Профилактика анемии у недоношенных детей. Влияние питания кормящей матери на уровень гемоглобина. Нормальный уровень гемоглобина у грудных детей

Показатель гемоглобина у ребенка определяет общий анализ крови. Если уровень красных кровяных телец понижен, врач уведомляет об этом маму и определяет лечение. Низкий гемоглобин может говорить об анемии, недостатке питательных веществ, атипичном гемоглобине, заболеваниях костного мозга, почечной недостаточности. Он отражает определенную проблему в организме, поэтому важно внимательно отнестись к поиску причины.

Нормы гемоглобина у новорожденных и младенцев

Наиболее высокие показатели гемоглобина наблюдаются у новорожденных (фетальный гемоглобин), объем которого в первый месяц составляет 50-90%, а к 6 месяцам снижается до 5%, к трем годам полностью сменяется взрослым гемоглобином. Он хорошо связывает и переносит кислород, но менее устойчив к кислотности среды и температуре. Когда у полугодовалого малыша объем такого гемоглобина превышает пятипроцентный порог, это может говорить о талассемии (генетической патологии).

У недоношенных детей часто наблюдается анемия. Это связано с дефицитом веществ для синтеза красных кровяных телец, не до конца сформировавшимися печенью и костным мозгом, которые отвечают за выработку гемоглобина. Подобная ситуация требует внимательного медицинского контроля, а при необходимости медикаментозного лечения и переливания крови.

В таблице приведены нормы гемоглобина у новорожденных и детей до годика:

Причины низкого гемоглобина у грудничка

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Обычно низкий гемоглобин обусловлен:

• недостаточным синтезом гемоглобина из-за нехватки железа (анемия железодефицитная);
• повышенным разрушением эритроцитов из-за определенного заболевания (анемия гемолитическая);
• кровопотерей острой и хронической (анемия постгеморраргическая).

Организм малыша страдает от недостатка гемоглобина, основная задача которого – обеспечение каждой клеточки кислородом и выведение продуктов обмена (диоксида углерода). Он содержит железо в связанном виде, благодаря чему кровь имеет красный цвет. Низкий гемоглобин у грудничка отражается на его самочувствии и развитии.

Когда он активен, имеет хороший аппетит и здоровый цвет лица, причин для беспокойства нет. Снижение показателей до 80-90 грамм на литр требует лечения.

Анемию диагностируют у недоношенных малышей, а также новорожденных, мамы которых при беременности страдали железодефицитом. Нередко к анемии приводят поздние токсикозы, гестоз при беременности, сильная кровопотеря мамы во время родов.

Также анемия возникает в результате:

• недостатка витаминов группы В и фолиевой кислоты;
• патологии беременности и родов;
• наследственных заболеваниях (сфероцитоз и другие);
• недостатке свежего воздуха и сниженной двигательной активности младенца.

Развитие железодефицитной анемии у грудничков

Железодефицитная анемия встречается у младенцев чаще, чем другие виды. До полугода нормальные показатели гемоглобина зависят от полноценного питания матери (при грудном вскармливании) или правильно подобранной смеси. Кормление грудью по-прежнему остается в приоритете, ведь содержащийся в молоке мамы белок ферритин помогает малышу усваивать железо на 50% эффективней. Недостаток поступления железа с пищей – одна из причин анемии у новорожденных, следовательно, маме важно питаться правильно.

При искусственном вскармливании усвоение железа может быть нарушено из-за неправильного рациона. Например, использование манных и геркулесовых каш на основе козьего, коровьего молока ведет к прекращению усваивания гемоглобина. Это связано с низким содержанием железа в молоке коров и коз, а также с кишечными кровотечениями из-за употребления неадаптированных молочных продуктов (кровь просачивается из микроскопических сосудов кишечника).

Предположительно кровотечения обусловлены непереносимостью организмом младенцев молока коров. У ребенка, которого кормят не адаптированными смесями, а кашами на настоящем молоке, они могут наблюдаться до двух лет. Развитию этого типа анемии способствуют нарушение правил введения первого прикорма (более раннее или позднее начало), заболевания органов пищеварения, недостаток витамина В12, который помогает усваиваться железу.

Симптомы анемии

Диагноз «железодефицитная анемия» педиатр ставит на основе лабораторных анализов. Учитываются отклонение гемоглобина от нормы, средний объем эритроцитов, уровень железа в сыворотке крови и ее способность связывать железо, концентрация гемоглобина в эритроците и другие показатели. Важны при диагностике и общие признаки анемии, которые могут наблюдаться у малютки:

• потливость;
• бледность кожи, слизистых оболочек, конъюнктивы глаз;
• плохой аппетит и сон;
• сухость кожных покровов;
• трещинки в уголках рта;
• ломкость ногтей, волос;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• вялость, капризность, быстрая возбудимость.

Как повысить уровень гемоглобина?

Заметив симптомы низкого гемоглобина у малютки, мама должна сразу попросить у педиатра направление на анализ крови. В ином случае иммунитет 3-х месячного малыша быстро снизится, а развитие будет нарушено. Врач оценит состояние малютки, порекомендует диету, медикаменты, а в тяжелых ситуациях – стационарное лечение.

Повысить уровень железа также помогают:

• длительные прогулки на воздухе;
• физические нагрузки (малыш может ползать, переворачиваться, играть на развивающем коврике);
• минимум беспокойства;
• здоровый сон.

Медицинские препараты

Препараты, которые назначаются детям, содержат восстановленное железо. Оно активно усваивается стенками кишечника, что идет на пользу малютке. Подходящие лекарства до года: капли «Гемофер», сироп или капли «Актиферрин», «Мальтофер», сироп «Феррум Лек» (рекомендуем прочитать: ).

Сколько медикаментов и как принимать малютке? Дозу врач прописывает индивидуально. В профилактических целях препараты назначают из расчета 1 миллиграмм действующего вещества на килограмм веса. Для недоношенных малышей дозировка подбирается в зависимости от веса:

Чтобы препараты действительно работали, важно уметь их правильно принимать. Лучше всего – во второй половине дня, когда железо поглощается организмом активнее. Перед тем как предложить препарат грудничку, важно внимательно изучить инструкцию. Обычно сиропы и капли дают за час до еды, чтобы железо усвоилось стенками кишечника, не контактируя с едой.

Длительность приема медикаментов зависит от степени анемии. Обычно через месяц врач назначает контрольный анализ крови, после чего отменяет препарат или корректирует лечение.

В период приема лекарств с содержанием железа стул малыша может быть темным, почти черным. Иногда могут быть запоры или наоборот - более частый и жидкий стул, что считается нормой. Если малыш заболел ОРВИ, прием железосодержащих препаратов временно отменяют, предварительно посоветовавшись с врачом.

При низком гемоглобине у мамы и трехмесячного грудничка педиатры назначают прием фолиевой кислоты и витамина В12 (при условии, что причиной анемии стал их дефицит) (см. также: ). Наравне с железом и белками крови они играют важную роль в образовании эритроцитов. Витамин Вс (или фолиевая кислота) участвует в образовании клеток крови, синтезе аминокислот, обменных процессах в печени.

Переливание крови

При серьезных кровопотерях, травмах и кровотечениях новорожденным проводят переливание крови. Процедура помогает поднять уровень гемоглобина и потерянного объема жидкости. Особую тревогу вызывает гемолитическая болезнь, возникающая в результате резус-конфликта плода и матери. Эритроциты ребенка организм матери воспринимает как инородные тела, вырабатывает против них антитела, которые пытаются уничтожить важные для развития плода клетки.

Гемолиз (разрушение эритроцитов) приводит к увеличению билирубина, способного оказать необратимое поражение головного мозга. При обменном переливании малыш получает свежую здоровую кровь взамен той, что содержит токсины. Переливание проводят при таких показаниях:

• высокий уровень билирубина в крови новорожденного (более 51 мкмоль/л) (рекомендуем прочитать: );
• быстрое увеличение билирубина (на 5 мкмоль/л в час и более);
• в первые сутки жизни уровень гемоглобина менее 150 г/л;
• желтушность кожи, склер, вялость рефлексов.

Понять, почему падает гемоглобин, и назначить лечение может только врач (подробнее в статье: ). Желательно выявить и устранить причину как можно раньше - это поможет предотвратить негативные последствия и малыш будет расти здоровым на радость всей семье.

Особенности питания

Малышам-искусственникам назначаются адаптированные смеси с повышенным содержанием железа. Недоношенным детям особое питание подбирают в двухмесячном возрасте, ребятишкам в группе риска (двойняшкам, тройняшкам) – с трех месяцев. Смеси до полугода содержат в литре от 3 до 8 мг железа, смеси для малышей постарше – 10-14 мг.

При коррекции питания грудничков особое внимание уделяют рациону молодой мамы. В нем обязаны присутствовать:

• гречневая и пшеничная крупа, фасоль, чечевица, пшеничные отруби;
• овощи: томаты, тыква, лук, брокколи, брюссельская капуста;
• свежее мясо: говядина, телятина, печень;
• фрукты: груши, айва, хурма, абрикосы, яблоки, гранаты;
• зелень, в том числе петрушка, листовой салат, морская капуста;
• сухофрукты: чернослив, изюм, курага;
• ягоды: клюква, клубника, земляника.

Ближе к полугоду можно вводить первый прикорм. Для детей с пониженным гемоглобином следует выбирать соки и продукты, богатые железом, магнием и другими микроэлементами:

• из каш первой лучше предложить гречневую (безкмолочную или на основе адаптированной смеси);
• из овощей – цветную капусту и брокколи;
• из мяса – нежное пюре из говядины;
• после 8-ми месяцев можно давать компот из сухофруктов и целебный отвар шиповника.

Рецепты соков и блюд для кормящей мамы

Рецепты полезных и вкусных блюд помогут кормящей маме получить максимум железа и передать его с грудным молоком. Важно не только правильно получать, но и усваивать железо. В этом помогают овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С – перец, лимоны, томаты. Молочные продукты наоборот могут препятствовать усвоению железа, их нужно употреблять отдельно.

Среди блюд, которые порадуют вкусом и принесут пользу:

• смешать по полстакана сока яблок и клюквы, добавить столовую ложку свекольного сока;
• залить полстакана гречки кефиром, оставить на ночь – будет полезный и питательный завтрак;
• смешать в пропорции 1:1 измельченные грецкие орехи, изюм и курагу, добавить мед, выложить в стеклянную тару (продукт следует хранить в холодильнике, принимая по 1-2 ч.л в день);
• делать отвар из плодов шиповника с лимонным соком (кладезь витаминов, который борется с анемией и сниженным иммунитетом).

Профилактические меры

Положительные результаты лечения железодефицитной анемии заметны уже через 2 недели. Однако это не значит, что нужно прекращать прием препаратов и бросать диету. Малышу нужно окрепнуть, а в его организме должен образоваться запас железа, поэтому врач будет держать ситуацию на контроле еще некоторое время. В качестве профилактики повторения анемии показаны:

• регулярные прогулки на свежем воздухе и физическая активность, что помогает насытить кровь кислородом;
• сбалансированный рацион кормящей мамы, исключение чая, который препятствует усвоению железа;

• правильный подбор адаптированной смеси, в какой есть все необходимые питательные вещества;
• продолжительное грудное вскармливание: в мамином молоке присутствует лактоферрин, который помогает усвоить железо;
• своевременное введение прикорма с высоким содержанием железа, магния и других микроэлементов, способных покрыть потребности растущего организма;профилактический прием малышами из группы риска (недоношенными, с интенсивной прибавкой или недобором веса, двойняшками и тройняшками) препаратов с содержанием железа с 3-х месяцев.

Мнение доктора Комаровского

Эксперт в области педиатрии Комаровский Евгений Олегович высказывает свое мнение относительно низкого гемоглобина у малышей 3-6 месяцев, сопровождая его фактами и примерами. Доктор считает, что будущая мама обязательно должна принимать препараты железа или поливитамины. В ином случае плод не сможет получить достаточное количество микроэлементов для своего развития и гемоглобин при беременности также может упасть ниже нормы.

Anemia of Prematurity

Что такое анемия у недоношенных детей?

Анемия - низкий уровень эритроцитов в крови. Эритроциты отвечают за поглощение кислорода в легких и доставку его к другим органам. Низкий уровень эритроцитов в крови затрудняет его доставку к другим органам, и они не получают достаточное количество кислорода. Если анемия является тяжелой, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Анемия недоношенных наблюдается у недоношенных младенцев , которые родились раньше, чем ожидалось.

Причины анемии у недоношенных

Младенцы более склонны к анемии, потому что:

• Выработка эритроцитов временно замедляется во всех новорожденных сразу после рождения (особенно это заметно у недоношенных детей);
• Выработка крови не успевает за ростом ребенка;
• Красные кровяные клетки имеют более короткую продолжительность жизни у детей по сравнению со взрослыми.

Анемия недоношенных может быть вызвана одной или более из следующих проблем:

• Потеря крови в результате:
  • Осложнений во время родов;
  • Отбора крови для тестирования (регулярные анализы крови необходимые для мониторинга состояния недоношенных детей);
• Снижение выработки красных кровяных клеток в результате следующих проблем:
  • Проблемы с питанием;
  • Некоторые инфекции, такие как краснуха или парвовирус, которые влияют на костный мозг (костный мозг вырабатывает эритроциты);
• Разрушение эритроцитов может произойти при наличии следующих заболеваний:
  • Несовместимость крови матери и ребенка (Rh несовместимость);
  • Наследственные заболевания.

Факторы риска анемии у недоношенных

Факторы, которые могут увеличить риск появления анемии у недоношенных включают в себя:

• Семейная история анемии;
• Осложнения во время родов;
• Потеря крови во время родов;
• Заболевания, требующие перекачки сердцем большого объема крови;
• Близнецы с фето-фетальным трансфузионным синдромом;
• Плохое питание, особенно низкое содержание в пище железа, витамина В6 или В12.

Симптомы анемии у недоношенных

Легкая форма анемии может протекать бессимптомно. Симптомы умеренной или тяжелой анемии могут включать в себя:

• Бледность;
• Медлительность;
• Быстрое или затрудненное дыхание;
• Сложности во время кормления;
• Медленное увеличение веса;
• Периоды, при которых происходит остановка дыхания.

Диагностика анемии у недоношенных

Врач спросит о симптомах и истории болезни ребенка, а также выполнит медицинский осмотр. Будут необходимы анализы крови, чтобы:

• Подсчитать количество эритроцитов;
• Определить, как быстро вырабатываются эритроциты;
• Найти признаки разрушения красных кровяных телец;
• Измерить уровень железа и витамина B в крови.

Диагноз будет поставлен на основе анализа крови. Результаты анализов также могут помочь установить причину анемии.

Лечение анемии у недоношенных

Лечение будет зависеть от причины анемии. Легкая форма анемии, возможно, не потребует лечения. Врач просто будет контролировать состояние крови ребенка. Анализы крови могут быть необходимы для мониторинга общего состояния здоровья ребенка, чтобы вовремя заметить ухудшение здоровья.

Варианты лечения анемии недоношенных включают в себя:

Оптимизация питания при анемии у недоношенных

Питание играет большую роль в лечении анемии. Правильные продукты помогут организму ребенка увеличить выработку красных кровяных телец.

Отсутствие определенных питательных веществ может наоборот, затруднить выработку красных кровяных клеток. Железо является важной составляющей эритроцитов. Через несколько недель после рождения ребенку могут быть назначены препараты железа.

Эритропоэтин в лечении анемии у недоношенных

Эритропоэтин - один из гормонов в организме человека. Он стимулирует выработку красных кровяных телец. Дополнительный эритропоэтин может быть предоставлен младенцу, чтобы активизировать выработку красных кровяных телец организмом.

Эта процедура часто назначается в дополнение к специальному питанию.

Переливание крови при анемии у недоношенных

В тяжелых случаях анемии может потребоваться переливание крови , что позволит быстро повысить уровень эритроцитов в крови младенца.

Иногда может быть необходимо более одного переливания крови.

Профилактика анемии у недоношенных

Чтобы уменьшить вероятность появления анемии у недоношенного ребенка, выполняйте следующие действия:

• Организуйте ребенку правильное питание;
• Получите надлежащий дородовой уход во время беременности;
• Принимайте меры для предотвращения преждевременных родов, в том числе:
• Откажитесь от алкоголя, курения, наркотиков;
• Ешьте здоровую, сбалансированную пищу с большим количеством фруктов и овощей;
• Держите под контролем хронические заболевания.

Гемоглобин - это белок, который синтезирует организм человека. Он входит в состав эритроцитов крови.

Главной задачей этого соединения является перенос кислорода из органов дыхания по всем тканям тела.

В его структуру входит атом железа, который и придает крови красный цвет разного оттенка в зависимости от конфигурации.

В этой статье поговорим об уровне гемоглобина у новорожденных детей до года: какова норма в крови для месячного, двухмесячного, трехмесячного, шестимесячного и годовалого малыша, каковы нормальные показатели у грудных недоношенных деток.

Общие сведения

• оксигемоглобин - в соединении с кислородом, течет по артериям, имеет яркий алый цвет;
• редуцированный - освобожденный от кислорода, течет по венам и имеет темно-красную окраску.

Кислород к атому железа цепляется в легких, а затем с кровью разносится по артериям и капиллярам по всем органам и тканям тела.

В здоровом организме гемоглобин вырабатывает костный мозг . При физическом и нервном истощении эту функцию частично могут взять на себя печень, селезенка и лимфатические узлы.

Нормальное количество

Внутриутробно и у малышей до года в кроветворении участвует фетальный гемоглобин с высокой степенью химического родства к кислороду.

Замена фетальной формы на гликолизированную, присущую взрослому организму, начинается еще до рождения и завершается по достижении одного года.

Фетальный белок хуже отдает кислород тканям , поэтому после рождения может начаться физиологическая анемия.

Понижение уровня гемоглобина в крови малыша после рождения еще иногда связано с естественным резким повышением давления после родов. Происходит подавление синтеза гемоглобина костным мозгом.

Не стоит путать физиологическую анемию и железодефицитную, которая может проявиться после четырех месяцев от рождения.

Физиологическая наступает при снижении способности организма синтезировать гемоглобин. А железодефицитная - при недостатке поступления в организм железа или плохом его усвоении.

Какой гемоглобин должен быть у новорожденного, месячного и годовалого ребенка?

Таблица нормы показаний гемоглобина у грудного ребенка, родившегося в срок .

При преждевременном рождении организм малыша испытывает сильнейший стресс, так как переход фетального гемоглобина к обычному еще не начался. Поэтому у него начинается кислородное голодание.

Естественно, уровень рассматриваемого белка в крови у таких детей отличается от доношенных.

Таблица нормы уровня гемоглобина у недоношенных детей до года .

Во второй таблице представлены данные для недоношенных детей примерно до двух месяцев, так как это самый уязвимый для них период.

Рассматриваемый показатель в два месяца достигает минимального значения , как и у доношенных детей, но уровень его заметно ниже.

Из всего выше написанного можно сделать следующие выводы:

• каждый рождается с повышенным уровнем гемоглобина в крови по сравнению со среднестатическим (см. таблицы) независимо от степени доношенности;
• до двух месяцев у детей уровень в крови снижается из-за наличия фетальной разновидности, которая очень неохотно расстается с кислородом.

У недоношенных детей значение показателя падает более резко, чем у доношенных . Такие малыши должны находиться под наблюдением врача для получения необходимого лечения.

После двух месяцев жизни количество гликолизированного показателя крови начинает заметно увеличиваться.

Следствие этого - повышение его уровня до среднестатических величин (120-130 г/л) к году .

Когда необходима консультация врача

Малыш после рождения не может усваивать железо из внешних источников. Но откуда он его берет?

Природа распорядилась так, что, находясь в утробе матери, плод делает запасы железа в организме , черпая их из запасов своей мамы.

После рождения железная “заначка” постепенно расходуется , достигая минимума к возрасту шесть месяцев.

В этом возрасте нужно, не откладывая на потом, сделать лабораторный анализ крови для определения уровня гемоглобина.

Обратиться по этому вопросу следует к врачу-педиатру.

При постановке диагноза «анемия» малышу не стоит расстраиваться . Прием специальных железосодержащих препаратов для маленьких детей решает эту проблему в кратчайший срок. Главное - вовремя распознать эту патологию.

Симптомы и признаки анемии :

• плохой аппетит;
• одышка;
• повышенная утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• бледные ладошки;
• малыш неохотно бодрствует.

Внешние показатели должны насторожить родителей . Лучше обратиться к педиатру за консультацией как можно раньше для исключения диагноза «железодефицитная анемия».

Каковы причины низкого гемоглобина у грудных детей до года , почему возникает анемия у недоношенных новорожденных?

• Недостаточное питание будущей матери в период беременности и до нее в течение длительного времени;
• генетическая предрасположенность;
• отравление токсичными веществами;
• неправильное питание матери при грудном вскармливании;
• неполноценный прикорм.

Какова норма гемоглобина у грудных детей до года, что делать, если показатель низкий - способы его повышения раскрывает доктор Комаровский в этом видео:

Чем опасен пониженный уровень

При недостатке гемоглобина организм малыша испытывает кислородное голодание , поэтому пониженный гемоглобин у годовалого грудного ребенка и младше чреват:

• снижением иммунитета;
• отставанием в развитии;
• нарушением работы внутренних органов, в том числе и мозга.

Для образования гемоглобина нужно не просто железо и продукты, его содержащие. Важно, чтобы организм мог его усвоить, то есть синтезировать.

Грудное вскармливание или искусственное

Грудное молоко содержит очень мало железа . Новорожденный черпает железо из своих запасов, которые создал в утробе матери.

Материнское молоко содержит сложный белок - лактоферрин, который способствует почти полному усвоению железа из внешних источников.

Если у матери нет молока, то это не повод для расстройства . В состав современных молочных смесей входят препараты железа, которые легко усваиваются малышом.

При этом ему даже не приходится расходовать до конца свой запас железа.

Что делать для увеличения объема

Если у грудного ребенка падает гемоглобин, необходимо действовать: для образования этого белка, конечно, нужно железо .

Это основной строительный материал, поступающий из внешних источников. Самостоятельно организм создать железо не может.

А для полноценного усвоения микроэлемента необходимы следующие вещества :

• глутаминовая кислота и аргинин. Ученые до конца еще не разобрались в тонкостях вопроса, но выяснили совершенно точно: без этих веществ железо не усваивается;
• микроэлементы медь и кобальт. Они играют роль катализаторов;
• витамины группы B, особенно витамин B12;
• витамин C, то есть обычная аскорбинка.

Природа очень мудро распорядилась, создав продукты с содержанием всех этих веществ, кроме витамина C. К ним относятся орехи.

Арахис - лидер по содержанию и железа, и веществ, способствующих его усвоению. Затем следуют кунжут и грецкие орехи.

Поэтому кормящей маме при отсутствии проблем со стороны ЖКТ необходимо каждый день съедать 50 г любых орехов, запивая их отваром шиповника или другим фруктовым соком для профилактики анемии у себя и малыша.

На вопрос, можно ли повысить гемоглобин в крови у ребенка продуктами питания, отвечает доктор Комаровский:

Повышенные показатели и их опасность

А если, наоборот, родители столкнулись с тем, что у их новорожденного ребенка повышенный или даже очень высокий уровень гемоглобина? Хотя превышение нормы встречается редко , его причинами являются:

Кровь становится вязкой, могут возникнуть воспалительные процессы . Нужно установить причину повышения показателя и постараться вместе с врачом привести его в норму.

Каждая мать чувствует на себе бремя ответственности за здоровье своего ребенка. Регулярный контроль показателей его крови поможет вовремя принять меры для профилактики и предотвращения серьезных заболеваний.

Вконтакте

Этиология и патогенез. В развитии анемии недоношенных играют роль не только постнатальные, но и антенатальные факторы. К последним относятся сидеропения у матери, недостаточные запасы железа у плода вследствие преждевременного его рождения, открытые или оккультные кровотечения из фетальной поверхности плаценты.

Развитии анемии

В развитии ранней анемии имеет значение несколько факторов. Отмечается укорочение жизни фетальных эритроцитов. Активность некоторых ферментов эритроцитов у недоношенных детей (АТФ — аза, альдолаза, глюкозо — 6 — фосфатдегидрогеназа, глутатионредуктаза, глутамат-, лактатдегидрогеназа) более высокая, чем у доношенных. Это связано с постепенной проницаемостью мембран клеток крови, наличием большого количества молодых клеток крови, более интенсивным гемолизом. Имеются данные, свидетельствующие о нарушении синтеза гема в результате недостаточной активности ферментных систем, катализирующих этот процесс (гемсинтетазы). На это указывает повышенное количество протопорфирина 4 у детей с проявлениями ранней анемии недоношенных.

Возможно развитие ранней анемии вследствие нарушения на ранних стадиях биосинтеза порфиринов из-за ферментной недостаточности.

Синтез гемоглобина при ранней анемии недоношенных отстает от интенсивного роста и быстро увеличивающегося объема крови. Ранняя анемия недоношенных не носит характера железодефицитной, так как используется железо из депо и утилизируется железо гемолизированных эритроцитов. Однако иногда при ранней анемии обнаруживается дефицит железа (при сидеропении у матери, кровотечении из плаценты и т. п.). В таких случаях необходимо исследовать содержание железа, железосвязывающую способность и коэффициент насыщения при ранней анемии недоношенных, протекающей с гипохромией.

Поздняя анемия недоношенных

Поздняя анемия недоношенных носит, как правило, железодефицитный характер, что объясняется истощением запасов железа, полученных от матери, недостаточной ассимиляцией пищевого железа, усиливающейся в результате интеркуррентных заболеваний, нарушением пищевого режима. Потребность в железе у недоношенного ребенка больше, чем у доношенного. Известно, что железо находится в организме не только в виде гемоглобинного и сывороточного, но идет также на построение миоглобина и ферментов - каталазы, пероксидазы, цитохромов и цитохромоксидазы. Отсюда становится понятным легкость возникновения сидеропении у недоношенного ребенка, темпы увеличения массы тела и объема крови которого значительно интенсивнее, чем у доношенных детей.

Описаны случаи мегалобластической анемии у недоношенных детей, связанной с быстрым истощением запасов фолиевой кислоты или с недостаточным всасыванием в кишечнике витамина В12. Имеются указания на возможность развития витамин Е-зависимой анемии, носящей гемолитический характер.

Признаки анемии у ребенка

Ранняя анемия недоношенных встречается у 90% детей с массой тела при рождении менее 1800 г. Первое появление ее наблюдается с конца первого месяца жизни. Максимального развития анемия достигает приблизительно к 1 1/2-2 мес жизни, а затем идет на убыль.

Клиническая картина ранней анемии недоношенных малосимптомна. Отмечаются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, уменьшение содержания гемоглобина и числа эритроцитов в крови. Аппетит обычно не нарушен, прибавка массы тела вполне удовлетворительная. Более низкие показатели крови наблюдаются у недоношенных детей, родившихся с меньшей массой тела и имевших в последующем большую ее прибавку, а также у многократно болевших детей. Содержание железа в сыворотке нормальное, анемия нормохромная, нормоцитарная, регенераторная.

У больных поздней анемией недоношенных, развивающейся в 4 - 5-месячном возрасте, отмечаются сниженный аппетит, недостаточная прибавка массы тела, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, сухость кожи, систолический шум на верхушке сердца, иногда увеличение печени и селезенки. Более выраженная поздняя анемия развивается у детей, у которых ведущим в возникновении ее был алиментарный фактор, а также матери которых в период беременности страдали анемией. Содержание сывороточного железа снижено. Выявляется гипохромная анемия с тенденцией к микроцитозу и гипорегенераторной реакцией костного мозга.

Лечение

При ранней анемии недоношенных применяют препараты железа (аскорбинат железа, лактат железа и др.). Введенное железо депонируется в печени,

нируется в печени, селезенке, и положительное значение его сказывается в более мягком течении поздней анемии. Препараты железа следует давать длительно. Целесообразно одновременно назначать витамины В6, фолиевую кислоту, витамин В12, С, В1, В2. При подозрении на витамин Е-зависимую анемию следует провести курс лечения витамином Е. При снижении уровня гемоглобина ниже 70 г/л необходимо присоединить гемотрансфузии. При наличии железодефицитного характера анемии показаны препараты железа для внутримышечного введения (фербитол, форум-лек) .

Питание должно быть полноценным с достаточным содержанием белка п витаминов.

Профилактика

Необходимы меры по предупреждению сидеропении у матери и кровотечения у ребенка, назначение рационального питания и режима недоношенного ребенка.

Малокровие у детей

Конечно же, с понятием гемоглобин сталкивался каждый из нас. Всем известно, что у него есть предельные нормы. Плохо когда он повышен, но еще хуже, когда он низкий. Низкий гемоглобин очень часто выявляется у грудных детей . И чем раньше родители это узнают, тем раньше начнут борьбу с этим недугом. А впоследствии приложат все силы, чтобы больше не было рецидива по его снижению.

Нормальный уровень гемоглобина у грудных детей

Прежде чем вести разговор о низком гемоглобине у малыша, необходимо знать его предельные нормы. Дело в том, что гемоглобин у детей до года меняется практически каждые пару месяцев.

Так для новорожденного ребенка считается нормальным гемоглобин крови от 145 до 225 г/л. Эти цифры достаточно высоки, но именно с таким уровнем гемоглобина должен родиться совершенно здоровый малыш. Затем его уровень постепенно будет снижаться.

Через неделю жизни у малыша гемоглобин будет 135-215 г/л, через две недели 125-205 г/л. У месячного ребенка показатель понизится до 100/180 г/л, у двухмесячного эти показатели остановятся на отметке 100-140 г/л.

Небольшое снижение произойдет в три-шесть месяцев – 95-135 г/л, а затем уровень гемоглобина остановится на отметке 100-140 г/л и так продержится до годовалого возраста.

Как проявляется низкий гемоглобин у грудного ребенка?

Каждая мама должна внимательно относиться к своему малышу. Конечно же, очень трудно определить без анализа уровень гемоглобина крови у малыша, но все же есть симптомы, которые необходимо знать, чтобы вовремя обратиться к специалистам за помощью:

• бледность кожного покрова;
• сухость кожи, иногда даже возможно шелушение;
• синюшный оттенок у губ;
• повышенная ломкость волос и ногтей;
• постоянный вялый вид у малыша, чрезмерная сонливость;
• одышка;
• снижение аппетита;
• явная задержка в росте;
• отставание в умственном развитии по сравнению со сверстниками.

Это первые ласточки заболевания, которые может обнаружить сама мама. Есть еще несколько симптомов, которые может рассмотреть только квалифицированный врач.

Обнаружив, что-либо из перечисленного, обратитесь за консультацией к специалисту, сдайте анализы. Если все же обнаружилась проблема с уровнем гемоглобина – займитесь лечением.

Причины пониженного гемоглобина у грудных детей

Что бы понять, как можно предохранить малыша от низкого уровня гемоглобина в крови необходимо познакомиться с причинами, которые могут вызвать его понижение.

Самая распространенная причина – это железодефицитная анемия у мамы во время беременности. Так как мама сама страдала анемией в период беременности, то и у малыша не накопилось в организме достаточного количества железа, которое после рождения его на свет используется при образовании гемоглобина. Ведь именно он переносит кислород из легких по всем органам и тканям организма.

И это еще не все

Но есть и другие причины, из-за которых может снизиться уровень гемоглобина у грудничка:

1. недоношенная или многоплодная беременность;
2. при гипоксии плода и интоксикации;
3. грубая ошибка во время перевязывания пуповины;
4. после операции и кровотечения;
5. при наследственных заболеваниях;
6. при онкологических и гематологических заболеваниях.

Стоит отметить, что все причины, по которым может понизиться уровень гемоглобина у малыша, связан с дефицитом железа в организме у ребенка.

более старшего возраста мы рассматриваем в отдельной статье. Там мы даем рекомендации по выявлению причин этого состояния, симптомов, по которым родители могут определить снижение уровня гемоглобина без анализов и профилактике этой болезни.

А про нормальный уровень гемоглобина мы рассказываем . Там же опубликованы таблицы с нормами по возрастам, от грудничков и до старости.

Как повысить уровень гемоглобина у грудного ребенка

Если же малыш родился с анемией, то для повышения уровня:

1. Необходимо организовать правильное питание мамы. В ее питании должно быть как можно больше железосодержащих продуктов: телятина, печень, индейка, хлеб и изделия из муки (пшеничной), фасоль, соя, морковь, брокколи, шпинат, курага, яблоки и т. д;
2. Гулять как можно больше на свежем воздухе. А лучше чаще выезжать за город;
3. Принимать железосодержащие препараты, которые подходят грудным детям и которые назначит только специалист. Никакого самолечения.

Чем опасен низкий гемоглобин у грудного ребенка

С самых первых дней организм малыша начинает активно расти и развиваться, формируются все органы. А гемоглобин крови, содержащий в своем составе железо, осуществляет перемещение кислорода по всем клеточкам организма.

Недостаток же кислорода – гипоксия – начинает тормозить развитие грудничка. Конечно, это не заметно вначале, ведь малыш слишком мал. Но позже может быть обнаружено отставание в психомоторном, интеллектуальном и эмоциональном развитии.

Памятка родителям

• Низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка заболевание неприятное, но при своевременном обнаружении легко поддается излечению.
• Необходимо соблюдать лишь некоторые правила, чтобы он вновь не снижался.
• Низкий гемоглобин у недоношенного ребенка – это вполне естественно, учитывая преждевременные роды
• Основное – это правильное питание, необходимо больше внимания уделять железосодержащим продуктами.
• Чаще бывать на свежем воздухе и при первых симптомах заболевания немедленно обращаться к специалисту.

Видео по теме

Передача о народных рецептах в лечении низкого гемоглобина, проверенных традиционными докторами:

Пожалуй самым опасным заболеванием крови является . Только в случае раннего обнаружения родителями этой болезни, есть шанс, что болезнь можно будет удачно вылечить. Читайте нашу большую статью на эту тему.

Если у вашего малыша понизилась температура тела, то мы описали возможные причины это состояния, к чему это может привести и что делать для поднятия температуры тела своему ребенку.

С вашим малышом случаются приступы длительного сухого кашля? Читайте нашу статью о лечении такого кашля.