Острая форма гингивита: причины появления, признаки и схема терапии. Гингивит: симптомы и лечение у взрослых Острый и хронический гингивит

Гингивит представляет собой воспаление поверхности десен. Протекать заболевание может как в острой, так и хронической форме. И чаще всего диагностируется именно острый гингивит, поскольку пропустить начало болезни довольно просто.

Воспаление в остром формате чаще всего формируется у людей до 30 лет и в детском возрасте. Среди множества патологий пародонта (это мягкие ткани, окружающие зубы) именно гингивит диагностируется практически в 90% от всех случаев обращения за помощью. Особенно часто острый гингивит при отсутствии адекватной терапии переходит в другое заболевание – острый пародонтоз.

Причины развития патологии

Самой частой причиной возникновения болезни, протекающего в остром формате, становится недостаточно тщательно проводимая гигиена ротовой полости и, соответственно, неверно выполняемые процедуры по уходу за поверхностью зубов.

Результат – формирование зубного налета, который со временем становится более плотным и в конечном итоге затвердевает, образуя зубной камень. Поскольку в зубном налете содержится огромное количество болезнетворных микробов, то зубной камень – это те же самые микроорганизмы, но плотно прилегающие к поверхности зубов.

Среди причин общего характера, которые также могут стать причиной появления острого гингивита, можно выделить следующие хронические болезни:

Гингивит особенно часто является осложнением таких заболеваний, как:

• ревматизм;
• отклонения показателей сахара крови;
• болезни желчного пузыря и печени;
• нефропатии и другие.

Помимо явных причин, существуют также и предрасполагающие факторы, способные спровоцировать развитие недуга:

• неверный прикус;
• механическое травмирование десен;
• частички пищи, оставшиеся между зубами;
• некачественные пломбы;
• гормональный сбой;
• понижение иммунной защиты;
• курение и злоупотребление алкоголесодержащих напитков;
• прием оральных контрацептивов.

Патогенез острого гингивита

Что же происходит при развитии болезни? При этом заболевании область зубнодесневого соединения остается без нарушений. Но при этом наблюдается сильная отечность межзубных сосочков, что создает эффект углубления десневой борозды.

Симптоматика острой патологии

Клинически острый гингивит проявляется типичными признаками воспаления:

• отечностью десен;
• гиперемированностью их поверхности;
• наблюдается увеличение местной температуры (во рту);
• болевым синдромом;
• кровоточивостью десневой поверхности;
• иногда наблюдается характерное изъязвление;
• возможно формирование ложных перидонтальных карманов;
• видны массивные отложения зубного камня.

Общее состояние, как правило, остается без изменений. В зависимости от подвида патологии отличается и место локализации воспаления:

• при папиллярном гингивите поражаются межзубные десневые сосочки;
• при маргинальной форме воспаление затрагивает край десны;
• одновременное поражение края, сосочков и место крепления десны к зубу говорит о развитии диффузного гингивита.

Совет! Визуально при острой форме заболевания поверхность десен приобретает блестящий ярко-красный цвет. Она становится отечной и начинает кровоточить практически при каждом прикосновении.

Формы острого гингивита

В зависимости от места локализации воспаления выделяют следующие виды:

По тяжести течения выделяют:

• легкую форму;
• среднюю степень тяжести;
• тяжелое течение заболевания.

Существует также деление по форме и гингивит в острой форме может протекать как:

• катаральный;
• язвенный;
• гипертрофический.

Катаральная острая форма

В этом случае из основных симптомов заболевания диагностируются только:

Острый язвенный гингивит

Для заболевания типичны следующие симптомы:

• сильный болевой синдром;
• отмирание (некроз) межзубных десневых сосочков;
• увеличение лимфатических узлов.

При отсутствии адекватной терапии наблюдается формирование кратеров, в основании которых видна десневая кость. Позднее заболевание переходит в более тяжелые формы. И самый мрачный прогноз – летальный исход.

Гипертрофический гингивит

Состояние сопровождается значительным увеличением десен в своих размерах. Человек испытывает сильные боли и при малейшем прикосновении к воспаленной поверхности наблюдаются кровотечения.

Диагностика острой формы патологии

Для постановки диагноза гингивит в острой форме чаще всего достаточно и визуального осмотра:

• на поверхности зубов наблюдается микробный налет (и мягкий, и уже твердый зубной камень);
• довольно часто признаки воспаления сочетаются с начальной формой кариеса;
• наблюдаются клинические симптомы воспаления десны и ее деформация;
• при зондировании наблюдается кровоточивость десны.

При тяжелом течении заболевания возможно появления общих признаков интоксикации организма.

Лечение острого гингивита

Лечение недуга проводится в зависимости от причин, спровоцировавших его начало, и формы патологии.

При гормональном сбое

Достаточно часто острый гингивит формируется в период полового созревания, а также во время беременности и с началом менопаузы. Здесь причиной воспаления является исключительно гормональная перестройка и назначение специфического лечения не требуется.

Терапия предусматривает:

• ежедневную гигиену полости рта;
• санацию воспаленных десен (полоскание) содовым раствором;
• прием витаминных комплексов;
• снятие зубного камня профессиональными методами (механический способ либо применение лазера);

Проведение санитарно-гигиенических обработок поверхности десен рекомендовано после снятия зубного камня.

При ослаблении иммунной защиты

Терапия в этом случае направлена на повышение иммунитета:

• назначается прием иммуномодулирующих средств (особая категория медикаментов, усиливающих фагоцитарную активность организма);
• к приему прописываются антибиотики (как профилактика присоединения вторичной инфекции);
• назначается профессиональная чистка зубов;
• санация антисептиками (здесь могут использоваться растворы хлоргексидина, перекиси водорода, пищевой соды);

Дополнительно назначается прием общеукрепляющих средств (витаминные комплексы, настойка элеутерококка и других). Иногда острая форма заболевания возникает на фоне благополучного состояния зубов и организма в целом. И только в ходе тщательного осмотра могут быть обнаружены причины заболевания:

• выступающие пломбы;
• неправильный рост зубов;
• неверно проведенное протезирование.

Лечение патологии в этом случае предусматривает следующие шаги:

• коррекция пломбы (если это невозможно, то устанавливается новая);
• назначаются процедуры по исправлению неправильно растущих зубов;
• проводится коррекция протезов.

Совет! Иногда причиной формирования острого гингивита является появление «зуба мудрости». Для облегчения прорезывания может назначаться хирургическая операция по раскрытию десны.

Дополнительно назначается прием общеукрепляющих препаратов, витаминных комплексов, ежедневная санация полости рта. Особенно это важно, если было проведено ортодонтическое либо хирургическое вмешательство.

Как осложнение общего заболевания

Именно системные заболевания довольно часто становятся причиной развития острого гингивита. Иногда заболевания является реакцией на прием антибактериальных препаратов. Объясняется это тем, что при длительном приеме антибиотиков нарушается нормальный баланс микрофлоры в полости рта, что значительно увеличивает риск инфицирования.

Лечение в этом случае проводится следующим образом:

• поскольку в этом случае гингивит в острой форме – вторичная инфекция, то необходимо лечить именно основное заболевание;
• назначается прием препаратов, повышающих иммунную защиту организма;
• прием лактобактерий, восстанавливающих полезную микрофлору полости рта;
• санация рта антисептиками;
• прием витаминных комплексов.

Совет! Лечение острого гингивита необходимо проводить под наблюдением врача.

Острый инфекционный гингивит

При остром гингивите, вызванном инфицированием десен, необходимо установить возбудителя инфекции. Но в целом лечение предусматривает следующую схему:

Хирургическое лечение острого гингивита

Иногда патология требует проведения хирургического лечения. В этом случае могут использоваться следующие методы:

• Закрытый кюретаж. Это процедура по удалению зубного камня при помощи крючков, кюреток и специализированных экскаваторов.
• Открытый кюретаж. Если удалить зубной камень нет возможности из-за того, что отложения располагаются в глубине парадонтального кармана вследствие сильного отека десен, то выполняется надрез на поверхности десны. Это позволяет удалить зубной камень.

Профилактика острого гингивита

Профилактические мероприятия достаточно простые и если выполнять простейшие правила, то риск развития патологии значительно снижается. Необходимо регулярно посещать кабинет стоматолога, ежедневно очищать поверхность зубов и выполнять их профессиональную чистку не реже двух раз в год.

• Что такое Острый гингивит
• Симптомы Острого гингивита
• Диагностика Острого гингивита
• Лечение Острого гингивита

Что такое Острый гингивит

Что провоцирует Острый гингивит

Из причин общего характера следует отметить изменение реактивности (неспецифической сопротивляемости) организма вследствие нарушения функции эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной систем, поражение разных тканей и нарушение функций ЖКТ, гиповитаминозы, аллергические, инфекционные заболевания.

Чаще других гингивиты вызывают зубной камень, зубной налет, курение, химическое раздражение, инфекция. Наиболее актуальны для детей и взрослых именно инфекционные гингивиты. У детей они чаще всего возникают при отсутствии должной гигиены. Дело в том, что местная иммунная защита до 7 лет только формируется, а полностью ее формирование заканчивается лишь к началу пубертатного периода, поэтому даже при отсутствии хронических воспалительных очагов риск развития гингивита у детей выше. Еще выше он у детей, имеющих очаг инфекции в виде кариеса. Именно множества нелеченых кариозных зубов – частая причина гингивита.

Гингивиты распространены также у детей, страдающих ревматизмом, туберкулезом, сахарным диабетом, болезнями печени и желчного пузыря, нефропатиями и пр.
Нарушения в организме общего характера поддерживаются и усугубляются неблагоприятными местными факторами: плохая гигиена полости рта и накопление микрофлоры в ней, образование зубной бляшки, зубного камня, аномалии и деформации зубочелюстной системы, механическое повреждение, химическое, лучевое поражение и др. Местные травматические факторы могут быть непосредственной причиной гингивита.
Воспаление в десне оцениваются по следующим признакам: гиперемия, отечность, кровоточивость, изъязвление, гипертрофия, локализованный или генерализованный характер поражения, острое или хроническое течение. Местными причинами ограниченного поражения 1-2 межзубных сосочков являются зубные отложения, кариозные полости на контактных поверхностях, дефекты пломб, погрешности пломбирования, подвижный временный зуб, который острыми краями частично резорбированного корня травмирует прилегающую слизистую оболочку, вызывая воспаление десен на ограниченном участке. Заболевание диагностируется как папиллит (локализованный гингивит).

Патогенез (что происходит?) во время Острого гингивита

По характеру изменений выделяют следующие формы гингивита: катаральный, язвенный, гипертрофический. По степени вовлечения частей десны в воспалительный процесс различают: легкую, когда поражена только межзубная десна (сосочек), и тяжелую, когда поражен не только сосочек, но и маргинальная и альвеолярная части десны.

При гингивите не нарушается целость зубо-десневого соединения, однако за счет отечности межзубных сосочков, увеличения их объема создается кажущееся углубление десневой борозды.

При локализованном процессе воспаление десны определяется в области группы зубов. Для генерализованного процесса характерно; распространение воспаления на слизистую оболочку альвеолярного отростка в области всех зубов верхней челюсти и альвеолярную часть всех зубов нижней челюсти. В остальных случаях заболевание ограничивается одной челюсть (чаще - нижней), а воспаление десны протекает с преобладанием экссудативного компонента.

Симптомы Острого гингивита

Клиника острого гингивита дает классические признаки воспаления: отек, покраснение, местное увеличение температуры десен, болезненность, нарушение нормальной функции десен. На этом фоне наблюдается кровоточивость десен и даже их изъязвление.

Общее состояние, за редким исключением, не нарушено. При осмотре определяется воспаление тканей десны, которое распространяется либо на межзубные десневые сосочки (папиллярный гингивит), либо на краевую десну (маргинальный гингивит). Могут поражаться сосочки, край и прикрепленная десна (диффузный гингивит). Интенсивность воспаления варьирует от незначительной до резко выраженной. Из-за отека десны могут иметь место ложные периодонтальные карманы. Отмечается наличие отложений в виде зубного камня или бляшки. При острой форме поверхность десны гладкая, блестящая, ярко-красная, отечная, легко кровоточит при зондировании.

Различают:
Острые гингивиты, обусловленные зубными отложениями
Данная группа гингивитов включает формы, причиной которых могут быть: микробные инфекции, системные факторы, медикаментозные, механические, термические и химические повреждения.

Gingivitis simplex acuta (простой острый гингивит)
Простой острый гингивит - форма гингивита, сопровождающаяся классической острой воспалительной реакцией в ответ на физические и микробные повреждения.

Острый некротический язвенный гингивит
Это заболевание, называемое также Gingivitis acuta ulcerosa necroticans (гингивит Плаута-Винсета), характеризуется болями, некрозом межзубных десневых сосочков и реакцией лимфатических узлов. Прогрессирующие стадии характеризуются образованием кратеров с открытой костью альвеолярного отростка. При отсутствии лечения это заболевание может перейти – через некротический язвенный гингиво-пародонтит - в язвенный стоматит, а затем, в виде Cancеr oris или Noma, привести к смерти. Если болезнь не остановить вовремя, возникает необратимый процесс утраты тканей.

Gingivitis specifica acuta (острый специфический гингивит)
К острому специфическому гингивиту относятся специфические инфекционные заболевания десны в результате воздействия туберкулезных бактерий, Candida albicans, Actinomyces israelii, Treponema pallidum.

Острые вирусные гингивиты
Причиной возникновения гингивита являются вирусы простого герпеса (Herpes simplex), а также Herpes zoster и цитомегалии.

Десневой абсцесс
Десневой абсцесс представляет собой острое заболевание верхних участков десны
и приводит к гнойному расплавлению межзубных сосочков и десневой ткани с появлением сильных болевых ощущений.

Осложнения и исходы. Острый локальный гингивит при устранении вызвавшей его причины может закончиться выздоровлением. Острый генерализованный гингивит при ликвидации заболевания, осложнением которого он является, также обычно исчезает. Хронически текущий катаральный, язвенный и гипертрофический гингивиты нередко являются предстадией пародонтита.

Диагностика Острого гингивита

Для гингивита независимо от клинико-морфологической формы характерны следующие дифференциально-диагностические признаки:
- заболевание выявляется преимущественно у детей и лиц молодого возраста;
- наличие неминерализованных назубных отложений (микробный налет, мягкий налет, пищевые остатки) и наддесневого зубного камня;
прямая зависимость между показателями гигиенического индекса и тяжестью гингивита;
- нередкое сочетание гингивита с очаговой деминерализацией (кариес в стадии пятна в пришеечной области);
- наличие тех или иных клинико-морфологических проявлений воспаления в десне и ее деформация;
- кровоточивость при зондировании в десне, отсутствие десневого кармана;
- отсутствие деструкции межзубных перегородок;
- общее состояние больных не нарушено, за исключением острого или обострившегося хронического катарального и язвенного гингивита, при которых наблюдается интоксикация организма в зависимости от степени тяжести и распространенности заболевания.

Лечение Острого гингивита

Лечение острого гингивита - это, прежде всего, устранение причин, его вызвавших. Проводится лечение зубов и зубочелюстной системы. Общее лечение предусматривает лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, а также укрепление защитных свойств организма.

В процессе лечения обязательно удаляется зубной налет и зубной камень, особенно, внутренний, расположенный между зубом и десной. Затем проводится медикаментозное лечение десен для снятия воспаления. Применяемые препараты оказывают обезболивающее, антибактериальное, противовоспалительное и стимулирующее восстановление ткани действие. Эти препараты применяют местно в виде орошений, аппликаций, ротовых ванночек и т.д.

Профилактика Острого гингивита

Для профилактики гингивитов необходимо выполнять следующие несложные правила:

Регулярно проходите обследование у стоматолога.
- Ежедневно удаляйте зубные бляшки с помощью зубной пасты и шелковой нити.
- Очищайте зубы у стоматолога каждые 3-6 месяцев.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый гингивит

Стоматолог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

14.11.2019

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия 25.04.2019

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых...

05.04.2019

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

• Что такое Гингивит
• Что провоцирует Гингивит
• Симптомы Гингивита
• Диагностика Гингивита
• Лечение Гингивита
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Гингивит

Что такое Гингивит

Гингивит - воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, нередко их сочетанием, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Гингивит встречается у лиц преимущественно молодого возраста (до 25-30 лет). При обследовании школьников (Москва) гингивит диагностирован у 69 % 10летних, у 77 % 12летних, у 87 % 15летних.

У взрослого населения наиболее часто (90 %) встречается хронический катаральный гингивит. Острый катаральный гингивит развивается в детском возрасте вследствие острых бактериальных и вирусных инфекций и является одним из клинических проявлений этих заболеваний.

Что провоцирует Гингивит

К местным этиологическим факторам развития гингивита относятся низкий уровень гигиены полости рта, в результате чего образуется зубная бляшка; аномалии прикрепления уздечек губ и языка; дефекты пломбирования, протезирования и ортодонтического лечения; аномалии положения и скученность зубов; нарушение прикуса и др. Эти факторы способствуют возникновению локализованного гингивита(воспалениев пределах 1-4 зубов) или могут отягощать генерализованные формы.

Большое значение в механизме развития гингивита имеют общие факторы: патология пищеварительного тракта (гастриты, язвенная болезнь), гормональные нарушения (беременность, период полового созревания, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), болезни крови, стресс, прием лекарственных препаратов, профессиональные интоксикации (свинец, висмут, алюминий, ртуть, фтор, бром, йод и др.). Эти причины вызывают обычно генерализованные проявления гингивита.

Перечисленные этиологические факторы приводят к снижению защитноприспособительных механизмов десны.

На фоне снижения защитных механизмов десны активизируется действие микрофлоры зубного налета и зубной бляшки, которой в последние годы отводят ведущую роль в этиологии гингивита.

В этиопатогенезе гипертрофического гингивита существенное значение имеют изменения гормонального фона (период полового созревания, беременность, эндокринная патология), прием лекарственных средств (контрацептивы, гормоны, дифенин и др.), заболевания крови (лейкемические ретикулезы), лучевая и химиотерапия. Установлена роль в этиологии локализованного гипертрофического гингивита местных факторов: аномалий прикуса (глубокий, открытый, перекрестный), положения зубов (скученность, сверхкомплектные зубы), трудностей прорезывания зубов, нависающих краев пломб, травмирования ортопедическими и ортодонтическими конструкциями.

Симптомы Гингивита

Независимо от клиникоморфологической формы выделяют характерные дифференциальнодиагностические признаки:

• заболевание выявляется преимущественно у детей и лиц молодого возраста;
• наличие неминерализованных назубных отложений (микробный налет, мягкий налет, пищевые остатки) и зубного камня;
• прямая зависимость между показателями индекса гигиены и индекса воспаления;
• нередкое сочетание гингивита с очаговой деминерализацией - кариес в стадии пятна в пришеечной области;
• наличие тех или иных клиникоморфологических проявлений воспаления в десне и ее деформации: при катаральном гингивите вследствие отека (острый и обострение хронического) и воспалительной инфильтрации; при язвенном - вследствие альтерации и некроза; при пролиферативном - в результате пролиферации;
• кровоточивость при легком зондировании десневой борозды;
• отсутствие десневого кармана;
• отсутствие четких изменений межзубных перегородок;
• отсутствие на рентгенограмме признаков деструкции;
• общее состояние больных не нарушено.

При остром или обострении хронического катарального и язвенного гингивита в зависимости от степени тяжести и распространенности процесса наблюдается поразному выраженная интоксикация.

Тяжесть гингивита определяется совокупностью общих изменений организма и степенью вовлечения десны в патологический процесс.

Катаральный гингивит встречается преимущественно в виде хронического гингивита или его обострения. Острый катаральный гингивит обычно бывает симптомом острой респираторной инфекции.

Клинические проявления катарального гингивита обусловлены морфологическими изменениями в эпителии и подлежащей к нему соединительной ткани. В эпителии определяются участки десквамации, отек, признаки паракератоза и акантоза, увеличен уровень кислых гликозаминогликанов и гликогена. В шиповатом слое эпителия уменьшено количество белка и резко снижено содержание РНК, в соединительной ткани - хроническое воспаление: отек, гиперемия, стаз, накопление лимфоцитов и плазматических клеток.

Отмечается выраженная клеточная инфильтрация десны. Вначале инфильтраты в строме имеют очаговый характер, расположены преимущественно периваскулярно, состоят в основном из лимфоцитов и макрофагов. По мере прогрессирования воспаления состав инфильтрата изменяется, начинают преобладать плазматические и тучные клетки. Появляются вновь образованные сосуды и фибробласты, отмечается коллагенообразование.

При обострении хронического гингивита усиливается лейкоцитарная инфильтрация. Наблюдаются явления флебэктазии и редукции капиллярного русла. Явления отека чаще обнаруживаются в области эпителиального прикрепления и субэпителиально, отсутствуют в глубоких отделах стромы.

Отражением выраженных сосудистостромальных нарушений являются дистрофические изменения эпителия (вакуольная, баллонная дистрофия), явления акантоза.

Результаты гистоэнзиматического исследования десны свидетельствуют о значительных метаболических нарушениях в виде повышения проницаемости сосудов капиллярного типа, снижения активности процессов аэробного окисления и усиления гликолиза в клетках эпителия и стромы.

Таким образом, при катаральном гингивите наблюдаются картина хронического неспецифического воспаления и явления обострения. В структуре основного вещества - биохимические сдвиги, свидетельствующие об уменьшении активности окислительновосстановительных ферментов.

Эпителиальное прикрепление при этом не нарушается.

Клиническая картина катарального гингивита в значительной степени зависит от его тяжести, связанной со степенью вовлечения десны в патологический процесс.

Для гингивита легкой степени характерно поражение десневых сосочков; средней тяжести - десневых сосочков и маргинальной (краевой) десны; для тяжелого - поражение всей десны.

При хроническом катаральном гингивите больные к врачу не обращаются, так как обычно нет боли в деснах, но периодически появляются чувство дискомфорта в деснах, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен при чистке зубов и еде. Межзубные десневые сосочки могут приобретать синюшный цвет, а краевая десна - валикообразную форму при неизмененной прикрепленной десне. При обострении больные жалуются на усиление кровоточивости десен при чистке зубов и приеме твердой пиши, чувство жжения, распирания в деснах; общее состояние не нарушено. Во время осмотра обнаруживают гиперемию и отек десен, сглаженный контур десневого края.

При обострении хронического генерализованного катарального гингивита иногда наблюдается нерезко выраженная интоксикация (недомогание, слабость, сердцебиение, субфебрильная температура). Обычно это связано с обострением общего заболевания, которое часто является причиной обострения заболевания десен.

Хронический гипертрофический гингивит - хронический воспалительный процесс тканей десны с преобладанием процессов пролиферации. По клиникоморфологическим признакам выделяют отечную и фиброзную формы; чаще встречается отечная форма. Гипертрофическому гингивиту обычно предшествует катаральное воспаление, которое может сочетаться с катаральным гингивитом и не имеет острого течения. Излюбленная локализация - область передних зубов верхней и нижней челюстей.

Морфологически отечная форма гипертрофического гингивита , помимо отека эпителия и основного вещества соединительной ткани и увеличения уровня кислых гликозамоногликанов, характеризуется расширением и пролиферацией капилляров, что создает увеличение массы десны. Наблюдается обильная и разнообразная клеточная инфильтрация (лейкоциты, плазматические и тучные клетки, лимфоциты).

При отечной форме гипертрофического гингивита больные, помимо жалоб на кровоточивость десен при еде, чистке зубов, предъявляют жалобы на эстетический дефект, связанный с увеличением объема десны. Гипертрофический гингивит, при котором гипертрофия десны не превышает у длины коронки зуба, называют легким; при более выраженной деформации десны - до У коронки зуба - средней тяжести; если десна покрывает у или всю коронку зуба - это тяжелый гипертрофический гингивит.

Объективно отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется увеличением десны, глянцевосинюшной поверхностью ее, кровоточивостью при зондировании зубодесневой борозды, иногда при дотрагивании, образованием ложных зубодесневых карманов. Эпителиальное прикрепление не нарушено. Могут обнаруживаться назубные и поддесневые зубные отложения.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита морфологически проявляется ороговением эпителия по типу паракератоза, утолщением его и пролиферацией в глубину соединительной ткани. В строме - пролиферация фибробластов и коллагеновых структур, уплотнение стенок сосудов, редкие очаги воспалительной инфильтрации. Эпителиальное прикрепление не нарушено. Вначале эта форма гингивита больных обычно не беспокоит. По мере развития процесса (средняя и тяжелая степень) больные замечают разрастание десен, косметические дефекты. Объективно выявляется деформация десны, которая имеет бледнорозовый цвет, плотная, с бугристой поверхностью. Кровоточивость отсутствует, определяются ложные зубодесневые карманы, наддесневые и поддесневые зубные отложения.

Язвенный гингивит представляет собой деструктивную форму воспаления десны, в этиопатогенезе которого существенную роль играет изменение реактивности организма и, следовательно, снижение резистентности десны к аутоинфекции полости рта (особенно к грамотрицательным бактериям, фузоспирохетам).

Этому состоянию могут предшествовать острое респираторное заболевание, стрессовые ситуации, переохлаждение. Язвенный гингивит наиболее часто возникает у лиц молодого возраста во время или после общих заболеваний (грипп, ОРЗ, ангина), при недостаточности питания (особенно дефицит витаминов), отравленниях токсичными веществами, солями тяжелых металлов вследствие облучения. Большое значение в развитии данной патологии может иметь стресс, поскольку он вызывает блокаду системы мононуклеарных макрофагов и стимулирует продукцию глюкокортикоидов. Провоцирующими факторами могут быть плохая гигиена полости рта, наличие множественных кариозных полостей и зубных отложений, затрудненное прорезывание третьих моляров (зубы мудрости).

Морфологически острый язвеннонекротический гингивит характеризуется изъязвлением эпителия десны, набуханием и разрушением коллагеновых волокон, резко выраженной лейко, лимфо и плазмоцитарной инфильтрацией.

Язвенный гингивит обычно начинается остро: боль и кровоточивость десен, затрудненный прием пищи, общее недомогание, гнилостный запах изо рта, повышение температуры тела. При осмотре десна имеет сероватый цвет, десневые сосочки некротизированы, обилие мягкого зубного налета. Поражаются десны верхней и нижней челюстей, редко заболевание локализуется на одной челюсти.

Тяжесть язвенного гингивита определяется не только степенью поражения десны, но и выраженностью общей интоксикации: повышением температуры тела, изменением периферической крови: лейкоцитозом, увеличенной СОЭ, сдвигом влево; могут увеличиваться и становиться болезненными регионарные лимфатические узлы.

При диагностике язвенного гингивита необходимо исключить заболевания крови (лейкоз, агранулоцитоз), для которых также характерны язвеннонекротические поражения десны.

Язвенный гингивит легкой степени, как и катаральный, - обратимый процесс. При язвенном гингивите средней и тяжелой степени дефекты соединительного эпителия и постнекротические дефекты десны необратимы: возможны нарушения десневого контура (вершины десневых сосочков как бы срезаны) и обнажение шеек зубов.

Диагностика Гингивита

При дифференциальной диагностике следует учитывать, чю у представителей некоторых наций и южных народностей имеется пигментация по десневому краю, которую не следует принимать за патологию.

Инструментальное обследование выявляет кровоточивость десен, мягкий налет и наличие наддесневого зубного камня. При помощи пародонтологического зонда исследуют зубодесневую борозду: как правило, целостность зубодесневого соединения не нарушена, зубодесневой карман отсутствует; симптом кровоточивости положительный.

К дополнительным методам обследования относится положительная проба Силлера-Писарева. Значение индекса гигиены в большинстве случаев больше нормы, РМА - больше 0. При прогрессировании гингивита изменяются объем (увеличивается) и качественный состав десневой жидкости. По сравнению с интактным пародонтом при хроническом катаральном гингивите количество десневой жидкости в 4,6 раза больше. Процентное соотношение нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов остается без изменений, но увеличивается абсолютное число этих клеток, а также количество лейкоцитов. Уменьшается время образования гематомы при вакуумной пробе Кулаженко. Напряжение кислорода в десне (полярографический метод) при хроническом катаральном гингивите снижено. Изменение формы реопародонтографической кривой свидетельствует либо о выраженной дилатации сосудистой стенки, что в прогностическом плане лучше, либо о констрикции стенки сосудов пародонта. Рентгенологически изменений тканей пародонта не обнаруживается.

Очень важны клинические тесты, позволяющие выявить признаки гингивита до предъявления пациентом жалоб, чтобы осуществлять профилактику клинического проявления гингивита. К таким тестам относится прежде всего кровоточивость при зондировании зубодесневой борозды. Следует учесть, что морфологические признаки воспаления определяются еще в клинически интактной десне.

Лечение Гингивита

• Лечение катарального гингивита

Лечение начинают с оценки качества санации полости рта, снятия зубных отложений и устранения действия травматических факторов. При необходимости (наличие травматического прикуса) лечение проводят вместе с ортодонтом и ортопедом. Важным этапом является снятие зубных отложений, которое осуществляют специальными инструментами (крючки, экскаваторы) и на специальном оборудовании (пневмо и ультразвуковые скейлеры отечественного и зарубежного производства), а также комбинированным методом с использованием различных химических средств с последующим шлифованием, полированием зубных поверхностей и покрытием фторпрепаратами (лаки, смолы).

Дают рекомендации по правилам чистки зубов, выбору зубной пасты, пользованию флоссами. При необходимости проводят контрольную чистку зубов (для определения эффективности гигиенических мероприятий используют окрашивающие средства до и после чистки зубов).

При наличии выраженного воспалительного процесса проводят аппликации противовоспалительных и антимикробных средств (0,06 % раствор хлоргексидина, 0,02 % раствор фурацилина, настой ромашки, календулы, шалфея, ротокан и пр.). Наиболее перспективными являются идентификация микрофлоры и определение ее чувствительности перед назначением антибактериальных препаратов. Эффективно себя зарекомендовали гель метрогилдента, дипленпленки, лечебные криогели с диоксидином, хлоргексидин и др. Возможно применение антисептиков (0,02 % раствор фурацилина) и нестероидных противовоспалительных средств (мази: 3% ацетилсалициловая, 5 % бутадионовая). Для улучшения процессов эпителизации применяют кератопластические средства: жирорастворимые витамины А, Е; масло облепихи и шиповника; каратолин, солкосерил, актовегин.

Эффективны физические методы лечения:

• гидромассаж и гидрогазовакуумный масаж десен улучшают гигиеническое состояние полости рта, удаляют мягкий зубной налет и стимулируют микроциркуляцию тканей пародонта; курс лечения 5-10 сеансов;
• местное воздействие УФлучами короткого спектра (КУФ 280- 180 мм) на десневую поверхность оказывает выраженный бактерицидный эффект; курс лечения - 5 процедур;
• излучение гелийнеонового лазера красного и инфракрасного диапазонов (плотность потока 100- 200 мВт/см2) оказывает противовоспалительное действие, нормализует локальный кровоток; курс лечения до 10 процедур;
• электрофорез Са2+, витаминов В, С;
• фонофорез с диоксидином, дибунолом, гепарином оказывает противовоспалительное действие, нормализует микроциркуляцию.

Обязательным условием при назначении физиотерапии являются профессиональная гигиена полости рта и устранение действия местных травмирующих факторов. Одновременно с физиотерапией при необходимости можно проводить ортопедическое и ортодонтическое лечение.

Общее лечение назначают после обследования пациента. Оно может быть условно разделено на специфическое (направленное на лечение конкретного заболевания и клинического проявления в полости рта) и неспецифическое (улучшение общего самочувствия, повышение реактивности организма, улучшение процессов гомеостаза).

Витаминотерапия - важная составная часть комплексного лечения заболеваний пародонта. Витамины участвуют в регуляции жизненно важных функций, нормализации обмена веществ, предотвращении развития дегенеративных процессов и стимуляции регенерации. Например, витамины С и Р укрепляют сосудистую стенку, уменьшают экссудацию, способствуют регенерации тканей пародонта, витамин Е снижает потребление кислорода тканями, участвует в тканевом дыхании, регенерации, предотвращает развитие дегенеративных процессов. При выраженном воспалении проводят десенсибилизирующую терапию с использованием антигистаминных средств (пипольфен, супрастин, димедрол). В пародонтологии они наиболее эффективны в начальных стадиях патологического процесса. Чаще всего используют витамины А, С, Р, Е, группы В и комплексы витаминов ("Ревит", "Ундевит", "Декамевит", "Аевит", "Пангексавит", "Компливит", "Тетравит", "Витрум", "Спектрум", "Супрадин"), комбинированные препараты, содержащие витамины и микроэлементы.

Как правило, приведенная схема лечения бывает достаточной для эффективного лечения хронического катарального гингивита. При наличии отягощающих факторов (общесоматическая патология, вторичные иммунодефицитные состояния и др.) требуются более специализированное, углубленное обследование и комплексное лечение с привлечением специалистов соответствующего профиля.

• Лечение гипертрофического гингивита

При хроническом гипертрофическом гингивите лечение проводят с учетом этиологических факторов и клинической формы заболевания. Необходимы также консультации врачейспециалистов соответствующего профиля (гинеколог, эндокринолог, гематолог и др.).

При отечной форме лечение начинают со снятия назубных отложений, аппликаций противовоспалительных и атимикробных средств, назначения физических факторов, оказывающих противоотечное действие (анодгальванизация, электрофорез, дарсонвализация короткой искрой и др.).

При неэффективности проводимого лечения показана склерозирующая терапия путем инъекции в десневые сосочки гипертонических растворов: 10 % раствора хлорида кальция, 40 % раствора глюкозы, 10 % раствора глюконата кальция, 90 % раствора этилового спирта. Склерозирующие средства вводят под анестезией тонкой иглой от вершины сосочка к его основанию. Одномоментно вводят по 0,1-0,3 мл препарата в 3-4 десневых сосочка. Интервал между инъекциями 1-2 дня, курс лечения состоит из 4-8 инъекций.

В качестве противоотечного средства применяют стероидные гормоны в виде инъекций в сосочек 0,1-0,2 мл эмульсии гидрокортизона и мазей для ежедневного втирания в десневые сосочки или в составе десневых повязок.

Эффективны инъекции гепарина. Его вводят в основание десневого сосочка по 0,25 мл (5000 ЕД); на курс 10 инъекций.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита показан новэмбихин: 10 мг препарата растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в сосочки по 0,1-0,2 мл еженедельно; на курс 3-5 инъекций.

Эффективна точечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков. Операцию производят под анестезией. Электрод (корневая игла) вводят в ткань сосочка на глубину 3-5 мм (мощность 6-7 делений шкалы коагулятора, время 2-3 с). В каждом сосочке коагулируют 3-4 точки. В один сеанс производят коагуляцию 4-5 сосочков.

Более часто при фиброзной форме гипертрофического гингивита прибегают к хирургическому иссечению гипертрофированной десны - гингивэктомии.

Следует помнить, что в ряде случаев тактика несколько изменяется.

Беременным удаляют назубные отложения, проводят противовоспалительную терапию. Если после родов состояние десен не нормализуется, назначают склерозирующую терапию и хирургические методы.

При гидантоиновом гингивите необходимо согласовать с врачомпсихиатром вопрос о временной отмене препарата и замене его другим.

При лейкозах стоматологи проводят только симптоматическую терапию. Склерозирующие средства, физиотерапевтические и хирургические методы лечения в данном случае не применяют.

• Лечение язвеннонекротического гингивита

Для лечения язвеннонекротического гингивита необходимо обезболить участки поражения аппликационным способом (0,5-2 % раствор новокаина, лидокаина) или другими видами анестезии. Затем удаляют некротизированные ткани при помощи острых экскаваторов и крючков. Манипуляции надо проводить очень осторожно, чтобы не повредить подлежащие ткани. Одновременно удаляют назубные отложения, шлифуют и полируют острые края зубов, травмирующие слизистую оболочку. Местно применяют антимикробные препараты: 0,06 % раствор хлоргексидина, метрогилдента, метрогил, сангвитрин, биологический лекарственный композит (БИК) дипленпленки в виде аппликаций.

В домашних условиях рекомендуют делать ротовые ванночки с растворами антисептиков (фурацилин, метрогил, хлоргексидин), фитопрепаратами (отвары ромашки, шалфея; зеленый чай); щелочные полоскания и аппликации метрогилдента, мази метрогил. Л.М. Цепов рекомендует назначать метронидазол по 0,5 г 2 раза в день, димедрол по 0,05 г утром и вечером, ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3 раза в день. Обязательны обильное питье, щадящая и полноценная диета, витаминотерапия.

Гингивит — воспаление дёсен, при котором не происходит нарушение целостности околозубных тканей. Без адекватного лечения гингивит переходит в пародонтит и грозит потерей зубов.

Причины

Возбудителями гингивита являются различные микроорганизмы - бактерии, вирусы и грибки. Чаще всего при гингивите выявляют бактерии Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans и Porphyromonas gingivalis. Возбудители заболевания часто находятся в ротовой полости здоровых людей, но высокий иммунитет помогает организму предотвратить развитие воспалительного процесса. Когда общий или местный иммунитет снижается, начинается гингивит.

Причины гингивита:

• недостаточная гигиена полости рта;
• отсутствие адекватного лечения заболеваний зубов;
• сахарный диабет;
• неполноценное питание (особенно с нехватка витамина С);
• снижение иммунитета;
• бактериальные, грибковые и вирусные заболевания дыхательных путей;
• курение;
• беременность;
• затруднённое дыхание носом;
• некачественные зубные протезы и брекеты.

Многие врачи считают гингивит не отдельным заболеванием, а скорее результатом других заболеваний полости рта и организма в целом. Для них гингивит является сигналом снижения иммунитета.

Заболеть гингивитом может любой человек, ведь его возбудителями являются довольно распространённые бактерии. Замечено, что дети в возрасте до 6 лет чаще болеют гингивитом, чем подростки и взрослые. Активное прорезывание зубов травмирует ткани, а желание детей попробовать всё на вкус идёт вразрез с требованиями гигиены.

Замечено также, что мужчины заболевают чаще женщин. Это объясняют особенностями эндокринной и иммунной систем и меньшим вниманием к состоянию зубов.

Люди, носящие зубные протезы и брекеты, травмирующие ткани полости рта, тоже попадают в группу риска. Стоматологи рекомендуют им с особой тщательностью очищать полость рта после еды, следить за состоянием протезов и брекетов и чаще посещать стоматолога для профилактического осмотра.

В отдельную группу риска относят людей, не имеющих возможности получать качественную медицинскую помощь. Регулярные осмотры у стоматолога, лечение и профилактика заболеваний зубов, удаление отложений снижают вероятность гингивита. Длительный кариес, оставленный без профессионального лечения, приводит к распространению бактерий на другие участки полости рта, в том числе и на дёсны.

Симптомы гингивита

Стоматологи выделяют несколько видов гингивита, их симптомы различны, но в целом можно описать такую симптоматическую картину:

• покраснение дёсен и слизистой оболочки рта;
• отёчность дёсен;
• кровоточивость дёсен, особенно во время чистки зубов;
• болезненность дёсен;
• чувствительность зубов и дёсен к горячей и холодной пище;
• неприятный запах изо рта;
• набухание десневых сосочков;
• зубной камень;
• обильный налёт на зубах;
• выделение гноя из дёсен;
• жжение дёсен;
• язвочки на дёснах;
• некроз межзубных сосочков и десневых тканей.

Тяжесть симптомов гингивита зависит от общего состояния организма, своевременности медицинской помощи и качества гигиены полости рта. При обширном инфекционном поражении полости рта наблюдается также небольшое повышение температуры, слабость, сонливость, возможно нарушение пищеварения. Высокая температура говорит о том, что гингивит не является первичным заболеванием, а возник на фоне более серьёзных инфекционных процессов. Даже острый гингивит сам по себе не вызывает значительного повышения температуры тела.

Виды гингивита

Различают несколько видов гингивита.

1. Хронический гингивит появляется из-за отсутствия необходимой гигиены, большого количества отложений на зубах и выражается следующим образом:

• нет выраженных болевых ощущений и явного воспаления тканей;
• десневые карманы незначительно изменяются в размере;
• дёсны слегка кровоточат во время чистки зубов;
• ткань дёсен разрастается и частично покрывает коронки зубов.

2. Острый гингивит имеет более явные симптомы и подразделяется на катаральный, язвенный, гипертрофический, атрофический и язвенно-некротический типы.

Катаральный гингивит вызывается острой бактериальной или грибковой инфекцией и сопровождается такими симптомами:

• ярко выраженным покраснением десны;
• острой болью;
• отёком десны;
• зудом в ротовой полости;
• небольшим повышением температуры тела;
• общей слабостью.

Язвенный гингивит сопровождается образованием язвочек на дёснах, кроме того, наблюдается:

• сильное жжение и зуд в полости рта;
• кровоточивость дёсен;
• боль, особенно во время приёма пищи и выполнения гигиенических процедур.

Гипертрофический гингивит связан с гормональными изменениями в организме и зачастую отмечается у подростков, беременных женщин, людей с эндокринными заболеваниями. Также этот вид гингивит может встречаться на фоне приема гормональных контрацептивов. Симптомами гипертрофического гингивита являются:

• гиперплазия десны с набуханием десневых сосочков;
• кровоточивость десны;
• выделение гноя;
• неприятный запах изо рта;
• обильный зубной налёт;
• синеватый цвет десны.

Атрофический гингивит можно назвать противоположностью гипертрофического гингивита. При атрофическом гингивите дёсна уменьшаются в объёме, десневые карманы углубляются, корни зубов оголяются. Это заболевание чревато потерей зубов.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется некрозом межзубных сосочков. Другими симптомами являются:

• воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
• неприятный запах изо рта;
• кровоточивость дёсен.

Наиболее распространённый вариант гингивита — катаральный. Хронический вариант тоже встречается часто, но здесь клиническая картина смазана, и он у многих остаётся без лечения.

По локализации воспаления различают локализованный и генерализованный гингивит. При локализованном варианте поражается несколько дёсен, при генерализованном — все дёсны и даже иногда соседние ткани.

Диагностика гингивита

Диагностикой гингивита занимается стоматолог. Сложность диагностики зависит от степени заболевания и его вида. Так, хронический гингивит может выявить только врач на осмотре, а острый, особенно катаральный и язвенный, легко диагностировать самому пациенту по острой боли, обильному покраснению десен или образованию язвочек на слизистой оболочке.

Диагностика гингивита начинается с визуального осмотра. Далее идёт инструментальный осмотр. Важно определить стадию заболевания и его локализацию - в некоторых случаях этого бывает достаточно. В тяжёлых случаях важно оценить общее состояние организма и точно выявить возбудителя. Стоматолог назначает общий анализ крови и микробиологическое исследование отделяемого полости рта.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться консультация эндокринолога. Гингивит в этом случае может стать симптомом более серьёзного эндокринного заболевания. Для эффективного лечения гингивита требуется коррекция гормонального фона. Если заболевание началось на фоне приёма гормональных препаратов, их следует отменить или заменить на другие.

При катаральном и язвенном гингивите может потребоваться консультация иммунолога. Серьёзное воспаление дёсен показывает, что организм не справляется с инфекцией. Иммунолог должен определить иммунный статус пациента, найти причину местного и общего иммунодефицита и подсказать способы повышения иммунитета.

Гингивит у детей необходимо лечить совместно с педиатрами. Прорезывание и рост зубов травмирует дёсны и вызывает их воспаление. Малыши активно познают мир и тянут в рот различные предметы, чтобы попробовать их на вкус. Вместе с игрушками и пальцами в рот попадают микробы, которые и становятся причиной гингивита. Педиатр подскажет оптимальную гигиену полости рта для детей разного возраста и подберет наиболее щадящие методы лечения.

Лечение гингивита

Лечение гингивита подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, его тяжести и локализации.

Важнейшим моментом при лечении гингивита становится ликвидация воспалительного процесса, особенно при катаральном типе заболевания. Для этого прибегают к противомикробным и противогрибковым препаратам. При локализованном воспалении используются местные средства — полоскания, пастилки, кремы, гели. При генерализованном гингивите, осложнённом высокой температурой, слабостью и распространением инфекции, рекомендуется системный прием антибиотиков.

При сильной боли, которой порой сопровождается острый катаральный гингивит, врачи-пародонтологи рекомендуют местные обезболивающие препараты — гели и мази. Возможен также приём обезболивающих препаратов в виде таблеток и капсул.

Вторым важным этапом лечения становится удаление зубного налёта и зубного камня. Затвердевший налёт невозможно удалить обычной зубной щёткой, поэтому чистка зубов проводится профессиональным оборудованием в стоматологическом кабинете. Рекомендуется ультразвуковая чистка для удаления отложений, так как механическая будет чрезвычайно болезненной при воспалении. Ультразвук бережно удаляет мягкий налёт, зубной камень, загрязнения и потемнения эмали. Ультразвуковую чистку часто совмещают с чисткой системой Air Flow. Струи воды и воздуха очищают межзубное пространство, десневые карманы, выемки и трещины на зубах. Эти процедуры обычно безболезненные, но при остром гингивите пациент может чувствовать боль и дискомфорт.

После удаления зубного налёта и зубного камня приступают к лечению зубов. Статистика показывает, что гингивит редко протекает без кариеса или пульпита. Эти зубные болезни часто прячутся под толстым слоем отложений. Если зубы не вылечить, дёсны будут воспаляться постоянно. Детям рекомендуется провести герметизацию фиссур - это процедура при которой бороздки на жевательной поверхности зубов заполняются специальным составом. Поверхность зуба становится гладкой и не пропускает инфекцию внутрь. Герметизация фиссур признана надёжной профилактикой заболеваний зубов у детей, что благотворно сказывается и на состоянии дёсен.

В случае некротического гингивита часто требуется хирургическое вмешательство. Отмершие участки десны не восстанавливаются, поэтому они требуют удаления. Хирургическое лечение требуется и при гнойном гингивите. Капсулы с гноем вскрываются, полости промываются антисептическим раствором. Помощь хирурга требуется и при гипертрофическом гингивите. Разросшиеся дёсны необходимо уменьшить до нормальных размеров. Опасность разросшихся дёсен заключается в том, что зубная эмаль под ними не очищается должным образом, и велика вероятность развития пришеечного кариеса. Гипертрофический гингивит портит и внешний вид зубов, поэтому нуждается в хирургическом лечении и ради эстетического эффекта.

Осложнения

Гингивит может давать осложнения, если вовремя не проводится лечение этого заболевания. Основными осложнениями является:

• потеря зуба;
• распространение инфекции на глубокие слои тканей, в том числе кости;
• распространение инфекции на другие органы и системы.

Особенно опасен гингивит для людей с серьёзным иммунодефицитом. Иммунная система не способна локализовать инфекцию, и она распространяется всё дальше. В этом случае особенно важна своевременная диагностика и эффективное лечение.

Постоянная кровоточивость дёсен может привести к заражению крови, если язвочки не обрабатываются должным образом, в десневые карманы попадают кусочки пищи, не соблюдается гигиена. Нарушение свёртываемости крови приводит к усилению кровоточивости дёсен.

Профилактика

Гингивит — серьёзный недуг, и его проще предотвратить, чем вылечить.

В основе профилактики лежит качественная и регулярная гигиена зубов. Зубы следует чистить как минимум 2 раза в день, а после каждого приёма пищи следует полоскать рот тёплой водой. Зубную щётку следует регулярно менять. Электрические щётки доказали большую эффективность по сравнению с обычными. Они качественнее удаляют зубной налёт, а также лучше массируют дёсна, повышая плотность тканей и улучшая их кровоснабжение.

Следует чистить не только сами зубы, но и дёсны, язык, внутренние поверхности щёк. Для чистки языка советуют использовать специальный скребок. Кроме того, важно очищать и межзубное пространство. Для этого следует пользоваться зубными нитями. Полезно и активное полоскание. А вот зубочистки лучше не использовать. Острые края травмируют дёсны и царапают зубную эмаль.

Людям, склонным к воспалениям дёсен, следует полоскать рот специальными бальзамами с противовоспалительными компонентами. Можно пользоваться готовыми аптечными средствами или готовить отвары трав. После острой пищи следует полоскать рот содовым раствором, он нормализует кислотность и предотвращает разъедание тканей кислотами.

Раз в полгода следует посещать стоматолога для профессиональной гигиены зубов. Рекомендуется ультразвуковая чистка, комбинированная с системой Air Flow. Необходимость в профессиональной чистке зубов доказана многочисленными клиническими исследованиями. Во время гигиены врач может выявить заболевания зубов и рекомендовать лечение. Затягивать с лечением не рекомендуется. Поверхностный кариес вылечить проще, чем глубокий кариес или пульпит.

Для профилактики гингивита рекомендуется полноценное, богатое витаминами питание. Особенно важен витамин С. Стоматологи рекомендуют кушать больше фруктов и овощей. В них содержится много витаминов. К тому же, они имеют довольно плотную структуру и хорошо очищают поверхность зубов от налёта. Поддержать здоровье зубов поможет также пища, богатая кальцием. Кальций усваивается только вместе с витамином D, поэтому следует чаще гулять, принимать солнечные ванны или употреблять синтетический витамин D в каплях. Это особенно актуально для жителей северных районов, где солнечный день короткий, и остро ощущается нехватка витамина D.

Курение и алкоголь снижают местный иммунитет, портят зубную эмаль и вызывают воспаление дёсен. Часто у курильщиков наблюдается хронический, язвенный и язвенно-некротический гингивит. Следует отказаться от этих вредных привычек ради здоровья зубов и всего организма в целом.

Гингивит – это заболевание десен, характеризующееся воспалительным процессом на их поверхности.

Затрагивает людей преимущественно детской, подростковой и юношеской возрастной категории, а также беременных женщин.

Патология зачастую проявляется в острой форме и без соответствующего лечения может быстро перерасти в хроническую стадию.

Причины болезни десен

Наиболее распространенная причина возникновения заболевания десен – это недостаточно хорошая гигиена полости рта либо неправильно проводимый комплекс процедур по уходу за поверхностью зубов.

В итоге из-за скопления большого количества микробов формируется налет, а затем и . Все эти факторы значительно затрудняют самостоятельную чистку зубов. Болезнетворные микроорганизмы начинают вызывать воспаление пародонта различной степени тяжести.

Существуют некоторые хронические болезни, которые могут повлиять на возникновение у человека острого гингивита:

• патологии эндокринной системы;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• неправильное кровообращение;
• вирус иммунодефицита человека;
• различные заболевания желудка и кишечника;
• аллергические реакции;
• постоянный дефицит витаминов, минералов.

Гингивит также может проявиться на фоне осложнения основного недуга, поэтому так важно вовремя обратиться не только к стоматологу, но и к другим профильным специалистам. Одна болезнь может привести за собой другую.

Например, гингивит приходит вместе со следующими проблемами:

• при ревматизме;
• из-за повышенных либо пониженных показателей сахара в составе крови;
• ввиду развития аномальных процессов в печени и желчном пузыре;
• вследствие разного рода генетических расстройств.

Не стоит исключать и другие провоцирующие факторы, которые на первый взгляд могут показаться безобидными.

Есть ряд факторов, которые через определенный промежуток времени приведут к острой форме воспаления десен:

• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• механическое повреждение десны;
• некачественный материал пломбы;

Бывают ситуации, когда острый гингивит развивается вследствие неконтролируемого приема лекарств, пользования оральными контрацептивами, понижения защитных функций организма и гормональных сбоев.

Виды

Специалисты разделяют острую форму рассматриваемого заболевания на несколько видов.

Отличаются виды заболевания причиной возникновения и клинической картиной:

Лечение больного начинается с определения разновидности острого гингивита. Лишь после этого назначается соответствующая терапия, губительно воздействующая на возбудителя аномального процесса.

Симптоматика патологии

Тот факт, что гингивиту зачастую подвержены именно молодые люди, не вызывает удивления, ведь их десны еще слабы и очень восприимчивы к воспалительным процессам.

• припухлость мягких тканей;
• образование ;
• повышение местной температуры в полости рта;
• ощущение жжения;
• болезненность и покраснение пораженных участков;
• обильная (особенно в момент чистки зубов);
• гиперчувствительность пародонта (при нажатии на мягкие ткани может происходить выделение крови и гнойных масс);
• хорошо заметные образования зубного камня.

Интенсивность проявления симптомов болезни зависит от локализации воспалительного процесса.

С учетом разновидностей такого заболевания, как острый гингивит, симптомы можно наблюдать следующие:

• разрушаются межзубные сосочки десны;
• воспаляются края пародонта;
• одновременное изменение десневых сосочков и соединения зуба с десной.

Общее самочувствие пациента с таким диагнозом также ухудшается, иммунитет соответственно снижается. Человек быстро утомляется, его работоспособность приближается к отметке «ноль».

Невозможно не заметить блестящую покрасневшую поверхность мягких тканей, которая при этом сильно отекает и доставляет немалый дискомфорт. Именно этот признак патологии должен насторожить и указать на необходимость немедленного похода к врачу.

Лечение

Схема лечения составляется исходя из вида, формы и тяжести воспалительного недуга десен. Однако обычно терапия все же имеет комплексный подход. При утверждении лечебного курса большую роль играет мнение врача-иммунолога.

Например, при гормональных нарушениях, ставших причиной формирования гингивита (менопауза, подростковый возраст), применения какого-либо специфического метода терапии не требуется.

1. рассказывает больному о важности ежедневной гигиены ротовой полости;
2. советует полоскать нездоровые десна раствором соды;
3. настаивает на повышении иммунитета и рекомендует принимать витамины;
4. снимает зубной камень (лазерное либо механическое удаление).

Побороть иные подвиды патологии можно путем санации ротовой полости антисептиками (раствор хлоргексидина, перекись водорода), устранением видимых провоцирующих факторов (выступающие края пломбы, неправильное протезирование зубных рядов), приемом антибиотиков или противогрибковых препаратов.

Раствор Хлоргексидина отлично помогает при воспалении десен

В некоторых случаях лекарственная терапия оказывается малоэффективной, поэтому специалист может принять решение о проведении операции.

В ходе выполнения несложных манипуляций зубные отложения извлекаются крючками, кюретками. Иногда врачу приходится делать небольшой надрез на поверхности десны и только потом удалять зубной камень.

Острый гингивит у детей

У детей причиной формирования острой формы гингивита становится небольшое механическое повреждение оболочки десен при появлении первых зубов.

Как правило, травматизация мягких тканей происходит в тот момент, когда малыш пытается устранить дискомфорт (жжение, боль, зуд) любыми подручными средствами.

Схожие симптомы наблюдаются и у детей в возрасте 6-10 лет, когда молочные зубы сменяются коренными.

Первые зубы начинают расшатываться, образовывая небольшие карманы, куда могут попадать остатки пищи и вызывать воспаление.

Лечение недуга у детей и взрослых не имеет кардинальных отличий. Самое важное правило, которого требуется придерживаться – это соблюдение гигиены рта и пользование антисептиками. Также благотворно скажется на состоянии ротовой полости полоскание раствором хлоргексидина.

Рассматриваемая аномалия может спровоцировать у ребенка временный отказ от приема пищи. Родителям не стоит паниковать, можно пока предлагать малышу каждый час стакан морса, воды или сока.

Видео по теме

В современной стоматологии выделяют 2 формы гингивита – хроническую и острую, а также 4 вида данного заболевание. Подробно о каждом из них в видеоролике ниже:

Острая форма гингивита является довольно распространенным заболеванием ротовой полости. Помощь специалиста в лечении недуга, безусловно, очень важна, ведь только его правильные советы и рекомендации помогут избавиться от воспаления десны, не допустив развития тяжелых осложнений и, в конечном счете потерю абсолютно здоровых зубов.

Врачи призывают регулярно проводить профилактические работы: обследоваться у стоматолога и пародонтолога не менее 2-3 раз в год, следить за гигиеной полости рта в домашних условиях, а также несколько раз в год выполнять профессиональную зубную чистку.