В нашей стране для многих семейных пар стала актуальной проблема бесплодия. В процентном соотношении этот показатель уже достиг 30%. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - это достойный выход из затруднительного положения для многих бездетных семей. Оно пользуется стабильной популярностью, несмотря на сложности и дороговизну технически трудоемкой процедуры. Выясним основные плюсы и минусы ЭКО (искусственного оплодотворения).

Сущность и особенности искусственного оплодотворения

Сегодня не каждая женщина может стать матерью из-за различных проблем со здоровьем, неблагоприятной экологии, постоянных стрессов и многих других внешних факторов. Если еще 10-15 лет назад с этим приходилось мириться, то в настоящее время получила развитие репродуктивная технология - ЭКО. Благодаря ей процесс зачатия происходит в пробирке. Вынашивание может производиться будущей мамой самостоятельно или с помощью суррогатной матери. Метод ЭКО зачатия будет идеальным вариантом для пар, которые имеют ряд препятствий для зачатия естественным способом.

Искусственное оплодотворение с донорской яйцеклеткой врачи рекомендуют в случае:

• удаленной маточной трубы;
• наличия гинекологических заболеваний воспалительного характера;
• нарушения овуляции и т.д.

Благодаря процедуре ЭКО с донорской яйцеклеткой родилось много детей. Она способна решить демографическую проблему в виде превышения смертности над рождаемостью. Характерной особенностью оплодотворения является тщательное исследование эмбриона перед введением в матку. За счет этого происходит проверка у него ряда генетических и наследственных отклонений. Процедура ЭКО значительно повышает шансы рождения абсолютно здоровых детей (без патологий и отклонений).

Основные этапы ЭКО зачатия

Основной целью применяемой при бесплодии процедуры является зачатие и благополучное родоразрешение. Риск для здоровья женщины не ограничивается приемом на подготовительном этапе гормональных препаратов. Во время изъятия яйцеклетки может внезапно открыться кровотечение или попасть в организм женщины инфекция. В случае неправильной подсадки эмбриона возможно развитие внематочной беременности. Поэтому рекомендуется сделать выбор в пользу проверенной временем клиники и не доверять свое здоровье репродуктологам-дилетантам.

Основные этапы искусственного оплодотворения представлены:

1. извлечением из организма женщины яйцеклетки;
2. ее искусственным осеменением;
3. помещением яйцеклетки в инкубатор;
4. формированием внутри нее эмбриона;
5. подсаживанием эмбриона в матку;
6. полноценным развитием малыша.

Как показывает практика, далеко не всегда с первого раза удается достичь положительного результата. Именно поэтому многие супружеские пары вынуждены проводить процедуру несколько раз. Вместе с этим ЭКО зачатие продолжает оставаться для женщин единственной надеждой завести ребенка. Длительность процедуры может повлиять на эмоциональное и психическое состояние женщины. При отсутствии ожидаемого результата у многих случаются психозы, неврозы и панические состояния.

Для одновременной выработки нескольких яйцеклеток женщина начинает принимать специальные препараты. Контролируется процесс роста фолликулов посредством УЗИ, специалистом оценивается уровень половых гормонов. На этом этапе принимаются во внимание ряд показателей в виде возраста пациентки, количества предварительных попыток по оплодотворению и т.д. На их основании выбирается наиболее подходящий для каждого случая метод стимуляции (длинный, короткий и очень длинный).

Чтобы вырастить яйцеклетку необходимо подготовить специальную среду (максимально приближенную к естественной). После их созревания производится изъятие из матки методом лапароскопии (прокалыванием в стенке брюшной полости) и более инновационным способом (вытаскиванием яйцеклетки через влагалище). Через 2-3 часа к яйцеклетке подсаживаются сперматозоиды, и производится оплодотворение с последующим прикреплением эмбриона к стенке матки.

Когда попытка оказывается удачной, то через 2 недели женщина при проведении теста на беременность получает ожидаемый результат. На УЗИ можно отследить количество прижившихся в матке эмбрионов, а также степень их развития на определенном этапе.

Плюсы и минусы ЭКО

Основным преимуществом использования популярного и положительно зарекомендовавшего себя метода является рождение ребенка. Многие семейные пары по причине проблем со здоровьем могут быть лишены возможности стать родителями. Современные технологии позволяют произвести искусственное оплодотворение. Когда здоровье женщины позволяет выносить ребенка самостоятельно, то она в полной мере ощущает радость материнства. В случае наличия гинекологических и многих других заболеваний всегда можно воспользоваться услугами суррогатной матери. При этом все используемые половые клетки будут принадлежать супругам, а новорожденный малыш - их биологический ребенок станет самым долгожданным результатом сложных манипуляций. Процедура экстракорпорального оплодотворения имеет шансы оправдать все возложенные на нее ожидания. Супружеская пара должна сдать на ее предварительном этапе некоторые анализы. Основная их цель заключается в определении возможности зачатия, беременности и последующего вынашивания ребенка. Оплодотворение осуществляется методом смешивания половых клеток (мужской спермы и яйцеклетки женщины) происходит в пробирке. После этого эмбрион подсаживается в матку. Перед проведением ЭКО женщина должна пройти гормональную терапию, которая увеличивает шансы наступления беременности. При этом роды в случае отсутствия противопоказаний произойдут природным путем.

Основные минусы ЭКО зачатия связывают с гормональной терапией перед проведением процедуры. Будущая мама принимает ряд препаратов, которые увеличивают количество воспроизводимых яйцеклеток. Такое их стремительное увеличение не исключает негативных последствий для женского здоровья, которые представлены стремительным набором веса, слабостью и недомоганием, возникновением боли в животе и рвоты.

Для организма женщины минусы процедуры заключаются в:

• возникновении проблем с щитовидной железой (ей становится тяжело справляться с увеличившимся количеством гормонов);
• отрицательном воздействии на проницаемость кровеносных сосудов;
• сбоях в работе сердечной и сосудистой системы.

Одним из недостатков экстракорпорального оплодотворения является дороговизна процедуры, современным семьям она обойдется в несколько тысяч долларов. Именно поэтому далеко не каждая пара сможет себе позволить стать родителями таким способом.

ЭКО зачатие - стоит делать или нет?

Вокруг ЭКО зачатия - процедуры искусственного оплодотворения с донорской яйцеклеткой не утихают споры. Ярые противники метода уверяют, что рожденные таким способом дети подвержены онкологическим заболеваниям.

Распространено мнение, что в дальнейшем у них может возникнуть проблемы с деторождением. Процедура ЭКО до конца изучена и имеет следующие особенности:

1. стимуляция искусственным способом для усиления работы яичников;
2. вызов у женщины временной менопаузы;
3. перепады настроения у будущей мамы во время приема гормональных препаратов;
4. обследование после зарождения эмбриона на генетическом уровне;
5. исключение вероятности проявления хромосомных отклонений в будущем;
6. возможность «заказа» пола ребенка (инновация в акушерской практике).

Последствиями возможного сбоя гормонального фона являются периодические головные боли и тошнота. При ЭКО оплодотворении велики шансы многоплодия, когда в матке приживается несколько эмбрионов. Иногда женщина не может выносить их самостоятельно по причине ослабленного организма после проведенной гормональной терапии. При наличии медицинских показаний производится редукция, сущность которой заключается в извлечении части эмбрионов из матки. К большому сожалению, подобная процедура может завершиться выкидышем.

Когда нельзя делать ЭКО зачатие?

ЭКО выбирают пары с рядом заболеваний, которые не позволяют зачатию происходить природным (естественным) путем. Искусственное оплодотворение может завершиться беременностью в случае непроходимости либо повреждения фаллопиевых труб, предельно низкой активности сперматозоидов и неправильном строении половых органов. Семейная пара имеет шанс стать родителями при наличии генетических отклонений, сахарного диабета и эндометриоза. Беременность с донорской яйцеклеткой может наступить даже с неблагоприятной средой в матке, которая будет мешать естественному зачатию.

Проведение ЭКО невозможно в следующих случаях:

• наличии психических расстройств у женщины;
• повреждениях матки, которые не позволяют закрепить эмбрион;
• возникновении злокачественной опухоли в половых органах;
• прогрессирование воспалительного процесса.

Противопоказаний для проведения процедуры у мужчин не существует, каждый имеет реальные шансы стать отцом. Основная предпосылка получения долгожданного результата заключается в наличии в семенной жидкости большого количества активных сперматозоидов.

Весомые аргументы в пользу ЭКО с донорской яйцеклеткой

Светила отечественной медицины продолжают считать ЭКО одним из самых продуктивных методов при безуспешном лечении бесплодия. После 3-х попыток беременность наступит уже в 80% случаев, поэтому подавляющее большинство пар должно быть морально готовыми к родам.

Учеными доказано, что после ЭКО рождаются абсолютно здоровые дети, которые не отличаются от сверстников. Иногда они могут даже их превосходить в умственном и физическом развитии.
ЭКО оплодотворение - это спасение для многих семей, которые мечтают о ребенке. По мнению подавляющего большинства женщин, все минусы ЭКО зачатия в виде лишнего веса, болей внизу живота и ослабевания здоровья ничтожны по сравнению с рождением долгожданного ребенка.

Мне нравится 3

Похожие посты

Традиционные методы восстановления естественной способности к деторождению, к сожалению, не всегда оказываются эффективными, особенно в случаях трубного и трубно-перитонеального бесплодия. Поэтому современная медицина всерьез озаботилась развитием альтернативных методов лечения бесплодия.

В этой главе мы более подробно остановимся на уже неоднократно упоминавшихся выше методах искусственного оплодотворения или так называемых вспомогательных репродуктивных технологиях.

Давайте для начала разберемся, что это такое.

Вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) называют такие способы преодоления бесплодия, при которых либо все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов, либо некоторые из них (например, получение половых клеток или эмбрионов, их обработка и хранение в лаборатории) осуществляются вне организма.

Методы вспомогательной репродукции основаны на разработанных в 1970-80-е годы способах оплодотворения яйцеклеток человека вне организма (in vitro – в пробирке). И если первоначально они предназначались только для женщин с отсутствующими или поврежденными фаллопиевыми трубами, теперь благодаря своей успешности они используются для лечения гораздо большего числа пар, страдающих бесплодием.

В России впервые искусственное оплодотворение было проведено в 1986 г. в Ленинграде группой врачей под руководством профессора А. И. Никитина и в Москве – профессором Б. В. Леоновым с сотрудниками.

В последние годы стремительно растет как число этих методов, так и объем их применения. К ним, в частности, относятся перенос клетки в полость трубы, оплодотворение in vitro (или экстракорпоральное оплодотворение) с переносом эмбрионов в полость матки, внутриклеточная инсеминация. Все чаще в лечении бесплодия используются и такие технологии, как криоконсервация (замораживание и хранение) эмбрионов, яйцеклеток и сперматозоидов; программы донорства яйцеклеток и эмбрионов, суррогатного материнства; доимплантационная генетическая диагностика наследственных болезней. Правда, стоит такое лечение недешево, да и процедуры в большинстве случаев приходится повторять неоднократно. Так или иначе, методы искусственного оплодотворения дают реальную надежду многим женщинам в ситуациях, которые раньше считались практически безнадежными.

Одним из самых простых и достаточно эффективных методов считается внутриматочная искусственная инсеминация женщины спермой мужа или донора. Этот метод используют при цервикальном или иммунологическом факторах бесплодия, а также, хотя и очень редко, при некотором ухудшении количественных и качественных показателей спермограммы мужа.

Непременное условие для проведения внутриматочной инсеминации – полная проходимость хотя бы одной маточной трубы. При этом рост фолликулов, созревание и овуляция яйцеклетки происходят либо естественным путем, либо с помощью медикаментозной стимуляции.

В благоприятные для оплодотворения дни (период овуляции) специально подготовленная в лабораторных условиях сперма мужа или донора вводится непосредственно в полость матки специальным катетером. Оплодотворение, таким образом, осуществляется в организме женщины.

Сперма может быть сдана заранее и криоконсервирована (заморожена), либо сдана непосредственно в день процедуры инсеминации. Искусственную инсеминацию проводят 2–3 раза в течение одного цикла.

Эффективность метода внутриматочной инсеминации достигает 50–60 %. Успешность этой процедуры зависит от множества факторов, в том числе и от возраста женщины. Наиболее результативно проведение искусственной инсеминации у пациенток в возрасте до 35 лет.

Во всем мире метод ЭКО рассматривается как основной при лечении любых форм бесплодия. Он просто незаменим, если женщина хочет забеременеть после внематочных беременностей, когда удалены одна или обе маточные трубы; после воспалительных заболеваний, когда проходимость маточных труб нарушена и восстановить ее нет возможности; при отсутствии яичников. Кроме того, ЭКО зачастую рассматривается как единственный выход для семей, в которых болен мужчина, – когда спермы недостаточно или когда в ней мало сперматозоидов. Специально для таких случаев врачи-андрологи разработали способы получения спермы искусственным путем, с помощью пункции, операции или в результате специального лечения.

Метод экстракорпорального оплодотворения в России применяется не так уж и часто. Этому есть несколько причин. Во-первых, это относительно молодая технология, и в нашей стране немногие врачи полностью осведомлены о его преимуществах и возможностях. Во-вторых, проведение ЭКО – достаточно дорогая процедура, которая доступна далеко не всем. По сравнению с развитыми западными странами наше государство не рассматривает этот метод в качестве альтернативного решения проблемы низкой рождаемости, поэтому у нас ЭКО практически не финансируется из бюджета. Часто бывает так, что супружеская пара с трудом находит деньги для единственной попытки ЭКО, а она оказывается неудачной. В Австрии, например, в некоторых серьезных случаях бесплодия государство может оплатить до 70 % необходимых средств на попытку ЭКО.

В силу всех этих причин программы искусственного оплодотворения в России распространяются медленно, и центры, базирующиеся на них, существуют только в крупных городах.

После обращения бесплодной пары в один из центров по лечению бесплодия в первую очередь проводится тщательное обследование обоих партнеров. Женщине обычно назначают ультразвуковые исследования, у нее берут анализы крови на гормоны, анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис. Мужчинам предлагают сделать спермограмму. При необходимости проводятся генетические анализы.

Обследование занимает в среднем две недели. По его результатам принимается решение, какой метод лечения бесплодия показан каждой конкретной паре. В случаях, когда в ЭКО нет необходимости (например, при отсутствии беременности в течение двух лет совместной жизни), пациенты получают соответствующие рекомендации.

Обычно у здоровой женщины в полном менструальном цикле создается только одна яйцеклетка и один фолликул. Этого недостаточно, поскольку для проведения процедуры ЭКО необходим некоторый запас эмбрионов.

После обследования женщине назначают специальные гормональные препараты, которые стимулируют рост и созревание не одного-двух (как при обычном цикле), а нескольких фолликулов. Женщина может самостоятельно делать себе ежедневные инъекции гормональных препаратов. Продолжительность гормонального лечения составляет в среднем две недели.

Созревшие фолликулы осторожно изымают из яичников с помощью специальной иглы, пропущенной через влагалище. Вся процедура проводится под наркозом и обязательно под контролем УЗИ. Таким образом получают несколько яйцеклеток. Процесс изъятия (пункции) фолликулов малотравматичен, после него не бывает осложнений.

Получение спермы

Если мужчина здоров, трудностей с получением нужного количества спермы обычно не бывает. В случаях нарушения сперматогенеза мужчине назначается специальное лечение. Бывают ситуации, когда сперма вырабатывается, но получить ее естественным путем не представляется возможным. Тогда врач выполняет пункцию. Эта манипуляция проводится под наркозом. Довольно часто используют метод оплодотворения яйцеклетки единственным сперматозоидом.

Само экстракорпоральное оплодотворение проводится врачами-эмбрионологами в условиях эмбриологической лаборатории. С применением современной аппаратуры в специальных растворах проводится соединение сперматозоида и яйцеклетки. Через 2–4 дня эмбрионы готовы для следующего этапа ЭКО.

Перед тем как перенести в матку эмбрион, полученный в результате ЭКО, обязательно проводят его предимплантационную диагностику. С помощью современных генетических технологий можно обследовать эмбрион, состоящий всего из 4–8 клеток. Этот метод диагностики выявляет грубые пороки развития плода и наследственные хромосомные болезни, такие как болезнь Дауна, гемофилия и др. Кроме того, с помощью предимплатационной диагностики можно определить пол будущего ребенка.

Следующим этапом ЭКО становится перенос оплодотворенных яйцеклеток в матку – самая простая процедура из всего метода. С помощью специального эластичного катетера в полость матки вводят 2–3 эмбриона. На этом этапе обезболивание не требуется, после переноса яйцеклеток женщина может идти домой или на работу. Разумеется, после процедуры ЭКО женщинам не рекомендуются большие физические и эмоциональные нагрузки.

Беременность после экстракорпорального оплодотворения наступает в 25–30 случаях из ста, поэтому саму процедуру специалисты называют попыткой. Но как же быть тем 70–75 % женщин, у которых беременность не наступила? Сколько попыток оплодотворения можно предпринимать? В каждом отдельном случае этот вопрос решается индивидуально. У некоторых пар беременность наступает с 8-10-й попытки. Разумный предел количества попыток есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации.

Следует учитывать и тот факт, что каждая попытка забеременеть оплачивается отдельно. При повторных попытках возможно использование эмбрионов, не использованных в предыдущей попытке и предварительно замороженных. Но ни один врач не может дать гарантии наступления беременности при ЭКО.

Статистика показывает, что после проведения процедуры ЭКО из 20 наступивших беременностей родами заканчиваются в среднем 18. После введения эмбрионов в полость матки следует регулярно контролировать уровень гормонов в крови. Через 12 дней выполняется тест на беременность. В случае многоплодной беременности (а это характерно для ЭКО) женщине могут выполнить редукцию (удаление) «лишних» эмбрионов.

Течение первого триместра беременности обычно сопровождается заместительной гормональной терапией, затем она отменяется и беременность протекает самостоятельно.

Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В случаях, когда причиной бесплодия является болезнь женщины, роды проводятся с учетом этой болезни.

ЭКО в менопаузе и у женщин с удаленными яичниками

Наступление беременности и ее успешное вынашивание возможно практически во всех случаях, когда у женщины есть матка. Пациентки в возрасте 40–50 лет тоже могут иметь детей. Обычно женщины такого возраста прибегают к ЭКО вынужденно – в случае гибели ребенка, при поздних браках и т. д. Другими словами, метод ЭКО может применяться во всех случаях, если беременность не противопоказана женщине по состоянию здоровья.

До недавнего времени метод ЭКО считался самым современным в лечении бесплодия, пока не была разработана очередная, более сложная технология – ИКСИ. Слово «ИКСИ» (ICSI) является калькой с аббревиатуры английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection , что переводится дословно как «введение сперматозоида в цитоплазму ооцита». В чем преимущества нового, более прогрессивного метода по сравнению с традиционным ЭКО?

Вспомним, что сперма считается способной к оплодотворению, если в одном ее миллилитре содержится не менее 20 миллионов сперматозоидов. При этом больше трети из них должны иметь нормальное строение и быть достаточно подвижными. Если сперма не соответствует этим показателям, у супружеской пары могут возникнуть серьезные проблемы с зачатием ребенка.

При умеренных отклонениях от нормы на помощь приходит метод ЭКО, а при выраженных нарушениях, когда нарушен не только количественный, но и качественный состав спермы, применяют новый способ искусственного оплодотворения: инъекции сперматозоида в яйцеклетку, или ИКСИ.

Уникальность этой процедуры состоит в том, что для удачного исхода необходимо очень небольшое количество сперматозоидов, да и те могут быть даже неподвижными и незрелыми. Проведение ИКСИ возможно даже у мужчин с врожденным отсутствием семявыводящих каналов или ранее перенесенной вазэктомией.

Показаниями к ИКСИ являются также криоконсервированные сперматозоиды с низкими качественными показателями, неудачные попытки ЭКО, необходимость проведения генетической диагностики.

Этапы стимуляции овуляции, пункции, подготовки спермы и яйцеклеток практически ничем не отличаются от таковых при обычном ЭКО.

Процедура ИКСИ проводится в день получения яйцеклеток у женщины или на следующий день, если не произошло самостоятельного оплодотворения. Перед проведением ИКСИ удаляются клетки лучистого венца, которые окружают яйцеклетку.

Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами. При проведении ИКСИ сперма обрабатывается таким образом, чтобы из нее можно было выделить хотя бы один нормальный подвижный сперматозоид.

С помощью микроинструментов под микроскопом выбирается сперматозоид хорошего качества. Он помещается в микроиглу, с помощью которой осуществляется прокол блестящей оболочки яйцеклетки, а затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки. Таким образом проводится оплодотворение всех полученных при пункции яйцеклеток.

Дальнейшее развитие эмбриона протекает так же, как и при проведении стандартной процедуры ЭКО с использованием нормальной спермы.

Показатели частоты оплодотворения при ИКСИ могут колебаться от 30 до 80 %. Нет гарантии, что любая из яйцеклеток после проведения процедуры оплодотворится. Неспособность яйцеклетки к оплодотворению и делению может быть связана с трудностями самой процедуры (повреждение яйцеклетки), а также с качеством обеих половых клеток. Так, например, при выборе сперматозоидов для ИКСИ внешне они могут быть хорошего качества (подвижность и строение), но содержать хромосомные аномалии. Качество яйцеклеток также влияет на исходы проведения ИКСИ.

В целом частота наступления беременности после проведения ИКСИ не отличается от таковой в среднем при обычной программе экстракорпорального оплодотворения и составляет 25–30 %. Беременность, наступившая с помощью метода ИКСИ, не требует такого тщательного наблюдения, как при ЭКО.

Еще раз подчеркнем, что данная методика дает шанс стать родителями людям, которые ни при каких обстоятельствах и ни при каком лечении не могли иметь собственных детей и ранее были вынуждены прибегать к использованию донорской спермы, что психологически зачастую неприемлемо.

По сравнению со стандартным ЭКО процедура ИКСИ используется гораздо реже. Это обусловлено слишком тонкими манипуляциями ИКСИ, слишком дорогим оборудованием, слишком высокими требованиями к эмбриологам.

В результате процедуры взятия фолликулов может быть получено большее, чем необходимо для оплодотворения, количество яйцеклеток. В этих случаях здоровым женщинам предлагают стать донорами. Их яйцеклетки могут быть использованы в тех случаях, когда у пациентки нет своих яйцеклеток, – после удаления яичников, в менопаузе, при измененных яичниках и др. Кстати говоря, женщина, согласившаяся отдать свои яйцеклетки, меньше платит за попытку ЭКО. Разумеется, донорство яйцеклеток является анонимным актом, у женщины-донора нет никаких прав на ребенка, родившегося из ее яйцеклетки.

Во всех случаях донорства требуется предварительная гормональная подготовка (синхронизация циклов) организма женщины-донора и женщины-реципиентки (той, которой будет перенесен эмбрион, полученный в результате оплодотворения донорской яйцеклетки).

Донорские яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа той женщины, которой они имплантируются. В этом случае гормональная подготовка к ЭКО не требуется. В большинстве репродуктивных центров лишние оплодотворенные и неоплодотворенные яйцеклетки сохраняются в замороженном состоянии независимо от того, будут они использованы у других женщин или нет. Срок хранения определен в 55 лет.

Использование донорских мужских клеток довольно широко распространено в современных центрах репродукции. Причин тому несколько. Во-первых, бывают случаи, когда мужское бесплодие оказывается неизлечимым, и даже современные методы искусственного оплодотворения оказываются бессильны перед этой проблемой. Обычно к донорству прибегают, если по каким-либо причинам в яичках мужчины не вырабатывается сперма или из-за предшествующей травмы отсутствуют сами яички.

Другая распространенная причина – серьезные болезни, которые потенциальный отец может передать ребенку по наследству. И, наконец, услугами донора часто пользуются женщины, у которых по каким-либо причинам отсутствует половой партнер.

К потенциальным донорам предъявляются очень высокие требования. Донорами могут стать только мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Кроме того, у доноров должны быть свои здоровые дети.

Каждый претендент на донорство проходит серьезное обследование. В обязательном порядке устанавливается его группа крови и резус-фактор, проводятся анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В и С, скрытые инфекции, венерические заболевания. Делается спермограмма, причем ее показатели должны быть выше среднестатистических значений (в сперме должно быть очень много полноценных и подвижных сперматозоидов – не менее трети от их общего количества).

Сперма, которую сдает мужчина, замораживается, а спустя полгода донор сдает все анализы повторно. Если заболеваний не обнаружено, генетический материал считается пригодным для искусственного оплодотворения.

Особенностью ЭКО является высокая частота многоплодных беременностей. Если при естественном зачатии рождается одна двойня на 70–80 родов, одна тройня на 9000 родов и одна четверня на 50 000 родов, то после ЭКО многоплодие встречается примерно в половине всех беременностей.

Это связано со спецификой процедуры ЭКО, при которой в матку матери переносят от двух до пяти эмбрионов. Если приживается больше двух эмбрионов, то «лишние» обычно подвергают так называемой редукции. Их не удаляют хирургическим путем, но при помощи специальных манипуляций под ультразвуковым контролем добиваются того, что они перестают развиваться и постепенно рассасываются. Эта процедура производится на 10-й неделе беременности. Иногда после такой редукции может развиться выкидыш оставшихся эмбрионов.

Профилактика многоплодной беременности в основном заключается в переносе не более трех эмбрионов. В некоторых странах закон запрещает переносить более двух эмбрионов.

Причины невынашивания беременности, полученной в результате ЭКО, такие же, как и при естественной беременности, – инфекции, гормональные нарушения, генетические «поломки». Однако при ЭКО процент невынашивания выше, чем при естественной беременности.

Идеальной была бы такая ситуация, когда женщина, у которой беременность наступила с помощью ЭКО, вынашивает ребенка при постоянном наблюдении тех же врачей, которые добились оплодотворения. Тогда процент успешного вынашивания намного выше. К сожалению, не все российские центры репродукции имеют лицензии на ведение беременных женщин. В свою очередь, врачи женских консультаций зачастую не знают, как вести такую беременность.

В результате процедуры гормональной стимуляции овуляции, проводящейся перед ЭКО, может стать синдром гиперстимуляции яичников . Он проявляется болями, вздутием живота. При своевременной диагностике поддается коррекции. Однако в некоторых случаях яичник так увеличивается, что занимает весь малый таз, в животе скапливается около литра жидкости. В таких случаях женщин приходится оперировать. Важно при появлении каких-либо неприятных ощущений во время гормональной терапии сразу обратиться к врачу.

Внематочная беременность при ЭКО встречается редко.

Большинство конфессий нейтрально относятся к методам искусственного оплодотворения. Известно, что первое ЭКО в Англии было проведено в католической клинике. Иудаизм также не имеет ничего против зачатия «в пробирке». Даже в мусульманских странах, несмотря на строгий религиозный уклад жизни, методы ЭКО широко используются.

Что касается православной церкви, то принято считать, что у нее нет пока определенного отношения к ЭКО. Многие верующие люди, перед тем как принять решение воспользоваться этим методом лечения, обращаются за благословением к духовнику. Ответ, как правило, зависит от личного отношения священника к ЭКО и степени его информированности.

Православному человеку следует знать, что у церкви есть только один критерий начала новой жизни – образование одной клетки из двух – мужской и женской, т. е. как только произошло слияние, тут же происходит и одухотворение, и момент зачатия есть момент возникновения человеческой души. С точки зрения церкви нравственно недопустимыми являются все разновидности экстракорпорального оплодотворения, предполагающие заготовление, консервацию и намеренное разрушение «лишних» эмбрионов.

Как известно, в мире около 20 % семейных пар не могут завести детей из-за бесплодия. Данные о том, сколько из них решаются прибегнуть к помощи суррогатной матери, весьма противоречивы. Тайна рождения таких детей тщательно оберегается и самими родителями, и суррогатными матерями. Как правило, женщине приходится «изображать» беременность, оформлять декретный отпуск и т. д. Не существует никаких законов, регламентирующих такую ситуацию. По некоторым сведениям, на данный момент в мире около 250 000 детей, рожденных суррогатными мамами.

Первый в мире ребенок от суррогатной матери родился в 1989 году в Великобритании. Врачи взяли у бесплодной женщины яйцеклетку, оплодотворили ее «в пробирке» и перенесли эмбрион в матку другой женщине. Через девять месяцев ребенок благополучно родился и был передан своей генетической маме. На территории СНГ программа «суррогатного материнства» применяется с 1995 года.

Программа «суррогатного материнства» дает шанс стать матерями женщинам, у которых удалена матка или имеются серьезные противопоказания для беременности. Обычно используются яйцеклетки и сперматозоиды бесплодной супружеской пары.

Сначала проводится предварительная синхронизация менструальных циклов обеих женщин, затем – изъятие и оплодотворение яйцеклетки вне организма. После этой процедуры «готовый» эмбрион переносится в матку суррогатной матери, которая и вынашивает плод, а после рождения передает его генетическим родителям.

Статистика показывает, что вероятность возникновения беременности в таких случаях практически такова, как и при стандартном методе ЭКО, и даже выше (по некоторым данным, до 70 % случаев). Интересно, что приживаемость эмбрионов в матке суррогатной матери гораздо выше по сравнению с ЭКО.

«Суррогатная» беременность очень часто бывает многоплодной, поэтому она характеризуется высокой степенью риска. Кроме того, у здоровых суррогатных мам, прошедших отбор, имеется шанс возникновения внематочной беременности.

Ввиду необычности этого способа решения проблемы бездетности отношение общества к нему нельзя назвать однозначным.

Противникам метода он представляется своеобразным способом «торговли» детьми, поскольку только очень обеспеченные люди могут позволить себе нанять женщину для вынашивания своих потомков. С другой стороны, существуют опасения, что материнство в качестве договорной работы может стать способом наживы для безнравственной категории граждан.

Активно против этого метода выступают представительницы феминизма, которые считают, что его использование будет способствовать эксплуатации женщин.

Еще одним большим минусом можно назвать тот известный факт, что большинство суррогатных мам испытывают сильнейший стресс из-за необходимости расстаться с ребенком после девяти месяцев теснейшей физиологической и эмоциональной связи с ним (даже если вначале женщине казалось, что она сможет отказаться от ребенка без особых проблем).

И, наконец, большинство религиозных конфессий усматривают в суррогатном материнстве антигуманную, безнравственную тенденцию, подрывающую святость брака и семьи (не говоря уже о той же возможности редукции «лишних» эмбрионов, что и при стандартном методе ЭКО).

Сторонники суррогатного материнства апеллируют к тому, что для семьи, бездетной из-за неизлечимого бесплодия жены, это единственный способ «завести» желанного ребенка, который будет генетически «своим» для мужа. Для них возможность появления на свет таких детей лишена меркантильной окраски, скорее наоборот – это глубоко человечный акт любви и сотрудничества.

Что касается возможной эксплуатации женщин, то и здесь сторонникам этого метода есть что возразить. По их мнению, женщина, добровольно решившая стать суррогатной матерью, получает за выполнение этой роли достаточную материальную компенсацию. Кроме того, она может почувствовать также моральное удовлетворение от блага, совершенного ею для конкретных людей и общества в целом.

Разумеется, сторонники этого метода не отрицают, что главный риск в данном случае связан со здоровьем и благополучием суррогатной матери. Тем не менее они уверяют, что она, будучи взрослым и вменяемым человеком, способна оценить степень этого риска и сознательно пойти на этот шаг.

Ребенок может унаследовать от суррогатной матери генетические дефекты только в случае использования яйцеклетки самой же суррогатной матери. Как и в случае любой другой беременности, некоторые из таких дефектов, к сожалению, не могут быть выявлены современными методами. Плоду также может быть нанесен существенный вред в случае неожиданной болезни или просто из-за неосторожности суррогатной матери – например, если она будет во время беременности употреблять алкоголь, наркотики или плохо питаться.

Помимо медицинских проблем существует и психологическая сторона вопроса. Нет никаких гарантий, что ребенок навсегда останется в неведении по поводу способа своего появления на свет. Если он почему-либо узнает, что его родила не мать, а другая женщина, не станет ли это для него источником проблем или тягостных переживаний? Особые проблемы могут возникнуть в случае, когда суррогатными матерями становятся родственницы или просто очень близкие семье люди (что бывает довольно часто). В таком случае контакт с ними продолжается у малыша и после его рождения.

Трудно предугадать, как все это может сказаться на ребенке в дальнейшем. Психологическая травма, связанная с таким необычным появлением на свет, редко проходит бесследно и для его родителей, и для суррогатной матери.

Как бы то ни было, суррогатное материнство становится все более распространенным во многих странах мира, поскольку всегда найдутся женщины, которые не могут забеременеть, и женщины, способные и согласные помочь им в рождении малыша. Генетически свой ребенок в любом случае всегда будет намного роднее и ближе, чем приемный. Невозможно осуждать женщину за ее отчаянное желание стать матерью, и если именно этот метод способен сделать кого-то счастливым, то, вероятно, он имеет право на существование.

Во многих странах мира программа суррогатного материнства запрещена, в частности, по религиозным соображениям. В России такого запрета не существует, и юридический порядок этого действа зафиксирован в Семейном кодексе. С другой стороны, в нашей стране нет четких законов, регулирующих вопросы суррогатной беременности, а отдельные статьи Семейного кодекса ни в коем случае не защищают ни одну из сторон от недобросовестности второй.

Осуществление этой программы на практике довольно сложно на всех ее этапах. В данной ситуации задействовано несколько человек: генетические родители и суррогатная мать. Обе стороны в письменной форме изъявляют согласие на проведение процедуры, однако это решение может быть изменено. Дело в том, что по существующему законодательству приоритетное право решать судьбу ребенка имеет женщина, выносившая и родившая его, то есть суррогатная мать. Согласно этому закону женщина может оставить ребенка себе, и изменить эту ситуацию будет невозможно. Права генетических родителей признаются только после отказа от него суррогатной матери.

С другой стороны, возможна и обратная ситуация: к примеру, «заказчики» передумали заводить общего ребенка, и уже возникшая беременность вынужденно прерывается.

В некоторых центрах репродукции бесплодной паре могут предложить кандидатуру суррогатной матери, однако на практике чаще всего такую женщину будущие родители находят сами. С потенциальной суррогатной мамой заключается договор, который должен быть обязательно заверен у нотариуса. Это позволит обеим сторонам хоть как-то подстраховаться на случай возникновения возможных проблем. Желательно, чтобы при заключении договора присутствовал человек, пользующийся доверием и уважением будущей суррогатной матери, – это даст дополнительную гарантию выполнения ею своих обязательств.

И еще кое-что по поводу ответственности. Договор обязательно должен включать в себя пункт о штрафных санкциях в случае недобросовестного исполнения принятых обеими сторонами обязательств. Юристы рекомендуют этот пункт расписать по степени возрастания ответственности за определенные недочеты.

Кстати говоря, в последнее время получила распространение практика поручения роли суррогатной матери родственнице или ближайшей подруге пары. Это не только дает определенную гарантию соблюдения условий договора, но и, как правило, значительно снижает расходы на суррогатное материнство.

Чтобы было меньше проблем с поиском, заключением договора, ведением беременности и благополучной передачей ребенка родителям, специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций.

Постарайтесь наладить с суррогатной матерью чисто человеческие взаимоотношения, даже если эта женщина не слишком вам симпатична. Не стоит забывать, что это человек, который может и готов сделать вас счастливыми. Относитесь к ней с должным уважением. Попытайтесь мысленно представить себя на ее месте, почувствуйте, что происходит с женщиной во время беременности, – это поможет вашему сближению.

Не настаивайте на полном отказе женщины от привычной для нее среды – это поддержит беременную в ее положении. К сожалению, нередки случаи, когда будущую суррогатную маму разыскивают в экологически чистом регионе (например, в деревне) и, выплачивая ей сумму, обеспечивающую безбедное существование на протяжении определенного времени, буквально сажают ее под домашний арест. При этом будущие родители навязывают женщине неукоснительное соблюдение режима, диеты, пресекают сексуальные контакты и даже встречи с родственниками.

Выбирая суррогатную мать, следует обращать особое внимание на ее психологические особенности. Истерические черты характера, склонность к депрессии или приступам гнева снижают шансы на правильное течение беременности и могут создать проблемы при передаче ребенка будущим родителям. От того, насколько бережно будет «выхаживаться» беременность, зависит будущее новорожденного, его психическое и физическое здоровье.

Если вы решились воспользоваться помощью суррогатной матери, то должны понимать, что в наше время трудно найти действительно здоровую женщину. По статистике примерно половина женщин в детородном возрасте имеет хотя бы незначительные проблемы со здоровьем. Нельзя полностью исключить обострение выявленной хронической патологии или появления нового заболевания в результате снижения иммунитета во время беременности. Желательно, чтобы женщина, готовящаяся стать суррогатной матерью, была в возрасте до 35 лет и имела хотя бы одного здорового ребенка.

Следует также учитывать, что у выбранной вами женщины могут возникнуть настоящие материнские чувства по отношению к выношенному ею ребенку. В таком случае ей будет очень нелегко отдать его генетическим родителям.

В помощь молодым парам, которые имеют проблемы с зачатием, учеными был разработан метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

В народе он имеет название «беременность из пробирки», поскольку суть метода в том, что яйцеклетку искусственно оплодотворяют сперматозоидом, затем помещают в матку женщины. Но беременность ЭКО, несмотря на ее распространенность в современном мире, имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

В чем суть экстракорпорального оплодотворения

Если женщина бесплодна или имеет проблемы с зачатием, но вполне способна выносить и родить здорового ребенка, единственным (иди наиболее эффективным) методом для продолжения потомства становится искусственное оплодотворение. Поэтому такой способ сейчас используют довольно часто, несмотря на многочисленные этические аспекты проблемы.

При экстракорпоральном оплодотворении берут созревшую яйцеклетку у женщины и помещают ее в пробирку. Затем берут мужские сперматозоиды и в лабораторных стерильных условиях производят зачатие.

После успешного оплодотворения эмбрион некоторое время выращивается в определенной среде. А после достижения необходимого размера его пересаживают в женскую матку, где он продолжает развиваться и расти.

Если у будущей матери нет проблем с вынашиванием плода, то гестационный период протекает, как обычно, но под более пристальным присмотром врача. Чрез положенное время женщина рожает здорового малыша, который ничем не отличается от ребенка, зачатого естественным путем.

Показания и противопоказания к ЭКО

Чтобы процесс оплодотворения и вынашивания протекал без осложнений, необходимо учитывать, при каких обстоятельствах этот метод подходит женщине, а когда противопоказан.

Основными показаниями для ЭКО выступают разные виды женского бесплодия, не подлежащие лечению, такие как:

• непроходимость маточных труб, спайки в них;
• полное отсутствие труб из-за внематочных беременностей;
• «иммунологическое» бесплодие, при котором женский организм воспринимает сперматозоиды, как что-то чужеродное, и уничтожает их.

Искусственное оплодотворение проводят даже при мужском бесплодии, если проблема заключается в том, что его организм вырабатывает мало сперматозоидов или имеет низкий процент жизнеспособных клеток спермы среди общего количества спермы.

Противопоказанием к такой процедуре считают ситуации, при которых женщине нельзя беременеть и рожать ввиду угрозы здоровью себе или ребенку:

• психические заболевания, создающие угрозу для вынашивания и рождения малыша;
• врожденные либо приобретенные аномалии матки, когда вынашивание невозможно;
• опухоли женских репродуктивных органов, требующие лечения;
• воспалительные процессы органов брюшной полости;
• любые онкологические заболевания.

Противопоказания для мужчин отсутствуют за исключением венерических и инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Не стоит прибегать к искусственному оплодотворению вполне здоровым женщинам, имеющим все шансы зачать самостоятельно. Несмотря на способность при ЭКО выбрать пол ребенка или зачать сразу двойню, специалисты не советуют проводить такую процедуру ради собственных прихотей. Связано это с приемом гормональных препаратов, повышающих нагрузку на организм.

Преимущества и недостатки процедуры

Современный метод оплодотворения имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Замечено, что успешный результат наступает не весгда, или имеются частые выкидыши. Иногда приходится повторять процедуру несколько раз, чтобы добиться успеха. Для поддержки вынашивания плода врачи назначают ряд препаратов и гормонов.

На подготовительном этапе будущей маме приходится проходить через процедуру искусственного стимулирования овуляции, чтобы получить сразу несколько зрелых яйцеклеток. Это приводит к гормональной перестройке организма, что уменьшает вероятность забеременеть.

В первом триместре ведется усиленное наблюдение за состоянием плода – частое УЗИ, сдача анализов, обширное обследование и прочее. Если этот период благополучно пройден, дальше будет меньше опасений.

Часто возникает биохимическая беременность после ЭКО, причины которой могут быть разные. Для увеличения шансов благоприятной имплантации клетки перед зачатием назначают гормоны. А после прикрепления эмбриона каждые 2–3 дня проводят анализ крови на ХГЧ.

Норма ХГЧ должна быть при успешном исходе, когда есть увеличение показателей ежедневно в 1,5–2 раза. Но бывает так, что рост ХГЧ прекращается, затем снова растет. Это происходит, когда один из эмбрионов (а их подсаживают обычно в паре) погибает. Однако многоплодная беременность при ЭКО случается чаще.

Подтвердить удачное оплодотворение помогает немного увеличенный уровень Д-димера. В 1 триместре он повышается 1,5 раза, а во 2 триместре – в 2,5–3 раза.

Через 3–4 недели, когда эмбрион обнаруживается на УЗИ, беременность переходит в стадию клинической, а это снижает вероятность выкидыша.

Но даже если имплантация эмбриона прошла успешно, может возникнуть замершая беременность или осложнения. Такое возникает по разным причинам. Более подробную информацию о них можно узнать из МКБ-10.

Не рекомендуется самостоятельно лечить различные заболевания, даже простуду. Прием любых препаратов нужно согласовывать с врачом. Например, прием на ранней стадии Ксимелина от насморка повышает риск самопроизвольного аборта.

Зачатие и течение беременности

Перед началом процедуры пара проходит полное обследование. Затем у женщины необходимо взять несколько созревших яйцеклеток из яичников. Чтобы это сделать, назначают гормональную терапию для стимуляции роста фолликулов, длящуюся примерно 2 недели. Когда этап созревания завершился, при помощи длинной иглы делают забор яйцеклеток.

Но прием гормональных препаратов, таких как Прогинова, Метипред и других, продолжается, чтобы создать в организме женщины правильный гормональный фон, способствующий зачатию и вынашиванию плода.

Получение спермы тоже имеет свои особенности. У здорового мужчины, не имеющего патологий репродуктивной системы, проблем со взятием генетического материала нет. Однако при нарушении сперматогенеза необходимо пройти курс специальной терапии. В некоторых случаях назначают даже пункцию, проводимую под наркозом.

Сам процесс зачатия происходит в стерильной обстановке. Яйцеклетку и сперматозоиды помещают в специальный раствор, где происходит их слияние. Когда оплодотворенная яйцеклетка начинает деление, ее тщательно проверяют, чтобы исключить хромосомные заболевания и неправильное развитие. А также на этом этапе можно выявить пол будущего малыша.

Последний этап – пересадка в матку и имплантация эмбриона. Этот процесс происходит быстро и без обезболивающих препаратов. Но следует заметить, что бластоцисты пятидневки имплантируются быстрее, чем трехдневные эмбрионы.

Ранние признаки беременности после ЭКО немного ярче ощущаются женщинами, нежели при естественном зачатии. Это происходит из-за большого количества гормонов, принимаемых ими на подготовительном этапе планирования и в первом триместре.

Особенности ведения ЭКО беременности практически не отличаются от этапов вынашивания при естественном зачатии.

Но есть определенные нюансы, особенно на раннем этапе развития плода:

1. Первые несколько недель пациентка принимает прогестерон и другие гормональные препараты, чтобы сохранить беременность.
2. Женщине проходит многократное обследование на повышение уровня ХГЧ, затем УЗИ, чтобы зафиксировать факт успешного прикрепления плода к стенке матки.
3. После подсадки эмбриона пациентке нельзя нервничать или перегружать себя физически, во избежание выкидыша.

На 9–14 неделе проводят биохимический скрининг, после чего отменяют некоторые препараты, принимаемые пациенткой до этого срока. Одно из таких лекарственных средств — Дивигель. Его назначают еще на подготовительном этапе, но время прекращения приема определяет врач.

Если при невынашивании плода назначался препарат Утрожестан, то с 13 по 16 неделю его прием тоже постепенно снижают, поскольку прогестерон, входящий в состав этого средства, начинает вырабатывать плацента.

Посчитать, во сколько недель рожать, несложно при искусственном оплодотворении, поскольку известен конкретный день попадания эмбриона в матку, что делает результат более точным. Чтобы правильно рассчитать календарь беременности и дату родов, можно воспользоваться специальной таблицей. Но стоит взять в расчет, что такое вынашивание будет на 2 недели меньше, поскольку этап зачатия проводился «в пробирке».

Когда вставать на учет и где вести ЭКО беременность? Поскольку такое вынашивание ненамного отличается от естественного, можно обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Но лучше оставаться на учете в клинике, где проводилось зачатие. Правда, стоимость там будет значительно дороже. Но даже если было принято решение наблюдаться в поликлинике, осмотр и скрининг проходите в центре, где проводилось оплодотворение. Такая процедура проводится с первых дней гестационного периода.

Количество попыток

По статистике, беременеют при ЭКО примерно 30–40%, но этот показатель зависит от определенных обстоятельств, приведших к бесплодию, квалификации врачей клиники и качества медицинского оборудования. Поэтому невозможно заранее предугадать, будет ли результат положительным. Тем более что с первого раза, если все показатели к здоровому вынашиванию в норме, беременеют только 55–60%. Это говорит, что часто приходиться делать повторную процедуру.

Иногда необходимо сделать несколько попыток. Замечено, что после четвертого раза шансы на успешное зачатие возрастают до 80%. В практике были случаи, когда удачный результат наступал с 8–10 попытки. Но специалисты не рекомендуют пользоваться данной процедурой больше 4 раз.

Даже после успешного прикрепления эмбриона нельзя гарантировать, что сам гестационный период тоже пройдет успешно. Бывают случаи, когда имеется патология невынашивания плода, или эмбрион закрепился не там, где положено (например, в маточной трубе). Если беременная не соблюдает определенные правила, а также при излишних физических нагрузках может произойти выкидыш.

Но даже после неудачного ЭКО у женщины есть шанс зачать самостоятельно. Есть неоднократные истории тех, кто забеременел, подтверждающие этот факт. Почему так происходит? Причины разные – психологический фактор, нормализация работы репродуктивной системы и другие.

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО

Такая патология при ЭКО встречается нечасто, примерно в 5–10% случаев.

Но это случается при определенных обстоятельствах, таких как:

• качество эндометрия не соответствует норме (недостаточная толщина и рыхлость);
• гиперстимуляция яичников из-за гормональной терапии;
• аномалии репродуктивных органов;
• высокая физическая активность пациентки после зачатия;
• стрессовые ситуации у беременной.

На ранних сроках внематочная беременность по ощущениям практически ничем неотличима от нормально развивающейся: болезненность молочных желез, небольшая тошнота, слабость.

Но затем появляются такие признаки, как:

• выделения из влагалища — кровянистые, коричневые или бурые водянистые;
• боль локализуется в той стороне, где развивается патология, и отдает в спину, бедро или задний проход;
• кружиться голова, ощущается слабость, повышается потливость.

Такие симптомы говорят чаще о развитии плода в маточной трубе. Если же эмбрион развивается в яичниках, боли внизу живота будут схваткообразные и сильные. Узнать о брюшной беременности возможно только на 4–6 неделе – она сразу дает о себе знать внутренним кровотечением, обморочным или шоковым состоянием, повышенной температурой и сильными болями в животе.

О беременности после ЭКО смотрите короткий ролик:

Заключение

Несмотря на невысокий показатель успешного ЭКО и длительную подготовку, для некоторых пар это единственный шанс выносить и родить здорового малыша.

Но уровень успеха зависит не только от пациентки, но и от квалификации врачей. Поэтому важно уделить внимание выбору клиники, где будет проходить оплодотворение.

Достижения современной медицины позволяют воплощать мечты о детях в реальность. В наши дни уже никто не удивляется, услышав об ЭКО.

Что нужно знать?

Если вы хотите воспользоваться искусственным оплодотворением, то вам необходимо ознакомиться с его основными принципами . Хорошим подспорьем всегда служат отзывы людей, прошедших через эту процедуру.

Согласно статистике, большинство семейных бесплодных пар предпочитают проводить искусственную инсеминацию . Эта процедура имеет доступную стоимость. Ее делают во многих российских клиниках.

Средняя цена на искусственную инсеминацию (искусственное оплодотворение) колеблется в пределах 15000 рублей .

Преимущество этой процедуры - она не требует отрыва от привычной жизни. То есть, сразу после сеанса женщина может приступать к своей работе.

Отзывы об этой процедуре, как правило, положительные . Здесь надо понимать, что успех зависит не только от умений врачей. Состояние здоровья супругов - это важнейший фактор , определяющий исход сеанса.

Что касается экстракорпорального оплодотворения , то иногда такая процедура является единственным выходом. Судя по отзывам, женщины, прошедшие через ЭКО, рекомендуют основательно подходить к выбору клиники.

Важно определить, какой медицинской техникой оснащен центр. Не менее важно выяснить уровень квалификации эмбриологов.

Если эмбриология клиники находится на низком уровне , то процедуры могут заканчиваться неудачно. В таком варианте лечение превращается в банальную выкачку денег из бесплодной пары.

Но ЭКО, выполненное профессионалами, творит чудеса. В России есть отличные специалисты, которые помогли стать счастливыми родителями многим людям. Поэтому выбирать медицинский центр надо по рекомендациям , а не по стоимости услуг.

Методы и виды искусственного оплодотворения

Под искусственным оплодотворением понимают целый комплекс специальных методов лечения бесплодия.

Сюда входит экстракорпоральное оплодотворение с пересадкой в матку дробящихся эмбрионов и оплодотворение способом искусственного осеменения .

Что такое искусственное осеменение?

Этот метод еще называют инсеминацией . В этом варианте сперма вводится в просвет маточных труб или в полость матки.

Искусственную инсеминацию применяют в следующих случаях :

• при некоторых заболеваниях мужчины (импотенция, гипоспадия, отсутствие эякуляции и т. д.);
• анатомические изменения шейки матки;
• вагинизм, который не поддается лечению;
• если в шеечной слизи женщины обнаружены антиспермальные антитела.

Перед проведением процедуры специалисты исследуют сперму мужчины. Они выясняют причину бесплодия.

Осеменение проводится по 2-3 раза в течение одного цикла. Процедуру повторяют не менее 3-х циклов.

Если при обследовании выяснилось , что сперма мужа имеет патологические изменения (уменьшение количества сперматозоидов или их вообще нет), тогда речь идет о сперме донора.

Иногда поводом к использованию спермы донора становится , который не подается лечению, а также генетические заболевания у ближайших родственников мужа.

Таким образом, семя мужчины вводится в женские половые пути, минуя пагубные для него преграды. Механизм процедуры здесь следующий: сперматозоиды помещают в половые пути или в полость матки .

Далее один из них оплодотворяет созревшую яйцеклетку (искусственное оплодотворение). После этого она имплантируется к стенке матки, а эмбрион продолжает развиваться. При таком оплодотворении не возникает проблемы «лишних» эмбрионов .

Положительный результат процедуры во многом зависит от заболеваний, который имеются у пары. Иногда у женщины может отсутствовать менструация, хотя беременность не наступила. Поэтому точно узнать о зачатии можно только с помощью .

Как правило, после осеменения спермой донора беременность наступает в 80% случаев . Женщины, прошедшие через искусственную инсеминацию, находятся под контролем специалиста из женской консультации.

Обычно беременность и роды протекают без осложнений. Аномалии развития плода в таких случаях возникают не чаще, чем у других беременных.

Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)?

Такой метод подразумевает оплодотворение, проведенное вне организма. Проще говоря, оно выполняется в лабораторных условиях (в пробирке) .

Первый малыш из пробирки появился на свет еще в 1978 г. Сегодня экстракорпоральное оплодотворение является важнейшим методом лечения бесплодия.

В мире ежегодно рождается более 200 тысяч детей , зачатых с помощью ЭКО.

К этой процедуре прибегают в следующих случаях :

• если у женщины бесплодие из-за удаленных маточных труб;
• при непроходимости и малой проходимости маточных труб;
• при отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения (более 5 лет);
• оперативное лечение не принесло положительных результатов;
• случаи необъяснимого бесплодия.

Чтобы провести ЭКО , матка должна полностью сохранить свои функции. То есть, важно, чтобы были условия для имплантации эмбриона и для вынашивания плода.

Кроме того, у пациентки не должно быть противопоказаний для беременности и родов (здесь имеются ввиду хронические заболевания женщины).

Яичники также должны сохранить способность к ответу на стимуляцию процесса овуляции. Важным аспектом является отсутствие новообразований, воспалений и анатомических изменений в детородных органах. Женщинам старше 40 лет ЭКО противопоказано .

Процедура (процесс) искусственного оплодотворения включает в себя следующие этапы :

• получение яйцеклеток у пациентки;
• оплодотворение яйцеклеток спермой супруга;
• наблюдение за развивающимися эмбрионами в лабораторных условиях;
• перенос эмбрионов в полость матки.

Вы можете сдать анализ на гормоны или купить .

Если вы хотите проводить инсеминацию своими силами, то учтите, что сперма сохраняет свою активность не более 2-х часов . Ее невозможно правильно заморозить и сохранить в домашних условиях.

То есть, полностью имитировать условия клиники не получится. Поэтому сперму надо использовать сразу после эякуляции.

Процедура выполняется с помощью шприца без иглы. Для сбора спермы понадобится стерильный и сухой контейнер. Можно воспользоваться влагалищным расширителем.

Получив сперму от донора, подождите ее разжижения (не более 20 минут). После этого сперму набирают в шприц и впрыскивают ее во влагалище.

При этом категорически запрещается вводить сперму в полость матки. Самостоятельные манипуляции не должны затрагивать стерильную полость. Так можно занести инфекцию или получить травму.

Если домашняя инсеминация прошла успешно, то результатом станет беременность.

Несмотря на то, что искусственное оплодотворение не всегда оканчивается зачатием, не стоит отчаиваться . Упорные попытки, терпение и профессиональный подход специалистов - это важные факторы успеха.

Вознаграждением за ваш труд будет долгожданный малыш.

ЭКО. Школа доктора Комаровского.

Экстракорпоральное оплодотворение - сравнительно молодой метод лечения бесплодия. Впервые он был применён в Англии в 1978 году. Однако еще 200 лет назад предпринимались подобные попытки.

Суть ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) : сперматозоиды встречаются с яйцеклетками в пробирке, а затем их подсаживают в матку бесплодной женщины или суррогатной матери. При благоприятном исходе процедуры (наступлении беременности), часты случаи, когда оплодотворение из пробирки приводит к многоплодной беременности: зачинается двойня или тройня, т.к. в попытке экстракорпорального оплодотворения принимают участие несколько яйцеклеток. По желанию женщины может производиться редукция (изъятие лишних зародышей), но бывает, что это приводит к гибели оставшихся и к последующему выкидышу.

Успех процедуры ЭКО составляет примерно 30-35%.

Когда применяется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) ?

ЭКО содействие эффективно при тех формах бесплодия, когда устранить причину, препятствующую зачатию не удается. Например, после внематочных беременностей, когда удалены одна или обе маточные трубы; после воспалительных заболеваний, когда проходимость маточных труб нарушена и восстановить её не представляется возможности.

В случаях, когда спермы недостаточно или когда в ней мало сперматозоидов врачами андрологами разработаны способы получения спермы искусственным путём с помощью пункции или операции. При мужском факторе бесплодия не требуется обязательно выполнять зачатие с помощью ЭКО, можно просто ввести полученную искусственным путём сперму в полость матки. Однако, учитывая, что такой способ получения сперматозоидов сложен, в данном случае использование процедуры ЭКО дает больше шансов на успех.

Как часто применяется ЭКО?

К сожалению, процедура ЭКО применяется нечасто. Причин тому много:

• во-первых, этот метод лечения дорог и не входит в программы ОМС, значит доступен далеко не всем пациентам;
• во-вторых, центры ЭКО мало субсидируются государством и их можно найти только в крупных городах.

Обследование

Если бесплодная пара обратилась в один из центров ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) по лечению бесплодия, то первым этапом станет обследование обоих партнёров. Женщине обычно выполняется УЗИ, анализы крови на гормоны, анализы на СПИД, гепатит, сифилис. Мужчине - спермограмма. При необходимости проводятся генетические анализы. Обследование занимает в среднем 2 недели. После обследования принимается решение, какой метод лечения бесплодия показан каждой конкретной паре.

Гормональные препараты

Перед проведением зачатия с помощью ЭКО женщине назначают специальные гормональные препараты, которые стимулируют рост и созревание не одного-двух (как при обычном цикле), а нескольких фолликулов. Это необходимо, так как для проведения процедуры ЭКО нужно иметь некоторый запас эмбрионов. Женщина сама ежедневно делает себе инъекции гормональных препаратов. Продолжительность гормонального лечения составляет в среднем 2 недели.

Затем женщине производится пункция фолликулов. Процедура проводится амбулаторно. Иглой через влагалище под контролем УЗИ созревшие фолликулы извлекаются из яичников. Таким образом, получают несколько яйцеклеток. Эта процедура малотравматична и осложнения после нее маловероятны.

Получение спермы

Если мужчина здоров - трудностей с получением нужного количества спермы обычно не бывает. В тех случаях, когда сперматогенез нарушен, мужчина нуждается в специальном лечении.

Бывают ситуации, когда сперма вырабатывается, но получить её естественным путём не представляется возможным. Тогда врач выполняет пункцию. Эта манипуляция проводится под наркозом. Существует возможность оплодотворения яйцеклетки одним-единственным сперматозоидом.

Экстракорпоральное оплодотворение

Непосредственно зачатие посредством ЭКО проводится врачами-эмбриологами в условиях эмбриологической лаборатории. С применением современной аппаратуры в специальных растворах проводится соединение сперматозоида и яйцеклетки. Через 2-4 дня эмбрионы готовы для следующего этапа.

Предимплантационная диагностика

Предимплантационная диагностика - это метод исследования эмбриона, полученного в результате ЭКО, перед его переносом в матку. С помощью современных генетических технологий можно обследовать эмбрион, состоящий всего из 4-8 клеток. С помощью этого метода диагностики выявляются грубые пороки развития эмбриона и наследственные хромосомные болезни, такие как болезнь Дауна, гемофилия и др. Кроме того, с помощью предимплатационной диагностики можно определить пол будущего ребёнка.

Перенос эмбрионов в матку

Перенос эмбрионов в матку - самая простая процедура из всего метода. С помощью специального эластичного катетера 2-3 оплодотворенные яйцеклетки переносят в полость матки. Для этого не требуется обезболивания.

После переноса яйцеклеток женщина может идти домой, на работу. Никакого специального режима не требуется. Тем не менее, в некоторых центрах ЭКО выдаются больничные листы. Естественно, после процедуры женщинам не рекомендуются большие физические и эмоциональные нагрузки.

Беременность

Беременность при ЭКО наступает в 30-35% случаев. Из 20 наступивших беременностей родами заканчиваются в среднем 18. После введения эмбрионов один раз в три дня нужно контролировать уровень гормонов в крови. Через 12 дней выполняется тест на беременность. В случае многоплодной беременности по желанию женщины выполняют редукцию - удаление «лишних» эмбрионов.

Роды

Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях когда причина бесплодия - болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретной болезни. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения.

Дети

По мнению врачей, оплодотворение из пробирки никак не сказывается на будущем ребенке и он ничем не отличается от остальных детей, рожденных естественным путем. Тем не менее, есть мнение, что такие дети лучше учатся, но чаще болеют. Врачи считают, что это может быть связано с чрезмерной опекой желанного ребёнка.

Количество попыток ЭКО

Как известно, беременность наступает лишь в 30-35% попыток искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: как быть тем 70 из 100 женщин, у которых не наступила беременность? Сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

В каждом отдельном случае этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО достаточно безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает с 8-10 попытки. Разумный предел количества процедур есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках возможно использование эмбрионов, не использованных в предыдущий раз. К сожалению, гарантии наступления беременности при ЭКО никто дать не может.

Донорство яйцеклеток

При пункции фолликулов может быть получено большее, чем необходимо количество яйцеклеток. В этих случаях здоровым женщинам предлагают стать донорами. Их яйцеклетки будут использованы в тех случаях, когда у пациентки нет своих яйцеклеток - после удаления яичников, в менопаузе, при изменённых яичниках и др.

Для того, чтобы поощрять донорство, женщина, согласившаяся отдать свои яйцеклетки, меньше платит за попытку ЭКО. Естественно, донорство яйцеклеток анонимно, у донора нет никаких прав на ребёнка, родившегося из её яйцеклетки.

Донорские яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа той женщины, которой они имплантируются. В этом случае гормональная подготовка к ЭКО не требуется. В большинстве центров ЭКО лишние оплодотворённые и неоплодотворённые эмбрионы сохраняются в замороженном состоянии в независимости от того, будут они использованы у других женщин или нет. Срок хранения определён в 55 лет.

ЭКО в менопаузе и у женщин с удалёнными яичниками

Наступление беременности и её успешное вынашивание возможно практически во всех случаях, когда у женщины есть матка.

Пациентки в возрасте 40-50 лет тоже могут иметь детей. Обычно женщины такого возраста обращаются к ЭКО вынужденно - в случае, если погиб ребенок, при поздних браках и так далее. Если беременность не противопоказана женщине по состоянию здоровья, то метод ЭКО может применяться.

Течение первого триместра беременности обычно сопровождается заместительной гормональной терапией, затем она отменяется и беременность протекает самостоятельно.

Осложнения при ЭКО

Основное осложнение, с которым сталкиваются врачи - это многоплодная беременность. Кроме того, иногда после редукции эмбрионов может развиться выкидыш. Осложнением гормональной терапии, проводящейся перед ЭКО, может стать синдром гиперстимуляции яичников. Он проявляется болями в животе, вздутием живота. При его своевременной диагностике поддаётся коррекции. Важно при появлении каких-либо неприятных ощущений во время гормональной терапии сразу обратиться к врачу. Внематочная беременность при ЭКО встречается редко.