Apparat — Журнал о новом обществе. Нейростимуляторы для лечения болезни паркинсона Ноотропный препарат какой фирмы выбрать

1. Креатин

Креатин — азотсодержащая карбоновая кислота, которая естественным образом возникает в организмах животных. Он стал популярным в первую очередь благодаря тому, что позволяет нарастить мышечную массу (обеспечивая энергией клетки и способствуя росту мышечных тканей). Однако полезные свойства этим далеко не исчерпываются: креатин показал себя как удивительно эффективное средство для улучшения памяти и устойчивости внимания.
Учёные обнаружили, что он играет ключевую роль в способности мозга противостоять возрастным изменениям — он действует как буфер для цитозольных и митохондриальных запасов клеточной энергии.
Начните с 5000 мг в день или следуйте рекомендациям, которые найдёте в упаковке с приобретённым в аптеке продуктом.

Сам по себе кофеин не способен существенно улучшить умственные способности. Исследования показывают, что он практически не влияет на способность выполнения задач, касающихся обучения и памяти, хотя его стимулирующие свойства могут оказывать определённое краткосрочное воздействие на когнитивные функции и улучшение настроения (этот эффект обычно сопровождается нервным возбуждением и резким спадом активности).
Однако комбинация кофеина и L-Теанина — аминокислоты, содержащейся в листьях зелёного чая, действительно способна создать долговременный положительный эффект, включая улучшение рабочей памяти, ускорение обработки визуальной информации и особенно переключения внимания (то есть способности концентрироваться на задаче и не отвлекаться).
Причина, по которой это сочетание так хорошо работает, заключается в том, что L-Теанин, препятствует таким нежелательным эффектам действия кофеина, как нерозность и повышение кровяного давления.
Исследователи считают оптимальным приём по 50 мг кофеина (примерно чашка кофе) и 100 мг L-Теанина (в чашке зелёного чая содержится только около 5-8 мг этого вещества, так что понадобится дополнительный приём — хотя некоторые люди придерживаются пропорции 2:1, выпивая по две чашки зелёного чая на каждую чашку кофе).

3. Тёмный шоколад (флаванолы)

Тёмный шоколад (или, точнее, какао, из которого его делают) содержит флаванолы -фитохимические соединения, которые обладают положительным воздействием на когнитивные функции мозга (равно как и на настроение и состояние сердечно-сосудистой системы). Этот эффект достигается благодаря действию молекул антиоксидантов, стимулирующих мозговой кровоток и регулирующих другие неврологические процессы, важные для обучения и работы памяти.

Тёмный шоколад, может, и уступает по эффективности другим приведённым в нашем списке биодобавкам, однако он легко доступен и может доставить удовольствие сам по себе. Избегайте переслащённого тёмного шоколада, поскольку избыток сахара сведёт на нет весь положительный эффект (какао должно быть не меньше 90%).
Позвольте себе 35-200 г этого лакомства в день, но не съедайте всё за один раз — растяните удовольствие на весь день, так от него будет больше пользы.

4. Пирацетам + холин

Эта, пожалуй, наиболее популярная комбинация среди сторонников ноотропных препаратов. Благотворное воздействие пирацетама (известного также как ноотропил или луцетам) связано с улучшением работы нейромедиаторов и рецепторов. Изначально доктора прописывали этот препарат главным образом людям, страдающим болезнью Альцгеймера, депрессиями и даже шизофренией.

Однако затем его стали принимать и здоровые люди — как средство улучшения функций ацетилхолина — одного из важнейших нейромедиаторов.
Однако для получения желаемого эффекта — повышения ясности сознания, улучшения пространственной памяти и работы мозга в общем, приём пирацетама специалисты рекомендуют дополнять холином. Пирацетам может вызывать головные боли, а холин помогает их предотвратить.
Оптимальным считается сочетание 300 мг пирацетама и 300 мг холина, которые следует принимать три раза в день (то есть примерно через каждые четыре часа).

5. Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты содержатся в рыбьем жире (который можно принимать в виде капсул), грецких орехах, льняном семени и бобовых. В настоящее время омега-3 жирные кислоты активно применяются для предотвращения возрастного снижения когнитивных функций, в том числе и для профилактики болезни Альцгеймера.
Недавно проведённое исследование показало, что здоровым взрослым людям эти добавки тоже могут принести большую пользу — помочь улучшить концентрацию внимания и повысить настроение.
Достаточно принимать по 1200 — 2400 мг в день (или 1-2 капсулы рыбьего жира).

6. Бакопа мелколистная

Бакопа мелколистная (Bacopa monnieri) растёт преимущественно в северной части Индии. Это многолетнее ползучее растение, которое обладает свойствами улучшать память и когнитивные способности. Плюс к этому, известны противовоспалительные, болеутоляющие, жаропонижающие и успокоительные свойства этой травы. Обеспечивает эти свойства комбинация таких веществ, как сульфгидрил и полифенол, снижающие оксидативный стресс.
Наиболее разумным считается ежедневный приём 150 мг добавки. Желающим улучшить долгосрочную память советуют принимать бакопу в сочетании с пирацетамом и холином, о которых шла речь выше.

7. Экстракт листьев гинкго билоба

Эту добавку получают из листьев редчайшего дерева гинко билоба. Оно родом из Юго-Восточного Китая и других родственных ему растений не существует в природе, благодаря чему дерево называют живым ископаемым.
Экстракт листьев гинкго билоба содержит флавоноидные гликозиды и терпеноиды, известные такими полезными свойствами, как улучшение памяти и концентрации внимания, хотя его способность бороться с симптомами болезни Альцгеймера находится под вопросом.
В результате последних исследований выяснилось, что эта экстракт листьев гинкго билоба способен заметно увеличить скорость переключения внимания, причём пик этого действия приходится на 2,5 часа после приёма. Кроме того, экстракт благотворно влияет на скорость запоминания и концентрацию внимания.
Для этой добавки особенно важна правильная дозировка. Исследования показали, что лучше всего принимать в день по 240-360 мг.

8. Женьшень

Китайская медицина использует женьшень на протяжении нескольких тысяч лет. Он помогает улучшить рабочую память, концентрацию внимания, благотворно влияет на настроение и даже помогает побороть усталость. Это многолетнее медленнорастущее растение с мясистыми корнями способно снизить уровень глюкозы в крови и нормализовать когнитивные функции у взрослых здоровых людей.
Принимайте по 500 мг дважды в день.

9. Родиола розовая

Родиолу розовую определённо можно использовать для улучшения когнитивных функций и памяти. Однако особенное признание она завоевала благодаря способности бороться с состояниями усталости и беспокойства, которые, в конечном итоге, влияют на общее самочувствие человека. Родиола способствует выработке допамина и серотонина, что естественным образом сказывается на настроении. Исследования показали положительное влияние родиолы розовой на целый комплекс функций работы мозга — ассоциативное мышление, кратковременную память, способность к математическим подсчётам, концентрацию внимания и скорость восприятия аудио-визуальной информации.
Рекомендуется принимать 100-1000 мг, которые следует разделить на две равные части.

10. Шалфей испанский

Шалфей испанский (Salvia Lavandulaefolia) растёт в Испании
и на юге Франции. Это ароматическая трава, которая содержит соединение ацетилхолин, отвечающий за скорость мыслительных процессов. Регулярное употребление шалфея испанского может помочь здоровым взрослым людям улучшить память и эмоциональное состояние и оказывает благотворное влияние при болезни Альцгеймера. Кроме того, эта трава обладает успокаивающим, противовоспалительным действием
и помогает бороться с депрессией.
Рекомендуемая дозировка — 300 мг в сухих листьев один раз в день.

В 2011 году на экраны вышел фильм Нила Бёргера «Области тьмы» по мотивам романа Алана Глинна 2001-го года. Главную роль в фильме сыграл Брэдли Купер, персонаж которого случайно стал обладателем препарата для улучшения памяти и работы мозга - целого запаса маленьких таблеток NZT, которые сказочным образом расширяли границы интеллектуальных возможностей человека:

• активизировали когнитивные функции,
• повышали устойчивость к чрезмерным нагрузкам,
• совершенствовали способность анализировать и находить новые нестандартные пути решения.

Эти лекарства для улучшения памяти и мозгового кровообращения принесли киногерою быстрые успех, признание и богатство, но и быстрые заметные проблемы - в том числе со здоровьем. За суперэффективный мозг пришлось расплачиваться зависимостью и сильнейшими головными болями. При том, что сами открывшиеся суперспособности к обучению казались фантастическими и нереальными, «расплата» за эффективность выглядела очень реалистичной.

На самом деле и суперспособности, и взаимосвязь эффективности с опасностью были взяты автором из жизни. В реальности существуют и мощные таблетки для улучшения памяти, и нейростимуляторы, и средства, резко повышающие интеллектуальную выносливость без потребности во сне (например, Модафинил). Только появились они гораздо раньше событий, показанных в фильме. Первый ноотропный препарат (от греч. разум + изменяю), созданный для широкого использования, - Пирацетам - был синтезирован бельгийскими фармакологами ещё в 1963 году. А о «закрытых» исследованиях, направленных на форсирование интеллектуальных способностей, чаще всего можно только догадываться по косвенным свидетельствам.

Три правила работы активаторов памяти и интеллекта

Нейромедиаторы (посредники) - биологически активные вещества. С помощью этих посредников происходит передача электроимпульса от нервной клетки и осуществляется связь между нейронами через синаптическое пространство. Традиционно выделяют три группы нейромедиаторов:

• аминокислоты,
• пептиды,
• моноамины.

В зависимости от того, какие (с каким составом) лекарственные препараты для улучшения мозговой деятельности и для улучшения мозгового кровообращения применяет человек, будет определена посредническая роль нейромедиатора. При этом существует несколько общих правил, которые действуют для любых улучшающих память и работу мозга средств.

Правило №1: чем медленнее - тем безопаснее

Оптимальным соотношением риска и эффективности и определяется лучший препарат для улучшения памяти (если, как в данном случае, говорить о нуждах учеников разного возраста). Однако до сих пор неизменным остаётся правило, при котором самый быстродействующий и «сильный» препарат наиболее опасен побочными эффектами и непредвиденными последствиями. Существует условное разделение на группы более и менее опасных средств:

1. Быстродействующие (опасные).

Аддерол, Риталин, Декседрин и др. Риск состоит в том, что эти ноотропы мешают выработке собственных нейромедиаторов и гормонов, что приводит к зависимости от поступления следующей дозы. Кроме того, такие препараты как, например, Модафинил исчерпывают энергетические ресурсы организма.

Эксперименты, регулярно проводимые в армии (в том числе в условиях реальных боевых действий), демонстрируют высокий интерес к Модафинилу со стороны ВВС США и ВВС Индии, Французского иностранного легиона, министерства обороны Великобритании. Военные лётчики после форсированного приёма этого средства в различных дозировках, демонстрировали высокие показатели и работоспособности в течение 40 часов (с побочными эффектами), 37 часов и 88 часов (в состоянии поддержания боеготовности). Модафинил применялся астронавтами на МКС во время затяжных миссий. Для восстановления памяти его прописывают после депривации сна (он улучшает кратковременную память).

И хотя этот ноотроп одобрен FDA США для лечения сонливости, в России последние несколько лет (с 2012 года) Модафинил находится в списке наркотических средств и психотропов. В качестве запрещённого стимулятора он включён и в список Всемирным антидопинговым агентством.

1. Средняя степень быстродействия и опасности.

Фенибут, Фенотропил, Форсколин, Цереброзилин, Сунифирам, Как правило, препараты этой группы допустимо не более 3-х недель. Часть этих средств активно используется спортсменами и бодибилдерами не столько для или сколько для увеличения энергетического потенциала. Так, 1,3-диметиламиламин, который, известный ещё как экстракт герани, фармацевтической компанией-производителем Eli Lilly изначально был запатентованв качестве противозастойного носового средства. А наибольшую популярность принесло включение его в предтренировочный комплекс 3 от (из-за выраженной способности усиливать приток кислорода к мышцам). Только относительно недавно на исследования препарата была подтверждена его способность высвобождать нейромедиатор норадреналин, отвечающий за состояние, глубину внимания и сосредоточенность. Есть данные о том, что участвует в выработке дофамина, тоже ответственного за сосредоточение, концентрацию и чувство эйфории.

1. Медленные с низкой степенью опасности.

Ноопепт, Пирацетам, Семакс, Глицин, Идебенон, . такие можно до 2-х месяцев (в зависимости от специфики конкретного ноотропа). При длительном приёме их эффективность остаётся высокой, а вероятность побочных эффектов минимальна.

Правило №2: активатор мозга - только инструмент

Из этого правила следует два вывода:

1. Препараты для улучшения памяти создают условия для более глубокого, широкого и быстрого запоминания. Но чтобы воспользоваться этими условиями, необходимо самостоятельно инициировать учебный процесс, выбирая наиболее актуальную задачу. То есть, если нужная информация в период активизации возможностей не поступит, мозг использует ресурс случайным образом без ощутимого результата в достижении цели. На практике в грубом изложении это означает, что, принимая таблетки для памяти с целью улучшения успеваемости, нужно не телевизор в этот момент смотреть, а уроки учить.
2. Средства улучшения памяти человека, как любое лекарство, может принести как пользу, так и вред, в зависимости от того, насколько грамотно человек будет пользоваться этим «инструментом». Поэтому от выбора дозировки, времени приёма препарата и учёта индивидуальных особенностей организма напрямую зависит результат применения.

Правило №3: для каждой специфической задачи - свой препарат

Выбор средства, помимо прочего, должна определять конкретная необходимость. Например:

Средства улучшения памяти человека могут включать не один, а несколько нейромедиаторов, каждый из которых «отвечает» за свою реакцию. Наиболее часто упоминаются:

• Глицин - аминокислота, давшая название одноимённому ноотропу. Проявляет двоякое действие. С одной стороны, глицин оказывает тормозящее действие на нейроны уменьшает выделение глутомата и других возбуждающих аминокислот, провоцируя повышение ГАМК (тормозной аминокислоты-нейромедиатора). С другой стороны, глицин способствует передаче сигнала от глутомата и аспартата (возбуждающих нейромедиаторов).
• Норадреналин - катехоламин, относится к важнейшим нейромедиатором бодрствования.
• Дофамин - тоже катехоламин, считается химическим фактором системы поощрения и внутреннего подкрепления. Вызывая чувства ожидания и удовлетворения, он формирует состояние высокой мотивации и запускает процесс обучения.
• Анандамид - считается нейрорегулятором, участвующий в механизмах происхождения депрессии, боли, работающий на улучшение памяти, репродуктивной функции. Одновременно с этим он повышает устойчивость сердечной мышцы к действию ишемии.

Некоторые исключения из правил

Из перечисленных правил есть исключения - средства для улучшения памяти, которые объединяют высокую безопасность (которая достигается природно-растительной основой компонентов) с высокой же эффективностью при условии длительного курсового приёма. Благодаря сложному составу такие препараты обладают комплексным воздействием:

• увеличивают ясность и скорость мышления,
• восстанавливают память,
• избавляют от головных болей,
• улучшают координацию,
• благотворно влияют на эмоциональное состояние.

Optimentis , как и HeadBooster , содержит женьшень и гинго билоба (расширяет кровеносные сосуды, за счёт чего функциональные характеристики мозга должны быстро улучшаться). Однако действие этого средства усиливается химическими добавками:

• пиридоксином (активизирует метаболизм, повышая работоспособность),
• токоферолом (отвечает за пути снабжения мозга кислородом),
• биотином (нормализует обмен веществ, оказывая общее оздоровляющее действие).

Супер-таблетка для развития мозговой активности и памяти: обзор безопасной тройки

1. Глицин обычно называют в числе первых препаратов, назначаемых для улучшения мозговой деятельности и памяти как подросткам, так и пожилым людям. Пользуется особой популярностью у студентов во время сессионных нагрузок, что объясняется не столько высокой эффективностью, сколько широким распространением информации о нём в студенческой среде.

Среди побочных эффектов чаще всего называют индивидуальные аллергические реакции, которые возможны при употреблении любого, шум в ушах, сонливость (при передозировках). Выпускается в формате подъязычных таблеток и рассчитан на трёхразовое употребление в течение дня.

1. Пирацетам тоже часто применяется для восстановления памяти у пожилых людей, при головокружениях, болезни Альцгеймера, в случаях, когда головной мозг получает недостаточное кровоснабжение, а также при атеросклерозе, интоксикациях, депрессиях. Занимает 2-ое место по популярности среди студентов, поскольку улучшает кровообращение в мозге, тем самым способствуя улучшению внимания и памяти.

К побочным эффектам относят тремор, бессонницу, раздражительность, беспокойство. больной может обратить внимание на нарушения ЖКТ, проблемы с сердцем. Среди противопоказаний - аллергия при употреблении эссенций и фруктовых соков, острая почечная недостаточность. Пирацетам в течение 8 недель (втом числе,). Выпускается в форме гранул (для детей), таблеток, капсули ампул (рассчитанных на и возраст).

1. Ноопепт. В поисках пути формирования совершенной памяти это средство называют одним из первых, поскольку оно оптимизирует все стадии процесса запоминания:
   • начальную фазу обработки информации,
   • надёжное хранение полученной информации,
   • своевременное и лёгкое извлечение нужного материала.

Эффект связан с образованием циклопролилглицина, обладающего антиамнестической активностью, и с холинопозитивным действием Ноопепта. Препарат увеличивает амплитуду транскаллозального ответа, что облегчает ассоциативные связи в кортикальных структурах, возникающие между полушариями.

Курс приёма длится от полутора до трёх месяцев. При необходимости повторный курс можно проводить, спустя месяц. Но среди противопоказаний указана довольно распространённая непереносимость лактозы. К другим ограничениям относят беременность, возраст (до 18 лет), выраженные нарушения работы почек и печени, глюкозо-галактозную мальабсорбцию.

Наш мозг – настоящий командный центр. Разные зоны коры головного мозга отвечают за мышление, обучение, внимание, движения, слух, зрение и многое другое. Изменяя активность этих зон, можно улучшать множество параметров работы мозга. Именно так работает tDCS – транскраниальная стимуляция постоянным током.
Через два электрода подается специально смодулированный ток (постоянный ток силой 1-2 миллиампера), изменяющий возбудимость нервных клеток, другими словами – их способность передавать нервный сигнал. Пол¬ожительно заряженный электрод (анод) увеличивает возбудимость нейронов, а отрицательно заряженный электрод (катод) – её снижает.
Подавляя работу одних зон мозга, и повышая активность других, можно улучшить многие умственные способности и эмоциональное состояние.

Научные исследования

Метод tDCS изучается уже более 30 лет ведущими нейробиологами по всему миру. Исходно она рассматривалась как исключительно медицинская технология и успешно использовалась для лечения депрессии, хронической боли и восстановления после инсульта. Постепенно ученые обнаружили, что tDCS можно применять и для улучшения когнитивных способностей совершенно здоровых людей. В 2008 году военное ведомство США — DARPA провело исследование, в котором tDCS ускорила обучение добровольцев в 2,1 раза. Впоследствии польза от tDCS проявилась и в сфере улучшения памяти, концентрации внимания и математических и языковых способностей, обучению спорту.

Чтобы исключить эффект плацебо, в исследованиях tDCS обязательно есть контрольная группа. У людей из этой группы tDCS имитируют так, чтобы они были уверены, что тоже проходят стимуляцию. Все положительные эффекты tDCS показаны только в сравнении с контрольной группой!
Параметры воздействия Нейростимулятора Brainstorm полностью совпадают с теми, что используются в научной и медицинской литературе»

Болезнь Паркинсона, как правило, наблюдается у людей старшего возраста и реже встречается у молодых людей. Несмотря на то, что причины заболевания «Паркинсона», которое сопровождается повреждением глубоких ядер в базальных ганглиях ткани мозга и нарушением анатомических структур небольшого размера, рассматриваются как генетические и экологические факторы, по этому вопросу отсутствует точная информация. Данное заболевание возникает в связи с уменьшением в организме количества некоторых веществ, способствующих передаче нервных клеток, и потерей нервных клеток. Наиболее важным веществом является «допамин». Доцент Ахмет Хильми Кая , специалист в области нейрохирургии медицинского центра «Анадолу», рассказывает о хирургическом лечении заболевания «Паркинсона», которое наиболее распространенно проявляется нарушением движения.

Пациент постепенно становится неработоспособным

Основные признаки болезни Паркинсона - это тремор (дрожь), жесткость движений (ригидность), брадикинезия (замедленность движений) и дисбаланс. У большинства пациентов обнаруживается нарушение когнитивных функций (когнитивный статус), т.е. слабоумие. Тремор рук и ног обычно начинается с одной стороны, с течением времени может стать двусторонним. Жесткость совместных действий различных типов групп мышц пациентов, которые работают не скоординировано, приводит к затруднению движения. Все эти проявления могут сопровождаться замедлением движения (брадикинезией). Эти симптомы свидетельствуют о различной интенсивности и степени заболевания. Ахмет Хильми Кая, д-р, доц., отмечает: “Это заболевание на практике приводит к тому, что пациент не может ходить, не может двигаться быстрее, не имеет равновесия, не в состоянии двигаться без помощи посторонних, даже в домашних условиях, не может есть, не может держать столовые приборы и стакан воды. Со временем пациент не сможет обеспечивать собственные потребности.

Первый вариант лечения - это лекарства!

Болезнь Паркинсона, которая снижает качество жизни человека и повышает зависимость от людей и окружающей среды, имеет два разных метода лечения. Один из этих методов -это медикаментозное лечение, а другой - хирургическое вмешательство. На ранних стадиях заболевания с высокой эффективностью применяются различные лекарства. Регулярное применение лекарственных препаратов может обеспечить почти полное исчезновение всех признаков заболевания. В связи с этим основными последующими мероприятиями для пациентов, имеющими большое значение, является контроль в отделении неврологии. Диагностика болезни, лекарственная терапия и эффективность лечения, наличие побочных эффектов - всё это определяется неврологами. При принятии решения об операции этих пациентов, после хирургического вмешательства, необходимо проведение контроля специалистов отделения неврологии. Лекарственная терапия, которая в начале заболевания является чрезвычайно эффективной, в течение многих лет дает хорошие результаты, однако приводит к некоторым побочным эффектам в частности, дискинезии (нарушение движений). При дискинезии появляются непроизвольные движения меньшей или большей части тела, которые могут быть описаны, как рывки или скручивания.

Стимулирование структур головного мозга

На сегодняшний день к хирургическуму лечению прибегают реже, хотя при определенных формах болезни хирургическое вмешательство бывает необходимо. Оперативное лечение показано в тех случаях, когда пациент находится в сравнительно молодом возрасте и у него сильный тремор, не поддающийся соответствующему медикаментозному лечению. Эта операция сравнительно небольшая по объёму и производится через отверстие, проделанное в черепе под местным наркозом. Для этого применяется специальное зафиксированное на черепе устройство - стереотаксический аппарат. Операция связана со сравнительно небольшим риском и в настоящее время является самым эффективным методом лечения дрожания. Доц. Ахмет Хильми Кая отмечает, что билатеральная стимуляция внутреннего сегмента бледного шара (Globus Pallidus internus) или субталамического ядра показана как дополнительное лечение поздних стадий болезни Паркинсона у пациентов, отвечающих на леводопа-содержащую терапию в том случае, если консервативное лечение не позволяет получить адекватный результат. Одним из направлений в хирургическом лечении болезни Паркинсона является проведение стереотаксических вмешательств на глубинных структурах головного мозга (применение клеток головного мозга) с разрушением определенных подкорковых ядер или имплантацией нейростимуляторов, что приводит к значительному регрессу симптомов, снижению дозировки принимаемых противопаркинсонических средств и повышению уровня социальной и бытовой адаптации пациентов.

Нейростимуляторы могут использоваться в течение семи лет

Этапы хирургического лечения: изображение, ориентация на цель подачи тока на аккумулятор, помещение электрода, установка стимуляторов с подключением к электродам системы. Сначала проводится исследование пациента методом МРТ, по специальному программному обеспечению определяются основные зоны действия. Ориентация на первых ячейках, под местной анестезией на участок черепа пациента помещается неподвижная рама (стереотаксическая рама). Последующие исследования КТ и имеющиеся данные исследования МРТ объединяются в специальном программном обеспечении и определяются математические координаты точек, имеющихся в мозгу. После определения точек ядер, в операционной в эти точки устанавливаются концы электродов. Процедура проводится через отверстия в черепе пациента. В этот момент предпочитается применение местной анестезии. После размещения электродов в мозгу под общим наркозом, устанавливаются стимуляторы, и эти стимуляторы подключаются к электродам. Стимуляторы, как правило, устанавливаются под кожей в нижней части правой области ключицы, а другие концы электродов, помещенных в мозгу, чтобы создать туннель под кожей, подключаются к кабелям устройств, обеспечивающих промежуточное «Ди-и-эс-эй» (DESA) действие с помощью аккумулятора. Доц. Ахмет Кая Хильми отмечает, что после операции вне тела не остается никаких устройств, но стимулятором можно управлять извне, и продолжает: “Как правило, стимулятор включается через 48 часов после операции. Срок службы стимуляторов, в среднем, от четырех до семи лет. Однако, когда стимулятор заменяется, не нужно снова делать операцию на головном мозге, а только открывается участок ниже ключицы, и старый стимулятор заменяется новым. Этот процесс завершается в течение 30 минут».

Риски сопоставляются с преимуществами

Глубокая стимуляция мозга (применение стимулятора головного мозга) имеет риск ниже, чем у классических операций головного мозга. Например, электрод помещается в отверстия в черепе, и при этом не оказывается каких-либо серьезных воздействий на мозг. Однако, есть риск кровотечения во время направления электрода к цели. Доц. Ахмет Хильми Кая отмечает, что благодаря исследованиям до операции данный риск уменьшается до 1%, и продолжает: “Единичное кровотечение не может вызвать серьезных последствий. Альтернатива - повышение точности метода ориентации с использованием изображений во время операции - обеспечивает дальнейшее снижение риска кровотечений. Однако, хотя риск является небольшим, перед операцией нужно проинформировать пациентов и их родственников о возможных последствиях операции “. Один из рисков, возникающих при хирургическом лечении, - это инфекции. Эту проблему можно решить с помощью лекарственных препаратов, однако при отсутствии такой возможности, нужно снять стимулятор, для лечения инфекции. Этот риск составляет 1%. На данный момент, при необходимости операции, очень важно знать о минимальных рисках применяемой процедуры.

Пациент может сам пить чай

При лечении пациентов с болезнью Паркинсона сами пациенты и их семья не должны забывать, что применение стимулятора головного мозга не исключает полностью болезнь, а только улучшает состояния здоровья. Необходимо понимать, что действие метода глубокой стимуляции мозга носит симптоматический характер и не влияет на дегенеративные процессы, лежащие в основе заболевания. При этом методе наблюдается улучшение, в разных пропорциях, в таких патологических состояниях, как озноб, жесткость тела и замедленность движений. Цель операции достигается, благодаря средним дозам препарата, полученного пациентом в течение первого года болезни, и заключается в улучшении состояния здоровья и задержке развития болезни. Большое значение имеет контроль невролога после операции. Пациенты, установившие нейростимулятор, по-прежнему могут, при появлении возможности, воспользоваться другими методами лечения, среди которых генная терапия или лечение стволовыми клетками. После операции пациент может ходить без посторонней помощи, может двигаться более легко, чем раньше, пациент, который не мог держать стакан воды, легко может пить чай.

H - такой символ когда-то придумали футуристы для обозначения людей будущего: эдакого «человечества плюс», способного с помощью достижений науки, в том числе и фармацевтики, снимать ограничения, наложенные природой. 90-е годы были объявлены десятилетием «лучших мозгов», потребитель получил десятки препаратов, стимулирующих память, внимание, возможность аккумулировать большие объемы информации, работать сутками напролет. Каковы риски химического подправления природы - вопрос, который волнует сегодня ученых.

Люди одержимы идеей «лекарств для ума» - всевозможных нейростимуляторов, ноотропиков и прочей «виагры для мозгов». Студенты, которым перед экзаменами приходится ночи напролет просиживать над учебниками, всеми правдами и неправдами достают реталин, выдаваемый только по рецепту. Постоянно пребывающие в цейтноте программисты, топ-менеджеры, которым необходимо всегда быть в форме, глотают модафинил, тонизирующий препарат нового поколения. Причем все, кто постоянно пользуется такими средствами, убеждены, что в отличие от кофе, который дает лишь бодрость, они повышают внимание и усиливают способность усваивать трудный материал. Но так ли это? Действительно ли лекарства, которые были разработаны для улучшения концентрации и борьбы с сонливостью, способны помочь студенту сдать экзамен или менеджеру - блестяще выступить перед советом директоров? И настолько ли они безопасны, чтобы продавать их без рецепта, как, например, болеутоляющие?

На таблетке

Согласно официальным данным, в 2007 году более 1,6 млн человек в США принимали отпускаемые только по рецепту различные нейростимуляторы отнюдь не по медицинским показаниям, то есть не для лечения, а для того, чтобы заставить свою голову работать эффективнее. В ряде университетских кампусов почти каждый четвертый студент в ходе опроса сообщил, что использует подобные препараты. Неофициальный опрос, проведенный в прошлом году на веб-сайте журнала Nature, показал, что 20% респондентов (участвовали 1427 человек из 60 стран) принимают метилфенидат, модафинил или бета-блокаторы (их используют те, кто боится выступать на публике). Большинство указывали, что прибегали к препаратам для улучшения внимания, а доставали их через интернет либо у врачей, которые выписывали их для других целей.

Потребление таких препаратов, скорее всего, будет расти. Это связано со старением населения и растущей конкуренцией из-за глобализации экономики. «Если вам 65, вы живете в Бостоне и ваши пенсионные накопления столь незначительны, что приходится работать и конкурировать, скажем, с 23-летним выходцем из Индии, у вас поневоле возникает желание воспользоваться каким-нибудь из этих препаратов», - говорит Зак Линч, исполнительный директор Ассоциации представителей нейротехнологической индустрии.

Спасение или самообман?

Препараты, улучшающие работу мозга, появились довольно давно. В 1929 году химик Гордон Аллес синтезировал амфетамин, синтетический препарат, близкий к эфедрину. Во время Второй мировой войны его и аналогичные вещества раздавали солдатам для преодоления сонливости и поддержания их боевого духа. Немцы и японцы использовали одни препараты, американцы и британцы - другие, например, бензедрин, похожий по составу на адреналин.

В конце концов ученые решили выяснить, какова же реальная эффективность таких препаратов. Исследования британских и американских психологов, проведенные в 40-х годах, показали, что хотя те, кто принимает препараты, высоко оценивают их эффективность, отмечая увеличение скорости чтения, счета и пр., тесты этого не подтверждают. Более того, при выполнении достаточно сложных заданий показатели тех, кто предварительно принял препарат, существенно снижались. «Препараты амфетаминного ряда улучшают настроение, из-за этого человеку начинает казаться, будто результаты его деятельности лучше, чем они есть на самом деле. Когда делаешь что-то простое, это, может, и неплохо. Но когда, допустим, сдаешь экзамен по римскому праву или ведешь воздушный бой, такой самообман может оказаться роковым», - говорит Николай Расмуссен, исследователь из Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее. Тем не менее пот­ребление в США амфетаминов постоянно росло, и в конце 60-х, когда Управление по контролю над продуктами и лекарственными средствами запретило продавать их иначе как по рецептам, составляло 10 млрд таблеток в год.

Близкий по составу амфетаминам, но более мягкий, чем они («золотая середина психомоторной стимуляции», как пишут производители препарата), стимулятор умственной деятельности метилфенидат был синтезирован в 1996 году. Врачи стали активно использовать его для лечения синдрома дефицита внимания, что заставило ученых разработать новые системы исследования мозговой активности и сложные нейро­психологические тесты, дабы выяснить, как действует препарат и насколько он эффективен. В 1997 году психофармакологи Барбара Сахакян, Тревор Робинс и их коллеги из Кембриджского университета выпустили доклад, в котором отмечалось улучшение ряда показателей (стереоскопическая рабочая память, планирование) у принимавших метилфенидат здоровых молодых мужчин (группа состояла из 20 человек). Однако другие показатели, такие как внимание и скорость мышления, у членов этой группы не изменились. Было также показано, что в ходе тестирования число ошибочных ответов росло, вероятно, из-за того, что под действием препарата участники эксперимента становились все более импульсивны. Что касается пожилых мужчин, то на них метилфенидат, по данным исследователей, оказывал минимальное действие. В 2005 году группа ученых из Медицинского университета Флориды в Гейнсвилле, испытывавшая препарат на 20 студентах, которых долгое время лишали сна, вообще не выявила никакого положительного эффекта. А вот риск развития аритмии при применении этого препарата повышается. Это заставило медиков шире использовать другое лекарство - модафинил (в США разрешен к применению в 1998 г.), который обладает гораздо меньшим набором недостатков. Он позволяет длительное время обходиться без сна и при этом сохранять работоспособность, что делает его незаменимым для тех, кто вынужден много летать и страдает от перемены часовых поясов.

Ямаису Касцио, сотруднику Института будущего в Пало Альто (Калифорния), о модафиниле рассказал друг, которому приходится постоянно перемещаться по миру. Теперь командировки не выбивают Ямаиса, как раньше, из колеи: «Я стал гораздо быстрее усваивать информацию, яснее мыслить, могу теперь работать, не отвлекаясь. Хотя, конечно, до супермена с супермозгом мне далеко». Тесты отчасти подтверждают слова Касцио. В 2003-м исследователи протестировали 60 здоровых добровольцев-мужчин и установили, что прием модафинила улучшал у всех членов группы некоторые показатели, такие как запоминание цифровых последовательностей. Правда, большинство других тестов положительных изменений не выявили. Последние исследования показали, что препараты способствуют выработке организмом нейромедиаторов, химических веществ, запускающих работу определенных групп нейронов, однако до ясного понимания этих процессов еще очень далеко.

Эффективно? Безопасно?

Журнал Nature год назад опубликовал дискуссионную статью группы исследователей мозга и специалистов по медицинской этике, в которой они заявляли, что в будущем лекарства перестанут быть только средством лечения заболеваний, но станут инструментами, помогающими людям учиться и работать. В статье приводились данные исследований, показывающие позитивное влияние этих препаратов на умственную деятельность, а психостимуляторы по своему эффекту приравнивались к «образованию, здоровому образу жизни и информационным технологиям». Исходя из этого, авторы предложили такие препараты (при условии, что доказана их безопасность для здоровья) сделать доступными для любого здорового человека.

Через полгода один из членов этой группы, редактор журнала «Медицинская этика» Джон Харрис на страницах «Британского медицинского журнала» высказал мнение, что не следует ограничивать взрослых людей, желающих подзарядить свой мозг, в применении, например, метилфенидата, поскольку этот препарат считается безопасным даже для детей. Позднее Харрис в одном из интервью заявил, что он уверен - в недалеком будущем ограничения на продажу некоторых психостимуляторов будут сняты и их можно будет покупать так же свободно, как, например, аспирин. Однако отнюдь не все исследователи разделяют эту точку зрения. «Некоторые считают, что лекарства, стимулирующие умственную деятельность, это то же, что очки, улучшающие зрение, - говорит Джеймс Свансон из Калифорнийского университета, участвовавший в исследованиях препаратов, применяемых при лечении детей, страдающих гипер­активностью при одновременном дефиците внимания. - Думаю, люди просто не осознают всех рисков, связанных с приемом таких лекарств. Некоторые, хотя и небольшой процент, могут пристраститься к таким препаратам, сделаться зависимыми от них, а у кого-то это может привести и к ухудшению умственных способностей. Поэтому я против их бесконтрольного применения».

Дело в том, что сложная химическая система сигналов, ферментов, белков, которые ответственны за формирование нашей памяти, - все это работает на основе саморегуляции, работает до того момента, пока этот тонкий баланс не нарушается, в результате чего и возникает то или иное заболевание или психическое расстройство. Нарушение мыслительных процессов, искаженное сознание, наблюдающиеся, например, при слабоумии, могут быть связаны как с недостатком определенных химических веществ, так и с побочными эффектами, вызванными лекарственными препаратами. Применение различных нейростимуляторов может стать тем триггером, который порушит систему саморегуляции и может привести к непредсказуемым последствиям. Например, долгосрочная память (та, которая отвечает за воспоминания о детстве и о прошлогоднем отпуске) может улучшиться, а рабочая (та, в которой на время откладывается номер телефона) - ухудшиться.

Завышенные ожидания

Некоторый оптимизм относительно появления нового поколения препаратов вселяет то обстоятельство, что в последнее время ученые значительно продвинулись в исследованиях биохимических процессов, отвечающих за формирование памяти. Получены свыше 30 видов генно-модифицированных мышей, которые лучше воспринимают информацию и дольше хранят ее в памяти, чем их обычные собратья. «Впервые в нейронауке мы приблизились к пониманию молекулярных и клеточных механизмов памяти, - говорит Альчино Сильва, нейробиолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. - Это значит, что мы стоим на пороге того, чтобы научиться непосредственно влиять на процесс обучения и запоминания».

Но до создания по-настоящему эффективных препаратов еще далеко, поскольку остаются нерешенными многие научные проблемы. «Когда учишь модифицированных мышей чему-то простому, они действительно все схватывают на лету, но если чуть усложняешь задачу, весь эффект пропадает», - говорит Сильва.
Научный руководитель компании «Геликон»(О дна из ведущих компаний в области разработки нейрофармакологических препаратов последнего поколения) Тим Талли также считает, что управлять памятью ученые научатся не скоро. «Когда меня спрашивают об этом, я обычно отвечаю: создавая «Геликон», я был молод и тешил себя надеждой, что смогу улучшить память своих родителей. Их уже давно нет на свете, голова моя седа, и приходится признать, что теперь эту гонку я веду не для них, а для самого себя».