Синдром абстиненции при алкоголизме. Лечение методом условно-рефлекторной терапии. Методы лечения болезни

Что это такое: синдром абстиненции?

Признаки синдрома абстиненции

Когда у человека появляются признаки похмелья (отравления алкоголем), то с утра у него возникают головные боли, его тошнит, дрожат руки. Такие проявления не надо путать с абстинентным синдромом, который продолжается намного дольше, иногда несколько дней.

Симптомы в обоих случаях достаточно схожи. Они выражаются в появлении алкогольных токсинов в крови человека. Однако между ними существуют значительные различия.

У алкоголика абстинентный синдром возникает вследствие нарушения функций сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, печени.

При похмелье, которое может наблюдаться и у здорового человека, симптомы являются защитной реакцией организма от высоких доз алкоголя.

При абстинентном синдроме у пациента учащается дыхание и пульс, иногда увеличивается температура, возникает лихорадка, озноб.

Появляется тошнота или рвота. Меняется цвет лица, человек бледнеет. Может увеличиться артериальное давление или, наоборот, резко снизиться. Появляется слабость, анемия, ухудшение общего состояния. У человека снижается тонус мышц, иногда происходит нарушение двигательной координации.

Тяжелое состояние при абстинентном синдроме бывает у пациентов в том случае, когда синдром развился после продолжительного запоя. В первые 3 суток после отмены спиртного у алкоголика могут появиться судороги, при которых может произойти прикусывание языка. При алкогольной ломке появляется дрожь во всем теле.

Через несколько дней эти симптомы обычно проходят. Но алкоголики обычно не могут удержаться и снова выпивают, так как алкоголь, по их мнению, облегчает проявления абстиненции и улучшает состояние. Алкоголик продолжает пить спиртное. В результате начинается психоз или белая горячка.

Как проявляется синдром абстиненции?

При алкогольной абстиненции могут появиться следующие симптомы:

• рвота;
• головная боль;
• бессонница;
• ухудшение хронических заболеваний;
• алкогольный психоз;
• кишечные кровотечения;
• отек мозга.

В первые дни у больного появляется рвота. При этом из организма выходят не только остатки алкоголя, жидкости и пищи, но и может выходить желчь из двенадцатиперстной кишки. При рвоте может появиться кровь. Это опасный симптом абстиненции, который свидетельствует о внутреннем желудочном кровотечении или кровотечении из пищевода.

При этом кровь вытекает из расширенных вен пищевода или желудка. Такое расширение вен является следствием начавшегося цирроза печени. При таком кровотечении человеку необходима экстренная медицинская помощь. Обычно для того, чтобы остановить кровь и спасти жизнь больному требуется срочная операция.

Часто при абстинентном синдроме ломка обостряет гастрит и язву желудка, хронические заболевания печени и другие болезни.

При абстинентном синдроме может появиться внутрикишечное кровотечение. Это очень опасный симптом. Признаком кровотечения из кишечника является кал черного цвета. Если каловые массы приобрели черный цвет, то при таких симптомах абстиненции нужно срочно вызвать скорую помощь, так как жизнь человека находится под угрозой.

У пациентов при ломке иногда появляются головные боли, которые являются следствием гипертонии или внутричерепного давления.

При абстинентном синдроме человека мучает регулярная бессонница и ночные кошмары. Если такое состояние продолжается более 5 суток, могут появиться зрительные или слуховые галлюцинации. В итоге у больного развивается . При этом галлюцинации овладевают сознанием алкоголика, вытесняя из него реальную слуховую и зрительную информацию.

У пациента при абстинентном синдроме обостряются и начинают быстро прогрессировать хронические заболевания. Часто обостряется хронический панкреатит, при котором появляются боли в пояснице и левом подреберье. Обостряется гепатит и алкогольный цирроз. При этом появляются боли в области печени. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу.

Синдром алкогольной абстиненции может вызвать опасное для жизни человека состояние – отек мозга. При этом поражаются сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Часто отек мозга приводит к смерти.

Злоупотребление спиртным поражает весь организм и отражается практически на всех системах и органах человека.

У алкоголика при абстинентном синдроме снижается внимание, память, ему трудно сконцентрироваться. Страдает эмоциональная сфера. Человек становится раздражительным, вспыльчивым, агрессивным.

Психические нарушения

При ярко выраженном абстинентном синдроме нарушается мыслительный процесс. Мышление не продуктивно, нарушается творческое и логическое мышление. Обедняются социальные и духовные ценности. Человек становится социопатом.

У больных при абстинентном синдроме часто бывает состояние депрессии, тоски или тревоги. Алкоголики часто испытывают состояние вины за поступки, совершенные в нетрезвом виде. Часто у алкоголиков снижается самооценка из-за постоянных попреков окружающих и презрения с их стороны. Иногда чувство отчаяния и безысходности толкает больных к суициду. Часто такие действия носят показной демонстративный характер. Суицидальный шантаж они пытаются применить для того, чтобы получить у родных деньги на спиртное.

Иногда при абстинентном синдроме больные испытывают панические атаки. Им кажется, что они могут умереть из-за остановки сердца. Их охватывает чувство тревоги и страха за свою жизнь. В таком состоянии они часто вызывают врача и просят о назначении сердечных средств. Часто при алкоголизме тревога и паническое состояние психики приводит к чувству нехватки кислорода, больным кажется, что они задыхаются. В этих случаях пациентам нужна помощь нарколога.

У больных при абстинентном синдроме появляется сильная тяга к спиртному. В таком состоянии они способны продать за бесценок дорогое имущество, совершить преступление или другие противоправные действия.

В некоторых случаях при абстинентном синдроме пропадает влечение к спиртному. Появляется отвращение к спиртному. Таким образом, происходит обратное развитие синдрома. Улучшается сон, снижаются психические нарушения. Обычно в этом случае дольше всего сохраняются неврологические проявления: судороги, снижение мышечного тонуса, тремор.

Как лечить этот недуг? Лечение больным может назначить только врач-нарколог. Такое состояние лучше лечить в наркологической клинике, где больной постоянно находится под наблюдением медиков.

Лечение дома менее эффективно. Близким пациента трудно проконтролировать, чтобы больной не употреблял спиртное. В условиях стационара врачи обычно назначают больным с абстинентным синдромом лечение полиионным солевым раствором, который восстанавливает в организме баланс электролитов. Раствор вводят внутривенно. К нему добавляют седативные, сердечные, снотворные и другие лекарственные средства.

Лечение абстинентного синдрома восстанавливает психическое здоровье пациента. Сроки его нормализации зависят от тяжести и давности заболевания. У больных улучшается умственная и физическая работоспособность, память, концентрация внимания, ослабевает влечение к алкоголю. Самое главное, чтобы по окончании лечения пациент снова не начал пить. Избавиться от алкоголизма можно только полным отказом от спиртного.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Андрей () Неделю назад

Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет

Втягиваясь в алкоголизм, мы собственноручно способствуем полному разрушению организма. От токсинов этилового спирта поражается печень, почки, мочеполовая, сердечно-сосудистая и другие системы. Со временем, наступает абстинентный синдром при алкоголизме — крайняя степень зависимости, сопровождаемая комплексом физических и психических отклонений.

О вреде курения, алкоголя, наркотиков мы слышим отовсюду с юных лет. Даже иллюстрации уродливых патологий психического и физического характера, дети, рожденные с ужасными патологиями, не удерживают большинство от вредной привычки. Мало кто понимает, что чрезмерное увлечение спиртными напитками способно привести к серьезным, угрожающим для жизни последствиям, которые представляет абстиненция алкогольная. Нередко, к сожалению, итогом алкоголизма является летальный исход. Почему так страдает организм, каковы симптомы зависимости и есть ли методы, препараты, позволяющие излечиться от пагубной привычки.

Постоянное употребление алкоголя обязательно перерастет в пагубную привычку

Притрагиваясь к первой рюмке в жизни, каждый должен дать отчет себе в том, что она может стать точкой отсчета для серьезной зависимости и проблем со здоровьем. Особенно стоит быть осторожным тем, у кого существуют все предпосылки стать хроническим алкоголиком. Для этого специалисты создали перечень факторов, влияющих на зависимость:

• Генетическая предрасположенность. Если в семье кто-то из старших страдал алкоголизмом, наркоманией, стоит уберечься от потребления спиртных напитков. Дело в том, что в мозге человека происходят необратимые изменения, переходящие следующим поколениям по крови. Наркологи, неврологи относят членов таких семей к первой группе риска.
• Психические и неврологические заболевания. Болезни шизопатического характера, психозы нарушают правильный ход мышления, что приводит к пагубным пристрастиям.
• Стрессы, депрессии. Неурядицы на работе, депрессивное состояние, умственная утомляемость, чрезмерные физические нагрузки, способствуют стремлению получить удовольствие за счет приема спиртных напитков, из-за чего человек впадает в зависимость.
• Мощная эмоциональная перегрузка. Тяжелые события, связанные с близкими, любимыми, физическая потеря, развод, расставания, болезни могут стать причиной отчаяния и пристрастия не только к спиртным, но и наркотическим средствам.
• Проблемы, которые невозможно или сложно решить.
• Низкая культура, общение с лицами, злоупотребляющими алкоголем. Зачастую, именно «плохие» компании способствуют втягиванию в алкоголизм. В такой среде, не нужны поводы, праздники, важные события чтобы подкрепить общение «горячительным».
• Причиной зависимости от спиртных напитков может быть увлечение вечеринками, регулярными общениями родителей за столом, полным спиртного. В первую очередь, дети перенимают привычки взрослых, и для них распитие алкоголя становится нормой. Также на зависимость влияет отсутствие моральных норм, духовных ценностей. В семьях, где пропагандируется здоровый образ жизни, активность, полезное питание, присутствует дух интеллекта, практически не существует проблем с алкоголизмом.

Кто входит в группу риска

Проблемой алкоголизма занимаются ведущие клиники мира. По данным ВОЗ, в список тех, кто больше подвержен болезни входят:

• лица от 15 до 30 лет;
• женщины в детородном возрасте;
• лица, реализующие алкоголь, работающие на предприятиях, где производятся или используются спиртные напитки;
• люди со слабой волей, подверженные влиянию извне;
• работники сферы развлечений, общепита, торговли;
• лица, не способные к коммуникациям с социумом;
• лица, работающие в морально и физически тяжелых условиях: спасатели, врачи, полицейские;
• эмоционально неустойчивые, импульсивные личности;
• лица с болезнями нервно-психического характера.

В группу риска входят все, кто начинает пить

Важно: особое внимание следует обратить на лиц пубертатного возраста. В этом возрасте, при встрече с первыми стрессами, конфликтами, социальной адаптацией, первыми чувствами возникает желание утолить неприятности спиртным. В случаях, когда подросток общается в неблагоприятной среде, проявляются психопатические отклонения, тормозится развитие, необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Абстиненция алкогольная: что это

Проблема алкоголизма заключается в том, что зависимость нарастает постепенно, болезнь на начальных этапах проходит бессимптомно. При регулярном потреблении, проявляются признаки опасного недуга, называемого в медицинских кругах алкогольная абстиненция. Это не просто головная боль, тошнота на второй день, а комплекс проблем, возникающих вне зависимости от количества спиртного. Слово «абстиненция» означает в переводе «воздержание». То есть, когда человек некоторое время пытается отказаться от спиртного или уменьшает количество потребления, возникают проблемы со здоровьем. Специалисты ставят такой диагноз только в том случае, если имеют дело с симптомами алкоголизма. В других случаях симптоматика «говорит» о проблемах, возникших по иным причинам.

Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме: причины

При длительном потреблении вредных напитков, в крови человека происходит накопление токсинов от распада этанола — главного компонента спирта. Если организм здоров, то вырабатываются ферменты, расщепляющие токсины. При избыточном поступлении этанола, пострадавшая печень не в состоянии производит оптимальное количество ферментов, объем токсинов в крови увеличивается. Яды расходятся по всему организму, поражая внутренние органы. Главной мишенью является нервная система, чувствительная к воздействию пагубных компонентов. После обильного возлияния, в моменты прекращения запоев, этанол продолжает расщепляться в печени, яды попадают в кровоток, оттуда в мозг.

Алкогольный абстинентный синдром: симптомы

Любой, кто регулярно выпивает, без сомнений станет жертвой зависимости. Но мало кто желает признать, что страдает хроническим алкоголизмом. Даже если человек выпивает всего 100 грамм, но изо дня в день, это уже говорит о болезни. Опасным моментом считается, если проявляется алкогольная абстиненция, симптомы которой следующие:

• продолжительность плохого состояния длится более 3-х дней;
• возникают сбои в работе сердца;
• плохо функционируют почки, печень;
• воспаляется поджелудочная железа;
• нарушен кровоток.

Перечисленные проблемы возникают из-за накопления в крови человека токсинов, продуктов распада этилового спирта, нарушения метаболизма. Синдром алкогольной абстиненции также сопровождается:

• потерей аппетита;
• тошнотой, рвотой;
• бледностью кожных покровов, синюшностью вокруг носогубного треугольника;
• нарушается координация;
• возникает дезориентация в пространстве, времени;
• диареей;
• высоким или низким давлением;
• понижается тонус мышечной ткани.

Судя по описаниям, не сложно понять, насколько тяжело дается человеку выход из абстинентного синдрома при отказе от спиртных напитков. Большинство алкоголиков, ощутив на себе впервые тяжелые симптомы, теряется, паникует. Нередко, в зависимости от тяжести состояния, может возникнуть «белая горячка», сопровождаемая слуховыми, зрительными, вкусовыми галлюцинациями, психозом. В таких случаях необходима врачебная помощь с возможной госпитализацией.

Причины заболевания

Алкогольный абстинентный синдром, симптомы которого напрямую указывают на мощную интоксикацию организма, должен быть диагностирован опытным специалистом. Благоприятной почвой для развития недуга служит длительный прием спиртных напитков, запои. Самыми опасными являются первые дни после отказа от алкоголя. Возможны эпилептические, судорожные припадки при абстинентном, алкогольном состоянии, признаки которого:

• рвота;
• выход пены изо рта;
• потеря сознания;
• учащенное сердцебиение;
• затрудненное дыхание;
• прикусывание языка, десен;
• спазмы мышц.

Абстинентный синдром связан с мощной интоксикацией организма

Сколько длится алкогольный абстинентный синдром

Состояние, как правило, длится несколько дней. Если хватит воли «продержаться», то можно поздравить себя и впредь не злоупотреблять спиртными, а еще лучше, отказаться от них. Но чаще происходит обратное, под давлением тяжелых признаков, человек не выдерживает и вновь выпивает, что приносит краткосрочный, но все же эффект. Для тех, кто пытается держать себя «в руках», примерно через 3-5 суток наступает облегчение, организм начинает очищаться, восстанавливаются силы. Но справиться в одиночку с зависимостью невозможно, лечение дома допускается только при легкой стадии, так как в редких случаях людям удавалось обуздать пагубную привычку.

Важно: для алкогольного абстинентного синдрома не характерно состояние, проявляющееся после шумной вечеринки со спиртным, называемым «похмелье». В таких случаях, человек приходит в себя примерно через несколько часов, пол суток, организм быстро восстанавливается.

Алкогольная абстиненция: лечение

Воздействовать на облегчение тяжелых состояний при абстиненции можно только под контролем специалиста. Этим занимаются такие врачи, как нарколог, невролог эпилептолог. Терапия направлена на быстрый вывод больного из состояния, грозящего серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Однако полностью устранить патологические, необратимые процессы невозможно.

Купирование абстинентного синдрома: что это такое

Для снятия тяжелой симптоматики, специалисты применяют медикаментозные препараты. Данная процедура и есть купирование сложной фазы заболевания. Перед тем, как начать ввод лекарств, специалист оценивает состояние человека, выявляет хронические болезни. Подбор медикаментов строго индивидуален, при этом изучается, есть ли на тот или иной препарат аллергия, каковы побочные эффекты, имеются ли противопоказания. Благодаря процедуре купирования, организм получает возможность устранить синдромы алкоголизма, восстановиться, освободиться от наличия в крови этанола, нормализовать работу внутренних органов, психики.

Медикаментозное лечение

В курс терапии входит:

1. Внутривенное введение солевого раствора для вывода из организма токсических веществ, возникших в результате распада этанола.
2. Прием седативных препаратов для успокоения и восстановления нервной системы, устранения галлюцинаций, бреда, ночных кошмаров, агрессии и т.д.
3. Абстинентный синдром при алкоголизме, лечение которого предусматривает витаминные комплексы, проходит буквально через 5-6 дней. Организм восстанавливается, клетки получают необходимый набор микроэлементов, минералов, микроэлементов.
4. Сосудорасширяющие для улучшения кровотока и питания клеток кислородом, благодаря чему восстанавливаются нейроны, мелкие сосуды.
5. Антибиотики, глюкокортикоиды применяются для устранения осложнений из-за чрезмерного потребления спиртного.
6. Фенибут. Препарат вырабатывается искусственным путем и позволяет избавиться от агрессии, страхов, стрессов, депрессии. Часто назначают для улучшения памяти, слуха, зрения, применяют в лечении лиц преклонного возраста.
7. Карбамазепин. Применяется при отмене алкоголя, позволяет улучшить работу мозга, регулирует кровоток, обладает антидепрессивным, антисудорожным действием. Легко переносится пациентами.
8. Донормил. Средство, главным компонентом которого является доксиламин, обладает седативным, снотворным действием. Помогает в период острых фаз абстиненции спокойно уснуть, успокаивает нервную систему. Применяется только по назначению врача.

Карбамазепин используется при лечении абстинентного синдрома

Алкогольный абстинентный синдром: лечение в домашних условиях

Если форма алкогольной интоксикации приобрела тяжелый характер, устранить проблему можно только в условиях специализированной клиники под контролем медперсонала. Купирование синдрома без участия врача возможно только на начальной стадии заболевания. Существует ряд проверенных способов, но для этого должны быть определенные факторы:

• запой длиться не больше 7 дней;
• последний запой наблюдался не раньше, чем 90 дней назад;
• пациенту не более 60 лет;
• алкоголизм длится не более 5 лет.

Для снятия интоксикации необходимо предпринять комплекс мер, в которые входит:

Питье . Необходимо увеличить количество потребляемой жидкости, чтобы нормализовать водный баланс и ускорить вывод токсинов, шлаков из организма. Доктора рекомендуют пить травяные отвары, обычный чай, соки, компоты, узвары, морс, рассолы, минеральную воду, кефир, сыворотку. Общий объем — не более 3-х литров в сутки.

Клизма . Для вывода из кишечника остатков этанола нужно делать клизмы с отваром полыни, ромашки.

Водные процедуры . Принимать 2-3 раза в день контрастный душ, что способствует расширению сосудов, нормализуется кровоток, выводятся токсины.

Сорбенты . Прием сорбирующих средств типа Энтеросгель, Уголь активированный, Белый уголь, Атоксил ускоряет процесс очищения от шлаков, токсинов, остатков этанола.

Успокоительные . Пустырник, Валериана, Корвалол, Валокордин, Персен, Аспирин, Глицин помогут обуздать абстиненцию, успокоить нервную систему.

Важно: чтобы избежать лишнего обезвоживания организма не допускается прием слабительных, мочегонных препаратов.

Лечение в домашних условиях в обязательном порядке предусматривает определенный тип питания. Для восстановления сил, нормализации метаболизма, очищения кишечника рекомендуются:

• Кисломолочные продукты : йогурт, кефир, простокваша.
• Каши : перловая, гречневая, рисовая, манная, овсяная.
• Жидкие блюда : борщ, зеленый борщ, уха, куриный бульон, рисовый, гречневый, чечевичный, фасолевый, гороховый супы.
• В блюдах должно содержатся много зелени, легких приправ , при этом нужно отказаться от жареного, копченого, сладкого, выпечки.

Пить или не пить?

Изучив даже краткую информацию о вреде алкоголя, сам собой напрашивается ответ — не пить. Спиртные напитки со временем заменяют собой естественные способы получить наслаждение, приятные впечатления от жизни, общения с друзьями, близкими. Те, кто наотрез отказался губить свое здоровье потреблением алкоголя, курением, наркотиками, могут похвастаться крепким здоровьем, отличным настроением, бодростью, энергией.

Помните, насколько вредным может быть злоупотребление алкоголем

Алкогольный абстинентный синдром им не грозит, так как организм чист и не содержит в себе ядовитые продукты распада этанола, канцерогенов и т.д. Есть ли смысл травить себя абсолютно не нужным для существования напитком — решает для себя каждый.

Прием спиртного не редко сопровождается отсутствием последствий. Одним из самых частых осложнений от алкоголизма является состояние под названием алкогольная абстиненция или обычное похмелье.

Данное понятие включает в себя комплексные соматические, психические, а также неврологические нарушения, которые возникают у человека спустя 1-2 дня после поступления алкоголя в организм.

Если говорить по-народному, то алкогольная абстиненция — это не что иное, как типичный бодун после запоя. К счастью, подобное состояние хорошо поддается лечению в домашних условиях, поэтому пациенты с таким недугом довольно редко попадают в больничную палату.

Согласно статистике от синдрома похмелья страдает более 85% взрослых, которые принимали спиртное. Именно поэтому вопрос о лечении подобного состояния более чем актуален.

Развитие алкогольной абстиненции обусловлено длительным приемом спиртных напитков, которые приводят к скоплению токсинов в крови человека. Данные вредные вещества способны распространяться по сосудам и скапливаться во внутренних органах больного, тем самым, вызывая острое отравление всего организма. Самой первой при таком типе отравления страдает ЦНС человека, поскольку именно она является наиболее восприимчивой к негативному воздействию токсинов. Постепенно алкоголь проникает в кровоток, печень и ЦНС.

Из-за этого в свою очередь, у больного может развиться дрожь в конечностях, нарушение сна и даже галлюцинации. Важно знать, что при отсутствии своевременного лечения данного синдрома и купирования его симптомов, токсины из организма больного быстро не выведутся. Это в свою очередь, может спровоцировать развитие белой горячки .

Алкогольный абстинентный синдром: симптомы и диагностика

Согласно данным врачей и самих людей, имеющих длительную алкогольную зависимость, симптомы алкогольного абстинентного синдрома обычно одинаковые и не имеют существенных отличий в проявлениях. Таким образом, после употребления алкогольных напитков у человека возможно появление сбоев в пищеварительной системе. Проявляться это будет тошнотой и рвотой, вздутием и урчанием в животе. Реже бывает ухудшение стула, обострение язвы и гастрита.

Из-за сильной интоксикации организма у больного возникает слабость и потеря трудоспособности. Также нередко наблюдается дрожь век и конечностей. По причине повышения артериального давления и спазма сосудов у больного развиваются сильные головные боли. Также нередко бывает бессонница. Симптомами алкогольного абстинентного синдрома могут быть нарушение внимания и концентрации, ухудшение аппетита, апатия и тревожные состояния.

В более запущенных случаях интоксикации организма и поражения ЦНС у больного развиваются зрительные (реже слуховые) галлюцинации. При появлении подобных признаков человеку нужно срочно обратиться к врачу, пока его состояние не стало критическим. Алкогольный абстинентный синдром не имеет особых сложностей в диагностике.

Для установления диагноза наркологу или терапевту достаточно провести общий осмотр больного и собрать анамнез. В качестве диагностических мер могут быть назначены анализы крови и мочи. Если у человека на фоне похмелья развились осложнения, ему могут быть назначены исследования УЗИ брюшной полости и биохимический анализ крови.

Посталкогольный синдром: методы лечения

Лечение алкогольной абстиненции возможно в домашних условиях и в клинике. Согласно данным опросов, большая часть больных предпочитают лечиться дома, обращаясь к врачу только в крайнем случае.

Первая помощь и домашнее лечение

При выраженном посталкогольном синдроме нужно уложить человека в горизонтальное положение и ослабить его тугую одежду (галстук, ремень и т.п.). После этого следует привести больного в сознание с помощью нашатыря. Дальше необходимо перевернуть больного на бок и сделать промывание желудка. После этого нужно дать человеку сорбенты и мочегонные препараты. Укрыть его одеялом и при необходимости вызвать врача.

Домашнее лечение алкогольной абстиненции, прежде всего, предусматривает обильное питье для больного. В таком состоянии для скорейшего выведения токсинов человеку показан прием супов, чая, соков и бульонов. В день больной должен выпивать не менее трех литров жидкости. Для ускорения выведения токсинов можно использовать очищающие клизмы, однако практиковать такие процедуры разрешено не чаще раза в день.

Чтобы избавить организм от токсического воздействия, больному можно принимать активированный уголь. Вспомогательными препаратами для облегчения состояния при похмелье являются Аспирин, Персен и Глицин. Перед их использованием нужно посоветоваться с врачом на предмет противопоказаний. Для дополнительной поддержки организма человеку рекомендуется обогатить свой рацион кисломолочными продуктами, овощами и фруктами.

Традиционная медикаментозная терапия в условиях стационара включает в себя проведение дезинтоксикационного лечения, симптоматической и общеукрепляющей терапии. Также важно отметить, что данное лечение будет эффективным только при комплексном назначении лекарственных средств. С их помощью уже за несколько дней медики смогут вывести токсины из организма больного и полностью нормализовать его состояние.

Терапия при абстинентном синдроме предусматривает назначение следующих препаратов:

1. Назначение энтеросорбентов. Для этой цели лучше всего подходят Полисорб и Энтеросгель.
2. Внутривенное введение глюкозы.
3. Ноотропные препараты (Луцетам).
4. Витамины группы В и С в виде комплексов.
5. Транквилизаторы используются при судорогах (Сибазон).
6. Антидепрессанты назначаются при депрессивных состояниях и апатии.
7. Психотропные вещества (препарат Акампросат).

Помимо этого, человеку проводится симптоматическая терапия. Она предусматривает назначение мочегонных препаратов, снотворных средств, лекарств для нормализации работы миокарда, а также сосудов.

Народные средства для данной терапии возможно применять только после разрешения врача. В большинстве случаев посталкогольный синдром не вызывает у людей осложнений. Больше всего подвержены негативным последствиям те больные, которые уже страдают от хронических поражений нервной системы, печени или прочих органов ЖКТ.

Несмотря на это, при отсутствии лечения запущенной формы интоксикации организма у человека могут развиться следующие последствия данного состояния:

Профилактика. Единственным верным решением для профилактики посталкогольного синдрома является полный отказ от приема спиртного. В таком случае, похмелью у человека просто не из чего будет возникнуть.

Помимо этого, чтобы снизить вероятность подобного последствия приема алкоголя, важно придерживаться следующих профилактических советов:

1. Нельзя употреблять спиртное ежедневно, ведь тогда это уже считается запоем, пусть и в начальной форме.
2. Обязательно применять закуску. При этом важно, чтобы она была питательной и состояла преимущественно из белковых продуктов и овощей.
3. При тяжелом похмелье и перенесении абстиненции в запущенной стадии, перед употреблением спиртного человеку нужно заранее выпить несколько таблеток активированного угля. Он поможет быстро абсорбироваться токсинам и облегчить процесс интоксикации организма.
4. Нельзя за один прием смешивать разные виды алкогольных напитков, так как это еще больше поразит организм.
5. Следует отдавать предпочтение тем напиткам, которые оказывают меньший вред печени. К таковым, прежде всего, относятся сухие типы вин.
6. Чтобы из организма быстрее вывелись токсины, нужно пить много жидкости.
7. Нужно употреблять спиртное в ограниченных количествах.

Абстинентный синдром при алкоголизме не простое похмелье, которое бывает после «хорошей» выпивки. Это состояние, когда начинается физическое, нервное расстройство.

Ему подвержены больные хроническим алкоголизмом 2 и 3 степени, при прекращении употребления алкоголя, уменьшая дозу. Выйти из этого можно благодаря очередной.

Что это такое, симптомы

Признаки состояния различны. Похмелье – отравление организма со всеми вытекающими последствиями:

• Тяжесть в голове, боль по типу мигрени.
• Неприятное ощущение в желудке, тошнота, рвота.
• Слабость.
• Дрожание рук.
• Сильная жажда.
• Отвращение к алкогольным напиткам.

Такое состояние длится несколько часов, бесследно исчезает. Многие рекомендуют утром, после возлияний, выпить небольшую дозу в терапевтических целях. Мнение ошибочное. Нельзя отравление лечить спиртным.

Симптомы синдрома проходят намного тяжелее, на протяжении 3-5 дней. Связано это накоплением токсинов в крови, которые образуются в результате распада спирта. Без него человек уже не может обходиться.

Этанол становится составляющей крови, принимает участие в обменных процессах, организм его требует, вызывая такие состояния:

• Чувство тревоги, беспокойства, страха.
• Перепады кровяного давления.
• Проблемы с координацией, головокружение.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Отвращение к еде, бледный цвет лица.
• Общая слабость, дрожание рук, лихорадка.
• Путаное сознание, галлюцинации.

Стадии синдрома

Характерно каждая стадия выявляется различными симптомами:

1. Первая (начальная) проявляется в нарушении концентрации, беспокойстве, слабости, желании выпить.
2. Вторая (умеренная). Клиническая картина более выражена. Добавляется потеря аппетита, учащается сердцебиение, дыхание. Бегающий взгляд.
3. Третья — это опасное состояние психики с галлюцинациями, беспокойством, бессонницей, кошмарами.
4. Четвертая (тяжелая). Ярко обусловлены симптомы абстинентного синдрома, требующие медицинской помощи. В народе его называют «белой горячкой». Возможен летальный исход.

Особенности абстиненции

В лёгкой человек без спиртных напитков обходится несколько часов, состояние почти не ухудшается. Бывает в начале второй стадии алкоголизма. При умеренной необходимость выпить возникает сразу после сна, для улучшения состояния, принять дозу алкоголя.

Человек ещё усилием воли может воздержаться от спиртного. Происходит в середине второй стадии алкоголизма при хронической зависимости. Выраженная характеризуется тем, что жить без спиртного практически невозможно.

Симптомы сохраняются несколько суток, без дозы алкоголя не минуют. Это происходит в конце второй, начале третьей стадии алкоголизма. Тяжёлая со всеми симптомами может длиться очень долго. Без соответствующего лечения приводит к психическим расстройствам, смерти.

Стадии алкоголизма

Ещё в древние времена великий Гораций сказал: «Опьянение есть добровольное сумасшествие» С этим трудно не согласиться. Нынешняя медицина определяет четыре, когда нормальный, здоровый человек превращается в морально, физически больного, явными признаками сумасшествия.

Первая. Нет сильной психологической зависимости. Мужчина, может некоторое время воздержаться от выпивки, если нельзя приобрести. При первой возможности найдёт и тяпнет. Компания, друзья, депрессия, одиночество, желание расслабиться приводят к алкоголизму.

На этой стадии человек может освободиться от зависимости, если пересмотрит отношение к окружающему миру, поменяет приоритеты. Полный отказ от этанола, занятия спортом, новые друзья. Жизнь без алкоголя может быть намного радостней, счастливее. Если же продолжать усугублять, появится стойкое привыкание.

Вторая. Навязчивое желание преследует постоянно. Все мысли заняты поисками спиртного. Увеличивается доза для достижения «кайфа», при этом нет симптомов отравления. Понятия о негативе пьянства исчезают. Случается переход в следующую тяжёлую форму.

Третья. Наносится непоправимый вред психическому, физическому здоровью. Употребляемая доза превышает допустимые нормы. Алкоголь сжигает внутренние органы, ткани.

В первую очередь страдают печень, почки. У алкоголика сильная отёчность, из-за плохой работы мочевыделительной системы, желтеет кожа, вызванная застоем желчи, патологическими изменениями в печени.

Психическому здоровью нанесён непоправимый урон. При принудительном лечении возникает «ломка». Человек совершает неадекватные, безумные поступки, становится буйным, невменяемым.

4 стадия полное безразличие к окружающему миру. Единственная мысль – выпить. Все органы и системы практически не работают. Человек потерян не только для общества, но и для себя. В этот период употребляется все, что содержит спирт: одеколон, стеклоочиститель, другие спиртосодержащие вещества.

Принудительному лечению они уже не поддаются. Во время выведения из запоя могут умереть. 99% умирают мучительной смертью от циррозов, почечной недостаточности, инфарктов, кровоизлияний в мозг.

Считается, что 3 и 4 стадия - это билет в один конец. Такие пациенты уже не лечатся. Как сказал Плутарх: «Никакое тело не может быть столь крепким, чтоб вино не могло повредить его». На этих стадиях иммунитет практически разрушен.

Купирование синдрома

Вывод из тяжёлого алкогольного опьянения, когда организм не справляется с большой дозой этанола, начинается психический, физический разлад. Устраняются медицинским путём симптомы отравления.

Индивидуально назначается комплексная терапия. Купирование не является методом лечения, после него показана консультация психолога, длительное восстановление, которое будет зависеть от степени заболевания.

Как снять

Ликвидация абстинентного синдрома при алкоголизме состоит в мягком выводе человека из алкогольной зависимости, устранения признаков, вызванных отсутствием выпивки. На разных стадиях алкоголизма снятие симптомов будет приблизительно равным, но длительность неодинаковой.

В тяжёлых случаях медикаментозное лечение, включающее множество процедур, проводится в стационаре под наблюдением врача нарколога.

Через день капельно вводится глюкоза, натрий хлорид с тиамином, рибофлавином, биотином, аскорбиновой кислотой, противоаллергические (телфаст, гисманал), препараты для кровообращения (кавинтон, нейровит).

Все это помогает снять токсическое действие алкоголя в крови. Назначаются сильные мочегонные медикаменты для вывода токсинов, которые образуются при распаде этанола, уменьшение отёков.

• Лекарства, снижающие тягу к хмельному (кротенал, антабус).
• Седативные, снотворные (гидазепам, клозапин).
• Средства для улучшения работы печени, очищения организма (эсенциале, препараты на основе расторопши).

После острого течения наступает второй этап, где следует продолжить принимать средства, улучшающие метаболизм. К ним добавляется терапия органов, вред которым нанесли обильные возлияния.

При алкогольной зависимости лечение включает в себя препараты, вызывающие отвращение к спиртному, рвоту, усиленное сердцебиение, страх смерти. Они помогают снимать тягу к алкоголю, избавиться от зависимости на психологическом уровне.

Лечение в домашних условиях

Абстинентный синдром можно снять самостоятельно. Это может быть на ранних стадиях алкоголизма. Используют обычно Медихронал, который отпускается в аптеке без рецепта.

После его приёма, из организма быстро выводятся токсины, исчезают неприятные симптомы. Принимать его надо трое суток. Чтоб лечение прошло успешно, необходим длительный, полноценный сон. Используются успокоительные препараты, растения.

Аптечные седативные средства на травяной основе Гербион, Ново-пассит, Фитосед. Можно пить отвары валерианы, пустырника. При нервозности, усиленном сердцебиении используют Корвалол, Корвалмент, Глицин. Алкоголь расстраивает работу системы, разрушает витамины группы В, нужные для клеток.

Для ускорения процесса восстановления необходим приём минералов, полезных веществ и аскорбиновой кислоты в удвоенной дозе. Желательно пить натуральные соки с высоким содержанием её – грейпфрутовый, апельсиновый. Употреблять лимон, киви.

Питание должно быть разнообразным, калорийным. Хорошо пить кисломолочные продукты, которые восстанавливают флору кишечника, выводят токсины. Йогурты, ряженка, кефир должны быть в рационе постоянно. Мясные супы, каши, овощи помогут восстановить силы.

Запрещены любые виды алкоголя для снятия симптомов. Его полная отмена ускорит выздоровление. Типичные ошибки (использовать пиво, водку чтоб смягчить признаки) приведёт к очередному запою.

Лечение дома не всегда возможно. Появление тяжёлых сопутствующих заболеваний, запущенная степень алкоголизма, самостоятельная терапия может не дать результатов, нанести вред. Такие пациенты должны проходить реабилитацию в стационаре под наблюдением специалиста.

Что такое абстинентный синдром — тяжелое опасное состояние. Несвоевременная, некачественная помощь может вызвать серьёзные последствия:

• Обострение сопутствующих заболеваний.
• Алкоголь разрушает печень – цирроз.
• Ухудшается состояние сосудов — приводит к кровоизлияниям, отёкам мозга, инфарктам.
• Психические расстройства, — кошмары, видения, страхи.
• Делирия (безумие). Белая горячка - неадекватность поведения, беспокойство, паника. В таком состоянии человек опасен для себя, окружающих.

Алкогольный абстинентный синдром может начаться через 1.5-2 года постоянного усугубления спиртного. Как сказал великий Ч. Дарвин, что злоупотребление выпивкой страшнее войны. Привычка решать проблемы с помощью бутылки приводит к печальным последствиям.

6) восстановление соматической, неврологической, психической сфер;

7) преодоление анозогнозии;

8) активизация социальных интересов, формирование установки на трезвость;

9) выбор и проведение заключительной «запретительной» процедуры;

10) выписка или перевод на реабилитационную программу.

Весь этот комплекс задач требует для его реализации определенного времени, не менее 3 недель пребывания в стационаре и может осуществляться лечащим врачом с участием психотерапевта, специалиста по социальной работе и другого медицинского персонала. В более легких случаях абстинентного состояния лечение осуществляется на дому или амбулаторно по сокращенной программе с учетом особенностей клинического состояния и установок больного на лечение .

Препараты для лечения алкогольного абстинентного синдрома

Можно рекомендовать использование гипохлорита натрия , обладающего мощным окислительным потенциалом за счет атома хлора и атомарного кислорода. Препарат обладает детоксикационным, антикоагулянтным, бактерицидным и бактериостатическим действием, улучшает утилизацию глюкозы.

Разработана методика введения препарата в периферические (кубитальные) вены, что значительно упрощает процедуру. Препарат вводят в виде 0,03% концентрации гипохлорита натрия в физиологическом растворе со скоростью до 60 кап./мин в объеме 300-400 мл.

Истории наших читателей

Уже после первой процедуры отмечаются значительное улучшение психического и физического состояния, дезактуализация или исчезновение патологического влечения к алкоголю и негативного отношения к лечению. Для дальнейшей положительной динамики можно использовать 2-3 процедуры, в отдельных случаях оказывается достаточно одной.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды...

Учитывая высокие окислительные свойства препарата, его не рекомендуют вводить вместе с другими лекарственными средствами. Являясь ксенобиотиком, препарат хорошо переносится больными, не вызывает аллергических реакций и при соблюдении требований по технологии процедуры не вызывает побочных эффектов.

Высокой эффективностью обладает метод гемосорбции , значительно снижающий концентрацию дофамина в крови, играющего важную роль в развитии делирия. Для восстановления активности ферментов, содержащих тиоловые группы, используют 5% раствор унитиола из расчета 1 мл на 10 кг массы тела, 15-20 мл в/в 30% раствора натрия тиосульфата .

Для восстановления метаболических процессов в клетках и тканях применяют витамины в высоких дозах . С этой же целью активно применяют различные ноотропы . Можно рекомендовать фенибут , ноофен , которые снижают тревогу, страх, улучшают сон. Их используют энтерально в суточной дозе до 1,5 г в 2-3 приема.

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Ноотропной активностью также обладают кавинтон (винпоцетин ), циннаризин (стугерон ) за счет улучшения микроциркуляции крови в сосудах мозга. Широко применяется комбинированный препарат этой группы – фезам , содержащий в качестве активных компонентов пирацетам 400 мг и циннаризин 25 мг. Новым ноотропом является фенотропил , фенильное производное пирролидона. Назначают его энтерально в суточной дозе до 750 мг на 2 приема. Помимо состояния интоксикации, показаниями для его использования служат состояния астении, аспонтанности, интеллектуально-мнестические расстройства.

Ноотропный препарат нооклерин (раствор для приема внутрь) оказывает нейропротекторное и антиастеническое действие, уменьшает выраженность нейрове- гетативных и висцеральных симптомов алкогольного абстинентного синдрома, положительно влияет на функции печени, что позволяет повысить эффективность терапии. Нооклерин назначается по 1 г 2 раза в день. Действие препарата отличается мягкостью, отсутствием актуализации влечения, хорошим сочетанием с традиционно используемыми средствами терапии.

С целью улучшения обменных процессов в организме применяется беметил , стимулирующий синтез белков, основную массу которых составляют белки ферментов глюконеогенеза. Это способствует восстановлению аэробного типа обмена, ресинтезу глюкозы из пировиноградной и молочной кислот, что сопровождается уменьшением степени ацидоза.

Препарат показан больным с длительными запоями, с признаками тяжелого физического истощения и астении. Назначают беметил по 250 мг 2 раза в день энтерально в течение 3 недель. С учетом кумуляции препарата его рекомендуют назначать короткими циклами по 5 дней с 2-3-дневными перерывами.

Препараты для снижения патологического влечения к алкоголю

По мере улучшения общего самочувствия все более актуальным становится купирование патологического влечения к алкоголю, усиление которого нередко становится причиной отказа больных от дальнейшего лечения . С этой целью, помимо упомянутых средств, используют психотропные препараты различных фармакологических групп: транквилизаторы, нормотимики, антиконвульсанты и др. Выбор препаратов определяется клиническим статусом больного и его индивидуальной чувствительностью к лекарственным средствам.

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда – базисные средства лечения алкогольного абстинентного синдрома . Диапазон их достаточно широк, но наиболее приемлемы по эффективности и широкому спектру действия такие препараты, как диазепам (седуксен), лоразепам, хлордиазепоксид, нитразепам, феназепам и др.

В последнее время в комплексной программе лечения алкогольного абстинентного синдрома в качестве седативного и снотворного средства используют мидазолам в дозе 7,5-15 мг внутрь либо в/м в дозе 10-15 мг. Препарат хорошо переносится больными и обладает коротким периодом полувыведения.

Преимущества транквилизаторов перед другими психотропными средствами, применяемыми при лечении алкогольного абстинентного синдрома, выражаются в их относительной безопасности, способности устранять психопатологические, в том числе психотические, расстройства, судорожные состояния, отсутствие побочных нейролептических эффектов.

Однако многие из них могут вызывать зависимость, что ограничивает использование транквилизаторов в наркологической практике. Их назначают только в течение ограниченного времени и при наличии безусловных показаний.

Обычно используют следующие дозы: 0,5% раствор диазепама по 2-4 мл в/м, в/в струйно или капельно в суточной дозе до 60 мг; 0,1% раствор феназепама 1-4 мл в/м, в/в струйно или капельно, энтерально – 0,5-1 мг, суточная доза составляет до 10 мг; лоразепам энтерально от 2,5 до 15 мг; оксазепам энтерально от 10 до 90 мг/с; нитразепам в таблетках от 10 до 20 мг; зопиклон 7,5 мг; золпидем 10 мг на ночь; реладорм 1-2 таб. в день (110-220 мг).

В целях снижения интенсивности абстинентных расстройств используют также фенобарбитал в составе комплексных препаратов: паглюферал по 1-2 таб. 3-4 р./сут или корвалол 30-40 капель на прием.

Показанием для назначения нейролептических средств служат ситуации выраженного патологического влечения к алкоголю с психомоторным возбуждением, расстройствами поведения, сна, эмоциональным напряжением с признаками предпсихотического состояния, которые не удается купировать с помощью транквилизаторов.

Нейролептики имеют существенный недостаток, заключающийся в способности вызывать побочные нейролептические симптомы и психические нарушения (вплоть до психотических) в связи с влиянием на дофаминергические структуры . С учетом этого нейролептики следует использовать с осторожностью, предпочитая препараты с менее выраженными побочными эффектами. К ним можно отнести тиапридал (тиаприд ) в дозе 100-200 мг в/в, в/м или внутрь; сульпирид (эглонил ) в дозе до 100-200 мг в/в, в/м или внутрь; этаперазин до 10-20 мг внутрь 1-2 раза в день.

При угрозе развития делирия препаратами выбора могут быть галоперидол до 5-10 мг в/м и дроперидол 5-10 мг либо пропазин до 50-100 мг в/м. Преимущества тиапридала выражаются в том, что он, будучи производным бензамида, не вызывает побочных нейролептических эффектов, обладает седативным, анксиолитическим, вегетонормализующим и аналгезирующим действием. Препарат значительно редуцирует тремор, гиперкинезы, облегчает и укорачивает на 30-40% продолжительность алкогольного абстинентного синдрома.

При необходимости в остром периоде можно использовать и другие нейролептики: тизерцин до 25-50 мг в/м или внутрь, клопиксол до 100 мг, аминазин до 25-50 мг и более в сочетании с 1-2 мл кордиамина . При преобладании в клинической картине психопатоподобных нарушений в качестве корректоров поведения используют неулептил в каплях или капсулах до 10-20 мг/сут, иногда более; меллерил (сонапакс ) до 30-50 и 100 мг внутрь. Неплохие результаты оказывает литий (карбонат, бутират, литонит ) до 0,9 г/сут энтерально, особенно при сочетании психоподобных расстройств с циклотимоподобными симптомами.

Малые нейролептики : тераледжин , хлорпротиксен , пимозид и др., могут с успехом конкурировать с транквилизаторами в качестве седатиков, анксиолитиков, снотворных, в егетостаби лизирующих средств при психогенных реакциях, чаще в клинике женского алкоголизма. Эти препараты можно использовать для подавления патологического влечения к алкоголю, особенно при их длительном назначении, когда прием транквилизаторов чреват опасностью формирования зависимости. Используют препараты в рекомендованных средних терапевтических дозах.

В отдельных случаях применяют нейролептики пролонгированного действия, в частности в «микст-случаях» с частыми обострениями психотической симптоматики и расстройством поведения, асоциальными склонностями у больных, не желающих принимать лекарства по болезненным мотивам или этическим соображениям и др. Обычно назначают модитен-депо или пипотиазин-депо с кратностью повторения процедур 1 раз 3-4 недели. Для оценки их переносимости лечение лучше начинать в стационаре за 5-7 дней до выписки.

Антиконвульсанты и антидепрессанты для лечения алкогольного абстинентного синдрома

В лечении алкогольного абстинентного синдрома и патологического влечения к алкоголю широкое применение в последние годы получили антиконвульсанты ввиду предполагаемого сходства механизмов формирования и синдрома патологического влечения к алкоголю (компульсивных форм) . Помимо противосудорожной они обладают тимонормализующей, снотворной, седативной, вегетонормализующей активностью и в отличие от транквилизаторов не формируют синдрома зависимости.

Чаще всего используют депакин до 1,5-2,0 г/сут, финлепсин в дозе до 400-600 мг/сут на 2-3 приема; ламотриджин до 25-200 мг/сут.

Для коррекции аффективных, прежде всего депрессивных, расстройств назначают антидепрессанты . Наряду с тимолептическим, седативным и стимулирующим действием они оказывают снотворное, вегетонормализирующее, антипсихотическое (избирательное) влияние, уменьшают интенсивность патологического влечения к алкоголю.

Классическими представителями класса антидепрессантов являются трициклические соединения – амитриптилин (триптизол ), мелипрамин (имипрамин ), обладающие мощным антидепрессивным эффектом с широким спектром действия. Мелипрамин при в/в введении обнаруживает мягкий седативный и легкий снотворный эффект, а при приеме внутрь – активирующий. Амитриптилин обладает седативной направленностью действия вне зависимости от способа введения. Назначают препараты в дозах 25-100 мг/сут и более – амитриптилин; 25-50 мг/сут и более – мелипрамин.

Серьезным недостатком трициклических соединений считается кардиотоксический эффект (нарушение внутрисердечной проводимости) и риск развития делирия (реже при лечении мелипрамином). Другие холинолитические эффекты – сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания, ухудшение зрения – носят временный характер и опасности для жизни и здоровья не представляют. Препараты противопоказаны при глаукоме (закрытоугольной).

В последнее время все чаще используют миансерин (леривон ), который, не уступая по мощности амитриптилину, не имеет столь выраженного холинолитического действия; препарат назначают внутрь в дозе 60-90 мг/сут. В комплексной терапии можно использовать также азафен в суточной дозе до 200-250 мг, пиразидол – до 200-300 мг; протиаден до 100-150 мг и др.

В настоящее время создан класс антидепрессантов, избирательно влияющих на серотониновую медиацию: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – флувоксамин (феварин), флуоксетин (прозах), параксетин (паксил), циталопрам (ципрамил) и тианептин (коаксил) , стимулирующий захват клетками серотонина. Одни из этих препаратов оказывают активирующее воздействие (прозах в дозе 20-40 мг на прием; ципрамил 40-60 мг/сут в 1-2 приема); другие – седативное (флувоксамин в дозе 50-100 мг/сут в 2-3 приема и паксил в дозе 20 мг/с на 1 прием).

Ранее применявшийся тианептин (коаксил) больным алкоголизмом не назначают, так как препарат используют больные наркоманией для достижения эйфоризирующего эффекта, напоминающего действие героина. Известно, что с этой целью из 30-60 таблеток тианептина готовят суспензию и вводят раствор в/в. При этом отмечают крайне тяжелые поражения сосудов с некрозами вплоть до ампутации конечностей и летальных исходов.

В качестве средства подавления патологического влечения к алкоголю используют агонист дофаминовых рецепторов бромкриптин (парлодел) для приема внутрь в суточной дозе 2,5-5 мг. Для достижения заметного эффекта необходимо длительное лечение в течение 3-6 мес. Положительное влияние на гемодинамику, вегета- тику, эмоциональное состояние оказывают (3- и а-блокаторы, применение которых в комплексной терапии позволяет уменьшать дозы транквилизаторов. Назначают анаприлин 50-100 мг/сут, атенолол 50-100 мг/сут.

Лечение в постабстинентном состоянии

В постабстинентном состоянии на этапе формирования ремиссии чаще всего применяют дисульфирам (тетурам, антабус ), который назначают в дозе 0,25 г 2 раза в день на 2 нед., а затем по 0,15 г/сут в течение первых месяцев формирования ремиссии. Лидевин представляет собой комбинацию тетурама 50 мг, никатинамида 0,3 г и 0,5 г аденина в таблетке. Назначается по 2-3 таб. на прием по схеме.

Как разновидность «запретительной» терапии используется метод имплантации стерильно приготовленного тетурама под названием «Эспераль » (Франция) или «Радотер » (Россия) в количестве 10 таб. по 1 г на согласованный с больным срок от 6 мес. до 1 года и более с соответствующей драматизацией проведения процедуры. Основу метода составляет психотерапевтическое воздействие.