Маточные трубы (яйцеводы) – парные полые цилиндрические отростки, берущие начало в полости матки и заканчивающиеся возле яичников. Реснитчатый эпителий, выстилающий просвет, способствует продвижению яйцеклетки, слиянию со сперматозоидами. Сужение трубного канала угрожает бесплодием, развитием внематочной беременности.

Признаки и симптомы непроходимости маточных труб

Симптоматика непроходимости яйцеводов всецело зависит от причин сужения просвета. Если обтурация маточных труб вызвана воспалительной патологией органов таза, то женщина испытывает боли тянущего характера, дискомфорт при половом контакте. Присоединение инфекции проявляется увеличением выделений, изменением их цвета, запаха. Частая причина непроходимости – эндометриоз тела матки, маточных труб и яичников, пациентка будет страдать от чрезмерно болезненных менструаций.

Зачастую признаков и симптомов непроходимости маточных труб женщина не ощущает. Обеспокоенность возникает при неудачных попытках забеременеть –только тогда пациентка обращается к гинекологу. Частично непроходимые яйцеводы могут становиться причиной грозного осложнения – трубной беременности, проявляющейся резкими болями, головокружением, кровянистыми выделениями, общей слабостью. Проверить проходимость женского органа в домашних условиях не представляется возможным, понадобятся специализированные исследования.

Проверка проходимости маточных труб

Обследование начинается с определения состояния репродуктивной функции, женщине назначается УЗИ, партнеру – исследование спермы. Удовлетворительные результаты заставляют думать о признаках непроходимости маточных труб. Проверка производится высокотехнологичной аппаратурой, предварительная подготовка – опорожнение кишечника, мочевого пузыря. Диагностический метод подбирается индивидуально с учетом жалоб пациентки, объективных данных, наличия органной патологии, персональных пожеланий женщины.

Лапароскопия

Полноценный способ выявления признаков непроходимости маточных труб. Преимущество метода – одновременные лечебные действия (удаление кист, прижигание фокусов железистой эктопии, рассечение спаек). Полость матки заполняется раствором красящего вещества, если жидкость не доходит по трубным каналам до брюшной полости, это говорит о сужении просвета яйцеводов. Эндоскопический доступ производится через стенку влагалища. Метод обнаруживает спайки, кисты, очаги эндометриоза, патологию яичников.

Признаки непроходимости маточных труб являются прямым показанием к проведению лапароскопии. Данный вид исследования показан при гидросальпинксе, пиосальпинксе, воспалительных заболеваниях яичников. Экстренная лапароскопия проводится при эктопической беременности. В ходе процедуры возможно выполнение пластики с восстановлением проходимости. Методика применяется и для стерилизации – хирургического вмешательства, исключающего беременность в дальнейшем.

УЗИ

Метод выявляет у больной воспалительную патологию тазовых органов, утолщение стенок маточных труб, паратубарные кисты, эндометриоидные очаги, кистозные изменения яичников. При обследовании определяется наличие фолликулов в яичниках, степень их зрелости. Преимущества методики – быстрота, безболезненность, доступность, однако достоверная диагностика проходимости маточных труб при стандартном ультразвуковом исследовании затруднительна, улучшает возможности метода сочетание УЗИ с сонографией.

Гидросонография

Диагностическая методика базируется на заполнении полости матки физиологическим раствором под небольшим давлением и дальнейшим ультразвуковым исследованием. Врач будет видеть продвижение жидкости по трубным каналам, что позволит определить область сужения просвета. Попутно происходит чистка маточных труб у женщин физраствором. Гидросонография или ультрасонография – менее точный метод по сравнению с лапароскопическим, но имеет свои преимущества. Процедура быстрая, безопасная, не требует оперативного доступа.

Гидротубация

Важное условие проведения гидротубации – чистота влагалища, отсутствие болезнетворной флоры, для этого лабораторно исследуется мазок, при необходимости половые пути санируются. Противопоказание к проведению процедуры – острые заболевания женских репродуктивных органов, обострение хронических гинекологических болезней, патология почек, печени. Предварительно опорожняются кишечник, мочевой пузырь. Заполнение полости матки и просвета яйцеводов стерильной жидкостью преследует несколько целей:

• диагностика проходимости;
• расширение суженных участков;
• чистка маточных труб у женщин;
• местное лечение;
• контроль проходимости после пластики стенок яйцеводов.

По результатам исследования врач определяет дальнейшую тактику лечения: назначается противовоспалительная, рассасывающая, гормональная терапия. Может понадобиться хирургическое вмешательство для резекции измененного кистами участка яичника. При полной трубной непроходимости показано искусственное оплодотворение (ЭКО). Нельзя самостоятельно пытаться улучшить состояние яйцеводов народными средствами, к примеру, настоем матки боровой, ведь следствием может стать эктопическая (трубная) беременность.

Снимок­

Рентгенологическая диагностика трубной проходимости с использованием контрастного вещества – гистеросальпингография – предоставляет возможность узнать точную локализацию, степень сужения просвета. Метод выявляет полипозные и опухолевидные образования цервикального канала, полости матки, воспаление. Диагностический контраст вводится под местным обезболиванием, однако начальная часть процедуры зачастую болезненна, поэтому при необходимости прибегают к общей анестезии.

В ходе исследования делается серия снимков, фото обязательно сохраняются, чтобы через время можно было сравнивать результаты. Контрастное вещество частично вытекает из половых путей самовольно, остатки быстро рассасываются, утилизируются печенью, выводятся через кишечник, вреда пациентке не причиняют. Лучевая нагрузка процедуры незначительна, тогда как точность диагностического процесса очень высока, что объясняет высокий интерес к гистеросальпингографии среди специалистов и пациентов.

Видео

Женская репродуктивная система имеет очень сложную структуру. Выход из строя хотя бы одного элемента приводит к проблемам с зачатием и прохождением беременности. Маточные трубы крайне важный орган для процесса оплодотворения, так как оно происходит именно в них.

Если отсутствует одна труба то шансы на естественную беременность составляют 50%. Без маточных труб беременность невозможна , по крайней мере естественным путем. Но благодаря искусственному оплодотворению проблема связанная с непроходимостью или отсутствием маточных труб вполне решаема.

Непосредственно в маточных трубах сперматозоид вплотную приближается к созревшей яйцеклетке и оплодотворяет ее. Оплодотворенная яйцеклетка еще некоторое время находится в трубе, до наступления стадии эмбриона, после чего направляется в полость матки. Фаллопиевы трубы располагаются симметрично друг другу по обеим сторонам матки и соединяют ее с яичниками.

Непроходимость маточных труб – нарушение, которое в современном обществе встречается достаточно часто. По статистике с таким заболеванием нормальное прохождение беременности наблюдается только в 5% случаев.

Чаще развивается внематочная беременность, которая требует медицинского вмешательства и искусственного прерывания. В противном случае может начаться внутреннее кровотечение и существует вероятность разрыва.

Внематочная беременность с разрывом маточной трубы.

При диагнозе непроходимость маточных труб, на первоначальном этапе назначаю медикаментозное лечение. Но если положительный результат не достигнут, необходимо оперативное вмешательство. Нужно осознавать, что после хирургической операции по удалению труб, шансов забеременеть самостоятельно у женщины не будет. Но из сложившей ситуации также будет выход — процедура при удаленных маточных трубах.

Обязательно посмотрите это полезное видео, женщина репродуктолог говорит об ЭКО при непроходимости:

Перевязка

В ряде случаев по медицинским показателям для сохранения здоровья женщины трубы перевязывают. Также такая манипуляция производится и по желанию женщин, которые не хотят иметь детей. Данная манипуляция приводит к тому, что шансы забеременеть естественным путем сводятся к нулю. Когда желание родить ребенка достаточно велико, то возможно проведение процедуры ЭКО для перевязанных труб.

В этом минутном видео врач высшей категории, акушер-гинеколог говорит о перевязке труб:

ЭКО при удаленных трубах

Возможно ли сделать ЭКО и родить без маточных труб? Да это возможно, ведь чтобы провести процедуру ЭКО наличие маточных труб не является обязательным условием. Это объясняется тем, что для искусственного оплодотворения они не особо нужны. Кроме того, благодаря отсутствию жидкости, которая обычно находится в них, зародышу легче закрепиться в маточной полости. И беременность наступает быстрее.

Процесс проведения ЭКО без маточных труб идентичен стандартному. На первоначальном этапе пациентка проходит полное медицинское обследование, после чего ей назначают лечение (подготовку).

ЭКО может дать положительный результат уже после первой процедуры. Так как оплодотворенная яйцеклетка сразу подсаживается в полость матки, исключая предыдущие этапы. В данном случае не имеет значения, полностью удалены трубы или только одна, шансы на наступление беременности абсолютно равны.

Удаление маточных труб перед ЭКО

Иногда возникают ситуации, когда приходится удалять маточные трубы перед ЭКО. Часто у пациенток, которым поставлен диагноз непроходимость маточных труб, диагностируют также заболевание гидросальпинкс (скопление жидкости в фаллопиевых трубах). Данный фактор оказывает значительное влияние на наступление беременности.

Обязательно посмотрите это познавательное видео про удаление гидросальпинкса:

Гидросальпинкс снижает вероятность положительного исхода оплодотворения практически в два раза.

Бывают случаи, когда несколько процедур протокола проходят неудачно. Тогда пациенткам рекомендуют удаление труб. Такой способ поможет эмбриону лучше удерживаться в полости матки. Женщины, которые столкнулись с данной проблемой, отмечают, что после проведения операции процедура ЭКО увенчалось успехом.

По данным статистики женщины, которые выбрали операцию по удалению труб становятся мамами в 60% случаев. Те же, кто отказался от операции – только в 25% случаев. То-есть удаление труб может повысить шансы на беременность на 50%.

ЭКО без удаления маточных труб

Безусловно, процедуру искусственного оплодотворения (ЭКО) проводят и без удаления фаллопиевых труб. Выбор в данном случае остается за пациенткой. При не удаленных трубах сохраняется очаг инфекции (гидросальпинкс) он значительно понижает шансы забеременеть. Также данный фактор может оказывать негативное влияние непосредственно на развитие плода.

Когда делать ЭКО после операции?

На вопрос: «Когда можно делать ЭКО после удаления?» ответить сложно. Все зависит непосредственно от индивидуальных особенностей каждой отдельной пациентки. В среднем после оперативного вмешательства период реабилитации длится от двух до шести месяцев. Время начала следующей процедуры определяется непосредственно лечащим врачом после процедуры обследования.

Сегодняшний уровень развития медицины позволяет решить проблему женского бесплодия. Шансы родить своего ребенка присутствует у каждой женщины. И пусть забеременеть естественным путем при непроходимости или удаленных маточных трубах невозможно. Решить такую проблему и почувствовать радость материнства поможет искусственное оплодотворение.

Пока у меня остается хоть какой-то шанс родить - я буду идти до конца! В конце концов, труба осталась только одна, если что-то и случится, то в последний раз и больше удалять будет нечего

Двадцатый рассказ в рамках конкурса "Моя история бесплодия"

Источник фото: doseng.org

Моя история наоборот

Со своим будущим мужем мы познакомились за 2 года до официального оформления наших отношений. Год мы готовились к свадьбе, и этот день стал одним из самых счастливых дней в нашей жизни.

А еще за полгода до свадьбы мы начали готовиться к беременности, т.к. обоим очень хотелось поскорее нашу огромную любовь направить еще на кого-то.

Подошли к делу со всей серьезностью, прошли необходимые обследования, посетили необходимых врачей и получили «добро»!

Источник фото: dailyhoro.ru

Отгуляли свадьбу, улетели в свадебное путешествие и… вернулись оттуда уже втроем!

Счастью не было предела

Я просто наслаждалась своей беременностью, радовал даже утренний токсикоз - ведь это было неоспоримое доказательство того, что во мне живет чудо!

Я с легкостью отходила 9 месяцев и родила отличного здорового сынишку. Правда, не сама, как была настроена до последнего момента, а с помощью КС, но спинальная анестезия как-то компенсировала тот факт, что я не смогла родить сама, я ведь все слышала и увидела своего малыша сразу, еще в операционной.

Источник фото: subscribe.ru

Все было замечательно, швы зажили быстро, в положенное время нас отпустили домой и мы стали наслаждаться этим невероятным статусом - родители.

Пора бы повторить

Прошел год и мы стали задумываться над тем, что неплохо было бы повторить то, что так хорошо получилось. Уже сама я пошла к доктору, сдала необходимый минимум анализов и получила «добро».

Время шло, беременность не наступала. Это нас слегка насторожило, но я списывала все на то, что мы еще активно кормились грудью и на гормональном фоне чего-то нам не хватало.

Свернули ГВ, когда ребенку был 1 год и 7 месяцев. Прошло еще время, беременность не наступает.

Я сменила гинеколога, опять сдала все, абсолютно все, необходимые анализы. Отправила мужа к доктору, он тоже героически сдал все необходимые анализы.

Были кое-какие не критичные отклонения. Все рекомендации доктора были выполнены. Анализы пересданы. Улучшились. Мы старались.

У меня начинается новый цикл и как-то неожиданно, всего-то на 9 день цикла, начинает болеть грудь, ну, прямо как обычно после овуляции.

Источник фото: mama.ru

Меня это насторожило, думала - гормональный сбой. Но после того, как уложила спать ребенка, решила все-таки сделать тест на беременность…

Тест нарисовал красивую вторую полоску

Я сразу к мужу, он обрадовался, а я почему-то нет …

И в голове крутилась только одна мысль:

Так не может быть, это не нормально, ведь у меня только-только закончилась менструация, только бы не внематочная!

Мы решили никому не говорить, пока не убедимся в том, что беременность самая нормальная. Я и сама до того пыталась в это поверить, что, несмотря ни на что, легла на плановую операцию с сыном.

Параллельно подготовке к госпитализации с ребенком, я регулярно сдавала анализы на ХГЧ, он рос медленно, не как положено, что только подтверждало мои сомнения.

Я ходила на УЗИ два раза в неделю, мы упорно искали плодное яйцо, гинеколог тоже сразу предположила трубную беременность, но время шло, у меня ничего не болело, в матке ничего не было, ХГЧ, хоть медленно, но рос . Надежда таяла на глазах. Но я надеялась и верила в чудо.

Источник фото: mednow.ru

Чуда не случилось

Из детской больницы я «переехала» в гинекологию, где мне удалили правую трубу.

Сказать, что это было шоком - ничего не сказать. Шок был для всех, никто ведь не знал.

Мою маму пришлось просить лечь с ребенком в больницу, и я, наверняка, украла у нее несколько лет жизни, потому что она очень переживала.

А сама я очень хотела рыдать и плакала, а меня все успокаивали. Помню, сразу после операции я сказала мужу, что больше не хочу никакой беременности, что у нас есть сын и это замечательно, у многих и такого счастья нет.

Источник фото: oboi-colibri.ru

Прошло еще несколько дней. Я успокоилась, последствия операции как-то стали проходить, врач сказала, что вторая труба просто идеальная, да и после КС все очень хорошо, и я сказала:

Пока у меня остается хоть какой-то шанс родить - я буду идти до конца! В конце концов, труба осталась только одна, если что-то и случится, то в последний раз и больше удалять будет нечего

И как в воду глядела

Как только разрешили беременеть, мы не торопясь приступили к делу. Однажды утром я проснулась с болью в левом боку, которая безумно отдавала в левую ногу так, что я не могла ходить.

Я лежала. Потом мне стало страшно, и я решила поехать сдаться в больницу. В дежурной больнице мне ничего не сказали, кроме того, что «ой, у вас же КС и лапароскопия, это могут быть спайки».

Источник фото: shkolazhizni.ru

После двухчасовых посиделок в больнице мне от ее вида как будто бы и легче стало, только бы в ней не лежать, и мы поехали. Но не домой, а в детскую больницу - ребенок пожаловался на боль в ушке, а у него, после того, как мы начали ходить в сад, очень часто случались отиты.

И так уж получилось, что по дороге в детскую больницу у нас родильный дом, а при нем перинатальный центр, куда, в общем-то, я на всякий случай и решила податься.

Оттуда меня уже не выпустили

Вторая трубная беременность оказалась полной неожиданностью . После первой прошло то всего полгода. Так быстро не могло ничего получиться! Ведь мы столько до этого не могли забеременеть.

Как же меня ругала врач в приемном покое, кстати, та же, которая удаляла мне первую трубу и говорила, что все с оставшейся хорошо.

Источник фото: all-pix.com

Как я плакала, как я не могла спать всю ночь перед операцией, как я жалела, что мы поторопились, как я ругала себя за свою безответственность, как же мне было жалко, что я не смогу родить своему ребенку братика или сестричку, как мне было страшно.

Утром мне удалили левую трубу и почему-то отправили в реанимацию до следующего утра (первый раз меня почти сразу перевели в палату). Я очень попросила медсестру позвонить моей маме, которая сходила с ума.

Чувствовала я себя лучше, чем после первой операции и к вечеру уже могла сама ходить. А ночью у меня было много времени на то, чтобы себя жалеть и плакать.

Первый год мне было очень тяжело слышать радостные новости о чьей-то беременности, видеть будущих мам, узнавать о том, что кто-то родил. Мне было реально тяжело, каждый раз при такой новости внутри что-то сжималось.

Источник фото: fonday.ru

Я просто бежала к ребенку обнимала его и благодарила Бога за то, что у нас есть сын, здоровый, родной и такой любимый.

И до сих пор я каждый день говорю: «Господи, спасибо за сына!» и спрашиваю, для чего он мне послал эти испытания, но пока не могу понять - для чего.

Сейчас я опять искренне радуюсь всем-всем моим знакомым беременюшечкам, свежеиспеченным мамочкам, обожаю тискать малышей, просто улыбаюсь, когда вижу беременных девушек на улице, думая о том, какое же счастье их ждет впереди.

Видимо, чтобы отпустить эту боль, нужно ее до конца принять и осознать.

Жизнь не закончилась, а моя история бесплодия только начинается, ведь есть еще множество способов снова стать мамой…

Маточные (фаллопиевы) трубы, или яйцеводы соединяют яичник с полостью матки. В этом органе происходит самое важное для женщин событие: яйцеклетка встречается со сперматозоидом, образуя новую жизнь.

Непроходимость (закупорка) маточных труб - большая беда для организма. Преграда не дает сперматозоидам, движущимся в трубу через матку, добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее. А если зачатие все-таки происходит, зародыш, имеющий крупные размеры, не попадает в полость матки. В этом случае возникает трубная (внематочная) беременность, опасная для жизни женщины.

По статистике, 25-30% женщин с бесплодием и 6% с внематочной беременностью имеют непроходимость маточных труб.

Почему возникает трубная непроходимость

Причины непроходимости могут быть механические и функциональные, врожденные и приобретенные. Врожденная закупорка связана с неправильным внутриутробным развитием половых органов.

Механические причины:

Чаще всего источник непроходимости - половые инфекции, вызывающие воспаление внутренних органов. Особенно опасно заражение гонореей или хламидиями. Возбудители провоцируют внутри яйцевода гнойное воспаление, в результате которого яйцеводы «слипаются». Снаружи или внутри трубы разрастается соединительная ткань, сужающая просвет органа. Поскольку диаметр отверстия внутри трубы всего 2-4 мм, спайки образуются быстро.

Непроходимость труб возникает и при эндометриозе, когда эндометрий – ткань, находящаяся в полости матки, разрастается в яйцеводе или яичнике. Возникает спаечный процесс внутри маточной трубы.

Часто яйцеводы закупориваются после абортов, гинекологических и хирургических операций из-за послеоперационного воспаления тканей, загрубления швов и рубцов, опухолей.

Функциональная непроходимость

При функциональной непроходимости внутри трубы нет постоянных препятствий и просвет может быть не уменьшен, но яйцеклетка все равно не продвигается. Основная причина – гормональные сбои, приводящие к замедлению движения ресничек (фимбрий), выстилающих яйцеводы изнутри. Причиной функциональной непроходимости могут быть и спазмы труб, возникавшие когда-либо из-за неправильной работы нервной системы.

Что чувствует женщина при трубной непроходимости

Трубная непроходимость часто не вызывает симптомов, и женщина не знает о ней, пока не столкнётся с проблемой бесплодия. Иногда болезнь выявляется после внематочной беременности, вызванной невозможностью продвижения оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость. При обширных повреждениях яйцеводов возникают длительные тупые тянущие боли внизу живота на пораженной стороне.

Трубная непроходимость бывает односторонней и двусторонней. В первом случае поражается один яйцевод, а во втором - оба. При односторонней закупорке женщина сохраняет способность забеременеть.

В обоих случаях непроходимость может быть полной и неполной, когда труба закрывается целиком или частично. При неполной непроходимости сперматозоид может проникнуть в трубу и оплодотворить яйцеклетку, а вот оплодотворенная яйцеклетка из-за своих размеров в матку не проходит. Такая непроходимость часто заканчивается внематочной беременностью.

Как выявить закупорку яйцеводов

Трубная непроходимость диагностируется с помощью различных обследований:

Гистеросальпингография (ГСГ), при которой в яйцевод через катетер подается рентгеноконтрастная жидкость. При закупорке яйцеводов видно, где именно произошло блокирование – эта часть трубы на рентгене остается темной. Процедура не вызывает сколько-нибудь значимых болевых ощущений, поэтому наркоз не применяется. Иногда женщина чувствует спазмы в животе.

Эхогистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование маточных труб. Процедура, сходная с ГСГ, но более щадящая, поскольку вместо рентгеноконтрастного вещества используется стерильный физраствор. Органы малого таза при эхогистеросальпингоскопии не облучаются.

Лапароскопия, во время которой в брюшную полость водится прибор - лапароскоп. Для этого на животе делается небольшой надрез для введения инструмента. Врач видит, насколько проходимы трубы, и определяет причину закупорки (спайки, сращения, эндометриоидные очаги).

Лапароскопия при непроходимости труб считается оптимальным вариантом диагностики и лечения, так как доктор имеет возможность не только обнаружить закупорку, но и устранить ее. Во время процедуры спайки разрушают специальным инструментом, вводимым в два дополнительных микроразреза на животе. Лапароскопия проводится под наркозом.

Лечение непроходимости

Непроходимость маточных труб лечат с помощью следующих методов:

Прием противовоспалительных, рассасывающих лекарств и назначение физиотерапевтических процедур. Вылечить заболевание без операции удаётся, если воспаление и спаечные процессы начались недавно. Лекарства помогают, если непроходимость связана не со спайками, а с неправильной работой яйцеводов

Промывание (гидротубация) или продувка (пертурбация) труб, когда их проходимость восстанавливают с помощью воды или воздуха, нагнетаемых под давлением. Этот метод используют, если спайки расположены внутри труб. Процедура проводится под наркозом.

Лапароскопия, помогающая восстановить трубную проходимость хирургическим путем. В брюшную полость через микроразрезы вводится лапароскоп (прибор, позволяющий осмотреть брюшную полость изнутри) и микроинструмент, с помощью которого рассекают спайки. Лапароскопия проводится под общим наркозом.

При невозможности восстановления трубной проходимости проводят ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), во время которого эмбрионы вводят непосредственно в матку, минуя яйцеводы.

Гистерэктомия или удаление матки достаточно распространенная операция, которая проводится по определенным показаниям. По данным статистики примерно треть женщин, перешагнувших 45-летний рубеж, перенесли данную операцию.

И, конечно, главный вопрос, который волнует прооперированных или готовящихся к операции пациенток звучит так: «Какие последствия после удаления матки могут быть»?

Послеоперационный период

Как известно, промежуток времени, который длится от даты произведенного хирургического вмешательства до восстановления трудоспособности и хорошего самочувствия, называется послеоперационным периодом. Гистерэктомия не является исключением. Период после операции подразделяется на 2 «подпериода»:

• ранний
• поздний послеоперационный периоды

Ранний послеоперационный период пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Продолжительность его зависит от хирургического доступа и общего состояния больной после операционного вмешательства.

• После операции по удалению матки и/или придатков. которая проводилась либо вагинальным путем, либо через разрез передней стенки живота, пациентка находится в гинекологическом отделении 8 – 10 дней, именно по окончанию оговоренного срока снимаются швы.
• После лапароскопической гистерэктомии больную выписывают через 3 – 5 суток.

Первые сутки после операции

Особенно тяжело протекают первые послеоперационные сутки.

Боли - в этот период женщина ощущает значительные боли как внутри живота, так и в области швов, что неудивительно, ведь и снаружи и внутри имеется рана (достаточно вспомнить о том, как больно при случайном порезе пальца). Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты.

Нижние конечности остаются, как и до операции, в компрессионных чулках или перебинтованными эластичными бинтами (профилактика тромбофлебита).

Активность - хирурги придерживаются активного ведения больной после операции, что означает раннее вставание с постели (после лапароскопии через несколько часов, после лапаротомии через сутки). Двигательная активность «разгоняет кровь» и стимулирует работу кишечника.

Диета - первые сутки после гистерэктомии назначается щадящая диета, в которой присутствуют бульоны, протертая пища и жидкость (некрепкий чай, негазированная минеральная вода, морсы). Такой лечебный стол аккуратно стимулирует перистальтику кишечника и способствует его раннему (1 – 2 суток) самостоятельному опорожнению. Самостоятельный стул свидетельствует о нормализации работы кишечника, что требует перехода на обычную пищу.

Живот после удаления матки остается болезненным или чувствительным дней 3 – 10, что зависит от порога болевой чувствительности пациентки. Следует отметить, что чем активнее ведет себя пациентка после операции, тем быстрее восстанавливается ее состояние и ниже риск возможных осложнений.

Лечение после операции

• Антибиотики - обычно с профилактической целью назначается антибактериальная терапия, так как внутренние органы больной во время операции контактировали с воздухом, а значит и с различными инфекционными агентами. Курс антибиотиков продолжается в среднем 7 дней.
• Антикоагулянты - также в первые 2 – 3 суток назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), которые призваны защитить от тромбообразования и развития тромбофлебита.
• Внутривенные вливания - в первые 24 часа после гистерэктомии проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное вливание растворов) с целью восполнения объема циркулирующей крови, так как операция практически всегда сопровождается значительной кровопотерей (объем кровопотери при неосложненной гистерэктомии составляет 400 – 500 мл).

Течение раннего послеоперационного периода считается гладким, если отсутствуют какие-либо осложнения.

К ранним послеоперационным осложнениям относятся:

• воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
• проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
• кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
• тромбоэмболия легочной артерии - опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
• перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
• гематомы (синяки) в области швов.

Кровянистые выделения после удаления матки по типу «мазни» наблюдаются всегда, особенно в первые 10 – 14 дней после операции. Данный симптом объясняется заживлением швов в области культи матки или в районе влагалища. Если у женщины после операции характер выделений изменился:

• сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
• цвет напоминает мясные помои

следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникло воспаление швов во влагалище (после экстирпации матки или влагалищной гистерэктомии), что чревато развитием перитонита и сепсиса. Кровотечение после операции из половых путей – очень тревожный сигнал, и требует повторной лапаротомии.

Инфицирование шва

В случае инфицирования послеоперационного шва повышается общая температура тела, обычно не выше 38 градусов. Состояние больной, как правило, не страдает. Назначенных антибиотиков и обработки швов вполне хватает для купирования данного осложнения. Первый раз меняют послеоперационную повязку с обработкой раны на следующий день после операции, затем перевязку проводят через день. Желательно обрабатывать швы раствором Куриозина (10 мл 350-500 руб.), который обеспечивает мягкое заживление и препятствует формированию келоидного рубца.

Развитие перитонита чаще случается после гистерэктомии, проведенной по экстренным показаниям, например, некроз миоматозного узла.

• Состояние пациентки резко ухудшается
• Температура «подскакивает» до 39 – 40 градусов
• Ярко выражен болевой синдром
• Признаки раздражения брюшины положительные
• В данной ситуации проводится массивная антибиотикотерапия (назначение 2 – 3 препаратов) и вливание солевых и коллоидных растворов
• Если эффекта от консервативного лечения нет, хирурги идут на релапаротомию, удаляют культю матки (в случае ампутации матки), промывают брюшную полость растворами антисептиков и ставят дренажи

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки. Для быстрого и успешного восстановления после операции врачи дают пациенткам ряд определенных рекомендаций. Если ранний послеоперационный период протекал гладко, то по истечению срока пребывания женщины в стационаре она должна сразу же заняться своим здоровьем и профилактикой отдаленных последствий.

Хорошим подспорьем в позднем послеоперационном периоде является ношение бандажа. Особенно он рекомендован женщинам пременопаузального возраста, которые имели в анамнезе множество родов или пациенткам с ослабленным брюшным прессом. Существует несколько моделей такого поддерживающего корсета, выбирать следует именно ту модель, в которой женщина не чувствует дискомфорта. Главное условие при выборе бандажа – его ширина должна превышать рубец как минимум на 1 см сверху и снизу (в случае, если была произведена нижнесрединная лапаротомия).

Выделения после операции продолжаются в течение 4 – 6 недель. В течение полутора, а желательно и двух месяцев после гистерэктомии женщина не должна поднимать тяжести более 3 кг и выполнять тяжелую физическую работу, в противном случае это грозит расхождением внутренних швов и брюшным кровотечением. Сексуальная жизнь на протяжении оговоренного периода также запрещена.

Для укрепления влагалищных мышц и мышц тазового дня рекомендуется выполнять специальные упражнения, используя соответствующий тренажер (промежностномер). Именно тренажер создает сопротивление и обеспечивает эффективность подобной интимной гимнастики.

Описанные упражнения (упражнения Кегеля) получили свое название от гинеколога и разработчика интимной гимнастики. В день необходимо выполнять не менее 300 упражнений. Хороший тонус мышц влагалища и тазового дна предотвращает опущение стенок влагалища, выпадения культи матки в будущем, а также возникновению такого неприятного состояния, как недержание мочи, с которым сталкиваются практически все женщине в менопаузе.

Спорт после гистерэктомии – это необременительные физические нагрузки в виде йоги, Бодифлекса, пилатеса, шейпинга, танцев, плавания. Начинать занятия можно только спустя 3 месяца после операции (если она прошла успешно, без осложнений). Важно, чтобы занятия физкультурой в восстановительном периоде доставляли удовольствие, а не изматывали женщину.

В течение 1,5 месяцев после хирургического вмешательства запрещается принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах. Пока имеются мажущие выделения, следует пользоваться гигиеническими прокладками, но никак не тампонами.

Немаловажное значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Для профилактики запоров и газообразования следует потреблять больше жидкости и клетчатки (овощи, фрукты в любом виде, хлеб грубого помола). Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, и, безусловно, от алкоголя. Пища должна быть не только витаминизированной, но содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Большую часть калорий женщина должна употреблять в первой половине дня. От любимых жареных, жирных и копченых блюд придется отказаться.

Сроки нетрудоспособности в общей сложности (считая время пребывания в больнице), составляют от 30 до 45 дней. При возникновении каких-то осложнений, больничный лист, естественно, продлевается.

Гистерэктомия: а что потом?

В большинстве случаев женщины после операции сталкиваются с проблемами психоэмоционального характера. Связано это со сложившимся стереотипом: нет матки, значит, нет главной женской отличительной черты, соответственно — я не женщина.

На самом деле все обстоит не так. Ведь не только наличие матки определяет женскую сущность. Для предупреждения развития депрессии после операции следует изучить вопрос, касающийся удаления матки и жизни после этого как можно тщательнее. После операции существенную поддержку может оказать муж, ведь внешне женщина не изменилась.

Страхи, касающиеся изменений внешности:

• усиленный рост волос на лице
• снижение полового влечения
• прибавка веса
• изменение тембра голоса и прочее

являются надуманными, а значит и легкопреодолимыми.

Секс после удаления матки

Половой акт будет доставлять женщине прежние удовольствия, так как все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище и наружных половых органах. Если яичники сохранены, то они продолжают функционировать в прежнем режиме, то есть выделять необходимые гормоны, особенно тестостерон, отвечающий за половое влечение.

В ряде случаев женщины отмечают даже усиление либидо, чему способствует избавление от болей и других проблем, связанных с маткой, а также психологический момент – исчезает страх нежеланной беременности. Оргазм после ампутации матки никуда не исчезнет, а некоторые пациентки испытывают его ярче. Но не исключаются возникновение дискомфорта и даже боли во время полового акта.

Этот момент касается тех женщин, у которых была произведена экстирпация матки (рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма), при которой иссекается часть влагалища. Но и эта проблема вполне решаема и зависит от степени доверия и взаимопонимания партнеров.

Одним из положительных моментов операции является отсутствие менструации: нет матки – нет эндометрия – нет месячных. А значит, прощайте критические дни и связанные с ними неприятности. Но стоит оговориться, редко, но у женщин, прошедших через операцию ампутации матки с сохранением яичников, в дни месячных могут быть незначительные мажущие выделения. Объясняется данный факт просто: после ампутации остается культя матки, а значит, и немного эндометрия. Поэтому пугаться таких выделений не стоит.

Утрата детородной функции

Отдельного внимания заслуживает вопрос утраты детородной функции. Естественно, раз нет матки – плодовместилища, то беременность невозможна. Многие женщины этот факт заносят в графу плюсов проведенной гистерэктомии, но если женщина молода, это, безусловно, минус. Врачи перед тем, как предложить удалить матку, тщательно оценивают все факторы риска, изучают анамнез (в частности наличие детей) и по возможности стараются сохранить орган.

Если ситуация позволяет, женщине или иссекают миоматозные узлы (консервативная миомэктомия) или оставляют яичники. Даже при отсутствующей матке, но сохраненных яичниках женщина может стать матерью. ЭКО и суррогатное материнство – реальный способ решения проблемы.

Шов после удаления матки

Шов на передней брюшной стенке, заботит женщин не меньше, чем остальные проблемы, связанные с гистерэктомией. Избежать данного косметического дефекта поможет лапароскопическая операция или поперечный разрез живота в нижнем отделе.

Спаечный процесс

Любое хирургическое вмешательство в брюшную полость сопровождается образованием спаек. Спайки – это соединительнотканные тяжи, которые образуются между брюшиной и внутренними органами, или между органами. Практически 90% женщин страдают спаечной болезнью после проведенной гистерэктомии.

Насильственное внедрение в полость живота сопровождается повреждением (рассечением брюшины), которая обладает фибринолитической активностью и обеспечивает лизис фибринозного экссудата, склеивающего края рассеченной брюшины.

Попытка закрыть область перитонеальной раны (ушить) нарушает процесс расплавления ранних фибринозных наложений и способствует усиленному спайкообразованию. Процесс образования спаек после оперативного вмешательства зависит от многих факторов:

• продолжительность операции;
• объем хирургического вмешательства (чем травматичной операция, тем выше риск образования спаек);
• кровопотеря;
• внутреннее кровотечение, даже подтекание крови после операции (рассасывание крови провоцирует спайкообразование);
• инфицирование (развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде);
• генетическая предрасположенность (чем больше вырабатывается генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы, растворяющего фибринные отложения, тем ниже риск возникновения спаечной болезни);
• астеническое телосложение.

• болями (постоянными или периодическими болями внизу живота)
• расстройствами мочеиспускания и дефекации
• метеоризмом. диспепсическими симптомами.

Для предупреждения образования спаек в раннем послеоперационном периоде назначаются:

• антибиотики (подавляют воспалительные реакции в брюшной полости)
• антикоагулянты (разжижают кровь и предупреждают образование спаек)
• двигательная активность уже в первые сутки (повороты на бок)
• раннее начало физиотерапии (ультразвук или электрофорез с ферментами: Лидаза. Гиалуронидаза, Лонгидаза и другие).

Грамотно проводимая реабилитация после гистерэктомии предупредит не только образование спаек, но и другие последствия операции.

Климакс после удаления матки

Одним из отдаленных последствий операции по удалению матки является климакс. Хотя, конечно, любая женщина рано или поздно подходит к данному рубежу. Если во время производства операции была удалена только матка, а придатки (трубы с яичниками) сохранились, то наступление климакса произойдет естественным путем, то есть в том возрасте, на который организм женщины «запрограммирован» генетически.

Однако многие врачи придерживаются мнения, что после хирургической менопаузы климактерические симптомы в среднем развиваются на 5 лет раньше положенного срока. Точных объяснений этому явлению пока не нашлось, считается, что кровоснабжение яичников после гистерэктомии несколько ухудшается, что сказывается на их гормональной функции.

Действительно, если вспомнить анатомию женской половой системы, яичники большей частью снабжаются кровью из маточных сосудов (а в матке, как известно, проходят достаточно крупные сосуды – маточные артерии).

Для понимания проблем климакса после операции стоит определиться с медицинскими терминами:

• естественный климакс – прекращение менструаций вследствие постепенного угасания гормональной функции половых желез (см. климакс у женщин)
• искусственная менопауза – прекращение менструаций (хирургическая – удаление матки, медикаментозная – подавление гормональными препаратами функции яичников, лучевая)
• хирургический климакс – удаление и матки, и яичников

Хирургический климакс женщины переносят тяжелее естественного, это связано с тем, что при наступлении естественного климакса яичники не сразу перестают вырабатывать гормоны, их продукция уменьшается постепенно, в течение нескольких лет и, в конце концов, прекращается.

После удаления матки с придатками организм претерпевает резкую гормональную перестройку, так как синтез половых гормонов внезапно прекратился. Поэтому хирургический климакс протекает намного тяжелее, особенно, если женщина находится в детородном возрасте.

Симптомы хирургического климакса появляются уже через 2 – 3 недели после операции и мало чем отличаются от признаков естественного климакса. Женщин беспокоят первые признаки климакса:

В случае удаления и матки, и яичников необходимо назначение заместительной гормонотерапии, особенно тем женщинам, которые моложе 50 лет. Для этой цели используются как эстрогены и гестагены, так и тестостерон, который большей частью вырабатывается в яичниках и снижение его уровня приводит к ослаблению либидо.

Если матка с придатками была удалена по поводу крупных миоматозных узлов, то назначается:

• монотерапия эстрогенами в непрерывном режиме, применяются как таблетки для перорального приема (Овестин, Ливиал, Прогинова и другие),
• средства в виде свечей и мазей для лечения атрофического кольпита (Овестин),
• так и препараты для наружного применения (Эстрожель, Дивигель).

Если гистерэктомия с придатками была произведена по поводу внутреннего эндометриоза:

• проводят лечение эстрогенами (клиане, прогинова)
• совместно с гестагенами (подавление активности дремлющих очагов эндометриоза)

Заместительную гормональную терапию необходимо начинать как можно раньше, по истечению 1 – 2 месяцев после гистерэктомии. Лечение гормонами значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако заместительная гормонотерапия может назначаться далеко не во всех случаях.

Противопоказаниями к лечению гормонами служат:

• рак молочной железы;
• операция по поводу рака матки;
• патология вен нижних конечностей (тромбофлебиты, тромбоэмболии);
• тяжелая патология печени и почек;
• менингиома.

Продолжительность лечения составляет от 2 до 5 и более лет. Не следует ожидать моментального улучшения и исчезновения климактерических симптомов сразу после начала лечения. Чем дольше проводится заместительная гормонотерапия, тем менее выражены клинические проявления.

Другие отдаленные последствия

Одним из отдаленных последствий гистеровариоэктомии является развитие остеопороза. Этому заболеванию подвержены и мужчины, но представительницы слабого пола им страдают чаще (см. симптомы, причины остеопороза). Связана данная патология со снижением выработки эстрогенов, поэтому у женщин остеопороз чаще диагностируется в периоды пре — и постменопаузы (см. препараты при климаксе).

Остеопороз является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию и обусловлен таким обменным нарушением скелета, как вымывание кальция из костей. Вследствие этого кости истончаются, становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов. Остеопороз очень коварное заболевание, длительное время он протекает скрыто, и выявляется в запущенной стадии.

Чаще всего переломам подвергаются тела позвонков. При этом если повреждается один позвонок, боль как таковая отсутствуют, выраженный болевой синдром характерен для одновременного перелома нескольких позвонков. Компрессия позвоночника и повышенная хрупкость костей приводят к искривлениям позвоночника, изменению осанки и снижению роста. Женщины, страдающие остеопорозом, подвержены травматическим переломам.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить (см. современное лечение остеопороза) поэтому после ампутации матки и яичников назначается заместительная гормональная терапия, которая тормозит вымывание солей кальция из костей.

Питание и физическая нагрузка

Также необходимо соблюдать определенную диету. В рационе питания должны присутствовать:

• кисломолочные продукты
• все сорта капусты, орехи, сухофрукты (курага, чернослив)
• бобовые, овощи и фрукты в свежем виде, зелень
• следует ограничить потребление соли (способствует выведению кальция почками) кофеина (кофе, кока-кола, крепкий чай) и отказаться от алкогольных напитков.

Для профилактики остеопороза полезно заниматься физкультурой. Физические упражнения повышают тонус мышц, увеличивают подвижность суставов, что снижает риск переломов. Немаловажное значение в профилактике остеопороза играет витамин D. Восполнить его недостаток поможет употребление рыбьего жира и ультрафиолетовое облучение. Употребление препарата кальций-Д3 Никомед курсами по 4 – 6 недель восполняет недостаток кальция и витамина D3 и увеличивает плотность костей.

Опущение влагалища

Другим отдаленным последствием гистерэктомии является опущение/выпадение (пролапс) влагалища.

• Во-первых, пролапс связан с тавмированием тазовой клетчатки и поддерживающего (связки) аппарата матки. Причем, чем шире был объем проведенной операции, тем выше риск опущения стенок влагалища.
• Во-вторых, пролапс влагалищного канала обусловлен опущением в освободившийся малый таз соседних органов, что приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректоцеле (опущение прямой кишки).

Для профилактики данного осложнения женщине рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые 2 месяца после гистерэктомии. В запущенных случаях выполняется операция (пластика влагалища и его фиксация в малом тазу с помощью укрепления связочного аппарата).

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Всем кто столкнулся с подобными проблемами, доброе время суток. Не поверите дорогие женщины, но я муж из одной такой же как вы перенесенной подобную операцию. И пишу вам что бы вы не падали духом ведь вы самое прекрасное что сотворил Бог. Моей жене за последние пол года сделали уже три операции не считая химия терапии и еще одной которая предстоит хоть и анализ гистологии не чего не показал. Мы из Казахстана и жене всего 40 лет и вот такое вот испытание переносим от судьбы. Первая операция в частной Израильской клинике по удалению яичника прошла вроде бы как хорошо, по показателям гистологии вторую назначили в онкологии. Радикальная операция опять прошла вроде бы как бы хорошо, выписали с температурой 37,3 и малыми болями в области полости. Спустя 3 дня боли увеличились, нам объяснили что такое возможно ведь операция не из легких, выписали препарат Трамадол которым я еще 5 дней ее колол. Вызывали скорую госпитализировать отказались, в наше время больные с таким диагнозом оказывается уже не люди к сожалению. Еще дня 2 нас гоняли по кабинетам то к одному то к другому в анкалогии с приступами боли не давая при этом ни какого диагноза. И знаете что, супругу проаперировали в тот же день как мы приехали по направлению в другую больницу. Операция прошла опять вроде бы как бы нормально, но теперь недержание мочи. А удаляли гимотому та которая беспокоила всю неделю после радикальной операции. Вот как так? Представьте себе только сколько ей пришлось претерпеть за пол года этих испытаний, а она ведь молода. И еще скажу, деньги не играют ни какой роли в такой области плоти те ли вы, или нет. Мы затрачивались не мало, а последствия я вам написал. Крепчайте милые дамы, не падайте духом и не верьте не проверенным источникам. С большим уважением к вам всем Николай.

Если кому то это поможет, напишу о своих переживаниях, операцию сделали 10 лет назад, миома матки,(на тот момент было 40 лет) яичники уже не функционировали, поэтому удалили и их. Операция сложная, шов сделали в паху (за что отдельное спасибо) реабилитация заняла 3,5 месяца, куча препаратов….и сильная депрессия, со слезами и обидами, операция, совпала с сокращением на работе….спасибо что рядом были любимый муж и дети…. не как не могла с собой совладать не могла понять, почему такой стала? Гинеколог все объяснила, что надо принимать гормоны, прописала эстрофем (содержит эстрадиолу 2мл) сейчас его уже не выпускают.(заменила на Прогинову) Вы знаете, даже предположить не могла, что медикаментозно можно улучшить свое моральное состояние….депрессию как рукой сняло, поэтому и собеседование на новую работу прошла уверенно, боясь располнеть на гармонах, стала ходить в тренажерный зал два раза в неделю по 1,5-2 часа….старалась во время обеда просто выйти пройтись, стала следить за своим питанием, поэтому не расплылась…даже постройнела, хотя склонна к полноте! вообщем девочки все в ваших руках, и в голове! я за то что все можно пережить, со всем можно справится, чем жалеть себя и носить мину замедленного действия. Всем здоровья, всем удачи, любите себя, берегите и знайте жизнь на этом не заканчивается, просто поверте!

ДЕВОЧКИ, НИКОГДА НЕ СОГЛАШАЙТЕСЬ НК УДАЛЕНИЕ МАТКИ И ЯИЧНИКОВ. ЭТГ БРЕД, ЧТО ОНИ НЕ НУЖНЫ. ТОЛЬКО ЕСЛИ РАК И РЕЧЬ ИДЕТ О СПАСЕНИИ ЖИЗНИ, МОЖЕТ И СТОИТ УДАЛИТЬ.
Я ПОСЛЕ ТАКОЙ ОПЕРАЦИИ ПОГИБАЮ, ПОСЫПАЛИСЬ БОЛЯЧКИ. ОЩУЩЕНИЕ ОКОНЧАНИЯ ЖИЗНИ. ЭТО АД.
КАЖДЫЙ ДЕНЬ ЖАЛЕЮ ЧТО ПОШЛА К ХИРУРГАМ.

полностью согласна. Я такая дура что согласилась. Что-то в голове произошло. А теперь одни мучения и куча денег на облегчение жизни. Пропал совсем сон. Что делать не знаю?

У меня аналогичная оперция. Первые мысли были о неполноценности. Сейчас начала смотреть на это позтивно. Главное я жива. Что бы высыпаться ложусь в 22 часа. Успокаивает то что моя мама живет после такой же операции уже 35 лет. Ей сейчас 77 лет. Она бодренькая. Займитесь лесебной физкультурой. Давайте будем оптимистичны. Так легче.

Лучше умереть от рака, чем жить без сил, радости, надежды и любви.

А откуда Вы взяли, что экстирпация нужна если только рак? Бывают случаи, когда есть сильные кровотечения угрожающие жизни, адские ежедневные боли, которые лишают молодым женщинам работоспособности и просто мешают нормальным интимным отношениям! А иногда ситуация насколько осложнена, что проблемы везде - есть и миомы, и кисты на обоих яйчниках, и эндометриоз и аденомиоз а вдобавок еще и гидросактосальпинкс, как в моем случае. Слава богу, встретился великолепный врач — оператор и освободил меня от этой кошмарной болезни. Мне 36, беременность никак не наступала, хотя все время лечилась……но все равно я счастлива, что теперь здорова. Не откладывайте, если предлагают экстирпацию с придатками, главное быть здоровой и доставлять радость домашним и окружающим! Все уже позади, нет лишних гормонов-нет и проблем.

Кроме того, нам ВСЁ врут. Все женские болезни можно вылечить красной щёткой и соком калины. И стать чистенькой, как девочка. А нас пугают и отрезают органы. Врачи в основном мужчины. Им не знать про наши муки и плевать на нас, после 20 лет мы не люди, а отбросы.

Подскажите. Операция была проведена в ноябре 2011 г. По мед. показаниям (миома). Операция была полостная (косметический шов от пупка до паха), отрезали абсолютно всё, кроме яичников (была их резекция). Здоровье пошло на лад, но появились такие побочки: 1. Шишечки в шве (бугорочки). Хирург говорила, что они пройдут мах через полгода, а они на месте. 2. Неполное опорожнение кишечника (а иногда вообще запор), вздутие, метеоризм, газы. Есть желудочные заболевания от этого (а, может, и не от этого). 3. Бока - выросли как бы две жировые шишки, слева больше; и огромный как беременный живот (то ли то же типа жир, то ли вздутие / неопорожнение причиной). У кого такое же было и как избавиться от всего этого?

К комменту выше: сама я очень худая - не склонна к полноте + сижу на ПП (правильное питание), т. е. причины жира или что там, желудочных болезней / запоров у меня не такие, как у большинства, которые нездорОво питаются и имеют избыточный вес и / или склонность к полноте.

Удалили матку ровно два года назад - множественные миомы, вызывающие сильные кровотечения во время месячных. Выращивала миому с 2002 года, с 2008 мучилась месячными с кусками по 10 дней. Вся жизнь по расписанию - от месячных до месячных. Плюс - частое мочеиспускание, с которым никуда не поехать, так как всегда нужно думать о туалете.

Дорогие женщины, не бойтесь удаления матки, если оно необходимо для здоровья! После операции я снова стала жить полноценной жизнью. Ушли боли, забыла о частом мочеиспускании и запорах, пришел в норму гемоглобин. Через три месяца после операции начала жить полноценной жизнью во всех отношениях.

На момент операции мне было 42 года, сейчас 44. Яичники оставили, поэтому с гормонами все в норме. Через год появилась киста, но рассосалась. Еще был нюанс - дикое мясо на шве, удалили в женской консультации. Но это все мелочи, по сравнению с тем, как я жила, качество жизни и мое самочувствие только улучшились!

Здраствуйте милые женщин. Вот и я добавилась к миллионой армии безматочных женщин. Пять дней назад удалили матку и трубы (яичники и шейка целы). Сделала лапороскопическую операцию в частной клинике ИДК Самара). Операция прошла успешна, в больнице пробыла 2 дня. Сейчас дома. Таблетки не пью, делаю уколы в живот, вставляю свечи. В целом чувствую себя неплохо. Быстро устаю, из дома пока не выхожу. У мамы тоже удалили матку 35 лет назад с яичниками и шейкой, сейчас ей 81 год. Говорит, что особо ничего не изменилось. У бабушки тоже была удалена. Когда я узнала о диагнозе и о своей наследственности ни секунды не раздумывала. Три года назад я уже удаляла из матки полипы, и спустя три года выросло в три раза больше. И я понимала, что этот процесс будет бесконечным. Вот поэтому я и решилась на операцию. Теперь у меня большие планы. Хочу еще детей и уже занялась поиском суррогатной мамы. Главное не отчаиваться и понимать все в ваших руках. И идти к своей целе любыми путями и достигать их. Удачи вам!

Самое главное, решиться на этот шаг… Когда узнала диагноз (миома 8-9 нед, вросшая в стенку) рыдала недели две… Рыдала от понимания, что матку не сохранить. «Перелопатила» весь интернет на эту тему, надеясь, что все таки хирургия у нас максимально органосохраняющая. Можно, конечно, было «выцарапать» эту гадость, размером с яйцо. Решение было принято после общения с известным иркутским узистом Марком Соломоновичем. Если матку оставить, то через 4-5 лет вновь начнутся кровотечения и ее, в любом случае, нужно будет «отчикать». Зачем откладывать на 5 лет удаление этого «мышечного мешка»? Успокоилась. По совету бывалых, определилась с клиникой и 15.02 все случилось. Делали под эпидуральной анестезией. Всю операцию, как не страшно звучит, была в сознании. Участвовала в разговорах персонала (для них это каждодневная рутина и они болтают обо всем), просила «жирка побольше отрезать» и даже «потанцевала» под музыку на радио. Операция длилась 3 с лишним часа. Периодически дремала. Сутки в реанимации. Вот там было больно, но терпимо, тк постоянно, через «эпидуралку» вводили обезболивающее. Утром прикатили в палату, надела бандаж и сразу встала на ноги. И пошла. Болей, как ни странно, не было. Так, маленечку внизу живота. На третий день шов оставили открытым, но каждый день обработка зелёнкой. На 8-ой день домой. Живу как раньше. Как всё «аукнется» увидим, но мне стало как то спокойнее от того, что все позади. Каждая решает сама, но если деток больше не планируем, то для чего сохранять этот очаг опухолей…

Мне 40 лет. Удалили матку летом 2016 года, вместе с одним яичником. Был начинающийся рак шейки матки от нелеченной эрозии. Операция прошла хорошо, дальше делали лучевую в течении 40 дней. Восстанавливалась потом сухофруктами, орехами и вообще правильным разнообразным питанием. Но сейчас спустя 7 месяцев вес немного не в норме-поправилась кг на 5-6. Хочу похудеть, но что то не получается, наоборот обжорка стала (это может последствия лучевой терапии. Во время нее было противно есть что либо, как токсикозная была, ничего не хотелось кушать, капризничала, запахи многие не нравились). После лучевой терапии приехала домой и аппетит возрос, стараюсь сдерживаться). Или это последствия климакса-увеличение веса? Приливы в некотором роде присутствуют. Уж очень хочется похудеть)

Здравствуйте, мне 21 год. В конце февраля этого года у меня была проведена операция по удалению матки с трубами (яичники сохранили). Причиной этой операции послужило то, что во время родов (родила 11 февраля) у меня в матке оставили плаценту размером с кулак, что привело к её воспалению и в итоге к перитониту. Удалили и теперь мучаюсь с циститом, сильно похудела, частые запоры. Но самое худшее то, что осталась бесплодной в таком то возрасте! Успокаивает то, что у меня есть малыш, ему скоро два месяца, никак не нарадуюсь, глядя на него. Конечно же хотелось иметь ещё детей, но халатность работников родильного дома лишила меня в будущем радости материнства. Ладно хоть жива осталась, а то остался бы ребёнок без матери.

в марте 2012 на двадцатый день после экстренного кесарева случился поздний акушерской перитонит. матку и трубы удалили, яичники оставили. Тяжелая полостная операция 3,5 часа с дежурным наркозом, резали по свежему кесаренному шву. потом 5 дней в реанимации, предсепсис, кое-как выжила. слава Богу и огромное спасибо врачам этой больницы, спасли. врача из роддома до сих пор вспоминаю матом, потому что так болел живот, что я по минуте возле тумбочки стояла, не могла ходить, говорила ей, просила УЗИ сделать, но эта тварь редкостная говорила что я же в роддоме, поэтому и больно мол… после экстирпации матки пролежала в больнице 4 недели. Слава Богу, с дочкой было все нормально!
После операции восстанавливалась год, плачу, что не могу иметь детей больше до сих пор. Вот это ад… Хотя прошло 5 лет, оптимизма никакого, периодически недержание мочи, сухая кожа, либидо на нуле, секс так вообще неприятен, начались проблемы с позвоночником. 2 года назад успела даже кисту на левом яичнике лапароскопически удалить, ещё до операции диагносцировали мощный спаечный процесс, живот твёрдый на ощупь. Внешне изменилась тоже - бока и живот как беременный, хотя слежу за питанием и не переедаю. пыталась найти врача стоящего подкорректироваться гормонами. не удалось, никто не хочет вникать, им больше нравится бонусов с планюшек иметь.
в общем, грустная история, я как инвалид внутри и в голове, глубоко переживаю потерю органа… муж ничего не знает, думает будут ещё дети…
сама себе гормоны назначать не хочу, жировой ткани много, боюсь ухудшить. чтобы киста на яичнике не рецидивировала, перед поездкой на море обязательно сяду на ОК. потому что не загорать (поверьте, не до фанатизма! да и когда можно спокойно полежать по загорать с маленьким ребенком))) и не купаться в море - это совсем смерть для меня - я родилась и выросла на море. сейчас мне 42. и климакс наступит уже скоро. Радует только моя девочка! смотрю на неё и боюсь подумать, что легко могла тогда умереть и не увидела бы, как она растет… Вот это настоящее чудо! Спасибо Богу за каждую минуту, проведенную с ней!
Могу пожелать девочкам после экстирпации матки сразу искать специалистов по ЗГТ и не ждать милости от врачей. и сочувствую, конечно, потому как каждая из нас хорохорится больше, что мол ерунда все это, а я считаю, что лишних частей в организме у нас нет, и очень грустно, когда не можешь снова ощутить радость новой жизни в себе… так и скриплю, как колымажка… Будьте здоровы, девочки! цепляйтесь за остатки здоровья как можете…

Дорогая моя девочка, дай Бог тебе терпения и здоровья! Читаю и плачу, мне 47 и только предстоит пережить удаление матки, а ты уже столько испытала. Дома взрослый сын, инвалид и муж который всю жизнь таскался и сейчас я ему совсем не нужна, наверное только и ждёт когда я совсем свалюсь. Держись!!

Прошу подскажите, может кто знает. У меня в гистологии написано(В препарате кусочек эндометрия с кистозной атрофией желез, рыхлой отёчной стромой.)Меня отправили на консультацию к онкологу. Попаду на приём только в мае месяце, так как талоны только на май. Живу как на иголках, спать не могу. Именно от неведения. Подскажите может у кого — то есть информация что это? Мне 62 года но умирать как-то не хочется. ПРОШУ ОТВЕТИТЬ!

Удаление матки: отвечаем на вопросы

Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из наиболее распространенных операций в гинекологии. В каких случаях ее применяют, как она проводится и, главное, меняется ли жизнь после.

Почему удаляют матку

Чаще всего удаление матки показано при злокачественных или доброкачественных опухолях. Наиболее распространенными причинами гистерэктомии являются следующие женские заболевания:

Что касается миом матки, то если данная патология не оказывает негативного воздействия на здоровье женщины, то операцию могут и не проводить. В случае, когда миома матки приводит к сдавливанию других органов, аномальным кровотечениям из влагалища, недостаточности красных кровяных телец и другим нарушениям, то принимается решение удалить матку, чтобы обезопасить женщину от развития серьезных осложнений. Часто миома матки не нуждается в операции. Женщине можно помочь консервативными методами или специфическими вмешательствами, которые позволяют сохранить матку.

Боли внизу живота нуждаются в проведении тщательного обследования для выяснения точной причины их появления, после чего врачи делают заключение о целесообразности выполнения гистерэктомии.

Как удаляют матку: виды гистерэктомии

В зависимости от поставленного диагноза, женщине показаны те или иные виды хирургического вмешательства на матке. Сегодня выделяют следующие виды гистерэктомии:

• Субтотальная гистерэктомия. В данном случае удаляют только матку, оставляя шейку нетронутой.
• Тотальная гистерэктомия – удаление матки и шейки матки.
• Гистеросальпингоовариэктомия – удаление матки с маточными трубами и яичниками.
• Радикальная гистерэктомия – удаление матки, шейки матки, лимфатических узлов, придатков и верхней части влагалища.

Если женщине показана операция по удалению матки, то врачи стараются проводить такие вмешательства, чтобы сохранить как можно больше здоровых органов и тканей. К радикальным мерам (когда необходимо удалить не только матку, но и другие органы) прибегают лишь в тех случаях, которые реально угрожают жизни женщины. В частности, при продвинутых стадиях злокачественных заболеваний, когда высок риск тяжелых осложнений, принимается решение об удалении значительной части органов женской репродуктивной системы.

При планировании операции по удалению матки важно не только что будут удалять, но и как будет проходить операция. Сегодня хирургия располагает широким спектром методик по удалению органов. Существуют следующие методы проведения гистерэктомии:

• Полостная операция . Сегодня около 70% операций по удалению матки выполняется полостным методом. При такой операции разрез делается на животе, а ширина разреза составляет примерно 20 сантиметров. Как правило, такая операция проводится под общим наркозом.
• Удаление матки через влагалище . При таком подходе разрез делается вокруг шейки матки, а саму матку извлекают через влагалище. При выпадении матки, увеличенных ее размерах, больших миомах матки и крупных кистах такая операция противопоказана. Обычно влагалищная гистерэктомия выполняется у рожавших женщин, так как у них влагалище достаточно расширено для выведения через него матки и других ампутированных тканей и органов. Преимуществом влагалищного удаления является то, что после такой операции не остается никаких рубцов. Обычно при влагалищной гистерэктмии требуется всего два дня пребывания в больнице. Через две недели женщина может вернуться к привычной активности.
• Лапароскопия . В данном случае применяется лапароскопическая техника. Это малоинвазивное вмешательство. посредством которого иссеченные органы извлекаются через влагалище. При лапароскопической операции врач делает несколько небольших проколов в области живота, куда вводятся инструменты. На экране монитора врач видит все происходящее внутри.

Осложнения после удаления матки

Удаление матки часто сопровождается различными осложнениями, впрочем, как и удаление любого другого органа. При этом эти осложнения носят не только физический, но и психологический характер. Иногда дело доходит и до депрессии, что требует вмешательства квалифицированного врача-психотерапевта.

Основными последствиями операции по удалению матки являются:

• Эмоциональные проблемы . Часто после такой операции у женщин возникают эмоциональные расстройства. Как правило, это тревоги, мнительность и депрессивные расстройства. К этому еще можно добавить и быструю утомляемость и переменчивое настроение. В глубине души женщина сильно переживает о случившемся, из-за чего может ощутить себя не нужной. На этой почве развивается масса комплексов. В ряде случаев удаление матки сопровождается и утратой (как правило, временной) полового влечения. Это связано с гормональными перестройками, которые происходят после операции. Потеря либидо усугубляет и без того плохое душевное состояние женщины. Однако нужно постоянно помнить о том, что все поправимо, а сложности, которые возникают непосредственно после операции, носят временный характер, и с ними можно справиться.
• Потеря детородной функции . После удаления матки и придатков женщина никогда не сможет забеременеть. Кроме того, исчезают месячные и навсегда прекращается менструация. Женщины старшего возраста, которые уже имеют детей, перенося такое осложнение намного легче молодых женщин, у которых еще нет детей.
• Возникновение проблем со здоровьем . После удаления матки и придатков возможно развитие ряда осложнений и проблем со здоровьем. В частности, это может быть остеопороз. опущение влагалища или появление болезненных ощущений во время полового акта. Последняя проблема, как правило, возникает в случаях, когда во время хирургической операции сокращается длина влагалища.
• Климакс . При удалении матки и яичников у женщины наступает климакс. поскольку прекращается выработка женских половых гормонов эстрогенов. По этой причине после операции в женском организме возникает масштабный гормональный сбой, на фоне которого практически все функции организма начинают перестраиваться. Так возникают приливы, в результате которых женщина утрачивает чувственность и половое влечение.

В отличие от естественного климакса (который наступает с возрастом), климакс после удаления матки переносится сложнее, поскольку происходит резкое изменение гормонального фона. При этом, чем моложе женщина, тем тяжелее проявляются симптомы климакса после гистерэктомии. Для преодоления этих побочных эффектов врачи назначают женщине специальные препараты, способные заменить естественные эстрогены. С помощью синтетических гормонов женщина улучшает свое самочувствие.

Как проходит реабилитация после удаления матки

После удаления матки восстановительный период обычно занимает 1,5-2 месяца. Это при условии, что операция прошла успешно, и у женщины нет никаких серьезных осложнений. Наиболее частыми симптомами, которые беспокоят женщин после удаления матки, являются:

• Боли . Женщинам не стоит пугаться, болевые ощущения после удаления матки являются нормальным явлением. Для обезболивания пациентке могут назначить обезболивающие уколы, пока не заживут послеоперационные раны. В редких случаях боли носят нестерпимый характер, и в таком случае женщине нужно обратиться к врачу.
• Кровотечения . После операции по удалению матки кровотечения могут продолжаться в течение месяца. Если после этого периода кровотечения не прекращаются, то женщине нужно обратиться к врачу.

Помимо нестерпимых болей и непрекращающихся кровотечений, существует еще несколько признаков и состояний, которые требуют обращения к врачу:

Если в процессе восстановления у женщины возникает хотя бы один из вышеперечисленных признаков, то это является поводом для обращения к врачу.

Какие именно последствия могут возникнуть у конкретной женщины после удаления матки, предугадать довольно сложно. В этой связи реабилитация после удаления матки бывает разной. Стоит иметь в виду, что не всегда она бывает быстрой. В ряде случаев требуется длительная психотерапия, чтобы добиться положительного психологического настроя. Кроме того, для успешной реабилитации женщине следует придерживаться специальной диеты, соблюдать режим дня и беспрекословно выполнять все предписания лечащего врача.

Половая жизнь после удаления матки

Есть ли секс после удаления матки . Это самый распространенный вопрос, который волнует женщин перед операцией. По этому поводу существует множество разных мифов. Так, бытует мнение, что после удаления матки секс невозможен, а если женщина и занимается половой жизнью, то удовольствия никакого не получит. Однако это не так.

Естественно, после операции в течение 6-8 недель врачи просят женщин воздержаться от половых контактов. Однако по истечению этого периода, когда все раны заживут и скорректируется гормональный фон, то женщине можно вести привычный образ жизни, в том числе это касается и половой жизни.

Что касается ощущений во время занятий сексом, то нужно понимать, что все чувствительные зоны располагаются во влагалище и наружных половых органах, поэтому даже если женщине и удалили матку, то оргазм она сможет получать, как и раньше.

Как правило, проблемы с половой жизнью после удаления матки возникают у женщин из-за неправильного психологического настроя. Многих женщин (а также их партнеров) пугают последствия удаления матки. Такая зацикленность в данном вопросе приводит к тому, что ни о чем другом женщина думать не может, из-за чего ей сложно получить удовольствие. Единственная проблема – невозможность иметь детей, а все остальное остается без изменений, и женщина, как и прежде может получать удовольствие от половой жизни.

Удаление матки или маточной трубы

Удаление матки и маточных труб, последствия и осложнения которых рассматриваются всеми акушерами-гинекологами, репродуктологами мира, в некоторых случаях – единственная возможность спасти жизнь женщины. Что делать после удаления матки или труб, как себя вести и жить дальше?

Удаление маточной трубы встречается довольно часто, причиной этого являются:

• внематочная беременность;
• гидросальпинкс;
• пиосальпинкс;

Причем при злокачественном новообразовании обычно удаляют и матку, яичники. Удаление маточных труб приводит к нарушению репродуктивной функции женщины, даже если после операции сохранились яичники, забеременеть естественным способом женщина не может, но нормальная здоровая матка дает возможность иметь детей при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, ЭКО. Последствия удаления маточной трубы это снижение вероятности зачать ребенка. Когда труба удалена только с одной стороны, шанс забеременеть есть, но резекция обеих труб – это повод обратится в клинику ЭКО.

Многих женщин интересует: «После удаления маточных труб, когда можно делать ЭКО?». Восстановительный период после лапароскопической операции составляет 1-2 месяца, но иногда требуется дождаться восстановления менструального цикла, чтобы начать подготовку к ЭКО. При лапаротомии, рекомендуется выждать 6 месяцев и только после этого делать экстракорпоральное оплодотворение.

Как протекает послеоперационный период после удаления маточной трубы? Вставать после лапароскопической операции можно уже через 5-6 часов, если разрешит анестезиолог. Можно пить воду, если нет тошноты, рвоты, которые бывают в первые часы после операции. Если оперативное вмешательство проводится путем лапаротомии, то больную начинают поднимать с постели на второй день. Очень важным моментом является адекватное обезболивание, потому что боли в области оперативного вмешательства не дают пациентке двигаться, а это необходимо для предотвращения возникновения спаек и работы желудочно-кишечного тракта.

В первые два дня, лучше ограничиться жидкой пищей, протертые супы на овощном и курином бульоне, жидкие каши, молочнокислые продукты. Затем, если кишечник функционирует нормально, нет тошноты, рвоты, вздутия, газы отходят нормально, то можно есть приготовленную на пару или вареную пищу. Временно требуется исключить свежие овощи и фрукты, мучное, сладости, так как они усиливают газообразование.

В течение 3-4 недель надо ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести (свыше 3 кг), не переохлаждаться. Из водных процедур после снятия швов можно принимать теплый душ, горячие ванны запрещены. После душа обрабатывать рубец зеленкой, крепким раствором марганцовки, спиртом. Половая жизнь разрешается с 3-4 недели при отсутствии болей и дискомфорта.

Удаление матки более серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится при:

• злокачественных и доброкачественных опухолях матки;
• предраковых состояниях;
• эндометриозе, осложненном кровотечением;
• маточных кровотечениях и анемии;
• гиперплазии;
• выпадении матки.

В каждом конкретном случае, вопрос об гистероэктомии решается индивидуально, например, осложнения после удаления полипа матки – кровотечение, обнаружение малигнизации при гистологическом исследовании тканей также могут стать показанием к ампутации матки.

Конечно, гинекологи стараются сохранить детородный орган, и прибегают к органосохраняющим операциям, если это возможно. Разработаны вмешательства, которые позволяют уменьшить миоматозный узел путем эмболизации сосудов, что даст возможность удалить его, сохранив матку. При новообразовании у молодых женщин, проводят дополнительное гистологическое исследование опухоли, чтобы подтвердить необходимость радикальной операции.

Многих интересует: «Как называется операция по удалению матки?». Есть два вида оперативных вмешательств:

• Гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки, когда удаляется тело, но шейка остается. На ее внутренний зев накладываются швы. Эта операция предпочтительнее, поскольку не травмирует и не ослабляет мышцы тазового дна.
• Экстирпация – удаление матки вместе с шейкой. Отверстие в мышечном слое тазового дна ушивают и по возможности укрепляют. Экстирпацию делают, если шейка вовлечена в онкологический процесс, и оставлять ее нельзя.

Есть также вариации, если с маткой удаляются придатки (гистеросальпингоовариоэктомия) или радикальная гистероэктомия, если еще удаляют часть влагалища и окружающую мклетчатку с лимфатическими узлами.

Послеоперационный период после гистероэктомии 6-8 недель, в это время нужно придерживаться тех же рекомендаций, как и при удалении труб, но половая жизнь запрещена в течение 1,5-2 месяцев, тем более что в течение месяца, а иногда и больше у женщины бывают кровянистые выделения из влагалища.

Как меняется жизнь женщины без матки? Удаление матки, последствия которого бесплодие, нарушение репродуктивной функции, стресс надо принять и жить дальше. Гистерэктомия – это сильная психологическая травма, ощущение неполноценности, ведь женщина больше никогда не сможет выносить ребенка. Это не столь актуально, когда оперативное вмешательство проводится в пожилом возрасте, но для молодой бездетной женщины это трагедия. Есть несколько способов выйти из такой ситуации.

Если сохранены яичники, то поможет суррогатное материнство, и ребенок, рожденный суррогатной мамой, будет генетически своим. Когда яичники удалены, можно воспользоваться донорской яйцеклеткой, многие выбирают донором своих родственников, что позволяет им чувствовать родство с малышом, причем оплодотворение проводится спермой любимого человека.

Ну и, в конце концов, можно усыновить малыша, ведь есть столько детей, которые ждут этого. Поэтому женщины, которым удалили матку, не должны отчаиваться и терять надежду, жизнь не закончилась и может принести вам счастье материнства. Ведь недаром говорят, что мама – это женщина, которая вырастила, воспитала ребенка.