Что делать, если у ребенка жесткое, тяжелое или частое дыхание, слышатся хрипы? Поверхностное дыхание причины Учащается дыхание во сне

В состоянии покоя человек дышит с частотой 8-15 раз/мин. Существуют естественные причины, прямо влияющие на повышение темпа дыхания:

Физические нагрузки;
- психологические стрессы;
- эмоциональные состояния.

В этих и других случаях частота дыхания, без нарушения своего ритма, может достигать более 60 раз/мин.

Наиболее частой причиной, провоцирующей возникновение учащенного дыхания (тахипноэ ) у здорового человека, является стресс.

Причины учащенного дыхания

Учащенное дыхание возникает в результате гипервентиляции - явления, характеризующего частые короткие поверхностные вдохи. Возникая в верхней части грудной клетки, они приводят к снижению уровня углекислого газа в крови. Амплитуда дыхательных движений уменьшается, что, в свою очередь, заставляет организм страдать от гипоксии. Артерии сокращаются, уменьшая объем перегоняемой по телу крови. Как результат - испытание организмом дефицита кислорода.

Помимо вышеупомянутых, причинами тахипноэ могут выступать:

Истерия;
- сердечные заболевания;
- некоторые лекарственные препараты;
- испытание острой физической боли;
- кетоацидоз беременных;
- заболевания легких;
- употребление возбуждающих средств;
- инфекционные заболевания.

Симптомы тахипноэ

При возникновении симптомов, приведенных ниже, в случаях, когда их наличие не связано с физическими нагрузками, следует обратиться к врачу-специалисту:

Затрудненное дыхание;
- боль и чувство стесненности в области груди ;
- сухость во рту;
- беспокойство, нарастающее чувство паники;
- общая слабость и потемнение в глазах ;
- покалывание вокруг рта, пальцев;
- онемение конечностей;
- потеря сознания.

Эти симптомы свидетельствуют об аномально низком уровне углекислого газа в крови.

Заболевания, при которых возникает учащенное дыхание:

Лихорадка;
- гипертиреоидизм ;
- астма ;
- инфаркт миокарда ;
- синдром острой дыхательной недостаточности;
- ИБС ;
- пороки сердца ;
- хронические обструктивные болезни легких;
- экссудативный плеврит;
- острые пневмонии ;
- диффузный пневмосклероз легких;
- спонтанный пневмоторакс;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- анемия и др.

Устранение симптомов
Типичным кратковременным методом устранения симптомов учащенного дыхания является использование бумажного мешка для оптимизации газового равновесия в крови. Использовать его нужно не более 4-5 мин, после чего, если дыхательный ритм не восстановится, следует обратиться к врачу.

Проанализируйте причины, провоцирующие возникновение тахипноэ . Лечение симптомов, вызванных тяжелым легочным, сердечным и другими серьезными заболеваниями, предоставьте специалистам: пульмонологу, кардиологу, аллергологу,

Тахипноэ – учащенное поверхностное дыхание, которое не сопровождается нарушением дыхательного ритма. В состоянии покоя частота дыхания при тахипноэ превышает 20 дыхательных движений в минуту у взрослого, 25 – у детей годовалого возраста и 40 – у новорожденных.

Тахипноэ возникает при физических нагрузках, вирусных заболеваниях, нервном возбуждении, отравлении и повышенной температуре тела, а также может быть симптомом других заболеваний и состояний.

Общие сведения

Частотой дыхательных движений (ЧДД) называют количество циклов вдох-выдох за определенную единицу времени (обычно подсчитывается количество циклов в минуту). ЧДД — один из основных и самых старых биологических признаков (биомаркеров), которые используются для определения состояния всего человеческого организма.

На частоту дыхания человека влияет целый ряд факторов:

• возраст;
• физическая активность;
• состояние здоровья;
• врожденные особенности и др.

В состоянии физиологического покоя ЧДД взрослого здорового бодрствующего человека составляет 16-20 дыхательных движений, а у новорожденного – 40-45. С возрастом ЧДД у детей снижается.

Физическая нагрузка, эмоциональное возбуждение и обильный прием пищи вызывает физиологическое учащение ЧДД, а у спящего человека ЧДД снижается до 12-14 дыхательных движений в минуту.

Формы

Тахипноэ может быть:

• физиологическим (возникает при физических нагрузках, беременности, нервном возбуждении);
• патологическим (вызывается различными заболеваниями дыхательной системы, вирусными заболеваниями и т.д.).

Также выделяется транзиторное тахипноэ новорожденных, которое возникает в первые часы жизни в связи с сохранением в легких избыточного количества внутриутробной жидкости.

Причины развития

Тахипноэ возникает при:

• возбуждении дыхательного центра;
• патологии ЦНС (менингит, черепно-мозговые травмы);
• рефлекторных реакциях, вызванных резкой болью, тромбоэмболией легочных артерий, снижением глубины дыхания (возникает в результате ограничения дыхательных движений при плеврите, травмах грудной клетки или при значительном уменьшении жизненной емкости легких).

Тахипноэ развивается при:

• Спазме бронхов или бронхиолите (диффузном воспалении слизистой бронхов) в результате нарушения нормального поступления воздуха в альвеолы.
• Пневмонии (вирусная и крупозная), туберкулезе легких, ателектазе (вызывается уменьшением дыхательной поверхности легких).
• Экссудативном плеврите, пневмотораксе, гидротораксе, опухоли средостения как следствие сдавления легкого.
• Опухоли, сдавливающей или закупорившей главный бронх.
• Закупорке легочного ствола тромбом или другим внутрисосудистым субстратом (инфаркт легкого).
• Эмфиземе легкого, которая проявляется в резко выраженной форме и протекает на фоне сердечно-сосудистой патологии.
• Сухом плеврите, остром миозите, диафрагматите, межреберной невралгии, переломе ребер или наличии метастазов злокачественной опухоли в этой области в результате недостаточной глубины дыхания (связана со стремлением избежать резких болей в грудной клетке).
• Асците, метеоризме, на поздних сроках беременности (развивается вследствие повышения внутрибрюшного давления и высокого уровня стояния диафрагмы).

Тахипноэ также наблюдается при:

• лихорадке;
• истерии («собачье дыхание», при котором ЧДД достигает 60-80 в минуту);
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• хронических обструктивных болезнях легких;
• анемии;
• диабетическом кетоацидозе и других патологических состояниях.

Тахипноэ после операции может возникать как побочное действие анестезии.

Тахипноэ у новорожденных обычно развивается при родоразрешении путем кесарева сечения (20-25 % от всего количества детей, родившихся при помощи кесарева сечения). В целом транзиторное тахипноэ наблюдается у 1-2 % от всего количества новорожденных.

В норме приблизительно за 2 суток до родов и в процессе физиологических родов внутриутробная жидкость из легких постепенно всасывается в кровь плода. Кесарево сечение (особенно плановое) ослабляет этот процесс, и у новорожденного внутриутробная жидкость сохраняется в легких в избыточном количестве. Это провоцирует отечность ткани легких и снижение способности обеспечивать кислородом организм, в результате чего развивается тахипноэ.

Тахипноэ у детей может также вызываться при:

• острой асфиксии в родах;
• избыточной медикаментозной терапии матери в процессе родов (чрезмерное использование окситоцина и др.);
• наличии у матери сахарного диабета.

Симптомы

Тахипноэ проявляется учащением дыхательных движений и поверхностным характером дыхания, которое не сопровождается нарушением дыхательного ритма. Клинические признаки одышки при этом не наблюдаются.

Лечение

Транзиторное и физиологическое тахипноэ в лечении не нуждаются и проходят самостоятельно, а при патологических причинах учащения ЧДД необходимо устранение основного заболевания.

Учащённое дыхание – это повышение частоты дыхательных движений. В медицине такое состояние называется термином «тахипноэ». Взрослый человек дышит в минуту до 20 раз в состоянии покоя, это считается нормой. У детей нормальная частота сокращений – до 40 раз. При симптоме учащённого дыхания частота вдохов-выдохов вырастает до 60-80 раз. Такое явление у здоровых людей наступает в стрессовых ситуациях и в момент физической активности. Но если тахипноэ одолевает без видимых причин – нужно разобраться, почему это происходит и что с этим делать.

Как проявляется учащённое дыхание

Для нормальной работы организма взрослому человеку нужно вдыхать и выдыхать по 18-20 раз за минуту. Этого достаточно, чтобы обеспечить кислородом все органы и системы тела.

Вдох должен быть глубоким, непрерывным, не должен сопровождаться болями. При тахипноэ человек дышит быстро и поверхностно. Это описывает основной симптом и причину явления. Частота дыхания увеличивается, когда в крови снижается уровень кислорода и повышается уровень углекислого газа. Чтобы восстановить нормальную сатурацию (насыщение кислородом), мозг подаёт множество сигналов к дыхательному центру.

Пациенты часто путают тахипноэ с одышкой. В первом случае вдох неглубокий и резкий, может прерываться. При одышке увеличивается и частота дыхательных движений, и их глубина. Учащённое дыхание патологической природы может переходить в одышку, если больной не лечится. Описанный симптом может быть в рамках простых физиологических причин, а может быть спровоцирован болезнью. Нормальным считается тахипноэ при физических упражнениях или нагрузках, кардиотренировках.

У здорового человека частота вдохов увеличивается в моменты стрессовых ситуаций, гнева или истерики. Тахипноэ, вызванное физическими нагрузками или эмоциональным потрясением, не требует лечения. Когда человек окажется в спокойной обстановке или отдохнёт, симптом исчезнет сам по себе. Если дыхание становится частым и прерывистым без всякой нагрузки, в состоянии покоя или сна – обязательно нужно обследоваться. Причиной такому состоянию может послужить как лёгкий недуг, так и тяжёлая патология.

Почему появляется учащённое дыхание

Тахипноэ у здорового человека в период работы, занятий спортом или стрессов появляется потому, что организму нужно быстрее восстанавливать силы. Такой же симптом появляется у людей с избыточной массой, при этом никаких дополнительных факторов для учащения дыхания не нужно. В этом случае тахипноэ носит рефлекторный характер, избавиться от него можно только при нормализации веса. Повышение частоты вдохов и выходов в спокойном состоянии служит вторичным симптомом серьёзного заболевания. Это могут быть психопатологии, болезни сердечно-сосудистой системы, нарушения ЦНС, заболевания дыхательной системы.

Самые частые причины учащённого дыхания у взрослых:

• бронхиальная астма;
• сердечная недостаточность;
• анемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия лёгочной артерии;
• гипертиреоз;
• пневмосклероз лёгких;
• плеврит;
• воспаление лёгких;
• кетоацидоз;
• истерия;
• инфаркт миокарда;
• аллергическая реакция.

При любом из этих заболеваний учащённое дыхание – не единственный симптом. При воспалительных процессах к нему добавляется повышенная температура, озноб и недомогание.

Точно установить причину таких проявлений сможет доктор после тщательного обследования. Также различают факторы, которые увеличивают риск появления тахипноэ у здорового взрослого человека. Сюда относятся постоянные стрессовые ситуации (на работе или в семье), курение, алкогольная зависимость, злоупотребление транквилизаторами и антидепрессантами, плохое питание. Большой вес и беременность практически всегда сопровождаются тяжёлым и частым дыханием. При гриппе, простуде, лихорадке дыхание также учащается, но несущественно.

Учащённое дыхание у детей

Для детей характерна повышенная частота вдохов и выдохов по сравнению с нормой для взрослых. У новорождённых бывает так называемое транзиторное частое дыхание. Оно появляется у младенца, если после родов жидкость в лёгких впитывается очень медленно. В зависимости от ситуации, ребёнка с тахипноэ могут подключить к искусственной вентиляции лёгких. Но в большинстве случаев такое состояние неопасно для новорождённого, ритм дыхания восстанавливается через 2-3 суток. Чаще всего это происходит с младенцами, рождёнными через кесарево.

У детей от года до 12 лет нужно внимательно отслеживать подобные симптомы. Если ребёнок в состоянии покоя или сна начинает дышать часто короткими вдохами – это может говорить об одной из вышеперечисленных болезней.

Для разной возрастной группы детей есть норм дыхательных движений:

• до 12 месяцев – до 35 раз в минуту;
• от 2 до 3 лет – до 30 раз в минуту;
• от 5 до 6 лет – 25 раз в минуту;
• от 7 до 12 лет – 20 раз.

Если тахипноэ у ребёнка повторяется без видимых причин, особенно во сне, нужно срочно обратиться к педиатру.

Лечение и диагностика

Затягивать с посещением врача опасно, так как учащённое дыхание у взрослых и детей может быть сигналом о серьёзной проблеме. Если такой симптом протекает совместно с болями в груди, изменением цвета кожи, обмороками – обратиться за помощью нужно как можно скорее. Поскольку тахипноэ – симптом очень широкого круга заболеваний, лучше прийти к специалисту широкого профиля. В первую очередь нужно обращаться к педиатру, терапевту или семейному врачу. По первому осмотру и жалобам доктор определит, какие нужны анализы и обследования.

Для постановки диагноза используют рентген, УЗИ, фибробронхоскопию, анализы крови, прослушивание. На основе общих результатов и симптомов определяется диагноз и тактика лечения. Предсказать, какой будет терапия невозможно, так как она зависит от причины учащённого дыхания.

Часто лечение включает и препараты для приёма внутрь, и реабилитационные процедуры (кислородная терапия, физиотерапия, лечебные SPA-процедуры).

Точно предупредить тахипноэ сложно, так как для этого нужна профилактика десятков болезней. Но снизить риск учащённого дыхания можно. Для этого рекомендуется отказаться от вредных привычек, заниматься посильными физическими упражнениями, отдыхать после эмоциональных перенапряжений. Своевременное обращение к доктору и обследование раз в год – лучшая профилактика для всех видов болезней.

Интуитивно мы связываем учащенное дыхание с состоянием возбуждения. Это может быть реакция на любимого человека, на боль, на стресс. Чаще дышат люди при физических и спортивных нагрузках, при испуге и в состоянии шока. К сожалению, есть и другие причины учащенного дыхания, в основном у них медицинское объяснение.

Что означает учащенное дыхание во время сна?

Учащенное дыхание во сне возникает в тех ситуациях, когда кора головного мозга приходит в состояние возбуждения. Оно может быть вызвано быстрой фазой сна и эмоциональным переживанием приснившегося кошмара, а может появиться при определенных проблемах со здоровьем. В первую очередь – с работой сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Из-за нарушения вентиляции легких, или сердечного ритма, человек делает поверхностный вдох. В результате возникает кислородное голодание и организм пытается восстановить баланс, учащая ритм вдох-выдох. В нормальном состоянии он составляет 5-15 циклов в минуту, при тахипноэ количество вдохов в минуту может достигнуть 60. Как правило, ситуация нормализуется сама собой, либо же человек просыпается. В этом случае дальнейшее поведение зависит от того, вернулось ли дыхание в привычный ритм.

Причины, вызывающие учащенное дыхание во время бодрствования

У бодрствующего человека может быть множество физиологических причин для учащения дыхания, это и физические нагрузки, и психоэмоциональные состояния. Никакой патологии в данном случае нет, не требуется и лечение. А вот в ситуации, когда дыхание участилось из-за болезненных процессов, знать причину крайне важно. Это может быть:

Диагностировать каждую из этих болезней просто, если присутствуют дополнительные симптомы – боль, изменение температуры, кашель и другие. К примеру, повышенная температура и учащенное дыхание свидетельствуют о лихорадочном состоянии, либо остром инфекционном процессе в легких и бронхах. Кашель и учащенное дыхание – признаки астмы, легочной эмболии, а в некоторых случаях – инфаркта. Вообще сердечные недуги часто сопровождаются спазмом в органах дыхания и симптомом, напоминающим легкое покашливание.

Причины учащенного дыхания

Как уже было сказано выше, учащенное дыхание является симптомом множества состояний организма. Такое явление связано с повышенным уровнем CO 2 в крови и снижением содержания кислорода. Мозг понимает, что кислорода стало меньше и учащает вдохи.

Частое дыхание (тахипноэ) может быть вызвано такими причинами:

• чувство тревоги;
• астма бронхиальная;
• обструктивное хроническое заболевание легких;


• сердечная недостаточность;
• синдром Титце (доброкачественное утолщение и болезненность вторых, третьих и четвертых пар ребер);
• различные опухоли мозга;
• закупорка вен тромбом;
• сердечный приступ;
• паническая атака;
• пневмоторакс (накопление воздуха в плевральной области);
• отек легких;
• травматическое поражение грудной клетки;
• нарушение работы центральной нервной системы (менингит, энцефалит);
• лихорадочное состояние;
• горная болезнь (состояние, связанное с недостаточным поступлением в организм кислорода);
• тяжелая анемия и другие.

Тахипноэ возникает при алкогольном и наркотическом опьянении, сильном стрессе или волнении. Учащенное дыхание — это нормальное явление при физических нагрузках.

Учащенное дыхание бывает двух видов:

1. физиологическое — не связанное с какими-либо отклонениями и являющейся нормальной реакцией организма на определенные условия;
2. патологическое — вызванное заболеваниями, которые были описаны выше.

При патологическом тахипноэ необходимо выявить причину — основное заболевание. Для установления причны необходимо обратиться к врачу пройти соответствующее обследование.

Частое дыхание во сне

Причиной учащенного дыхания во сне может быть ночной кошмар, или другие факторы, которые приводят мозг в возбужденное состояние. Так же дыхание может учащаться при проблемах с сердечно-сосудистой или дыхательной системой.

Во сне ритм дыхания может сбиться, и человек может делать неглубокие вдохи. Это становится причиной учащенного дыхания. В таком случае человек либо просыпается, либо дыхание выравнивается само собой.

Лечение патологического тахипноэ

Поскольку патологического тахипноэ является следствием, необходимо сконцентрироваться на диагностике и лечении основной болезни.

Для диагностики основной болезни необходимо сначала обратиться к терапевту. После осмотра и опроса терапевт может направить пациента на обследования и к другим медицинским специалистам, таким как кардиолог, невропатолог, аллерголог, психиатр и другие.

В случае, если такой симптом возник у ребенка — необходимо в первую очередь обратиться к педиатру.

Причина учащенного дыхания (тахипноэ) у детей бывает разным. Такое состояние говорит о том, что ребенок нуждается в срочной медицинской помощи. Многие состояния у детей сопровождаются нехваткой воздуха. Среди них не только заболевания дыхательной системы, но и тяжелые пороки сердца.

Однако, у самых маленьких детей физиологическая частота дыхания ускоренная. В силу особенностей строения грудной клетки у новорожденных бывает дыхательная аритмия, то есть неравномерная частота дыхания. Причем неравномерное дыхание бывает и у недоношенных, и родившихся в срок малышей.

Иногда у ребенка учащенное дыхание может сопровождаться «булькающими» звуками. Эти симптомы требуют срочного обращения к врачу, ведь так может развиваться инфекционное заболевание дыхательной системы.

Если при тахипноэ ребенок еще и кашляет и очень шумно дышит, это свидетельствует о развитии ложного крупа. А вот при проявлении различных эмоций и при физической активности специальное наблюдение за ребенком не требуется.

Учащенное дыхание (тахипноэ) при сердечных пороках у детей

При некоторых врожденных пороках сердца обращают на себя внимание такие симптомы:

• изменение цвета кожи;
• кожа лица неестественно бледного или синюшного оттенка;
• конечности отекают;
• ребенок беспричинно кричит, при этом испуган. Во время крика появляется посинение кожи и холодный пот;
• грудной ребенок очень вяло сосет грудь, слабо прибавляет в весе;
• иногда одышка может наблюдаться у детей постоянно, даже в состоянии покоя;
• сердцебиение беспричинно учащается или наоборот - замедляется;
• боли в том месте, где находится сердце.

Часто порок сердца у детей может протекать без выраженных симптомов. Их при тщательном осмотре замечает педиатр.

Дети со врожденными пороками сердца должны наблюдаться у детских кардиологов или педиатров. Родителям не надо отказываться в случае, если врач предлагает оперативное лечение порока сердца.

Опасен ли круп?

Круп – это острый обструктивный ларингит. Он характеризуется воспалением гортани и сужением просвета дыхательных путей, сопровождающееся частым тяжелым дыханием. Т.е. тахипноэ является одним из симптомов этого состояния.

Вирусный круп сопровождается сужением гортани. Оно сопровождается грубым лающим кашлем, появлением хриплости голоса, сильным учащением частоты дыхания. Нарушение дыхания чаще всего возникает ночью. Частота дыхания может учащаться даже до 180 в минуту.

При дифтерии бывает истинный круп. Воспалительный процесс переходит на области голосовых связок. При других заболеваниях возникает так называемый ложный круп. Воспаление переходит на область гортани, трахеи, бронхов.

Обычно круп вирусной природы самокупируется и редко приводит к смерти больного. Детям становится легче, если их вывести на холодный воздух. Ребенка немедленно надо везти к врачу в том случае, если температура повышается до 39 градусов, синеют губы, он крайне вял, отказывается ложиться в постель и не может проглотить слюну.

Тромбоэмболия легочной артерии, как причина тахипноэ

Так называется закупорка легочной артерии (по которой кровь идет от сердца к легким) тромбом. Такое состояние начинается внезапно без каких-либо предвестников. Первым признаком тромбоэмболии является внезапная сильная одышка, тахипноэ. Беспокоит боль в сердце, сильное сердцебиение, а также опаснейший симптом – кровохарканье.

Тромбоэмболия очень опасна для человека. В большинстве случаев смерть наступает уже через два часа после ее начала. Так что если врачам удается поддерживать деятельность жизненно важных органов дольше, это повышает шансы на выздоровление.

Вывод

Итак, если у человека возникает тахипноэ без физической активности, необходимо без промедления обращаться к врачу, так как учащенное дыхание может быть вызвано серьезным заболеванием. Иногда своевременное обращение за врачебной помощью увеличивает шансы на выздоровление и реабилитацию. Особенно это касается случаев одышки у детей.

Любые изменения в дыхании ребенка сразу становятся заметны родителям. Особенно если меняется частота и характер дыхания, появляются посторонние шумы. О том, почему это может происходить и что делать в каждой конкретной ситуации, мы расскажем в этой статье.

Особенности

Дети дышат совсем не так, как взрослые. Во-первых, у малышей дыхание более поверхностное, неглубокое. Объем вдыхаемого воздуха будет увеличиваться по мере роста ребенка, у малышей он совсем небольшой. Во-вторых, оно более частое, ведь объем воздуха пока невелик.

Дыхательные пути у детей более узкие, в них есть определенный дефицит эластической ткани.

Это зачастую приводит к нарушению выделительной функции бронхов. При простуде или вирусной инфекции в носоглотке, гортани, в бронхах начинаются активные иммунные процессы, направленные на борьбу с проникшим вирусом. Вырабатывается слизь, задача которой помочь организму справиться с болезнью, «связать» и обездвижить чужеродных «гостей», остановить их продвижение.

В силу узости и неэластичности дыхательных путей отток слизи бывает затруднен. Наиболее часто проблемы с органами дыхания в детстве испытывают ребята, родившиеся недоношенными. Из-за слабости всей нервной системы в целом и дыхательной системы в частности, у них значительно выше риски развития серьезных патологий - бронхита, пневмонии.

Дышат малыши в основном «животом», то есть в раннем возрасте из-за высокого расположения диафрагмы преобладает брюшное дыхание.

В 4 года начинает формироваться грудное дыхание. К 10 годам большинство девочек дышат грудью, а большинство мальчиков имеют диафрагмальное (брюшное) дыхание. Потребности ребенка в кислороде значительно выше, чем потребности взрослого человека, ведь малыши активно растут, двигаются, у них в организме происходит значительно больше трансформаций и изменений. Чтобы обеспечить все органы и системы кислородом, малышу нужно чаще и активнее дышать, для этого в его бронхах, трахеях и легких не должно быть патологических изменений.

Любая, даже незначительная, на первый взгляд, причина (заложен нос, заболело горло, появилось першение), может осложнить детское дыхание. Во время болезни опасно не столько обилие бронхиальной слизи, сколько ее способность быстро загустевать. Если при заложенном носике малыш ночью подышал ртом, то с большой долей вероятности, на следующий день слизь начнет густеть и пересыхать.

Нарушить внешнее дыхание ребенка может не только заболевание, но и качество воздуха, которым он дышит. Если климат в квартире слишком жаркий и сухой, если родители включают в детской спальне обогреватель, то проблем с дыханием будет в разы больше. Слишком влажный воздух тоже не пойдет на пользу малышу.

Кислородная недостаточность у детей развивается быстрее, чем у взрослых, и для этого совсем не обязательно наличие какой-то серьезной болезни.

Иногда бывает достаточно небольшой отечности, незначительного стеноза, и вот уже у карапуза развивается гипоксия. Абсолютно все отделы детской дыхательной системы имеют существенные отличия от взрослой. Именно этим и объясняется, почему дети до 10 лет чаще всех болеют респираторными недугами. После 10 лет заболеваемость идет на спад, за исключением хронических патологий.

Основные проблемы с дыханием у детей сопровождаются несколькими, понятными каждому родителю, симптомами:

• у ребенка дыхание стало жестким, шумным;
• малыш дышит тяжело - вдохи или выдохи даются с видимым трудом;
• изменилась частота дыхания - ребенок стал дышать реже или чаще;
• появились хрипы.

Причины таких изменений могут быть различными. И установить истинные способен только врач в тандеме со специалистом лабораторной диагностики. Мы же постараемся в общих чертах рассказать, какие причины наиболее часто лежат в основе изменения дыхания у ребенка.

Разновидности

В зависимости от характера, специалисты выделяют несколько видов затрудненного дыхания.

Жесткое дыхание

Жесткое дыхание в медицинском понимании этого явления - это такие дыхательные движения, при которых вдох хорошо слышен, а выдох - нет. Надо отметить, что жесткое дыхание - физиологическая норма для маленьких детей. Поэтому если у ребенка нет кашля, насморка или иных симптомов болезни, то волноваться не стоит. Малыш дышит в пределах возрастной нормы.

Жесткость зависит от возраста - чем младше карапуз, тем жестче его дыхание. Это обусловлено недостаточной развитостью альвеол и слабостью мышц. Грудничок обычно дышит шумно, и это вполне нормальное явление. У большинства детей дыхание смягчается к 4 годам, у некоторых оно может оставаться достаточно жестким до 10-11 лет. Однако после этого возраста дыхание здорового ребенка смягчается всегда.

Если у ребенка шум на выдохе сопровождается кашлем и другими симптомами болезни, то речь может идти о большом перечне возможных недугов.

Чаще всего такое дыхание сопровождает бронхит и бронхопневмонию. Если выдох слышится так же отчетливо, как и вдох, то обязательно следует обратиться к врачу. Такое жесткое дыхание не будет являться нормой.

Жесткое дыхание с мокрым кашлем свойственно периоду выздоровления после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Как остаточное явление, такое дыхание свидетельствует о том, что еще не вся избыточная мокрота покинула бронхи. Если температуры, насморка и других симптомов нет, а жесткое дыхание сопровождается сухим и непродуктивным кашлем, возможно это аллергическая реакция на какой-то антиген. При гриппе и ОРВИ на самой начальной стадии дыхание тоже может стать жестким, но при этом обязательными сопровождающими симптомами будут резкое повышение температуры, жидкие прозрачные выделения из носа, возможно - покраснение горла и миндалин.

Тяжелое дыхание

При тяжелом дыхании обычно затруднен вдох. Такое затрудненное дыхание вызывает наибольшие опасения у родителей, и это совсем не зря, ведь в норме у здорового ребенка вдох должен быть слышимым, но легким, он должен даваться ребенку без труда. В 90% всех случаев возникновения затрудненного дыхания при вдохе причина кроется в вирусной инфекции. Это всем знакомые вирусы гриппа и различные ОРВИ. Иногда тяжелое дыхание сопровождает такие серьезные заболевания, как скарлатину, дифтерию, корь и краснуху. Но в этом случае изменения вдоха будет далеко не первым признаком заболевания.

Обычно тяжелое дыхание развивается не сразу, а по мере развития инфекционного заболевания.

При гриппе оно может появиться на вторые-третьи сутки, при дифтерии - на вторые, при скарлатине - уже к концу первого дня. Отдельно стоит сказать о такой причине затрудненного вдоха, как круп. Он может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при всех остальных инфекциях). Прерывистое дыхание в этом случае объясняется наличием стеноза гортани в районе голосовых складок и в близлежащих тканях. Гортань сужается, и в зависимости от степени крупа (насколько сужена гортань) зависит, насколько затрудненным будет вдох.

Тяжелое прерывистое дыхание обычно сопровождается одышкой. Она может наблюдаться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Голос становится сиплым, а иногда пропадает совсем. Если ребенок судорожно, рывками дышит, при этом вдох явно затруднен, хорошо слышен, при попытке вдохнуть у малыша несколько западает кожа над ключицей, следует немедленно вызывать «Скорую помощь».

Круп чрезвычайно опасен, он может привести к развитию мгновенной дыхательной недостаточности, удушью.

Оказать помощь ребенку можно только в пределах доврачебной первой помощи - открыть все окна, обеспечить приток свежего воздуха (и не надо бояться, что на улице - зима!), уложить ребенка на спину, постараться успокоить его, поскольку лишнее волнение еще сильнее затрудняет процесс дыхания и усугубляет ситуацию. Все это делается с тот промежуток времени, пока к малышу едет бригада «неотложки».

Конечно, полезно уметь в домашних условиях саморучно интубировать трахею подручными средствами, в случае удушья ребенка, это поможет спасти ему жизнь. Но не каждый отец или мать смогут, пересилив страх, кухонным ножом сделать надрез в области трахеи и ввести в него носик от фарфорового чайника. Именно так делается интубирование по жизненным показаниям.

Тяжелое дыхание вместе с кашлем при отсутствии температуры и признаков вирусного заболевания может указывать на астму.

Общая вялость, отсутствие аппетита, неглубокие и мелкие вдохи, боль при попытке вдохнуть глубже могут говорить о начале такого заболевания, как бронхиолит.

Частое дыхание

Изменение частоты дыхания обычно бывает в пользу учащения. Учащенное дыхание - это всегда явный симптом нехватки кислорода в организме ребенка. На языке медицинской терминологии частое дыхание носит название «тахипноэ». Проявляться сбой в дыхательной функции может в любое время, иногда родители могут заметить, что грудничок или новорожденный часто дышит во сне, при этом само дыхание неглубокое, оно похоже на то, что бывает у собаки, которая «запыхалась».

Обнаружить проблему без особого труда может любая мама. Однако не стоит пытаться самостоятельно искать причину тахипноэ, это задача специалистов.

Техника подсчета частоты дыхания довольно проста.

Маме достаточно вооружиться секундомером и положить руку на грудь или животик ребенка (это зависит от возраста, поскольку в раннем возрасте преобладает брюшное дыхание, а в более старшем – оно может смениться грудным. Нужно подсчитать, сколько раз ребенок вдохнет (а грудь или живот поднимется-опустится) за 1 минуту. Затем следует свериться с представленными выше возрастными нормами и сделать вывод. Если есть превышение, это тревожный симптом тахипноэ, и следует обратиться к врачу.

Достаточно часто родители жалуются на частое прерывистое дыхание у своего малыша, не умея отличить тахипноэ от банальной одышки. Сделать это тем временем достаточно просто. Следует внимательно понаблюдать, всегда ли вдохи и выдохи малыша являются ритмичными. Если частое дыхание ритмично, то речь идет о тахипноэ. Если оно замедляется, а затем ускоряется, ребенок дышит неравномерно, то следует говорить о наличии одышки.

Причины учащения дыхания у детей достаточно часто носят неврологический или психологический характер.

Сильный стресс, который кроха не может в силу возраста и недостаточного словарного запаса и образного мышления выразить словами, все равно нуждается в выходе. В большинстве случаев дети начинают чаще дышать. Это считается физиологическим тахипноэ , особой опасности нарушение не несет. Неврологическую природу тахипноэ следует рассматривать в первую очередь, вспомнив, какие события предшествовали изменению характера вдохов и выдохов, где малыш был, с кем встречался, не было ли у него сильного испуга, обиды, истерики.

Вторая по степени распространенности причина учащенного дыхания кроется в заболеваниях органов дыхания , в первую очередь - в бронхиальной астме . Такие периоды учащения вдохов порой являются предвестниками периодов затрудненного дыхания, эпизодов дыхательной недостаточности, свойственных астме. Частые дробные вдохи достаточно часто сопровождают хронические респираторные недуги, например, хронический бронхит. Однако учащение происходит не в период ремиссии, а во время обострений. И наряду с этим симптомом, у малыша наблюдаются другие симптомы - кашель, повышенная температура тела (не всегда!), снижение аппетита и общей активности, слабость, утомляемость.

Самая серьезная причина частых вдохов и выдохов кроется в заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Бывает, что обнаружить патологии со стороны сердца удается лишь после того, как родители приводят малыша на прием по поводу учащения дыхания. Именно поэтому при нарушении частоты вдохов важно обязательно обследовать ребенка в медицинском учреждении, а не заниматься самолечением.

Хрипота

Плохое дыхание с хрипами всегда говорит о том, что в дыхательных путях имеется преграда для прохождения струи воздуха. На пути воздуха могут встать и инородное тело, которое ребенок по неосторожности вдохнул, и засохшая бронхиальная слизь, если малыша лечили от кашля неправильно, и сужение какого-либо участка дыхательных путей, так называемый стеноз.

Хрипы настолько разнообразны, что нужно постараться, чтобы дать правильную характеристику того, что слышат родители в исполнении собственного чада.

Хрип описывают по продолжительности, тональности, по совпадению со вдохом или выдохом, по количеству тонов. Задача непростая, но если с ней успешно справиться, то можно понять, чем именно болен ребенок.

Дело в том, что хрипы для разных болезней довольно уникальны, своеобразны. И они на самом деле о многом могут рассказать. Так, свистящее дыхание (сухие хрипы) может говорить о сужении дыхательного пути, а влажный хрип (шумное булькающее сопровождение процесса дыхания) - о наличии в дыхательных путях жидкости.

Если преграда возникла в широком по диаметру бронхе, тон хрипа более низкий, басистый, глухой. Если закупоренными оказались бронхи тонкие, то и тон будет высоким, со свистом на выдохе или вдохе. При воспалении легких и других патологических состояниях, приводящих к изменениям в тканях, хрипы более шумные, громкие. Если тяжелых воспалений нет, то хрипит ребенок тише, приглушеннее, порой едва различимо. Если ребенок хрипит, как будто всхлипывает, это всегда говорит о наличии избыточной влаги в дыхательных путях. Диагностировать природу хрипа опытные врачи могут на слух при помощи фонендоскопа и выстукивания.

Бывает, что хрипы не являются патологическими. Иногда их можно заметить у грудного ребенка до года, причем как в состоянии активности, так и в состоянии покоя. Малыш дышит с клокочущим «сопровождением», а также заметно «хрюкает» по ночам. Это происходит из-за врожденной индивидуальной узости дыхательных путей. Тревожить родителей такие хрипы не должны, если нет сопутствующих болезненных симптомов. По мере роста ребенка будут расти и расширяться и дыхательные пути, и проблема исчезнет сама собой.

Во всех остальных ситуациях хрип - всегда тревожный признак, который обязательно требует обследования у врача.

Хрипы влажные, булькающие в разной степени выраженности могут сопровождать:

• бронхиальную астму;
• проблемы сердечно-сосудистой системы, пороки сердца;
• заболевания легких, включая отеки и опухоли;
• острую почечную недостаточность;
• хронические респираторные болезни - бронхит, обструктивный бронхит ;
• ОРВИ и грипп;
• туберкулез.

Сухие свистящие или лающие хрипы чаще свойственны бронхиолиту, пневмонии, ларингиту, фарингиту и даже могут говорить о наличии инородного тела в бронхах. В постановке правильного диагноза помогает метод выслушивания хрипов - аускультация. Этим методом владеет каждый педиатр, а потому ребенка с хрипами обязательно следует показать детскому врачу, чтобы вовремя установить возможную патологию и начать лечение.

Лечение

После постановки диагноза, врач назначает соответствующее лечение.

Терапия жесткого дыхания

Если нет температуры и, кроме как на жесткость дыхания, других жалоб нет, то лечить ребенка не нужно. Достаточно обеспечить ему нормальный двигательный режим, это очень важно, чтобы избытки бронхиальной слизи вышли как можно быстрее. Полезно гулять на улице, играть на свежем воздухе в подвижные и активные игры. Обычно дыхание приходит в норму в течение нескольких дней.

Если жесткое дыхание сопровождается кашлем или температурой, нужно обязательно показать ребенка врачу-педиатру, чтобы исключить заболевания органов дыхания.

Если недуг обнаружится, лечение будет направлено на стимуляцию отхождения бронхиального секрета. Для этого малышу прописывают муколитические препараты, обильное питье, вибрационный массаж.

О том, как делается вибрационный массаж, смотрите в следующем видео.

Жесткое дыхание с кашлем, но без респираторных симптомов и температуры нуждается в обязательной консультации врача-аллерголога. Возможно, причину аллергии удастся устранить простыми домашними действиями - влажной уборкой, проветриванием, устранением всей бытовой химии на основе хлора, использованием детского стирального гипоаллергенного порошка при стирке одежды и белья. Если это не сработает, то доктор назначит антигистаминные препараты с препаратом кальция.

Меры при тяжелом дыхании

Тяжелое дыхание при вирусной инфекции в особом лечении не нуждается, поскольку лечить нужно основное заболевание. В некоторых случаях к стандартным назначениям при гриппе и ОРВИ добавляют антигистаминные препараты, поскольку они хорошо помогают снять внутренние отеки и облегчить ребенку вдох. При дифтерийном крупе ребенка госпитализируют в обязательном порядке, поскольку ему необходимо скорейшее введение противодифтерийной сыворотки. Сделать это можно только в условиях больницы, где при необходимости малышу будет оказана и хирургическая помощь, подключение аппарата искусственной вентиляции легких, введение антитоксических растворов.

Ложный круп, если он не осложненный, а ребенок не грудной, могут разрешить лечить дома.

Для этого обычно прописывают курсы ингаляций с лекарственными средствами. Средняя и тяжелая формы крупа нуждаются в стационарном лечении с применением глюкокортикостероидных гормонов («Преднизолона » или «Дексаметазона»). Лечение астмы и бронхиолита также проводится под врачебным наблюдением. В тяжелой форме - в больнице, в легкой - дома при условии соблюдения всех рекомендаций и назначений доктора.

Учащение ритма - что делать?

Лечения в случае транзиторного тахипноэ, которое обусловлено стрессом, испугом или чрезмерной впечатлительностью ребенка, не требуется. Достаточно научить ребенка справляться со своими эмоциями, и со временем, когда нервная система окрепнет, приступы частого дыхания сойдут на нет.

Купировать очередной приступ можно при помощи бумажного пакета. Достаточно предложить ребенку подышать в него, делая вдохи и выдохи. При этом нельзя забирать воздух извне, вдыхать нужно только то, что находится в пакете. Обычно нескольких таких вдохов бывает вполне достаточно, чтобы приступ отступил. Главное, при этом – успокоиться самим и успокоить ребенка.

Если учащение ритма вдохов и выдохов имеет патологические причины, лечить следует основное заболевание. Сердечно-сосудистыми проблемами ребенка занимаются пульмонолог и кардиолог. Справиться с астмой помогут педиатр и ЛОР-врач, а иногда и аллерголог.

Лечение хрипов

Лечением хрипов никто из врачей не занимается, поскольку лечить их нет никакой необходимости. Лечить следует то заболевание, которое стало причиной их появления, а не следствие этого заболевания. Если хрипы сопровождаются сухим кашлем, для облегчения симптомов, наряду с основным лечением, врач может прописать отхаркивающие препараты, которые будут способствовать скорейшему переходу сухого кашля в продуктивный с выделением мокроты.

Если хрипы стали причиной стеноза, сужения отдела дыхательных путей, ребенку могут назначить препараты, которые снимают отечность - антигистаминные средства, диуретики. С уменьшением отека обычно хрипы становится тише или пропадают совсем.

Хрипы свистящего характера, сопровождающие отрывистое и затрудненное дыхание, - всегда признак того, что ребенку необходима неотложная медицинская помощь.

Любое сочетание характера и тональности хрипов на фоне высокой температуры - это тоже основание для того чтобы как можно скорее госпитализировать ребенка и доверить его лечение профессионалам.

Тахипноэ — это стояние, при котором у человека учащается дыхание, но при этом его глубина не увеличивается.

Как проявляется тахипноэ?

В состоянии покоя у человека с тахипноэ на протяжении одной минуты отмечается около 60 и больше дыханий, тогда как здоровый человек дышит в минуту примерно 16-18 раз. Это вид инспираторной одышки , при которой у больного не наблюдается других клинических признаков, например, синюшности губ, определенного положения тела. Учащенное дыхание — результат гипервентиляции , которая возникает вследствие снижения содержания углекислого газа в крови. Уменьшается амплитуда дыхательных движений, и организм человека страдает от гипоксии . Происходит сокращение артерий, уменьшается объем крови, которая перегоняется по телу человека. В итоге в организме отмечается дефицит кислорода.

Часто тахипноэ наблюдается при разных заболеваниях, которые сопровождаются и другими характерными симптомами. Однако при диагностике некоторых патологических состояний именно тахипноэ считается наиболее характерным признаком. Это относится, например, к проявлениям тромбоэмболии легочных артерий . При истерии у больного частота дыхания может достигать в минуту до 60-80 раз (так называемое «собачье дыхание»). Тахипноэ — это симптом, который многими проявлениями напоминает . Но при тахипноэ дыхание поверхностное, и изменений его ритма не отмечается.

При проявлениях тахипноэ уменьшается содержание в крови углекислого газа в связи с гипервентиляцией. Это явление называется гипокапнией и проявляется выраженным , а иногда и обморочным состоянием. Лечение тахипноэ всегда связано с проявлениями основного заболевания.

Почему проявляется тахипноэ?

Учащенное дыхание связано с возбуждением дыхательного центра, что происходит в связи с патологией центральной нервной системы, либо происходит рефлекторно.

В нормальном состоянии у человека частота дыхания зависит от целого ряда факторов. Следует учесть врожденные особенности организма, массу тела, физическую активность человека, его общее состояние здоровья, возраст и др. Тахипноэ может быть связано с разным состоянием человека. К примеру, часто наблюдается учащенное дыхание при беременности, учащенное дыхание при температуре.

Учащенное поверхностное дыхание — это очень важный критерий для диагностики заболеваний у ребенка, который самостоятельно еще не может пожаловаться на определенное недомогание. Например, учащенное дыхание во время сна у ребенка может свидетельствовать о том, что у него поднялась температура тела.

Одна из причин проявления такого расстройства — стрессовая ситуация. Человека дышит очень часто, ему сложно говорить, может появиться тяжесть в ногах. После такого приступа, похожего на приступ паники, человек страдает от головной боли. Позже может появиться учащенное дыхание во сне.

Тахипноэ развивается при истерии . При таких приступах человек дышит примерно так, как охотничий пес. Кроме учащенного дыхания у больного истерическим отмечаются приступы ярости, нестабильность эмоций и др.

Очень часто учащенное дыхание у ребенка и у взрослого человека связано с простудными болезнями. Иногда тахипноэ свидетельствует о , и усиливается перед началом приступа астмы.

Учащенное дыхание с приступами влажного кашля по утрам может являться признаком хронического . Если человек, у которого отмечается тахипноэ, чувствует при попытке глубоко вдохнуть боль в груди, то у него, возможно, пневмония . Также учащенное дыхание наблюдается при плеврите . При учащенное поверхностное дыхание сочетается с покашливанием, плохим аппетитом, слабостью, повышенной температурой тела. Иногда тахипноэ свидетельствует о наличии у человека болезней сердечно-сосудистой системы.

Часто родители отмечают учащенное дыхание у ребенка. По этому поводу особенно беспокоятся молодые родители, которые заметили учащенное дыхание у новорожденного. При этом у ребенка могут чередоваться глубокие и неглубокие вдохи, при дыхании появляются нехарактерные звуки. В большинстве случаев все эти проявления не свидетельствуют о патологиях. У младенца учащенное дыхание связано с тем, что его дыхательные пути маленькие, а через них постоянно проходит очень много воздуха. К тому же дыхательные пути и органы развиты еще не полностью. Поэтому учащенное дыхание у грудничка очень часто отмечается на первом месяце его жизни, а по мере взросления ребенка дыхание становится более глубоким и не таким частым. Более долгий период для того, чтобы дыхание настроилось, нужен детям, которые родились недоношенными, с очень маленьким весом. Родители должны понимать, что тахипноэ у детей жизненно необходимо для насыщения организма кислородом. Поэтому новорожденный малыш может в одну минуту дышать 40-50 раз.

Кроме указанных причин тахипноэ отмечается ряд естественных причин, которые могут спровоцировать учащение дыхания. Это серьезные физические и эмоциональные нагрузки, состояние стресса. Учащенное дыхание может проявиться в качестве побочного эффекта после приема некоторых лекарственных средств, употребления возбуждающих средств. Тахипноэ у беременных женщин является результатом гормональной перестройки и изменения анатомических особенностей организма в период вынашивания ребенка.

Как избавиться от тахипноэ?

Если у человека наблюдаются частые приступы учащенного дыхания, не связанные с естественными причинами, и при этом отмечается общая слабость, боль и дискомфорт в груди, сухость во рту, ощущение паники и другие симптомы, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. В таком случае тахипноэ, скорее всего, связаны с развитием определенного заболевания, и лечение тахипноэ проводится в рамках терапии основного недуга. В зависимости от причин проявления тахипноэ нужно обращаться к пульмонологу, аллергологу, кардиологу, психиатру или к другим специалистам.

Чтобы обеспечить кратковременное устранение учащенного дыхания, можно использовать обычный бумажный пакет, с помощью которого обеспечивается оптимизация газового равновесия в крови человека. Края пакета нужно сжать одной рукой и проделать пальцем другой руки отверстие в пакете для дыхания. Необходимо приложить ко рту пакет и медленно и ровно дышать в него, вдыхая и выдыхая тот воздух, который в нем находится.

Нужно дышать в этот пакет на протяжении 4-5 минут. Если после такого сеанса не происходит восстановления нормального ритма дыхания, необходимо обязательно обращаться к врачу.

Чтобы избавиться от приступов тахипноэ при стрессах, необходимо практиковать специальную дыхательную гимнастику, которая позволяет расслабиться.