В отечественной медицине продолжают внедрятся электронные технологии, в частности это автоматизированное рабочее место врача (арм поликлиника), а также электронные медицинские карты (ЭМК). Надо сказать, что этот процесс достаточно длителен по времени, так как встречает на своем пути многочисленные преграды, а именно:

• необходимость затрат на покупку необходимого оборудования, разработку необходимого программного обеспечения,
• обучение врачей работе с информационными технологиями. На деле это обучение происходит так: вот вам программа, обучайтесь 😉
• необходимость хранить медицинские документы длительное время.
• защита документации от хакерских атак.

При этом должно быть достаточное количество компьютеров.

Вы можете ознакомится с подробным исследованием сайта gosbook.ru на тему правомерности использования электронных медицинских карт, подводных камнях, которые таят в себе эти нововведения.

Программа для ведения электронной медицинской карты

На сегодняшний день ЭМК ведут в многофункциональной программе, предназначенной для сбора статистических данных — «Автоматизированное место врача», ее еще называют « «. Вы можете ознакомиться с ее работой по ссылке. В АРМ поликлинике регистрируются посещения пациентов, выбиваются талоны, фиксируются диагнозы в зашифрованном виде, заполняются оказанные врачом услуги. В программе «АРМ поликлиника» хранятся персональные данные пациентов. Здесь же возможно ведение электронной медицинской карты.

Как вести электронную медицинскую карту

На примере программы Автоматизированное рабочее место врача, я покажу вам, как заполнять электронную медицинскую карту, как создавать шаблоны и пользоваться ими, как распечатывать документацию.

В разделе «Прием пациентов» кликаем по любым ФИО больного и откроется следующее окно:

Это окно схематически можно разделить на 3 раздела — верхний, где вводятся жалобы, анамнез, данные объективного статуса, а также автоматически выводятся программой выполненные методики. Напротив этого раздела имеется кнопка «Шаблоны». Нажав на нее, вы можете формировать шаблоны жалоб, анамнеза, объективного статуса, а также использовать их.

Средний раздел — установленных диагнозов. Диагнозы выводятся автоматически программой после введения их кодом МКБ-10. Однако вы можете дополнить их, уточнить сторону поражения, номер зуба в соответствии с двуцифровой классификацией (см. статью ). Напротив среднего раздела также имеется кнопка «Шаблоны» для использования шаблонов диагнозов.

Нижний раздел — для назначений, лечения и рекомендаций. Вы можете заполнять его вручную, для чего вам нужно вначале нажать на значок «+» или использовать соответствующие шаблоны (напротив окна лечения).

Как настроить шаблоны ЭМК

Покажу, как можно настроить шаблоны электронной медицинской карты на примере шаблонов лечения стоматологических заболеваний.

1. Предварительно вы можете создать шаблоны лечения в блокноте и сохранить в формате *txt. Этот шаг упростит вам процесс установки шаблонов на несколько разных компьютеров. Если у вас рабочий компьютер один или если вас не смущает однообразная работа, то этот шаг вы можете упустить.
   Ниже вам будут предложены варианты шаблонов для стоматологических заболеваний. Если вы работаете в другой отрасли медицины, то вы можете ознакомится с ними, чтобы иметь представление, как создавать шаблоны.
2. Нажмите на кнопку «Шаблоны» в нижнем разделе окна, предназначенного для заполнения электронной медицинской карты программы «АРМ поликлиника».
   
   
3. Добавляем новый шаблон. Вначале раскройте меню, нажав на сдвоенную стрелку в верхнем правом углу окна, затем нажмите на кнопку «Добавить новый»
   
   
4. Заполняем название шаблона (назовите его для вашего удобства, будет доступно только вам) и ниже напишите текст шаблона.
   
   
   Если вы создавали файл txt с текстом шаблона, то вы можете загрузить его в программу. Для этого воспользуйтесь кнопкой «Из файла» и выберите шаблон из папки вашего компьютера. Сохраните изменения (кнопка «Сохранить»).
5. Как пользоваться созданными шаблонами. В окне «Шаблоны рекомендаций» после того, как вы создали свои шаблоны, вы видите перечень клише. Нажмите на любой, так чтобы стрелка выделилась красным цветом. В нижнем поле вы увидите текст шаблона. Нажмите на кнопку «Вставить все», и текст вашего шаблона встроется в нужное поле ЭМК. Вам останется лишь внести необходимые поправки.
6. Печать заполненного случая заболевания для бумажной карты. В нижней части того же окна вы увидите кнопку «Печать». нажмите на нее, далее на «Заключение»
   
   

Примеры шаблонов лечения и объективного статуса стоматологических больных на терапевтическом приеме

Ознакомится и скачать шаблоны вы можете

По заявлению Минздрава, в ближайшем будущем все пациенты будут иметь возможность пользоваться виртуальным личным кабинетом, а врачи смогут вносить историю болезни в электронную медицинскую карту. Благодаря такому новому направлению в развитии амбулаторного звена медицинской помощи, у обеих сторон появится больше свободного времени, за счет освобождения их от лишней бумажной работы. Кроме того, электронная медицинская карта существенно упрощает ведение статистики, ведь в результате она значительно облегчит и оптимизирует трудовую деятельность персонала больниц. Процесс лечения станет проще и быстрее.

Как работает электронная медицинская карта пациента?

На сегодняшний день практически все лечебно-профилактические учреждения оснащены компьютерами с соответствующим программным обеспечением. Многие больницы и поликлиники работают с ПО RoboMed, которое предлагает удобный и быстрый ввод, оперативную обработку и надежное хранение всей информации.

Одной из составляющих этого обеспечения является электронная медицинская карта. Ее интерфейс достаточно прост и удобен. Для того чтобы получить доступ к информации о том или ином пациенте, специалисту необходимо всего лишь набрать его ФИО в строке поиска. В случае, если программа выдаст одновременно несколько человек с идентичными персональными данными, то врач сможет сориентироваться по дате рождения или адресу проживания больного.

Также в электронной медицинской карте, если она полностью заполнена, хранится большое количество информации, касающейся определенного пациента. Благодаря ей можно легко и быстро просмотреть динамику посещений того или иного врача. Тут же записаны все ранее поставленные диагнозы, информация о переносимости лекарственных препаратов и другие важные данные.

Поскольку электронная медицинская карта входит в состав программного обеспечения RoboMed, то доступ к ней имеют все специалисты, работающие в конкретном медицинском учреждении. То есть, например, хирург, к которому обратился пациент, может изучить заключения, которые были написаны другими врачами, занимающимися лечением этого больного. В этой амбулаторной карте хранятся записи терапевта, гинеколога, ортопеда или любого другого специалиста. Ознакомиться с ними можно в режиме реального времени.

Преимущества

Тем, кто пользуется программным обеспечением RoboMed, а в частности виртуальным медицинским документом больного, достоинства этого нововведения становятся очевидны. Преимущества, которыми обладает электронная медицинская карта пациента, по сравнению с ее бумажным аналогом можно заметить уже при первом использовании. Дело в том, что практически все сотрудники медицинского учреждения, хорошо осведомлены насколько длительным и утомительным может быть процесс поиска необходимого экземпляра в картотеке. К тому же, имеют место случаи, когда он не приводит к желаемому результату. То есть необходимой карты конкретного пациента нет на месте.

При использовании электронного варианта, таких проблем не возникнет. Еще к недостаткам традиционных карт можно отнести тот факт, что их не всегда удается своевременно дополнить сведениями о проведенных лечебных процедурах и результатами анализов. Порой такое положение может существенно затруднить процесс взаимодействия с пациентами.

Кроме того, нередко случается, что мед.карта или результаты анализов теряются. Благодаря созданию электронной амбулаторной карты и пациент, и врач могут не беспокоиться об этом, так как все данные в полном объеме хранятся на облачных серверах. Делать записи в мед.карту можно на протяжении всей жизни человека. Это очень актуально, поскольку сам пациент может забыть или не знать, например, о том, что у него имеется аллергическая реакция на какое-либо лекарство. Электронная медицинская карта амбулаторного больного сохранит все эти сведения, в отличие от бумажного варианта, который может со временем истрепаться или затеряться.

Перспективы развития электронных карт

Все записи в электронной амбулаторной карте строго сгруппированы по темам. Каждый специалист сможет легко разобраться в информации, записанной ранее другим врачом. Для этого достаточно открыть необходимую вкладку. Электронные медицинские карты больных включают такие разделы:

• первичный осмотр;
• жалобы пациента;
• осмотр профильных специалистов;
• аппаратные и лабораторные обследования;
• предварительный диагноз и т.д.

Вероятность повсеместного использования электронных амбулаторных карт возрастает с каждым днем, поскольку этот медицинский документ обладает рядом возможностей. Кпримеру, специалист может:

• распечатать интересующую его информацию;
• переслать по электронной почте карту в другое медицинское учреждение или специалисту;
• поставить электронную подпись.

Также существует возможность удаления карты с возможностью дальнейшего ее восстановления. При этом срок давности перемещения документа в хранилище не имеет жестких ограничений. Благодаря всем вышеперечисленным преимуществам специалисты утверждают, что электронная медицинская карта амбулаторного больного в скором времени полностью вытеснит из оборота бумажные аналоги.

В чём выгода для пациента?

Преимущества электронной амбулаторной карты очевидны не только врачу, но и больному. Пациент ощущает насколько быстрее и проще стал процесс лечения. Больше нет необходимости терять время, стоя в очередях в регистратуру, для того чтобы получить свою историю болезни. Теперь вся информация о конкретном пациенте находится в облачном хранилище медицинского учреждения.

Кроме того, что явные преимущества получают больные, клиника и ее персонал также ощущает существенную выгоду от приобретения этой современной IT-системы. Так, например, благодаря использованию программного обеспечения RoboMed эффективность лечения становится выше за счет стандартизации и контроля каждого действия персонала. Данная система обладает такими преимуществами:

• Рост рентабельности медицинского учреждения на 4-6 %. Этот эффект достигается путем обнаружения неэффективности действий персонала, оптимизации рабочих процессов и увеличения среднего чека.
• Расширение клиентской базы. Этот процесс происходит благодаря улучшению качества лечения и уровня удовлетворенности пациентов. Клиент медицинского учреждения с большим желанием и лояльностью обращаются в дальнейшем за помощью.
• Снижается уровень зависимости от смены персонала. Это обусловлено уменьшением периода адаптации новых специалистов. Благодаря работе программного обеспечения RoboMed все ошибки, которые допускают сотрудники, будут отображаться в системе в условиях реального времени. Как следствие — их можно вовремя зафиксировать и устранить.

Стоит сказать, что ПО было создано на основе отечественного и международного опыта. Эта IT-система была успешна протестирована во многих российских клиниках. В ходе ее использования она неоднократно подтвердила свою эффективность и стабильность работы в реальных условиях. Поэтому системой RoboMed, пользуются уже многие медицинские учреждения нашей страны.

17.05.18. В МЕДМИС появился новый вариант сетки расписания врача

Функционал медицинской информационной системы МЕДМИС пополнился новым вариантом сетки расписания и способом оплаты. В новом варианте «сетка расписания» отображается по кабинетам. Данный вид расписания подходит для клиник, в которых несколько врачей принимают пациентов в одном кабинете. Это позволяет сотрудникам клиники отслеживать в сетке расписания свободные кабинеты. Таким образом, с помощью системы МЕДМИС любой сотрудник может составить правильное и точное расписание, обеспечивая при этом равномерную нагрузку на сотрудников и кабинеты для приема пациентов. Новый способ оплаты является комбинированным. Он позволяет в рамках одного платежа производить оплату наличными и банковской карты (электронными).

2018. В МИС MEDODS полностью переработаны шаблоны протоколов

В новой версии МИС MEDODS полностью обновился редактор протоколов. Теперь можно с легкостью создавать шаблоны протоколов для любых специализаций. Мощный и легкий в использовании инструмент позволяет адаптировать формы протоколов под инструментальные и лабораторные исследования, заключения врачей, а также под любую специфику работы клиники.

2015. DocMeIn - бесплатный сервис для ведения расписания приема пациентов

DocMeIn представляет собой мини-CRM для врача или частной клиники. Она позволяет автоматизировать процессы управления врачами, пациентами, услугами клиники и записью на прием. Вы можете создать список врачей, список пациентов, ввести перечень медицинских услуг и составлять расписание приемов у врачей на каждый день. Кроме того, можно сгенерировать и установить на ваш сайт виджет, который позволяет клиентам оставить заявку без звонка по телефону. Сообщения о записи на приём будут отправлены пациенту на электронную почту и по SMS за день до приёма. Любой сотрудник клиники, обладающий соответствующими логином и паролем, может авторизоваться и работать с системой откуда угодно. Пока сервис абсолютно бесплатный, но создатели говорят, что возможно начнут брать плату за отправку SMS.

2015. В программе ЛОР Осмотр появилась платная версия с возможностью сохранения отчетов

Вышла новая (платная) версия программы ЛОР Осмотр с возможностью сохранения отчетов в базу данных, с последующей возможностью их открытия. Отчет сохраняется в базе по фамилии пациента и дате обращения. Программа ЛОР Осмотр позволяет автоматизировать заполнение карточек пациентов. Стоимость полной версии составляет 1000 рублей с возможностью установки программы на 2 компьютера (т.е. вы можете установить программу на флешку и работать с базой на работе и дома).

2014. В ДОКА+ реализована возможность голосового ввода информации

В медицинской информационной системе ДОКА+ реализована возможность голосового ввода информации для создания записей в истории болезни и амбулаторной карте. Для использования новой возможности необходим браузер Google Chrome, а также наличие микрофона и соединение клиентского компьютера с интернетом. Реализация голосового ввода представляет собой дополнительный шаблон, который автоматически добавляется к списку личных шаблонов врача в каждом “шаблонированном” окне ввода, имеющемся в любом документе медицинской документации пациента. При выборе этого “шаблона” врач нажимает кнопку разрешения ввода, после чего “наговаривает” желаемый текст, который сразу выводится в окне ввода. При необходимости врач может отредактировать "озвученный" текст в этом же окне. При нажатии кнопки “Записать” текст переносится в документ.

2014. Medipad - Медиалог на планшете

Компания Пост Модерн Текнолоджи совместно с Microsoft представили планшетное решение MediPad, созданное на базе МИС Медиалог и решающее задачи мобильного персонала ЛПУ: врачей стационара, выездных врачей, медсестер, скорой помощи. Мероприятие ориентировано на руководство клиник и управляющих лечебным процессом. С помощью мобильной системы, врач может просматривать электронные медицинские карты пациентов, ознакомиться с результатами лабораторных исследований, посмотреть свое расписание работы и т.д. Благодаря оперативности доступа к данным - как обобщенным, так и детальным - повышаются скорость принятия решений и контроль их выполнения. Медицинское учреждение становится более управляемым и готовым к решению новых задач, которые ставит перед ним время. Мобильное решение MediPad работает только на планшетах с ОС Windows 8.

2014. Dental Cloud - SaaS сервис для стоматологических клиник

Мы уже рассказывали о нескольких облачных сервисах для клиник и медицинских центров. Однако, если говорить о стоматологических клиниках - им нужно индивидуальное решение, главной частью которого является зубная карта (которая позволяет вести историю лечения по каждому зубу). И такой сервис появился - Dental Cloud . Кроме вышеупомянутой зубной карты, он содержит базу пациентов, список врачей, календарь для составления графика работы врачей, прайс-лист, реестр счетов с контролем оплаты, финансовые отчеты. Сервис также позволяет рассылать клиентам SMS сообщения с напоминаниями о назначенном визите. Предполагается, что системой будут пользоваться как администратор клиники, так и врачи, поэтому в ней предусмотрено разделение прав доступа к информации между сотрудниками.

2014. Зачем врачу программа для распознавания речи?

На сегодняшний день врачи тратят больше времени на создание и ведение медицинской документации, чем на оказание медицинской помощи. Системы распознавания речи существенно упрощают и ускоряют ведение электронных медицинских карт. Они позволяют создавать и редактировать электронные карточки пациентов используя лишь голосовой ввод данных. Регистрацию и поиск необходимой информации о пациенте можно выполнять намного быстрее с помощью голоса, чем посредством клавиатурного ввода. Такие действия как создание историй болезни, выписывание рецептов, подготовка рекомендаций по реабилитации пациентов, назначение лечения и поиск информации в базе данных легко поддаются выполнению голосом.

2014. 1С-Рарус выпустил программу для врачей и частных клиник

1С-Рарус уже давно клепает отраслевые решения на базе 1С, но именно программу для частных медицинских кабинетов и маленьких клиник 1С-Рарус: Лечащий врач они решили оформить так, чтоб было не страшно показать пользователю. Программа все еще основана на платформе 1С, но интерфейс довольно простой и понятный. Предлагается использовать ее в качестве SaaS сервиса за 1000 руб/мес с 1 сотрудника. Можно, конечно, купить и установить систему на свой компьютер, но тогда придется кроме самой программы платить и за платформу 1С. Программа позволяет хранить медицинские карточки пациентов, вести календарь приемов, хранить результаты осмотров и анализов, вести учет оплаты услуг. Обещается возможность доступа к системе со смартфона и планшета. Дополнительно предоставляется CMS для сайта клиники, интегрированная с программой.

2009. AKSi-офис - бесплатная программа для врачей и медицинских центров

Компания АКСИМЕД представила бесплатную версию своей медицинской информационной системы AKSi-офис для небольших ЛПУ и частных врачебных кабинетов. Программа предназначена для ведения электронной истории болезни и компьютерного учета пациентов. В состав AKSi-офис входят полностью готовые к использованию и соответствующие утвержденным формам шаблоны самых распространенных медицинских документов - талона амбулаторного пациента, рецепта, статистической карты выбывшего из стационара, выписки из медицинской карты, переводного и выписного эпикриза. Система быстро и легко устанавливается и функционирует на базе пакета Microsoft Office. Наименования и коды заболеваний из Международного классификатора болезней и названия действующих веществ из Реестра лекарственных средств, которые выводит AKSi-офис, обновляются в онлайновом режиме, и пользователю этой медицинской информационной системы всегда предоставляются самые свежие и достоверные данные.

Вашего здоровья.
Медицинская амбулаторная карта предназначена для хранения и поиска информации о Вашем здоровье. Медкарта поможет сохранить анализы, принимать таблетки по расписанию, вести медицинский календарь. Медицинский калькулятор позволит Вам рассчитать такие показатели, как суточная норма калорий, индекс массы тела, идеальная масса тела. С помощью женского календаря Вы можете посмотреть свой менструальный цикл, овуляцию и фертильные дни.
Теперь можно в любом месте и в любое время:

1. Иметь под рукой все справки, медицинские анализы, прививки, больничные листы, назначения врачей из Вашей медкарты из поликлиники. Вы всегда можете отслеживать динамику показателей анализов в графическом виде, вовремя корректировать состояние своего здоровья.

2. Создавать события, например, прием у хирурга, грипп, прием лекарств, проверить зрение. Эти события помогут Вам следить за состоянием здоровья. Вы можете создать напоминания, когда для этого события пойти в больницу и показаться врачу.

3. Вносить общие показатели здоровья. Если Вы хотите похудеть, то с помощью нашего приложения сможете контролировать вес, узнать дневную норму калорий, а также отслеживать, сколько калорий Вы получили или сожгли. Отслеживайте с помощью медкарты артериальное давление, температуру, пульс каждый день, это поможет Вам правильно и вовремя принимать лекарства.

4. Создавать напоминания приема лекарств, таблеток, уколов. Медкарта поможет принимать таблетки по расписанию. Есть возможность напоминания о приеме нескольких лекарств одновременно, приложение поможет Вам не забыть выпить таблетку в нужное время. Медицинская карта поможет женщинам при приеме противозачаточных таблеток, детям при приеме витаминов.

5. Вести медицинский календарь. В календаре отражаются все Ваши события, напоминания, прием лекарств, таблеток, анализы. Вы сможете создать свой собственный медицинский архив и не упустите, и не забудете ни одного важного события.

6. Использовать медицинский калькулятор. Медицинская карта позволяет рассчитывать такие показатели как: суточная норма калорий, индекс массы тела, идеальная масса тела. Вам не нужно тратить время на сложные расчеты, просто вносите анализы и с помощью медицинского калькулятора следите за жизненно важными показателями.

7. Вести женский календарь и отслеживать циклы менструации. Получать уведомления начала месячных, овуляции, приема противозачаточных таблеток. Позволяет рассчитать менструальный цикл, овуляцию и фертильные дни. Менструальный календарь подсказывает благоприятные дни для зачатия ребенка.

Системы для ведения электронных медицинских карт пациентов

Электронные медицинские карты позволяют хранить данные пациента и вести историю его болезней и лечения в компьютерной программе. Это позволяет легко обновлять информацию, предоставлять ее пациенту, либо другим врачам, использовать компьютерные программы для анализа медицинской информации.

25.05.18. В МЕДМИС появилась история болезни

2007. Вышла программа для поликлиник 1С-Рарус: Амбулатория

Компания «1С-Рарус» начала этап пилотных внедрений нового программного продукта «1С-Рарус: Амбулатория, редакция 1.0». Конфигурация «1С-Рарус: Амбулатория, редакция 1.0» - типовое решение, предназначенное для комплексной автоматизации медицинских учреждений, оказывающих амбулаторную помощь пациентам. «1С-Рарус: Амбулатория, редакция 1.0» разработан на базе «1С:Предприятие 8» и поддерживает все преимущества этой современной технологической платформы: маcштабируемость, простоту администрирования и конфигурирования. Программный продукт может быть использован для автоматизации многопрофильных медицинских учреждений, поликлиник, специализированных центров, восстановительно-оздоровительных и реабилитационных учреждений, стоматологий, врачебных кабинетов.