Рекомендации по улучшению кровообращения ног. Хронические формы нарушения мозгового кровообращения и сахарный диабет Этими лекарствами являются

Ю.Я. Варакин
руководитель лаборатории эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы, доктор медицинских наук, профессор

В экономически развитых странах, достигших впечатляющих успехов в профилактике болезней системы кровообращения, больные сахарным диабетом остаются единственной группой населения, у которой не удается добиться снижения смертности от ишемической болезни сердца. Установлено, что диабет является независимым фактором риска развития ишемического инсульта. Однако проведенные исследования показали, что коррекция повышенного уровня сахара в крови существенно не влияет на частоту возникновения новых случаев инсульта. С чем это может быть связано?

Углеводы являются основными источниками энергии в организме. Между приемами пищи для выработки энергии используется полисахарид гликоген, который образуется из глюкозы и накапливается в печени и мышцах. Динамическое равновесие между процессами синтеза и распада гликогена поддерживается при участии гормонов инсулина, глюкагона и адреналина. При недостатке глюкозы в организме возможен ее синтез из аминокислот, жиров и других веществ. Важно отметить, что углеводы выполняют не только энергетическую функцию, они участвуют во многих обменных процессах - входят в состав ферментов, гормонов, иммуноглобулинов, белков клеточных мембран, а также межклеточной соединительной ткани, являясь необходимым компонентом коллагена и эластина.

Сахарный диабет развивается при абсолютном или относительном дефиците инсулина. Заболевание встречается в двух формах. При диабете I типа дефицит инсулина развивается в результате аутоиммунной реакции, приводящей к гибели инсулин-синтезирующих клеток поджелудочной железы. Диабет II типа может быть связан как с пониженной секрецией инсулина, так и с нарушением функции инсулиновых рецепторов, через которые гормон оказывает свое действие на все органы и ткани организма. При этом концентрация инсулина в крови может быть повышенной (гиперинсулинемия), однако клетки испытывают его недостаток. Печень утрачивает способность синтеза гликогена, неадекватно стимулируются процессы мобилизации запасов глюкозы, развивается гипергликемия и инсулинорезистентность.

Развитие при сахарном диабете сердечно-сосудистой патологии связано, в первую очередь, со значительным ускорением гликозилирования белков, что нарушает их структуру и функцию. Повреждаются стенки артерий, развивается дисфункция клеток сосудистого русла, "запускается" также и целый ряд других патологических процессов. Гликозилирование липопротеидов превращает их в "чужеродные" субстраты, проникающие в стенку артерий и вызывающие ее хроническое воспаление, что является важным этапом формирования атеросклеротических бляшек в сосудах. Интенсифицируются процессы образования активных форм кислорода, повреждающих мембраны клеток, повышается вязкость и свертываемость крови. Изменение структуры белков, входящих в состав коллагена и эластина, делает стенку артерий "жесткой", малоподатливой, нарушается регуляция кровообращения.

Инсулинорезистентность практически неизбежно приводит к развитию артериальной гипертонии, которая выявляется у 80-90% больных диабетом II типа и связана с присущей сахарному диабету активацией симпатической нервной системы, внутриклеточным накоплением натрия и кальция, патологическим ростом (пролиферацией) гладкомышечных клеток сосудистой стенки.

Очевидно, что характерное для сахарного диабета нарушение взаимосвязанных процессов обмена углеводов, жиров и белков трудно корригировать только снижением уровня глюкозы крови. В то же время при диабете показана высокая эффективность профилактики инфаркта миокарда и инсульта при использовании одновременно с гипогликемическими средствами антигипертензивной и гипохолестеринемической терапии. Очевидно, что каскад метаболических нарушений, свойственных сахарному диабету, требует комплексного подхода к профилактике возможных осложнений. Наряду с лекарствами, снижающими уровень сахара крови, необходимо применение препаратов, улучшающих энергетический метаболизм клеток, уменьшающих поражение сосудистой системы. При этом оптимальными являются лекарства, имеющие несколько точек приложения.

К таким препаратам относится Актовегин - высокоочищенный диализат из крови телят, полученный методом ультрафильтрации, содержащий натуральные низкомолекулярные биологически активные соединения различного действия. Актовегин улучшает энергетический метаболизм клетки при недостаточности кровотока и уменьшении поступления в клетки глюкозы и кислорода, обладает инсулино-подобным действием. Актовегин независимо от инсулиновых рецепторов активирует систему транспорта глюкозы и ферментный цикл ее утилизации клеткой (аэробный гликолиз). Улучшение энергетического метаболизма сопровождается уменьшением выраженности процессов свободно-радикального окисления, стабилизацией клеточных мембран. Актовегин также улучшает функцию кровеносных сосудов, оптимизирует обмен липидов.

Схема лечения метаболических нарушений и их последствий, в том числе диабетической полинейропатии: 400-2000 мг внутривенно капельно (или до 5 мл внутримышечно) 10-20 дней, далее по 1-2 таблетки 3 раза в день не менее 4-6 недель. Целесообразно проведение повторных курсов.

Таким образом, для улучшения состояния и прогноза больных с хроническими сосудистыми заболеваниями головного мозга при сахарном диабете необходимо наряду с гипогликемическими средствами применение антиоксидантов, антигипоксантов и препаратов метаболического действия. Всеми этими свойствами обладает Актовегин, необходимость включения которого в комплексное лечение больных с поражениями сосудистой системы мозга при диабете является патогенетически обоснованной. Это подтверждается данными ряда клинических исследований, показавших хорошие результаты применения Актовегина в отношении улучшения состояния когнитивных функций и качества жизни больных с хроническими формами нарушения мозгового кровообращения.

Диабет – эндокринное заболевание, которое может привести к необратимым патологическим процессам практически во всем организме.

Капельницы при сахарном диабете применяются как для общего поддержания здоровья пациента и предупреждения осложнений, так и для вывода его из угрожающего жизни состояния.

Как правило, в капельницах более нуждаются диабетики 1 типа, вследствие повышенного для них риска внезапного ухудшения самочувствия и возникновения коматозных состояний.

Однако, капельницы при сахарном диабете 2 типа также не исключены. С помощью внутривенных вливаний возможно стабилизация состояния здоровья человека при некоторых отклонениях от нормы.

Капельницы для улучшения состояния здоровья

Актуальность капельниц для диабетиков и их состав определяется исключительно специалистом исходя из:

• превышения уровня глюкозы в организме;
• отклонения от нормы показателей артериального давления;
• превышения содержания липидов.

При нормальных показателях артериального давления, а также уровня глюкозы и липидов в организме, применение капельниц не принесет никакого эффекта, но может вызвать нежелательные проявления

В данном случае не стоит заниматься самолечением и при ухудшении самочувствия следует обратиться к врачу, который поможет определиться с выбором подходящего лекарственного средства.

Лекарственное средство разводится глюкозой или физиологическим раствором и вливается в вену капельным путем в объеме от 250 до 500 мл. Курс лечения составляет примерно 20 процедур.

«Актовегин» выпускается в форме таблеток, геля, мази, крема, растворов для инъекций и инфузий. Именно инфузионное использование препарата позволяет добиться наилучших результатов

«Актовегин» оказывает следующие воздействия на организм диабетика:

• способствует улучшению толерантности к глюкозе благодаря инсулиноподобному действию, т.е. обладает антидиабетическим эффектом;
• исследованиями установлено, что препарат позволяет устранить или свести к минимуму проявления диабетической нейропатии : снизить болевые ощущения и онемение пораженных участков, улучшить их тактильную чувствительность. Данный эффект не только способствует улучшению психологического состояния пациентов, но и позволяет увеличить физические нагрузки на организм;
• способствует усилению внутриклеточному кислородному энергетическому обмену в каждом органе, вследствие чего уменьшаются гипоксические изменения в поврежденных тканях при метаболических нарушениях;
• благодаря содержащемуся в средстве специфическому ферменту супероксиддисмутаза, проявляет антиоксидантные свойства;
• обладает регенеративными свойствами, что приобретает особую важность при диабетической полинейропатии с образованием язв на нижних конечностях.
• борется с диабетической ангиопатией, предупреждает и помогает устранить: сердечно-сосудистые патологии, инфаркт, инсульт, гангрену.

После инфузной терапии препаратом, возможно его пероральное употребление.

В некоторых случаях применение средства приводит к: отечностям, аллергическим реакциям и повышению общей температуры тела.

• до достижению трехлетнего возраста;
• при аллергических реакциях на составляющие лекарства;
• при нарушениях в работе сердца и легких;
• в периоды беременности и актации.

Как правило, лекарство хорошо переносится пациентами, побочные эффекты наблюдаются в редко.

Лекарственное средство способствует:

• уменьшению вязкости крови, улучшению микроциркуляции, что уменьшает риск тромбоообразования;
• увеличению просвета в сосудах вследствие накапливания на их стенках адениновой кислоты;
• повышению эластичности сосудов благодаря блокировке активности фермента фосфодиэстеразы;
• расслаблению гладких мышц сосудов, небольшому расширению их стенок, при этом, практически не изменяя частоту сокращений сердца;
• нормализации клеточного дыхания в тканях центральной нервной системы, почках, руках и ногах;
• улучшению метаболизма в ЦНС и ее электропроводности;
• поступлению крови в периферические области конечностей.

Активным компонентом «Трентала» является пентоксифиллин, предающий лекарственному средству вазодилатирующий эффект

Диабетикам препарат назначается при нарушениях периферического кровообращения, вызванного атеросклеротическими патологиями (диабетической ангиопатии), трофических язвах, ишемических состояниях, нарушенном кровообращении в глазах и т. д.

Специалист определяет, какую дозировку препарата необходимо применить для пациента, исходя состояния здоровья пациента и требуемого эффекта.

«Трентал» имеет много побочных эффектов и противопоказаний, что делает его применение без назначения врача невозможным.

Препарат при диабете не только защищает мембраны и борется со свободными радикалами, но и приводит к:

• насыщению крови кислородом;
• улучшению циркуляции крови, а также ее реологических свойств (вязкость и текучесть);
• уменьшению холестерина в организме;
• активизации энергетической базы клеток;
• предотвращению патологических изменений и регрессу атеросклеротических изменений в стенках сосудов.

Основным действующим веществом «Мексидола» яляется этилметилгидроксипиридина сукцинат, который определяет его антигипоксическую и антиоксидантную направленность

«Мексидол» носит особую актуальность при диабетической энцефалопатии, в силу своей способности устранять обменные и сосудистые нарушения в головном мозге, а также восстанавливать нарушенные речь, память, внимание, интеллект и другие проявления заболевания.

Лекарственное средство не применяется при повышенной чувствительности к его компонентам, а также при патологических изменений в печени и почках и др.

Как правило, капельницы с «Мексидолом» ставят ежедневно от 2 до 4 раз в дозировке 200–500 мг в течение 10–14 дней с дальнейшим ее уменьшением.

При диабете препарат используется с целью:

• предупредить образование тромбов;
• нормализовать артериальный и венозный кровоток;
• обезвредить токсические вещества в организме;
• предотвратить агрегацию клеток крови.

«Реополиглюкин» нормализует вязкость крови и кровообращение в организме

Реополиглюкин обладает противопоказаниями и побочными эффектами, в том числе: скачками артериального давления, головокружением, лихорадкой и другими негативными проявлениями вплоть до анафилактического шока.

Также не применяются капельницы при диабете «Реополиглюкина» совместно с раствором глюкозы (5%).

Применение препарата посредством инфузий должно проводиться под контролем врача до 3 раз в 7 дней, в объеме 400 мл. Курс лечения – от 6 до 8 раз.

Неоценимость капельниц проявляется при коматозных состояниях, возникновение которых возможно при сахарном диабете и пациенту требуется срочная медикаментозная помощь. Следует учесть, что схема лечения может изменяться от состояния пациента и особенностей течения заболевания.

Кетоацидотическая кома

Для вывода пациента из коматозного состояния и последующего лечения специалисты в составе комплексной терапии используют следующий капельный ввод лекарственных средств:

• вводят инсулин в вену или внутримышечно от 10 до 20 ед. Далее применяют капельницу с инсулином (0,1 ед на 1 кг массы пациента или от 5 до 10 ед. в 60 мин.);
• наполняют организм жидкостью, используя физиологический раствор от 5 до 10 мл на 1 кг массы тела на протяжении от 1 до 3 часов;
• ставят капельницу с глюкозой (5%) и хлоридом натрия (раствор 0,45%), когда уровень сахара в организме понижается до 16 ммоль/л.

Гиперосмолярная кома

К первоначальным мероприятиям вывода пациента их коматозного состояния применяется инфузионный ввод следующих лекарственных средств:

• при понижении артериального давления: хлорид натрия (раствор 0,9%) с глюкозой (раствор 5%) в объеме от 100 до 2000 мл;
• при артериальной гипертензии прибегают к капельнице с сульфатом магния и или к его внутривенному вводу;
• дегидратация устраняется с помощью капельного введения 0,9% хлорида натрия в объемах от 1000 до 1500 мл в течение первого часа. В течение последующих двух часов количество препарата уменьшается и составляет от 500 до 1000 мл, в дальнейшем – от 300 до 500 мл;
• на протяжении первых 60 мин. капельно вводят 5% раствор глюкозы в объемах от 1000 до 1500 мл с последующим уменьшением в течение двух часов от 500 до 1000 мл, далее – от 300 до 500 мл.

Основной целью терапевтических мероприятий, при выводе пациента из гиперосмолярной комы, является: восстановление рН крови, устранение дегидратации и нормализация уровня глюкозы в организме

Параллельно проводится инсулинотерапия с применением капельниц.

Пациенту делают постоянно анализы, в зависимости от результатов которых, варьируются дозы применяемых лекарственных средств.

Гипогликемическая кома

При критически пониженном уровне глюкозы в организме пациенту вводится глюкоза (5%) внутривенно, струйно, с применением капельницы или даже в виде клизмы с параллельным поддержанием работы сердечно-сосудистой системы и других органов.

Хирургические вмешательства

Операции при диабете проводятся при уровне глюкозы в организме больного менее 8 ммоль/л на голодный желудок. В некоторых случаях целесообразно в течение хирургического вмешательства прибегнуть к капельному вводу глюкозы и инсулина пациенту с диабетом 2 типа для нормализации уровня сахара.

Противопоказания

Капельный ввод лекарственных средств при сахарном диабете противопоказан при:

• отсутствии поступления мочи в мочевой пузырь (анурии);
• патологических процессах острого и хронического характера в почках и печени;
• остром инфаркте миокарда;
• отечности;
• отеке легких;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• повышенной чувствительности к ингредиентам лекарственного средства;
• беременности и кормлении ребенка грудью.

Применение капельниц в домашних условиях даже в профилактических целях при диабете не рекомендуется. Процедуры должны проводиться в условиях поликлиники или стационара под контролем специалиста.

Наиважнейшей задачей кровеносных сосудов является обеспечение питанием и кислородом всех клеток организма. По ним кровь от сердца переносится ко всем клеткам, тканям и органам, а затем вновь возвращается к нему.

Под сосудами мы подразумеваем:

• капилляры;
• вены;
• артерии.

Капилляры — микроскопические трубковидные элементы, которые тысячекратно разветвляются по пути от одного органа к другому. Именно в капиллярах происходит взаимообмен жизненно важными веществами между клетками и артериальной кровью. Также сосуды выводят из организма продукты обмена и углекислый газ, которые ткани отдают обратно, получая взамен питание и кислород. Даже при самых незначительных нарушениях кровообращения происходят сбои, которые препятствуют данному процессу и развиваются болезни, связанные с нарушением кровоснабжения тканей и клеток организма. В этой статье мы попытаемся компетентно ответить на вопрос, как улучшить кровообращение в ногах.

Причины явления

Причины, которые вызывают нарушение кровоснабжения, делят на несколько групп:

• периферическая ангиопатия (чаще развивается при сахарном диабете, периферическом атеросклерозе);
• закупорка сосудов при атеросклеротических болезнях;
• воспаление стенок артерии, что приводит к их спазму.

Вышеназванные нарушения провоцируют следующие заболевания:

1. Атеросклероз ног, который называют облитерирующим (хронический недуг, характеризующийся онемением ног и хромотой). Развивается недуг по причине скопления в сосудах липидов и холестериновых бляшек, которые приводят к закупорке капилляров (полностью или частично).
2. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит). Заболевание имеет аутоиммунный характер. Проявляется тем, что спазмированные сосуды бедра плохо питаются кровью, в результате нарушения кровообращения. Недуг поражает преимущественно мужчин молодого возраста, которые злоупотребляют никотином.
3. Поражение сосудов в результате наличия сахарного диабета. В медицине хорошо известен термин «диабетическая стопа». В результате нарушения кровообращения в ногах, начинается гангрена (некротическое поражение стопы), которая не подается консервативному лечению. Как правило, диабетическая стопа приводит к ее ампутации.
4. Тромбофлебит.

Симптомы нарушения кровообращения

Нарушение кровоснабжения в ногах проявляется болевыми ощущениями при ходьбе, которые исчезают в состоянии покоя. Данный симптом является визитной карточкой заболеваний, свидетельствующих о серьезных проблемах с артериями. Он называется перемежающая хромота.

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие перемежающей хромоты:

• злоупотребление никотином и алкоголем;
• пожилой возраст;
• нарушение липидного обмена;
• ожирение;
• психо — эмоциональные стрессы;
• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет.

При данном симптоме наблюдаются:

• болевые ощущения на разных участках ноги: в области поясницы, стопы, колена или бедра;
• онемение и зябкость конечности;
• слабость в ногах;
• тяжесть в ногах, человек с трудом передвигает ноги;
• частые судороги.

В отдельных случаях атеросклероз нижних конечностей не проявляется никакими симптомами.

Диагностика нарушения кровообращения

Для того чтобы принять меры по улучшению кровоснабжения необходимо точно диагностировать такие нарушения.

Для диагностики следуют обратиться к сосудистому хирургу (ангиохирургу), который назначит разнообразные инструментальные исследования:

1. Доплер (доплерография) сосудов (УЗИ сосудов ног). Суть метода заключается в способности ультразвуковых волн проникать в ткани и отталкиваться от поверхности эритроцитов, которые входят в состав крови и двигаются вместе с ней. Доплер обнаруживает участки, где наблюдается застой крови. Другими словами, если подвижность этих кровяных телец на определенных участках снижена, то диагностируется нарушение кровоснабжения.
2. Ангиография сосудов ног. Представляет собой инструментальное контрастное исследование капилляров, вен и артерий, которое позволяет определить состояние стенок сосудов, а также наличие барьеров, препятствующих нормальной циркуляции крови.
3. Термометрия (определение температуры кожи нижних конечностей).
4. Контрастная магнитно — резонансная томография (МРТ). Для того чтобы получить лучшие результаты, процедуру МРТ комбинируют с введением в организм контрастного вещества. Оно вводится внутривенно, что позволяет лучше провести диагностику.
5. Капилляроскопия. Метод, оценивающий состояние капилляров мягких тканей. Но основе этого метода можно определить уровень микроциркуляции крови.

Как улучшить кровообращение в ногах?

Плохое кровообращение в ногах сказывается на работе всего организма. Поэтому такое состояние подлежит срочной коррекции. Нарушение кровоснабжения лечат двумя способами:

• Консервативным путем;
• Хирургическим путем.

Чтобы не прибегнуть к оперативному вмешательству, необходимо своевременно начать консервативное лечение. Оно заключается в проведении лечения при помощи:

• физиотерапевтических процедур;
• фармакологических препаратов;
• лечебной физкультуры;
• массажа.

Для успешного лечения необходимо полностью изменить свой образ жизни и избавиться от вредных привычек (употребления алкоголя и никотина, жирной пищи, малоподвижного образа жизни).

Фармакологическое лечение предполагает прием:

• антиагрегантов (препараты, улучшающие циркуляцию крови);
• антикоагулянтов (препараты, предупреждающие формирование тромбов);
• статинов (препараты, снижающие выработку холестерина);
• флеботоники (препараты, улучшающие тонус сосудов);
• мочегонные препараты (диуретики, которые устраняют застойные явления в ногах).

В запущенных случаях (при несвоевременном обращении к врачу) появится необходимость в хирургическом лечении, которое осуществляется в двух направлениях:

• ангиопластика;
• открытая хирургия.

Ангиопластика — говорит сама за себя. Это хирургическая процедура замены пораженного сосуда с установкой стента — металлического устройства, которое имплантируют в сосуд для обеспечения его проходимости.

Открытая хирургия — это полноценная хирургическая операция, которую проводят с целью создания искусственного сосуда (шунта), минуя пораженные. Для создания таких сосудов берется артерия — донор (из собственных сосудов пациента) и проводят шунтирование. Шунт также может быть из искусственного материала.

Лечебная гимнастика при нарушении кровообращения ног

Самочувствие улучшится полностью только в том случае, когда человек приступит к выполнению умеренных физических упражнений. Для этого не обязательно посещать фитнес — центры или спортивные залы. Улучшить кровоснабжение помогут недолгие прогулки, занятия плаваньем, туризмом, велоспортом, танцами и йогой. При выполнении специальных упражнений для коррекции кровоснабжения необходимо подобрать те, что подходят человеку согласно его заболеванию и самочувствию. Помимо этого, следует помнить, что существуют занятия, которые строго настрого противопоказаны людям, с нарушением циркуляции крови в ногах. К ним относятся:

• альпинизм;
• тяжелая атлетика (поднятие штанги);
• легкая атлетика (все ее виды).

В обратном случае могут появиться серьезные осложнения, которые потребуют хирургического лечения. Почему так важно в короткое время восстановить нормальную циркуляцию крови в нижних конечностях? Благодаря качественному кровоснабжению нижних конечностей, ткани обогащаются питательными веществами, избавляются от конечных продуктов метаболизма, что способствует здоровью и укреплению ног. К сожалению, заболевания, провоцирующие нарушения циркуляции крови в нижних конечностях, имеют хроническое течение и полностью их устранить невозможно. В этом случае самый лучший эффект, которого можно добиться — это приостановление прогрессирования недуга.

Упражнения для улучшения кровообращения в ногах

Поскольку самый действенный и простой способ нормализации циркуляции крови в ногах — это лечебная физкультура, то начинать их надо сразу же после обнаружения проблемы. Умеренные физические упражнения приветствуются даже при наличии у больного сахарного диабета. Такие упражнения можно выполнять в домашних условиях, поскольку они просты и очень легки в исполнении.

Улучшают кровообращение и внешний вид ног, следующие упражнения:

1. Медленно подниматься и опускаться на носочках, ощущая при этом напряжение в каждой мышце ног.
2. По очереди отрывать ноги от пола, выполняя при этом круговые движения стопой.
3. Упражнение ножницы. Лечь на пол, поднять обе ноги вверх, затем скрестить прямые ноги, делая движения «ножницы».
4. Упражнение велосипед. Лечь на пол, согнуть ноги в коленях, произвести движения имитирующие вращение педалями велосипеда.
5. Упражнение «Березка». Лежа на полу поднять ноги вверх, перпендикулярно полу и подогнуть их к подбородку. Руки сложить на спине немного выше талии. Весь вес тела должен упираться на руки и лопатки. Несколько секунд задержаться в таком положении, а потом осторожно лечь на пол.

Все упражнения необходимо повторить по 5- 10 раз. Очень полезно катание на роликах и коньках, при условии, что человек имеет подобные навыки. Если учиться этому специально, то можно получить травму, что совсем не способствует здоровью ног. Нужно двигаться как можно больше, часто гулять, подниматься самостоятельно по лестнице без лифта и пытаться избегать общественного транспорта.

Общие советы для улучшения циркуляции крови в нижних конечностях

В быту и на работе следует соблюдать следующие правила:

1. Не стоять слишком долго на ногах и не сидеть долго за рабочим столом. Необходимо двигаться в течение всего дня, чтобы кровь нормально циркулировала по венам и артериям. Если существует необходимо находиться несколько часов в одном и том же положении, то следует прерваться и выполнить несколько упражнений улучшающих кровоснабжение в ногах. Офисным работникам рекомендуется делать перерыв каждый час. Можно просто пройти несколько шагов и вернуться на свое рабочее место.
2. Необходимо принять такую позу тела, которая будет способствовать нормальному кровообращению. Нельзя скрещивать ноги во время сидения за столом, поскольку такое положение ног препятствует нормальной циркуляции крови. Нужно сидеть так, чтобы ноги были слегка расставлены по сторонам, а ступни опирались в пол. Но даже в таком положении не следует находиться слишком долго. Также рекомендуется вставать и ходить, приподнимать ноги, чтобы не оставаться долго в одном положении. Можно поднять ноги на маленький стул или табурет для улучшения кровоснабжения.
3. Выполнять упражнения на ноги. Любые упражнения, которые способны задействовать ноги, улучшают кровообращение. Также важно выполнять упражнения на расслабление ног. Существует масса расслабляющих поз и упражнений, которые улучшают состояние не только нижних конечностей, но и сердечно — сосудистой системы.
4. Ношение удобной обуви. Тесная, неудобная обувь на высоком каблуке и шпильке сильно препятствует нормальной циркуляции крови. К тому же нарушается кровообращение от ног к сердцу. Поэтому следует избегать неудобной обуви на высоком каблуке или же носить ее только в определенные случаи. Хорошей заменой каблукам является платформа. Если, допустим, женщине необходима дополнительная высота, то следует носить обувь на платформе, которая не так пагубно сказывается на состоянии ног.
5. Ношение компрессионных чулок. Такие чулки улучшают кровоснабжение и разработаны специально для его стимуляции. Их можно приобрести в аптеке или заказать согласно своим индивидуальным особенностям.
6. Отказ от курения. Именно эта пагубная привычка способствует развитию периферических заболеваний. В этом случае вены и артерии нижних конечностей теряют эластичность и больше не способны проводить циркуляцию крови. Поэтому людям с плохим кровообращением, необходимо отказаться от этой вредной привычки.
7. Принимать качественные пищевые добавки. БАДы способны стимулировать кровообращение сердечно — сосудистой системы и расширять сосуды. Лучшее средство из этой категории — пищевые добавки, содержащие экстракт растения гинко двулопастного. Его употребляют внутрь в качестве чая, предварительно добавив в него свежий имбирь. Такой напиток должен входить в ежедневный рацион человека, у которого наблюдается нарушение циркуляции крови. Такими же свойствами обладает чай из березовой коры. Он очень приятен на вкус, особенно с добавлением натурального меда. Чай из кайенского перца расширяет сосуды и улучшает кровообращение. Также кайенский перец можно добавлять в пищу. Хорошо стимулируют кровообращение добавки с рыбьим жиром. Поскольку рыбий жир содержит омега-3 кислоты, то такие добавки крайне необходимы для здорового жирового обмена. Они выпускаются в капсулах и таблетках.
8. Правильное питание. Каждодневный рацион должен быть сбалансированным, с большим содержанием свежих овощей и фруктов. Очень важно снизить количество потребляемой соли, поскольку соль задерживает воду в организме и способствует образованию отеков.
9. Контролировать вес тела. Необходимо следить за количеством потребляемых калорий, поскольку лишний вес нагружает суставы и систему кровообращения, а излишне жирная пища способствует формированию склеротических бляшек и закупорке сосудов.

Определение способа лечения диабетических стоп зависит от течения заболевания и стадии развития синдрома. Однако при любой форме синдрома главной задачей является компенсация сахарного диабета. Основным методом профилактики и лечения диабетической является снижение и стабилизация уровня глюкозы в крови до нормального уровня.

Длительный высокий сахар крови приводит к прогрессированию нейропатии. Обзор литературы показал, что лечение диабетической стопы чаще заключается в применении системных препаратов и хирургических методов лечения. А местные медикаментозные средства (антисептические, ранозаживляющие) в виде мягких лекарственных форм (кремов, гелей, мазей) включаются в терапию при наличии раневого процесса.

Ишемическая форма

При ишемической форме синдрома диабетических стоп, как правило лечение начинается с нормализации кровотока в конечностях, используя медикаментозные и хирургические методы. Доктор к приему назначает препараты, улучшающие кровообращение и снимающие отеки («Трентал», препараты конского каштана, «Детралекс», аспирин, никотиновую кислоту). А также антибактериальные средства (ципрофлоксацин, офлоксацин, авелокс, бисептол, клиндамицин, амоксиклав, аугментин, метронидазол и т. д.).

Из хирургических методов используют через кожную транслюминальную ангиопластику (операция, при которой происходит восстановление кровотока в сосудах через прокол в артерии), тромбартериэктомию или дистальное шунтирование вен. При повреждении мягких тканей конечности проводится обработка язв местными антисептиками (растворы хлоргексидина, мирамистина) или физиологическим раствором.

При лечении нейропатической формы сахарного диабета, важно уделить внимание полной разгрузке стопы (иммобилизация или разгрузка пораженной конечности с возможным применением ортопедических средств), тщательному местному лечению с удалением участков гиперкератоза и поэтапной некрэктомией (при наличии некротических участков).

При лечении диабетической (ДН) необходимо восстановление нормальной иннервации. Один из современных способов лечения ДН – применение препаратов имеющих антиоксидантное действие, снижая уровень нейротоксических продуктов (свободных радикалов). В качестве антиоксидантов широко применяются препараты α-липоевой кислоты, мексидол, витамины А, Е, С, витамины группы В.

Лечение смешанных форм

При смешанных формах синдрома также назначают толперизон – миорелаксант центрального действия, который усиливает периферическое кровообращение. Препараты витаминов группы В, антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы альдоредуктазы, g-линолевую кислоту. Лечение нарушений свертывания и сосудорасширяющее действие (ангиопротекторы, дезагреганты и реологические препараты) проводят с помощью ацетилсалициловой кислоты, пентоксифиллина, дипиридамола, клопидогреля, тиклопидина, гепарина, спазмолитиков (папаверин, дротаверин и т. д.).

Часто при серьезных формах используют продолжительную системную антибактериальную терапию. Очень важным фактором лечения диабетических стоп, выступает отказ от курения, так как табак имеет негативное воздействие на микрососудистое русло. В случае игнорирования пациентом рекомендаций, отказа от курения, эффективность лечения снижается или дает лишь кратковременный эффект.

Лечение диабетических язв

Основным методом местного лечения диабетических язв, считаются условия влажного заживления, термическая изоляция, отсутствие избыточного накопления экссудата, облегченные механические обработки, осторожное применение антисептических средств с возможным токсическим эффектом. Раны очищаются хирургическим путем с помощью ферментных препаратов (протеолитических ферментов: папаина, рибонуклеазы, гиалуронидазы, нуклеотидазы и нуклеозидазы, ультрализина, химопсина, трипсина, коллагеназы, террилитина и др.).

Местно применяются препараты – мази на полиэтиленоксидной основе, йодофор, «Актовегин-гель», спрей «Ацербин» и др. При появлении микозов стоп применяются противогрибковые препараты, при онихомикозах – лак «Лоцерил» и др. При тяжелых формах широко используют раневые покрытия. В раневых покрытиях различают несколько классов: полупроницаемые пленки, губки, гидрогели, гидроколлоиды, альгинаты, покрытия с лекарственными наполнителями, а также биологические покрытия.

Анализ научных работ в этой области свидетельствует о том, что многочисленно проведенные исследования по лечению диабетических стоп направлены на поиск методов (хирургических и терапевтических) и средств (раневые покрытия, препараты антимикробного и репаративного действия). Для устранения и предупреждения развития инфекционного процесса и скорейшего заживления уже образованных язвенных дефектов, что важно для избежания сепсиса и необходимости ампутации.

Профилактика диабетических стоп

В качестве профилактики развития язвенных форм синдрома диабетических стоп сегодня рекомендуются меры в отношении физических нагрузок, выбора обуви, гигиенических процедур и т. д.

Например, больным сахарным диабетом необходимо держать ноги в чистоте, вытирать их полотенцем, без растирания. Нельзя подстригать ногти ножницами – только обрабатывать их пилкой, не вырезая уголки ногтя, чтобы избежать ранений. Нельзя самостоятельно обрабатывать мозоли, ороговевшую кожу острыми предметами (ножницами, бритвами и т. п.) – для этого следует регулярно обращаться к подологу.


Также запрещено согревать ноги с помощью электроприборов, батарей отопления: при пониженной чувствительности это может привести к ожогу. Для согревания ног необходимо использовать теплые носки или гимнастику. Очень важно носить одежду и обувь только подходящие по размеру, без тугой резинки и грубых швов. Обувь выбирать удобную, ортопедическую, при необходимости – пользоваться силиконовыми корректорами и разгрузочными стельками.

Дополнительно предупреждая развитие СДС больные сахарным диабетом должны проходить регулярные обследования и подологическую обработку стопы в специализированных региональных центрах диабетической стопы. Кроме данных профилактических мероприятий, сегодня нет методических рекомендаций относительно лечебно профилактического ухода на 0-й стадии синдрома диабетических стоп по классификации Вагнера.

Средства для ухода за стопами

На парафармацевтическом рынке доступно несколько средств зарубежного производства, которые рекомендованы для ухода за стопой при сахарном диабете, в основном немецкие. Они представлены марками Gehwol, Suda, Laufwunder (Германия), DiaDerm (РФ). Gehwol выпускает крем для загрубевшей кожи Hornhaut creme, мазь от трещин Shrunden-salbe, крем-гидро баланс Lipidro-creme, «Голубой бальзам» (Fusskraft blau), восстанавливающий бальзам Fusskraft bein-vital и «Зеленый бальзам» (Fusskraft grun). Среди продукции марки Suda для ухода за диабетической стопой рекомендуются средства линии D: защитный бальзам Protection-Balsam и бальзам для интенсивного ухода за ногами Fuβbalsam. Также можно найти бальзам для ухода за диабетической стопой от Laufwunder (Германия) и серию DiaDerm (РФ), включающую несколько средств. А именно крем для ног «DiaDerm смягчающий», крем для ног «DiaDerm интенсив» и крем для ног «DiaDerm защитный»

Эти средства рекомендованы для ежедневного ухода за чувствительной кожей ног больных сахарным диабетом и для решения определенных проблем, присущих диабетической стопе (сухость кожи, гиперкератозы т. д.). Отмечено, что они оказывают смягчающее действие, удаляют огрубевшую кожу, тем самым решают проблему жесткости и сухости, предупреждая образование трещин. Данные средства также восстанавливают и поддерживают естественный гидролипидный баланс, усиливая этим защитные функции кожи. Эти эффекты достигаются прежде всего за счет липофильных и липофильно-гидрофильных основ (крем, бальзам, мазь).

Препараты для лечения диабетических стоп и их состав

В качестве основы для масляной фазы в составе этих препаратов чаще всего используют растительные масла и воски. Из растительных масел встречаются масла авокадо, ши, жожоба, кокосовое, оливковое, которые проявляют выраженное смягчающее и защитное действие, а также касторовое, соевое, подсолнечное масло и их комбинации. Как структурный компонент вводят пчелиный воск: он проявляет противовоспалительное и защитное действие. Ланолин вводят благодаря его смягчающим свойствам и способности к заживлению трещин. Дополнительно ланолин обладает способностью эмульгировать, поэтому его введение позволяет снизить количество других эмульгаторов. Иногда используют минеральное масло, церезин.

Терапевтическое действие исследованных средств зависит, кроме основы, и от ряда активных компонентов, включенных в состав. За счет аллантоина, пантенола и лавандового масла средства проявляют ранозаживляющее действие. Ведущий терапевтический эффект в составе средств для ухода за диабетической стопой – уменьшение гиперкератозов – достигается благодаря введению значительных концентраций мочевины (до 10%). Мочевина оказывает кератолитическое, кератопластическое, противовоспалительное действие, а также бактериостатический эффект в отношении Staphylococcus aureus. Это позволяет ослабить межклеточные соединения плотных слоев кожи. Тем самым решая проблему жесткой, растрескавшейся, сухой и грубой кожи, и предупредить образование мозолей и утолщений. Также благодаря введению фарнезола, хлорфенезина, триклозана и эфирных масел (эвкалиптового, пихтового и др.) проявляется антисептическое и противогрибковое действие, что важно для профилактики заражения микротравм и развития грибковых инфекций.

Улучшение микроциркуляции

Для улучшения микроциркуляции, ускорения обменных процессов в состав таких препаратов иногда включают камфору. Однако в небольшой концентрации, чтобы избежать раздражения уязвимой кожи больных диабетом. Также камфора проявляет некоторое обезболивающее и антисептическое действие. Кроме этих компонентов в состав существующих сегодня на пара-фармацевтическом рынке средств для диабетических стоп могут вводиться экстракт гамамелиса (вяжущее действие), гидролизованный шелк (увлажняющее и смягчающее действие за счет создания на поверхности тонкой пленки, удерживающей влагу), масло или экстракт облепихи (репаративное действие). Следует отметить, что действие описанных средств не направлено на сокращение развития и уменьшение проявления нейропатии.

Ситуация на рынке препаратов

На сегодня существуют подходы к системной терапии ДН, включающие применение препаратов антиоксидантного действия, однако местные формы таких препаратов, показанные при синдроме диабетических стоп, практически отсутствуют. На российском рынке существуют косметические средства серии «Диаультрадерм» («Дельта Фарм», РФ) на основе супероксиддисмутазы, которая проявляет антиоксидантное действие, для ухода за кожей ног больных сахарным диабетом.

Таким образом, главным фактором при лечении синдрома является компенсация уровня глюкозы в крови. Только на фоне компенсации диабета можно достичь высокого терапевтического эффекта выбранной терапии. На начальном этапе антиоксидантная терапия может рассматриваться как один из обязательных компонентов комплексной терапии диабетической нейропатии.

Установлено, что среди ассортимента средств для профилактики и лечения синдрома диабетических стоп на начальной стадии (0-я степень по Вагнеру) на рынке Украины нет отечественных лекарственных препаратов. Это говорит о важности и целесообразности их разработки. Проведенный анализ препаратов, которые могут применяться для профилактики синдрома, показал, что в настоящее время на рынке Украины отсутствуют местные лекарственные средства для предупреждения развития язвенных форм диабетических стоп. Действие существующих лекарственных препаратов направлено только на устранение инфекционного процесса и заживление уже образованных патологических дефектов (язв).

Существующие средства для ухода за стопой диабетиков представлены, к сожалению, только парафармацевтическими средствами зарубежного производства.

Лечение диабетических стоп, средства для ухода.

Плохое кровообращение состоит в том, когда одна или несколько частей тела не получают достаточного кровотока. , которое будет действовать у людей с заболеванием периферических артерий нижних конечностей, может привести к более высокому риску развития серьезных проблем с ногами. Хорошие новости – то, что кровообращение может быть улучшено с помощью физических упражнений, являющимися одним из ключевых факторов.

Плохое кровообращение симптомы

Общие симптомы плохого кровообращения включают в себя:

Холодные ноги или руки
Онемение ног или рук
Выпадение волос на ногах или ногах
Бледно-синий цвет кожи ваших ног
Сухая или потрескавшаяся кожа, особенно на ногах
Хрупкие
Медленное заживление ран или язв

Медленное заживление ран может быть особенно проблематичным у людей с диабетом. Обращайтесь к врачу, если рана не заживает должным образом.

Причины и факторы риска плохого кровообращения

Следующие факторы могут вызывать повреждение кровеносных сосудов, что увеличивает шансы развития и снижение циркуляции крови:

Курение
Диабет
Высокий уровень холестерина
Высокое кровяное давление

Как плохое кровообращение связано с диабетом?

У людей с сахарным диабетом, при долгосрочном высоком уровне глюкозы крови, кровеносные сосуды могут быть повреждены и это может привести к бляшкам в кровеносных сосудах, что делает их не в состоянии доставлять достаточное количество крови в клетки.

Лечение плохого кровообращения

Плохое кровообращение можно улучшить за счет и и посредством достижения медицинских целей в лечении диабета, таких как:

Достижение здорового диапазона анализа HbA1c
Контроль за артериальным давлением
Улучшение показателей холестерина в крови
В идеале, мы все должны заниматься по крайней мере два с половиной часа в неделю физическими упражнениями, которые помогают улучшить циркуляцию крови, а также способствуют ряду других преимуществ для здоровья.

Здравоохранение утверждает, что после регулярных занятий физическими упражнениями в течение 6 месяцев, люди с заболеванием периферических артерий смогли улучшить свои показатели на 20%, потому показали значительное улучшение кровообращения.

Травмы ног, особенно опасны у людей с диабетом и плохим кровообращением. Худший вариант развития событий – необходимость в ампутации, которая может возникнуть, если повреждения ног не лечатся на ранних стадиях специалистом. Если у вас диабет и травмы ног, важно консультироваться с врачом, для соответствующего лечения ран.

Дальнейшее осложнение, которое может развиться, является критической ишемией нижней конечности(ей). Это происходит, когда кровообращение к конечности(ям) становится сильно ослабленным. Признаки могут включать покраснение или отек пальцев, в результате чего пальцы могут почернеть или стать серыми.

Важно сообщать о любом существенном изменении в цвете ваших ног врачу.