Острый и хронический бронхит. Бронхиальная астма. Астматический бронхит: симптомы и лечение

Если у вас обнаружился кашель, нападающий приступами, с затруднением выдоха, а также одышкой – это может свидетельствовать о наличии астматического бронхита. Это заболевание представляет собой аллергическую реакцию, при которой поражаются и бронхи. Чтобы поставить соответствующий диагноз, необходимо обратиться к профильным врачам – пульмонологу и аллергологу. Затем для диагностики будут назначены аускультация и перкуссия легких, бронхоскопия, флюорография, взятие проб на аллергию, диагностика иммуноглобулинов и комплемента и диагностика ФВД. После постановки диагноза назначается соответствующее лечение.

Астматический бронхит и бронхиальная астма - это одно и то же?

Это заболевание не стоит путать с бронхиальной астмой; это разные патологии, хотя медики часто рассматривают этот тип бронхита как состояние перед астмой. При таком заболевании поражаются нижние дыхательные пути, вследствие чего появляется мокрота (гиперсекреция слизистой), отек стенок и спазм крупных и средних бронхов. Отличить эту болезнь от бронхиальной астмы можно по типу кашля – при бронхите не наступают выраженные приступы удушья. Чаще всего он встречается у детей, которым от 5 до 10 лет, и которые имели другие тяжелые аллергические заболевания (диатез, нейродермит, аллергическая форма ринита и прочие).

Причины появления астматического бронхита

Причин возникновения этого заболевания очень много, поскольку оно является инфекционно-аллергическим – то есть его могут вызвать как неинфекционные аллергены, так и различные бактериальные, вирусные или грибковые факторы. Они могут попасть в организм через верхние дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт.

Если астматический бронхит спровоцирован неинфекционными агентами, то в первую очередь следует обратить внимание на такие раздражители,как шерсть домашних питомцев, пыль в доме, пух, пыльцу некоторых растений, а также, возможно, еду и консерванты. У детей причиной возникновения бронхита может стать прививка или прием некоторых лекарств. Кроме того, у больного может быть индивидуальная предрасположенность к аллергии и особая чувствительность к тем или иным аллергенам.

Что же касается инфекций, то чаще всего причина заражения – в патогенном стафилококке. Определяют это по большому наличию стафилококка в мокроте, отходящей из дыхательных путей, а также высокий уровень особых антител, содержащихся в крови больного. Также астматический бронхит может развиться как осложнение после других заболеваний дыхательных путей – от ОРВИ до пневмонии. Нередко встречаются и случаи, когда астматический бронхит развивается у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Если же аллергеном выступает пыльца какого-то растения, то астматический бронхит может обостряться в зависимости от времени года(сезона), когда это растение цветет.

Механизм развития и течения астматического бронхита

Бронхи очень чувствительны к разного рода аллергенам – инфекционным или неинфекционным. Это играет большую роль в начале заболевания. Именно в бронхах среднего и крупного калибра аллергены сталкиваются с антителами; малые же бронхи и бронхиолы остаются за пределами заражения. Именно поэтому при подобном заболевании не бывает выраженных бронхоспазмов или приступов удушья, как при астме.

В зависимости от иммунопатологической реакции, существует две формы этого заболевания: инфекционно-аллергическая и атопическая. В первом случае развивается аллергическая реакция 4 типа – характерны замедленная гиперчувствительность и клеточно-опосредованная реакция. При атопической форме развивается аллергическая реакция 1 типа – для нее характерны немедленная гиперчувствительности и IgE-опосредуемая аллергическая реакция. Также бывают и случаи смешанных форм астматического бронхита.

Патоморфологический субстрат этого заболевания различен. Например, это могут быть спазмы гладкой мускулатуры бронхов, и воспалительная отечность слизистой, и гиперсекреция бронхиальных желез с образованием слизи в просвете бронхов, а также затрудненная проходимость.

После бронхоскопии отчетливо видно характерные признаки астматического заболевания – к ним относятся бледная, но отечная оболочка бронхов (вследствие этого сужаются сегментарные бронхи), а также обильное количество слизи в просвете органа. Если же недуг вызван инфекцией, то для бронхов характерны также отечность слизистой и наличие гнойного секрета, которые встречаются при вирусных формах болезни.

Признаки и симптомы астматического бронхита

Бронхит с астматическим компонентом имеет специфические симптомы. Первый симптом астматического бронхита – это кашель, который обычно появляется не сам по себе, а во время смеха, плача, бега или других физических нагрузок. Такой кашель возникает приступами; за день-два до его появления могут появиться симптомы простуды: заложенность носа, неприятные общущения в горле, легкое недомогание и даже невысокая температура. Когда кашель только появляется, он сухой, но через несколько дней начинает появляться мокрота.

Когда на больного нападает кашель, ему становится трудно дышать; сам же кашель шумный и свистящий, возможна экспираторная одышка. Вместе с этим, астматического статуса нет. После того, как из бронхов начинает отходить слизь, больной начинает чувствовать себя несколько лучше.

Для недуга характерно постоянное, буквально систематическое повторение выше описанных признаков. Если заболевание вызвано неинфекционным аллергеном, то вне зоны действия раздражителя кашель прекращается (если в доме перестали жить домашние животные, закончился период цветения растений, сменился рацион питания и прочее). Острый период этого вида бронхита может длиться как несколько часов, так и несколько недель. Если же обострения происходят очень часто и являются сильными, то несвоевременное обращение к врачу может привести к развитию астмы. У детей, болеющих астматическим бронхитом, чаще всего имеются и другие аллергические проявления.

Слишком сильных изменений (особенно в органах) при этом недуге нет, но вместе с этим больной всё же ощущает общую слабость, становится вялым и раздражительным; отмечается также внезапно возникшая сильная потливость.

Обследования при астматическом бронхите

Для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти все необходимые обследования. Поскольку болезнь – инфекционно-аллергической природы, для ее диагностики и лечения терапевты направляют пациента к пульмонологам и аллергологам.

У больных этим видом бронхита грудная клетка обычно не увеличена. Дыхание жесткое, при аускультации слышны сухие свистящие или влажные пузырчатые хрипы. При постукивании (перкуссии) над легкими звук имеет коробочный оттенок.

При флюорографии выявляется так называемая «скрытая эмфизема» - разрежение легочного рисунка в латеральных отделах органа, а также, его значительное сгущение - в медиальных. Рисунок корня легкого усилен. При исследовании эндоскопом возможны разные результаты в зависимости от того, что стало причиной возникновения астматического бронхита. Слизистая бронхов может выглядеть как практически неизмененной, так и давать все признаки катарально-гнойного бронхита.

Анализ крови у пациентов, показывает повышенное количество гистамина, эозинофилов, иммуноглобулинов А и Е, и вместе с этим – пониженный титр комплемента. Для того, чтобы установить причину возникновения заболевания, сначала нужно установить, инфекционным или неинфекционным возбудителем вызван бронхит. Специальные кожно-аллергенные пробы помогут определить неинфекционный раздражитель, а бактериальный посев мокроты на микрофлору и диагностика промывных вод бронхов даст информацию о потенциальном инфекционном возбудителе.

Для того, чтобы получить наиболее полную картину недуга и стадии его развития, врач может назначить еще ряд необходимых обследований, например, спирометрию, плетизмографию, пикфлоуметрию, газоаналитическое исследование внешнего дыхания и другие. Это также нужно, чтобы определить степень дыхательной недостаточности.

Лечение астматического бронхита

Лечащий врач будет назначать лечение в соответствии с результатами обследований, а также в зависимости от стадии развития недуга. В первую очередь, если болезнь вызвана неинфекционным раздражителем, нужно избавиться от самого аллергена. Если же такой возможности нет, или астматический бронхит имеет инфекционное происхождение, то для снятия симптомов в период обострения больному назначают бронхоспазмолитические медикаменты. Если у пациента диагностировали атоническую форму данной патологии и наличие других кожных аллергических реакций, то обязательно назначают антигистаминные лекарства.

Очень эффективно также снижение чувствительности к самому аллергену. Такая терапия длится долго, как минимум 2 года: небольшая доза аллергена постоянно вводится в виде уколов, чтобы человек постепенно утратил излишнюю чувствительность к нему. С каждой последующей инъекцией доза аллергена увеличивается до тех пор, пока количество аллергена не станет максимально допустимым. Особенно важно проводить подобную терапию у детей, больных астматическим бронхитом: у них после такой гипосенсибилизации (именно так называется данный вид терапии) бронхит практически никогда не перерастает в астму. В тяжелых случаях, если инфекция в бронхах очень сильная, больному назначают антибиотики.

Всем пациентам с таким заболеванием также назначают витамины, а для лечения приступов кашля рекомендуют делать ингаляции – щелочные или хлористо-натриевые; или же использовать ингаляторы – например, Беротек, Сальбутамол и другие. Они помогают разредить мокроту в бронхах и облегчить ее отхождение.

В комплексную терапию болезни должны быть обязательно включены такие средства, как спазмолитики, бронхолитики, а также - муколитики и целый ряд витаминов. Для уменьшения проявлений кашля, больному назначают ингаляторы с лекарствами, такими, как беротек или сальбуматол.

Когда острый период недуга уже позади, в комплекс терапии начинает входить лечебная физкультура, электрофорез, а также разные виды массажей – как локального, так и общего характера. Врачи также рекомендуют водные процедуры, иглотерапию и электроакупунктуру. Если же такой бронхит повторяется, то больному рекомендуют отправиться на лечение в специальный санаторий.

Прогноз при астматическом бронхите. Профилактика заболевания

В большинстве случаев, если начать своевременное лечение, от этой неприятности можно избавиться полностью. Но у 30% больных недуг все же успевает перерасти в бронхиальную астму.

Для того, чтобы избежать этого заболевания, нужно своевременно лечить все инфекции, на фоне которых мог бы развиться астматический бронхит; также, при наличии аллергической реакции на что-либо, нужно незамедлительно определить раздражитель начать гипосенсибилизацию. В период реабилитации после бронхита рекомендуют заниматься плаванием, специальной гимнастикой; выполнять лечебные аэро- и водные процедуры. Кроме того, даже после излечения необходимо пациенты находяться на наблюдении у аллерголов и пульмонологов.

Является хроническим заболеванием, однако при правильном лечении можно жить без неприятных ее проявлений . Для астматика большую опасность несут любые аллергены, сильные физические нагрузки, а также заболевания, связанные с дыхательными путями. Даже бронхит или самая обычная простуда будут провоцировать массу неприятностей .

Бронхитом в медицине называют воспалительные недуги, которые развиваются по причине воздействия на дыхательные пути вирусной, грибковой либо иной инфекции. При этом, данное заболевание всегда сопровождается такими неприятными , как кашель с обильной мокротой, насморк и одышка. При запущенном течении недуга не исключается интоксикация организма.

Это серьезное поражение бронхо-легочной системы, при котором происходит резкое сужение просветов дыхательных путей. Привести к обострению заболевания может любая инфекция, и даже чрезмерная физическая нагрузка.

К наиболее вероятным факторам риска специалисты относят:

• плохую наследственность;
• неправильное распределение физических нагрузок на организм;
• использование препаратов без рекомендации врача, а особенно аспирина;
• аллергические реакции.

В зависимости от причины и формы заболевания, бронхиальная астма может делиться на несколько степеней. Это может быть интермиттирующая и персистрирующая бронхиальная астма. Последний вид делится на 3 степени тяжести. Наиболее безопасной является интермиттирующая бронхиальная астма. В данном случае симптомы не проявляются чаще одного раза в неделю.

Они не слишком выражены и быстро купируются специальными лекарственными средствами. В тяжелой стадии заболевания больной постоянно нуждается в специальном уходе. Тут проявления болезни возникают постоянно. Лечение сопутствующих недугов, в том числе бронхита либо обычной простуды сильно затруднено.

Опасности данного диагноза

При получении диагноза «бронхиальная астма» многие люди заново пересматривают свою жизнь. Если не соблюдать профилактические меры, можно постоянно сталкиваться с обострениями.

Особенно тщательно людям с бронхиальной астмой необходимо беречь себя от простудных заболеваний , которые вызывают неприятные симптомы.

Лечить такие проблемы астматикам может быть довольно сложно. При этом, наличие таких заболеваний, как бронхит или ОРЗ, обязательно вызовет волну обострений.

Опасность ОРЗ и бронхита при астме заключается в том, что при таких заболеваниях симптомы становятся не только более частыми, но и сильными. Иногда купировать их привычными средствами становится невозможно и приходится использовать более сильные препараты. Что касается лечения, то оно тут будет более сложным. Иногда обычная простуда проходит уже после чая с лимоном либо травяного отвара. С бронхиальной астмой к таким лекарствам необходимо относиться предельно осторожно, так как они являются аллергенами и могут вызвать обострение недуга.

СПРАВКА! При наличии бронхиальной астмы дыхательная система становится более уязвимой. Поэтому многие заболевания, в том числе и вирусные инфекции, проникают и развиваются в организме быстрее.

Возможные обострения при простуде

В зависимости от того, что именно стало причиной появления бронхиальной астмы, будут меняться факторы, способствующие обострению недуга. Выявить основную причину проблемы необходимо обязательно.

Одними из наиболее частых провоцирующих факторов являются аллергены, которые присутствуют в любом доме. Это могут быть продукты питания, цветочная пыльца, шерсть животных и обычная пыль. нередко возникают из-за резкой смены погоды. Обострить заболевание может и резкое охлаждение организма либо длительное пребывание в жарком и душном помещении.

Последствием развития бронхиальной астмы могут стать частые ОРЗ и иные заболевания дыхательной системы. Все дело в том, что болезнь делает организм слабым и чувствительным к инфекции. При этом сил для самостоятельной борьбы может быть недостаточно. Поэтому человек должен избегать факторов, способствующих развитию бронхиальной астмы. К ним, помимо аллергенов, можно отнести курение, бесконтрольный прием лекарственных средств, а также работу на вредном производстве.

Во время обострения астмы больной начинает сильно кашлять, у него появляются приступы удушья, затрудняется дыхание и появляется сильная боль в области грудной клетки. Сердечный ритм нарушается, а также возникает сильная слабость во всем теле. При несвоевременном купировании подобных симптомов не исключены серьезные осложнения. Последствием сильного приступа бронхиальной астмы может стать даже летальный исход.

Обострение бронхиальной астмы может проявляться в двух вариантах:

1. В первом случае будет отмечаться постепенное нарастание симптомов.
2. Второй вариант – это резкое проявления признаков удушья. Этот тип значительно более опасный, так как возможности сразу помочь больному может и не быть, а потеря драгоценного времени в таком случае грозит серьезными проблемами.

К возникновению резких и внезапных признаков обострения может привести контакт с аллергеном, использование неподходящих лекарственных препаратов и наличие дополнительных заболеваний, к примеру, простуды или бронхита . Если больной не соблюдает меры профилактики, то с большой вероятностью он будет часто сталкиваться с обострениями. Так бывает, когда при бронхиальной астме человек курит, контактирует с аллергенами и т.д.

Варианты лечения

Чаще всего подобные заболевания лечатся определенными медикаментозными препаратами и народными средствами. Но при наличии бронхиальной астмы избавление даже от обычной простуды может быть проблематичным и возникает вопрос как лечить. Все дело в том, что подбор лекарственных препаратов в таком случае должен быть особенно тщательным. Что касается народных средств, то большинству астматиков они вовсе противопоказаны. Особенно это касается тех, у кого заболевание возникло по причине частых аллергических реакций.

При простуде либо бронхите число обострений астмы будет в разы больше. При этом больному необходимо постоянно держать под рукой сильные препараты для купирования приступов.

Это может быть Сальметерол, Сальбутамол либо Будесонид. Они используются исключительно в моменты приступа для быстрого снятия симптомов.

Для постоянного применения с целью снижения частоты обострений специалист может посоветовать использование Кромогликата натрия и Недокромила.

обострений при бронхиальной астме должно быть проведено как можно быстрее. В противном случае не избежать очень серьезных осложнений. Целью лечебного мероприятия в такой момент должно быть ослабление обструктивных процессов в бронхах, устранение гипоксии и восстановление дыхательной функции.

Если ранее человек не сталкивался с приступом бронхиальной астмы, и болезнь проявилась впервые, необходимо обязательно обратиться к врачу. Только специалист может назначить правильное лечение , которое для конкретного случая будет оптимальным.

ВАЖНО! Бронхиальная астма – это очень серьезный недуг, который требует комплексного подхода. Самолечение в такой ситуации недопустимо.

Простуда либо бронхит, которые могут добавиться к этому диагнозу, должны быть вылечены правильно. Тут обычные препараты не подойдут , так как они лишь увеличат риск обострений. Для быстрого и правильного избавления от простудных недугов при БА необходимо придерживаться определенных правил. Для начала нужно исключить лекарственные препараты, которые могут провоцировать спазмы в бронхах. Даже те лекарства, которые направлены на коррекцию интенсивности слизистого секрета, должны использоваться максимально осторожно.

Что касается народных методов, то при бронхиальной астме они не должны использоваться без рекомендации врача . Необходимо помнить, что мед и пчелиные продукты, а также лекарственные травы и растительные экстракты могут вызвать сильную аллергическую реакцию , которая провоцирует обострение астмы.

Если для купирования симптомов БА ранее врачом были назначены определенные лекарственные средства, их дозировка на время лечения простудных недугов может быть откорректирована. Но увеличение дозы и частоты использования препаратов возможно только при наличии веских показаний.

Лечение обязательно должно быть комплексным. В это понятие входит и правильное питание, и качество воздуха в помещении. Для быстрого устранения простуды либо бронхита необходимо использовать увлажнители и очистители воздуха. Если не соблюдать рекомендации врача и игнорировать профилактические меры, то даже обычный насморк может привести к возникновению сильнейшего обострения бронхиальной астмы. В домашних условиях его купирование невозможно.

Методы исцеления

Главным лечебным методом, который будет действительно эффективен при наличии бронхиальной астмы, является медикаментозный . Но лекарства должны быть правильно подобраны лечащим врачом. В противном случае можно получить серьезные осложнения.

При различных формах недуга может быть несколько изменено лечение. К примеру, при бронхите с астматическим компонентом пациенту могут вводить небольшие дозы аллергена, чтобы организм постепенно к ним привыкал. Это своего рода прививка от астмы.

При любой форме недуга в обязательном порядке проводят иммуностимулирующую терапию . Она является обязательной, так как при бронхиальной астме защитные силы организма очень слабые и избавление от любых болезней, в том числе и от обычной простуды, будет очень сложной задачей.

Часто в лечебную терапию включают использование отхаркивающих препаратов и антигистаминов. Если эффекта от лечения нет, врач может использовать курс глюкокортикоидов , но не более 5 дней.

При некоторых формах бронхиальной астмы будет более правильным использование небулайзера, ингаляций и физиопроцедур . В некоторых случаях специалисты дополнительно рекомендуют ЛФК и плавание. С физическими нагрузками астматикам следует быть осторожными, так как они могут провоцировать приступы болезни.

Медикаментозные способы

При простуде либо бронхите на фоне БА стоит ожидать частых приступов удушья. Поэтому под рукой у больного всегда должны быть препараты для быстрого избавления от опасных симптомов . Это может быть Сальбутамол, Фенотерол либо Гексопреналин.

Лечение простудных заболеваний в таком случае будет несколько отличаться, но тут также назначаются муколитики, к примеру, Амброксол или Лазолван. Их дозировка и частота приема должна быть обязательно согласована с лечащим врачом.

При бронхите нередко назначают антибактериальные средства. Но использование антибиотиков при бронхиальной астме может быть очень опасным. Эти лекарства являются сильным аллергенами и могут вызывать приступ. При отсутствии негативных реакций со стороны организма может быть использован Кларитромицин, Амоксициклин либо Ципрофлоксацин. При самом тяжелом течении недуга специалист может назначить респираторные фторхиналоны. Сюда стоит отнести Лефлок и Локсоф.

Необходимые анализы и диагностика

После обращения пациента к врачу проводится тщательное обследование. Далее назначается ряд анализов, в которых особое значение придается исследованию мокроты. Может быть использована рентгенография грудной клетки, бронхиграфия и УЗИ дыхательных путей. Не будет лишним и прохождение ЭКГ. Чаще всего этих диагностических методов становится достаточно для того, чтобы диагностировать бронхиальную астму и сопутствующие недуги дыхательных путей.

Какие препараты и средства предпочтительнее?

Чаще всего острый бронхит пытаются лечить антибиотиками. В случае с бронхиальной астмой их использование должно быть максимально аккуратным . Для начала необходимо убедиться в том, что к их использованию нет противопоказаний.

При наличии бронхита либо простуды на фоне бронхиальной астмы специалисты отдают предпочтение безопасным средствам. Это муколитики в ограниченных дозах, а также специальные средства для ингаляции. В обязательном порядке используют препараты для улучшения работы иммунной системы. Часто в составе комплексного лечения присутствуют витаминные комплексы. При наличии простудных заболеваний пациент должен получать достаточное количество витаминов А, С, Е. Кроме того, нужно употреблять много жидкости.

Что противопоказано?

ВАЖНО! Любые лекарства, которые не были назначены опытным специалистом, могут спровоцировать приступ астмы. Поэтому заниматься самолечением не следует. Чтобы сократить риски обострения, следует максимально осторожно относиться к народным методам.

Во время простудных заболеваний на фоне бронхиальной астмы специалисты не рекомендуют массажные процедуры. Не следует пытаться вылечить болезнь прогреванием в бане либо сауне. Это тоже усугубит состояние здоровья больного. Сухой и горячий воздух обязательно вызовет приступ заболевания, а также может повредить дыхательные пути.

По существу, лечение бронхита при бронхиальной астме проводится так же, как лечение астмы и бронхита, и может включать в себя лекарства, применяемые при бронхиальной астме (для купирования ее приступов), а также бронхолитические средства – для разжижения густой мокроты и лучшего выведения ее из дыхательных путей.

Хороший терапевтический эффект дают капли от кашля Бронхипрет, Бронхикум, Геделикс, Лизомуцил; сиропы Бронтекс, Мукосол, Лазолван, Флавамед.

Расширению бронхов во время астматического удушья способствует применение β2-симпатомиметиков в форме спрея – Сальбутамола (Альбутерола, Асталина, Вентолина) или Фенотерола (Беротека, Аэрума, Арутерола), ­по одному-два впрыскивания за один раз (суточная доза – три ингаляции). Среди побочных действий данных средств отмечают тахикардию, головную боль, тремор конечностей, судороги, нарушения психоневрологического характера.

К группе препаратов, расширяющих просвет бронхов (бронходилататоров), относится и Серетид (Тевакомб), также содержащий в своем составе кортикостероид флютиказон. Дозировку врач определяет индивидуально – в зависимости от интенсивности проявления астмы. Побочные действия данного лекарства включают раздражение слизистых оболочек горла, тошноту, учащение сердцебиения, тремор, а также все побочные эффекты ГКС, включая снижение функций надпочечников и синдром Кушинга. Поэтому детям до пяти лет его не назначают, равно как и беременным, пациентам с кардиологическими проблемами, заболеваниями щитовидной железы и сахарным диабетом.

Кленбутерол (Контраспазмин, Спиропент), снимающий бронхоспазм и разжижающий мокроту (в форме сиропа может назначаться детям с 6-ти месяцев), принимается внутрь – дважды в течение суток по таблетке (0,02 мг). Могут возникать побочные эффекты в виде сухости во рту, тошноты, учащения ЧСС, снижения АД.

Следует учесть бесспорную необходимость принимать витамины (А, С, Е) и увеличить потребление воды. А вот физиотерапевтическое лечение при сочетании бронхиальной астмы и бронхита назначается с осторожностью: паровые ингаляции, которые хорошо помогают при бронхите, могут вызвать астматический приступ.

Дыхательная гимнастика при астме и бронхите может облегчить состояние, особенно диафрагмальное дыхание, а вот выполнение упражнений, где форсируется выдох или нужны наклоны вперед, может спровоцировать усиление кашля.

Следует отложить до прекращения воспалительного острого процесса ручной массаж грудной клетки, лучше точечный массаж при астме и бронхите – шиацу: в точках посередине подключичной области, сзади на шее у основания черепа и над верхней губой (сразу под носовой перегородкой).

Народное лечение

Если лекарственные растения не вызывают аллергии, в качестве вспомогательного можно проводить лечение травами. Фитотерапия предлагает пить травяные чаи и отвары с использованием мяты перечной, мать-и-мачехи, душицы обыкновенной, тимьяна; корней солодки голой или девясила; плодов аниса. Может применяться и аптечный

Развитие бронхиальной астмы часто обусловлено совокупностью разных причин и факторов риска. Это генетически обусловленная гиперреактивность бронхов, склонность к атопическим реакциям, воздействие неблагоприятных внешних факторов, инфекции дыхательных путей. Развивающаяся на фоне хронического бронхита астма является инфекционно-зависимой, а атопический вариант этого заболевания редко связан с бронхолегочным инфекционным процессом.

Атопическая астма может возникнуть как осложнение аллергического или токсического бронхита, при котором воспаление спровоцировано не инфекцией, а физическим, химическим раздражителем, аллергеном.

Бронхиальная астма относится к наиболее распространенным осложнениям хронического и острого . Лечение бронхита, отягощенного астмой, значительно сложнее лечения неосложненного заболевания. Во-первых, необходимо лечить сам бронхит: устранить причину воспаления, добиться, чтоб мокрота лучше выводилась из бронхов, снять бронхоспазм. Во-вторых, при бронхите с астматическим комплексом особое значение приобретает профилактика и оперативное купирование приступов удушья, недопущение осложнений на сердце, головной мозг, другие органы.

Как развивается астматический синдром

Довольно часто причиной астмы становится бронхит с явлениями обструкции, то есть нарушенной проходимости дыхательных путей. Обычно проходимость бронхов, вентиляция легких ухудшаются по таким причинам:

• слизистый слой бронхов из-за воспаления, спровоцированного инфекцией или неинфекционным раздражителем, отекает, их просвет сужается;
• образующаяся в больших количествах вязкая мокрота не полностью выводится из бронхов, накапливаясь, она забивает их просвет;
• мышечный слой бронхов под влиянием различных раздражителей может резко сокращаться. Стойкое сокращение гладкой мускулатуры бронхов без последующего расслабления называется бронхоспазмом.

У детей ухудшение проходимости бронхов в основном обусловлено первыми 2 факторами. В силу возрастных особенностей бронхиальный просвет у них более узкий, и даже при незначительной отечности может полностью перекрыться. У взрослых к развитию обструктивного синдрома обычно присоединяется бронхоспазм. Аналогичным образом развивается бронхоспастический, или астматический синдром, часто сопровождающий обострения хронического бронхита. Он характеризуется временными приступами затрудненного дыхания, вплоть до легкого удушья.

Бронхит и бронхиальная астма

Астматический синдром может стать дебютом бронхиальной астмы, риск прогрессирования заболевания выше, если не проводится адекватное лечение бронхита. Обструктивный бронхит, астматический синдром и бронхиальная астма тесно связаны, но между ними есть ряд отличий.

• При обструктивном бронхите явления обструкции временами более выражены, временами – менее, но в целом носят постоянный, а не приступообразный характер. Выраженность одышки, частота дыхания, интенсивность сопровождающих его шумов и напряжение вспомогательной мускулатуры постепенно нарастают. Одышка появляется или усиливается по утрам, при физической нагрузке, выходе на холод, но затрудненное дыхание не перерастает в удушье.
• Для астматического синдрома характерен приступообразный характер эпизодов затрудненного дыхания. Их может спровоцировать физическая или эмоциональная нагрузка, контакт с раздражителем. Из-за нарушенной проходимости бронхов развиваются приступы легкого удушья. Обычно такие приступы проходят, даже если их не лечить, состояние больного компенсируется, угроза жизни отсутствует.
• Астматический синдром можно считать первой, легкой стадией развития астмы. По мере ее прогрессирования приступы удушья становятся более тяжелыми и продолжительными, в стадии астматического статуса их продолжительность достигает нескольких дней. Требуется обязательное лечение, возможно возникновение угрожающих жизни состояний.

В МКБ-10 неуточненная, поздно начавшаяся астма классифицируется как астматический бронхит. Он может быть аллергическим или инфекционно-аллергическим, принципиальным критерием является не этиология, а наличие бронхоспастического синдрома. У взрослых, страдающих хроническим бронхитом, чаще развивается инфекционно-зависимая астма. У детей фактором риска развития астмы является рецидивирующий бронхит и отягощенная наследственность, ранний дебют характерен для атопического варианта заболевания.

Как лечить бронхит с астматическим комплексом

Лечение бронхита любого типа осуществляется по нескольким направлениям. Инфекция, аллерген, иные раздражители – это причины обострения бронхита, этиотропное лечение должно быть направлено на устранение этих факторов и нейтрализацию их воздействия на организм.

Кашель, мокрота, одышка, боли в груди – это симптомы бронхита, для их облегчения требуется симптоматическое лечение.

• При заболевании неинфекционной природы необходимо выявить и устранить или минимизировать действие раздражителя, обычно назначаются десенсибилизирующие, антигистаминные препараты. Последние также способствуют уменьшению отечности при инфекционном воспалении.
• необходимо лечить с помощью антибиотиков, сульфаниламидных препаратов. Чтоб устранить воспаление, вследствие которого слизистая отекает и активно образуется мокрота, нужно победить инфекцию.
• Если мокрота вязкая, плохо выводится, нужно принимать препараты, способствующие ее разжижению и отхаркиванию.
• Если нарушение проходимости дыхательных путей обусловлено бронхоспазмом, нужно принимать тонолитики и спазмолитики широкого спектра действия, расслабляющие любую мускулатуру, а также различные бронхолитики (бронхорасширяющие препараты), воздействующие на гладкую мускулатуру бронхов.
• Вспомогательно назначается витаминотерапия, иммуномодулирующее лечение.

Лекарства могут вводиться в организм пероральным, инъекционным или ингаляторным путем.

При проведении ингаляций с помощью небулайзера рекомендуется сначала использовать бронхорасширяющие препараты, а потом муколитики и отхаркивающие – из предварительно расширенных бронхов лучше выводится мокрота. При склонности к рекомендуется освоить дыхательную гимнастику, позволяющую предупредить приступы и быстро их купировать. Мокрота лучше отходит, если выполнять специальный дренажный массаж.

Лечение бронхиальной астмы

Если бронхит отягощен астмой, необходимо лечение основного и сопутствующего заболевания. Схема лечения астмы зависит от степени ее тяжести.

1. Интермиттирующая астма с легкими, редкими, непродолжительными, обратимыми приступами. Показан прием бета-2 антагонистов и М-холиноблокаторов короткого действия, те и другие препараты относятся к бронхолитикам, но воздействуют на разные рецепторы. Препараты в форме аэрозолей необходимо принимать (вдыхать) непосредственно во время приступа.
2. Персистирующая астма легкой степени – приступы относительно редкие и непродолжительные, но приводят к ощутимому снижению трудоспособности. Бета-2 антагонисты короткого действия принимаются при сильной одышке, М-холиноблокаторы короткого действия – до 6 раз в сутки, длинного действия – дважды в сутки, перорально.
3. Персистирующая астма средней степени тяжести – приступы могут быть ежедневными, обострение длится неделю и больше. Бета-2 антагонисты короткого действия применяются для купирования приступов. Бета-2 антагонисты и М-холиноблокаторы длительного действия – для поддерживающего лечения, которое должно проводиться 7-10 дней. Кроме того, назначают прием сильнодействующих бронхолитиков группы метилксантинов в таблетках или внутримышечных инъекциях на протяжении 5-10 дней.
4. Тяжелая персистирующая форма – ежедневные приступы, длительное обострение, значительно нарушается функция внешнего дыхания. Назначаются те же препараты, что при средней степени тяжести, но метилксантины вводятся внутривенно, а минимальная продолжительность лечения – 10 дней.

Также при астме любой степени в сочетании с бронхитом показан прием муколитиков и антибиотиков. Не рекомендуется проводить ингаляции с отварами трав, эфирными маслами, чтоб не усугубить состояние и не спровоцировать приступ. В стадии обострения астмы следует воздерживаться от физиотерапевтических процедур и дыхательной гимнастики.

Бронхиальная астма и бронхит относятся к категории заболеваний дыхательных путей, воспалительного характера. Оба заболевания имеют схожие симптомы, и все же причина возникновения этих двух заболеваний разная. Различаются эти болезни и по методике лечения.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое поражает нижние дыхательные пути. Под действием раздражитель происходит сужение бронхов, что приводит к приступу удушья. Астматически кашель чаще всего носит непродуктивный характер, это сухой кашель, без обильной мокроты.

В большинстве случаев причиной астмы является аллергия. Астматический приступ начинает прогрессировать в ответ на воздействие аллергена. Это атопический вариант заболевания. Кроме этого, отмечают инфекционно-аллергический вариант. В этом случае обострение болезни наступает после перенесенной простуды или ОРВИ.

Астматики очень чувствительны к внешним воздействиям окружающей среды.

Их бронхи реагируют на:

• химические раздражители;
• загазованность воздуха;
• пыль;
• резкие запахи.

Все эти факторы служат причиной развития бронхоспазма. Приступ удушья сопровождается следующими симптомами:

• мучительный кашель;
• отдышка с затрудненным выдохом;
• хрипы и свистящие звуки, сопровождающие дыхание.

Бронхиальная астма – это заболевание, которое передается по наследству. Если у одного из родителей есть такой диагноз, очень высок риск развития болезни у ребенка. При этом, бронхиальная астма не обязательно проявиться сразу после рождения, она может начаться в любом возрасте.

Бронхит

Бронхит сопровождается воспалительными процессами в бронхах. Причиной его возникновения являются вирусы и бактерии, в большинстве случаев это:

• пневмококки;
• гемофильная палочка;
• вирусы гриппа;
• стрептококки;
• аденовирусы.

Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем.

Диагностируют две формы бронхита: острую и хроническую. Острый бронхит очень часто переходит в хроническую форму. Причиной этому является слабый иммунитет, плохая экология, курение.

Основной симптом бронхита – кашель. Первоначально развивается сухой кашель, затем появляется обильная мокрота. При наличии инфекции мокрота будет окрашена в желтый или зеленый цвет. Острая форма недуга сопровождается насморком и повышением температуры.

Хроническая форма заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострение бронхита вызывают ОРЗ, грипп, переохлаждение. При запущенной форме болезни возникает одышка.

Отличия бронхита от астмы

Отличить бронхиальную астму от бронхита иногда бывает очень сложно из-за схожей симптоматики. Но различать эти два заболевания очень важно, поскольку лечатся они по-разному. Если лечение было назначено некорректно, пользу оно не принесет.

Существует несколько признаков, на которые можно ориентироваться при постановке диагноза:

1. Источник возникновения. Бронхит развивается на фоне вирусной инфекции. Аллергическая реакции для данного вида заболевания дыхательных путей не характерна. При бронхиальной астме решающим фактором является преимущественно аллергическая реакция. Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева, имеющее иммуно-аллергическую природу. Приступы одышки могут возникать и после физической нагрузки, и в состоянии покоя, в ночной период.
2. Одышка. Каждый астматический приступ сопровождается одышкой. При бронхите одышка характерна только для хронической формы заболевания и только в период обструкции.
3. Кашель. Бронхит всегда сопровождается кашлем. При этом на начальном этапе заболевания он сухой, спустя два-три дня он переходит в продуктивный кашель с обилием мокроты. Для бронхиальной астмы характерен сухой кашель. И лишь при его купировании отходит небольшое количество мокроты.
4. Мокрота. При бронхите образуется обильная мокрота. Она может быть и прозрачной, и желтой, и зеленой. Консистенция ее также разнообразна – от жидкой прозрачной до густой с гнойными комками. При бронхиальной астме мокроты много не бывает. Мокрота слизистая и имеет прозрачный цвет.
5. Хрипы. Если у пациента диагностируют бронхит, то при прослушивании легких определяют влажные хрипы. Астма отличается свистящими сухими хрипами.
6. Анализ крови. Во время обструкции бронхита в анализе крови наблюдают лейкоцитоз и повышение СОЭ. При бронхиальной астме анализ крови в большинстве случаев положительный.

В большинстве случаев бронхиальная астма сохраняется на протяжении всей жизни, тогда как от бронхита, при правильно составленном курсе лечения можно избавиться. И это еще одно отличие этих двух недугов.

Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти полное обследование, на основании которого врач определит какой именно недуг прогрессирует в организме больного.

Дифференциальная диагностика

Далеко не всегда удается отличить бронхиальную астму от бронхита по одним лишь симптомам. Особенно, если заболевание находится на начальной стадии и симптоматика еще не явно выражена.

Для того чтобы дифференцировать бронхиальную астму прибегают к лабораторным методам исследования крови. По анализу крови можно определить, имеет ли место аллергическая реакция. Как известно, бронхит не относится к разряду аллергических заболеваний.

Анализ мокроты укажет на наличие микрочастиц, которые характерны только для бронхиальной астмы.
Чтобы уточнить наличие аллергена и его характер, делают кожные пробы.

Очень эффективным методом диагностики, который позволяет дифференцировать бронхиальную астму и бронхит, является спирометрия. Процедура заключается в измерении объема выдыхаемого воздуха за одну секунду времени. У бронхиальной астмы и бронхита эти показатели различны, но в обоих случаях ниже нормы.

Иногда прибегают к рентгенографическому исследованию. Но на начальных этапах болезни такой метод диагностики мало информативен. Для постановки диагноза потребуется пройти полную диагностику, на основе ее показателей картина заболевание будет видна гораздо отчетливее.

Разница в лечении бронхита и астмы

Для того, чтобы правильно разработать курс лечения, нужно знать, как отличить бронхит от астмы. А лечатся эти два заболевания по-разному.

При бронхите лечебные действия направлены на:

• расширение просвета бронхов;
• облегчение отхождения мокроты путем назначения отхаркивающих препаратов;
• устранение обструкции;
• устранение вирусов и бактерий.

Лечение бронхиальной астмы проводится комплексно. Астму лечат на протяжении нескольких лет. Основные направления лечения:

• исключение контакта с аллергеном;
• терапия по выработке антител к аллергенам;
• снижение воспалительных процессов;
• устранение бронхоспазма.

При правильно подобранной терапии можно значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой, продлить периоды ремиссии и сократить количество рецидивов. Но полностью вылечить болезнь удается крайне редко.