6995 0

Техника операции

После рассечения кожи и подкожной мышцы до четвертой фасции шеи мягкие ткани с помощью двух диссекторов (с длинными и короткими брапшами) раздвигают без особого затруднения вдоль внутреннего края m. sternocleidomastoideus. Влагалище мышцы не вскрывают. Четвертую фасцию, окутывающую сосудисто-нервный пучок, рассекают под общей сонной артерией. При рассечении фасции следует избегать повреждения «исходящей ветви подъязычного нерва, идущей по переднему краю общей сонной артерии к прямым мышцам шеи.

После рассечения четвертой фасции шеи диссектором выделяют санные артерии. До выделения сонных артерий необходимо тупым крючком сместить кнаружи внутреннюю яремную вену, чтобы не поранить ее. Иногда вена располагается над сонными артериями и значительно затрудняет операцию. В таких случаях целесообразно пересечь между лигатурами общую лицевую вену, после чего внутренняя яремная вена свободно смещается в сторону.

Необходимо также учитывать варианты отхождения верхней щитовидной артерии. Иногда она пересекает развилку сонных артерий и затрудняет выделение каротидного тельца. В таких случаях ее необходимо пересечь между лигатурами.

Учитывая анатомические особенности сонных артерий, каротидное тельце выделяют, начиная с У-образного рассечения адвентиции cocудов. В начале адвентицию рассекают по переднему краю общей сонной артерии на 1 см ниже развилки, затем линию разреза продолжают на 2—2,5 см вдоль передне-наружного края наружной сонной артерии и передне-внутреннего края внутренней сонной артерии. Для того чтобы не повредить мышечный слой сосуда, адвентицию следует рассекать длинными сосудистыми ножницами, приподнимая ее анатомичэским пинцетом.

После рассечения адвентиции диссектором с короткими брашнами, скользя по краю наружной и внутренней сонных артерий, делают отверстие в адвентиции соответственно на задне-ннаружной и задне-внутренней поверхностях сонных артерий. Для профилактики кровотечения и удобства выделения каротидного азльца под общую сонную артерию и ее наружную ветвь подводит резиновые держаки. Приподнимая сонные артерии резиновыми держалками, диссектором с длинными браншами мобилизуют их заднюю стенку.

Образованный между внутренней и наружной сонно-артерией тяж берут на кетгутовую держалку. Осторожно у луковицы сонной apтерии максимально выделяют каротидное тельце. Кровотечение, возникающее из vasa pasorum, останавливают непродолжительным прижатием марлевым шариком. Артерию каротидного тельца перевязывают кетгутовой и шелковой лигатурами (на случай соскальзывания одной из них при отсечении тельца).

Межкаротидный тяж перевязывают кетгутовой лигатурой ниже подъязычного нерва. Между верхней лигатурой и каротидным тельцем тяж пересекают под диссектором. Каротидное тельце приподнимают анатомическим пинцетом и отсекают выше второй лигатуры. Рану зашивают наглухо. Если во время операции наблюдалась повышенная кровоточивость, для профилактики образования гематомы к сонным артериям подводят резиновую полоску из перчатки (Е. С. Карашуров, 1971).

По мнению Nakayama (1961), Phyllips (1966) и Е. С. Карашуровэ (1969), основным вмешательством на синокаротидной зоне следует считать удаление каротидного тельца. Различные методы денервации синокаротидной зоны вряд ли целесообразны, так как впоследствии иннервация восстанавливается. Е. М. Рутковский (1967), напротив, видит успех операции в денервации синокаротидной зоны.

После обнажения бифуркации общей сонной артерии и каротидного синуса автор иссекает сначала все рецепторные поля хемо- и барорецепторов в sinus caroticus (denervatio simplex sinus carotid), а затем, отделив нервный пучок между наружной и внутренней сонной артериями, содержащий симпатические и парасимпатические волокна и нерв Геринга, отсекает его периферическую часть (denervatio radicalis sinuus oarotici).

При операциях на синокаротидной зоне возможны такие осложнения, как повреждение купола плевры с последующим пневмотораксом у больных с короткой шеей, кровотечение из артерии каротидного тельца, остановка сердечной деятельности, аневризма и разрыв денервировашюго синуса, отрыв верхней щитовидной артерии от наружной сонной артерии, кровотечение из внутренней яремной вены и общей вены лица, моно- и гемипарез, гемиплегия, парез языкоглоточного и возвратного нервов, ларингоспазм, моторная афазия, повышение артериального давления с явлениями коллапса.

У ряда больных в отдаленные сроки после операции наблюдается гипертонический синдром (О. М. Тевит, 1968; М. И. Кузин и др., 1968). Наибольшим количеством наблюдений (более 2000) по оперативному лечению бронхиальной астмы на синокаротидной зоне располагает Nakayama. Непосредственно после операции хорошие результаты получены в 25,6%, улучшение — в 63,8%, ухудшение — в 2,2%, не отмечено изменений — в 6,4% случаев. Умерло 2,1% больных. Спустя. 5 лет после операции выздоровление констатировано в 16%, улучшение — в 42%, ухудшение — в 7,1%, смерть — в 4,5% случаев. Прооперировав свыше 800 больных бронхиальной астмой и изучив их состояние в отдаленные сроки, Е. М. Рутковский сообщает об излечении 70—80% больных.

В нашей стране к началу 1969 г., по сводным данным литературы (Е. С. Карашуров), на синокаротидной зоне произведено 1345 операций у больных бронхиальной астмой. По данным отечественных авторов, непосредственные хорошие и удовлетворительные результаты могут быть достигнуты у 60—80% оперированных. В отдаленные сроки результаты оперативного лечения бронхиальной астмы благоприятны. Положительный эффект операции сохраняется лишь в 14—40% наблюдений (С. И. Бабичев, Г. Н. Акжигатав, 1968; В. М. Грубиик, В. В. Тринчук, 1968; Е. С. Карашуров, 1969; И. Э. Велик, 1969; М. И. Кузин, В. Г. Рябцев, Т. Н. Дремина, 1968; Н. Б. Васильев, А. Т. Лидский, Н. П. Макаров, В. А. Бабаев, 3. С. Симонова, 1971).

Некоторые авторы изучали непосредственные и ближайшие результаты гломэктомии у больных бронхиальной астмой методом плацебо (Gain, Tulloch, 1964; Q. Rourke, 1964; Segal, 1965). В 138 наблюдениях произведена гломэктомия; у 68 больных сделан лишь кожный разрез в области синокаротидной зоны. Несмотря на незначительную операционную травму (кожный разрез), после операции умерло 4 больных контрольной группы. У больных, перенесших гломэктомию, и у больных контрольной группы (кожный разрез) результаты были одинаковы.

Таким образом, по мнению ряда исследователей, при дисфункции каротидного тельца и неэффективности медикаментозного лечения возникают показания к хирургическому вмешательству на сипокаротидной зоне. Для выявления повышенной активности каротидного тельца Takino (1968) предлагает проводить пробы с 1% раствором цианистого натрия, который вводится внутривенно в количестве 0,3 мл, и исследовать функцию внешнего дыхания.

Для этих же целей Nakayama рекомендует пробу с вдыханием слабого раствора соляной кислоты. Для правильного обоснования показаний к операции на синокаротидной зоне при бронхиальной астме Е. М. Рутковский использует новокаиновую блокаду синокаротидной зоны на высоте приступа. Эффективность блокады служит критерием для отбора больных. Однако многие вопросы, связанные с оперативными вмешательствами на синокаротидной зоне, остаются неизученными.

Так, не решен вопрос относительно левосторонней или правосторонней гломэктомии. Е. С. Рутковский, И. Э. Велик, И. А. Коршинов применяют левосторонний доступ, Overholt и Planger — правосторонний. Е. С. Карашуров производит гломэктомию на стороне с большими изменениями функции внешнего дыхания. Нет единого мнения о том, выполнять ли одностороннюю или двустороннюю гломэктомию. Например, Nakayama, полагает, что если одностороннее вмешательство не приносит успеха, операция с другой стороны бессмысленна.

Однако по данным И. Э. Велик (1969) и Е. С. Карашурова (1969), удаление второго каротидного гломуса при неэффективности односторонней гломэктомии оказывает дополнительный эффект. Вместе с тем необходимо учесть, что при двустороннем вмешательстве создается большая возможность для тяжелых гемодинамических расстройств.

Противопоказанием к операции на синокаротидной зоне являются выраженные вторичные изменения в легких, туберкулез, гипертоническая болезнь, декомпенсированный порок сердца, печеночная и почечная недостаточность. Некоторые же авторы полагают, что сердечная декомпенсация и легочная недостаточность служат прямым показанием к операции (Phyllips, 1966).

Детский возраст, по мнению отдельных авторов, не является противопоказанием к гломэктомии. Ставя показания к хирургическому лечению бронхиальной астмы у детей, Е. С. Карашуров учитывал особенности этого возраста и возможность самоизлечения при достижении совершеннолетия. Однако в ряде наблюдений автор был убежден в целесообразности хирургического вмешательства у детей.

Исследовав больных, заболевших бронхиальной астмой 20 лет назад в детском возрасте, Buffum и Jettipone (1966) установили, что заболевание развилось у лиц, в процессе лечения которых не отмечено положительной динамики. Этот факт свидетельствует в пользу оперативного лечения бронхиальной астмы в детском возрасте, на ранних стадиях заболевания. Trajan (1967) оперировал по методу Рутковского 8 детей. Рецидив заболевания возник только у одного ребенка после гриппа.

Итак, хирургическое лечение больных бронхиальной астмой возможно при неэффективности комплексных консервативных мероприятий. Наиболее патогенетически обоснованными методами следует считать оперативные вмешательства на синокаротидной зоне и денервацию корня легкого. Показание к тому или иному вмешательству должно вытекать из генеза заболевания. При атонической форме бронхиальной астмы целесообразно вмешательство на синокаротидной зоне, так как оно менее травматично и опасно.

При инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы необходимо ликвидировать инфекционный очаг. Нередко при этой форме бронхиальной астмы у больных наблюдается деструктивный процесс в легких (Е. Н. Мешалкин, В. С. Сергиевский, Л. Я. Альперин, 1966; И. Е. Бе-лик, 1969; Abbot, Hopkins, Giulfail, Walner, 1950; Overholt e. a., 1952; Д. Димитров-Сокоди, 1961). Резекция патологически измененных отделов легочной ткани с денервацией корня легкого относится к числу патогенетических методов лечения этой группы больных.

При установлении обоснованных показаний хирургическое лечение бронхиальной астмы возможно и в детском возрасте.

А.В. Глуткин, В.И. Ковальчук

Акции Viva-City

Статьи

Суррогатное материнство в Кении?

Суррогатное материнство – вспомогательная технология репродукции. Чаще всего к таким услугам прибегают пары, не имеющие возможности зачать или выносить ребенка по медицинским показателям. Что же делать, если медицина бессильна, позади множество анализов и процедур, слез и душевных переживаний? Для любящих родителей суррогатное материнство является идеальной помощью в появлении долгожданного ребенка на свет.

И становится выбор – где это сделать? Наш ответ — Кения!

Лечение рака груди в Израиле

Рак груди считается одним из самых распространенных онкологических заболеваний. По статистике, злокачественная опухоль молочной железы поражает каждую восьмую женщину. Лечение рака груди проходит тем успешнее, чем раньше выявлено заболевание.

«Неудобная» проблема

Недержание мочи - это «неудобная проблема», которая, к сожалению, встречается у людей обоих полов и всех возрастов. Учеными отмечено, что женщины в возрасте старше 45-ти лет имеют подобные проблемы чаще, чем мужчины. Поэтому в нашей статье поговорим именно о женщинах.

Беспокоит, но молчим

Закололо, заболело, закровило, вылез размером с гроздь винограда — все это можно сказать в отношении геморроя. К сожалению, это болезнь не настолько редка, как хотелось бы: ей подвержены не менее 10-15% от всего взрослого населения Земли. Чаще всего от геморроя страдают люди возрастом от 30 до 50 лет, а мужчины в четыре раза чаще, чем женщины. Но у женщин эта проблема часто возникает при беременности.

Презентация медицинского туризма в г.Пусан

Дорогие читатели!

В минувшую пятницу, 13 июля, мы посетили выставку, посвященную медицинскому туризму в Пусане.

Бесплатные консультации специалистов из реабилитационного центра Тадун

3 и 4 июля, 2018г - уже второй раз в Приморском крае проходили бесплатные консультации специалистов из реабилитационного центра Тадун (г.Харбин, Китай). В этот раз консультации проходили в двух городах: Уссурийске и Находке.

25 самых посещаемых направлений оздоровительного туризма Южной Кореи: Кафе Tea Therapy (Сеул)

Для русского человека чай — это просто напиток, которым можно согреться, запить вкусную выпечку или просто утолить жажду. Но для азиатского человека, чай — это чаще всего нечто большее, способ очистить организм, успокоить нервы, привести в порядок мысли. И для каждой цели — свой чай. Правильно заваривать, пить и даже лечиться или успокаиваться чаем вас научат в небольшом кафе в Сеуле — Tea Therapy.

25 самых посещаемых направлений оздоровительного туризма Южной Кореи: WE Hotel (остров Чеджу)

Остров Чеджу называют корейскими Гаваями. И неспроста – кругом пальмы, красивые пляжи, вулкан. Красивейшее место! Сюда нужно ехать тем, кто любит природу и много гулять.

И одним из примечательных мест является WE отель, четырехзвездочная гостиница по типу санатория класса люкс. От аэропорта туда ехать примерно час.

Специальная экскурсионная программа по Корее для пациентов и их сопровождающих

Когда пациент летит на лечение, он думает только о своем здоровье – это не поездка на отдых, где ты заранее узнаешь куда сходить, чем заняться и прочее. Главное – какая больница, что за врач и могут ли помочь там. Страна и достопримечательности уходят на второй, а то и более дальний план. Но когда появляется свободное время – почему бы не посмотреть город, в котором находишься? Специально для пациентов госпиталей Сеула и их сопровождающих Национальная организация туризма Кореи создала экскурсионные программы по Сеулу и окрестностям.

Реабилитация и лечение детей с диагнозом ДЦП в Китае

А кто такие особенные дети? Это детки, как раз, у которых со здоровьем не все в порядке, и требуется близкое участие родных и близких, без них дети как без продолжения. И, конечно, прямое участие в их жизни родителей и врачей дает им шанс на свободу быть собой, не нуждаться постоянно в помощи человека, который отдает всего себя, и к сожалению, если что-то случается с самым близким человеком, жизнь «зависимого» ребенка становится обреченной и сложной.

Испытано на себе: как проводят обследование в тайском госпитале Bumrungrad

У большинства россиян королевство Таиланд чаще всего ассоциируется с курортным отдыхом: море, палящее солнце, пляжи с мелким песком, массаж, бурная ночная жизнь, свежие фрукты и беззаботность. И лишь немногие знают, что в этой стране есть такие медучреждения, которые составляют конкуренцию южнокорейским, сингапурским и американским. Новейшая техника и медикаменты, специалисты мирового уровня и доступное лечения есть в международном госпитале Bumrungrad в Бангкоке. В том, что Таиланд - не только курорты, но еще и качественная и доступная медицина, убедился корреспондент ИА PrimaMedia, который прошел общее обследование в госпитале.

Детская онкология в Приморье

Ситуация с детской онкологией в Приморье, да и в России в целом с каждым годом обостряется, все чаще и чаще совсем маленькие соотечественники заболевают этим недугом. От лица компании Viva-City можем заверить, что мы не отправим на лечение ребенка, которому не смогут помочь иностранные врачи, ведь достаточно видеть снимки ребенка, такие как: МРТ, КТ, анализы, гистологию, чтобы врачам Израиля, Кореи, Сингапура, Таиланда, Китая сказать — смогут ли они помочь или нет. Конечно, когда шанс вылечить ребенка есть- то Вам так и скажут! Будьте бдительны и берегите ваших детей.
Забродина Елена, генеральный директор компании Viva-City

Медицинскому Центру СУНЧОНХЯН присужден первый (высший) уровень в хирургии рака молочной железы

17 марта текущего года отделом медицинского страхования здоровья Министерства здравоохранения Ю. Кореи были опубликованы результаты оценки уровня хирургического лечения рака молочных желез в 108 медицинских учреждениях Южной Кореи, в которых проводятся операции на молочной железе. Оценка проводилась по 20 различным критериям, связанным с лечением рака груди, среди которых можно отметить проверку семейного анамнеза рака молочных желез, сохранение информации по заболеванию, проведение послеоперационной адъювантной терапии, проведение химиотерапии, проведение радиотерапии, период начала лечения и другие. Медицинскому Центру СУНЧОНХЯН по результатам проверки был заслуженно присужден первый (высший) уровень в хирургии рака молочной железы, что является официальным признанием высокого качества медицинских услуг и профессионализма специалистов Медицинского Центра СУНЧОНХЯН.

Мужчины, важная информация для вашего здоровья!

Новый метод диагностики рака простаты - ПЭТ-КТ с Ga-68-PSMA! Внимание: данное исследование выполняется в Израиле, Европе и США с 2014 года и не имеет аналогов в странах СНГ!

Госпиталь Святой Марии в Инчоне предлагает метод снижения веса - внутрижелудочный баллон End-Ball

Госпиталь Святой Марии в Инчоне предлагает метод снижения веса — внутрижелудочный баллон End-Ball.
Внутрижелудочный баллон помещается в желудок эндоскопическим нетравматичным методом и находится там в течение 6 месяцев. Баллон, находясь внутри желудка, позволяет меньше испытывать ощущение голода и помогает снизить вес высоконаучным способом. Ключевым фактором является чувство сытости, которое наступает быстрее и продолжается длительное время после еды.

Доктора из Южной Кореи провели бесплатный прием детей и взрослых из Владивостока и Приморского края

«Дети – это цветы, такие же красивые и хрупкие. Берегите их и доверяйте заботу об их здоровье только профессионалам». Именно такой фразой хотелось бы обозначить событие, которое прошло во Владивостоке 24 августа. Знаменательно оно приездом двух врачей из госпиталя «Бунданг Чесенг» Южной Кореи: детского невролога доктора Ким Хи Су и онколога доктора Сон Хи Джонг, которые провели ряд бесплатных консультаций.

А вы были на Ярмарке Корейского Туризма 2016?

О том как она прошла вы можете узнать из нашей статьи. 5 марта 2016 года компания медицинского туризма Viva-City приняла участие в ежегодной Ярмарке Корейского Туризма, организованной при поддержке Национальной Организации Туризма Кореи (НОТК). Посетители (около 1 000 человек!) могли познакомиться с Южной Кореей и ее традициями, а также со всеми возможностями отдыха, обучения и, конечно же, лечения, предлагаемыми этой удивительной страной.

Игорный и медицинский туризм на острове Чеджу (Корея)

В начале ноября в течение пяти дней мне выдалась возможность побывать в Южной Корее, на острове Чеджу. Организатором тура выступала компания MajeStar Co LTD Shilla Casino при поддержке отеля-санатория WE Hotel и Министерства туризма острова Чеджу.

Мифы и легенды о беременности и родах

Беременность и роды – сферы, окутанные легендами и мифами, вызванными элементарным недостатком знаний в области обычной и пренатальной медицины, неопытности и укоренявшимися веками суевериями, поэтому доверять нужно не «компетентному» мнению бабушек или подружек, а только рекомендациям врачей. В данной статье несколько легенд развенчает Красильникова Людмила Николаевна, акушер-гинеколог ПМЦ «Мать и дитя». Итак, начнем.

Центр Экстренной Помощи Международного Госпиталя Бумрунград

Центр Экстренной Помощи Международного Госпиталя Бумрунград доступен 24 часа в сутки, предоставляя лечение пациентам как в Таиланде, так и во всем регионе. Вы можете быть уверены, что команда врачей и персонал скорой помощи, окажут вам необходимую помощь быстро, эффективно и именно тогда, когда вам это нужно больше всего.

Санаторно-курортное лечение — первый шаг на пути к оздоровлению

Важным фактором лечения большинства хронических заболеваний является санаторно-курортное лечение в специальных заведениях, расположенных в идеальных климатических и экологических условиях для выздоровления пациента.

Эффективная методика в борьбе с возрастом

Возраст до некоторых пор считался непреодолимым соперником каждой женщины. Морщины, гравитационный птоз, гусиные лапки в области глаз – далеко не все проблемы, с которыми встречаются представительницы прекрасного пола с годами. К счастью, современная косметологическая сфере предлагает массу возможностей побороть возрастные изменения или другими словами вернуть себе молодость.

Чрескожная лёгочная тромбэктомия

Это минимально инвазивная процедура для лечения угрожающей жизни эмболии лёгочной артерии (ЭЛ).

Реконструкция груди после мастэктомии в госпитале Сунчонхян

Центр лечения рака молочной железы при медицинском центре Сунчонхян предоставляет возможность не только вылечивания новообразований, но и сохранения женской красоты. Центр проводит тщательную диагностику рака и доброкачественных опухолей груди для получения наилучшего результата.

За здоровьем в Сингапур!

Медицинский туризм в Сингапуре — это государственный проект, реализуемый с 2003 года посредством партнерства и эффективного взаимодействия предприятий сферы здравоохранения и правительства страны.

Робот-ассистирующая операция при замене коленного сустава

Коленные суставы – два из самых перегруженных несущих нагрузку суставов тела, более чем подверженные износу и «выходу из строя». Дегенеративные заболевания, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит и псориатический артрит могут снизить подвижность и причинять боль до такой степени, что операция по замене коленного сустава становится просто необходимой. В настоящее время, благодаря развитию роботизированной техники, такая процедура выполняется с большей точностью, меньшим количеством осложнений и болевых ощущений, по сравнению с тем, что было раньше.

Лечение ДЦП в Китае при помощи трансплантации стволовых клеток

Лечение ДЦП является пожизненным многомерным процессом, направленным на поддержание и восстановление функций, которые были нарушены в результате болезни. Да и вообще понятие именно «лечение» здесь не является самым подходящим, так как заболевание не поддается полному излечению, прогноз полностью зависит от формы.

Понимание вертиго: первый шаг к выздоровлению

Большинство людей иногда испытывают головокружение, но некоторые из них испытывают такое ощущение, как будто всё вращается, наклоняется или перемещается вокруг. Так как это ощущение вызывает неустойчивость и потерю равновесия, это может привести к несчастным случаям и травмам. Из-за существования множества различных факторов, которые могут вызвать головокружение, эффективное лечение будет зависеть от точного диагноза.

Центр ЭКО и репродуктивной медицины Международного госпиталя Бумрунград

Команда докторов и эмбриологов Международного госпиталя Бумрунград, Таиланд, хотели бы призвать пары, которые испытывают трудности с зачатием посетить центр клиники ЭКО и репродуктивной медицины госпиталя Бумрунград в Бангкоке. Здесь предлагаются услуги по диагностике и разнообразные безопасные вспомогательные репродуктивные технологии, что позволяет значительно улучшить шансы пары зачать ребёнка.

5 признаков расстройства сна

У многих людей возникают приступы недостатка сна. Тем не менее, если Вы замечаете, что периоды бессонных ночей достаточно длительные, у Вас могут быть более серьёзные проблемы. Если подозревается расстройство сна, и когда этот диагноз подтверждён специалистами лаборатории сна в госпитале Бумрунград, то Вы на пути к спокойному сну.

Менопауза

Менопауза может привести к изменениям в физическом, ментальном и социальном плане. Так как эти изменения влияют на качество жизни, очень важно понимать их, таким образом, Вы будете лучше подготовлены, чтобы справиться с симптомами менопаузы и улучшить своё качество жизни.

Фемтосекундный лазер — новый и точный метод лечения катаракты

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, происходящее с возрастом. Когда человек становится старше, хрусталик мутнеет и делается непрозрачным, влияя на зрение и способность выполнять обычные ежедневные действия. В то время как катаракта может стать проблемой и у женщин и у мужчин в любом возрасте, однако чаще она встречается у пожилых людей, так как является в большинстве своём возрастным заболеванием. Тем не менее, у людей с сахарным диабетом, высоким кровяным давлением или находящимся под длительным воздействием ультрафиолетовых лучей катаракта может развиться раньше, чем у остальных.

Министерство здравохранения выделит 54 млрд. корейских вон Медицинскому центру «Гиль» при университете «Гачон»

Медицинский центр «Гиль» при университете «Гачон» был избран, в качестве больницы, которая в течении 8-ми лет будет получать финансовую поддержку в размере 54млрд. корейских вон, для проведения исследований и разработок в медицине.

Медицинские обследования способствуют укреплению здоровья

Готовы ли Вы взять на себя ответственность за свое здоровье? Готовы ли Вы получить представление о состояние своего здоровья?

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга могут возникнуть у людей любого возраста. Хотя точные причины опухолей неизвестны, генетические факторы и наследственные расстройства играют важную роль в возникновении некоторых типов опухолей. Тем не менее, это не означает, что все случаи опухолей головного мозга происходят от наследственных заболеваний. Другими факторами риска может быть то, что опухоль распространилась в мозг из-за рака в других частях тела.

Суррогатное материнство в Индии

Бесплодие и невозможность рождения ребенка является значимой проблемой для многих семей. Пары, которые действительно хотят завести ребенка, но не могут этого сделать, начинают искать все возможные способы выхода из этой ситуации. Многие из них прибегают к помощи ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), что тоже может являться решением проблемы. Но что делать, если данная процедура не приносит результатов? Ведь у некоторых женщин проблема состоит не только в невозможности забеременеть, но и в трудностях при вынашивании плода. В этом случае одним из лучших вариантов может стать решение прибегнуть к помощи суррогатного материнства. Процедура, на которую сложно решиться, которая требует больших затрат, но является единственным для многих способом появления на свет своего малыша.

Что за болезнь — воспаление кишечника?

Воспаление кишечника является хроническим заболеванием неизвестного происхождения. Два основных типа воспалительного заболевания кишечника это болезнь Крона и язвенный колит, имеющие одинаковые симптомы. Воспаление кишечника ведёт к крайней усталости и анемии, и если его не лечить, то это может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как колоректальный рак.

Осложнения при диабете — решение есть!

Кто в наше время не слышал о сахарном диабете? У многих есть знакомые, страдающие этой проблемой. Но не все знают, что собой представляет это заболевание и чем оно грозит. Сахарный диабет - хроническое, широко распространенное заболевание, вызванное снижением выработки инсулина или его низкой биологической активностью. Сахарный диабет опасен тем, что вызывает поражение сосудов сердца, мозга, конечностей, почек, сетчатки глаз, что в результате приводит к развитию инфаркта миокарда, инсульта, гангрены, слепоты.

Электрофизиологическое исследование – новая надежда для лечения сердечной аритмии

Сердечная аритмия возникает из-за изменений в электросистеме сердца, не позволяя электропотоку, с которого начинается каждый удар сердца, работать правильно. Аритмия может настигнуть человека в любой момент, даже если он хорошо заботится о своём здоровье. Аритмия считается скрытой угрозой, так как, в некоторых случаях, врачи не могут установить нарушения сердечного ритма во время обследования. В результате, заболевание остаётся не диагностированным и не вылеченным. Чтобы предотвратить аритмию, важно обращать внимание на симптомы. Когда аритмия обнаружена, советы специалиста в сочетании с новейшими технологиями могут помочь Вам решить такую проблему до того, как станет поздно.

Протонная терапия в клинике Университета Цукуба

Протонная терапия – это передовой метод лечения, относящийся к лучевой терапии. В традиционной лучевой терапии используются фотонные лучи, называемые рентгеновскими или гамма-лучами. Метод протонной терапии использует протонные лучи, получаемые ускорением ядер водорода (протонов) и приданием им высокой энергии. Благодаря физическим свойствам протонных лучей, протонная терапия привлекает внимание как метод с высокой эффективностью, характеризующийся небольшой нагрузкой на организм и минимальным количеством побочных эффектов.

Предимплантационный генетический скрининг в госпитале Чеиль

Сегодня многие семейные пары, которые хотят иметь детей, сталкиваются с проблемой бесплодия. Помочь им может процедура под названием ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), широко используемая во всем мире. К сожалению, даже применение подобной репродуктивной технологии не всегда приводит к успеху, и нередко у женщин, прошедших процедуру ЭКО, случаются выкидыши на ранних сроках беременности. Однако новый анализ, который называется ПГС (предимплатационный генетический скрининг) способен решить эту проблему.

Методы лечения рака желудка в Сингапуре

Рак желудка обычно появляется, когда клетки внутренней стенки желудка начинают расти и делиться не останавливаясь. Через некоторое время эти клетки образуют сгустки, называемые опухолями, и рак может проникнуть глубже в стенку желудка.

Методы лечения рака печени в Сингапуре

Рак печени это рак, который развивается в клетках печени. Печень, орган, находящийся в верхней части брюшной полости, под диафрагмой и над желудком, один из самых главных органов отвечающий за выведение токсинов из организма.

Рак лёгких: ранняя диагностика — шанс вылечиться

Рак лёгких является ведущей причиной смертельного исхода от раковых заболеваний во всём мире. И главным виновником этого тяжёлого заболевания является не что иное, как курение. В то время как полный отказ от курения снизит риск возникновения рака лёгких, раннее выявление этой болезни даёт больший шанс его вылечить!

Индийская формула здоровья тела и души: аюрведа

Устали от обыденности и повседневности? Привычные развлечения больше не приносят радости? Чувствуете себя усталым и нездоровым? Вы офисный работник и ежедневная рутина угнетает вас? Или вы руководитель компании и постоянная ответственность давит на вас? Тогда нам есть, что вам предложить! Поездка в Индию на аюрведу – именно то, что вам нужно!

Нинген Док — система общего обследование в клиниках Японии

В Японии существует система общего обследования Нинген Док, что в переводе с японского означает «индивидуальное медицинское обследование». Эта система включает необходимые для оценки состояния здоровья пациента базовые исследования (анализ крови, мочи, рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, измерение роста и веса и т.д.), к которым предлагаются различные опции (например, колоноскопия, МРТ и др.). Таким образом, пациент, самостоятельно составляет оптимальную для себя программу обследования в зависимости от пожеланий и симптомов. Цель обследования: диагностика в первую очередь рака, заболеваний неправильного образа жизни (сердечнососудистых, печени, почек, других внутренних органов, камней и кист и т.д.). В Японии очень информативен анализ крови, только по показателям крови диагностируют множество заболеваний.

Помощь родителям и их детям, столкнувшимся с проблемами эпилепсии

Эпилептические припадки, появившиеся у ребёнка – это повод для тревоги! Но не обязательно такие припадки могут быть опасными. При достаточной осведомлённости родители могут помочь своим детям управлять и справляться с проблемами эпилепсии.

Трансплантация печени в Южной Корее

Южная Корея выходит на первое место по количеству и качеству проведения операций по пересадке печени.

Встреча с представителями г. Тэгу (Южная Корея)

24 октября в отеле «Hyundai» впервые состоялась встреча с представителями южнокорейского города Тэгу. Встреча была посвящена медицинскому туризму в Тэгу. С корейской стороны приcутствовало около 10 человек, большая часть из них – представители клиник (госпиталь Донгсан, косметологическая клиника BL и стоматологическая клиника Док Ёнг) администрации и туристических фирм города Тэгу.

Распространённые заболевания глаз: симптомы и лечение

И хотя зрение ухудшается с возрастом, большинство людей не беспокоятся о том, чтобы проверять его до того времени, пока симптомы не станут совсем тяжёлыми и зрение уже не будет подлежать лечению или восстановлению. В этой статье мы представим наиболее распространённые заболевания глаз, встречающиеся чаще в пожилом возрасте, и предоставим некоторую полезную информацию по заботе о Вашем зрении и его защите на долгое время.

Сердечный приступ: говорим о тревожных симптомах

Острый инфаркт миокарда, более известный как сердечный приступ, главная причина смертности по всему миру. Снижение процента смертности и шанс для возвращения пациента к нормальной жизни зависит от быстроты постановки диагноза и оказания лечения. Однако первый шаг начинается с распознавания тревожных симптомов,…потому что каждая минута на счету.

Врождённые заболевания сердца у новорождённых. Наблюдение и лечение в НУГ (Сингапур)

Забота о новорождённых с врождёнными заболевания сердца в Национальном Университетском Госпитале Сингапура.

Мой ребёнок маленького роста

Родители часто беспокоятся о том, что их дети кажутся меньше ростом, чем остальные дети того же возраста. В этой статье мы рассмотрим причины и методы лечения низкого роста у детей, чтобы помочь родителям понять проблему и вырастить своих детей здоровыми и счастливыми.

Раскрывая проблему. Маточные фиброиды – выявление заболевания и раннее лечение

Консультация доктора Чантават Шинакул (гинеколог, специализация- гинекологическая онкология и микроинвазивная хирургия, госпиталь Бумрунград)по вопросам проблемы маточных фиброидов.

Япония: лечение ВМД с использованием искусственных стволовых клеток

В Японии начались клинические испытания с использованием искусственных стволовых клеток для лечения ВМД (возрастная макулярная дегенерация).

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Типы ВМД и основные методы лечения.

Международный госпиталь Бумрунград: остеоартрит коленного сустава и его лечение

Международный госпиталь Бумрунград: остеоартрит тазобедренного сустава и его лечение

Международный центр протезирования суставов госпиталя «Бумрунград».

Свобода движения после эндоскопической операции на позвоночнике

Институт заболеваний позвоночника госпиталя Бумрунград.

Сингапур: использование иммунной системы для борьбы с онкологическими заболеваниями

Борьба с раком, используя свою собственную иммунную систему, обрушилась градом как прорыв в лечении, и сингапурские доктора допускают такое предположение.

SMG видит потенциал в лазерной рефракционной хирургии ReLEx Smile

Медицинское учреждение Singapore Medical Group (SMG) добавляет новый тип рефракционной хирургии к своему списку процедур коррекции зрения лазером.

Госпиталь Бумрунград: как выбрать правильный пакет обследования?

Выбирая пакет обследования. Ответы на вопросы и советы международного госпиталя Бумрунград по поводу выбора правильного пакета обследования или краткий гид рассудительного пациента.

Объединение госпиталя Уридыль и госпиталя Сечжон

Госпиталь Сечжон, специализирующийся на лечение сердечно-сосудистых заболеваниях и госпиталь Уридыль, специализирующийся на заботе о позвоночнике свыше 30 лет, объединились!

Открыт медицинский центр NUH и Национальный институт по борьбе с онкологией в Сингапуре (NCIS)

21 апреля 2014 года открылся новый медицинский центр Национального госпиталя Сингапура (NUH). Церемонию открытия провел Ган Ким, министр здравоохранения.

Медицинское обслуживание и сервис в Корее не уступает развитым странам Европы

Старший вице-президент Ассоциации корейцев Казахстана, заключивший Меморандум о сотрудничестве с больницей Чеиль, посетил Корею для прохождения полной диагностики организма вместе с семьей и друзьями.

Хирургическая техника 3D

Та же самая технология, которая сделала изображение таким реалистичным в прошлогоднем фильме Человек-паук, используется в хирургии для усовершенствования возможностей минимально инвазивных операций. Современная трехмерная система, протестированная в Национальном университетском госпитале Сингапура, фактически позволяет выполнять операции на глазах намного быстрее и менее утомительно для хирургов.

Пакет обследования зрения

Дорогие друзья! Госпиталь Бумрунград рад предложить вам пройти проверку зрения, воспользовавшись программой обследования «Premiere Eye Screening Package», условия которой актуальны до 30 июня 2014 года.

Лечение ДЦП в Китае

Детский церебральный паралич (ДЦП) — комбинация слов знакомая многим родителям, данный термин обозначает хроническое состояние, отвечающее за поражение движений, координации и тонуса мышц.

Лечение рака на последней стадии в Сингапуре, новые методы

Сингапурский Национальный госпиталь тестирует новый метод внедрения лекарственных средств в организм, что может стать спасением для пациентов на последней стадии рака.

Проведение колоноскопии в Сингапуре

Многие люди считают колоноскопию дорогим обследованием. Более 80% опрошенных называют основной причиной отказа от этой процедуры её стоимость. Колоноскопия – это медицинское обследование, во время которого врач осматривает слизистую толстого кишечника с помощью специального зонда – эндоскопа.

Стоимость бронхиальной термопластики и длительность лечения

Уважаемые гости сайта компании Viva-City, ранее мы писали о новом методе лечения астмы — бронхиальной термопластике, которая на сегодняшний день доступна в Государственном Госпитале Сингапура. Так как интерес со стороны людей с данным диагнозом высокий, мы подготовили более подробный материал.

Система здравоохранения Южной Кореи

Успешное развитие медицины Южной Кореи имеет под собой хорошо продуманную социальную политику. При развитии медицинского сервиса министерство здравоохранения Южной Кореи ставило целью как всеобщий охват населения, так и максимально высокое качество услуг. Статья рассказывает об административном устройстве медицинского департамента и его взаимодействии с гражданами, о качественных изменения в структуре южно-корейского общества за последние десятилетия и о предстоящих сложностях и задачах.

С какой валютой лучше выезжать за границу?

Для справки выезжающих людей за пределы России в страны Азии рекомендуем ознакомиться с информацией.
Из России разрешено вывозить наличную иностранную валюту на сумму, не превышающую 10 тыс. долл. США (или эквивалента этой суммы) согласно Федеральному закону «О валютном регулировании и валютном контроле» без предоставления специального разрешения.

Трасплантация органов от живого донора за рубежом. Цены на пересадку печени и почки за рубежом

Трансплантация — это пересадка старого или поврежденного в результате несчастного случая или заболевания органа, который утратил способность к нормальному функционированию, полученного от одного человека, другому. Можно пересадить орган от живого или мертвого донора. В настоящий момент осуществляют трансплантацию шести органов, таких как: печень, тонкий кишечник, почки, поджелудочная железа, костный мозг и т.д.

Уровень подготовки докторов-иглотерапевтов в Китае

В настоящее время в Китае на равных правах существуют две официально признанные и контролируемые государством медицинские системы: современная медицина и традиционная китайская медицина.

Япония. Протонная корпускулярная терапия

Протонная (корпускулярная) терапия разработка века, которая сейчас также применяется в госпиталях Японии. Данный метод применим при лечении раковых заболеваний, при которых затруднительно использование традиционных методов лучевой терапии. Терапия показала высокую эффективность при лечении рака предстательной железы, рака печени, рака легких, рака в области шеи и головы, рак глаз (включая меланому).

Сингапур. Использование 3D-технологий для повышения точности в реконструкции лицевой хирургии

Хирурги в Государственном Госпитале при Университете Сингапура используют новый 3D-принтер, который позволяет им увидеть точную модель лица пациента и подробнее рассмотреть ее, чтобы иметь возможность сформировать реконструкцию и сделать точные имплантаты.

Бронхиальная термопластика — новый метод лечения астмы

Каждый год в Сингапуре умирает, примерно, 50 человек от астмы. У одного из четырех астматиков проявляются симптомы заболевания и, несмотря на лечение, они нуждаются в ресурсах здравоохрания. У пациентов с плохо контролируемыми приступами удушья, в районе дыхательных путей, есть ярко выраженные гладкие мышцы, которые являются причиной сужения просвета бронхов и воспаления дыхательной трубки (трахеи), что приводит к кашлю.

10 лучших госпиталей мира (по состоянию на 2013г.)

Отправляясь за медицинским услугами за границу, вы должны быть уверены в их безопасности и качестве, независимо от того, в какой именно госпиталь вы обращаетесь. При этом страна далеко не всегда является гарантом качества. Мы настоятельно рекомендуем обращаться в компании, профессионально занимающиеся медицинским туризмом, которые могут предложить весь спектр местных услуг. В этой статье мы приводим список из десяти международных госпиталей, зарекомендовавших себя наилучшим образом.

Новейшие технологии в области кардиохирургии в госпитале Сечжон

На фоне мерцательной аритмии у больных нарушается кровообращение и возникает опасность тромбообразования в ушке левого предсердия, что увеличивает риск смерти в результате инсульта. Чтобы предотвратить этот риск применяют новое оборудование WATCHMAN (окклюдер), помещая его в левое предсердие через вену, что позволяет изолировать ушко левого предсердия от кровотока.

Что необходимо знать о беременности и родах в Южной Корее

Данная информация о беременности и родах в Корее взята со слов иностранных родителей из разных стран, у кого родился хотя бы один ребенок в Корее. Данная статья освещает ответы на наиболее часто задаваемые вопросы со стороны иностранных родителей, которые планируют долговоременное пребывание в стране или целевой выезд на роды в Южную Корею.

Киста яичника: признаки, симптомы и лечение

Киста это заполненная жидкостью капсула, состоящая из ткани, где она локализуется. Они могут возникать в любой части тела. Кисты яичника — киста, находящиеся внутри или снаружи яичника. Киста яичника — довольно распространенное заболевание.

Что такое ЭКО?

ЭКО — технология оплодотворения вне тела, которая используется в случае бесплодия супругов. Во время этой процедуры из организма женщины извлекают яйцеклетку и оплодотворяют.

Лечение эндометриоза и его влияние на детородную функцию

Если у вас эндометриоз, лечение должно проходить по индивидуальному плану. План лечения зависит от вашего возраста, сложности случая и текущих симптомов. Прежде чем назначить лечение, следует пройти полное обследование.

Количество медсестер Сингапура со степенью магистра возрастает

У медсестер Сингапура повышается уровень образования для повышения эффективности их работы. Медсестры Сингапура заявляют, что повышение уровня квалификации помогает лучше понимать, в чем нуждается пациент и врачи, специализирующиеся в разных областях.

Что такое паховая грыжа?

Грыжа – это протрузия внутренних органов, обычно кишечника, через слабые ткани в брюшной стенки в паховой области. «Вероятность развития грыжи у мужчин в 25 раз выше, чем у женщин. Это связано с тем, что форма, расположение и ткани пахового канала у мужчин и женщин разные», заявляет доцент, главный консультант Отделения общей хирургии Центрального госпиталя Сингапура Питер Мак.

Аневризма аорты: стентирование пациентов группы высокого риска

На данный момент пациентам группы высокого риска с заболеванием аорты доступен более безопасный малоинвазивный хирургический метод стентирования. Аневризма аорты – патологическое расширение стенок самой большой артерии организма. Аорта идет от сердца в брюшную полость и вниз, поставляя кровь к ногам.

Рак груди: новые возможности радиотерапии для лечения рака на начальной стадии

Некоторые женщины с ранней стадией рака груди, которых направили на лампэктомию или операцию с сохранением груди, могут пройти это альтернативное лечение. Во время операции радиация направляется напрямую к месту опухоли груди на 30-40 минут.

Своевременность регулярного медицинского осмотра для мужчин

Часто мы посещаем врача только из-за необходимости, например, когда заболеваем. Однако это неправильно. Регулярные медицинские осмотры потенциально могут спасти вашу жизнь, это особенно касается мужчин. Сильный пол на самом деле более склонен к различным заболеваниям.

Пять полезных свойств жирных кислот для женского организма

Многие женщины испытывают ужас перед словом «жир», особенно когда они позируют у зеркала в гардеробной. Но не все жиры вредны. Есть один вид жиров, без которых нельзя обойтись — это жиры Омега-3.

Пиво и вино: полезны ли они?

Доказано, что бокал (или два бокала) вина в день полезны для здоровья. Исследования показали, что умеренное потребление красного вина снижает риск возникновения рака и кардиоваскулярных заболеваний.

Борьба с детской онкологией

В Сингапуре каждый год диагностируется около 100 новых случаев раковых заболеваний у детей младше 15 лет.

Храп и синдром апноэ

Синдром апноэ серьезное заболевание, в некоторых случаях угрожающее жизни. Этим недугом страдают много людей, но не все они про него знают достаточно. Апноэ – синдром, при котором дыхание останавливается более чем на 10 секунд.

Диабет и как его предотвратить

Что есть, чтобы похудеть

Существует огромное число рисков заболеть диабетом, на некоторые мы не можем повлиять (например, этническая принадлежность, генетическая предрасположенность), на другие мы можем повлиять, изменив образ жизни. Знание ваших факторов риска – первый шаг на пути противостояния диабету.

10 доказанных способов, улучшающих психическое здоровье

Ваш разум – окно в ваше тело и душу, убедитесь, что он получает необходимую поддержку.Ваш мозг – мощный орган. Ваше ментальное состояние влияет не только на сознательные процессы, а также определяет функционирование всего организма.Стресс, горе и депрессия могут негативно сказаться на психическом здоровье. Исследования выявили, что серьезные ментальные заболевания могут уменьшить продолжительность жизни на 10-15 лет.

Что не следует есть во время беременности

Из лучших побуждений, некоторые беременные женщины воспринимают выражение «есть за двоих» слишком буквально. На самом деле, беременным женщинам нужно в день около 300 дополнительных калорий начиная со второго триместра беременности, говорит доктор Женет Йе, диетолог Отделения питания и диетологии госпиталя Матери и ребенка КК.

Гнев и заболевания сердца

Выброс гормонов во время приступа ярости сильно вредит нашему сердцу, но подавление ярости также не выход. «Кипеть от злости» — так часто выражают состояние гнева и крайней раздраженности. И это не только слова. Эксперты говорят что, действительно, когда человек «кипит от злости», у него повышается давление, что может привести к проблемам с сердцем.

Что нужно знать о подтяжке лица

Хирургическая подтяжка лица направлена на омоложение лица, уменьшение дряблости кожи, устранение глубоких морщин, улучшение тонуса мышц, коррекция ткани, который поддерживает мышечный слой и не дает коже провисать под действием гравитации.

Контроль над повышенным давлением при помощи физических упражнений

Вас повышенное давление и вы принимаете таблетки? А знаете ли вы, что физические упражнения – лучший способ понизить давление?

Черный чай сокращает риск развития болезни Паркинсона

Когда вы думаете о лечении своего заболевания, лечение медикаментами — первое, что приходит на ум. Но недавно простая чашка черного чая заинтересовала группу исследователей Государственного Института Нейробиологии.

Мифы и факты о нашем питании

Будет ли у вас диабет, если есть столько сладкого, сколько хочется? Могут ли фрукты вызвать раздражение желудка? Все ли рыбные жиры полезны?

Ботокс как помощь при мигрени

Исследования в области пластической хирургии и косметологии показали удивительные результаты. Оказалось, что введение инъекций ботокса в лобной области помогает не только разгладить кожу, но и уменьшить головную боль.

Найдено объяснение, почему женщины живут дольше мужчин

Согласно мировой статистике ООН, женщины живут дольше, в среднем на 4,5 года. В Сингапуре продолжительность жизни женщин дольше продолжительности жизни мужчин на 4 года. Что же помогает женщинам быть впереди по данному вопросу?

Медицинский туризм

Туризм — одна из самых динамично развивающихся отраслей в современном мире. Люди путешествуют в поисках нового, чего у них нет в родных краях, будь это теплое море, высокие горы или жаркое солнце. В последнее время некоторые страны шагнули далеко вперед в области здравоохранения, предлагают качественные медицинские услуги как гражданам своей страны, так и своим гостям…

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при лечении бронхиальной астмы с сочетанными поражениями желудочно-кишечного тракта. Проводят предварительно обследование больного бронхиальной астмой. Выполняют хирургическую коррекцию несостоятельности илеоцекального запирательного аппарата и хронического нарушения дуоденальной проходимости при выявлении этой патологии. Способ позволяет устранить причину бронхиальной астмы.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения бронхиальной астмы (БА) у больных с сочетанными поражениями желудочно-кишечного тракта. Лечение всех форм БА включает два основных этапа: купирование приступов удушья и противорецидивное лечение. В фазу обострения (этап тактической терапии) индивидуальный подбор лечебных мероприятий зависит от тяжести обострения и наличия или отсутствия активного, клинически выраженного воспаления и включает, в том числе, внутривенное введение глюкокортикоидных препаратов, бронхолитические и мембраностабилизирующие средства. На этапе стратегической терапии, т.е. в фазу ремиссии, индивидуальная терапия осуществляется в соответствие с клинико-патогенетическими вариантами состояния больного. Фармакотерапия имеет основное значение в фазу обострения БА. Поддерживающая минимальная и достаточная фармакотерапия должна проводиться в фазу ремиссии. Недостатком общепринятых стандартных подходов к лечению БА является то, что они не устраняют причину недуга, часто еще больше усугубляют состояние больного, создавая зависимость его от того или иного препарата. В последние годы появился целый ряд публикаций о взаимосвязи состояния желудочно-кишечного тракта и течения заболевания у больных БА. В 1934 году J. Bray указал на эту связь. Приступы БА возникали после обильной еды. Он полагал, что при этом играет роль растяжение желудка, в связи с чем возникает вагусный рефлекс (Bray G. //Practitioner. - 1934. - Vо1.34, 4. - Р. 368-370). В 1946 году С. Mendelsohn наблюдал аспирацию в бронхи желудочного содержимого, которая вызывала синдром, напоминающий астму (Medelsohn С. //Amer. J. Obstet. Jynec. - 1946. - Vol.52, 2. - Р.191-195). В ряде работ более позднего периода показана отчетливая связь между желудочно-пищеводным рефлюксом (ЖПР) и астмой (Л.К. Пархоменко, О.С. Радбиль "Желудочно-пищеводный рефлюкс и бронхиальная астма". //Клиническая медицина. - 1994. - 6. - С.4-7). В этих работах особое внимание уделяется наличию соляной кислоты в пищеводе, вызывающее перераздражение блуждающего нерва с последующим бронхоспазмом из-за патологических центростремительных импульсов от органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и патологических центробежных импульсов на гладкую мускулатуру бронхов. Другая часть авторов также указывает на связь ЖПР с различной легочной патологией (в том числе и с БА), но ведущим этиологическим моментом считает незаметную микроаспирацию содержимого в бронхи. При наличии повышенной реактивности бронхиального дерева и аллергической перестройки организма на почве этих аспирационных осложнений ЖПР часто развивается БА. (В. В. Стонкус, К.И. Палтанавичюс "О желудочно-пищеводном рефлюксе у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой". //Клиническая медицина. - 1981. - 12. - С.48-52). Другие выявили положительный эффект энтеросорбции в лечении БА, который заключается в уменьшении тяжести течения заболевания, удлинения периода ремиссии, снижения доз применяемых медицинских средств (А. В. Никитин, Е.П. Карпухина, В.П. Сильвестров "Клиническая эффективность энтеросорбента полифепана в комплексной терапии больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмы". //Терапевтический архив. - Т. 65. -1993. - 3. - С.25-26). Наиболее близким к заявляемому способу лечения БА является фундопликация, разработанная Nissen. Авторы отмечают, что хирургическое антирефлюксное вмешательство показано только в случаях тяжелого эзофагита или рецидивирующей легочной аспирации. Результаты этого лечения говорят о том, что фундопликация не всегда вызывает выздоровление или даже улучшение (Л.К. Пархоменко, О.С. Радбиль "Желудочно-пищеводный рефлюкс и бронхиальная астма". //Клиническая медицина. - 1994. - 6. - С.4-7). Этот наиболее распространенный метод фундопликации по Ниссену осуществляется следующим образом (Имре Литманн "Брюшная хирургия", издательство академии наук Венгрии. Будапешт. - 1970): верхнесрединная лапаротомия. Поперечным разрезом рассекается складка тканей, покрывающих абдоминальный отрезок пищевода или кардию, и пальцем хирурга тупым путем мобилизуется нижний отрезок пищевода. После выделения пищевода вокруг него проводится резиновая держалка, путем подтягивания которой абдоминальный отдел пищевода и кардия низводятся в брюшную полость. Производится мобилизация кардии и дна желудка рассечением на зажимах верхнего отдела желудочно-печеночной связки. Затем хирург одним или двумя пальцами правой руки подводит дно желудка к задней стенке пищевода так, чтобы стенка желудка оказалась справа от него, где она захватывается мягким желудочным зажимом или удерживается держалкой. На следующем этапе производится погружение и фиксация абдоминального отдела пищевода в муфту, образованную дном желудка, с помощью отдельных шелковых швов с захватыванием мышечного слоя передней стенки пищевода. Всего накладываются 6-7 таких швов. При этом необходимо следить, чтобы созданная из желудка муфта лежала свободно, не сдавливая пищевода. Послойный шов срединной раны передней стенки живота. Недостатками известного способа (фундопликация по Ниссену) являются следующие: 1 - часто устраняется лишь следствие, а именно ЖПР, который может являться следствием другой патологии; 2 - возможность рецидива ЖПР при несостоятельности швов, формирующих манжетку вокруг пищевода. Причины этого различны; 3 - перераздражение блуждающего нерва может осуществляться и из-за поражения и других отделов пищеварительной системы, а не только при патологии пищевода в следствии ЖПР. Это также может привести к бронхоспазму; 4 - не устраняется интоксикация эндогенного характера, что также является одной из причин БА; 5 - не устраняется пищевая аллергия как фактор этиопатогенеза БА; 6 - не улучшается состояние всей пищеварительной системы, что во многом по нашим данным зависит от НИЦЗА и ХНДП, которые и лежат в основе этиопатогенеза БА. Поэтому задачей предлагаемого изобретения авторы ставят устранение причин, вызывающих заболевание, повышение качества жизни больного. Поставленная задача решается благодаря способу лечения больных БА с патологическими нарушениями желудочно-кишечного тракта, осуществляемому после составления по результатам предварительного обследования приемлемой для него схемы лечебного воздействия, включающего прием лекарственных и иных терапевтических средств и оперативное вмешательство в патологической зоне ЖКТ, в котором в соответствии с предлагаемым техническим решением при выявлении НИЦЗК и часто связанного с ним хронического нарушения дуоденальной проходимости (ХНДП) осуществляют хирургическую коррекцию порока. Отличительные признаки заявляемого изобретения, а именно выявление несостоятельности илеоцекального клапана, установленного по клиническим и рентгенологическим признакам, выполнение хирургической коррекции его, осуществление хирургической коррекции также и хронического нарушения дуоденальной непроходимости, являются существенными признаками изобретения. Несостоятельность илеоцекального клапана устанавливается при наличии таких клинических признаков, как боли в животе, тяжесть в животе, тошнота, отрыжка воздухом, срыгивание пищей, изжога и горечь во рту, запоры, понос и послабление стула, непереносимость молока и другой пищи, неприятный запах изо рта, вздутие и урчание в животе. Однако, автору изобретения известны случаи, когда клинические признаки несостоятельности илеоцекального клапана не проявлялись. Тогда диагноз устанавливали по данным только ирригоскопии, а именно затекание контраста в подвздошную кишку. И особенно существенным является то, что проявленные пороки желудочно-кишечного тракта у больных БА корригируют хирургическим путем, что способствует излечиванию этого недуга. В источниках патентной и научно-технической информации не выявлено способа лечения БА с предлагаемой совокупностью существенных признаков. Поэтому автор полагает, что заявляемый способ соответствует критерию патентоспособности "новизна". Кроме того, авторы считают, что взаимосвязь между состоянием илеоцекального запирательного аппарата, ХНДП и течением БА у больных не была очевидной для специалистов, так как установлена в результате многолетних наблюдений и анализа состояния этой группы больных. Поэтому авторы полагают, что и второй критерий патентноспособности в предлагаемом техническом решении присутствует. Способ лечения БА у больных с сопутствующей патологией ЖКТ в соответствии с предлагаемым техническим решением осуществляется следующим образом: если до операции при несостоятельности илеоцекального запирательного аппарата не выявлено хроническое нарушение дуоденальной проходимости ХНДП, то косым разрезом по Волковичу-Дьяконову в правой подвздошной области производят лапаротомию и выполняют баугинопластику по разработанной нами методике. Суть метода заключается в создании подобия заслонки с ее верхней и нижней губами, в формировании вентральной и дорзальной уздечек и в протезировании сфинктеров Варолия и Бузи (патент на изобретение "Способ баугинопластики" по заявке 4952905/14/056000). Если же до операции при НИЦЗА выявлено ХНДП, то выполняют среднесрединную лапаротомию и производят ревизию 12-перстной кишки. Если при дооперационной диагностике выявлена артериомезентериальная компрессия, один из видов ХНДП, с операционным подтверждением этой патологии в виде расширения 12-перстной кишки выше ее сдавления верхними мезентериальными сосудами, то накладывают один из разновидностей анастомозов между начальным отделом нижнегоризонтальной части 12-перстной кишки до верхних мезентериальных сосудов и участком тощей кишки в 20-30 см ниже связки Трейца. Методика: между указанными отделами на протяжении 6-7 см накладывают узловые капроновые швы с расстоянием между ними 5-6 мм. Отступя от получившейся линии швов на 5-6 мм, на протяжении 2-2,5 см рассекают стенку 12-перстной кишки и тощей кишки. Отдельными узловыми швами сшивают рассеченные стенки 12-перстной и тощей кишок, которые расположены ближе к линии ранее наложенных серозномышечных швов, формируя таким образом заднюю губу анастомоза. Также узловыми швами сшивают между собой оставшиеся рассеченные участки стенки 12-перстной кишки и тощей кишки, формируя переднюю губу анастомоза. Эту линию швов укрепляют вторым рядом серозномышечных швов. Таким образом, выход из 12-перстной кишки нормализован. Производят пластику илеоцекального запирательного аппарата по разработанной методике. Если же до операции сдавления 12-перстной кишки верхними мезентериальными сосудами не выявлено, а определяется лишь высокое расположение дуоденоеюнального отдела тонкой кишки, то накладывать дуоденоеюнальный анастомоз нет необходимости. Причиной ХНДП в данном случае чаще всего будет являться рубцово-спаечный процесс в дистальной части 12-перстной кишки и проксимальной части тощей кишки, а также рубцово-измененной связкой Трейца, что сдавливает указанные отделы кишечника и подтягивает его вверх. Эти причины нарушают выход содержимого из 12-перстной кишки. В этом случае рассекаются найденные рубцы и спайки. Выше и слева от дуоденоеюнального перехода рассекается париетальная брюшина и дуоденоеюнальный отдел освобождается от сращений в забрюшинном отделе. Выделяется связка Трейца. Обе ее ножки берутся на два зажима каждая и между ними пересекаются, а затем перевязываются. Таким образом, дуоденоеюнальный переход выпрямляется, его острый перегиб ликвидируется, что и нормализует выход из 12-перстной кишки. Обнаженное забрюшинное пространство перитонизируется отдельными швами. Пластика илеоцекального запирательного аппарата по разработанной методике. Послойный шов раны передней стенки живота. Приводим пример конкретного исполнения. Пациент С. , 16 лет, поступил в проктологическое отделение Областной клинической больницы им. Н.А. Семашко 17.05.1995 г. с жалобами на приступы удушья, чаще ночью, общую слабость, головную боль, тяжесть в животе после еды, срыгивание пищей, чувство горечи во рту, послабление стула, урчание в животе, неприятный запах изо рта, похудание. Является инвалидом второй группы по бронхиальной астме. Диагноз бронхиальная астма был поставлен в возрасте 4 лет. Ежегодно до 4 раз находился на стационарном лечении. Дважды госпитализировался в реанимационное отделение по поводу астматического статуса. В последнее время приступы удушья участились, усилились, стали труднее поддаваться лекарственной терапии. Без введения гормональных препаратов удушье не купировалось. Часто по 2-3 раза за ночь приходилось вызывать скорую помощь. Бронхоспазм вызывали домашняя пыль, шерсть кошек и собак, запахи различных трав и растений, холодный воздух, молоко, апельсины, шоколад, куриные яйца. Постоянно принимал теофедрин, кетотифен, эуфиллин, димедрол. Ночь спал сидя. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Дыхание затруднено. В легких диффузно сухие хрипы. Живот правильной формы. Печень, почки, селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пальпация живота слегка болезненна в правой подвздошной области. При ирригоскопии выявлены явления колита, заброс рентгеноконтрастного вещества в подвздошную кишку через илеоцекальный клапан. УЗИ выявило деформацию и перегиб в области тела желчного пузыря, зондирование двенадцатиперстной кишки - признаки холецисто-холангита, посев порции "В" роста микрофлоры не показал. При анализе желудочного сока обнаружено: гиперацидность в обе фазы секреции, рост микрофлоры не выявлен, но в первых порциях методом газовой хроматографии определены маркеры анаэробных бактерий. При копрологическом исследовании найдены мышечные волокна, нейтральный жир. Иммунологическое обследование показало: меньше нормы иммуноглобулинов G, уменьшено количество лейкоцитов (3000), лимфоцитоз - 38%, увеличено количество В-лимфоцитов (36%). Уровень средних молекул сыворотки крови повышен на 50% (0,36 ед.). Качественная реакция мочи на индикан - положительная. Ректороманоскопия: слизистая гиперемирована, сосуды инъецированы. Общий анализ крови и анализ мочи в пределах нормы. С диагнозом "Несостоятельность илеоцекального клапана; бронхиальная астма смешанного генеза, тяжелого течения" больной в плановом порядке 29.05.1995 г. взят на операцию, в результате которой выявлено, что илеоцекальное соустье расширено до 4 см, в брыжейке подвздошной кишки - лимфоузлы 0,5 - 0,8 см в диаметре. В 5 см от илеоцекального соустья подвздошная кишка резко деформирована спайками. Спайки рассечены. Выполнена баугинопластика с протезированием сфинктеров Варолия и Бузи полоской твердой мозговой оболочки. Послеоперационный период проходил гладко. 8.06.1995 г. пациент выписан домой. Контрольное обследование в условиях стационара произведено с 22.04. по 17.05.1996 г. С момента операции приступов удушья не отмечает, никаких медикаментов не принимает, исчезли и признаки желудочно-кишечного дискомфорта. Однако на контрольной ирригоскопии выявлен заброс бария в подвздошную кишку. Учитывая отсутствие каких-либо клинических проявлений бронхиальной астмы, за больным установили динамическое наблюдение. Через 6 месяцев после этого контрольного обследования и через 1,5 года после операции у пациента вновь появились признаки астмы. Появились отрыжка воздухом, запах изо рта. Функциональные, лабораторные показатели были в пределах нормы, лишь уровень средних молекул сыворотки крови повысился до 0,32 ед. По поводу рецидива несостоятельности илеоцекального клапана пациенту вновь выполняется баугинопластика с использованием полоски сосудистого протеза. Через год после повторной баугинопластики больной прошел стационарное обследование в Областной клинической больнице им. Н. А. Семашко с 10.11.97 г. по 24.11.97 г. Состояние вновь улучшилось: приступы удушья не возобновлялись, медикаментозных препаратов не принимает. Увлекается зимней рыбалкой. При ирригоскопии органической патологии не выявлено, рентгеноконтрастное вещество при тугом наполнении слепой кишки в подвздошную кишку не попадает. Иммунологические показатели в норме. Уровень средних молекул сыворотки крови 0,27 ед. Вентиляционная функция легких в пределах нормы. Больной демонстрирован на хирургическом обществе Нижнего Новгорода в ноябре 1997г. Статистика

После получения первых единичных положительных результатов лечения БА предлагаемым способом был проведен анализ гастоэнтероколитических жалоб у 134 пациентов БА с целью выявления роли ЖКТ в этиопатогенезе БА. Эти больные отмечали боли в животе в 63% случаев, тяжесть в животе - в 61%, тошноту - в 49%, отрыжку воздухом - в 61%, срыгивание пищей - в 45%, изжогу и горечь во рту - в 74%, запоры - в 47%, понос и послабление стула - в 43%, непереносимость молока и другой пищи - в 41%, неприятный запах изо рта - в 52%, вздутие и урчание в животе - в 62% случаев. Различные операции на органах брюшной полости произведены у 48% больных. Все эти жалобы по нашему опыту соответствуют несостоятельности илеоцекального запирательного аппарата и ХНДП. Обследовано 30 больных с БА, при ирригоскопии была выявлена несостоятельность илеоцекального запирательного аппарата, из них у 26 при дуоденографии без гипотонии и при манометрии доказано наличие ХНДП. Длительность заболевания от 5 до 35 лет, возраст от 13 до 57 лет. Все 30 пациентов оперированы, им выполнена пластика илеоцекального запирательного аппарата по предлагаемой методике, у 26 - с одновременной коррекцией ХНДП (24 - рассечение связки Трейца, 2 - еюнодуоденостомия). Операция принесла успех 28 пациентам с БА - приступы удушья у них или вообще не возникают или возникают очень редко и требуют единичного приема бронхолитиков. У 2 больных через год развился рецидив несостоятельности илеоцекального запирательного клапана из-за отступления от методики операции с возобновлением приступов БА. Повторная операция по разработанной методике одному из них вновь купировала клинику гастроэнтероколита и БА. Хроническая эндогенная аутоинтоксикация при несостоятельности илеоцекального запирательного аппарата присуща подавляющему большинству пациентов. При этой патологии качественная реакция мочи на индикан оказалась положительной в 95, а после операции в сроки до года и более - в 95 случаев отрицательной. Синдром вегетативной дистонии СВД выявлен у 92 больных с НИЦЗА. После операции он исчез у 66 пациентов, а в 17 случаев имело место уменьшение СВД. Определение СВД проводилось по клинике (повышенная утомляемость, головокружение, сердцебиение, головные боли, гипергидроз, вазомоторная лябильность), табличными методами и данными интервалокардиографии с компьютерной обработкой.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Хирургическое лечение иногда применяют в случаях неэффективности консервативной терапии бронхиальной астмы. Чётких показаний и противопоказаний к хирургическому лечению ещё не выработано. Хирургические вмешательства при бронхиальной астме могут быть разделены на 4 вида: тканевая терапия, операции на вегетативной нервной системе в шейном и грудном отделе, реимплантация лёгкого и операции на синокаротидной зоне.

Метод тканевой терапии, предложенный В. П. Филатовым (1939) и видоизменённый Г. Е. Румянцевым (1951) и др., в настоящее время не применяется ввиду малой эффективности.

Первую операцию на вегетативной нервной системе при бронхиальной астме выполнил Kiimmel в 1923 г. Он удалил верхний шейный симпатический узел у четырёх больных. В последующие годы И. И. Греков (1925), В. С. Левит (1926) выполнили двухэтапную операцию – симпатэктомию, а затем ваготомию. Позднее Мисколл и Ровенстайн (L. Miscall, Е. A. Rovenstine, 1943-1950) в целях более полного прерывания рефлекторной дуги между вегетативной нервной системой и лёгкими стали применять удаление 3-4 грудных ганглиев. Однако результаты этих операций были неудовлетворительными.

В 1964 г. Е. Н. Мешалкин применил новый метод хирургического лечения бронхиальной астмы – реимилантацию легкого. Изучение ближайших и отдалённых результатов 20 реимплантаций лёгкого показало, что эта опасная и сложная операция не решает проблемы хирургического лечения бронхиальной астмы.

Наибольшее распространение получили операции на синокаротидной зоне в различных модификациях: гломэктомия, гломэктомия с денервацией и последующей алкоголизацией синокаротидной зоны, алкоголизация синокаротидной зоны, резекция синусного нерва.

Впервые удаление каротидного гломуса у больных с бронхиальной астмой выполнил Накаяма (К. Nakayama) в 1942 г. Из 3914 больных, перенесших гломэктомию, положительные результаты (заметное или незначительное улучшение) выявлены у 2535 больных, что составляет 64,7% (1958, 1961, 1962).

По данным Е. С. Карашурова (1969), результаты гломэктомии в сроки до 7 лет следующие: ремиссия и значительное улучшение у 32,6-44,5% больных, улучшение у 33-41,8%, эффекта не получено у 22-26,7% больных.

Операция гломэктомии может выполняться под местной анестезией, но лучше под наркозом. Разрез кожи длиной около 5 см производят вдоль внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Середина разреза должна быть на уровне верхнего края перстневидного хряща, в проекции деления общей сонной артерии. После рассечения подкожной клетчатки и подкожной мышцы раздвигают ткани до фасции, окутывающей сосудисто-нервный пучок. После продольного вскрытия фасции диссектором выделяют общую сонную артерию и её ветви.

Затем удаляют гломус, предварительно перевязывая питающую его небольшую артерию. Рану послойно ушивают, оставляя на сутки резиновую полоску.

После операции в случаях затрудненного дыхания назначают бронхолитические средства. Дозы стероидных гормонов, если они применялись до операции, постепенно уменьшают.

• Лечение: