Лихорадкой Эбола называют остро протекающее заболевание, которое относится к группе геморрагических лихорадок, вызываемых вирусами, характеризуется сильными кровотечениями из различных органов (выраженный геморрагический синдром) и высокой степенью летальности. Считается особо опасной вирусной инфекцией.

Что является причиной лихорадки Эбола?

Возбудителем заболевания является вирус, который содержит одну нить РНК и относится к роду Filovirus, семейству Filoviridae. Выделяют его четыре разновидности, которые различаются местом возникновения вспышки и своей антигенной структурой (из Заира, Судана, Рестона, Кот- д`Ивуара). РНК заключена в капсулу, покрытую оболочкой. Устойчивость вируса Эболы во внешней среде считается средней.

Кто является источником заражения при этой инфекции?

Пока не установлено, какие животные являются природным резервуаром и источником инфекции. В естественных условиях выделение вируса зафиксировано у различных зверей, основную роль предполагают у обезьян и разнообразных грызунов. Однако, в это же время, данные животные не рассматриваются в качестве основного природного резервуара, так как болезнь Эбола у них протекает тяжело, с высокой летальностью и носительство бывает редко.
Человек, больной лихорадкой, становится чрезвычайно опасным для окружающих в течение трех недель после появления первых симптомов заболевания. Вирус обнаруживает в различных биологических жидкостях: кровь, слизь, моча, сперма и пр., что обуславливает высокую степень вероятности заражения при контакте. В период инкубации выделения вируса не происходит, и больной не является заразным. Тяжесть болезни и ее исход находятся в прямой зависимости от штамма, наибольшей летальностью (90%) характеризуется Эбола из Заира.

Каким образом вирус лихорадки Эбола распространяется среди людей?

Учитывая выделение вируса из практических всех биологических жидкостей организма, существует множество способов заражения: контактным путем (через кожу), воздушно-капельным (с брызгами слюны), парентеральным (через кровь), половым (с зараженной спермой), фекально-оральным, бытовым при использовании общих предметов быта и совместном принятии пищи. Инфицирование чаще всего происходит в результате прямого контакта с больным человеком и инфицированным материалом, наиболее опасной является кровь. Заболевание является очень заразным, эпидемия Эболы возникает легко, и наибольший риск наблюдается у медперсонала, осуществляющего уход за больными, а также у тех, кто занимается ликвидацией природного очага болезни среди обезьян. Выжившие пациенты остаются заразными в течение трех месяцев после перенесенного заболевания, так как вирус продолжает в течение этого времени выделяться с мочой, спермой и слезной жидкостью.
Естественная восприимчивость данной инфекции среди людей очень высока. Иммунитет после перенесенной болезни формируется стойкий, повторно человек заболевает очень редко (не более 5% случаев).

Где чаще всего возникает данное заболевание?

Наиболее часто регистрируется вирус Эбола в Африке : в ее центральной и западной частях, во влажных тропических лесах Заира, Судана, Нигерии, Либерии, Габона, Сенегала, Кении, Камеруна, Эфиопии, Центрально-Африканской республики. Вспышки заболевания происходят чаще всего поздней весной или летом.

Каким образом вирус вызывает повреждение в организме человека?

В результате различных исследований было установлено, что вирус Эбола способен поражать клетки и ткани различных органов. После попадания возбудителя в организм происходит его размножение на протяжении периода инкубации в органах иммунной системы (селезенка, лимфатические узлы и пр.) и эндотелиальной оболочке сосудов, а затем проникновение в кровь и распространение во все органы и ткани, причем больше всего страдает печень. Данная стадия (разнос вируса через кровеносные сосуды по всему организму) сопровождается внезапным появлением высокой температуры. Клетки и ткани в различных органах поражаются в результате прямого токсического действия вируса, а также развития аутоиммунных реакций в организме. Итогом данных процессов будет возникновение нарушений циркуляции крови в сосудистом русле, изменение ее свойств, что проявится расширением сосудов, открытием кровотечений, отеком тканей и ДВС-синдромом (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови будет являться ведущим). Патологические изменения в органах и тканях приведут к поражению печени (), легких (), поджелудочной железы () и прочим органным нарушениям.
Вирус также обладает способностью угнетать иммунитет, поражая иммунные клетки (макрофаги, моноциты) и стимулируя процесс естественной смерти лимфоцитов. Поэтому у больных с лихорадкой Эбола очень часто отмечают низкий уровень антител либо полное их отсутствие. При этом большое количество иммуноглобулинов является благоприятным симптомом.

Какие клинические симптомы лихорадки Эбола ?

Период инкубации при этой тяжелой патологии составляет от четырех дней до двух-трех недель. Заболевание начинает остро с внезапного повышения температуры до фебрильных цифр (39 °С), появления , выраженной вялости, сильной слабости, болей в мышцах, ломоты в суставах и костях, тошноты и отсутствия аппетита. Также в этот период возникают признаки воспаления горла () и миндалин (). Из-за воспаления миндалины у пациента появляется . В самом начале болезни также может возникнуть сыпь в виде пятен или папул, которая при благоприятном разрешении заболевания в периоде реконвалесценции подвергается регрессии.
При дальнейшем развитии процесса и разгаре болезни характерно появление неукротимой рвоты, обильного поноса водянистого характера, болей в животе. В дальнейшем понос становится кровянистым, испражнения принимают характер типичный для имеющегося кишечного кровотечения (в виде мелены). Геморрагический синдром быстро появляется практически с первых дней болезни и характеризуется появлением кровоизлияний в кожу в виде сыпи, в слизистые, развитием кровотечений из различных органов, кровавой рвотой . В большинстве случаев также обнаруживаются признаки повреждения головного мозга с возникновением синдрома возбуждения, судорог, агрессивности у пациентов, в случае благоприятного исхода болезни данные симптомы могут длительно сохраняться в периоде выздоровления. Примерно через шесть дней от начала лихорадки Эбола у большей части заболевших сыпь на коже приобретает обширный и сливной характер, занимая почти всю поверхность кожных покровов. У 15% заболевших может появиться желтушность кожи и слизистых, что потребует дифференцировки с желтой лихорадкой.

В случае тяжелого течения процесса летальный исход может наступить очень быстро, через 7 дней от начала болезни. Прогностически неблагоприятным признаком будет являться снижение лихорадки на фоне нарастания клинических признаков нарушенных функций всех органов и систем, усиления тяжести дыхательной недостаточности, острой почечной и печеночной патологий и комы, появления признаков обезвоживания организма человека. В случае выживания больного длительность острой фазы составляет около двух-трех недель. В биохимическом анализе крови при разгаре болезни можно обнаружить повышение содержания печеночных ферментов, мочевины, креатинина. В клиническом анализе крови будет снижено количество лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов.
Летальный исход при лихорадке Эбола наступит в результате развившегося обширного кровотечения, отравления организма токсинами, из-за шока.
Период выздоровления затягивается надолго, до трех месяцев, будет сопровождаться слабостью, вялостью больного, отсутствием аппетита, падением массы тела, различными психическими расстройствами, выпадением волос, воспалениями в суставах, значительным уменьшением слуха.
Прогноз при лихорадке Эбола является крайне неблагоприятным, летальность составляет от 60% до 90%.

Как можно вылечить данное заболевание?

Терапия проводится в специальных инфекционных боксах в режиме строгой изоляции больного человека. Специфического этиотропного лечения не разработано, применяют симптоматические методы, направленные на купирование основных клинических проявлений патологии, которые в своем большинстве оказываются малоэффективными. В некоторых случаях рекомендуют переливание иммунной плазмы крови, взятой у выздоровевших людей, однако эффективность данной терапии не доказана. Определенный положительный эффект дает применение внутривенно препаратов интерферона.
Какие меры можно принять для предупреждения заражением вирусом, вызывающим лихорадку Эбола?
Среди мер профилактики, направленных на предотвращение заражения, выделяют: разработку мероприятий по раннему обнаружению заболевших лиц, максимально быструю их изоляцию, адекватные карантинные действия. Специфическая профилактика пока не разработана. Для иммунизации лиц, подверженных высокому риску инфицирования, создан лошадиный иммуноглобулин.

Какие мероприятия рекомендуются к обязательному проведению в очаге этого опасного заболевания?

Больные лихорадкой Эбола подлежат экстренной госпитализации в боксы, где необходимо соблюдение режима по типу особо опасной инфекции. Данные боксы специально предназначены для полной защиты персонала при уходе за зараженным пациентом. Выписка выздоровевших проводится не ранее 21 дня от начала заболевания. Лица, контактировавшие с больным человеком, также изолируются в бокс и наблюдаются в течение трех недель. Все предметы ухода у больного должны быть индивидуальные, инструменты для терапии одноразовые, которые сжигаются после использования. Медработники, осуществляющие лечение пациентов с лихорадкой Эбола, должны быть одеты в противочумные костюмы. Особая осторожность должна соблюдаться при работе с кровью и другими биологическими материалами больных людей.

Распространение лихорадки Эбола (видео)

Лихорадка Эбола — острая вирусная, особо опасная инфекционная болезнь с различными механизмами передачи возбудителя, характеризуется интоксикацией, резко выраженным геморрагическим синдромом, диареей, сыпью, высокой летальностью.

История и распространение

Первые вспышки болезни зарегистрированы в 1976 г. в Судане и Заире. Летальность во время этих вспышек составила соответственно 53 и 88 %. В этом же году из крови больного в Заире, в местности около реки Эбола был выделен вирус - возбудитель болезни, отсюда и название болезни - «лихорадка Эбола». В последующие годы вспышки болезни с высокой летальностью повторялись. Иммунологические исследования крови жителей Нигерии, Сенегала, Эфиопии позволили заключить, что эпидемии лихорадки Эбола в этих странах наблюдались в 1960-1965 гг.

Этиология

Вирус Эбола относится к роду Марбург семейства филовирусов (нитевидных вирусов). Содержит РНК, вирион имеет различную форму - ветвящуюся, нитевидную, паукообразную, его длина достигает 12 000 нм. Вирус обладает средней устойчивостью к факторам внешней среды.

Эпидемиология

Резервуар возбудителя в природе не выявлен. Описаны случаи заражения при употребления в пищу мозга обезьян и при вскрытии трупов диких шимпанзе. Основным источником возбудителя являются больные люди, которые выделяют вирус в окружающую среду с мочой, спермой, слюной и носоглоточной слизью. Вирус содержится и в крови больного. Заражение происходит контактным путем при уходе за больным, бытовых контактах через руки и предметы, загрязненные кровью и мочой больного, через медицинский инструментарий, воздушно-капельным путем и, возможно, половым путем. Восприимчивость высокая.

Патогенез и патоморфология лихорадки Эбола

После попадания в организм через слизистые оболочки или кожу вирус проникает в лимфатические узлы, селезенку, где происходит его репликация. В остром периоде болезни развивается интенсивная вирусемия. Поражения внутренних органов, эндотелия сосудов и тромбоцитов обусловлены как прямым действием вируса, так и аутоиммунными реакциями. Обнаруживаются картина гепатита с некрозом гепатоцитов, кровоизлияния во внутренние органы, при микроскопии - признаки диссеминированной внутрисосудистой коагуляции крови.

Причинами смерти являются ИТШ, кровопотеря, обезвоживание вследствие диареи и рвоты.

Клиническая картина

Инкубационный период от 2 до 14 сут. Начало болезни внезапное. Появляется интенсивная головная боль, температура тела повышается до 39-40 °С. Характерны сухость и першение в горле, сухой кашель. Со 2-3-го дня присоединяются боли в животе, повторная рвота, жидкий стул с кровью (мелена), которые приводят к обезвоживанию. С 3-4-го дня болезни обнаруживают кровоизлияния в конъюнктивы, геморрагии в местах инъекций и повреждений кожи, желудочно-кишечные и маточные кровотечения, кровоточивость слизистых оболочек.

На 4-6-й день у 50 % больных появляется кореподобная сыпь. Через несколько дней отмечают шелушение кожи, часто - спутанность сознания и психомоторное возбуждение. При благоприятном исходе болезни лихорадка длится 10-12 дней, выздоровление медленное, в течение 2-3 мес. Большинство больных погибают на 7-9-й день от геморрагического, инфекционно-токсического и гиповолемического шока. Картина крови в начале болезни характеризуется лейкопенией, которая сменяется нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных. Лабораторные исследования (электронная микроскопия, выделение культуры вируса, серологические исследования) проводят в специально оборудованных лабораториях из-за высокой заразительности крови. Применяют ПЦР, ИФА, РИФ, РН, РСК и др.

Дифференциальный диагноз проводят с другими геморрагическими лихорадками, малярией, септицемией.

Лечение

Больные подлежат экстренной госпитализации. Специфические методы лечения не разработаны. Проводят детоксикацию, регидратацию, противошоковые мероприятия.

Прогноз тяжелый. Летальность 50-90 %. В периоде реконвалесценции наблюдаются длительная астения, анорексия, кахексия, трофические нарушения, психические расстройства.

Профилактика . Больные подлежат строгой изоляции. Для их транспортировки используют специально оборудованный транспорт. Медицинский персонал работает в специальных защитных костюмах. Применяют одноразовые шприцы, иглы, инфузионные системы.

Для экстренной профилактики лихорадки Эбола вводят специфический иммуноглобулин, полученный из сыворотки иммунизированных лошадей (метод разработан в вирусологическом центре НИИ микробиологии). В очагах изолируют всех лихорадящих больных. За лицами, имевшими контакт с больными или зараженным материалом (кровь, выделения, белье больных и т.д.), устанавливают медицинское наблюдение.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Сегодня наблюдается самая большая по масштабу вспышка лихорадки с момента ее открытия в70-х. В 2014 году в мире зафиксировано около 2000 случаев заражения вирусом Эбола, от которого скончались 1069 человек.

Вирус имеет высокую степень заразности и разбушевался в западноафриканских странах: Либерия, Сьерра-Леоне, Гвинея, Нигерия. В Гвинее 14 августа президент объявил о чрезвычайном положении из-за резкой вспышки Эбола.

Были введены следующие меры, препятствующие распространению вируса: Строгий контроль на пропускных пунктах границы. Все пассажиры, прибывшие в международные аэропорта, подвергаются медицинскому осмотру на выявление симптомов заболевания. Запрет на перемещение между городами до окончания эпидемии. Люди, у которых есть подозрение на заражение, будут находиться в больнице до получения результатов анализов. Жителям, находившимся в контакте с больными, запрещено покидать дома до окончания периода наблюдения.

Способы передачи вируса Эбола:

• Контакт с кровью и любыми выделениями: слезами, слюной, спермой.
• Воздушно-капельным путем.
• Медики отмечают, что даже после смерти человека, можно заразиться посредством соприкосновения с телесными жидкостями.

Установлено, что основным источником передачи вируса являются крупные летучие мыши – «плотоядные рукокрылые». Местные жители их употребляют в пищу.

Симптомы лихорадки Эбола

• Лихорадочное состояние.
• Слабость организма.
• Головная боль.
• Резкий скачок температуры.
• Рвота.
• Диарея.
• Сыпь на теле.
• Боль в мышцах, горле.
• Поражение ЦНС.
• Кровотечения, как внутри, так и снаружи.

Симптоматика заболевания схожа с малярией и брюшным тифом, но вирус «Эбола» очень заразен и в 70% ведет к летальному исходу. Лихорадку довольно сложно диагностировать, так как инкубационный период составляет от двух дней до 3 недель. Это острая вирусная болезнь, при которой характерно тяжелое течение и развитие геморрагии кожных покровов, кровоточивости слизистых оболочек. Человек умирает от острой интоксикации, обезвоживания и геморрагического шока. С февраля этого года в Африке было зафиксировано 1093 случая заражения вирусом «Эбола», с 672 летальными исходами.

Вакцины для борьбы с вирусом Эбола

Всемирная организация здравоохранения на днях дала разрешение Канаде на отправку около 1000 доз новой экспериментальной вакцины. Это шаг довольно рискованный, так как вакцина не прошла клинические испытания на людях. У многих этот факт вызвал удивление, так как Канада не была замечена в исследованиях вирусных инфекций. Хотя на Европе можно будет срубить хорошие деньги, ведь Эбол уже вырвался за пределы Африки. В случае, если вакцина поможет зараженным лихорадкой, потребуется не меньше полугода для производства необходимого количества. Но будет ли смертоносный вирус, имеющий несколько штаммов, ждать столько времени – вот в чем вопрос. Стоит скептически отметить, что нынешний бушующий штамм уникален и ранее не был выявлен. Так с чем будет бороться канадская вакцина?

В Либерию направлена экспериментальная сыворотка ZMapp из Америки, которая также не прошла тесты на людях. США сообщает о готовности начать тесты на людях еще одной вакцины: TKM-Ebola .

Стоит ли бояться жителям России лихорадки Эбола

Заслуженный врач России профессор В.Никифоров рекомендует не устраивать из ситуации драмы. Страна в последнее время «умирала» то от СПИДа, то от свиного и птичьего гриппа и атипичной пневмонии. По его мнению, высокий уровень смертности от Эбола в Африке связан с труднодоступностью врачебной помощи, лечением у шаманов и спецификой похоронных обрядов. Больные обращаются в больницы уже в тяжелом состоянии. У некоторых пациентов были выявлены антитела к Эболу, то есть заражение было, но люди выздоровели.

Если в Россию прибудет экстремальный турист из Африки с лихорадкой Эбола, то врачи готовы к внештатным ситуациям и примут экстренные меры. Для особо впечатлительных людей рекомендуется срочно купить резиновые перчатки, защитную маску, костюм биохимической защиты и успокоительное.

«Любая инфекция не любит, когда ее панибратски хлопают по плечу и когда начинается истерика». А думать, что мы все умрем от вирусных инфекций, которые сопровождают нас всю жизнь – утопия!

Вирус Эбола относится к семейству филовирусов. У высших приматов и человека, проникая в клетки, он вызывает геморрагическую лихорадку. Обнаружен он был в 1976 году в Заире в районе реки Эбола, за что вызванное вирусом заболевание получило одноименное название.

Вирус, вызывающий эпидемию лихорадки Эбола, похож на длинного червя. На фото можно увидеть нитевидную структуру одномолекулярного одноцепочного вируса Эбола.

Как передается вирус Эбола

Вирус Эбола, вызывающий геморрагическую лихорадку, передается человеку от египетских летучих собак, рукокрылых плодоядных летучих мышей, в крови которых он живет. Схема распространения болезни Эбола представлена на фото.

Как правило, заражение происходит при передаче вируса не от самих мышей, а от других животных. Среди них гориллы, шимпанзе, антилопы, дикобразы.

Вирус Эбола передается от человека к человеку через кровь, выделения, сперму и другие биологические жидкости, а также при контакте с зараженной средой. В большинстве случаев заражение лихорадкой Эбола происходит через нарушенные кожные покровы или слизистые оболочки.

Погребальные обряды в странах Африки также играют существенную роль в распространении заболевания. Вирус Эбола передается в течение нескольких дней после смерти больного.

Через семенную жидкость возможно заражение даже от выздоровевшего человека на протяжении семи недель.

Часто происходит инфицирование врачей и сотрудников лабораторий из-за несоблюдения норм инфекционного контроля.

Где происходят вспышки лихорадки Эбола

Эпидемии геморрагической лихорадки Эбола регистрировались до 2014 года неоднократно в странах Африки. Среди них Конго, Заир, Судан, Габон, Уганда. Однако они не имели современных масштабов. По данным на середину августа 2014 года вирус Эбола унес жизни более тысячи человек.

Эпидемия бушует в Нигерии, Сьерра-Леоне, Либерии. Так как вирус Эбола бывает нескольких видов (заирский, суданский, рестонский, кот-д’ивуарский, бундибугиосский), сложно сказать, каким из штаммов вызвана эпидемия в той или иной стране.

Хоть и многие ученые утверждают, что страшная эпидемия лихорадки Эбола не доберется до России и Европы, уже появилась первая жертва среди европейцев. От заражения умер испанский священник, работающий в Либерии. Для предотвращения распространения Эбола в Европе тело кремировали без вскрытия, а все предметы, с которыми входил в контакт зараженный, уничтожили или продезинфицировали.

В некоторых изданиях сообщается о том, что факты заражения болезнью Эбола в Европе в 2014 году скрываются властями, чтобы не создавать панику. При этом больные с подозрением на лихорадку помещаются в специализированные медицинские учреждения для диагностики, лечения и испытания на них новых медикаментов. Однако официального подтверждения данных фактов пока нет.

Симптомы лихорадки Эбола

Основные симптомы заражения вирусом Эбола сходны для всех штаммов вируса (хотя известны случаи бессимптомного течения заболевания рестонской лихорадкой с последующим выздоровлением):

Резкое повышение температуры;

Головные и мышечные боли;

Судороги;

Воспаление зева (можно увидеть на фото больного лихорадкой Эбола);

Рвота и диарея;

Нарушение работы печени и почек;

Внутренние кровоизлияния.

У больных можно заметить кровоподтеки, возникающие из-за повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

В результате заражения вирус Эбола в организме человека разрушает практически все ткани, кроме костных. Кровь загустевает, внутренние стенки сосудов покрываются сгустками из красных кровяных телец, в результате чего возникает нарушение циркуляции крови, которая перестает поступать к внутренним органам.

Видимым симптомом лихорадки Эбола является появление трещин на коже с сочащейся из них кровью, красных пятен, синяков, быстро увеличивающихся в размерах. Кожа становится мягкой, пухлой, отслаивается при нажатии.

Кровоточит поверхность языка, десны, глазные яблоки наливаются кровью. Это можно увидеть уже через неделю после появления первых признаков болезни.

На завершающей стадии течения лихорадки Эбола из-за нарушений в работе мозга у больного возникают припадки, во время которых он бьется в конвульсиях, а кровь, пораженная вирусом, разбрызгивается в разные стороны. В результате несоблюдения правил ухода за больными именно во время таких припадков чаще всего происходит заражение.

Смерть может наступить уже через 5-7 дней после появления первых симптомов лихорадки Эбола. При этом труп буквально разлагается на глазах, так как все органы поражены быстроразмножающимся вирусом.

Диагностика болезни Эбола

Заражение вирусом Эбола диагностируется при возникновении симптомов, характерных течению заболевания, подозрении на контакты с больными.

Еще во время инкубационного периода, который длится от двух дней до трех недель, лабораторные тесты показывают в крови низкий уровень тромбоцитов и белых кровяных клеток, выявляют повышенное содержание ферментов печени.

Для правильной диагностики болезни Эбола, сначала исключается наличие следующих заболеваний:

Брюшной и возвратный тиф;

Лептосориоз;

Малярия;

Менингит;

Гепатит;

Геморрагические лихорадки, вызванные другими вирусами.

Чтобы поставить окончательный диагноз заражения вирусом Эбола, необходимо провести целый ряд лабораторных исследований.

Лечение и профилактика болезни Эбола

Вспышка эпидемии вируса Эбола в Африке в 2014 году является самой крупной в истории. Новости из западных стран континента поступают не самые утешительные. Количество жертв неуклонно растет, и даже ВОЗ разрешило применять неопробированную на людях вакцину.

Лечения лихорадки Эбола не существует, как и проверенной вакцины от вируса.

Летальность от лихорадки превышает 90 процентов, а врачи в случае проявления симптомов заболевания могут только помочь иммунной системе организма справляться с вирусом самостоятельно.

Основные методы лечения направлены на борьбу с обезвоживанием организма, нормализацией кровяного давления, регулированием поступления кислорода.

Проблема в лечении эпидемии болезни Эбола заключатся в том, что при заражении еще до появления первых симптомов лихорадки вирус поражает клетки, отвечающие за первичный иммунитет – моноциты, дендроциты, макрофаги. Поэтому при столкновении с опасностью тело человека не может включиться в активную борьбу с чужеродным организмом. Вирус размножается высочайшими темпами, поэтому, когда лихорадка Эбола диагностируется и начинается лечение, им уже захвачены ключевые органы.

Разработка вакцины от вируса Эбола была приостановлена из-за нехватки средств. Однако в связи со вспышкой эпидемии в Африке ВОЗ дала согласие на апробацию ее на контактирующих с заболевшими.

Вакцина основана на вирусе, сходном с вирусом бешенства. На ее поверхности есть белок гликопротеин с вирусом Эбола, который дает возможность вирусу обнаружить клетку-хозяина и взять ее под свой контроль. Остальная же часть генома вируса отлична. Благодаря вакцине организм учится распознавать клетки Эбола и включать защитные силы организма на ранних стадиях заражения болезнью.

Меры профилактики заражения лихорадкой Эбола необходимо соблюдать при лечении и уходе за больным родственникам, лабораторным и медицинским работникам. Обязательно ношение маски для лица, халата с длинным рукавом и перчаток. К мерам профилактики также относится гигиена рук и органов дыхания, безопасные инъекции и погребение.

Вирус Эбола в России

В 2014 году новостей о распространении лихорадки Эбола в России не поступало. Однако и в истории нашей страны были печальные случаи заражения болезнью.

Так, в 1996 году скончалась лаборантка центра вирусологии НИИ микробиологии в Сергиевом Посаде. Во время экспериментов по разработке вакцины она делала уколы кроликам и случайно поранила палец, в результате чего вирус попал в кровь.

Еще один случай смерти от вируса Эбола в России зарегистрирован в 2004 году. В НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» под Новосибирском делала уколы морским свинкам и повредила себе кожу. Через две недели после неудачного эксперимента лаборантка скончалась.

Среди населения России не зарегистрировано ни одного случая болезни Эбола. Страшные вспышки лихорадки как в Африке, о которых рассказывается в новостях, в России не прогнозирует ни один ученый. Это связано с множеством факторов.

В первую очередь, для заражения вирусом Эбола необходим контакт с жидкостями больного. Если даже в страну прилетит зараженный человек, маловероятно, что заразятся другие пассажиры, как это могло бы произойти в случае с гриппом.

Кроме того, потенциально опасные пассажиры с симптомами, сходными с признаками болезни Эбола, проверяются и в случае подозрения на наличие в крови опасного вируса госпитализируются с применением всех мер предосторожности.

Эпидемические вспышки лихорадки Эбола в 2014 году зарегистрированы в тех странах Африки, в которых сильны погребальные обряды, в которых участвует практически вся деревня. Во время ритуалов прощания люди соприкасаются с биологическими жидкостями зараженного, которые содержат вирус в течение нескольких дней и даже недель. Уровень грамотности населения достаточно низок, а медицина слабо развита, поэтому зачастую о болезни никто не сообщает в специальные учреждения, чего не скажешь о России.

Лихорадка Эбола: где зафиксирована, признаки, течение, можно ли вылечить, профилактика заражения

Лихорадка Эбола – вирусная инфекция с преимущественным поражением стенок сосудов, вовлечением в процесс всех органов и систем, летальность от которой достигает 80% . Болезнь относится к числу особо опасных, карантинных инфекций.

На сегодняшний день в мире сохраняется по-прежнему сложная ситуация по различным инфекционным заболеваниям, в том числе, по особо опасным инфекциям. Если еще год назад о лихорадке Эбола знали в основном только врачи, а информацию можно было получить из специализированной медицинской литературы или википедии, то сегодня, наверное, не осталось тех, кто не слышал бы о ней хотя бы раз. В средствах массовой информации ежедневно упоминают об эпидемии лихорадки Эбола, вспыхнувшей в странах Западной и Центральной Африки еще в конце 2013 года, когда были зафиксированы первые случаи заболевания среди местного населения.

Первым заболевшим был двухлетний ребенок из Либерии, заразивший всю семью в декабре 2013 года. Все контактировавшие с ним родственники погибли. Болезнь стала быстро переходить от деревни к деревне, поражая все большее число людей. Очень быстро очаги инфекции распространились из Либерии в другие страны западной Африки. Помимо местных жителей, среди погибших были также приехавшие на место эпидемии медицинские работники. Только в конце марта прибывшими из Европы медиками были предприняты попытки установить причину заболевания и его возбудителя, а к 25 марта, после лабораторных исследований образцов крови больных, уже было точно известно, что виной всему вирус Эбола, подтип Заир.

География распространения инфекции на сегодняшний день охватывает множество стран африканского континента:

• Либерия, Сьерра-Леоне, Гвинея, Нигерия, Конго.

Единичный случай зафиксирован в Сенегале, куда инфекция попала с приезжим жителем соседней страны.

Карта распространения вируса Эболы. Красным отмечены зоны эпидемии, начавшейся в 2014 году , розовым — места, где когда-либо фиксировалась Эбола, начиная с 1976 года.

Опасность такой эпидемии в наши дни обусловлена не только высокой контагиозностью (заразностью) заболевания, но и возможностью миграции жителей Африки в Европу, США, страны Азии, Россию и т. д. Не секрет, что множество людей перемещаются как наземным, так и воздушным транспортом в качестве туристов, тысячи студентов приезжают на обучение в университеты Европы, России и соседней Беларуси. При таких потоках переезжающих высока вероятность заноса инфекции даже на другой континент.

Многие туристы опасаются подхватить вирус, отдыхая на курортах Африки и Азии. Так, в достаточно популярном в плане отдыха среди жителей стран СНГ, Египте до сих пор не было зафиксировано ни одного случая заражения вирусом Эбола. Такая же ситуация в Тунисе , где также не установлены случаи заболевания. По данным официальных источников, в Таиланде случаев лихорадки Эбола не было, однако ученые этой страны получили антитела, которые могут быть эффективны в борьбе с болезнью.

Распространению заболевания среди жителей африканских стран способствует очень низкий уровень медицинского обслуживания, малодоступность квалифицированной помощи, нехватка лекарств и персонала. Стоит также отметить, что часть жителей, контактировавших с больными родственниками или знакомыми, попросту уклоняется от осмотра врачей даже при появлении симптомов заболевания. В таких условиях значительно сложнее ликвидировать первичный очаг инфекции, а масштаб ее распространения увеличивается с каждым днем.

На сегодняшний день, число инфицированных уже превысило 10 тысяч человек , а, учитывая количество заболевших и умерших от лихорадки Эбола, Всемирной организацией здравоохранения ситуация признана критической. Это проблема не только африканских стран, но и общемировая.

Так что же представляет собой эта коварная болезнь и стоит ли ее панически бояться?

Видео: вирус Эбола (документальный фильм)

Причины и пути передачи инфекции

Геморрагическая лихорадка Эбола достаточно хорошо изучена, не глядя на то, что вирус, вызывающий заболевание, был открыт сравнительно недавно – всего лишь 38 лет тому назад. Свое название вирус получил от названия реки Эбола на территории Конго, вблизи которой и был обнаружен. От первой официально зарегистрированной вспышки заболевания (Республика Конго) умерло более 80% инфицированных.

Резервуаром инфекции считают грызунов и летучих мышей, окончательный хозяин – приматы, свиньи и человек. Откуда именно взялся этот вирус вплоть до настоящего времени определить так и не удалось. Непосредственную угрозу для человека представляют больные животные и люди, а также их трупы.

Вирус Эбола имеет 5 подтипов, три из которых высокопатогенны для человека и способны вызывать вспышки заболевания с массовой гибелью людей. Он достаточно устойчив во внешней среде, что также способствует его распространению среди лиц, контактировавших с больными или их выделениями.

Вирус обнаруживается во всех секретах организма – слюне, моче, грудном молоке, отделяемом желудочно-кишечного тракта и легких, но самую большую опасность представляет, несомненно, кровь больных.

Попав в организм человека или животного, вирус Эбола поражает преимущественно сосудистую стенку (эндотелий), поэтому среди проявлений на первый план выходят признаки геморрагического синдрома (отсюда и название – геморрагическая лихорадка).

Основной механизм заражения лихорадкой Эбола – контактно-бытовой , то есть возбудитель с выделениями больного передается при прямом контакте, уходе, лабораторных исследованиях, медицинских манипуляциях, через загрязненные выделениями или кровью предметы быта, постельные принадлежности. Случаи заражения воздушно-капельным путем не выявлены.

С момента инфицирования до развития клинической картины заболевания (инкубационный период ) проходит от двух дней до трех недель. В этот период зараженные не опасны и вирус не выделяют. В дальнейшем развитие инфекции проявляется повышением температуры, болью в мышцах, сильной слабостью, тошнотой, рвотой и другими симптомами. С этого момента больной представляет существенную опасность для окружающих.

Среди лиц, имеющих высокий риск заражения, нужно отметить не только близких родственников и членов семьи, но и медицинский персонал, осуществляющий лечение и уход за больным.

Механизм действия вируса и симптомы заболевания

Попадая в организм человека, вирус в течение инкубационного периода размножается в лимфатических узлах и селезенке . В месте внедрения инфекции (входные ворота – поврежденная кожа, слизистые) никаких изменений не обнаруживается. К концу инкубационного периода численность вирусных частиц значительно возрастает, они разрушают клетки лимфоузлов и выходят в кровоток . Так, наступает фаза вирусемии. В этот период течения болезни появляются первые симптомы лихорадки Эбола.

Поскольку основными клетками, к которым вирус проявляет сродство, являются клетки костного мозга, а также внутренней выстилки стенок сосудов (эндотелий), то в довольно общей клинической картине ярко выражен так называемый .

Разрушая эндотелий, вирус способствует вторичному тромбообразованию со скоплением свертков крови преимущественно в мелких сосудах микроциркуляторного русла. По мере разрушения клеток костного мозга, а также тромбоза с интенсивным расходованием факторов свертывания крови, наступает дефицит последних, что и приводит к смене фазы гиперкоагуляции () на гипокоагуляцию (снижение ) . Клинически этот процесс выражается – желудочно-кишечными, маточными, легочными, и т. д. На кожных покровах и слизистых можно проследить образование пузырей, заполненных кровью, множественные кровоизлияния (геморрагическая сыпь). У беременных женщин в эту стадию течения геморрагической лихорадки наступает выкидыш.

Помимо описанных изменений, вирус Эбола также способен угнетать функцию так называемой системы комплемента и белка интерферона, непосредственно участвующих в развитии защитных иммунных реакций.

По окончании инкубационного периода, при выходе вирусных частиц в кровоток проявляются симптомы общей интоксикации вследствие разрушения клеток организма и выделения различных токсинов:

• Повышение температуры тела;
• Слабость;
• Головная боль;
• Боли в мышцах, костях.

Через несколько дней, помимо этих признаков Эболы, начинается рвота, диарея, появляются боли в животе, грудной клетке, кашель. За 4-5 дней состояние больных становится критическим на фоне явлений обезвоживания и признаков поражения внутренних органов. Возможно появление сыпи, которая, исчезая, оставляет после себя шелушение.

Поскольку инфекция вызывает тяжелые сосудистые расстройства, становится понятным и генерализованный характер изменений. У больных развивается почечная, печеночная, дыхательная, нарушается функция головного мозга (вялость, сонливость, психические изменения).

Осложнения, исходы заболевания и прогноз

На второй неделе развития болезни Эбола наступает смерть от грозных осложнений, таких как:

1. Полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, легочно-сердечная и т. д.);
2. ДВС-синдром с массивными кровоизлияниями и кровотечениями, повреждением внутренних органов;
3. Развитие шока (инфекционно-токсического, гиповолемического).

Прогноз при данном заболевании крайне неблагоприятный. Смертность достигает 90% . Случаи выздоровления редки, а последствия остаются в виде нарушения функции тех или иных органов. Повторного заражения, как правило, не происходит, поскольку развивается стойкий иммунитет.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза в случае лихорадки Эбола складывается из нескольких этапов:

• Тщательный сбор анамнеза: пребывание в зоне эпидемии, контакт с больными или умершими при погребении, контакт с зараженными животными;
• Оценка клинических проявлений (лихорадка, геморрагический синдром, выраженная интоксикация, полиорганные поражения);
• Лабораторные тесты (ИФА, ПЦР и др.).

Лабораторная диагностика материала от инфицированных или заболевших должна производиться крайне осторожно, в специально оборудованных лабораториях для особо опасных инфекций, с использованием защитных костюмов и всех мер, предупреждающих заражение персонала.

Лечение лихорадки Эбола неспецифическое. Каких-либо лекарств против заболевания на сегодняшний день не зарегистрировано . В связи с последней вспышкой инфекции интенсивно проводятся исследования и даже клинические испытания. В России также проводятся испытания нескольких препаратов и вакцины. Существующие на сегодняшний день противовирусные средства (интерфероны, ацикловир и др.) не эффективны в отношении вируса Эбола.

Основными направлениями терапии являются дезинтоксикация, восстановление водно-электролитного баланса и объема потерянной жидкости, диета, борьба с тромбо-геморрагическим синдромом, профилактика шока. Пока лекарство от Эболы не изобретено, лечение остается симптоматическим.

Принципы профилактики лихорадки Эбола

В борьбе с особо опасными инфекциями первостепенное значение отводится правильной организации противоэпидемических мероприятий. Своевременно принятые меры помогают не заразиться большему количеству людей, а также предупреждают завоз инфекции в другие страны и континенты.

Все больные обязательно изолируются и помещаются под строгий карантин. Лечение только стационарное с постоянным наблюдением. В случаях подозрений в отношении геморрагической лихорадки, проводится наблюдение сроком в 21 день (максимальная длительность инкубационного периода). Необходимо установить всех контактных лиц и также обеспечить их регулярный осмотр.

Медицинский персонал, работающий в очаге эпидемии, должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты, специальными костюмами, а все предметы, с которыми контактирует больной, должны быть строго индивидуальны. Загрязненные постельные принадлежности, личные вещи и предметы быта, а также помещения нужно подвергать дезинфекции.

На время эпидемии туристам желательно воздержаться от посещения опасных регионов , а местному населению – от выездов из страны и вывоза животных. При появлении подозрительных симптомов у приехавших из Африки людей, устанавливается карантин на 21 день с постоянным наблюдением.

Очень важна работа с местным населением. Зачастую люди не до конца понимают опасность заболевания, не обращаются за помощью к врачам, скрывают наличие у себя опасных симптомов, подвергая риску не только свою семью, но и целые населенные пункты. Известны случаи, когда заболевшие самовольно, вопреки строгим карантинным запретам, покидали места изоляции и лечения. Конечно, их удавалось разыскать и изолировать, но число контактировавших и потенциально больных значительно возрастало.

Важно объяснить населению, что принятые ритуалы по погребению также несут большую угрозу. После похорон больного члена семьи инфицированными вирусом Эбола оказывались целые селения. Трупы умерших не подлежат вскрытию, а Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано кремирование как единственно возможный способ избежать дальнейшего распространения инфекции.

Соответствующие профилактические меры должны принять также ветеринарные службы, чтобы избежать возможности заражения людей от свиней или обезьян.

Специфическая профилактика лихорадки Эбола заключается во введении иммуноглобулина всем контактировавшим с больным , а также в использовании вакцины. Поскольку применение такой вакцины весьма ограничено, а эпидемий таких масштабов, как последняя, в истории не было, то и разработка качественных препаратов велась только на уровне экспериментов. В связи со вспышкой инфекции 2013-2014 года только в России появилось несколько видов вакцин от вируса Эбола, апробированных лабораторно. Это значит, что не за горами и клинические испытания на людях.

Сегодня лихорадка Эбола, последние новости о которой свидетельствуют о продолжающейся эпидемии, более чем 5000 погибших и более 13 000 заразившихся , все еще представляет серьезную угрозу человечеству. Работа ученых по изобретению эффективных противовирусных средств и вакцин вселяет веру и надежду на то, что борьба с инфекцией станет успешной.

Видео: лихорадка Эбола в программе «Жить Здорово!»