Нужно ли делать прививку от паротита. Боремся с паротитом. Симптомы заболевания и способы лечения. Что делать при негативной реакции на вакцину

Эпидемический паротит, в народе больше известный как свинка, – опасное инфекционное заболевание. Оно поражает околоушные железы ребенка и дает серьезные неизлечимые осложнения. В России всех детей в плановом порядке прививают против этой болезни. Это единственное действенное средство профилактики паротита.

Припухлость от заушных слюнных желез до шеи и подчелюстной области – один из главных симптомов паротита

Есть ли необходимость в прививке против паротита и насколько она эффективна?

Паротит распространяется воздушно-капельным путем, он очень заразен. В основном болеют дети в возрасте 5-10 лет. Сейчас патология практически не диагностируется, поскольку малышей вакцинируют с первого года жизни. Если по каким-то причинам к заболеванию не выработался иммунитет или ребенок не был привит, у него есть все шансы заболеть этой инфекцией. Переболев ею, человек приобретет пожизненный иммунитет к паротиту.

Легче предотвратить это вирусное заболевание, чем вылечить его и возможные осложнения. Особенно опасно болеть свинкой во взрослом возрасте. Осложнения могут быть очень серьезными:

• у мальчиков формируется бесплодие, нарушение эректильной способности, возникает у 1 из 20 заболевших;
• глухота тоже чаще возникает у мальчиков, вызывается воспалением околоушных желез, потеря слуха происходит постепенно при длительном течении заболевания;
• в кишечнике и поджелудочной железе появляются спайки и рубцы, от чего нарушается их работа;
• развивается менингит в 1 из 200-5000 случаев заболевания.

Учитывая опасность паротита и осложнений, его заразность, вопрос о необходимости вакцинации отпадает. Прививка от паротита обязательна, она дает ребенку иммунитет на всю жизнь.

Массовая иммунизация населения снизила уровень заболеваемости паротитом в 30 раз. Эффективность вакцины достаточно высока – 96% после ревакцинации. Если человек и заболевает эпидемическим паротитом, то болезнь проходит в легкой, неосложненной форме.

Когда делают прививку?

Сколько раз в течение жизни делаются прививки от свинки? Первая вакцина от эпидемического паротита ставится в возрасте 12-15 месяцев, затем ребенка ревакцинируют в 6 и 15-17 лет. Впоследствии взрослых людей прививают каждые 10 лет. О необходимости пройти очередную ревакцинацию от эпидемического паротита напомнит терапевт при плановой диспансеризации.

Отклонения от графика вакцинации допускаются при абсолютных или относительных противопоказаниях. Если малыш простыл, у него поднялась температура, есть аллергические высыпания или обострилось хроническое заболевание, врач отложит прививку до полного выздоровления. Если ответ на вакцину слабый, то есть иммунитет не сформировался, проводят повторную иммунизацию по назначению специалиста.

Виды вакцин

Все вакцины, отечественные и импортные, производятся на основе ослабленных вирусов эпид паротита. Не вызывая заболевания, они формируют стойкий к нему иммунитет.

Вакцина представляет собой сухой порошок, который перед введением растворяют. В него входят сухие клетки вируса паротита. Попадая в организм, вирусы активизируют иммунитет ребенка, начинают вырабатываться антитела к возбудителю заболевания. Препарат вводится подкожно в подлопаточную или наружную область плеча. Иммунитет к заболеванию формируется примерно через 2-3 недели после прививки и длится не менее 10 лет.

Чаще всего, согласно Национальному календарю прививок, детям ставится комбинированная вакцина от кори, краснухи и паротита. Иногда по необходимости исключаются компоненты против краснухи и кори.

Моновакцина

Моновакциной называется препарат для профилактики только одного заболевания. В России в качестве моновакцины от паротита используют отечественные (Вакцина паротитная) и импортные (Имовакс Орейон) препараты. Моновакцины ставят, когда необходимо экстренно защитить малыша от свинки после контакта с больным человеком. Ввести ее нужно ребенку в течение 3 суток после возможного заражения. Эффективность моновакцины ничем не отличается от комбинированных препаратов.

Комбинированные вакцины

Медиками предпочтение отдается комбинированным вакцинам, которые дают защиту сразу от нескольких заболеваний, ведь они сокращают количество инъекций ребенку:

• дивакцина паротитно-коревая (Россия);
• тривакцина Приорикс (Великобритания) – от паротита, краснухи, кори;
• тривакцина MMR-II (Голландия, США) – от паротита, краснухи, кори;
• тривакцина Тримовакс (Франция) – от паротита, кори, краснухи.

По медицинской страховке ребенку в поликлинике поставят вакцину отечественного производства. Если были негативные явления при последней прививке или ребенок часто страдает аллергиями, ему в индивидуальном порядке можно поставить вакцину иностранного производства. Ее приобретают в аптеке или ставят платно в медицинском учреждении. При этом отечественные вакцины тоже достаточно эффективны – они дают 91% защиты от паротита. Побочные реакции возникают лишь в 8% случаев.

Побочные реакции на прививку и осложнения после вакцинации

Осложнения и негативные реакции после введения вакцины от паротита встречаются очень редко:

• анафилактический шок бывает в 1 случае на 1 миллион вакцинированных;
• энцефалит, менингит – в менее чем 1 случае на 1 миллион;
• сильные аллергические реакции – в 1 случае на 100 тысяч.

Редко появляются пневмония, панкреатит, нефрит, гепатит и токсический шок. Иногда после прививки у детей развивается паротит.

Чтобы избежать острых осложнений, рекомендуется побыть 30 минут в поликлинике после прививки. Медики в этом случае смогут оказать ребенку экстренную помощь. Педиатры рекомендуют подготовиться к вакцинации – за 2 дня начать принимать антигистаминные препараты (Фенистил).

Побочные реакции возникают через 5 дней после прививки и достигают своего пика через 2 недели. Обычно у малыша появляются:

• крапивница, покраснение в месте укола или сильный отек;
• повышение температуры (длится до 2 дней);
• кашель;
• насморк;
• покраснение горла;
• боли в суставах;
• увеличение околоушных желез и лимфоузлов.

Предугадать развитие негативных реакций и осложнений невозможно – оно обусловлено индивидуальными особенностями организма. Также они возникают, если вакцинацию провели при наличии противопоказаний к ней.

Противопоказания

У прививки от паротита есть противопоказания, временные и постоянные. К относительным, проходящим противопоказаниям относятся:

• острое воспалительное заболевание (например, ОРВИ – насморк, покраснение горла, повышение температуры, кашель);
• обострение хронической болезни;
• аллергия в виде крапивницы, высыпаний на коже;
• недавнее переливание крови.

В этом случае прививка делается после выздоровления малыша. Педиатр внесет изменения в его график вакцинации.

Абсолютные противопоказания для вакцинации от свинки, при которых ее нельзя ставить категорически:

• сильные аллергические реакции, особенно на куриный белок и антибиотики (вакцины изготавливаются на основе белка, антибиотики дополнительно входят в состав);
• онкологические заболевания, доброкачественные опухоли;
• ВИЧ-инфекция;
• если после последней прививки у ребенка появились осложнения.

Что делать при негативной реакции на вакцину?

Негативные эффекты, описанные выше, проходят у малыша самостоятельно. Можно только облегчить его состояние – дать антигистаминные средства, если возникла сыпь или отек в месте укола (Фенистил), и жаропонижающие препараты при температуре выше 38°С (Нурофен, Парацетамол детский).

Если побочные действия достаточно сильные, стоит обратиться к педиатру за консультацией. В особо тяжелых случаях необходимо вызывать скорую помощь.

Если у ребенка появилась реакция на какую-либо вакцину, нужно быть внимательными при всех следующих прививках, особенно тяжело переносимых, таких как АКДС (см. также: ). Нужно тщательно осмотреть малыша перед вакцинацией. У него не должно быть признаков острых вирусных заболеваний и проявлений аллергии. В таком случае обычно прививку откладывают на 1 месяц.

За несколько суток стоит начать принимать Фенистил и продолжить прием еще несколько дней после прививки. Для часто болеющих и детей со слабым иммунитетом выписывают курс интерферона (Виферон, Гриппферон) также за несколько дней до вакцинации.

Если же реакция детского организма на прививку была крайне негативной, последующую вакцинацию либо отменят, либо прививать будут только по разрешению аллерголога-иммунолога. Такие случаи бывают редко, и родителям чаще всего не о чем переживать – прививка пройдет без осложнений и выработает у малыша иммунитет к опасному заболеванию – паротиту.

Паротит (свинка) - острая инфекция, возбудитель - парамиксовирус. Проявляется интоксикацией, лихорадкой, увеличением слюнных желез. Чаще болеют дети 3-15 лет, взрослые - 16-30 лет (преимущественно мужской пол). Источник инфекции - больной человек, который передает вирус воздушно-капельным путем. Опасные осложнения болезни - панкреатит, менингит, мужское бесплодие. Заканчивается преимущественно благоприятно, полным выздоровлением. Ежегодно регистрируют около 4 тысяч случаев заболевания согласно мировой статистике. Прививка - эффективный метод профилактики, предотвращает болезнь и развитие осложнений. Применяют комбинированные вакцины против паротита и других инфекций.

Клиническая картина

Источник паротита - больной человек, который становится заразным в течение 1-2-х дней после поступления вируса и появления характерных симптомов первые пять дней болезни. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем. Инфекция очень распространена, так как у 80-90% людей обнаружено наличие антител.

Характерно поражение слюнных желез. Опасные осложнения болезни - панкреатит, менингит, мужское бесплодие. Инкубационный период длится приблизительно месяц.

Клиническая картина:

• повышение температуры до 37-38° С на протяжении 4-5-ти дней;
• вялость;
• слабость;
• утомляемость;
• боль в горле;
• припухлость околоушных желез.

Заболеваемость выше в весенний и зимний сезоны. В период низкой температуры больше болеют простудными заболеваниями, вирус легче передается.

По степени тяжести выделяют три формы:

• легкая - температура тела нормальная или повышена до 37° С. Признаков интоксикации нет. Болезнь проходит благоприятно, без осложнений;
• среднетяжелая - температура тела 38-40° С, лихорадка держится в течение 7 дней, сопровождается признаками интоксикации - вялостью, слабостью, утомляемостью, головной болью. Характерно появление припухлости околоушных желез. Осложнениями являются артралгия (боль в суставах), миалгия (боль в мышцах);
• тяжелая - повышение температуры до 40° С в течение двух недель, выраженная интоксикация. Характерно отсутствие аппетита, нарушение сна, снижение артериального давления. Выраженная припухлость в горле. Увеличение и боль околоушных желез.

Возможно поражение подъязычных, подчелюстных желез, яичек (орхит), поджелудочной железы, органа слуха, мозговых оболочек.

Чем опасна инфекция

Вирус поражает слюнные железы и нервную ткань. Происходит увеличение размеров, появляется боль в околоушной области, нарушается выработка слюны, что приводит к дискомфортным ощущениям при глотании, отказу от пищи. Наиболее опасные осложнения: панкреатит, менингит, орхит, мужское бесплодие.

Орхит - воспалительный процесс в яичке, развивается в 15%, приводит к нарушению выработки и созреванию половых клеток, появлению бесплодия. Характеризуется повышением температуры до 39-40° С, болью, отеком, покраснением мошонки.

Поражение поджелудочной железы встречается чаще, в 40% случаев. Появляется опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула.

Совет врача! При появлении симптомов, которые свидетельствуют о развитии осложнений, рекомендуется обратиться за медицинской помощью

Характеристика и виды препаратов для профилактики

Для профилактики паротита применяют комбинированные препараты.

Препараты для профилактики инфекции:

• (ЖВП) - препарат вводят один раз в область лопатки или плеча подкожно;
• (Бельгия) - комбинированный препарат, который содержит ослабленные вирусы паротита, краснухи, кори. После первого укола антитела вырабатываются в 96%. Прививку выполняют в 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 и 15 лет. Взрослым препарат вводят один раз в 10 лет после 22-х лет;
• (США) - комбинированный препарат против паротита, краснухи, кори. Способствует формированию иммунитета на 11 лет. Прививка показана детям в год, 6, 15 лет, взрослым - каждые 10 лет после 22-х лет;
• паротитно-коревая культуральная живая вакцина - препарат для профилактики паротита и кори. Вводится детям в год и 6 лет.

Графики вакцинаций совпадают. Количество уколов уменьшается, снижается нагрузка на организм.

График вакцинации

Профилактика паротита проводится согласно Национального календаря прививок (НКП). Первую прививку выполняют в 12 месяцев, при наличии противопоказаний откладывают до 1,5 года, вторую в 6 лет. Препараты для профилактики других заболеваний можно вводить сразу или через 30 дней. Для выработки иммунитета достаточно двух прививок. Рекомендуется проведение анализов для выявления антител у мальчиков подросткового возраста, при отсутствии которых препарат вводится повторно.

Экстренная профилактика предполагает выполнение прививки в период эпидемии или после контакта с больным. Препарат вводят в течение 72 часов после возможного попадания вируса.

Способ применения и дозировка

Препарат вводится под кожу в области лопатки или плеча, детям допускается - в бедро (в мышцу), в дозировке 0,5 мл. Перед выполнением манипуляции необходимо внимательно осмотреть флакон, проверить целостность и герметичность, срок годности. Препарат разводят растворителем, после встряхивают. Содержимое представляет собой прозрачный раствор розового цвета, без посторонних частиц.

Важно! Перед проведением прививок обратитесь к врачу. После опроса и осмотра будет рекомендовано процедуру или совет от нее воздержаться

Противопоказания

Вакцинация - эффективный метод профилактики инфекции. Позволяет предотвратить развитие болезни и осложнений. Применяют комбинированные препараты, которые позволяют формировать иммунитет к нескольким заболеваниям, уменьшить количество уколов, чем снижается нагрузка на организм.

Противопоказания к применению препарата:

• повышение температуры, папула (покраснение кожи) больше 8 см после введения препарата;
• острое или обострение хронического заболевания;
• аллергия на куриный белок;
• беременность.

При применении препаратов, которые содержат иммуноглобулины, вакцинацию проводят через 2-3 месяца.

Побочное действие

Препарат содержит чужеродные антигены, которые способствуют выработке антител. Попадание их в организм может привести к появлению побочных реакций. Паротитная часть комбинированного лекарственного препарата или моновакцина переносится хорошо.

К побочному действию относятся:

• повышение температуры;
• головная боль;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• крапивница;
• отек Квинке;
• менингит.

Проявляются после введения в течение 1-2-х недель. Редко появляется покраснение в горле, насморк, кашель. Увеличиваются слюнные железы, состояние нормализуется через 1-3 дня. В таком случае лечение не требуется. При необходимости применяют жаропонижающие средства.

За и против вакцинации

Аргументы за:

• нет эффективных методов лечения паротита. Прививка предотвращает развитие инфекции;
• при паротите могут развиваться осложнения в виде поражения поджелудочной железы и яичек у мальчиков, что приводит к панкреатиту и мужскому бесплодию.

Аргументы против:

• наличие противопоказаний. При острых и обострении хронических заболеваний прививку откладывают до улучшения состояния;
• при наличии аллергической реакции на куриный белок вводить препарат противопоказано;
• при положительном результате теста на туберкулез вакцинация не проводится;
• требуется проведение двух уколов, в 12 месяцев и 6 лет. При отсутствии антител дополнительно проводят прививку мальчикам подросткового возраста.

Паротит - острая инфекция, которую можно предупредить путем профилактики. Препараты обеспечивают выработку антител и формируют иммунитет к болезни.

Особые указания

Для предотвращения побочных реакций и осложнений рекомендуется прийти к доктору для консультации. Проведение опроса и осмотра позволяет врачу оценить состояние здоровья и выявить противопоказания к проведению прививки.

• соблюдение режима дня;
• прогулки на свежем воздухе;
• избегать мест скопления людей в течение 2-3-х дней после процедуры;
• разрешается мочить место укола, но не тереть.

Проводить прививку нужно в лечебно-профилактическом учреждении. После введения препарата находитесь под наблюдением врача в течение 30 минут.

Взаимодействие с другими средствами

Препарат разрешено вводить в один день с вакцинами АКДС и АДС, живой и инактивированной полиомиелитной, против гепатита В. При этом уколы делают в разные части тела. Другие живые препараты рекомендуется использовать через месяц. Средства для иммунопрофилактики взаимозаменяемы.

Туберкулиновую пробу проводят через 6 недель, так как препарат комбинированный и коревая или паротитная часть снижает чувствительность к туберкулину, что приводит к ложному отрицательному результату.

Условия хранения препарата

Препараты, которые используются для профилактики паротита содержат ослабленные вирусы. Чаще применяют комбинированные средства, способствующие формированию иммунитета к нескольким инфекциям. Вакцины хранят 2 года при температуре плюс 2-8° С. Препараты, у которых вышел срок годности не пригодны к использованию.

Паротит - острая инфекция, которую вызывают вирусы. Сопровождается повышением температуры, слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, покраснением в горле.

Эффективное лечение не разработано, предупредить заболевание можно с помощью вакцинопрофилактики. Препараты способствуют выработке антител и формированию продолжительного иммунитета.

Вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы. Паротит передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Инкубационный период в большинстве случаев составляет 14-21 день. Опасность заражения окружающих возникает за 2 дня до увеличения желез и сохраняется до полного выздоровления.

После перенесенного заболевания, как правило, формируется пожизненный иммунитет. В России паротитом ежегодно страдают около 50000 человек.

Симптомы

После короткого продромального периода, сопровождающегося потерей аппетита, раздражительностью, усталостью, головными болями, болями в горле, на фоне подъема температуры появляется болезненное тестообразное припухание околоушной железы. Обычно поражается одна сторона, преимущественно левая, потом через 1-3 дня - другая. Иногда заболевание распространяется на другие железы (подчелюстные и подъязычные). После 4-5 дня температура снижается, жалобы уменьшаются, увеличение слюнных желез исчезает.

Осложнения

1) Кроме слюнных в патологический процесс могут вовлекаться и другие железы. Воспаление поджелудочной железы проявляется возникновением боли в левой верхней части живота, рвотой. Как следствие, может развиться юношеский сахарный диабет.

2) У больных типичной формой ЭП часто поражается ЦНС (Типичная, комбинированная форма). Серозный менингит возникает, как правило, до 6-го дня болезни, может быть единственным проявлением паротитной инфекции. Наиболее часто паротитный менингит возникает у детей в возрасте от 3 до 9 лет.

3) Поражение поджелудочной железы (панкреатит) встречается у половины больных. У большинства детей развивается одновременно с поражением околоушных слюнных желез, реже - на 1-й нед. болезни и в единичных случаях - на 2-й нед. Почти всегда отмечают тошноту, повторную рвоту, снижение аппетита, икоту, запоры, в редких случаях - поносы. У детей первых 2 лет жизни изменяется характер стула - жидкий, плохо переваренный, с наличием белых комочков. Язык обложен, суховатый. При тяжелых формах отмечается многократная рвота; пульс учащен, артериальное давление снижено, возможно развитие коллаптоидного состояния.

4) Частота возникновения орхита у мужчин достигает 68%, у мальчиков дошкольного возраста - 2%. С наступлением периода полового созревания орхиты встречаются чаще: в возрастной группе 11-15 лет - 17%, в 16-17 лет - 34%. Описаны случаи развития паротитного орхита у мальчиков грудного возраста. Орхит развивается остро, чаще на 3-10-й день болезни. Возможно возникновение орхита на 14-19-й день от начала болезни и даже через 2-5 нед. При ЭП наблюдается преимущественно одностороннее поражение семенных желез. Правое яичко вовлекается в процесс чаще, чем левое, что обусловлено особенностями его кровообращения.

5) Поражение предстательной железы (простатит) наблюдается, в основном, у подростков и взрослых. Больной отмечает неприятные ощущения, боли в области промежности, особенно во время испражнений и мочеиспусканий. Увеличение предстательной железы обнаруживают с помощью пальцевого исследования прямой кишки.

6) Поражение женских половых желез. Оофорит отмечается у девочек в период полового созревания. Воспаление яичников характеризуется остротой процесса, резкой болезненностью в подвздошной области, высокой температурой тела. Обратная динамика, как правило, быстрая (5-7 дней). Исходы оофоритов чаще благоприятные.

7) Маститы паротитной этиологии встречаются у женщин и мужчин. Отмечается повышение температуры тела, болезненность, уплотнение молочных желез. Процесс ликвидируется быстро - через 3-4 дня; нагноения желез не наблюдается.

8) Поражение щитовидной железы (тиреоидит) встречается крайне редко. Заболевание протекает с высокой температурой тела, болями в области шеи, потливостью, экзофтальмом.

9) Поражение слезной железы (дакриоаденит) характеризуется сильной болью в глазах, отечностью век, их болезненностью при пальпации.

10) Менингоэщефалит встречается редко. В типичных случаях он развивается на 6-10-й день заболевания, чаще у детей до 6 лет. В патологический процесс вовлекаются черепные нервы, пирамидная и вестибулярная системы, мозжечок.

11) В патологический процесс могут вовлекаться: печень, селезенка, орган слуха (лабиринтит, кохлеит), орган зрения (конъюнктивит, склерит, кератит, неврит или паралич зрительного нерва), серозные обологки суставов.

Вакцинация против паротита

Эффективность вакцинации - 96%

Длительность действия - более 12 лет

Побочные эффекты

У большинства детей прививочные реакции не возникают. Иногда может отмечаться повышение температуры тела (с 4 по 12-й день после вакцинации), легкое недомогание в течение 1-2 дней. Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко протекающий асептический менингит. К очень редким осложнениям относится также энцефалит и паротит.

Противопоказания

Вакцина противопоказана при:

Иммунодефицитных состояниях;
онкологических заболеваниях;
аллергии на аминогликозиды (канамицин, мономицин), яйца;
беременности.
в течение 3-х месяцев после введения иммуноглобулина
беременность

Перечень вакцин о паротита

Вакцина паротитная культуральная живая сухая
Производство: Россия

ВАКЦИНА ПАРОТИТНАЯ культуральная живая, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса паротита Ленинград-3 на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов.
Препарат представляет собой однородную пористую массу розового цвета.

Состав
Одна прививочная доза вакцины (0,5 мл) содержит:
не менее 20 000 тканевых цитопатогенных доз (ТЦД50) вируса паротита;
стабилизатор - смесь 0,08 мл водного раствора ЛС-18 и 0,02 мл 10% раствора желатина;
не более 20 мкг гентамицина сульфата.

Иммунологические свойства
Вакцина стимулирует у серонегативных детей выработку антител к вирусу паротита, достигающих максимального уровня через 6-7 недель после вакцинации.
Препарат соответствует требованиям ВОЗ.

Назначение
Профилактика эпидемического паротита.
Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом.
Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным паротитом, не болевшим эпидемическим паротитом или ранее не привитым против этой инфекции. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 часа с момента контакта с больным.
Противопоказания.
тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и куриные яйца;
первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования;
сильная реакция (подьем температуры выше 40°С, гиперемия и/или отек более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущее введение паротитной или паротитно-коревой вакцин;
беременность.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день вакцинации проводит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией. В случае необходимости проводят соответствующее лабораторное обследование.

Примечание: ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.

Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после снятия противопоказаний.

Побочные действия

У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей могут наблюдаться:
с 5 по 15 сут - температурные реакции, катаральные явления со стороны носоглотки (гиперемия зева, ринит);
с 5 по 42 сут - незначительное увеличение околоушных слюнных желез продолжающееся 2 - 3 сут;
в редких случаях в первые 48 часов после прививки местные реакции, выражающиеся в гиперемии кожи и слабо выраженном отеке в месте введения вакцины, которые проходят без лечения.

При массовом применении вакцины повышение температуры тела выше 38,5°С не должно быть более, чем у 2-х процентов привитых детей.

К осложнениям, которые развиваются крайне редко, относятся аллергические реакции, возникающие в первые 24 - 48 часов у детей с измененной реактивностью. Исключительно редко у вакцинированных через 2-4 недели может развиться доброкачественно протекающий серозный менингит. Каждый случай серозного менингита требует дифференциальной диагностики.

Примечание: Повышение температуры тела выше 38,5°С в поствакцинальном периоде является показанием к назначению антипиретиков.

Срок годности, условия хранения и транспортирования
Срок годности вакцины - 15 месяцев. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

ММР II
Merck Sharp & Dohme, США

Состав: (1) ATTENUVAX (живая коревая вакцина, MSD), вирус кори с более низкой вирулентностью, полученный из аттенуированного (Enders") штамма Edmonston и выращенный в культуре клеток куриного эмбриона; (2) MUMPSVAX (живая вакцина против паротита, MSD), штамм Jeryl Lynn (уровень В) вируса паротита, выращенного в культуре клеток куриного эмбриона, и (3) MERUVAX II (живая вакцина против краснухи, MSD), штамм Wistar RA 27/3 живого аттенуированного вируса краснухи, выращенного в культуре диплоидных клеток человека (WI-38). Вирусы, входящие в состав вакцины, идентичны вирусам, используемым для производства ATTENUVAX (живая коревая вакцина, MSD), MUMPSVAX (живая вакцина против паротита, MSD) и MERUVAX II (живая вакцина против краснухи, MSD). Три вируса смешивают перед лиофилизацией. Препарат не содержит консервантов.

Разведенная вакцина предназначена для подкожного введения. После разведения в соответствии с инструкциями доза для инъекции составляет 0,5 мл и эквивалентна не менее 1000 TЦД50 (тканевой цитопатической дозы) стандартного вируса кори (США), 5000 TЦД50 стандартного вируса паротита (США) и 1000 TЦД50 стандартного вируса краснухи (США). В каждой дозе содержится около 25 мкг неомицина. В препарате отсутствуют консерванты. В качестве стабилизаторов добавлены сорбит и гидролизированный желатин.

Противопоказания:
беременность; если вакцинация проводится в постпубертатном возрасте, следует избегать беременности в течение 3 мес. после нее
Наличие анафилактических или анафилактоидных реакций на неомицин, яйца;
Любое заболевание дыхательной системы или любая другая инфекция, сопровождающиеся лихорадкой. Активный не леченный туберкулез. Больные, получающие иммунодепрессивную терапию (это противопоказание не относится к больным, получающим замещающую терапию кортикостероидами). Больные с заболеваниями крови, лейкозами, лимфомами любых типов или другими злокачественными опухолями, поражающими костный мозг или лимфатическую систему. Первичный и приобретенный иммунодефицит; нарушение клеточного иммунитета; гипогаммаглобулинемия или дисгаммаглобулинемия. Наличие врожденных или наследственных иммунодефицитов у родственников пациента, пока не будет доказана его достаточная иммунокомпетентность.

Побочные реакции:

Чаще всего возможны местные реакции: быстро проходящее жжение и/или болезненность в месте инъекции. Менее часто (обычно между 5-15 днями) возникают общие реакции: лихорадка и дерматологические реакции: сыпь. РЕДКИЕ Общие: легкие местные реакции, включая эритему, уплотнение и чувствительность кожи; болезненные ощущения в горле, недомогание. Система пищеварения: тошнота, рвота, диарея. Система крови и лимфатическая система: регионарная лимфаденопатия, тромбоцитопения, пурпура. Гиперчувствительность: аллергические реакции в месте инъекции; анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница. Скелетно-мышечная система: артралгии и/или артриты (обычно преходящие, в редких случаях хронические - см. ниже), миалгии. Нервно-психические: фебрильные судороги у детей, судороги без лихорадки, головная боль, головокружения, парестезии, полиневрит, синдром Гийена-Барре, атаксия. Кожа: многоформная эритема. Органы чувств: различные варианты неврита зрительного нерва, средний отит, глухота, связанная с поражением нервов, конъюнктивит. Мочеполовая система: орхит.

Анна Хрусталева , Сегодня, 14:58

Чаще всего врачи пугают мам, что непривитым от паротита мальчикам грозит бесплодие. Попробуем разобраться, с чем связан такой риск и насколько он высок.

Орхит - мужское инфекционное заболевание, воспаление яичка. Практически всегда является осложнением какого-то инфекционно-воспалительного заболевания. Орхит может развиться после эпидемического паротита (свинки), гриппа, скарлатины, ветряной оспы, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа. Но чаще орхит развивается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы - уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит. Также орхит может появиться после травмы яичка, и операции в области мошонки.

Орхит, клиническая картина
Больные жалуются на внезапно возникающие боли в яичке, озноб, повышение температуры тела до 38 - 39 С, увеличение яичка. Также орхит может проявляться общей слабостью, недомоганием, головной болью.

Обычно через 2 - 4 нед явления орхита стихают, однако в ряде случаев возникает нагноительный процесс в яичке. При этом состояние больных заметно ухудшается вследствие интоксикации, боли в яичке усиливаются, температура тела становится стойко повышенной, появляются отечность и гиперемия кожи мошонки, которая спаивается с подлежащими тканями. В последующем нередко происходит образование абсцесса или атрофия яичка. При эпидемическом паротите орхит развивается на 3 - 12-й день от начала заболевания или в первую неделю после выздоровления ребенка. У 30 % больных наблюдается двусторонний процесс. Нередко паротитный орхит заканчивается атрофией яичка.

Лечение орхита проводиться при постельном режиме и максимальном покое. Назначается диета с исключением острой, жирной и жареной пищи. Для лечения орхита применяются антибиотики, также возможно хирургическое вмешательство и применение ориэктомии.

Результаты лечения острого орхита обычно хорошие. Но двухсторонний орхит в детском и юношеском возрасте может заканчиваться бесплодием.

Частота возникновения орхита при паротите

Орхит является нередким проявлением паротитной инфекции у молодых мужчин. Частота орхитов варьирует в широких пределах в зависимости от вспышек (П, Г. Ткачев, 1967). По данным Robbins (1967), среди взрослых мужчин орхиты встречались в различные годы наблюдений от 12 до 66%, по В. Н. Реморову (1961) -в 10,9%, по С. Д. Носову (1963) -в 10-30% случаев. Поражается преимущественно одно яичко.
"Руководство по инфекционным болезням у детей". Под ред. чл.-кор. АМН СССР проф. С. Д. Носова
Москва, "Медицина", 1972 г.

Частота возникновения орхита у мужчин достигает 68%, у мальчиков дошкольного возраста - 2%. С наступлением периода полового созревания орхиты встречаются чаще: в возрастной группе 11-15 лет - 17%, в 16-17 лет - 34%. При ЭП наблюдается преимущественно одностороннее поражение семенных желез. Правое яичко вовлекается в процесс чаще, чем левое, что обусловлено особенностями его кровообращения.
Поражение предстательной железы (простатит) наблюдается, в основном, у подростков и взрослых. Поражение женских половых желез. Оофорит отмечается у девочек в период полового созревания.
http://www.medmoon.ru/rebenok/det_bolezni17.html

Анна Хрусталева , Сегодня, 15:11

Побочные реакции и осложнения на вакцинацию

Связь вакциноиндуцированного менингита с использованием вакцин против паротита, изготовленных на основе штамма Урабе, привело к запрету их использования в некоторых странах. По оценкам, проведенным в Великобритании, частота асептического менингита составляла 1 случай на 11000 введенных доз. В Японии частота асептического менингита после введения MMR вакцины, паротитный компонент которой был представлен штаммом Урабе, составляет приблизительно 100 случаев на 100 000 введенных доз. Данная частота варьировала в зависимости от производителя вакцины. Вакцинные препараты, созданные на основе штамма Урабе, содержат разные дочерние штаммы вируса эпидемического паротита, которые могут различаться по своей нейровирулентности.

Поствакцинальные реакции

В целом побочные реакции при вакцинации против паротита возникают редко и протекают легко. Наиболее часто возникающими реакциями после вакцинации против паротита являются паротит и субфебрильная лихорадка. В редких случаях возникает лихорадка средней степени выраженности. Регистрируются случаи асептического менингита, частота которых широко варьирует. Различия в частоте возникновения асептических менингитов являются не только отражением различий штаммового состава различных вакцин против паротита и процесса их производства, но также и различий в дизайне исследований и клинической практике. Симптомы асептического менингита возникают не сразу (медиана интервала от вакцинации до появления симптомов составляет 23 дня, с диапазоном от 18 до 34 дней, по данным исследования, выполненного в Великобритании), что может ограничивать возможность диагностики подобных случаев при пассивном надзоре. Вакциноассоциированный менингит разрешается самостоятельно менее, чем через 1 неделю, не оставляя никаких последствий. Зарегистрированы случаи орхита и сенсорно-невральной глухоты после вакцинации против паротита. Имеющиеся данные позволяют предполагать существование штаммспецифических различий в профилях побочных реакций различных вакцин против паротита, однако эти данные недостаточно убедительны для того, чтобы сформировать на их основе рекомендации по прекращению использования того или иного вакцинного штамма. Для более точной оценки частоты асептического менингита у реципиентов вакцин против эпидпаротита с различным штаммовым составом необходим больший объем достоверных данных.

Анна Хрусталева , Сегодня, 15:26

Заболеваемость эпидемическим паротитом в России

Паротитная инфекция распространена повсеместно и поражает лиц практически любого возраста. Ребенок, мать которого до его рождения перенесла эпидемический паротит, как правило, защищен от этой инфекции на первом году жизни благодаря наличию в его крови материнских специфических антител. У переболевших паротитной инфекцией формируется длительный (как считают, пожизненный) иммунитет.

Современные особенности эпидемиологии эпидемического паротита определяются осуществляемой в России с 1981 г. массовой, а затем плановой иммунизацией детского населения живой паротитной вакциной. В отдельных регионах бывшего СССР прививки проводились с 1974 г., и в результате заболеваемость паротитной инфекцией в этих регионах снизилась в 10 раз. В 1992 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений - 23,3 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 20,5 раз.
http://www.privivka.ru/info/bulletin/article.php?id=142

Заболеваемость регистрируется во всех странах мира как в виде спорадических случаев, так и эпидемических вспышек (в детских коллективах, казармах для новобранцев). Вспышки характеризуются постепенным распространением в течение 2,5-3,5 мес, волнообразным течением.

Возрастная структура. ЭП наблюдается в любом возрасте. Наиболее часто болеют дети 7-14 лет; у детей в возрасте до 1 года, особенно первых 6 мес. жизни, ЭП встречается крайне редко. Лица мужского пола болеют несколько чаще, чем женского.
http://www.medmoon.ru/rebenok/det_bolezni17.html

Осуществляемая с 1987 г. плановая вакцинопрофилактика эпидемического паротита с помощью живой паротитной вакцины из штамма Л-3 оказала существенное влияние на эпидемический процесс этой инфекции. Резко снизилась заболеваемость: на протяжении 10 лет (1988 - 1997 гг.) ее показатель не превышал значения 100,0 на 100 тыс. населения, а самый низкий (23,3 на 100000) был зарегистрирован в 1992 г.

С 3 - 4 до 10 лет увеличился межэпидемический период; последний выраженный подъем заболеваемости (98,9 на 100 тыс. населения) наблюдался в 1998 г.

В условиях вакцинопрофилактики основным регулятором эпидемического процесса данной инфекции является уровень охвата прививками детского населения. Однако даже в последние годы этот показатель не превышал 90,0%, значительно варьируя на отдельных территориях. Только с введением повторной иммунизации в 6-летнем возрасте привитость приблизилась к 90,0%. Более того, уровень охвата прививками не коррелирует с фактической защищенностью населения, что связано с качеством самой вакцины, нарушением правил ее транспортирования, хранения и применения.

Современная живая паротитная вакцина из штамма "Ленинград-3" обеспечивает формирование иммунитета у более чем 80% вакцинированных.
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1...048&id_3=000133

Как в среди школьников от 7 до 14 лет, так и среди всего населения самые высокие показатели зарегистрированы в г. Санкт-Петербург (2026,8 и 322,3 на 100 тыс. соответствующего населения); Рязанской области (1647,8 и 349,5); Мурманской (1313,3 и 247,7); Орловской (1151,7 и 226,1); республике Алтай (1145,2 и 263,8); Ленинградской области (964,8 и 204,6): республике Тыва (899,3 и 229,2). В этих территориях проживает до 7% всего населения Федерации, около 11% детей школьного возраста, но вместе с тем, более 40% заболевших эпидемическим паротитом и более 45% заболевших паротитом в возрасте от 7 до 14 лет.
http://www.sci.aha.ru/ATL/ra52o.htm

В России паротитом ежегодно страдают около 50000 человек.