Лечение рака кожи после лучевой терапии. Лучевое повреждение кожи или радиационный дерматит. Видео — Комментарий о лучевой терапии пациента

· Имеет сходное со скелетной мышечной тканью строение миофибрилл и протофибрилл и механизм мышечного сокращения (миофибрилл мало, они тонкие, слабая поперечная исчерченность)

· Особенности сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани:

o Мышечное волокно состоит из цепочек отдельных клеток – кардиомиоцитов (клетки не сливаются)

o Все клетки сердца соединяются мембранными контактами (вставочными дисками) в единое мышечное волокно, что обеспечивает сокращение миокарда как единого целого (отдельно миокарда предсердий и миокарда желудочков)

o Волокна имеют небольшое число ядер

· Сердечная мышечная ткань разделяется на две разновидности:

o рабочая мышечная ткань – составляет 99% массы миокарда сердца (обеспечивает сокращение сердца)

o проводящая мышечная ткань – состоит из видоизменённых, неспособных к сокращению, атипичных клеток

Образует узлы в миокарде, где генерируются и откуда распространяются электрические импульсы для сокращений сердца – проводящая система сердца

Функции сердечной поперечнополосатой мышечной ткани

1. Генерация и распространение электрических импульсов для сокращения миокарда сердца

2. Непроизвольные ритмические сокращения миокарда сердца для проталкивания крови (автоматия миокарда)

Гладкая мышечная ткань

· Локализуется только во внутренних органах (стенки пищеварительного тракта, стенки дыхательных путей, кровеносных и лимфатических сосудов, мочевого пузыря, матки, косые мышцы волос кожи, мышцы, окружающие зрачок)

· Клетки одиночные, длинные, веретенообразные, одноядерные, делящиеся в течение всей жизни

· Внутреннее строение клетки такое же, как и у мышечных волокон поперечнополосатой ткани (миофибриллы, состоящие из протофибрилл и белков актина и миозина)

· Светлые участки актина и тёмные участки миозина разных миофибрилл лежат неупорядоченно, что ведёт к отсутствию поперечной исчерченности клеток гладких мышц

· Образуют ленты, пласты, тяжи в стенках внутренних органов (не образуют отдельных мышц)

· Иннервируются вегетативными нервами

· Гладкие мышцы внутренних органов слабые, сокращаются непроизвольно без участи сознания, медленно, не утомляются, способны находиться в состоянии сокращения очень долго (часами, сутками) – тонические сокращения (потребляют мало энергии для работы)

Функции гладких мышц

1. Работа (моторная функция) внутренних органов (перистальтика, выведение мочи, роды и т. д.)

2. Тонус кровеносных и лимфатических сосудов (изменение диаметра сосудов ведёт к изменению давления и скорости крови)

Нервная ткань

· В процессе эмбриогенеза образуется путём деления клеток эктодермы

· Свойства нервной ткани – возбудимость и проводимость

· Органы, образованные нервной тканью: головной мозг, спинной мозг, нервные узлы (ганглии), нервы

· Состоит из нервных клеток (нейронов) – 15% всех клеток и нейроглии (межклеточное вещество)

· Нейроглия имеет клетки (глиоциты) - 85% всех клеток

Функции нейроглии

1. Трофическая (снабжение нейронов всем необходимым для жизнедеятельности)

2. Опорная (скелет нервной ткани)

3. Изолирующая, защитная (защита от неблагоприятных условий и электроизоляция нейронов)

4. Регенерация отростков нервных клеток

· Нервные клетки – нейроны - одноядерные, с отростками, не делящиеся после рождения (общее число нейронов в нервной системе человека по разным оценкам составляет от 100 млрд. до 1 триллиона)

· Имеют тело (содержит гранулы, глыбки) и отростки

· В нейронах много митохондрий , очень хорошо развит комплекс Гольджи и система опорно-транспортных микротрубочек – нейрофибрилл для транспорта веществ (нейромедиаторов)

· Различают отростки двух видов:

o Аксон – всегда один, длинный (до 1,5 м), не ветвящийся (выходит за пределы органа нервной системы)

Функции аксона – проведение команды (в виде электрического импульса) от нейрона на другие нейроны или к рабочим тканям и органам

o Дендриты – многочисленные (до 15), короткие, ветвистые (имеют на концах чувствительные нервные окончания – рецепторы )

Функции дендритов – восприятие раздражения и проведение электрического импульса (информации) от рецепторов в тело нейрона (в мозг)

· Нервные волокна

Строение нейрона:

Строение мультиполярного нейрона:
1 - дендриты; 2 - тело нейрона; 3 - ядро; 4 - аксон; 5 - миелиновая оболочка; 6 – разветвления аксона

· Серое вещество мозга – совокупность тел нейронов - вещество коры больших полушарий головного мозга, коры мозжечка, рогов серого вещества спинного мозга и нервных узлов (ганглиев)

· Белое вещество мозга – совокупность отростков нейронов (аксонов и дендритов)

Виды нейронов (по числу отростков)

o Униполярные – имеют один отросток (аксон)

o Биполярные – имеют два отростка (один аксон и один дендрит)

o Мультиполярные – имеют множество отростков (один аксон и множество дендритов) – нейроны спинного и головного мозга

Виды нейронов (по функциям)

o Чувствительные (центростремительные, сенсорные, эфферентные) – воспринимают раздражения от рецепторов, формируют чувства, ощущения (биполярные)

o Вставочные (ассоциативные) – анализ, биологический смысл информации, поступившей от рецепторов, выработка ответной команды, соединение чувствительных нейрона с двигательными и другими нейронами (один нейрон может соединяться с 20 тыс. других нейронов); 60% всех нейронов, мультиполярные

o Двигательные (центробежные, моторные, эффекторные) – передача команды вставочного нейрона к рабочим органам (мышцам, железам); мультиполярные, с очень длинным аксоном

o Тормозные

o Некоторые нейроны способны к синтезу гормонов: окситоцина и пролактина (нейросекреторные клетки гипоталамуса промежуточного мозга)

· Нервные волокна – отростки нервных клеток, покрытые соединительнотканными оболочками

· Различают два вида нервных волокон (в зависимости от строения оболочки): мякотные и безмякотные

o Сотни и тысячи мякотных и безмякотных нервных волокон, выходящих за пределы ЦНС, покрытые соединительной тканью образуют нервы (нервные стволы)

Виды нервов

o Чувствительные нервы - образованы исключительно дендритами, служат для проведения чувствительной информации от рецепторов организма в мозг (в чувствительные нейроны)

o Двигательные нервы – образованы из аксонов: служат для проведения команды мозга от двигательного нейрона к рабочим тканям и органам (эффекторам)

o Смешанные нервы – состоят из дендритов и аксонов; служат и для проведения чувствительной информации в мозг и команд мозга к рабочим органам (например, 31 пара спинномозговых нервов)

· Связь и взаимодействие между нервными клетками осуществляется с помощью синапсов

Синапс – место контакта аксона с другим отростком или телом другой клетки (нервной или соматической), в котором происходит передача нервного (электрического) импульса

o Передача нервного импульса в синапсе осуществляется с помощью химических веществ - нейромедиаторов (адреналин, норадреналин, ацетилхолин, серотонин, дофамин и др.)

o Синапсы располагаются на разветвлениях окончания аксона

o Число синапсов на одном нейроне может доходить до 10 000, поэтому общее число контактов в нервной системе приближается к астрономической цифре

o Возможно, что количество контактов и мультиполярных нейронов в нервной системе, являются одним из показателей умственного развития человека и трудовой специализации. С возрастом количество контактов существенно уменьшается

Животные ткани (ткани человека)

Рефлекс. Рефлекторная дуга

Рефлекс – ответная реакция организма на раздражение (изменение) внешней и внутренней среды, осуществляющаяся с участием нервной системы

o основная форма деятельности центральной нервной системы

v Основоположником представлений о рефлексах, как бессознательных автоматических актах, связанных с низшими отделами нервной системы, является французский философ и естествоиспытатель Р. Декарт (XVII в.) В XVIII в. чешский анатом и физиолог Г. Прохаска ввел науку этот термин «рефлекс»

v И. П. Павлов, русский академик (XX в.) разделил рефлекс на безусловные ( врождённые, видовые, групповые) и условные (приобретённые, индивидуальные)

Мышечная ткань: виды, особенности строения, месторасположение в организме

Мышечные ткани (textus musculares) – это специализированные ткани, которые обеспечивают движение (перемещение в пространстве) организма в целом, а также его частей и внутренних органов. Сокращение мышечных клеток или волокон осуществляется с помощью миофиламентов и специальных органелл – миофибрилл и является результатом взаимодействия молекул сократительных белков.

Согласно морфункциональной классификации, мышечные ткани делят на две группы:

I – поперечнополосатая (исчерченная) мышечная ткань – содержит постоянно комплексы актиновых и миозиновых миофиламентов – миофибриллы и имеет поперечную исчерченность;

II – гладкая (неисчерченная) мышечная ткань – состоит из клеток, которые постоянно содержат только актиновые миофиламенты и не имеют поперечной исчерченности.

Поперечнополосатая мышечная ткань

Поперечнополосатая мышечная ткань подразделяется на скелетную и сердечную . Обе эти разновидности развиваются из мезодермы .

Поперечнополосатая скелетная мышечная ткань. Эта ткань образует скелетные мышцы, мышцы рта, глотки, частично пищевода, мышцы промежности и др. В разных отделах она имеет свои особенности. Обладает высокой скоростью сокращения и быстрой утомляемостью. Этот тип сократительной деятельности называется тетаническим . Поперечнополосатая скелетная мышечная ткань сокращается произвольно в ответ на импульсы, идущие от коры больших полушарий головного мозга. Однако часть мышц (межреберные, диафрагма и др.) имеет не только произвольный характер сокращения, но и сокращается без участия сознания под влиянием импульсов из дыхательного центра, а мышцы глотки и пищевода сокращаются непроизвольно.

Структурной единицей является поперечнополосатое мышечное волокно – симпласт, цилиндрической формы с округлыми или заостренными концами, которыми волокна прилежат друг к другу или вплетаются в соединительную ткань сухожилий и фасций.

Сократительным аппаратом их являются поперечнополосатые миофибриллы , которые образуют пучок волоконец. Это белковые нити, расположенные вдоль волокна. Длина их совпадает с длиной мышечного волокна. Миофибриллы состоят из темных и светлых участков – дисков . Так как темные и светлые диски всех миофибрилл одного мышечного волокна располагаются на одном уровне, образуется поперечная исчерченность; поэтому мышечное волокно называется поперечнополосатым.Темные диски в поляризованном свете имеют двойное лучепреломление и называются анизотропными, или А-дисками; светлые диски не имеют двойного лучепреломления и называются изотропными, или I-дисками.

Разная светопреломляющая способность дисков обусловлена их различным строением. Светлые (I) диски однородны по составу: образованы только параллельно лежащими тонкими нитями – актиновыми миофиламентами , состоящими преимущественно из белка актина , а также тропонина и тропомиозина . Темные (А) диски неоднородны: образованы как толстыми миозиновыми миофиламентами , состоящими из белка миозина , так и частично проникающими между ними тонкими актиновыми миофиламентами .

В середине каждого I–диска проходит темная линия, которая называется Z–линией, или телофрагмой . К ней прикрепляется один конец актиновых нитей. Участок миофибриллы между двумя телофрагмами называется саркомером . Саркомер – структурно-функциональная единица миофибриллы. В центре A-диска можно выделить светлую полосу, или зону Н , содержащую только толстые нити. В середине ее выделяется тонкая темная линия М, или мезофрагма . Таким образом, каждый саркомер содержит один А-диск и две половины I-диска .

Поперечнополосатая сердечная мышечная ткань. Образует миокард сердца. Содержит, как и скелетная, миофибриллы, состоящие из темных и светлых дисков. Состоит из клеток – кардиомиоцитов , связанных между собой вставочными дисками. При этом образуются цепочки кардиомиоцитов – функциональные мышечные волокна, которые анастомозируют между собой (переходят одно в другое), образуя сеть. Такая система соединений обеспечивает сокращение миокарда как единого целого. Сокращение сердечной мышцы непроизвольное , регулируется вегетативной нервной системой.

Среди кардиомиоцитов различают:

· сократительные (рабочие) кардиомиоциты – содержат меньше миофибрилл, чем скелетные мышечные волокна, но очень много митохондрий, поэтому сокращаются с меньшей силой, но долго не утомляются; с помощью вставочных дисков осуществляют механическую и электрическую связь кардиомиоцитов;

· атипичные (проводящие) кардиомиоциты – образуют проводящую систему сердца для формирования и проведения импульсов к сократительным кардиомиоцитам;

· секреторные кардиомиоциты – располагаются в предсердиях, способны вырабатывать гормоноподобный пептид – натрий-уретический фактор , снижающий артериальное давление.

Гладкая мышечная ткань

Развивается из мезенхимы, располагается в стенке трубчатых органов (кишечник, мочеточник, мочевой пузырь, кровеносные сосуды), а также радужке и цилиарном (ресничном) теле глаза и мышцах, поднимающих волосы в коже.

Гладкая мышечная ткань имеет клеточное строение (гладкий миоцит) и обладает сократительным аппаратом в виде гладких миофибрилл . Она сокращается медленно и способна длительно находиться в состоянии сокращения, потребляя относительно малое количество энергии и не утомляясь. Такой тип сократительной деятельности называется тоническим . К гладкой мышечной ткани подходят вегетативные нервы, и в отличие от скелетной мышечной ткани она не подчиняется сознанию, хотя и находится под контролем коры больших полушарий головного мозга.

Гладкомышечная клетка имеет веретенообразную форму и заостренные концы. В ней есть ядро, цитоплазма (саркоплазма), органеллы и оболочка (сарколемма). Сократительные миофибриллы располагаются по периферии клеток вдоль ее оси. Эти клетки плотно прилежат друг к другу. Опорным аппаратом в гладкой мышечной ткани являются тонкие коллагеновые и эластические волокна, расположенные вокруг клеток и связывающие их между собой.

Похожая информация.

textus muscularis ) называют ткани, различные по строению и происхождению, но сходные по способности к выраженным сокращениям. Состоят из вытянутых клеток, которые принимают раздражение от нервной системы и отвечают на него сокращением. Они обеспечивают перемещения в пространстве организма в целом, его движение органов внутри организма (сердце, язык, кишечник и др.) и состоят из мышечных волокон . Свойством изменения формы обладают клетки многих тканей, но в мышечных тканях эта способность становится главной функцией.

Основные морфологические признаки элементов мышечных тканей: удлиненная форма, наличие продольно расположенных миофибрилл и миофиламентов - специальных органелл, обеспечивающих сократимость, расположение митохондрий рядом с сократительными элементами, наличие включений гликогена, липидов и миоглобина.

Специальные сократительные органеллы - миофиламенты или миофибриллы обеспечивают сокращение, которое возникает при взаимодействии в них двух основных фибриллярных белков - актина и миозина - при обязательном участии ионов кальция. Митохондрии обеспечивают эти процессы энергией.Запас источников энергии образуют гликоген и липиды. Миоглобин - белок, обеспечивающий связывание кислорода и создание его запаса на момент сокращения мышцы, когда сдавливаются кровеносные сосуды (поступление кислорода при этом резко падает).

Первоначальные исследования изображений зависят от расположения опухоли

Саркома матки может вызвать кровотечение, воспаление или боль в области таза. Диагностические и промежуточные системы. Из-за того, что саркомы редки, многие врачи не консультировались с пациентами с саркомой или ухаживали за ними. Когда подозревается саркома, важно проконсультироваться с медицинской бригадой , знакомой с саркомой.

Для установления диагноза и наблюдения за типом саркомы жизненно важно сделать двухпозицию. Успешная биопсия требует знаний о саркомах и их лечении, и это лучше всего делать хирургу, который знаком с саркомой, и экзамен будет проводиться патологоанатомом, который имеет опыт работы с типами саркомы.

Свойства мышечной ткани

1. Сократимость

Виды мышечной ткани

Гладкая мышечная ткань

Состоит из одноядерных клеток - миоцитов веретеновидной формы длиной 20-500 мкм. Их цитоплазма в световом микроскопе выглядит однородно, без поперечной исчерченности . Эта мышечная ткань обладает особыми свойствами: она медленно сокращается и расслабляется, обладает автоматией, является непроизвольной (то есть ее деятельность не управляется по воле человека). Входит в состав стенок внутренних органов : кровеносных и лимфатических сосудов , мочевыводящих путей , пищеварительного тракта (сокращение стенок желудка и кишечника).

Бифиз может выполняться посредством открытой процедуры или закрытой процедуры с использованием большой иглы для удаления ткани. Биопсию следует делать правильно, чтобы собрать достаточное количество ткани для получения диагноза, но не так много ткани, чтобы скомпрометировать окончательную резекцию опухоли. Как правило, предпочтительным методом является наименее инвазивный метод, позволяющий патологу дать окончательный диагноз.

Эта постановка также основана на размере опухоли следующим образом . В дополнение к этой официальной постановке, врачи также рассматривают другие функции, которые указывают на высокую вероятность рецидива. Пациенты с такими характеристиками считаются «высоко рискованными» и могут рассматриваться более агрессивно.

Поперечно-полосатая скелетная мышечная ткань

Состоит из миоцитов, имеющих большую длину (до нескольких сантиметров) и диаметр 50-100 мкм; эти клетки многоядерные, содержат до 100 и более ядер; в световом микроскопе цитоплазма выглядит как чередование тёмных и светлых полосок. Свойствами этой мышечной ткани является высокая скорость сокращения, расслабления и произвольность (то есть её деятельность управляется по воле человека). Эта мышечная ткань входит в состав скелетных мышц , а также стенки глотки, верхней части пищевода, ею образован язык, глазодвигательные мышцы. Волокна длиной от 10 до 12 см.

Лечение саркомы мягких тканей. Учитывая редкость саркомы мягких тканей, лучше всего обращаться с пациентами в специализированном лечебном центре . Шведское исследование показало, что частота рецидивов в 2 раза выше у пациентов, которые не лечатся в специализированных центрах. Кроме того, исследования показали плохие результаты у пациентов, прибывших в специализированные медицинские центры после начальной операции. Конкретное лечение зависит от размера и местоположения опухоли, степени опухоли, независимо от ее распространения.

Лучевая терапия может быть выполнена до или после операции или во время операции с использованием брахитерапии. Исследования показали, что лучевая терапия предотвращает рецидив больше, чем если бы была сделана операция. Исследователи еще не могли признать, что профилактика рецидивов повышает выживаемость. До этой даты они не увеличивали выживаемость с помощью лучевой терапии.

Функции мышечной ткани

Двигательная. Защитная. Теплообменная. Так же можно выделить еще одну функцию - мимическую (социальную). Мышцы лица, управляя мимикой, передают информацию окружающим.

Примечания

Мышечная ткань (textus muscularis) обладает способностью сокращаться, укорачиваться, она осуществляет функции движения. Существуют три разновидности мышечной ткани: исчерченная (поперечнополосатая, скелетная), неисчерченная (гладкая) и сердечная. Наряду с этими разновидностями в организме человека выделяют мышечную ткань эпидер- мального происхождения (миоэпителиальные клетки) и нейтрального происхождения (миоциты мышцы, расширяющей и суживающей зрачок).

Также нет консенсуса относительно того, когда лучевая терапия должна использоваться для достижения наилучших результатов. Недавнее исследование в Канаде показало небольшое улучшение выживаемости в предоперационной повторной терапии, но это исследование имеет продолжение только 3 года. Канадское исследование также показало, что использование предоперационной лучевой терапии может привести к менее сильному заживлению области, затронутой хирургией. Испытания все еще ведутся, чтобы установить лучшее время для проведения лучевой терапии, но это может занять годы.

Исчерченная (поперечнополосатая, скелетная) мышечная ткань (textus muscularis stridtus, s. skeletdlis) образована цилиндрическими мышечными волокнами длиной от 1 до 40 мм и толщиной до 0,1 мм. Каждое волокно представляет собой комплекс, состоящий из миосимпласта и миосателлитоцитов, покрытых общей оболочкой - сарколеммой (от греч. sdrcos - мясо), укрепленной тонкими соединительнотканными волокнами, которая при световой микроскопии выглядит в виде тонкой темной полоски. Под сарколеммой мышечного волокна располагается множество ядер эллипсоидной формы, содержащих 1-2 ядрышка и большое количество элементов зернистой эндоплазматической сети. Центриоли отсутствуют. Примерно 2/3 сухой массы миосимпласта приходится на цилиндрические миофибриллы (рис. 25), проходящие через цитоплазму (саркоплазму). Между миофибриллами залегают многочисленные митохондрии с хорошо развитыми кристами и частички гликогена. Саркоплазма богата белком миоглобином, который подобно гемоглобину может связывать кислород.

Химиотерапию можно проводить до операции, чтобы уменьшить опухоль, чтобы обеспечить лучшую резекцию или после операции. Хирургия и лучевая терапия могут воздействовать только на небольшую область вокруг опухоли, в то время как основная цель химиотерапии - уничтожить любую раковую клетку в организме, которая не обнаружена. Эти клетки могут начать расти в других органах, чаще всего в легких.

Это: доксорубицин, ифосфамид, эпирубицин, гемцитабин и дакарбазин. Хотя у нас нет широкомасштабных контролируемых исследований, демонстрирующих, какое лечение дает наилучшие результаты, однако, более мелкие исследования показывают, что химиотерапия предлагает преимущества пациентам с высоким риском рецидива.

Рис. 25. Исчерченная (поперечнополосатая, скелетная) мышечная ткань: 1 - мышечное волокно; 2 - сарколемма; 3 - миофибриллы; 4 - ядра

В зависимости от толщины волокон и содержания в них миофибрилл и саркоплазмы различают красные и белые поперечнополосатые мышечные волокна. Красные волокна богаты саркоплазмой, миоглобином и митохондриями. Однако они самые тонкие, миофибрилл в них мало, они расположены группами. В красных волокнах окислительные процессы более интенсивны, чем в белых, выше активность сукцинатдегидрогеназы и больше гликогена. Белые волокна толстые, содержат меньше саркоплазмы, миоглобина и митохондрий, но миофибрилл в них больше и располагаются они равномерно. Структура и функция волокон неразрывно связаны. Так, белые волокна сокращаются быстрее, но быстрее устают. Красные способны сокращаться длительнее, долго оставаться в сокращенном (рабочем) состоянии. У человека мышцы содержат оба типа волокон. В зависимости от функции мышцы в ней преобладает тот или иной тип волокон.

Исследователи обнаружили, что удаление метастазов из легких через хирургию может значительно повысить выживаемость. Это непростая процедура, поэтому пациенты должны быть достаточно здоровыми, чтобы пережить хирургическую резекцию опухоли легкого . После первичного лечения пациенты должны обращаться к консультациям и обзорам один раз каждые 3-4 месяца, в течение 3 лет, затем каждые 6 месяцев в течение 2 лет, а затем ежегодно.

Абдоминальные саркомы следует сканировать каждые 3-6 месяцев в течение 3 лет, а затем ежегодно, потому что повторение гораздо труднее обнаружить в животе, используя только физическое обследование . Легочная рентгеновская или торакальная компьютерная томография может выполняться каждые 6-12 месяцев для мониторинга метастазов в легких.

Мышечные волокна имеют поперечную исчерченность: темные анизотропные диски (полоски А) чередуются со светлыми изотропными дисками (полоски I). Диск А разделен светлой зоной (полоска Н), в центре которой проходит мезофрагма (линия М). Диск I разделен темной линией Z (телофрагма). Мышечные волокна содержат сократительные элементы - миофибриллы, среди которых различают толстые (миозиновые) диаметром 10-15 нм и длиной 1,5 мкм, занимающие диск А, и тонкие (актиновые) диаметром 5-8 нм и длиной 1 мкм, лежащие в диске I и прикрепляющиеся к телофрагмам. Участок миофибриллы, расположенный между двумя телофрагмами, представляет собой саркомер - сократительную единицу длиной около 2,5 мкм (рис. 26). Благодаря тому

Также изучаются эффекты химиотерапии. Существуют клинические испытания, в которых используются новые исследователи, но с учетом небольшого числа случаев будет длительное время до получения окончательных результатов. Обработки, которые мы имеем сегодня, были усовершенствованы в ходе клинических испытаний, и многие новые способы продолжают изучаться. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях в этом районе.

Типы саркомы мягких тканей. Фибросаркома Злокачественная фиброзная гистиоцитома Липосаркома Рабдомиосаркома Лейомиосаркома Ангиосаркома Лимпангиосаркома Синовиальная клеточная саркома Нейрофибросаркома. Движение является одной из важнейших характеристик живых существ, его формы становятся разнообразными и очень сложными в животном мире, для которого оно характерно. Благодаря активным движениям животные приобретают большую независимость от изменений в окружающей среде . В этом смысле нервная и мышечная системы образуют функциональную единицу.

Рис. 26. Схема строения двух миофибрилл мышечного волокна: 1 - саркомер; 2 - полоска А (диск А); 3 - полоска H; 4 - линия М (мезофрагма) в середине диска А; 5 - полоска I (диск I); 6 - линия (телофрагма) в середине диска I; 7 - митохондрия; 8 - конечная цистерна; 9 - саркоплазматический ретикулум; 10 - поперечные трубочки (по В.Г. Елисееву и др.)

Функциональная структура полосатой мышцы. Мышечные волокна соединяются вместе соединительной тканью , расположенной вокруг саркомы, где она образует эндомизиум. Мышечные волокна сгруппированы в пучки, также окруженные конъюнктивной оболочкой, называемой перимизием. Тело мышцы, которое включает в себя все пучки мышечных волокон, также покрывается соединительной тканью, называемой эпимизием. Сухожилие - белый конец, очень сильный и нерастяжимый, цилиндрической или узкой ширины мышцы, с которой он был вставлен на кость.

Во время сильного сокращения мышц это соединение очень требовательно, и здесь чаще всего растягиваются растяжки и мышечные перерывы. Между двумя компонентами синаптическое пространство ок. 400 Å. Пресинаптический компонент содержит везикулы с ацетилхолином, химическим посредником, который передает импульс двигательного нерва.

что границы саркомеров всех миофибрилл одного волокна совпадают, возникает регулярная поперечная исчерченность, которая хорошо видна на продольных срезах мышечного волокна. На поперечных срезах мышечного волокна хорошо видны миофибриллы (myofibrilla) в виде темных округлых точек (пятен) на фоне светлой цитоплазмы.

На электронограмме хорошо видны более электронноплотные анизотропные и светлые изотропные диски, в них продольно идущие миофиламенты, осмиофильная линия Z и светлая зона (полоска Н), разделенная мезофрагмой, многочисленные митохондрии, элементы незернистой эндоплазматической сети. В расслабленной миофибрилле концы актиновых филаментов входят между миозиновыми, в сокращенной зоне перекрытия актиновых и миозиновых филаментов увеличиваются вплоть до полного исчезновения изотропного диска. Каждая миофибрилла окружена незернистой эндоплазматической сетью, состоящей из сетчатого и трубчатого элементов. Первые окружают центральную часть саркомера в виде ажурной сеточки, вторые охватывают большую часть саркомера в виде параллельных трубочек и расположены по обеим сторонам от сетчатых. Трубчатые элементы эндоплазматической сети переходят по обеим сторонам диска А в терминальные цистерны. На границе между дисками А и I сарколемма впячивается, образуя Т-трубочки (поперечные трубочки), которые разветвляются внутри волокна и анастомозируют только в горизонтальном направлении.

Постсинаптический компонент содержит многочисленные специфические холинергические рецепторы, к которым присоединен ацетилхолин, а также ферментные рецепторы, которые разрушают химический медиатор для нормальной синаптической передачи. Васкуляризация скелетных мышц очень богата, артерии проникают в мышцу в соединительной ткани между мышечными волокнами и параллельны им. В эндомизие имеется богатая капиллярная сеть, которая приносит кислородную кровь к мышечным волокнам. Венозная сетка несет мускулы продуктов углекислого газа и катаболизма.

На поверхности сарколеммы видны отверстия Т-трубочек. Две терминальные цистерны и поперечная трубочка контактируют между собой, образуя триады. Сети, окружающие саркомеры, сообщаются между собой.

Мышечное сокращение - это результат скольжения тонких (актиновых) филаментов относительно толстых (миозиновых), в результате чего длина филаментов изменяется.

Место проникновения в мышцы соматических и сенсорных волокон называется двигательной точкой; Как только внутри соединительной ткани мышцы, нервы делятся до уровня мышечных волокон. Нервы сенсорные нервы, ведущих информацию как проприоцептивная мышца на боли, напряжение мышц или положения сегменты мышцы и двигательные нервы, представленные аксонами мотонейронов а и у, что приводят заказы на движения добровольных или принудительный, где она заканчивается через нервно-мышечное соединение.

В микроскопической структуре поперечно-полосатого мышечного волокна выделяются следующие основные образования. Возбуждение и возбуждение. Это серия формирующей системы Инвагизации и в продольном направлении поперечных трубок, которые передают действие потенциал сарколеммы на миофибриллах.

В состав мышечного волокна, помимо миосимпласта, входят сателлитомиоциты (satellitomyocytus). Это уплощенные клетки, которые лежат на поверхности волокна под базальной мембраной. Крупное ядро этих клеток богаче хроматином, чем ядра миосимпластов. В отличие от последних, в клетке сателлитомиоцита имеется центросома, органелл немного. Сателлитомиоциты способны к синтезу ДНК и митотическому делению. Благодаря этому они являются стволовыми клетками поперечнополосатой мышечной ткани, которые участвуют в гистогенезе скелетной мускулатуры и ее регенерации.

Полосатый, состоящий из пучков или колонок диаметром 1 м, соединенных параллельно мышечному волокну. Он состоит из сариз или миофибрилл, который является сократительной мышцей мышцы. Миофибриллы составляют от нескольких сотен до нескольких тысяч мышечных волокон. Наблюдаемый в электронном микроскопе , каждый саркомер состоит из темного диска и окружен двумя прозрачными половинами дисков.

На чистом диске показаны только актиновые филаменты, а темный диск содержит миозин миофиламентов и актиновые микрофиламенты среди них. Одной прямой электрической стимуляции мышцы, или косвенно через моторный нерв, с постоянным током определенной интенсивности и продолжительности, вызывает мышечную секунду.

Неисчерченная (гладкая) мышечная ткань (textus musculdris nonstriatus) состоит из гладкомышечных клеток - миоцитов, которые располагаются

в стенках кровеносных, лимфатических сосудов и полых внутренних органов, в сосудистой оболочке глаза, в собственно коже. Гладкие миоциты - это удлиненные веретенообразные клетки длиной от 50 до 200 мкм, толщиной от 5 до 15 мкм, не имеющие поперечной исчерченности (рис. 27). Миоциты располагаются группами так, что их заостренные концы внедряются между двумя соседними клетками. Каждый миоцит окружен базальной мембраной, коллагеновыми и ретикулярными микрофибриллами, среди которых проходят эластические волокна. В зонах межклеточных контактов - нексусов базальная мембрана отсутствует. Удлиненное палочковидное ядро с четко видимым ядрышком достигает 10-25 мкм в длину, при сокращении клетки оно принимает форму што- пора. Клетка содержит продольно ориентированные миофиламенты. Лишь вблизи обоих полюсов ядра расположена лишенная миофиламентов цитоплазма, в которой залегают органеллы. Изнутри к цитолемме прилежат веретенообразные клеточные тельца (тельца прикрепления). Они располагаются и в цитоплазме миоцита. Прикрепительные тельца

Анализ сокращения мышц осуществляется путем графической гравировки явления с помощью устройств, называемых миографами, или с механическими, емкостными или индуктивными современными вставками. Это происходит, когда сжимающая мышца закрепляется на обеих конечностях. Таким образом, длина волокон не изменяется во время сокращения; Но происходит увеличение мышечного напряжения . Антигравитационные мышцы, которые сохраняют осанку, жевательные мышцы в процессе измельчения пищи, выполняют изометрические сокращения.

Изотоническое сжатие. Это делается мышцей, которая придает вес. Во время сжатия его длина уменьшается, а напряжение остается неизменным. Изотонические сокращения характерны для движения конечностей в процессе ходьбы, подъема постоянного веса . Освоительное сжатие. Это промежуточное функциональное проявление. Во время сокращения мышцы он сокращается, но с прогрессирующим увеличением напряжения. Экспериментальные сокращения сочетаются с предыдущими в процессе работы, когда превосходящая мышечная сила преодолевает растущую внешнюю силу.

Рис. 27. Строение неисчерченной (гладкой) мышечной ткани: 1 - миоцит; 2 - миофибриллы в саркоплазме; 3 - ядро миоцита; 4 - сарколемма; 5 - эндомизий; 6 - нерв; 7 - кровеносный капилляр (по И.В. Алмазову и Л.С. Сутулову)

(пластинки) являются эквивалентами Z-пластинок поперечнополосатых мышечных волокон, они образованы белком α-актинином. Пластинки представляют собой эллипсоидные тельца длиной до 3 мкм, толщиной 0,2-0,5 мкм, удаленные друг от друга на расстояние 1-3 мкм. Там, где находятся плотные прикрепительные тельца, микропиноцитозные пузырьки отсутствуют.

В цитоплазме гладких миоцитов находятся миофиламенты трех типов: тонкие актиновые диаметром 3-8 нм, которые прикрепляются к плотным тельцам; промежуточные миофиламенты толщиной около 10 нм, образующие пучки, которые соединяют между собой соседние плотные тельца; толстые короткие миозиновые филаменты диаметром около 15-17 нм.

Группа миоцитов, окруженных соединительной тканью, иннервируются обычно одним нервным волокном. Нервный импульс передается с одной мышечной клетки на другую по межклеточным контактам. Воз- буждение передается от одной клетки к другой через нексусы со скоростью 8-10 см/с. Однако в некоторых гладких мышцах (например, сфинктер зрачка) иннервируется каждый миоцит.

В расслабленном миоците между актиновыми филаментами расположены единичные короткие миозиновые. При сокращении актиновые

Рис. 28. Гладкая мышечная клетка (миоцит) в расслабленном (А) и сокращенном (Б) состояниях: 1 - ядро; 2 - плотные поля (прикрепительные тельца), прикрепленные к цитолемме; 3 - промежуточные филаменты (по А. Хэму и Д. Кормаку)

филаменты скользят по отношению друг к другу под влиянием миозина, подтягивая прикрепительные тельца, в результате чего цитолемма деформируется, плотные тельца сближаются, а участки, расположенные между ними, вздуваются (рис. 28). Движения одних плотных прикрепительных телец передаются другим промежуточными филаментами, что вызывает синхронное сокращение миоцита.

Гладкие мышцы совершают длительные тонические сокращения (например, сфинктеры полых органов, гладкие мышцы кровеносных сосудов) и относительно медленные движения, которые зачастую ритмичны. Глад- кие мышцы отличаются высокой пластичностью - после растяжения они долго сохраняют длину, которую получили в связи с растяжением.

Сердечная исчерченная мышечная ткань (textus muscularis cardiacus) которая по строению и функции отличается от скелетных мышц, состоит из сердечных миоцитов (кардиомиоцитов). По микроскопическому строению сердечная мышечная ткань похожа на скелетную (поперечнополосатая исчерченность). Однако сокращения сердечной мышцы

Рис. 29. Схема строения кардиомиоцита: 1 - базальная мембрана; 2 - окончание миопротофибрилл на цитолемме кардиомиоцита; 3 - вставочный диск между кардиомиоцитами; 4 - саркоплазматическая сеть; 5 - саркосомы (митохондрии); 6 - миопротофибриллы; 7 - диск А (анизотропный диск); 8 - диск I (изотропный диск); 9 - саркоплазма

(по В.Г. Елисееву и др.)

не подконтрольны сознанию человека, она иннервируется вегетативной нервной системой , подобно неисчерченной мышечной ткани.

Кардиомиоциты (myocytus cardiacus) - это клетки неправильной цилиндрической формы, длиной 100-150 мкм и диаметром 10-20 мкм (рис. 29). Каждый кардиомиоцит имеет 1-2 овальных удлиненных ядра, лежащих в центре и окруженных микрофибриллами, расположенными на периферии строго прямолинейно. На обоих полюсах ядра видны удлиненные зоны цитоплазмы, лишенной миофибрилл. Весьма характерны контакты двух соседних кардиомиоцитов, имеющих вид извилистых темных полосок , вставочных дисков, которые активно участвуют в передаче возбуждения от клетки к клетке. Клетки богаты митохондриями. Сарколемма кардиомиоцитов толщиной около 9 нм имеет множество микропиноцитозных инвагинаций, пузырьков. По мере старения человека в его кардиомиоцитах накапливается липофусцин.

Строение миофибрилл кардиомиоцитов аналогично таковому скелетных мышц. В периферических отделах кардиомиоцитов и между митохондриями находится множество частичек гликогена и элементов незернис- той эндоплазматической сети. В кардиомиоцитах имеется очень большое количество крупных митохондрий с хорошо развитыми кристами, которые располагаются группами между миофибриллами. На уровне Z-линий цитолемма кардиомиоцитов также формирует Т-трубочки, вблизи которых сосредоточены скопления цистерн незернистой эндоплазматической сети. Однако триады выражены менее четко, чем в скелетных мышцах.

Кардиомиоциты соединены между собой вставочными дисками, которые на продольном разрезе имеют вид ступенек. В этих участках кардиомиоциты соединяются между собой наподобие зубчатых швов чере- па. Сарколемма соседних клеток соединена с помощью десмосом, лентовидных поясков или пятен сцепления, к которым с обеих сторон прикрепляются актиновые филаменты. Поперечные участки расположены на месте Z-линий. Между кардиомиоцитами (в эндомизиуме) располагаются кровеносные капилляры.

Миоэпителиоциты (эктодермального происхождения) - многоотростчатые клетки, в цитоплазме которых имеются способные сокращаться филаменты, состоящие из мышечных белков. Миоэпителиоциты окружают начальные отделы молочных, потовых, слезных, слюнных желез и, сокращаясь, способствуют выведению секрета из клетки. Мионевроциты радужной оболочки глаза, образующие мышцы, суживающие и расширяющие зрачок, являются производными нейроэктодермы. Миоэпителиоциты и мионевроциты иннервируются вегетативной нервной системой.

Мышечная ткань - это особенная ткань тела человека, выполняющая двигательную функцию. Ее клетки (миоциты) обладают способностью к сокращению, обеспечивая тем самым движение тела человека. Мышечная ткань у эмбриона начинает формироваться примерно на 17 день после оплодотворения, таким образом, ребенок рождается, имея все мышцы. Мускулатура человека состоит из мышечных тканей, которые составляют около 40% всей массы человеческого тела.

Виды

По своему строению все мышечные ткани делятся на поперечнополосатые и гладкие. Кроме того, существует и промежуточный вариант - это сердечная поперечнополосатая ткань. Она состоит из клеток, связанных между собой в сеть посредством крупных ветвлений, составляющих подобия мышечных волокон.

Поперечнополосатые мышцы

Большую часть мускулатуры человека составляют поперечнополосатые мышцы - к этой группе принадлежат все скелетные мышцы . Они состоят из продолговатых мышечных волокон диаметром 0,01-0,06 мм. Волокна имеют разную длину (самые длинные - 10 см). Соединительная ткань объединяет их в более крупные пучки. Мышцы соединительнотканной оболочки (фасции) образуют влагалища для мышц, которые защищают эти пучки от внешнего воздействия. С обоих концов мышцы переходят либо в короткие сухожилия, прикрепленные к близлежащим костям, либо - в длинные цилиндрические, направляющиеся к дальше расположенным костям. Каждое мышечное волокно состоит из мельчайших волокон - миофибрилл, отдельные части миофибрилл - нитевидные протеиновые молекулы актина и миозина - всегда занимают одинаковое положение по отношению друг к другу и при исследовании миофибрилл через микроскоп видны поперечные полосы, поэтому мышцы и называют поперечнополосатыми.

На поперечнополосатые мышцы можно оказать воздействие усилием воли, за исключением сердечной (хотя ее волокна и поперечнополосатые, их деятельность от воли человека не зависит). Строение сердечной скелетных мышц сильно различается.

Гладкие мышцы

Имеются во всех полых органах человека - в желудке, кишечнике, мочевом пузыре, кровеносных сосудах и др. Мышечные волокна гладких мышц состоят из веретенообразных клеток. Чаще всего волокна располагаются тонкими слоями.

Каждому знакомо ощущение, появляющееся после большой физической нагрузки, когда любое движение дается с трудом - это болезненная усталость мышц. Ее причина - накопление в мышцах продуктов обмена веществ, прежде всего, молочной кислоты. Это ощущение возникает также вследствие разрыва мышечных волокон. Эффективное средство профилактики - горячая ванна после физической нагрузки или специальные упражнения на растяжение мышц.

Функции

Мышцы - это активные органы опорно-двигательного аппарата, которые, сокращаясь, приводят в движение кости и части тела. Сокращение поперечнополосатых мышц вызывают моторные (двигательные) нервы, на функцию которых человек усилием воли может оказывать воздействие. Поэтому поперечнополосатые мышцы еще называют «зависимыми от воли человека». Между тем, сокращение гладких мышц вызывают импульсы, исходящие из вегетативной (автономной) нервной системы, и человек не может контролировать их сокращение.

Поперечнополосатые мышцы, которые можно укрепить с помощью тренировок, обеспечивают регулируемые телодвижения человека. Название этих мышц может отражать функцию, которую они выполняют: отводящие (абдукторы), приводящие (аддукторы), вращатели (ротаторы), сгибатели (флексоры), разгибающие (экстензоры). Задача гладких мышц - сокращаясь, выталкивать из полого органа его содержимое, изменять просвет (например, кровеносных сосудов).

Согласно статистике, в последние годы стремительно возрастает численность людей с онкопоражениями кожи независимо от их возраста и гендерной принадлежности. Несмотря на применение передовых методов диагностики и лечения онкопатологий, на тревожащий всех вопрос: «можно ли вылечить рак кожи?» однозначного ответа до сих пор не существует.

Понятие «рак кожи» включает группу онкологических новообразований, развивающихся из клеток различных слоев эпидермиса, и локализующихся на поверхности кожного покрова.

В зависимости от структуры пораженных клеток различают несколько форм этого заболевания.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Базалиома или базально-клеточный рак , развивается из верхнего слоя эпидермиса, является наиболее распространенной формой онкопатологии. Характеризуется прорастанием в ткани и отсутствием метастазов.

Плоскоклеточный рак происходит из клеток шиповатого слоя эпидермиса, развивается на фоне патологии кожного покрова, и диагностируется реже, чем базалиома. Для этой формы характерно агрессивное течение и метастазирование на ранних этапах развития. При развитии этой формы происходит поражение кожи лица.

Метатипический рак имеет клинические проявления, схожие с симптомами базалиомы, однако особенности течения аналогичны характеру развития плоскоклеточного рака. Данная форма занимает промежуточное положение между этими двумя видами.

Меланома развивается из меланоцитов – пигментных клеток эпидермиса. Отличается стремительным развитием и крайней злокачественностью. Может возникать в результате патологических изменений невусов (родимых пятен).

Саркома Капоши развивается из эндотелия сосудов, и отличается многоочаговым злокачественным поражением дермы и многообразием клинических форм. Различают красную, узелковую, инфильтративную, диссеминированную (лимфаденопатическую) формы опухоли. Саркома Капоши характеризуется множественными пятнами синюшно-красного оттенка, которые постепенно трансформируются в опухолевые образования размером до 5 см.

Видео: Рак кожи. Виды, симптомы, лечение

Хирургическое лечение (операция)

Основной целью в лечении онкозаболеваний кожи является радикальное удаление новообразования, которое проводится методом иссечения первичной опухоли до здоровых тканей. В настоящее время существует несколько способов хирургического лечения.

Классическое иссечение . Данный метод применим к любой форме опухоли на ранних стадиях развития. Хирург производит удаление опухоли, захватывая при этом 1-2 см прилежащей здоровой кожи. Ее впоследствии исследуют под микроскопом на наличие раковых клеток в неповрежденной ткани.

Микрохирургия MOHS . Этот метод наиболее эффективен при развитии базалиомы или плоскоклеточного рака. Особенностью данной операции является послойное удаление опухоли и моментальное микроскопическое исследование каждого слоя на наличие раковых клеток. Срезы производятся до тех пор, пока под микроскопом не окажется здоровая без онкопоражения ткань. Микрохирургическая операция проводится с целью минимального удаления здоровой ткани и сохранения косметического эффекта.

Фульгурация (электрокоагуляция) и кюретаж . Этот несложный метод также подходит для удаления плоскоклеточной или базальной формы небольшого размера. Операция проводится с помощью кюретки – небольшого инструмента в виде ложки. Во время удаления поврежденной ткани в эту область подается электрический ток, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить кровотечение. Для полного удаления необходимо провести несколько этапов лечения.

Криотерапия . Этот метод применяется при удалении саркомы Капоши, меланомы, базалиомы или плоскоклеточного рака, когда новообразование имеет небольшие размеры. Суть операции состоит в удалении раковой опухоли жидким азотом, который наносится непосредственно на место поражения.

В результате шоковой заморозки опухоли, раковые клетки уничтожаются, но вместе с ними может произойти повреждение нервов, что нередко приводит к потере чувствительности в этой области.

Лазерная терапия . Удаление раковых клеток лазером относится к современным и высокоэффективным методам, поскольку при послойном удалении пораженных тканей, которое производится с высокой точностью, здоровые ткани не травмируются. Лазерная терапия проводится быстро и при местной анестезии.

Лучевая терапия

Очень часто лечение рака кожи проводится с использованием метода лазерной терапии. На 1-2 стадии развития базалиомы при ее небольших размерах показана близкофокусная рентгенотерапия. При обширном поражении назначается комбинированное лечение с использованием дистанционной гамма-терапии.

Данный метод лечения показан на ранних стадиях опухолевого процесса, или после хирургического удаления плоскоклеточного и метатипического рака в случае проявления рецидива. Он показывает хороший эффект, поскольку с помощью мощного потока радиолучей происходит разрушение структуры раковых клеток, вследствие чего они перестают размножаться и гибнут. В некоторых ситуациях радиотерапию назначают в комбинации с препаратом Проспидин.

Лучевую терапию назначают лицам пожилого возраста, если первичная опухоль достигает в диаметре до 20 мм. При этом выбирается толерантная доза облучения, которая рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Преимуществом лучевой терапии является уничтожение раковых клеток и сохранение здоровых, неповрежденных. Однако после ее проведения могут развиться местные осложнения в виде перихондритов, дерматитов, конъюнктивитов.

Если у пациента диагностирована меланома, лучевая терапия назначается на стадии, когда опухоль начинает прогрессировать, и только в комплексном лечении с химиотерапией или иммунотерапией, поскольку очень часто меланома проявляет резистентность к воздействию радиационного излучения.

В случае развития у пациента саркомы Капоши, а именно при выявлении у него крупных болезненных очагов поражения проводится локальное воздействие радиационным излучением. Однако это показательно только для ВИЧ-инфицированных пациентов. Для больных в стадии СПИДа желаемого результата достигнуть практически невозможно.

Химиотерапия

Химиотерапевтический метод является наиболее эффективным поле хирургического вмешательства. Он назначается при всех возможных формах рака кожного покрова. Особенно эффективна химиотерапия при возврате рецидива или при критических размерах опухоли, что препятствует проведению операции. В этом случае назначаются химиопрепараты, разрушающие клетки опухоли.

При базально-клеточной опухоли назначается местная химиотерапия с применением наружной мази от рака (проспидиновой или 5-фторурациловой), которую следует наносить локально дважды в день в течение нескольких недель.

Чаще всего химиотерапия предполагает использование местных аппликаций с использованием цитостатиков (Фторурацила, Доксорубицина, Метатриксата и др.)

Чтобы знать, как вылечить плоскоклеточный рак кожи с помощью химиопрепаратов, следует определить стадию развития процесса, поскольку этот метод эффективен лишь при опухолях небольших размеров или при возникновении рецидивов. Пациенту назначается местная химиотерапия с применением 0,5% омаиновой или 5-фторурациловой мази. В противном случае назначаются высокоэффективные химиопрепараты.

Метастатический рак эпидермиса, который может быть причиной поражения кожи носа, щек, лба и вообще лица, лечится так же, как и плоскоклеточный рак, поскольку клинические проявления обоих форм практически схожи.

Для лечения меланомы, как правило, химиотерапия не показана, или показана на последней стадии болезни, когда происходит обширное метастазирование, а первичная опухоль достигает критических размеров. Деструкция раковых клеток как в первичной, так и вторичной опухоли происходит при воздействии химиопрепаратами непосредственно на опухоль.

При диагностировании саркомы Капоши пациенту химиотерапия назначается наравне с другими методами лечения: антиретровирусной терапии, интерферонотерапии. Для проведения курса химиотерапии назначаются «Винбластин», «Винкристин», «Проспидин», «Таксол», «Этопозид» и другие препараты последнего поколения.

Современные методы позволяют расширить возможности полного излечения онкологических заболеваний. Но только в зависимости от формы онкопоражения кожи при своевременно начатом и правильно выбранном протоколе лечения можно достоверно определить, излечим ли рак кожи, и возможен ли возврат рецидива.