Психоcоматические расстройства. Психосоматические болезни

Начнем с примеров:

1. Родители обратились к доктору потому, что ребенок резко начал терять слух. Девочка попросту глохла. Обследовав ребенка, медицина зашла в тупик, так как не было никаких причин потери слуха. Но как оказалось причина таилась гораздо глубже. Мама с папой совершенно не ладили между собой. Ежедневно в семье были скандалы, родители не просто кричали друг на друга, а неистово орали. Казалось бы, для ребенка данное состояние должно было бы стать нормой, но нет. Ребенок на подсознательном уровне не желал слышать крик и ругань самых близких. Вот и начала развиваться глухота. Мама, узнав о диагнозе дочери и причине развития болезни была крайне взволнована. Родителям удалось умерить свои амбиции. И вот оно, чудо, слух ребенка со временем начал улучшаться.
2. Женщина обратилась с жалобой на отдышку. Она задыхалась без всякой на то причины, у нее не было ни аллергических реакций, ни бронхиальной астмы. Ей нездоровилось в определенное время суток. Доктора не могли поставить диагноз. Причину болезни смог определить психотерапевт. Она была спрятана в далекой юности. Это был испуг, который перерос в фобию и вылился физическим недугом.

Подобных примеров можно привести много. Это вот и есть то самое психосоматическое заболевание.

Психосоматика – (в переводе с греческого – душа и тело), отрасль медицины и психологии, изучающая психологические причины, в результате которых у человека могут развиваться физиологические заболевания (соматические). Иными словами, из-за психологических стрессов или расстройств у человека может развивается любое заболевание.

Сегодня психосоматические заболевания очень часто можно встретить у людей любого возраста. От них страдают не только взрослые, но и дети, даже старики. Особо часто психологи отмечают подобные заболевания у подростков.

Чем это обусловлено? Множество факторов способствует развитию психосоматических заболеваний у подростков. Наиболее популярным является непонимание родителей, крик, необоснованное наказание и так далее. Лечение подобных заболеваний довольно непростой процесс, оно включает в себя не только медикаментозное лечение, но и систематические походы к психотерапевту.

Также к психосоматическим симптомам заболеваний относят «беспочвенные» жалобы на здоровье. Когда человека мучают физические недомогания, к примеру сердечные боли. Но обследования не показывают совершенно ничего ненормального. Не смотря на исследования, приступы боли сердца не прекращаются.

Еще одним примером симптомов психосоматики есть отсутствие причины болезни. Симптомы есть, диагноз поставлен, а причины возникновения просто нет. В этом случае медикаментозное лечение может помочь лишь на время, снять симптомы. Но со временем болезнь обязательно возвращается.

История

Психосоматические заболевания – это одни из самых сложных заболеваний. Связь физиологических заболеваний с психическим состоянием человека изучалась очень и очень давно. Сам Гиппократ неоднократно подымал вопрос данной взаимосвязи. Но терминологии ввели относительно недавно. Слово «психосоматика» стали использовать лишь в 1818 году.

Широко популярными в узких кругах стали работы Кабанова М.М. в 1990 г. Данным вопросом занимаются целые научные школы. Они изучают причины возникновения психосоматических заболеваний. Но одно можно сказать точно, ученые до сих пор не пришли к единому верному решению. Время от времени возникают спорные вопросы, над которыми ломают головы величайшие умы нашего времени.

Классификация психосоматических расстройств

Для детального изучения психосоматических болезней, а также диагностики и лечения необходима их классификация.

Первая группа

К ней относятся люди с психосоматическими функциональными отклонениями. При таких психосоматических отклонениях отсутствует заболевания или поражения органов. Как правило это бессонницы, запоры, нервозы, энурезы. Особо часто в этой категории встречаются дети и подростки. Нередко сегодня можно встретить младенца с психосоматическим нарушением сна. Это не просто нарушение сна – это практически отсутствие сна. Ребенок засыпает на краткое время, просыпается с криком, постоянно нервный и раздраженный.

Не легко протекают симптомы психосоматических расстройств и у взрослых. Если это, к примеру, бессонница то человеку практически не помогает снотворное, а если и помогает, то на короткое время. Чуткий прерывистый сон вызывает у человека раздражительность.

Подобные функциональные отклонения безусловно начинаются после нервных стрессов и расстройств, пережитых человеком. Сложно перечислить от чего именно может развиваться расстройство, так как человек создание индивидуальное. И если для одного, к примеру, ссора в семье может практически ничего не значить, то для другого это выльется серьезнейшим нервозом. Диагностировать подобного типа отклонения может только специалист психиатр, совместно с квалифицированным психологом.

Вторая группа

Ко второй группе психосоматических болезней относят ряд заболеваний: ожирение, анорексия, булимия, гастрит, дерматит, язвенный колит, бронхиальную астму, абстрактный бронхит, болезнь Крона, всевозможные язвы, панкреатит. Перечень болезней безусловно намного больше, но это самые распространенные. Причина возникновения заболеваний все та же, нервные стрессы. К подобным заболеваниям могут привести как единичное нервное потрясение, так и регулярные нервные напряжения.

Если заболевание возникло на нервной почве, то бороться с ним нужно, в первую очередь, с помощью психиатра. Редко, когда человек сам может определить психосоматику своего заболевания, разве что болезнь начала развиваться сразу после пережитого стресса. Но как правило болезнь развивается по истечению времени. Вот в таких случаях диагностировать психомиметику очень сложно.

Даже опытному специалисту не легко назвать причину возникновения астмы у ребенка. Это может быть грибок на стенах дома в котором проживает дитя, а может развод родителей. Поэтому при возникновении подобных заболеваний консультация опытного психиатра никогда не будет лишней.

Третья группа

И третья группа объединяет в себе самые сложные психосоматические заболевания. Это онкологические образования, сахарный диабет, почечная недостаточность, и другие, как правило, хронические заболевания. Разумеется, что в этом случаи только лечение у психологов будет мало эффективным.

Существует множество заболеваний, не подпадающих ни под оду из трех категорий, но вызванных также психическими расстройствами. Несмотря на это, классификация психосоматических заболеваний способствует не только диагностике, но и лечению. Для каждой из трех групп была разработана своя методика диагностики и профилактики.

Отдельно классифицируют психосоматические заболевания у детей

Лечение психосоматических заболеваний

Лечение психосоматических расстройств – процесс длительный, он требует применения всевозможных видов психотерапии. Но психотерапия помогает не всем группам заболеваний. Есть заболевания, при которых психотерапию применяют только в комплексе с медикаментозным лечением. Во многом лечение зависит от пациента.

Если человек осознает причину своего недуга, то лечение протекает намного быстрее и эффективнее. В случаи если человек не понимает причины, опытный психотерапевт пытается ее выяснить, соответственно тратится на это больше времени. А вот случаи, когда человек мало того, что не осознает, но еще и подсознательно отвергает причину возникновения психосоматики довольно сложны.

Не менее сложными случаями есть детские моральные травмы, которые переросли в физические заболевания с годами. Болезни, возникшие по таким причинам, требуют длительного лечения. И не всегда, даже высоко квалифицированным специалистам, удается полностью избавить человека от болезни.

Также следует заметить, что психотерапия подбирается для каждого человека исключительно индивидуально. Для двух человек пострадавших от одного и того же психологического стресса, на фоне которого развилось заболевание, подбираются разные курсы лечения.

Психотерапевт подбирает возможный походящий спектр методик лечения больного. Иногда методики меняются в процессе лечения, так как та или иная методика может не подходить человеку. При подбое методик обязательно учитывается характер болеющего, степень его заболеваниями и обязательно классификация болезни. Методов очень много. Чаще всего используют:

• Психотерапия вскрывающих конфликтов.
• Семейная психотерапия.
• Индивидуальная психотерапия.
• Групповая психотерапия.
• Поддерживающая психотерапия.
• Обучающая психотерапия.
• Гештальтерапия.
• Психотерапия тела человека.
• Групповая смешанная психотерапия.
• Гомогенная психотерапия.

Лечение психосоматических заболеваний просто невозможно без желания пациента. То есть насильно вылечить человека от подобного рода проблемы нельзя.

Сегодня все чаще подымается вопрос наследственной предрасположенности к психосоматическим заболеваниям. Сказать точно, что такова предрасположенность существует пока нельзя, и статистика говорит о том, что если болеют родители, то как правило спихосоматика заболевания наблюдается и у детей. На практике встречались случаи, когда мама не единожды страдала от нервозов, потери сна и даже начального этапа энуреза, но удачно излечилась от психосоматического заболевания.

У ребенка буквально в первые месяцы жизни наблюдались психосоматические расстройства сна. Исходя из подобных примеров есть смысл подымать вопрос генетической предрасположенности к психосоматике. Бывают случаи, когда ребенок уже рождается с каким-то психосоматическим расстройством. Это особо сложные случаи в психотерапии.

Общие характеристики

В народе психосоматические заболевания называют таковыми, что возникли на нервной почве, то есть в результате нервных срывов, систематических переживаний, стрессовых ситуаций. Спектр психосоматических проблем мы с вами уже выяснили выше. Несмотря на то, что это могут быть абсолютно не схожие физиологические болезни, психотерапевты находят огромное количество общих характеристик. Рассмотрим их.

Начало психосоматического заболевания обязательно провоцируется конфликтом, смертью, депрессией, нервозом, комплексом или любым другим нервным потрясением. Стресс может способствовать как развитию болезни, так и ее процветанию или развитию более сложных форм. Психосоматические заболевания имеют прямую связь с половыми признаками человека.

К примеру, астмой в детстве чаще болеют мальчишки, а вот во взрослой жизни встретить заболевание бронхиальной астмы чаще можно встретить у женщин.

Гипертония – болезнь мужчин, в то время как женщины страдают от коронарной болезни. Это не говорит о том, что девочки в детстве вообще не могут заболеть астмой на нервной почве. Просто у них психосоматическая астма встречается в два раза реже.

Психосоматические болезни протекают фазами. Как правило, все они имеют периоды обострения (весна, осень). Психосоматические болезни не возникают с ниоткуда. Если у человека генетически нет предрасположенности к астме, то она не может резвиться у него на фоне самого страшного стресса.

Один и тот же стресс может стать для разных людей причиной разных психосоматических заболеваний. Как правило психосоматические болезни развиваются с учетом характера человека. Агрессивным, вспыльчивым, неспокойным людям т свойственны заболевания гипертонии и сердца. А вот скромным и застенчивым заболевания желудка и кишечника.

Избавляемся от причин, в том числе самостоятельно

Избавится от причин психосоматических заболеваний возможно только с помощью психотерапевта. Так как причиной болезни есть стресс, а он у каждого может проявляться по-своему, соответственно, реакция у каждого человека индивидуальна. Выявить эту причину и отследить стадии развития может только опытный специалист и только методом разбора, выяснения прошлых проблем пациента.

Для того что бы избавиться от причины психосоматического заболевания, в сложных случаях помогает гипноз, но тут мнение специалистов разделяется. Лечить психосоматические заболевание гипнозом не рекомендовано, не эффективно и бессмысленно, а вот пытаться разобраться с причиной и избавится от нее, возможно. С помощью гипноза психотерапевты выясняют старые забытые обиды, страхи, комплексы, которые являются основой стресса, вызвавшего психосоматическое заболевание. Есть много других техник с помощью которых доктор работает над выяснением причины (терапия образами).

Часто можно услышать вопрос, возможно ли лечение и выявление причины психосоматических заболеваний самостоятельно. Ответ: нет! Люди часто пытаются сэкономить финансы в надежде полагая, что преодолеют недуг без помощи психотерапевта. Результатом самолечения является только запущенность болезни. Существует ошибочное мнение о том, что если думать о своей проблеме, вызвавшей психосоматическое заболевание, и проговаривать ее всем и каждому, то станет легче и недуг пройдет сам собой. Это совершенно неверное суждение. По большей мере это не методика, а жалость к себе. Чего категорически делать больным нельзя.

Человеческий организм очень сложный отлаженный механизм. Все функции организма взаимосвязаны. Все органы работают отлажено лишь в том случае, если они здоровы. Если недуг одолел что-то одно, то безусловно ломается цепочка. Само собой разумеется, что психика человека – это тоже одна их «шестигранников» из которых состоит целый механизм.

Беспокоиться о своей нервной системе просто необходимо, всячески стараться бороться со стрессом, использовать психологические методики, говорить о наболевшем, решать проблемы, а не застревать в них. Психосоматические заболевание очень и очень страшные недуги, они сложно излечимы. Борьба с психосоматическими болезнями сложный, длительный путь и не всегда дающий достаточно удовлетворительный результат.

Возможно вам также понравится:

Как снять психологические блоки, страхи и зажимы самостоятельно Психосоматика — причины сердечно-сосудистых заболеваний Болезни органов дыхания по психосоматике – причины и лечение

Теперь об этом более подробно:

Конверсионное расстройство – психогенное заболевание с многообразной симптоматикой, способное имитировать самые разные заболевания, при отсутствии четких лабораторных и инструментальных данных.

Конверсионное расстройство встречается у абсолютно разных людей в любом возрасте. Есть заблуждение, что ими страдают в основном женщины - это не так. Современные исследования показывают, что разницы между полами, в этом вопросе, не существует.

Еще совсем недавно в замену этому термину употреблялось название "Истерический невроз", на сегодняшний момент это определение не используется.

Считается, что конверсионные расстройства возникают у здоровых людей под влиянием нескольких факторов:

Повышенная чувствительность к телесным ощущениям
- непереносимость неприятных эмоций
- особые условия воспитания в детсве (непоследовательнсть родителей)

Самые характерные проявления конверсионных расстройств:

• парезы и параличи (отсутствие силы в конечностях)
• нарушения чувствительности по типу гипестезии, гиперестезии, анестезии или парестезий (неприятные ощущения в теле)
• гиперкинезы (подергивания, навязчивые движения)
• астазия-абазия (неспособность стоять и ходить)
• припадки, напоминающие эпилептические

Соматизированные расстройства

Соматизированные расстройства – это расстройства, при которых эмоциональная реакция становится важнее и значимее для личности чем сама причина, вызвавшее ее.

Другими словами, это такое состояние, когда кажется, что мы страдаем от какого-то "нервного расстройсва", а на самом деле, за этим скрывается совсем другая психологическая болезнь.

Чаще всего "серым кардиналом" психологический жизни выступает депрессия и тревожные расстройства.

Проявляются они наиболее часто в виде:

• болей (обычно стойкие, не меняющие локализацию, мало зависящие от внешних факторов)
• диспептических расстройств (поносы, запоры)
• нарушений сердечного ритма (синусовая аритмия, экстрасистолия)
• выпадения волос
• анорексии
• потери веса
• панических атак

Страдающие соматизированными расстройствами чаще считают себя обычными больными и редко обращаются к психотерапевтам.

Естественно, что подобный "консервативный" подход практически не приводит к выздоровлению; напротив, воздействие психотерапией или специальными препаратами на истинную причину, вызывает быстрый и стойкий эффект.

В лечении соматизированных расстройств нужно учитывать причину возникновения первичного расстройства (чаще всего депрессии), о чем подробно написано в соответствующем разделе.

Психосоматические заболевания

Психосоматические заболевания (психосоматозы) – это органические соматические заболевания, возникающие в результате действия психогенных факторов.

Психосоматическими могут быть следующие заболевания:

• Гипертоническая болезнь
• Тиреотоксикоз
• Бронхиальная астма
• Ишемическая болезнь сердца
• Нейродермит
• Ревматоидный артрит
• Язвенная болезнь (желудка или двенадцатиперстной кишки)
• Неспецифический язвенный колит
• Сахарный диабет II типа
• Онкологические заболевания

На психосоматическую природу заболевания указывают следующие признаки:

• возникновение заболевания на фоне острой или хронической психотравмирующей ситуации;
• зависимость возникновения обострений от психогенных факторов;
• отсутствие иных явных причин для развития данного заболевания (инфекция, интоксикация, аллергия, патологическая наследственность и т.д.).

Психосоматические заболевания могут развиваться по нескольким механизмам:

1. Хроническая гиперстимуляция одного из отделов вегетативной нервной системы при длительно существующих эмоциональных переживаниях (например, при гневе стимулируется симпатический отдел ВНС, при тревоге – парасимпатический).
2. Локальные нарушения микроциркуляции во внутренних органах вследствие хронического сосудистого спазма.
3. Гормональные изменения, сопровождающие стойкие эмоциональные нарушения (например, гиперкортизолемия при депрессии, приводящая к повышению уровня сахара в крови).
4. Нарушения общего иммунитета при некоторых хронических эмоциональных нарушениях (например, снижение иммунитета вследствие повышенной выработки стероидных гормонов и недостаточной выработки мелатонина при депрессии).
5. Нарушения состава крови при хроническом психоэмоциональном стрессе (увеличение содержания насыщенных жирных кислот и фибриногена под влиянием повышенной выработки АКТГ).
6. Активация под влиянием стресса перекисного окисления липидов, оказывающего повреждающее действие на биомембраны всего организма.
7. Сбой под влиянием стресса суточных биоритмов, как следствие – разбалансировка работы вегетативной нервной системы.

   Все вышеперечисленные механизмы приведены для примерного объяснения причин возникновения тех или иных психосоматических расстройств. Настоятельно рекомендую не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.

Психосоматические расстройства являются состояниями, способными внести дисбаланс в жизнь человека и сказаться на его самочувствии. Различного рода заболевания сопровождают человека на протяжении всей его жизни. Некоторые из них связаны с действием внешних факторов, оказывающих свое негативное воздействие на организм. Другие являются следствием наличия каких-либо внутренних патологий, провоцирующих болезненное состояния. Однако существует еще один тип недугов, не связанных с подобными факторами, и образующихся, казалось бы, без видимых причин.

Психосоматические заболевания являются особой категорией недугов, образующихся и развивающихся вследствие взаимодействия определенных психологических и физиологических факторов. В большинстве случаев под воздействием разнообразных факторов, оказывающих влияние на психику, формируется соматическое расстройство, способное явиться причиной развития настоящей болезни.

Подобное развитие событий диагностируется достаточно часто, однако существуют случаи, когда наблюдается диаметрально противоположная картина, и небольшое физическое заболевание, подкрепляемое психологическими факторами, приобретает новые очертания и интенсивность. В целом подобные расстройства являются некоторой разновидностью психических отклонений и не имеют под собой абсолютно никакой реальной проблемы. Как правило, первое же обследование подтверждает наличие фиктивного недуга, не требующего лечения.

Образование аналогичных расстройств может происходить под воздействием множества факторов, отложивших свой отпечаток на личностных качествах человека. Под воздействием пережитого стресса мозг проецирует его последствия на собственное поведение, выстраивая своеобразный барьер. Именно так и происходит развитие аналогичных расстройств, которые не имеют под собой абсолютно никакой реальной причины, кроме психологических проблем.

Факторы образования

Психосоматические расстройства могут иметь множество причин своего образования: начиная от стрессов, пережитых в детстве, и заканчивая банальными проблемами на работе. В большинстве случаев именно социальные факторы становятся определяющими и приводят к определенным психологическим проблемам, которые находят свое выражение в виде соматических реакций. При этом их целью является избежание последствий пережитого ранее негативного происшествия. В целом наиболее часто подобные заболевания являются ответной реакцией на следующие факторы и состояния, обуславливающие личностные качества человека:

• наследственность;
• особенности психики;
• влияние родителей;
• систематическое состояние стресса;
• переутомление;
• разнообразные тревоги и переживания;
• влияние вредных привычек.

Приведенные выше причины могут явится главным фактором образования психосоматических расстройств личности. При этом их совокупность значительно усложняет течение фиктивной болезни, делая ее форму более тяжелой, а проявления интенсивными.

Причины

Причины развития психосоматических расстройств могут быть разнообразны и многолики. Однако в мировой медицинской практике существует определенная классификация факторов, которые потворствуют появлению подобных проблем. Различаются они в зависимости от мотивов образования болезни и кроются в психологическом состоянии человека. Выглядят они следующим образом:

• выгода и мотивация;
• конфликт личности;
• пережитый негативный опыт;
• постороннее внушение;
• самовнушение;
• отождествление с другим человеком;
• самобичевание.

Все эти факторы в наилучшем виде описывают структуру проблемы и классифицируют причины ее развития. Так, для достижения определенного социального преимущества либо минутного превосходства организм пронзает приступ боли, связанный с несуществующим недугом. Конфликт между гранями одной личности, которые находятся в постоянном в противоборстве, или постороннее внушение о наличии нереальной болезни также способно сыграть свою роль и явиться положительным фактором для появления психосоматического расстройства.

Психосоматические заболеваний у детей

Подобные проблемы развиваются не только у взрослых, но и у детей. Как правило, причины этих расстройств являются достаточно обширными. Порой даже самая небольшая мелочь может стать отправной точкой в образовании проблемы. Аналогичное положение вещей связано с несовершенством детского организма и его повышенной восприимчивостью к разнообразным факторам, оказывающим свое влияние на него. В большинстве случаев проблемы в семье находят свое отображение в развитии психосоматического расстройства ребенка, который наиболее остро впитывает их и проецирует на собственную личность. Наиболее частыми причинами подобных проблем, сказывающимися на психологии детей, являются следующие факторы:

• нездоровая атмосфера в семье;
• проблемы в общении со сверстниками;
• тревога за собственное здоровье;
• боязнь остаться одному.

Именно эти переживания оказывают на ребенка наибольшее воздействие. При этом существует еще огромное количество причин, по которым может развиться аналогичное расстройство. Как правило, они связанны с индивидуальными особенностями организма маленького человека и его восприимчивостью окружающего мира, которая протекает особенно остро.

Разновидности

На сегодняшний день существует определенная классификация, позволяющая наиболее точно понять основную причину образования психосоматического расстройства и провести их оптимальное лечение.

Все многообразие факторов, приводящих к развитию подобных проблем, умещаются в трех основных критериях, описывающих их. Выглядят они следующим образом:

• конверсионные;
• функциональные;
• психоматозы.

Конверсионные симптомы представляют болевые ощущения, не подкрепленные физическими факторами. При этом их образование происходит на чисто подсознательном уровне в ответ на действие угнетающих факторов. Как правило, боль не имеет четкой локализации и может периодически возникать в различных местах. Наиболее часто она появляется в конечностях или области груди, но с течением времени постепенно проходит, изменяя место своего расположения.

Функциональные признаки находят свое выражение в нарушении работы каких-либо органов или систем организма. Возникают они на фоне вторичной соматической реакции, образованной действием психологических факторов. При этом подобные проявления имеют четкую локализацию, поражая определенный орган или систему. Однако на обследовании этого участка диагноз не подтверждается, что в некоторой мере успокаивает человека, и болезнь отступает сама собой.

Психоматозы

Психоматозы формируют наиболее многочисленную группу, формирующуюся из достаточно специфических состояний, которые являются следствием конфликтного переживания. В их основе лежит телесная реакция, подкрепленная психологическими проблемами, которая нашла свое выражение в патологических нарушениях и изменениях органов. На сегодняшний день психосоматические расстройства подобного вида наиболее часто имитируют и способствуют реальному развитию следующих болезней:

• сахарный диабет 2 типа;
• бронхиальная астма;
• ожирение;
• язвенный колит;
• артериальная гипертензия;
• нейродермит;
• артрит;
• язвенные поражения желудка;
• тиреотоксимоз;
• ишемическая болезнь сердца.

При этом на начальных стадиях развития расстройства реальной болезни нет, а существуют лишь ее проявления, имеющие психологическую подоплеку. Однако при дальнейшем прогрессировании проблемы и бездействии со стороны человека психоматозы могут служить причиной возникновения настоящей болезни, способной нанести серьезный вред здоровью человека.

Симптоматика

Симптомы психосоматической болезни могут различаться в зависимости от основного имитируемого заболевания. При этом у некоторых они протекают слабовыраженно, что подразумевает начальные стадии расстройства. В других случаях их интенсивность резко возрастает, что является отображением более серьезных стадий развития психологической нестабильности человека. Главным проявлением любого подобного недуга является наличие болевых ощущений, которые сопровождают каждый вид расстройства. Именно они являются его наиболее ярким признаком, провоцирующим усугубление ситуации и появление новых симптомов, развивающихся на фоне первоначального проявления. В целом психосоматические проблемы характеризуются следующими симптомами:

• болевые ощущения;
• учащение пульса;
• тяжесть в руках и ногах;
• озноб;
• тошнота;
• одышка;
• расстройство желудка;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• головокружение;
• онемение конечностей.

Каждый из этих симптомов и их проявления характеризуют наличие определенных психических проблем, присущих человеку. При этом к подобным признакам могут добавляться дополнительные проявления, присущие тому или иному фиктивному недугу, которым страдает человек в данный момент времени.

Основы лечения

Лечение психосоматических расстройств базируется на использование комплексного подхода. Он основан не на действии каких-либо лекарственных средств или методик, а на психологической помощи, которая является необходимой в подобной ситуации. При провидении тестирования первоначальный диагноз не подтверждается, и пациенту назначается не традиционный набор медикаментов и предписаний на проведение процедур, а направление к психологу. Именно психотерапия психосоматических расстройств является основой лечения подобных проблем. В свою очередь, работа психолога направлена на осознание человеком существующей проблемы, послужившей толчком для образования негативных проявлений. Как правило, именно эта часть лечения является наиболее трудоемкой и долговременной, поскольку требует от больного колоссальных усилий и детального анализа своего поведения, а также особенностей личности.

В некоторых случаях возможно применение дополнительных мотивационных мероприятий, призванных показать человеку его возможности, о которых он и не подозревал ранее, спрятавшись за несуществующими болезнями. К подобным средствам относятся различные спортивные мероприятия и развлекательные программы, в которых человек принимает непосредственное участие. Лишь полное осознание проблемы и ее принятие является отправной точкой для начала процесса исцеления, которое неизбежно наступит в будущем и даст возможность человеку полноценно насладиться жизнью.

Заключение по теме

Психосоматические расстройства и их образование являются следствием каких-либо проблем, оставивших свой отпечаток на личности человека. При этом существуют некоторые факторы, провоцирующие развитие подобных болезней, которые кроются в особенностях характера человека и совокупности внешних факторов, воздействующих на его психику. Структура проявлений таких болезней напрямую зависит от того недуга, который проецирует мозг человека, а их интенсивность зависит от степени его психологических проблем. Исходя из этого терапия психосоматических расстройств базируется на применении комплексного воздействия, основой которого является работа психолога.

Психосоматические расстройства – ряд заболеваний, возникновение которых связано с взаимодействием физиологических и психических факторов. Данные болезненные состояния представляют собой расстройства психики, которые проявляются в виде физиологических патологий. За развитие данного вида заболевания несут ответственность психотравмирующие ситуации, переживание острой психологической травмы.

Впервые об этом заболевании заговорили еще в начале прошлого века, и именно тогда основоположник психосоматического направления Франц Александер выделил группу характерных для данного психического нарушения соматических заболеваний, которая впоследствии получила название «чикагская семерка». В нее входят: язва12-перстной кишки, нейродермит, эссенциальная гипертония, тиреотоксикоз, язвенный колит, бронхиальная астма, ревматоидный артрит.

Все эти невротические расстройства личности в медицине называют болезнями цивилизации и считают их стресс-зависимыми. В последние годы подобные заболевания стали набирать популярность в среде детей и подростков. Так, согласно статистике из 40 процентов обратившихся к педиатру, у 68% обнаружено психосоматическое расстройство.

Симптомы

Самыми распространенными признаками психосоматических расстройств личности являются жалобы на наличие болей, причем в основном при обследовании не обнаруживается какого-либо соматического заболевания. В некоторых случаях заболевания диагностика показывает незначительные изменения показателей анализов. Самыми распространенными являются невротические боли:

• в сердце;
• в мышцах конечностей;
• в груди;
• под лопаткой;
• в спине;
• в животе;
• головные боли.

Кроме того, больные могут жаловаться на:

• учащенное сердцебиение;
• тяжесть в спине;
• тяжесть в конечностях;
• приливы жара или озноба;
• тошнота;
• проблемы в сексе;
• удушье, отдышка;
• расстройства стула;
• ощущения слабости;
• быструю утомляемость;
• ощущение кома в горле;
• головокружения;
• заложенность носа, которая возникает или усиливается в стрессовые моменты;
• онемение в разных частях тела.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Причины развития психосоматических расстройств скрываются в пережитом стрессе и неблагоприятной эмоциональной обстановке в семье или коллективе. Согласно классификации Лесли ЛеКрона, в качестве причин ПСР могут выступать:

• Условная выгода или мотивация. В этом случае говорят о заболеваниях, которые «выгодны» их обладателю. Человек не симулирует, симптом образовывается на бессознательном уровне. Человек на самом деле ощущает боль и признаки соматической болезни. Однако симптом заболевания служит для какой-то определенной цели.
• Конфликт. Внутреннее противостояние различных частей личности способно привести к ПСР. Борьба происходит обычно на бессознательном уровне, так как одна из сторон личности скрыта и ведет «партизанскую войну».
• Опыт прошлого. В данном случае невротические заболевания провоцирует травматический опыт, в том числе детские переживания. Какая либо ситуация, произошедшая в прошлом, сохраняет свой эмоциональный след и ждет своего часа, чтобы переработать этот опыт.
• Язык тела. Этот симптом отражает состояние человека, которое иногда мы выражаем в словах «у меня связаны руки», это «моя головная боль», «сердце сжимается». При определенном стечении обстоятельств данные невротические выражения проявляются в виде соматических нарушений: мигрень, боли в сердце и пр.
• Внушение. В некоторых случаях ПСР личности может возникнуть, если человеку внушить, что он болен. Происходит этот процесс на бессознательном уровне, информация о возможном наличии недуга воспринимается без критики. Возможно это в том случае, когда говорят о наличии признаков болезни люди, обладающие авторитетом. Кроме того, вольное или невольное внушение симптомов болезни возможно в момент эмоционального накала.
• Идентификация. В этом случае ПСР возникает по причине идентификации с человеком, который имеет сходный симптом. Происходит этот процесс в случае эмоциональной близости личности с больным, который может умереть. Страх потерять близкого или уже случившаяся потеря запускает механизм ПСР.
• Самонаказание. В случаях с реальной, но чаще всего воображаемой виной, психосоматический симптом заболевания выступает в роли бессознательного бича. Самонаказание, несмотря на то, что осложняет жизнь, облегчает переживание вины.

Современная медицина предлагает учитывать совокупность причин, способствующих развитию патологии. В этот перечень включают следующие факторы:

• наследственная предрасположенность (генные мутации);
• нейродинамические сдвиги, которые предполагают накопление тревоги;
• особенности личности: трудоголизм, инфантилизм, отдельные черты темперамента, недоразвитость межличностных отношений, замкнутость, преобладание негативных эмоций над положительными, трудности адаптации;
• влияние личности родителей.

Согласно предположениям психологов, симптоматика ПСР сводится к соматическим проявлениям тревог и страхов, хранившихся в памяти с детских лет.

Виды ПСР

Классификация психосоматических расстройств предусматривает деление на несколько групп. Признаки болезни группируют по смыслу симптоматики, по патогенезу и по функциональной структуре. Исходя из этого, в практике выделяют следующие группы:

1. Конверсионные симптомы. В данном случае человек неосознанно демонстрирует признаки болезни, которой у него на самом деле нет. Обычно такое расстройство проявляется в случаях, когда невротический конфликт пытается решить имеющееся разногласие или неприятие позиции личности в ближайшем окружении. Характерными признаками ПСР являются невротические нарушения произвольной моторики и органов чувств: болевые ощущения, «ползания мурашек», психогенная рвота или глухота и пр.
2. Функциональные синдромы. В подобных случаях нарушения затрагивают отдельные органы. Больной жалуется на симптомы, связанные с нарушением работы органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мочеполовой системы. Например, нарушения сердечного ритма, неприятные ощущения в области малого таза, нейроциркуляторную дистонию и пр. Сопровождается это состояние нарушениями сна, психическим утомлением, депрессивными проявлениями, беспокойством, снижением сосредоточенности и пр.
3. Психосоматозы. Данный вид ПСР имеет под собой основу в виде первично телесной реакции на конфликтное переживание. На выбор поражаемого органа оказывает влияние предрасположенность личности к конкретному заболеванию. В списке болезней в этом случае находится «классическая семерка» или «чикагская семерка».

В настоящее время этот список дополнен следующими болезнями: сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, ожирение, тиреотоксикоз и поведения. Кроме того, практикующие специалисты предлагают внести в этот перечень еще мигрень, радикулиты, бесплодие, витилиго, хронический панкреатит, псориаз, кишечные колики, дискинезию желчного пузыря.

Согласно мкб-10, выделяют следующие :

• недифференцированные;
• соматизированные;
• болевые;
• конверсионные;
• неуточненные;
• ипохондрические;

Психосоматические патологии у детей и подростков

Развитие психосоматических расстройств в детском возрасте связывают со следующими особенностями личности: проблемы адаптации к новым условиям с преобладанием негативных эмоций, низкий порог чувствительности и пр. Кроме того, предрасположенностью к ПСР обладают замкнутые, недоверчивые, склонные к легкому возникновению фрустраций и высокой интенсивностью реакций на раздражители из вне, тревожные дети.

Степень влияния стресса на личность ребенка определяется глубиной осознания ситуации и личностными особенностями. Особое значение приобретают неблагоприятные семейные факторы. Дети имеют особую связь с родителями, в связи с этим изменения во взаимоотношениях или проблемы у родителей способны спровоцировать психические расстройства у детей. По мнению психологов, ребенок с ПСР – признак неблагополучной обстановки в семье.

Психосоматические расстройства у детей и подростков могут быть единственным признаком дезорганизации в благополучной с первого взгляда семье. Несмотря на подобные утверждения, определить факторы, провоцирующие психосоматическую патологию у детей раннего возраста, гораздо сложнее. В этот период дети наиболее остро воспринимают нарушения взаимоотношений с мамой. Поэтому в качестве причины недуга у детей раннего возраста выступает непродуктивное поведение матери.

Одной из реакций младенцев на расстройство контакта с мамой может быть даже остановка развития. Нарушения поведения со стороны матери могут вызвать такие проявления, как младенческая экзема, отказ от питания, рвота, колики и пр. Коррекция психосоматических расстройств в данном случае должна предполагать работу с матерью.

Лечение болезни должно сопровождаться психологической поддержкой семьи.

Телесным проявлением могут стать страхи, которые в свою очередь являются формой выхода внутренней напряженности, создаваемой стрессом.

Самыми распространенными страхами являются:

• Страх смерти, который по мере взросления перерождается в боязнь всего нового, неподконтрольного.
• Страх одиночества, который по своей сути является страхом потери матери. Сопровождается он острым переживанием собственной беспомощности.
• Страх потеря контроля выражается в боязни сделать что-то осуждаемое. Возникает вследствие строгого воспитания.
• Страх сойти с ума.

Психосоматические расстройства у подростков проявляются чаще, чем у детей раннего возраста. Причины заболевания обычно скрываются в нарушениях внутрисемейных отношений, утрате тесного контакта и доверия и проблемах во взаимоотношениях со сверстниками. Реже острое расстройство может быть вызвано наследственной предрасположенностью и реальным соматическим заболеванием. В разряд стрессоров принято включать чрезмерное напряжение при учебной деятельности, переживания за оценки и пр.

Восприимчивость к данным факторам у подростков различная и зависит от их значимости. Перед наступлением самого расстройства возникают предболезненные состояния. Данные проявления принято относить к функциональной норме. В этот момент даже очень хороший специалист не определит предрасположенность к патологии. Однако задолго до появления признаков ПСР у детей обнаруживаются симптомы эмоционального напряжения.

У подростков это напряжение проявляется в виде душевного дискомфорта и беспокойства. Наряду с этими признаками у детей проявляются следующие симптомы болезни:

• преневротические – тики, бессонница, беспричинный плач, патологические привычки;
• вегетодистонические – головокружения, обмороки, одышка, головные боли, сердцебиение;
• соматические – рвота после еды, ожирение, эпизодический кожный зуд, жажда, булимия, кожные высыпания.

Совокупность перечисленных признаков, которые сопровождаются эмоциональным напряжением, указывают на предболезненное состояние у детей. При развитии ПСР симптомы разнообразны, они могут задействовать любые органы. Поэтому диагностирование должно учитывать все имеющие психосоматические реакции и периодичность их проявления. В случаях с ПСР боли, головокружение, рвоты и прочие симптомы возникают сразу после пережитого стресса: нападения собаки, наказания родителей и пр.

При постановке диагноза с целью диагностики дополнительно используют психологические методики, позволяющие выявить тревожность обследуемого: тест Люшера, рисунок семьи, личностные опросники (Кетела, Айзенка), метод незаконченных предложений, тест детской тревожности Рейнольдса и пр. После диагностических процедур назначается соответствующее лечение.

Лечение и профилактика ПСР

В современной практике лечение и профилактика психосоматических расстройств предусматривает различные виды психотерапевтических методов и альтернативной медицины. Самым эффективным способом признано одновременное использование медикаментозного лечения и психотерапии. Лечение болезни предусматривает применение андидепрессантов, стресс-протекторов, анксиолитиков, психостимуляторов, корректоров нарушения поведения и транквилизаторов.

Психотерапия психосоматических расстройств предусматривает использование индивидуальных и групповых техник и тренингов, направленных на развитие личностного роста, повышение самооценки и снятие тревожности. В некоторых случаях болезни остановить ее можно заявлением авторитетного для больного человека.

Лечение и профилактика ПСР у детей предусматривает, прежде всего, создание комфортных условий. Методы терапии направлены не только на избавление от соматических и психопатологических симптомов, но и должны корректировать воздействие социально-психологических факторов. В этом случае родителям ребенка с ПСР рекомендуется получать психологическую помощь. Задача психолога при работе с родителями сводится к формированию у взрослых умения создавать продуктивные, эмоционально-теплые отношения с детьми.

Современные методы позволяют полностью избавить ребенка от подобных расстройств. Однако для этого необходима своевременная диагностика, выявление психосоматических проблем и квалифицированное лечение.

Кроме того, особое значение в этом случае приобретает работа с ближайшим окружением ребенка. В случаях, когда наблюдается острое течение болезни, не поддающееся лечению, дети подросткового возраста признаются не годными к воинской службе. При заболевании легких форм, которые закончились выздоровлением, подростки считаются годными к воинской службе с некоторыми незначительными ограничениями.

– проявляющиеся как соматические, но имеющие психогенное происхождение заболевания и функциональные нарушения. В данную группу входит гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, мигрень, нервная булимия, анорексия и другие патологии. Наиболее частые симптомы – боли, сбои цикла дыхания и сердцебиения, кожные высыпания. Специфическая диагностика включает беседу с психиатром, психологическое тестирование. Лечение предполагает психотерапию, медикаментозную коррекцию.

Слово «психосоматический» в переводе с древнегреческого означает «принадлежащий телу и душе». Психосоматические заболевания относятся к группе психических расстройств , несмотря на то, что проявляются на физиологическом уровне. Интерес к тесной связи соматической и психической сферы возник еще во времена Гиппократа. Понятие «психосоматика» введено в науку в начале XIX века, активные исследования этой группы заболеваний проводятся с середины XX века. Данные о распространенности психосоматических расстройств (ПСР) неточны, поскольку отсутствует четкий понятийный аппарат, классификация остается несовершенной. Эпидемиологические показатели, по мнению разных специалистов, колеблются от 0,5 до 66%.

Причины психосоматических расстройств

Психосоматические болезни развиваются на базе физиологической предиспозиции – готовности органа или системы к функциональному нарушению. Внешней психогенной причиной становятся деструктивные личностные особенности, отношения с окружающими людьми, психологические травмы – различные факторы, порождающие и поддерживающие негативные эмоции:

• Внутриличностный конфликт. Столкновение желаний и возможностей, обязанностей и потребностей способствует накоплению эмоционального напряжения. Часто конфликт остается неосознаваемым.
• Негативный опыт. Психосоматические проявления возникают как результат травматических детских переживаний. Непроработанные ситуации из прошлого являются источниками тревоги.
• Вторичная выгода. Физиологические расстройства формируются при подсознательной потребности человека находиться в положении «больного». Болезнь обеспечивает повышенное внимание и заботу окружающих, позволяет не ходить в школу или на работу.
• Внушение. Психосоматическое расстройство может развиться после внушения или самовнушения. Процесс разворачивается на подсознательном уровне, информация о заболевании принимается без критической оценки.
• Личностные черты. В ситуации, способствующей возникновению ПСР, часто оказываются люди с инфантилизмом , замкнутостью, неуверенностью, неустойчивой самооценкой, зависимостью от внешней оценки. Основой расстройств становится преобладание негативных переживаний, аффективное напряжение, отсутствие навыка продуктивных межличностных отношений.
• Идентификация. Близкий эмоциональный контакт с болеющим человеком может стать причиной ПСР. В основе развития симптомов – бессознательное копирование.
• Самонаказание. Психосоматические отклонения могут формироваться при чувстве вины, стыда, ненависти к себе. Неосознаваемая аутоагрессия на уровне тела способствует снижению напряжения в эмоциональной сфере.

Патогенез

Общая схема развития психосоматических расстройств выглядит следующим образом: при наличии физиологической предрасположенности к нарушению работы определенного органа (органа-мишени) внешний стрессовый фактор приводит к накоплению аффективного напряжения, активизирующего вегетативную нервную систему и нейроэндокринные сдвиги. Сначала искажается скорость и целенаправленность нейрогуморальной передачи, возникают расстройства кровоснабжения, затем нарушается работа органа. На ранних стадиях изменения происходят на функциональном уровне, имеют обратимый характер. При продолжительном систематическом воздействии негативного причинного фактора они становятся органическими, происходит поражение тканей.

Классификация

Психосоматические расстройства можно разделить на несколько групп. В клинической практике наиболее распространена классификация, основанная на различении этиологического фактора, смыслового содержания ведущего симптома, функциональной структуры психосоматической связи. Согласно ей, выделяют три больших группы ПСР:

• Конверсионные расстройства. Функциональные и структурные нарушения формируются на основании невротического конфликта, получающего вторичную соматическую переработку. Физическое заболевание служит инструментом для решения социальных проблем. Характерно развитие расстройств по типу выпадения функции – параличи, слепота , глухота, рвота.
• Функциональные синдромы. Нарушения возникают на уровне функций, патофизиологические структурные изменения в органах отсутствуют. Клинические проявления мозаичны, включают сердечно-сосудистые, дыхательные симптомы, нарушения работы пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы.
• Психосоматозы. В эту группу входят истинные психосоматические расстройства – болезни, обусловленные психогенными факторами. Традиционно к ним относят случаи бронхиальной астмы , язвенного колита , эссенциальной гипертензии, нейродермита , ревматоидного артрита , язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемической болезни сердца , тиреотоксикоза , ожирения и сахарного диабета 2 типа.

Симптомы психосоматических расстройств

Клиническая картина ПСР разнообразна. Пациенты предъявляют жалобы на нарушения функций отдельных органов и систем или говорят о полисистемных симптомах. Распространена боль различной локализации – загрудинная, головная, абдоминальная, суставная, мышечная. При инструментальных и лабораторных обследованиях причины болевого синдрома не обнаруживаются. Некоторые больные после психотерапевтического анализа замечают, что симптоматика возникает при эмоциональном напряжении, стрессе, после конфликтных ситуаций. Другими распространенными жалобами являются учащенное сердцебиение, одышка, чувство тяжести в спине и конечностях, головокружения, приливы холода и жара, озноб, диарея, запор, изжога, снижение либидо , эректильная дисфункция , быстрая утомляемость, слабость, заложенность носа, кашель.

Для конверсионной симптоматики характерна утрата функции. Данному виду расстройств более подвержены женщины. Основные проявления – дыхательные спазмы, параличи, потеря тактильной чувствительности, психогенная немота, глухота, слепота. У детей и подростков формируются преневротические, вегетодистонические и собственно соматические нарушения. К преневротическим симптомам относятся тики, ночной энурез , бессонница , беспричинные крики и плач. Психосоматическая вегетодистония сопровождается головокружениями, обмороками , одышкой и учащенным сердцебиением. Дети с психосоматическими расстройствами нередко испытывают жажду, тошноту и рвоту после еды, страдают от кожного зуда, высыпаний. Психосоматическое снижение иммунитета проявляется частыми респираторными инфекциями.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии психосоматические расстройства развиваются согласно их соматическим аналогам. Функциональные отклонения преобразуются в устойчивые структурные изменения (на тканевом, органном уровне). Нарушается нормальная жизнедеятельность пациента, появляется постоянная потребность в применении симптоматических препаратов – обезболивающих, гипотензивных, бронхолитических и других. Тяжелые заболевания ограничивают физическую и социальную активность больного, делают его зависимым от окружающих, нуждающимся в уходе, помощи в быту.

Диагностика

Постановка диагноза ПСР – длительный и трудоемкий процесс. В первую очередь пациенты обращаются к врачам соматического профиля, проходят все возможные физикальные, инструментальные и лабораторные обследования, медикаментозные и иные способы лечения. На поиск причины симптомов уходит от нескольких месяцев до нескольких лет. По данным последних исследований, около 30-50% случаев остаются недиагностированными, больные поддерживают удовлетворительное самочувствие, купируя симптомы медикаментозно. Оставшаяся часть пациентов направляется врачами соматических направлений (терапевтами , кардиологами , неврологами) к психиатру . Специфическое обследование включает следующие методы:

• Беседу. Врач-психиатр собирает анамнез, уточняет симптомы. Выясняет наличие психотравмирующих ситуаций, стрессовых воздействий, внутриличностных и межличностных конфликтов. Характерны признаки невротического расстройства , высокая эмоциональная напряженность пациента.
• Опросники. Тесты на исследование эмоционально-личностной сферы подтверждают высокий уровень тревожности, невротизации. Часто определяются ипохондрические, истероидные, психастенические черты личности. Используется адаптированный вариант MMPI, опросники личности Айзенка, 16-факторный личностный опросник Кеттелла.
• Проективные методики. Рисуночные, цветовые тесты и тесты интерпретации ситуаций выявляют осознаваемые и подсознательные переживания пациента, являющиеся основой ПСР, широко применяются при обследовании детей. Комплекс методик может включать метод цветовых выборов (модифицированный тест Люшера), метод незаконченных предложений, Тематический апперцептивный тест, рисунок человека, семьи.
. Первый этап лечения направлен на выведение из подсознания имеющихся проблем (конфликтов, последствий травм, стрессов). После этого восстанавливается связь с состоянием собственного тела, способность управлять самочувствием.
• . При наличии сопутствующих эмоциональных и поведенческих расстройств психиатр назначает препараты для временного купирования симптомов (до появления эффекта психотерапии). Может быть показано применение антидепрессантов, анксиолитиков, психостимуляторов, корректоров нарушения поведения, стресс-протекторов.
• Реабилитация. К процессу восстановления здоровья пациента подключается его ближайшее окружение. Родители, супруги, дети получают консультационную психологическую помощь, где обсуждаются механизмы заболевания, условия, способствующие выздоровлению. Усилия родственников должны быть направлены на поддержание продуктивных, эмоционально открытых отношений, разрешение конфликтов, помощь и психологическую поддержку больного.

Прогноз и профилактика

Положительный эффект от психотерапии наиболее вероятен при начальных стадиях психосоматического расстройства – чем раньше проведена диагностика и лечение, тем благоприятнее прогноз. Легче всего поддаются коррекции функциональные расстройства, при анатомо-структурных изменениях нередко требуется продолжительная медикаментозная помощь. Меры по предупреждению ПСР сводятся к общим психопрофилактическим мероприятиям. Важно уметь противостоять стрессу, выстраивать продуктивные, открытые межличностные взаимоотношения, не подавлять негативные эмоции, а переживать их, делая выводы.