Когда у ребенка начинается кашель, у родителей сразу появляется повод для беспокойства за его здоровье. Если же у малыша начинают проявляться приступы коклюша, когда он начинает закашливаться так, что даже вдохнуть не может – тут уже и до паники недалеко. Узнайте, какими признаками характеризуется этот недуг, чтобы вы могли вовремя его распознать.
Что такое коклюш и его симптомы
Это заболевание возникает, когда в детский организм попадает коклюшная палочка. Данный микроб внутри человеческого организма может жить и размножаться только в реснитчатом эпителии, которым изнутри покрыты бронхи и трахеи. Инфекция раздражает эти ворсинки, покрывающие внутреннюю поверхность дыхательных путей, вследствие чего и проявляются признаки коклюша: сильный приступообразный кашель и выделения большого количества вязкой, густой слизи.
Правильная диагностика этой инфекционной болезни очень важна в инкубационный период, когда возбудитель только проник в организм и начал размножаться. Если своевременно выявить болезнь и начать адекватное лечение с применением антибиотиков, то инфекцию можно быстро взять под контроль, не допустить, чтобы малыш несколько недель буквально задыхался при приступах. По этой причине не пренебрегайте своевременным визитом к врачу. Только опытному специалисту под силу поставить точный диагноз по данным лабораторных исследований и по звуку кашля, и проконтролировать лечение.
Симптомы коклюша у ребенка
В течение данной болезни выделяют четыре последовательных периода: инкубационный, катаральный, спазматический и стадия разрешения. Надо знать, что на первых двух этапах развития этот недуг тяжело диагностируется. Даже когда коклюшный микроб в детский организм уже внедрился, признаки коклюша у ребенка еще никак не проявляются. Сам малыш уже является разносчиком инфекции, заражая свое окружение, например, в детском саду.
Катаральный период коклюша
Зачастую начало этой болезни принимают за обычную простуду: малыш сухо покашливает, имеет небольшой насморк, а температура тела или вообще не повышается, или поднимается незначительно – до 37,5-37,8 градусов. Характерное усиление кашля, появление у малыша капризности, раздражительности – вот как проявляется коклюш у детей в катаральном периоде. Эта стадия продолжается от 2-3 дней до двух недель, после чего заболевание переходит в самую тяжелую форму.
Спазматический период коклюша
Только на этом этапе признаки коклюшной инфекции становятся явными. Ребенок начинает сильно закашливаться, такой кашель при коклюше всегда начинается внезапно и проходит своеобразными приступами. Малыш делает несколько кашлевых толчков, после этого происходит глубокий инстинктивный вдох со свистом – реприз, после чего опять начинается судорожный кашель. Во время таких спазматических приступов может произойти от 2 до 15 циклов сильного закашливания на протяжении 4 минут. В конце больной откашливает большое количество густой, вязкой мокроты, часто наблюдается рвота.
Такие уже сами по себе очень мучительные симптомы проявляются еще и на фоне повышенной возбудимости во время приступа. Лицо малыша становится синюшным, проявляется одутловатость и расширение вен на шее, покраснение глазных яблок. Язык непроизвольно высовывается изо рта, зачастую даже травмируется его уздечка. Самым же серьезным осложнением в спазматический период недуга является не обильное выделение слизи или рвота, а то, что из-за интенсивности кашля у ребенка может остановиться дыхание и начаться удушье, даже вплоть до летального исхода.
Период разрешения коклюша
Спазматический кашель у инфицированных коклюшной палочкой детей наблюдается долго – в течение 3-4 недель. За сутки может случиться от 5 до 50 приступов, затем их интенсивность снижается, и наступает период разрешения болезни. Как проявляется коклюш на этой стадии? Малыш продолжает кашлять, но уже обычным способом, а не приступами, без большого выделения слизи и рвоты. Еще 2-3 недели болезнь продолжается в такой форме.
Коклюш – симптомы у детей до года
Самый опасный возраст, в котором очень тяжело переносится эта инфекция – первый год жизни новорожденного. Как определить коклюш у ребенка, когда он еще так мал? Надо четко понимать, что в таком малом возрасте не стоит рисковать и списывать начинающееся покашливание на простуду. Для правильной постановки диагноза младенец при любом проявлении кашля должен быть своевременно обследован врачом.
Такая необходимость обусловлена тем фактом, что спазматические приступы у таких маленьких детей зачастую вызывают остановку дыхания не только на секунды, но даже на несколько минут. Это патологически отражается на состоянии нервной системы ребеночка и даже напрямую угрожает его жизни. Заболевание часто вызывает и другие тяжелые осложнения – пневмонию, воспаление гортани, пупочную или паховую грыжу. Чтобы этого не случилось, своевременное и адекватное медицинское лечение маленьких детей обязательно!
Коклюш у привитых детей – симптомы
Сейчас часто можно услышать споры сторонников и противников детской вакцинации не только от этой болезни, но и от других инфекций. Факты же подтверждают следующее: симптомы коклюша у привитых детей проявляются в стертой, легкой форме, а сам диагноз ставится гораздо реже, чем малышам, которым не делали прививку. Что самое важное – если малыш был правильно вакцинирован, то у него не будут развиваться спазматические приступы кашля. Вакцинированные дети болеют коклюшем как легкой простудной инфекцией.
Почему же не все родители прививают своего ребенка от этого недуга? Так происходит из-за того, что вакцина плохо переносится: у малышей после укола часто пропадает аппетит, повышается температура, появляется общая слабость. В связи с тем, что на ранних стадиях заболевание очень плохо диагностируется, а осложнениями грозит очень серьезными, мамам и папам надо очень серьезно взвешивать все за и против проведения прививки от этого недуга.
Паракоклюш у детей – симптомы
Это заболевание вызывает возбудитель, по своим свойствам очень похожий на коклюшную палочку, а само течение недуга схоже с легкой формой коклюша. Главное отличие, которым характеризуется паракоклюш – симптомы в виде приступов кашля проявляются намного реже и длятся недолго. Также при этом недуге редки осложнения и не бывает летальных исходов. На практике различают две разновидности этого заболевания.
- Коклюшеподобная форма – в самой острой стадии наблюдаются приступы закашливания с судорожными вдохами (репризами), может даже возникать рвота. Все эти симптомы характеризуются значительно более легкой степенью выраженности, чем при коклюше.
- Стертая форма – у больного наблюдается трахеальный либо трахеобронхиальный кашель, иногда в легких прослушиваются сухие хрипы.
Видео: коклюш – симптомы у детей, Комаровский
Коклюш - бактериальная инфекция, которая поражает реснитчатый эпителий бронхов и раздражает кашлевой центр в головном мозге. Диагноз «коклюш», симптомы у детей, характерные для этой болезни, подтверждаются при осмотре врачом. При нетипичных формах коклюша требуется лабораторная диагностика.
Передача инфекции и механизм воздействия
Коклюшная инфекция считается детской, однако поразить она может не только новорожденного, но и взрослого человека. Коклюш передается воздушно-капельным путем во время кашля от больного человека здоровому. Кстати, нередко именно взрослые заражают детей. Коклюшная палочка долго не живет во внешней среде, не распространяется на большое расстояние - максимум на 2-3 метра. При близком контакте с носителем коклюшной палочки вероятность заразиться равна почти 100%, настолько высока восприимчивость к этой бактерии. Инкубационный период коклюша у детей может варьироваться от трех до двадцати дней.
Коклюшная палочка поражает реснитчатый эпителий бронхов и трахеи. Бактерия окружена ворсинками, с помощью которых она цепляется за реснички эпителия органов дыхания. Это приводит к двум следствиям: увеличение вязкой слизи и постоянное раздражение кашлевого центра, который находится в головном мозге. Даже если коклюшная палочка убита, раздражение кашлевого центра остается еще продолжительное время. Это объясняется токсинами, которые выделяет бактерия. По сути, причина коклюшного кашля лежит в нервной системе. Проблема не в органах дыхания, а в раздраженном кашлевом центре. Поэтому есть принципиальные отличия при лечении вирусного и коклюшного кашля.
Как распознать коклюш
Симптомы коклюша у ребенка распознаются не сразу, потому что на первоначальном этапе заболевание напоминает начальный период ОРВИ или ОРЗ. Как проявляется коклюш у детей?
- Катаральный период. Может наблюдаться насморк, кашель, повышение температуры до 37, 7°C. Часто температура остается в пределах нормы. Кашель сухой, непродуктивный, частый. Эта стадия может иметь разный промежуток времени: от 3 дней до нескольких недель. Чаще всего врач ставит диагноз ОРЗ или бронхит. На катаральной стадии коклюш считается наиболее заразным. К сожалению, многие дети в этот период продолжают ходить в детский сад или школу, потому что чувствуют себя хорошо, беспокоят лишь покашливания.
- Период приступообразного кашля. Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.
Особенности коклюшного кашля
Описывать его сложно. Как говорят врачи, лучше один раз услышать, чем сто раз прочитать определение в медицинских учебниках. И все же, как определить коклюш у ребенка?
- Череда кашлевых толчков. Приступ кашля происходит на выдохе. Ребенок закашливается, долго не может вдохнуть.
- Реприз. Так называется глубокий вдох с характерным свистом. Свистящий звук возникает в результате спазма голосовой щели. У детей он отчетливее, потому что это обусловлено анатомически узкой гортанью.
- Посинение или покраснение лица. Естественно при надрывных приступах. Цианоз кожных покровов объясняется нехваткой воздуха во время кашлевых толчков.
- Рвота или выделение слизи. Обычно приступ заканчивается рвотным рефлексом. Также в конце может отделяться густая слизь.
- Острый период. Приступы кашля постепенно нарастают примерно в течение 10 дней. Затем на протяжении двух недель ситуация остается стабильной: нет ухудшения, но и улучшение также не наблюдается. И лишь после этого интенсивность и частота кашлевых толчков начинает снижаться. Это происходит постепенно, не так быстро, как хотелось бы.
Когда приступа кашля нет, малыш выглядит вполне здоровым, может играть, гулять, ведет привычный образ жизни. Но как только начинается кашель, картина в корне меняется. Частота и продолжительность приступа зависит от тяжести заболевания. У одних детей может насчитываться 20 приступов, у других - доходит до 40-50 раз в сутки. Коклюшный кашель может продолжаться несколько месяцев.
Легкая форма
Симптомы коклюша у привитых детей могут вообще отсутствовать. При легкой форме не бывает температуры, признаков ОРЗ, а кашель не столь сильный и навязчивый. Чаще всего такая форма не лечится, потому что диагноз «коклюш» не ставится. Но это не означает, что больной ребенок незаразный, от него могут «подцепить» инфекцию дети в детсаду или школе. Признаки коклюша у ребенка с прививкой АКДС стерты, поэтому их трудно диагностировать. Какие моменты могут указывать на то, что это все-таки коклюш:
- признаков простуды нет, а сухой кашель есть;
- продолжается больше недели;
- никакого эффекта при лечении отхаркивающими и муколитическими препаратами;
- сухой кашель не переходит в стадию влажного, продуктивного;
- самочувствие ребенка хорошее.
Особенности диагностики
Если появляются симптомы коклюша у детей, какая диагностика может проводиться? Понадобятся лабораторные исследования крови и слизи из органов дыхания. Обычно врач сразу определяет коклюш по типу кашля. Однако в легких, нетипичных формах может помочь анализ на коклюш у детей. У ребенка берут мазок слизи из горла и помещают содержимое в специальную среду, где должна вырасти коклюшная палочка. Если она обнаружена, значит, со стопроцентной уверенностью можно говорить о коклюше. Но если она не выявлена, это еще не означает, что бактерии нет. Диагносты утверждают, что коклюшная палочка - «капризная» и неуловимая. Особенно трудно выявляется после однократного приема антибиотика и на стадии спазматического кашля. Поэтому отрицательному анализу на коклюш далеко не всегда можно доверять.
Особенности медикаментозного лечения
Даже самый опытный врач не вылечит от этой болезни раньше, чем показано природой: при коклюше ребенок должен «свое» откашлять. Поэтому в каком-то смысле при лечении симптомов коклюша у детей применятся философский подход: терпение, и еще раз терпение.
Антибиотики
Антибиотики при коклюше у детей обязательны, поскольку коклюш - бактериальная инфекция. Если болезнь обнаружена сразу, на первой неделе, при помощи антибактериальной терапии удается купировать приступы кашля на начальной катаральной стадии. Дальнейшего периода с приступообразным кашлем не последует. У коклюшной палочки наблюдается резистентность (устойчивость) к антибиотикам пенициллинового ряда. Поэтому нет смысла применять «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав Солютаб» и другие препараты пенициллиновой группы. Самым эффективным при лечении коклюша считается эритромицин. После его применения наступает быстрое улучшение.
Если лечение началось в период острых спазматических приступов, антибиотики уже не помогают, потому что раздражен кашлевой центр. Однако врач все равно назначает антибактериальную терапию, чтобы сделать ребенка незаразным для окружающих. Важно соблюдать рекомендации врача: принимать антибиотики в назначенных дозах, в определенное время и срок.
Противокашлевые препараты
При навязчивом кашле ухудшается не только физическое, но и психоэмоциональное состояние ребенка. Он отказывается от еды, беспокойно спит, испытывает страх перед новыми приступами кашля. Противокашлевые препараты подавляют кашлевой рефлекс и считаются эффективным лекарством от коклюша для детей. Наиболее известные коммерческие названия: «Синекод», «Кодеин», «Гликодин», «Коделак Нео», «Панатус». Противокашлевые лекарства могут содержать наркотические препараты, поэтому вызывают привыкание, много побочных эффектов, опасных для раннего детского возраста. У большинства из них возрастные ограничения до 2 или 3 лет. Только по жизненным показаниям и строго под наблюдением педиатра применяются у новорожденных и грудничков.
Отхаркивающие и муколитические препараты
Их также могут назначить, хотя ими лечится кашель при вирусных инфекциях, а также их осложнениях - бронхитах, трахеитах, пневмонии. Зачем нужны эти лекарства? Они снижают риск осложнений - в виде хронического бронхита и пневмонии. Задача этих препаратов - разжижать вязкую мокроту и эвакуировать ее избыток из органов дыхания. Даже если родителям кажется, что эти лекарства не приносят облегчения (ребенок не перестает кашлять), их все равно нужно применять. Наиболее известные коммерческие названия: «Амброксол», «Лазолван», «Бронхикум», «Флавамед», «Проспан», «Геделикс», «Бромгексин», «Флюдитек» и другие.
Любые лекарственные препараты, в том числе «безобидные» растительные сиропы применяются только по назначению врача.
Вспомогательные меры
Как лечить коклюш у ребенка в домашних условиях?
- Свежий воздух. Прогулки при коклюше во время спазматического кашля не только разрешены, но и показаны. Гулять нужно часто и долго. Хорошо, если есть возможность бывать возле водоема, выехать на дачу, в деревню, в лес. Чем больше влажного воздуха, насыщенного кислородом, а не выхлопными газами, тем лучше. Коклюш не считается сезонной инфекцией, как ОРВИ или грипп. Он нередко бывает в летний период. Во время прогулок в холодное время года нельзя допускать переохлаждений.
- Влажный прохладный воздух в доме. Нужно проводить влажные уборки, избавиться от «накопителей» домашней пыли в комнате ребенка - мягкой мебели, ковров, массивных штор. Необходимо максимально очистить воздух в помещении от аллергенов, которые могут провоцировать еще большие приступы кашля. Если есть возможность - приобрести увлажнитель и очиститель воздуха. Если в доме сухой и жаркий воздух, и без того вязкая слизь при коклюшном кашле будет отходить с трудом. Это может привести к осложнениям.
- Лечение коклюша у детей народными средствами. Предполагает использование ингаляций во время приступов сухого, надрывного кашля. Нет смысла проводить паровые ингаляции. Можно дышать распыленной влагой возле увлажнителя или в ванной комнате, где повышенная влажность. Небулайзерные ингаляции минеральной водой также помогут облегчить состояние ребенка. Есть еще один «эксклюзивный» народный рецепт - прокатиться на самолете. Это не шутка. Есть немало случаев, подтверждающих факт быстрого выздоровления. Почему так происходит? Коклюш - болезнь, которая «сидит» в голове, а не в бронхах. Чтобы уменьшить возбуждение кашлевого центра в голове, нужно усилить какой-то другой центр. Вот и получается, что переполняющие эмоции возбуждают какой-то участок мозга. Внимание перенаправлено, исцеление происходит благодаря позитивным эмоциям. В этом весь секрет. Поэтому не обязательно полетать на самолете, чтобы избавиться от коклюша. Больше позитива - и болезнь будет побеждена психологически, а это уже 90% эффективного лечения.
- Питание и питье. Раздраженный кашлевой центр провоцирует и рвотный рефлекс. Поэтому приступы чаще всего бывают после приема пищи. Важно кормить часто, но дробными порциями. Пища должна быть невязкая, протертая, теплая, не раздражающая слизистую. Пить нужно давать много, но также дробно, чтобы не вызвать обильную рвоту вместе с кашлем.
- Раздражающие факторы. Частое жевание (особенно жевательной резинки), сосание леденцов, чихание, икание, активные игры и любые физические нагрузки увеличивают риск частых приступов кашля. Это же касается и плача, капризов, страха, тревоги - любых негативных эмоций. Их по возможности нужно исключить.
Возможные осложнения
Даже самый опытный врач не сможет ускорить выздоровление, однако он предупредит возможные осложнения. Особенно опасен коклюш у детей до полугода. А заболеть им могут дети с первой недели жизни. У грудничков во время приступов коклюшного кашля может наблюдаться остановка дыхания. Наиболее частым осложнением при коклюше бывает пневмония. Это связано с застоем вязкой слизи в бронхах и легких, где размножаются стафилококки и пневмококки. Какие признаки должны насторожить родителей:
- внезапное ухудшение общего состояния;
- появилась температура на второй или третьей неделе заболевания;
- участилось дыхание, приступы кашля стали длительными и интенсивными.
Если состояние ухудшается, необходима госпитализация, особенно у детей грудного возраста. Долго в больнице ребенка вряд ли задержат, но острый период с остановками дыхания он проведет под наблюдением врачей.
Профилактика
Только вакцина АКДС (где К - коклюшный компонент) может защитить от заболевания или поможет перенести его в легкой форме. Надо признать, что именно коклюшный компонент может давать реакцию после прививки. Коклюш относится к типу управляемых инфекций. Однако в современных условиях при массовом отказе от вакцины АКДС коклюш переходит в категорию неуправляемых инфекций. Сегодня его диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.
Лечение коклюша у детей заключается в философском подходе: не мешать больному выздоравливать самостоятельно. Конечно, эффективными могут быть антибиотики в катаральном периоде, облегчают состояние и противокашлевые препараты. Однако только время, свежий воздух и позитивные эмоции по-настоящему лечат коклюш.
Распечатать
Коклюш является инфекционным заболеванием, которое вызывается коклюшной палочкой (по научному – бордетеллой). Наиболее свойственным ему признаком является кашель особого характера – судорожный, приступообразный и очень затяжной. Не зря его называют «стодневным».
Возбудитель коклюша вне организма больного очень нестоек. Условия внешней среды убивают его моментально. Поэтому заразиться ребёнок сможет, только если находится весьма близко – до полутора — двух метров от источника.
Распространяется коклюшная палочка воздушно-капельным путём, посредством кашля, разговора на близком расстоянии. Больной как источник заражения опасен уже с первых дней проявления или сутками раньше.
При этом, так как начало коклюша выглядит словно обычная простуда, он не изолируется, что ведёт к дальнейшему заражению окружающих.
Часто родители или старшие дети, болея стёртыми формами, сами не зная, заражают младших. Новорождённые иммунитета к нему не имеют.
Что происходит в организме?
Бордетелла, попадая в организм, стремится проникнуть в определённое место. Она не похожа на банальный вирус, который, оседая в носоглотке, вызывает насморк и боль при глотании. Её цель – органы, покрытые эпителием с выростами (ресничками). Это трахея, гортань, бронхи.
Прикрепляясь к ним, бактерия размножается, выделяет токсины. В результате клетки эпителия начинают продуцировать большее количество слизи. Но выведение её из дыхательных путей нарушено из-за повреждения ресничек. Слизь скапливается, провоцируя раздражение и возникновение кашлевого рефлекса.
Токсины же, попадая в сосудистую сеть, разносятся с током крови по всему организму. Проникая в органы и ткани, нарушают работу на тонком биохимическом уровне. В клетках развивается кислородное голодание (гипоксия), от этого страдают практически все системы органов.
При попадании коклюшного токсина в центральную нервную систему в кашлевом центре головного мозга формируется очаг постоянного возбуждения (доминанта). Поэтому кашель затягивается.
С этих пор воздействие практически любого раздражителя будет приводить к кашлевому приступу. И даже спустя месяц, когда ни бордетеллы, ни её токсинов в организме уже не будет, эффект сохраняется.
Как инфекционному процессу, ему свойственна периодичность.
Инкубационный период
Внешних признаков абсолютно никаких. Но внутри организма уже всё готовится к проявлению. Считается, что ребёнок заразен для окружающих уже с последнего дня этого этапа. Продолжительность его в среднем 10 — 12 дней.
Период продромы (предвестников)
Появляются внешние симптомы. Незначительно повышается температура тела, появляется покашливание. Общее состояние не страдает. Распознать и определить коклюш на данном этапе затруднительно. Ребёнок продолжает ходить в детский сад, в школу. При этом покашливая и общаясь, заражает других детей.
Родители, будьте внимательны! Конечно, внешне всё неплохо — незначительное покашливание, а лихорадки может вообще и не быть. Но, может, всё же лучше зайти к своему доктору и посоветоваться с ним?
Конечно, это не обязательно будет коклюш. Но при подозрении на него врач назначит вам бактериологическое исследование. Ведь чем раньше оно проведено, тем больше шансов на положительный результат. Бактерия эта весьма капризна и чувствительна. При малейшей погрешности при заборе материала исследование станет не информативным. Ребёнку могут взять мазок с задней стенки глотки или попросить покашлять в специальную чашу с питательной средой.
Чтобы улучшить результат анализа, предпочтительно не кушать и не чистить зубки накануне.
Очень важно провести это обследование на ранних сроках. Уже со второй недели с момента появления первых симптомов бактерий будет выделяться все меньше и меньше.
Также потребуется общий анализ крови.
Продолжительность продромального периода около недели — двух. У привитых может удлиняться до двадцати одного дня, у детей до года укорачивается до трёх — пяти дней.
Симптоматика тут достигает своего максимального развития. Кашель приобретает свой типичный приступообразный характер. Услышав его лишь раз, ни с чем впоследствии не спутаешь.
Начинается приступ с череды кашлевых толчков. Ребёнок не может остановиться, перевести дыхание. Лицо его становится синюшно-бледным, одутловатым, могут лопаться капилляры в слизистых и коже. Вдох, следующий за этим, судорожный, захлебывающийся, свистящий (реприз). После, в ряде случаев, отходит мокрота, иногда открывается рвота.
Очень страдают при этом детки до года. Из-за укороченного продрома спазматический период у них длится дольше. Со рвотой теряются так необходимые им питательные вещества и жидкости. Иммунитет перенапрягается, поскольку нужно защитить организм от наслоения другой инфекции. Нередки случаи, когда приступы сопровождаются периодом задержки дыхания (апноэ).
Длиться это может до нескольких минут. Недостаток кислорода очень негативно сказывается на головном мозге, провоцируя в дальнейшем нарушения его работы. Особенно этому подвержены малыши, уже имеющие патологию нервной системы (энцефалопатии и др.).
Количество приступов бывает до пятидесяти за сутки! Любой раздражитель, будь то резкий звук, свет или приём пищи, может спровоцировать кашель.
Между приступами самочувствие не страдает, что отличает коклюш от других болезней с кашлем.
Длится этот мучительный период до полутора месяцев. Затем симптомы идут на убыль.
Период разрешения
Кашель угасает, теряет свою пугающую приступообразность. Ребёнок поправляется.
Есть такая инфекция, проявление которой и название очень похожи на коклюш. Это паракоклюш. Возбудитель у него иной. Протекает он намного легче, без ярко выраженных кашлевых приступов. Осложнения редки.
Лечение коклюша у детей в основном домашнее. Госпитализация необходима лишь для грудных деток и при развитии осложнений.
Режим
Особое внимание уделяется режиму:
Во время прогулок избегайте общения с детьми. Если присоединится другая инфекция, риск осложнений возрастет в десятки раз.
Одевайтесь по погоде, но избегайте перегрева.
- Применение антибиотиков.
У родителей зачастую мнения касательно их приёма диаметрально противоположные. Одни дают детям при каждом чихе, другие тянут и дожидаются осложнений.
Лечение антибиотиками разрешено только после назначения их врачом! Пожалуйста, не назначайте их сами своим малышам. Они в одном случае — благо, во втором — бесполезны, в третьем — яд.
Но в случае с коклюшем они необходимы. Особенно важен их приём в начале. Назначают обычно эритромицин или азитромицин.
Когда коклюш уже в стадии разгара, антибиотики делают его незаразным для окружающих и способствуют минимизации бактериальных осложнений. Но на угасание самого кашлевого приступа повлиять уже не способны. Сколько усилий ни прилагай, вылечить теперь может только время.
Говорит доктор Комаровский : «…А вот если тот же эритромицин назначается в катаральном периоде - в первые дни болезни, когда ещё нет перевозбуждения кашлевого центра - так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов».
- Муколитики.
Да, кашель не станет продуктивнее и реже при их приёме. Но! Мокрота, на которую они повлияют, станет менее вязкой, её легче будет вывести из организма. Тот же самый амброксол (он же «Лазолван») в этом случае очень Вам помогут.
Не используйте при коклюшном кашле банки, горчичники, грелки и прочие народные средства, такие как капустные листья, толчёный чеснок, керосин и иные советы — отзывы с форумов в сети — они не принесут пользы, а даже могут навредить!
При появлении осложнений (пневмонии, ателектазы, поражения сердечно-сосудистой и нервной систем) лечение проходит исключительно в стационаре. Там уже средства намного серьёзнее и зависят от клинических проявлений. Также обязательной госпитализации подлежат грудные дети. Они тяжелее переносят приступы кашля, у них чаще развиваются осложнения. Коклюш у детей до года самый опасный.
Коклюш не является очень уж грозным заболеванием. У взрослых и детей постарше он протекает относительно легко — в стёртой или абортивной (без выраженных клинических проявлений) форме. Наибольшему риску подвержены именно дети младшего возраста.
Больше всех случаев осложнений и почти всех смертельных исходов приходится именно на детский возраст до двух лет.
Как же их защитить? Ответ известен всем и верен не только для коклюша. Конечно же это вакцинация. Проводится она комбинированной вакциной сразу от трёх заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС).
Прививаются детки в три, четыре и шесть месяцев, ревакцинация в полтора года. Иммунитет надёжен в течение нескольких лет, но потом постепенно ослабевает. Лет через двенадцать от него не остаётся и следа. Но маленькие дети защищены, а старшие переносят намного легче.
Родители очень не любят эту прививку. Практически каждый малыш после неё лихорадит, бывает, что высоко и долго. В результате нередки отказы от следующей. И малыш становится окончательно непривытым и поэтому более подверженным к заболеванию.
Конечно, никто не может заставить Вас дать согласие. Педиатр обязательно постарается переубедить, рассказать о последствиях. Прислушайтесь к нему! Ведь сама болезнь, её осложнения, муки вашего дитя несравнимы с банальной реакцией на прививку.
Будьте здоровы!
При таком тяжелом инфекционном заболевании, как коклюш, поражается слизистая оболочка гортани, бронхов и легочной ткани, вследствие чего возникает приступообразный кашель. Его интенсивность настолько высока, что в слизистой оболочке нередко проявляются кровоизлияния, может наступить спазм верхних дыхательных путей, провоцирующий рвоту. Это заболевание несет существенную угрозу для детей в возрасте до трех лет, так как способно вызвать серьезные осложнения, а в некоторых случаях даже смерть. Вакцинация не всегда спасает маленьких пациентов от инфицирования, однако коклюш у привитых детей, как правило, проходит в более легкой форме, чем у не привитых сверстников.
Температура при коклюше у детей
Симптомы коклюша проявляются у детей постепенно, по мере развития инфекции. Чем меньше малыш, тем более ярко выражены признаки этого инфекционного заболевания. В частности, в катаральный период:
- Наблюдается сухой кашель, усиливающийся в вечернее и ночное время;
- Появляется насморк;
- Повышается температура тела.
Чем тяжелее форма коклюша, тем короче ее катаральный период. У детей до года он продолжается 3-5 дней, у дошкольников - 10-14 дней. Далее наступает пароксизмальный период. Для него характерен действительно сильный спастический кашель с большим количеством вязкой мокроты. Во время его приступов воздух врывается в дыхательные пути со свистом, шейные вены вздуваются, а лицо краснеет. У маленьких детей могут начаться судороги, самопроизвольное мочеиспускание.
При ОРЗ, ангине и прочих инфекциях у малышей наблюдается высокая температура. Это означает, что детская иммунная система вовсю борется с возбудителем болезни. При коклюше повышение температуры, как правило, незначительное (не более 37,5 ºС). Оно отмечается в основном в катаральный период. Таким образом, совершенно очевидно, что с коклюшем детский организм без адекватного и своевременно начатого лечения справиться не в состоянии.
Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956
Возбудителем коклюша является бактериальная палочка Bordetella Pertussis. Она передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека при приближении к нему на расстояние менее двух метров. Преимущественно наиболее уязвимы к этому заболеванию дети до года, ведь у них собственные антитела к нему отсутствуют, а материнские - уже утрачены. При попадании палочки в организм детей:
- Воспаляется слизистая верхних дыхательных путей;
- Бронхи перекрываются слизью и гноем;
- Раздражаются рецепторы верхних дыхательных путей;
- Провоцируется сильный кашель;
- Токсины подавляют выработку слизистого секрета;
- Развивается иммунное воспаление;
- Расширяются сосуды, вызывая гиперемию зева.
Чем опасен коклюш у детей? Это заболевание может привести к действительно серьезным осложнениям, вплоть до остановки дыхания и смерти. Чем меньше малыш, тем больше угроза для его жизни, тем серьезней последствия болезни.
К какому врачу обратиться?
Если у вашего ребенка отмечается явное недомогание, сопровождаемое сухим кашлем, целесообразно обратиться к участковому педиатру. Чтобы исключить вероятность других заболеваний, симптомы которых сходны с признаками коклюша, специалист может направить ребенка к таким врачам как:
Он назначит комплекс диагностических мероприятий: лабораторные исследования крови и слизи из носоглотки, рентгенограмму легких и т.п. Врач также назначает медикаментозное лечение коклюша. Консультирует родителей по вопросам диеты для болеющего малыша и создания благоприятных условий для его выздоровления. Врач постоянно контролирует ход лечения, при необходимости вносит в его схему корректировки.
Последствия
Если у ребенка вовремя не распознать коклюш и не начать лечение, то последствия могут быть фатальными. В большинстве случаев врачи говорят, что к малыша могут развиться:
- Грыжа либо выпадение прямой кишки (из-за сильного перенапряжения во время приступов кашля);
- Кровоизлияние в глазную сетчатку или мозг (из-за расширения кровеносных сосудов и повышению давления);
- Остановка дыхания;
- В тяжелых случаях - смерть.
Особенно опасен коклюш для грудничков. Ведь их иммунная система еще только формируется. Нельзя откладывать визит к врачу при сухом кашле и прочих признаках болезни.
Осложнения
Коклюш - тяжелое инфекционное заболевание. Особенно для маленьких детей. Осложнения после коклюша у ребенка могут быть крайне серьезны. Среди них.
Несмотря на явные достижения медицины, за последнюю сотню лет победившие немало болезней, коклюш и в наши дни по-прежнему остается одной из наиболее опасных инфекций, при этом крайне распространенной у детей. Обычно в вопросах диагностики и лечения коклюша у ребенка родители целиком полагаются на врачей, тогда как именно сами мамы и папы могут кардинально повлиять на ход болезни...
Если у ребенка нет прививки от коклюша - рано или чуть позже он заболеет им обязательно. Причем, именно в этом случае коклюшный кашель будет наиболее сильным и мучительным.
Коклюш - коварная инфекция, особенно у детей
Коклюш - это болезнь со 100-процентной восприимчивостью. Это значит, что если у человека (и особенно у ребенка) нет прививки от коклюша, и он еще ни разу им не болел, то встретив в природе коклюшную палочку, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает инфекцию коклюша, этот человек заболеет обязательно. И чем младше ребенок - тем тяжелее будет проходить болезнь.
Больше половины случаев заболевания коклюшем (и в том числе - случаи со смертельным исходом) приходятся на детей младше 2 лет.
Увы, но даже если ребенку была проведена вакцинация против коклюша, то гарантии от инфицирования нет никакой - заболеть все равно возможно. Однако, своевременная прививка дает огромное преимущество - во-первых, шансы заболеть сильно сокращаются. А во-вторых, даже если ребенок заболеет коклюшем, инфекция не сможет приобрети тяжелые и смертельно опасные формы.
Ни вакцинация, ни уже перенесенное однажды заболевание, не дают пожизненной защиты от коклюша. Иммунитет сохраняется максимум в течение 5 лет. Далее он начинает резко убывать, и спустя 12 лет после последней прививки или после самого заболевания человек снова совершенно беззащитен перед коклюшем. Поэтому чаще всего: если в доме заболевает коклюшем кто-то из домочадцев - заболевает тут же все семейство.
Как правило, коклюш у детей длится около 3 месяцев, практически вне зависимости от того, насколько активно лечат или не лечат ребенка.
Коклюш: симптомы у детей
Одно из главных коварных свойств коклюша у детей заключается в том, что на первых стадиях болезни он прекрасно выдает себя за банальное ОРЗ - симптомы те же самые. Но именно в первые 10-12 дней заболевания коклюш особенно заразен и передается мгновенно от больного человека - к здоровым. После 20-го дня болезни, несмотря на то, что ребенок еще болеет и будет болеть примерно 2 месяца, он уже не представляет угрозы для окружающих, его коклюш больше не заразен.
Первичные симптомы заболевания коклюшем у детей:
- несильная боль в горле;
- умеренное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38° С).
Если при всех прочих признаках у малыша температура превышает отметку 38° С, то почти со стопроцентной вероятностью можно считать, что это заболевание не имеет отношение к коклюшу.
Спустя 10-14 дней эти симптомы проходят, а на первое место выходит кашель, приступы которого становятся с каждым разом все сильнее и сильнее. Спустя еще примерно 10 дней кашель становится приступообразным. Маленькие дети переносят подобные приступы крайне тяжело - они задыхаются, не имея возможность полноценно вдохнуть. Во время приступов нередко случается рвота. Зато между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо.
Именно этот симптом - приступообразный, тяжелый, «лающий» кашель» в отсутствие других признаков плохого самочувствия и является главным поводом для диагностики коклюша у детей.
«Стодневный кашель» – отличительная черта коклюша у ребенка
У возникновения столь характерного кашля при коклюше у детей существуют свои специфические причины. А именно:
В бронхах и на внутренней поверхности дыхательных путей есть специальные тонкие наросты, именуемые «реснички» (внутреннюю поверхность трахеи и бронхов так и называют - реснитчатый эпителий). Они колеблются, двигаясь, и и таким образом перемещают мокроту по дыхательным путям, обеспечивая тем самым защиту и увлажнение в системе дыхания.
Именно эти «реснички» являются самым привлекательным местом в организме для коклюшной палочки - там ее излюбленная среда обитания и размножения. Постоянное раздражение (вызываемое активным размножением коклюшной палочки) заставляет «реснички» все время подавать сигналы в так называемый кашлевой центр в мозге - в ответ организм получает команду «Кашлять!». Отсюда и появляется этот эпизодический, страшный, безостановочный «лающий» кашель, который является самым ярким и самым тяжелым симптомом коклюша.
Это объясняет также и длительность лечения от коклюша - ранее, чем через 3 месяца, болезнь обычно не проходит. И дело не в том, что трудно убить саму палочку, «расплодившуюся» на «ресничках» (примерно на 20-й день болезни численность коклюшных палочек в организме сама по себе сильно сокращается и постепенно сходит на нет), а в том, что в процессе активности бактерий затрагивается нервный центр (тот самый участок мозга, который отвечает за кашель) - именно поэтому кашель и длится так долго. Во врачебном лексиконе даже существует специальный термин - «стодневный кашель», который вполне можно рассматривать как синоним коклюша.
В этом и заключается главный парадокс и главная особенность коклюша у детей - сильно «потревожив» ту часть мозга, которая отвечает за кашель, коклюшная палочка постепенно погибает сама по себе. Но «по инерции» ребенок все еще продолжает кашлять даже после того, как в его организме не осталось уже ни одной вредной бактерии. И вылечить этот кашель практически невозможно - он проходит сам по себе с течением времени.
Как облегчить кашель при коклюше у ребенка
Вылечить коклюшный кашель невозможно, но в родительской власти значительно облегчить сами приступы. С одной стороны - улучшив атмосферу вокруг больного малыша, с другой стороны - активно отвлекая ребенка от болезни.
Воздух, которым дышит ребенок, кардинальным образом влияет на то, как именно он кашляет. Оказывается, если атмосфера, в которой находится ребенок, больной коклюшем, сырая и прохладная, то приступы кашля протекают намного легче, чем при обычных «комнатных» условиях, когда в помещении тепло и сухо. Итак:
- 1 Обеспечьте в помещении, где болеет ребенок, так называемый «церковный» воздух: отопление отключите вовсе, доведя температуру до +15-16° С и влажность - до 50%;
- 2 Как можно чаще и дольше гуляйте с ребенком на свежем воздухе;
- 3 Если ребенок лежит и при этом у него начался кашель - немедленно посадите его;
- 4 И не пугайте малыша во время приступа! Поскольку кашель при коклюше имеет, строго говоря, не физиологическую природу, а скорее психо-соматическую, то любой стресс (в том числе и ваша реакция на детский кашель) только усилит приступ. Наоборот - будьте спокойны, и постарайтесь отвлечь ребенка.
- 5 Наконец - балуйте и развлекайте ребенка! Попробуйте хотя бы даже в качестве эксперимента: принесите малышу новую игрушку или включите для него новые мультяшки, и вы заметите - пока он увлеченно смотрит в экран или играет, приступов кашля скорее всего не будет вовсе.
При коклюше у детей лекарства от кашля не помогают вообще! Но зато эффективно помогают прогулки на свежем воздухе, новые куклы и плюшевые зайцы, увлекательные книжки с картинками, железная дорога «которой ни у кого больше нет» и прочие развлечения. И это не шутка, а самый что ни на есть факт!
Даже то, что в обычной жизни ребенку нельзя - во время болезни коклюшем однозначно можно. Позволяйте малышу все, что отвлекает его от болезни! И сами увидите - это реально спасет его от «убийственного» кашля. Пока мозг ребенка увлечен чем-либо, он буквально «забывает» давать сигналы к кашлю.
Лечение коклюша у детей
Лекарств для лечения типичных форм коклюша и его симптомов практически не существует. И дело не в том, что медицина не придумала подходящих средств, а в том что наилучшее время для их применения, как правило, всегда «пропускается».
Напомним - бактерии Борде Жангу (это и есть коклюшная палочка) крайне активны в первые 10-12 дней после инфицирования. Если в этот период начать давать ребенку антибиотики - то палочку, конечно же, можно благополучно убить. И даже - предупредить в некоторой степени появление приступов тяжелейшего кашля. Другое дело, что, учитывая симптоматическую диагностику коклюша, мало кому удается диагностировать его именно в этот период - первые 10-12 дней, поскольку в это время кашля еще нет, а все прочие симптомы очень напоминают обычное легкое ОРЗ.
Особенность коклюшкой палочки состоит еще и в том, что она не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. И это для нас - большая удача. То есть если распознать коклюш на самой ранней стадии (что, увы, практически невозможно) и дать ребенку самый простой, доступный и не токсичный антибиотик, типа эритромицина, он превосходно справится с размножением бактерий и не допустит наступления более тяжелой фазы болезни.
Когда же проходят эти 10-12 дней с начала болезни и, наконец, наступает «стодневный кашель», применение антибиотиков уже практически бессмысленно - так как коклюшная палочка и сама по себе постепенно теряет в численности и активности.
Вот и получается, что лекарство от коклюша в теории, конечно же, есть - это эффективные антибиотики. Но дать их ребенку вовремя практически никогда не удается.
Антибиотики не для лечения, а для профилактики
Действительно, редко когда удается с помощью антибиотиков вылечить ребенка, больного коклюшем. Как, собственно, и взрослого человека. Меж тем, антибиотики весьма эффективны для профилактики коклюша у детей. Чаще всего для этих целей используется такое средство как эритромицин.
Известный педиатр, доктор Е. О. Комаровский: «Предотвращение распространения коклюша среди населения - это один из тех редчайших в медицине случаев, когда использование антибиотиков в профилактических целях оправдано и целесообразно. Причем, эритромицин в этом смысле - препарат №1, поскольку он и эффективный, и безопасный, и не дорогой. Эритромицин не влияет ни на печень, ни на кишечник, вообще ни на что, поэтому его активно рекомендуют педиатры всего мира именно как средство защиты и профилактики против распространения коклюшной инфекции».
Использовать антибиотики против коклюша у детей следует по предписанию врача и в тех случаях, когда пока еще здоровые дети и взрослые тесно контактируют с кем-то, кто уже однозначно болен коклюшем. Например: один ребенок в семье заболел - значит, всем другим членам семьи однозначно полезно принять профилактические меры. Напомним, что коклюш - это болезнь со 100%-ой восприимчивостью. Поэтому, если срок вашей вакцинации уже давно истек, а ваш ребенок «слег» с коклюшем, то вы наверняка заболеете тоже. Чтобы этого избежать, имеет смысл пропить курс безопасных антибиотиков, эффективно убивающих коклюшную палочку.
Прививка от коклюша как профилактика: есть ли смысл?
Повторимся - наиболее опасный (уместно даже сказать - смертельно опасный) возраст для заболевания коклюшем у детей - младенчество до 2 лет. Пока еще у малышей не развита дыхательная мускулатура, им крайне тяжело выдержать длительный приступообразный кашель, характерный для этого заболевания. Именно поэтому профилактическую прививку от коклюша детям делают, как правило, в максимально «юном» возрасте - уже с 3-х месяцев.
Если коклюшем заболевает новорожденный или младенец до 3 месяцев (а врожденного иммунитет от этой болезни не существует) - он в обязательном порядке помещается в стационар. Поскольку в этом возрасте риск погибнуть от коклюша - наиболее высокий.
Обычно вакцина против коклюша входит в состав хорошо известной (где «одним махом» вместе с коклюшем прививаются также дифтерия и столбняк).
Но поскольку прививка от коклюша не защищает человека на всю жизнь, а дает более менее крепкий иммунитет к болезни всего лишь на 3-5 лет, то резонно встает вопрос - а нужно ли вообще вакцинировать ребенка лишний раз?
Большинство педиатров без промедления ответят - да, нужно. И главная причина тому - крайняя степень тяжести болезни, которую обычно переживают именно дети. Чем младше ребенок - тем более опасная и тяжелая форма коклюша его, как правило, одолевает. Если взрослый будет просто кашлять несколько месяцев, заразившись коклюшем, младенец реально находится под угрозой смерти.
Поэтому очень важно сделать прививку в раннем возрасте ребенка, чтобы защитить его от коклюша в самый уязвимый период его жизни.
До момента изобретения вакцины от коклюша, это заболевание по смертности среди детей было на первом месте. А как только вакцина получила широкое применение (в начале 1960-х годов), детская смертность от коклюша сократилась более чем в 45 раз. Меж тем, и в наши дни дети продолжают гибнуть от этой инфекции. Но как говорит статистика - в подавляющем большинстве это дети, которые не были вовремя привиты.