Заместитель директора научно-практического центра детской психоневрологии Департамента здравоохранения Москвы, детский невролог, доктор медицинских наук
Почему у ребенка может болеть голова? Насколько это тревожный сигнал – и на какие проблемы со здоровьем он может указывать? Как помочь ребенку снять боль? Какие исследования вам вероятнее всего назначат, чтобы понять причину головных болей?
– детский невролог, доктор медицинских наук, заместитель директора научно-практического центра детской психоневрологии департамента здравоохранения Москвы.
С какого возраста ребенок может начать чувствовать головную боль?
Головная боль может появиться у ребенка в любом возрасте – вопрос в том, сможет ли он оформить это ощущение в конкретную жалобу. Иногда ребенок чувствует дискомфорт, но не может четко объяснить, где именно болит.
Обычно к шести-семи годам ребенок может понять, что у него болит голова, и пожаловаться именно на головную боль.
Отчего начинает болеть голова?
В основе явления всегда лежит нарушение кровоснабжения головного мозга. А вот почему это происходит – на этот вопрос может быть очень много ответов, например:
Несовершенство вегетативной системы организма,
Начинающееся респираторное заболевание (продром),
Наличие какого-либо серьезного заболевания: болезнь почек, эндокринное расстройство, анемия, ревматизм и другие;
Зубная боль, которая провоцирует боль головную;
Последствия травмы головы;
Избыточное нервное напряжение, связанное со стрессом, многочасовой работой, конфликтом, серьезным переживанием и т.д.
Влияние внешней среды: длительное пребывание в душном помещении, усиление солнечной радиации, длительное нахождение на солнце д и т.д.
Голова может болеть по-разному. Можно ли понять, в зависимости от жалоб, какова причина боли?
Боль в затылке. Если ребенок, жалуясь на головную боль, показывает на темя и затылок – чаще всего, мы имеем дело с головной болью напряжения. Обычно она возникает во второй половине дня, связаны с осанкой, когда ребенок уже довольно сильно устал: в течение дня много времени проводил сидя . Примерно треть обращений к врачу с жалобой на головную боль приходится именно на этот тип боли.
Головная боль напряжения бывает связана с перегрузкой шейных мышц. Предложите ребенку размять шею и плечи, сделать спокойную зарядку, лечь на пол, чтобы снять напряжение со спины и шеи.
Боль в висках. Боли в височной области часто свидетельствуют о вегетативном расстройстве. Здесь стоит поискать индивидуальный метод, но чаще всего помогает либо отдых в хорошо проветренном помещении, либо небольшая прогулка.
Болит лоб и макушка. Обычно это боль первой половины дня, и причиной ее может быть повышенное внутричерепное давление. Если подобная боль повторяется систематически, вам стоит обратиться к врачу – педиатру, ЛОР-врачу и пройти дополнительные обследования.
Болит половина головы . Похоже, что это проявление мигрени: к несчастью, она может начаться и в раннем возрасте. Это резкая боль, которая возникает внезапно, в любое время для и ночи, и усиливается в течение 10-15 минут от слабой до практически нестерпимой. В этом случае самое главное – как можно скорее купировать приступ. Если у ребенка уже случались мигрени, лучше дайте ему болеутоляющее средство сразу, как только он начинает жаловаться на нарастающую боль.
Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными
Самые тревожные симптомы при головной боли – тошнота, рвота, светобоязнь, гиперокузия (когда раздражают звуки), повышенная возбудимость или вялость. Все это признаки серьезных нарушений, при которых вам нужно обязательно показать ребенка неврологу и пройти ряд обследований.
Нужно ли в момент приступа вызывать скорую помощь, срочно ехать в больницу?
Прежде всего нужно постараться снять боль: успокоить ребенка, уложить его в постель, дать болеутоляющее, притушить свет и создать тишину. «Скорую помощь» стоит вызывать, если приступ очень силен и вы не можете с ним справиться – но нет никакой необходимости прямо в момент приступа госпитализировать ребенка без особых причин.
Как часто может болеть голова у здорового ребенка?
Время от времени голова может болеть у каждого человека, в том числе и у ребенка. Примерно 12% школьников пропускают 1 школьный день в месяц из-за головной боли. Умеренная головная боль 1-2 раза в неделю во второй половине дня – не слишком большой повод для беспокойства. В пубертатный период это даже отчасти норма. Если ребенок жалуется на головную боль чаще трех раз в неделю или каждый день, вам стоит пристальнее понаблюдать за его состоянием.
Ведите дневник головной боли. Всякий раз, когда ребенок пожалуется на головную боль, отмечайте дату и время жалобы: так вы сможете отследить частоту жалоб. Кроме того, просите ребенка оценить головную боль по шкале от одного до десяти. Если ребенок еще слишком маленький, используйте визуальную шкалу.
Понаблюдав головную боль в течение нескольких недель, вы получите достаточно полную картину. Возьмите дневник на прием к врачу: это существенно облегчит ему процесс постановки диагноза.
Скачать дневник головной боли с инструкцией по заполнению
К какому врачу обратиться, если болит голова?
К педиатру – если головная боль сопровождается повышением температуры или другими симптомами (затрудненное мочеиспускание, сыпь, симптомы респираторного заболевания).
К отоларингологу – чтобы исключить хронические патологии и воспалительные заболевания пазух (синусов). Иногда бывает, что, например, из-за искривленной носовой перегородки или аллергического насморка у ребенка постоянно затруднено дыхание и головной мозг не получает достаточно кислорода.
К неврологу , который посмотрит на картину в целом и решит, какие назначить исследования.
К окулисту – по направлению от невролога, если у ребенка подозревают повышенное внутричерепное давление. Окулист проведет ребенку исследование глазного дна.
Какие исследования назначают ребенку, чтобы выявить природу головной боли?
УЗДГ сосудов головного мозга – чтобы выявить асимметрию или другие аномалии развития сосудов головного мозга.
Рентгенография шейного отдела позвоночника – чтобы диагностировать патологии шейных позвонков, которые тоже могут провоцировать головную боль.
МРТ, КТ головного мозга – если есть подозрение на травму, опухоль или что-то серьезное.
Можно ли подождать, пока головная боль пройдет сама? Обязательно ли пить таблетки?
При разовой головной боли можно просто уложить ребенка в постель и дать отдохнуть. Но если головная боль существенно влияет на качество жизни, если она носит систематический характер - нужно подумать о медикаментозном лечении.
Если вам не назначили никаких специальных препаратов, выбирайте препарат с одним из трех действующих веществ (указываем МНН): ибупрофен, нимесулид, парацетамол (расположены по степени эффективности в порядке убывания). Ни один из этих препаратов не вызывает привыкания и не имеет серьезных побочных эффектов при правильном разовом приеме. Рассчитывайте дозировку лекарства в соответствии с возрастом и весом ребенка.
Пожалуйста, не давайте ребенку других препаратов, которыми, возможно, пользуетесь сами. Это может нанести серьезный вред его здоровью.
Если у ребенка болит голова – он утомлен?
Вполне возможно, но необязательно. Попробуйте ограничить у ребенка психоэмоциональные нагрузки и посмотрите на реакцию: если частота головных болей уменьшится, значит, ваши опасения были обоснованы. Но головная боль может быть связана не с переутомлением, а с эмоциональным перенапряжением: ребенок может быть и не устает, зато много волнуется и это его изматывает. Такое бывает у детей, которые только недавно пошли в школу. В этом случае задача родителя – по возможности снимать значимость школьных успехов, оказывать ребенку психологическую поддержку. Если мы имеем дело с психосоматической головной болью, то очень важно дать ребенку понять, что его жизнь и счастье не зависят всецело от того, насколько он справляется с новыми задачами.
Верно ли, что голова может болеть от голода? Правильно ли снимать головную боль сладким чаем или кофе?
Чаще всего голод не является причиной головной боли, однако само чувство голода – эмоция, которая влияет на общее самочувствие ребенка и вызывает у него дискомфорт. Что касается сладкого теплого напитка в качестве средства от головной боли, то это вполне адекватная мера, правда, нужно понимать, что чай или конфета в данном случае играют роль не более чем отвлекающей терапии. Мы просто направляем внимание ребенка от головной боли на прием пищи. Это может помочь здесь и сейчас, но если у головной боли есть конкретная причина, то лучше ее выявить и начать лечить, а не отвлекать.
Еще один нюанс. Если головная боль легко снимается приемом пищи или сладким питьем, то я бы посоветовал на всякий случай последить за уровнем глюкозы в крови. Возможно, ваши головные боли связаны с метаболическим расстройством.
Как понять, что у грудничка болит голова?
Елена, молодая мама
Здравствуйте, Елена. Головные боли возникают не только у взрослых, но и у детей, в том числе новорожденных. Понять, что у грудничка болит голова достаточно сложно, все же есть симптомы, указывающие непосредственно на эту проблему.
Подозревать головную боль нужно в случаях, если малыш:
- Долго, без перерыва, плачет, при этом тянет руки к голове и теребит волосы;
- Плачет и становится беспокойным при малейших изменениях погоды;
- Реагирует плачем на массаж;
- Спонтанно вздрагивает, запрокидывает головку назад;
- Часто срыгивает;
- Беспокойно спит;
- Плачет сильнее при незначительных поворотах головы;
- Скован и вял.
В большинстве случаев головная боль у грудничков связана с их адаптацией к новым условиям существования, поэтому неприятные ощущения могут мучать малыша в течение первых двух недель после рождения.
Существуют и другие причины возникновения головных болей у новорожденного. Это повышение внутричерепного давления, эпилепсия, гидроцефалия, врожденные аномалии развития черепа. Именно поэтому симптомы, перечисленные выше, не должны игнорироваться родителями: своевременное обращение к специалисту позволяет избежать развития неврологических заболеваний и патологий головного мозга.
В последнее время выяснилось, что малыши и грудные младенцы тоже страдают головными болями. Часто приступы данной болезни бывают короткими, проявляют себя как боли в животе, расстройство желудка или общее недомогание и заканчиваются рвотой и сном.
Как правило, родители с большим опозданием начинают понимать, что их ребенок страдает мигренью.
История одной болезни
Приступы рвоты и того, что напоминало желудочные колики, начались у Коли еще в грудном возрасте, примерно в полгода. Мать считала, что он съел что-то неподходящее. Некоторое время мальчику во время болезни не давали авокадо, потому что однажды после этого его вырвало. Лишь спустя несколько месяцев выяснилось, что это явилось простым совпадением. Когда мальчику исполнилось два года, во время приступов он начал жаловаться на головную боль. Приступы обычно заканчивались рвотой и сном. Через несколько часов ребенок просыпался, и ему становилось намного лучше.
Грудному ребенку, страдающему мигренью, помочь очень трудно. Если речь идет о детях постарше, нужно установить им правильный режим дня и следить за тем, чтобы они как следует высыпались. Правда, некоторые родители считают, что дело тут не в количестве, а в качестве сна, изменить которое они не могут.
Некоторые малыши склонны к «коликам» чуть ли не с рождения. Коликами в данном случае называют все, что заставляет детей плакать. Причины колик неизвестны. Сначала думали, что это боли в животе, но в настоящее время многие врачи считают, что такая реакция вызывается скорее неразвитостью нервной системы и плохим качеством сна.
Похоже, что некоторые дети с трудом успокаиваются и не достигают фазы глубокого сна. Достаточно малейшей помехи (внутренней или внешней), чтобы они проснулись, заплакали и больше не могли уснуть, даже если очень устали. Похоже, что между такими «коликами» у грудных младенцев и мигренью действительно существует тесная связь; малыш может обладать повышенной чувствительностью и слишком сильно стимулировать собственный мозг, как это происходит во время приступа мигрени. Впрочем, данный предмет пока недостаточно исследован.
До достижения ребенком трехмесячного возраста изменить структуру его сна очень трудно. Можно соблюдать по ночам тишину и спокойствие (например, не включать света, когда он просыпается для кормления), не давать ему дремать днем и пытаться укачивать, но это помогает далеко не всегда.
Что делать если у грудного ребенка болит голова?
Часто на грудных детей очень успокаивающе действуют аудиозаписи с записями «белого шума», который, как считается, слышат дети, находящиеся в материнской утробе. Некоторые родители говорят, что, если ребенок спит с ними в одной постели, это помогает лучше спать всей семье; другие же от такого соседства сами не могут выспаться как следует. Общих рекомендаций тут быть не может, поэтому делайте то, что считаете нужным.
В возрасте от трех до шести месяцев можно заставить ребенка дольше и крепче спать, укачивая его. Если младенец просыпается среди ночи, попробуйте его покормить; если это не помогает, постарайтесь не расхаживать по дому и не греметь. Категорически запрещается играть с ребенком посреди ночи. После шести месяцев можно начать «обучение сну».
Если сон вашего ребенка сильно нарушен, имеет смысл обратиться в специализированную клинику. Там вам скажут, что к проснувшемуся и заплакавшему ребенку нужно подойти и утешить его. Затем уйдите, дайте ему поплакать пять минут, потом подойдите и успокойте; затем снова уйдите уже на десять минут, потом на пятнадцать и так далее. Первая ночь покажется вам адом, на вторую будет чуть полегче, но если вы будете стоять на своем, на третью ночь это подействует почти наверняка.
Проблемы со зрением при идиопатической внутричерепной гипертензии (ИВГ) встречаются часто. Легкий отек диска зрительного нерва (ОДЗН) иногда трудно отдифференцировать при прямой микроскопии, поэтому для его визуализации вспомогательной может быть стереоскопическая визуализация, при этом используется косвенная офтальмоскопия или обследование в свете щелевой лампы. Другие патологические...
Натуропатия Хотя термин «натуропатия» в 1895 году предложил нью-йоркский врач Джон Сил, этот способ восходит к распространенному в Германии XIX века «естественному лечению», основанному на действии свежего воздуха, солнечного света и физических упражнений. Натуропатия широко распространена...
Массаж разных видов может оказать страдающим головными болями и мигренью неоценимую помощь. Этот способ заставляет организм выделять природные болеутоляющие, которые называются эндорфинами. Пожалуй, лучше всего (по крайней мере, на первых порах) сходить к умелому массажисту. Но если ваш ребенок страдает частыми приступами мигрени, освойте несколько простых...
Лечение головной боли у ребенка заключается в использовании болеутоляющих и антиэметических (противорвотных) лекарств. Последние позволяют предупредить вызванную мигренью рвоту и дают болеутоляющему пробыть в желудке достаточно долго, чтобы оказать свое действие. Наиболее распространенным детским болеутоляющим является парацетамол - как в виде таблеток, так и в...
Каждый родитель стремится к пониманию своего ребенка, ведь это очень сближает семью.
Но когда мы говорим о грудничках, то понять их важно не столько исходя из налаживания семейных взаимоотношений, сколько из жизненной необходимости - ведь малыш не может рассказать о своих проблемах со здоровьем.
Как понять, что у грудничка болит горло
При боли в горле у грудного ребёнка, впрочем, как и у взрослого человека, меняется цвет слизистой горла - от нежно-розового, до красного. Чем краснее горло, тем больнее грудному ребёнку. Внимательные родители быстро обратят внимание на то, что ребёнок стал хуже спать, внезапно начал отказываться от еды, при глотании пронзительно кричит и плачет. В том случае, если все вышеперечисленные признаки налицо - необходимо вооружаться палочкой для осмотра и обследовать горло ребёнка.
Кроме того, боль в горле и его покраснение может иметь место на фоне целого ряда прочих симптомов, таких, как озноб, жар, повышение температуры тела малыша, заложенность носа. Правильный диагноз под силу поставить только квалифицированному врачу, также, только он может назначить соответствующее лечение.
Как понять болит ли горло у грудничка
При боли в горле ребёнок начинает отказываться от пищи и глотать с большим трудом. Кроме того у него наблюдается особенное состояние глаз - они становятся “стеклянными” и слезятся. Непременно при боли в горле ребёнок начинает громко плакать и проявляет беспокойство. Всё это происходит на фоне покраснения слизистой оболочки горла. Особенно сильно ребёнок начинает плакать при глотании, потому, что ему становится больно это делать.
Как понять, что у грудничка болит ухо
Боль в ухе у грудного ребёнка можно распознать по тому, что ребёнок начинает горько плакать, старается принять на подушке наиболее удобное положение, не может долго уснуть, у него наблюдается повышение температуры и он начинает отказываться от еды. Чтобы выяснить так ли это на самом деле, следует надавить слегка на козелочки - они выступают над мочкой части раковины уха. Если ребёнок начинает морщиться и отодвигает голову, при этом нередко с плачем - значит, ухо у него болит.
Часто отит начинается после того, как ребёнок переболел ОРВИ. Если имеет место именно этот случай, то после того, как состояние ребёнка улучшается, у него снова начинает повышаться температура, он не может сосать грудь, проявляет беспокойство и вертит головой из стороны в сторону. Иногда, после плача и крика ребёнок внезапно успокаивается, температура его тела приходит в норму и создаётся впечатление того, что всё прошло. Однако, если при ежедневном уходе за малышом его мать наблюдает кровянистые выделения из уха, это означает, что произошёл разрыв барабанной перепонки.
Как понять, что у грудничка болит голова
Чаще всего головную боль у грудничка можно распознать по затяжному плачу, при котором малыш тянет ручки к голове и начинает трепать себя за неё. Если при этом ребёнок плачет громко и достаточно долго, родителям следует, не тратя времени даром, обращаться к невропатологу. Он способен назначить ребёнка правильный курс лечения, основанный на обследовании головного мозга, которое способно обнаружить все имеющиеся патологии. В том случае, если головным болям у ребёнка грудного возраста не уделяется должного внимания, возможно возникновение различных неприятных последствий, начиная от проблем с ушами и вплоть до отставания малыша впоследствии от школьной программы в будущем.
Как понять, что у грудничка болит живот
Если у грудничка заболит живот, он начнёт громко и продолжительно плакать и плач этот унять будет невозможно. Ребёнок при этом станет подтягивать к животу ножки, начнёт отказываться от груди, а прислушавшись к его животу, можно будет разобрать бурление газов в нём. Они могут скопиться также по причине особенностей анатомического строения пищевода ребёнка, которые проявляются на протяжении первых месяцев его жизни. В этом случае его животик становится круглым, увеличивается в размерах и становится твёрдым на ощупь при прощупывании. Ребёнок постоянно проявляет беспокойство, плохо спит, часто вздрагивает во время сна, начинает проявлять признаки отсутствия аппетита.
Для облегчения положения малыша следует поменять положение, в котором он лежит, переложить его сначала на один бочок, затем на другой. Подобные манипуляции можно повторять несколько раз. При регулярном повторении существует вероятность того, что газы продвинутся по кишечнику и перестанут беспокоить ребёнка.
Известно, что грудной ребёнок часто плачет ночью, но вот причины такого поведения могут быть разные. У маленького человека много поводов для волнений: кишечные колики, прорезание первых зубов. Однако это не всё. Малыш может громко плакать, если у него болит голова. Конечно, такое случается не часто, но известно много случаев головной боли у новорожденных разной этиологии. Сложность ситуации в том, что обычно родители не сразу понимают, что происходит с их грудничком, поскольку малыш из-за своего возраста просто не способен высказать жалобу.
Оснований болевых ощущений в области головы и шеи у грудничков может быть несколько.
- Понятно, что все девять месяцев новорожденный жил и развивался совершенно в иной среде, и, родившись, он меняет своё окружение, к которому сразу может не адаптироваться. Именно поэтому первые две недели у грудного ребёнка могут наблюдаться головные боли. Маме в этот период необходимо проявить максимум терпения, её объятия будут успокаивать малыша, а грудное молоко давать необходимые силы.
- Повышенное внутричерепное давление это ещё одна причина данного состояния. Обычно в медицинской карте сразу после рождения, педиатр пишет, есть ли вероятность такого процесса. Данная аномалия может явиться следствием врожденных отрицательных процессов, таких как кислородное голодание плода, родовая травма, особенности черепа грудничка. В этом случаи специалисты назначают лечение и поддерживающую терапию тех заболеваний, которыми вызвана головная боль. В самой черепной коробке тоже могут протекать определённые патологические процессы, приводящие к болевым ощущениям. Это может определить ультразвуковое обследование и ряд других исследований.
- Также ощущения болей в голове у грудничка могут быть вызваны процессами происходящими в мягких тканях головы, которые затрагивают центральную нервную систему.
Симптомы
Признаки болевых ощущений у малыша в зависимости от причины могут проявляться по-разному:
- Если новорожденный, например, страдает внутричерепным давлением, боли возникают при малейшем повороте головы.
- В случае, когда у крохи проблемы неврологического характера к спазматическим болям головы добавляются срыгивания, вялость.
- Судороги и резкая головная боль характерна для повышенного тонуса мышц.
Диагностика головной боли у новорожденного
Диагностировать головную боль у грудничка достаточно сложно. Ребёнок обычно много плачет, плохо спит ночью. У наблюдающего педиатра есть представления об общей картине самочувствия грудничка после выписки из роддома его мамы. Если в карте есть диагноз повышенное внутричерепное давление, например, то специалист уже предполагает наличие проблем, касающихся головных болей.
Осложнения
Осложнения и возможные негативные последствия тесно связаны с патологическими состояниями, симптомы которых выражаются через головную боль и другие признаки. Бывает так, что боли в голове это признак опасного заболевания, и если не принимать мер, заболевание перейдет или в хроническую форму, или будет прогрессировать.
Ультразвуковое обследование головного мозга может прояснить ситуацию. Также нужно учесть сопутствующие симптомы, если они наблюдаются в этот же период.
Лечение
Что можете сделать вы
Если новорожденного мучают головные боли, и диагноз уже точно поставлен, можно приготовить травяной отвар для снятия болевых ощущений. Но по этому вопросу сначала необходимо проконсультироваться с врачом. Организм малыша может непредсказуемо отреагировать на ту или иную рецептуру. Поэтому здесь следует действовать осторожно.
Что делает врач
Опытный специалист прежде чем назначить лечение, должен определить причину болевых ощущений в голове. Именно от причины недуга зависит его лечение. В виду маленького возраста пациента, терапия будет по возможности щадящей. Как правило, боли в голове у новорожденных могут протекать первые две недели жизни, с развитием малыша, боль проходит.
Но бывают и такие ситуации, когда врач вынужден назначить УЗИ головного мозга крохе, чтобы выявить причину болезненных ощущений. Обычно эксперт назначает данное исследование заранее, маме останется только принести грудничка в назначенное время на осмотр. Как-то специально готовиться к данному обследованию - необходимости нет. Врач, посмотрев результаты ультразвукового обследования, назначает необходимые процедуры. Если УЗИ в норме, специалист делает вывод, что патологических процессов не наблюдается и прописывает соблюдение режима и прогулки на свежем воздухе. Возможно, адаптационный период затянулся.
Профилактика
Грудничку нужно создать комфортные условия для развития и роста. Режим дня, личная гигиена, питание - основные аспекты для полноценной жизни крохи. Чтобы предотвратить проблемы со здоровьем, особое внимание следует уделять прогулкам на свежем воздухе. Для грудного ребёнка они очень важны.
После выписки из роддома педиатр обычно даёт ряд наставлений молодой маме, особенно, если у грудничка какие-то проблемы со здоровьем. Также медсестра из поликлиники, которая приходит в первую неделю жизни к младенцу для осмотра, тоже озвучивает какие-то рекомендации. Новоиспечённой маме необходимо внимательно прислушиваться к рекомендациям квалифицированных специалистов и неукоснительно следовать им.
Например, в первые месяцы своей жизни грудничок очень подвержен разного рода инфекциям, и родители должны особенного много внимания уделять не только режиму дня маленького человека, но и своей личной гигиене. Следует несколько раз в день мыть руки, обязательно после улицы и перед тем, как захочется взять кроху на руки, надевать маску в период эпидемий гриппа и без неё вообще не подходить к новорожденному. Предотвращение менингита и других заболеваний, симптомами которых являются резкие боли в голове, начинаются именно с организации стерильности помещения, и окружения грудничка.