическая анемия, панмиелофтиз).
5. Анемическая реакция без появления в периферической крови молодых (незрелых) элементов.
По нашим наблюдениям к этим формам необходимо добавить еще две: 1) геморрагическую и 2) гемолитическую.
Патогенез каждой из этих форм сложен.
Геморрагическая форма карциноза костного мозга в первую очередь связана с тромбоцитопенией и сопряженным с последней гемогеническим синдромом (нарушенная ретракция кровяного сгустка, удлиненная продолжительность кровотечения). Г. А. Даштаянц приводит 7 случаев карциноза в костный мозг, имитировавшего симптомокомплекс Верльгофа. В описанном нами (1953) случае у больной с диффузным карцинозом костного мозга на почве метастазов рака желчного пузыря геморрагический синдром протекал по гемофилическому типу, с пониженной свертываемостью крови.
Гемолитическая форма карциноза костного мозга протекает по типу приобретенной гемолитической анемии и желтухи с преимущественно внутриклеточным гемолизом, однако без выраженного увеличения селезенки. В наблюдавшемся нами случае отмечалась пониженная резистентность эритроцитов со сфероцитозом при отрицательной реакции Кумбса. В литературе описаны случаи, протекавшие по типу синдрома Маркиафава - с внутрисосудистым гемолизом, гемоглобинурией и гемосидеринурией, но с положительной реакцией Кумбса.
По характеру реакции окружающей костной ткани на раковые метастазы различают остеолитические и остеопластические формы карциноза костного мозга.
Иногда отмечается значительная трудность или невозможность прокола грудины при канкрозном остеосклерозе. Иногда пунктат получается без примеси крови, что затрудняет изготовление мазков (приходится прибегать к раздавливанию полученного кусочка ткани между двумя стеклами). Поиски раковых клеток следует проводить под малым увеличением; найденные группы клеток индентифицируются под иммерсионной системой. Чаще всего остеопластические формы карциноза встречаются при метастазах рака желудка.
Цитологическая диагностика раковых клеток в стернальном пунктате не представляет особых трудностей. Наиболее важным признаком раковых клеток является их атипия по отношению к окружающей миелоидной ткани. Вообще же раковый метастаз в костный мозг распознается не только на основании изучения отдельных клеток (ибо морфология раковых клеток весьма разнообразна и зависит от типа неоплазмы), но и на основании находок клеточных скоплений или тяжей, состоящих из атипичной, т. е. некостномозговой, ткани. Наряду с атипическими, несвойственными костному мозгу клетками, принадлежность которых к метастазам не вызывает сомнений, в костномозговом пунктате встречаются неопластические клетки, которые в условиях костного мозга подвергаются своеобразной метаплазии, приобретая некоторые свойства миелоидных элементов, в частности азурофильную зернистость. В некоторых случаях отдельно взятая раковая клетка может напоминать либо гигантскую ретикулярную клетку (типа клетки Штернберга), либо гемоцитобласт макрогенерации.
При диффузной метаплазии костного мозга инородной тканью картина крови может приближаться к наблюдаемой при остром миелолейкозе. Так было у наблюдавшейся нами больной, у которой рак легкого сопровождался диффузным метастазированием во все кости: в крови было много недифференцированных клеток типа микромиелобластов, а пунктат костного мозга составляли элементы мелкоклеточного рака. Вообще дифференциальный диагноз карциноза костного мозга с системными поражениями, особенно при наличии лейкемоидной картины крови, представляет значительные трудности. Диагноз становится еще более затруднительным в случаях появления геморрагического или гемолитического синдрома, а также при наличии увеличенной селезенки. Последнее наблюдается при карцинозах или вследствие метастазов в селезенку (что бывает относительно редко), или вследствие развития в ней викарного кроветворения, особенно при остеопластических карциномах. В этих случаях сходство заболевания с системными поражениями кроветворения становится еще более выраженным.
Еще по теме МАЛОКРОВИЕ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ И МНОЖЕСТВЕННЫХ ИХ МЕТАСТАЗАХ В КОСТНЫЙ МОЗГ:
- ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ. ПРОГРЕССИЯ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ. ИНВАЗИЯ И МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ. БИОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕЙ. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ И ОПУХОЛЕЙ ИЗ ТКАНЕЙ - ПРОИЗВОДНЫХ МЕЗЕНХИМЫ
Органов пищеварения, злокачественной струме.
По данным А. И. Абрикосова, на первом месте по частоте метастазов стоит рак молочной железы (больше чем в половине случаев он дает метастазы в костный мозг). По подсчетам Арнета, в четверти случаев при карцинозе костного мозга первичный очаг находится в предстательной железе. По сводкам отчетов прозектур, у женщин метастазы в костный мозг дает чаще всего рак молочной железы, у мужчин - рак предстательной железы .
Первичная опухоль в этих случаях обычно очень невелика (в предстательной железе нередко она определяется только микроскопически).
Метастазы развиваются преимущественно там, где находится активных кроветворный костный мозг - позвонки, проксимальные эпифизы бедренных костей, грудина, кости таза.
Своеобразна картина крови при карцинозе костного мозга. Имеется резкая анемия. Цветной показатель обычно близок к единице. Имеется пойкилоцитоз, анизоцитоз; среди эритроцитов много микроцитов, обычны полихромазия, эритроциты с базофильной зернистостью. Характерно чрезвычайно большое количество ядерных форм эритроцитов в периферической крови. Благодаря этому картина крови под микроскопом является чрезвычайно типичной. Эритробластов приходится от 2 до 20 и больше на 100 лейкоцитов. В 1 мм3 крови содержится от 200 до 1000 и больше эритробластов. Эритробласты обычно небольшие с оксифильно или полихроматофильно окрашенной протоплазмой и пикнотическим ядром (нормобласты). Также нередко велико и количество ретикулоцитов.
При карцинозе костного мозга сдвиг влево ядра нейтрофилов обычно выражен резче, чем при раковой анемии без метастазов в костный мозг.
В отдельных случаях отмечается значительное увеличение относительного и абсолютного числа эозинофилов (30-45% эозинофилов при 15 000- 45 000 лейкоцитов). Эозинофилия наблюдается только в ранних стадиях. При истощении костного мозга эозинофилы пропадают.
Число тромбоцитов часто уменьшено, в отличие от того, что бывает при опухолях, не метастазировавших в костный мозг.
Своеобразие картины крови при карцинозе костного мозга, видимо, объясняется, кроме действия тех факторов, которые вызывают раковую анемию без поражения костного мозга, тем, что раковые клетки, находясь среди кроветворной ткани, являются раздражителями для нее.
Описываются чрезвычайно редкие случаи с лимфатической лейкемоидной реакцией при раке желудка с метастазами в печень. В случае Каста были увеличены лимфатические узлы и несколько селезенка с увеличенными центрами размножения. Костный мозг в состоянии гипоплазии, богат жиром. В костном мозгу также очаги зрелых лимфоцитов. В крови в данном случае было 33 000-58 0000 лейкоцитов с 90-97% лимфоцитов среди них.
Описаны случаи с наличием протеина Бенс-Джонса при раке почки с обильными метастазами в костный мозг.
Пункция костного мозга может обнаружить раковые клетки среди элементов миелоидной ткани. По Рору, это крупные клетки с круглым, нежной сетчатой структуры ядром и светло-голубой протоплазмой. Рядом с этими крупными клетками находят мелкие с круглым ядром с нуклеолами. Протоплазма их более базофильна. И те, и другие клетки встречаются в виде групп, часто не отделенных друг от друга.
Чекулаев в пунктате костного мозга при раковых в него метастазах находил раковые клетки в виде групп (иногда в виде "синцития") - до 20 клеток вместе.
При приготовлении мазка групповое расположение клеток легко нарушается. Поэтому рекомендуют применять гистологическую методику: пунктат заключают в парафин. Исследуют срезы из таких препаратов.
Костномозговые клетки, находящиеся в соседстве с метастазами опухоли, нарушены в отношении созревания: находят крупные миелоциты и палочкоядерные лейкоциты ("гигантские"). В эритробластах нарушается правильность митоза ядер. Кроме того, могут наблюдаться случаи распространенного карциноза костного мозга без явлений раздражения со стороны эритроцитов, лейкоцитов, кровяных пластинок.
Сотрудниками нашей клиники Н. А. Циммерман, И. Я. Федоровой и А. Я. Ярошевским описан случай своеобразной гематологической реакции при раке желудка с метастазами в костный мозг. Наряду с резким эритробластозом (314 на 200 лейкоцитов) отмечалась анемия гемолитического типа с наличием 67% ретикулоцитов в периферической крови. В костном мозгу при исследовании были прижизненно обнаружены расположенные группами раковые клетки.
При карцинозе костей то преобладают явления разрушения костного вещества, то явления обызвествления. В последнем случае нередки диагностическое ошибки: рентгеновская картина совпадает с картиной, наблюдаемой при мраморной болезни костей.
Эритробластоз, т. е. наличие огромного количества эритробластов в периферической крови, заставляет предположить рак костного мозга. Наибольшие количества эритробластов в крови наблюдаются именно при метастазах рака в костный мозг. Важно также наличие миелоцитов в ней. Клинически большое значение имеют боли в костях, в частности в позвоночнике, костях таза, как самостоятельные (особенно при стоянии, ходьбе), так и при исследовании. Раковые метастазы в костях дают характерную картину при рентгенологическом исследовании. Чрезвычайно важно при наличии болей в костях и соответствующей картине крови изучение анамнеза, исследование грудной железы, предстательной железы. Большую роль играет пункция костного мозга и внимательный анализ пунктата. Необходимо пытаться применить рентгенотерапию, которая может дать временное улучшение.
В целях профилактики необходимо обращать серьезнейшее внимание на изменения со стороны молочной железы, предстательной железы, своевременное оперативное вмешательство.
Женский журнал www.. Тушинский