Обновление: Октябрь 2018
Боль в копчике – довольно редкое явление. Оно занимает около 1% от всех проблем с позвоночником. Боль может причинять незначительный дискомфорт или полностью нарушать привычный ход жизни. Кроме того, она часто проходит самостоятельно и без последствий, а порой служит тревожным сигналом серьезных состояний. Поэтому если в районе копчика появилась боль, то необходимо посетить терапевта, травматолога-ортопеда или невролога.
Что такое копчик?
Копчик – это завершающая часть нашего позвоночника. Он присоединен к крестцу полуподвижным сочленением и является, по сути, рудиментом. То есть у животных это кость, отвечающая за движения хвоста. У человека хвоста нет, а вот копчик остался.
Эта кость состоит из нескольких хвостовых позвонков, которые анатомы не отделяют, считая копчик единым целым. Своей формой он повторяет крестец, образуя чашу человеческого таза. Выделяют 4 типа копчиковой конфигурации, отличающихся по направлению и углу между копчиком и крестцом. Считается, что большинство случаев идиопатической (т.е. возникающей без видимых причин) боли приходится на 4 тип.
Несмотря на рудиментарное происхождение, копчик выполняет ряд важных функций. К нему прикреплены многие мышцы, связки и сухожилия, формирующие тазовое дно и поддерживающие наши внутренние органы. Кроме того, в позе сидя вес человека распределяется именно на копчик и седалищные кости.
Что такое кокцигодиния?
Конфигурация копчика — 4 типа
Боль в копчике (кокцигодиния) обычно возникает после 40 лет, причем женщины жалуются на нее гораздо чаще мужчин. Этот синдром имеет характерные признаки:
- Боль локализована в конкретном месте: между ягодицами, чуть выше анального отверстия, или непосредственно в нем.
- Прикосновение к области копчика ощутимо или болезненно
- Боль усиливается при длительном сидении на твердых поверхностях или сразу при вставании
- В позе сидя облегчение происходит, если наклониться вперед
- Может быть затруднена дефекация
- Женщины испытывают дискомфорт при половом акте
Причины боли в копчике
Боли, исходящие из области копчика и крестца
Травма
Травматизация – одна из самых частых причин боли в области копчика. Существует несколько механизмов травмы, способных вызвать кокцигодинию:
- Падение на копчик в позе сидя
- Прямой удар в область копчика (в контактных видах спорта, например)
- Родовая травма
- Хроническое воздействие на копчик (у велосипедистов, любителей верховой езды)
От падения или удара до появления первых болевых ощущений в копчике может пройти значительное количество времени, поэтому часто связь жалоб и травмы остается нераспознанной. Перелом копчика в основном возникает при ударе в его область. А вот подвывих чаще возникает в родах. В обычной ситуации при прохождении малыша через родовые пути копчик немного «отодвигается» назад, расширяя выход из таза. В некоторых ситуациях (узкий таз, крупный плод, стремительные роды) хвостовая кость может выйти за пределы своих возможностей. В результате копчик становится гипермобильным, причиняя боль при сидении и вставании.
В отличие от вышеперечисленных причин, боль в копчике при беременности часто носит физиологический характер. У женщин в положении все связки находятся в состоянии максимальной нагрузки, что и вызывает болевой синдром. Это состояние нужно просто «перетерпеть». Хотя нельзя забывать, что при беременности могут возникать и геморрой, и опухоли, и кисты.
Пилонидальная болезнь
Пилонидальная болезнь (пилонидальная киста, эпителиальный копчиковый ход) – это процесс, начинающийся в волосяном фолликуле кожи спины (в районе копчика). Волос, внедряющийся под кожу, образуют проход для бактерий. В результате возникают кисты, которые могут прорываться гноем наружу через свищевые отверстия и доставлять немало хлопот. Хотя часто встречаются бессимптомные эпителиальные ходы, являющиеся случайной находкой.
Считается, что есть наследственная предрасположенность к образованию пилонидальных кист. Кроме того, факторами риска являются ожирение, малоподвижный образ жизни, обильный рост волос и недостаточная гигиена. У этого недуга есть другое название: джиповая болезнь. Считается, что американские солдаты, разъезжавшие по бездорожью на джипах, часто жаловались на вскрывшиеся абсцессы.
Симптомы пилонидальной болезни:
- Болезненность в районе кисты, порой нестерпимая
- Припухлость и покраснение кожи над воспаленным участком
- Видимые отверстия и ходы при прорыве гноя через свищи
- Иногда – повышение температуры
Для подтверждения диагноза проводят рентгеновское и ультразвуковое исследование, иногда берут пробу отделяемого из свищей. Основное лечение нагноившегося эпителиального хода – хирургическое. Если обнаружено множество свищевых ходов, то перед операцией в них вводят краситель, чтобы ничего не пропустить. Все кисты и ходы иссекают, накладывают на рану повязку. При необходимости назначают антибиотики. Особенностью пилонидальной болезни является ее склонность к рецидивам. Но чаще всего после правильно выполненной операции болезнь отступает.
Опухоли крестцово-копчиковой области
Чаще других в районе копчика и крестца возникают тератомы – опухоли из зародышевых клеток. Обычно такие тератомы доброкачественные, они могут содержать в себе любые ткани, включая волосы и ногти. Зародышевые опухоли чаще находят у детей, причем большинство случаев диагностируют еще до рождения по УЗИ. Но иногда тератомы не дают о себе знать до взрослого возраста. При инфицировании опухоли или ее озлокачествлении могут появиться симптомы, включающие боль, отек, покраснение кожи и ощущение инородного тела в районе копчика. Доброкачественные тератомы лечатся оперативно, злокачественные требуют агрессивной химиотерапии и имеют сомнительный прогноз.
В крестец и копчик часто попадают метастазы опухолей из других органов и тканей. В кости метастазируют рак кишечника, шейки матки, эндометрия, яичников, мочевого пузыря. При метастатическом поражении есть некоторые особенности:
- в прошлом был факт онкологического заболевания (но не всегда)
- чаще метастазы появляются одновременно с ростом первоначальной опухоли
- подобная боль плохо купируется нестероидными противовоспалительными
- метастазы в позвоночник вызывают его разрушение, что ведет к патологическим переломам
- возникновение слабости, похудания и субфебрильной температуры.
Ожирение
Ожирение, при котором индекс массы тела у женщин превышает 27,4, а у мужчин – 29,4, служит мощным фактором возникновения кокцигодинии. Избыточный вес приводит к неправильному расположению таза в позе сидя, что свою очередь влечет за собой подвывих копчика.
Идиопатические боли
Истинной кокцигодинией часто являются именно боли без выясненной причины. Такие симптомы неожиданно возникают, и порой так же неожиданно исчезают. Хотя в некотором числе случаев боли принимают хроническое течение. Таким людям советуют проходить профилактические физиопроцедуры и снимать обострения обезболивающими препаратами.
Боли, отдающие в район копчика
Геморрой
Геморрой – расширение вен, располагающихся в нижней части прямой кишки. Он делится на наружный и внутренний, в зависимости от глубины. Существует предрасположенность к этой болезни у определенных людей. Если на них воздействуют пусковые факторы, то геморрой дает о себе знать. К таким факторам относят беременность, диету с низким содержанием клетчатки, хронические запоры или диарея.
Типичными жалобами при геморрое будут кровотечение из заднего прохода и зуд. Но в некоторых ситуациях может возникнуть мучительная боль. Она часто связана с тромбозом геморроидальных вен. Выпавший и защемленный венозный узел закупоривается кровью, в результате может возникнуть его отмирание и очень сильное кровотечение. Поэтому если боль в районе копчика и прямой кишки резко усилилась, и к тому же сопровождается выделением большого количества крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.
Спутником геморроя часто являются трещины около заднего прохода. Они также могут вызывать неприятные и болезненные ощущения, особенно при дефекации. Поэтому осмотр проктолога с применением ректоскопии часто необходим людям, жалующимся на боли в области копчика. Соблюдение щадящего режима во время обострений и оперативное лечение может избавить таких пациентов от дискомфорта.
Опухоли
Рак прямой кишки может скрываться за многими масками, в том числе и за болью в копчике. Если опухоль растет внутрь просвета кишечника, то на первый план выходят кровотечения и трудности с дефекацией. Но в ряде случаев опухоль начинает расти наружу. Тогда она охватывает прямую кишку, может перебраться на мочевой пузырь, стенку матки у женщин, крестец и копчик. При этом затрагиваются многочисленные нервные пути, возникают сильные боли.
«Красные флажки» злокачественных новообразований
- Боли носят грызущий характер, мучают в первую очередь по ночам
- В последние полгода отмечалась потеря веса, не связанная с диетой
- Кровотечение из прямой кишки содержит сгустки и кусочки тканей
- Боль левее копчика не зависит от смены позы
- Болезнь сопровождается слабостью и повышением температуры до субфебрильных цифр
- В прошлом было проведено лечение по поводу рака кишечника
Синдром грушевидной мышцы
Синдром грушевидный мышцы – это болезненность в области седалищного нерва, связанная со спазмом в районе грушевидной мышцы. Возникает он вследствие травмы, анатомических особенностей мышцы, после непривычной физической нагрузки или при искривлении позвоночника. Спазмированная мышца сдавливает нерв, который в результате может воспалиться.
Жалобы при симптоме грушевидной мышцы:
- боль в ноге ноющего или жгущего характера
- очаг боли – в середине ягодицы
- распространение боли вниз, по наружной стороне голени
- боль отдает в пах и область копчика
Синдром грушевидной мышцы – диагноз, который ставят довольно редко. Подтвердить его можно только проведением новокаиновой блокады в область этой мышцы. Если боль стихнет, значит, причина именно в спазме и сдавлении седалищного нерва. Кроме того, эта блокада является и лечебной процедурой. Другим способом считается прием нестероидных противовоспалительных средств (найз, ) и миорелаксантов.
Эндометриоз
Эндометриоз – внедрение клеток внутренней оболочки матки в другие ткани и органы. Самый поверхностный слой этой оболочки (функциональный эндометрий) ежемесячно отторгается и выходит из влагалища в виде менструации. Если клетки эндометрия появляются в стенке матки, в шейке, яичниках или других органах, то они продолжают «менструировать». Именно выход крови вызывает болезненные ощущения при эндометриозе.
Боль в области копчика у женщин часто появляется, если очаги образовались в районе маточно-крестцовых связок, прямой кишки или задней стенки матки. Особенностью такой боли считают появление или усиление перед менструацией, и ослабление симптомов после нее.
Диагностика эндометриоза осуществляется с помощью УЗИ. Если болевой синдром очень сильный, то часто прибегают к лапароскопической операции. С помощью специальной камеры можно обнаружить наиболее крупные очаги и «прижечь» их. Не слишком интенсивную боль может уменьшить прием оральных контрацептивов. Порой назначают другие гормональные препараты.
Кроме того, при аднексите () кроме боли справа или слева, иногда боль отдает в прямую кишку. А также боли в области копчика могут быть первым признаком прерывания , когда кровь скапливается в Дугласовом проостранстве (боль локализуется ниже копчика).
Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника
Позвоночник в районе поясницы испытывает колоссальные нагрузки, поэтому практически у всех людей старше 40 лет есть как минимум остеохондроз этого отдела. Кроме того, среди частых диагнозов встречается , спондилолистез и различные степени искривления. Если в процесс вовлекаются корешки нервов, то возникает так называемый корешковый синдром:
- боли в ноге, чаще – в районе голени
- периодические боли в пояснице и копчике
- неприятные ощущения распространяются в область паха и прямой кишки
- параллельно с болью могут быть покалывание и жжение
Диагностику болезней позвоночника проводят с помощью МРТ. Если обнаруживаются большие грыжи и другие, опасные для здоровья изменения, то проводят операцию. Но чаще всего болевой синдром удается уменьшить консервативно. Для этого в остром периоде используют обезболивание ( , найз и другие нестероидные противовоспалительные средства), щадящий режим, введение анестетика в область поясничного отдела позвоночника (эпидуральная анестезия). По мере стихания боли назначают физиопроцедуры, плавание в бассейне и массаж.
Основные виды боли в копчике
Характер боли | Другие симптомы | Методы диагностики | |
Кокцигодиния | Сильная боль в копчике при сидении или отрыве от стула | Ощущение тяжести в области копчика | Осмотр, пальцевое исследование через прямую кишку |
Травма копчика | Боль разной интенсивности после падения, удара или тяжелых родов |
|
Рентген, МРТ, пальцевое ректальное исследование |
Пилонидальная киста | Боль в области абсцесса или свища, часто «нарывающего» свойства |
|
Осмотр, УЗИ, окраска всех свищевых ходов при операции |
Опухоли крестца и копчика | Острая или ноющая боль, часто – по ночам, плохо снимаемая НПВС |
|
Осмотр, УЗИ, МРТ и КТ, остеосцинтиграфия |
Геморрой | При тромбозе – острая, сильная боль в районе копчика и прямой кишки |
|
Осмотр, ректоскопия |
Эндометриоз | Хроническая тазовая боль, усиливающаяся перед и во время менструации | при сочетании с эндометриозом шейки матки – кровомазание перед месячными | Осмотр, УЗИ, влагалищное исследование, диагностическая рапароскопия |
Синдром грушевидной мышцы | Боль внизу копчика – иррадиирущая, источник боли – в середине ягодицы с распространением вниз по ноге |
|
Осмотр, диагностическая новокаиновая блокада |
Диагностика болезненности в копчике
Пальпация
Для определения точного источника боли врач в первую очередь проведет пальпацию, то есть исследует руками проблемную область. При наружной пальпации давление на копчик вызовет появление или усиление боли. Неприятно может быть и прикосновение в области 5-6 см вокруг хвостовой кости.
Довольно информативным является и прощупывание копчика через прямую кишку. При этом есть возможность оценить подвижность сочленений, а также исключить опухолевые образования в районе прямой кишки и влагалища.
Рентген
Рентгенография крестцово-копчиковой области помогают выявить свежие или застарелые травмы, которые привели к болевому синдрому. Очень часто копчик конкретного человека имеет особенности, никак не связанные с болезненностью. Поэтому результаты рентгена не гарантируют точный диагноз.
МРТ, УЗИ
- Обычно при выполнении МРТ пояснично-крестцового отдела на копчик не обращают внимания. Главная задача этого исследования – исключить патологию позвоночного столба именно в поясниц. Например, большие грыжевые выпячивания, способные вызвать боль, которая отдает в копчик.
- Кроме того, МРТ органов малого таза может исключить болезни мочевого пузыря и женских половых органов, способных привести к боли.
- УЗИ органов брюшной полости (для исключения опухолевых и воспалительных заболеваний)
- Сцинтиграфия костей (при подозрении на метастазы) – введение в организм радиоактивных изотопов с последующей регистрацией их излучения.
Лечение
Лечение боли в копчике зависит от причины, ее вызвавшей. Воспалительные заболевания требуют антибактериальной терапии. Доброкачественные и злокачественные опухоли влекут за собой операцию и химиотерапию. Вывих и переломы копчика обычно требуют наблюдения, иногда ректального вправления или оперативного вмешательтсва. Если путем исключения других диагнозов ставится кокцигодиния, то стандартный набор мер включает в себя:
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
Симптоматическое лечение боли помогает поддержать качество жизни на нормальном уровне. В аптеках продается великое множество НПВС, самые распространенные из них: ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам (см. ). Все они в той или иной степени обладают сходными побочными эффектами. Главный из них – риск возникновения язвы желудочно-кишечного тракта. Поэтому нестероидные противовоспалительные нельзя принимать дольше 5 дней и превышать суточную дозу, указанную на упаковке.
Слабительные
Поход в туалет у больного кокцигодинией превращается в пытку. Натуживание ведет к усилению неприятных ощущений. Страх боли вызывает «психологический запор». В результате формируется порочный круг. Поэтому иногда приходится пользоваться слабительными средствами (лучше растительными), которые облегчат акт дефекации.
Введение местного анестетика
Если обезболивающие в таблетках не помогают, то проводят инъекцию местных анестетиков в область копчика. Это малоболезненная процедура, позволяющая снять спазм окружающих тканей. В результате кокцигодиния может полностью пройти.
Использование специальных подушек
В аптеках и ортопедических салонах продаются подушки в форме клина или пончика. Их суть – разгрузка области копчика и отсутствие контакта с твердой поверхностью. При истинной коцигодинии этот метод считается еще и профилактикой рецидивов.
Физиопроцедуры
Все физические воздействия можно проводить только после исключения острого воспалительного процесса. Используют лазерное, ультрафиолетовое, магнитное лечение, парафиновые аппликации и дарсонвализацию. Особенно это полезно пациентам с хронической болью, у которых спазм окружающих копчик мышц препятствует выздоровлению
Удаление копчика
Кокцикотомию (удаление копчика) используют в очень редких случаях. Только нестерпимые боли, снижение качества жизни и отсутствие эффекта от других методов вынуждает хирургов пойти на операцию. Дело в том, что послеоперационный период сопряжен с инфекционными осложнениями. Поэтому кокцикотомия – последний из всех возможных методов.
Облегчение боли в домашних условиях
После подтвержденного диагноза кокцигодинии врач обычно рекомендует придерживаться простых правил, которые помогут контролировать боль в копчике.
- Ограничение времени, проведенного сидя
- При вынужденном сидении необходимо использовать специальные подушки – «пончики»
- При выраженном болевом синдроме можно применять НПВС (ибупрофен и другие), но не длительнее 5 дней
- Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (для профилактики запоров).
Вопросы, задаваемые врачом
Перед визитом к доктору стоит обдумать ответы на некоторые частые вопросы, способные помочь в постановке правильного диагноза.
- Где конкретно ощущается боль? (точка, область или распространенное чувство)
- Какова интенсивность болей по 10-бальной шкале?
- Когда впервые появилась боль? Связана ли она с падением или операцией?
- Какие факторы усиливают боль или вызывают ее появление? (сидение, вставание, ходьба, половой акт, дефекация и другие)
- Сколько минут можно просидеть до появления нестерпимой боли и желания встать?
- Был ли опыт использования специальных подушек?
- Какова реакция на обезболивающие таблетки и другие препараты?
- Отмечалось ли наличие крови в кале, затруднений при дефекации?
- Есть ли затруднения при мочеиспускании? Недержание мочи?
- Были ли гинекологические проблемы?
- Когда были последние роды? Как они протекали?
- Есть ли боль или неприятные ощущения в ногах?
- Было ли резкое изменение веса тела в последнее время?
- Было ли в прошлом онкологическое заболевание?
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
- Если боль сопровождается высокой температурой
- Если присутствует кровотечение из прямой кишки
- Если боль нарастает и не купируется обезболивающими
- Если в районе копчика видны свищи с гнойным отделяемым или припухшая красная горячая кожа
- Если в анамнезе есть онкологическое заболевание
Прогноз при болях в копчике
Развитие болевого синдрома напрямую зависит от его причины. При грамотном лечении даже злокачественные процессы могут окончиться благоприятно. А без терапии обычная посттравматическая боль может стать хронической, снижая работоспособность и качество жизни. Поэтому для благоприятного прогноза необходимы две составляющие: правильный диагноз и своевременное лечение.
Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса являются:
- ослабленный иммунитет ;
- сидячий образ жизни;
- наличие хронических заболеваний.
Существуют следующие мышцы, которые крепятся к копчику:
- Мышца, поднимающая задний проход. Данная мышца парная. Имеет треугольную форму. В ее состав входят лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы. Участвует в образовании воронкообразной мышечной пластинки заднего прохода.
- Лобково-копчиковая мышца. Простилается от лобковой кости до копчика. Основная ее функция – сжиматель. Данная мышца суживает у женщин влагалище, а также участвует в сужении дистального отдела прямой кишки. Входит в состав мышцы, поднимающей задний проход.
- Подвздошно-копчиковая мышца. Берет начало от сухожильной дуги. Участвует в образовании сухожилия, расположенного между верхушкой копчика и прямой кишкой. Основной ее функцией является поднятие тазового дна.
- Прямокишечно-копчиковая мышца. Простилается от передней поверхности второго и третьего копчиковых позвонков до продольного мышечного слоя прямой кишки. Основная ее функция – фиксация прямой кишки.
- Копчиковая мышца. Данная мышца берет начало от седалищной ости и прикрепляется к боковым краям нижних позвонков. Своим передним краем крепится к мышце, поднимающей задний проход.
- Наружный сфинктер (сжиматель ) заднего прохода. Представляет собой кольцевую структуру окружающую заднепроходной канал. К копчику прикреплена ее поверхностная часть. Данный мышечный комплекс сжимает с боков задний проход, благодаря чему анус приобретает форму продольной щели.
Связки и мышцы, прикрепленные к передним отделам копчика, участвуют в функционировании органов кишечника, а также органов мочеполовой системы. Различные патологические процессы со стороны вышеперечисленных органов и систем также могут повлиять на работу мышц и вызвать боли в копчике.
Причины болей в копчике
Выделяют следующие причины развития болей в копчике:- травма копчика;
- киста копчика;
- тяжелые роды;
- заболевания неврологического характера;
- заболевания прямой и сигмовидной кишки;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- опухоли костей таза;
- рубцовые образования.
Причины | Механизм появления |
Травма копчика | Падение или удар в область копчика могут привести к ушибу, вывиху , а также его перелому. |
Киста копчика | Эпителиальный копчиковый ход формируется в процессе внутриутробного развития плода. Данный ход заканчивается слепо и не связан с копчиком. Травмы, а также нарушение гигиены может спровоцировать попадание в копчиковый ход патогенных микроорганизмов, что приведет к развитию воспалительного процесса и образованию гнойника. |
Остеохондроз | Это дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков. При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника в области копчика могут наблюдаться боли, а также онемение. |
Тяжелые роды | Благодаря своему анатомо-физиологическому строению копчик во время родов отодвигается назад, что предотвращает его травмирование. Однако при тяжелых родах (например, крупный плод ) чрезмерное отклонение копчика может привести к его деформации и впоследствии к развитию копчиковых болей. |
Заболевания неврологического характера | При ущемлении нервов, выходящих из копчика, могут наблюдаться боли в самом копчике, а также в тех органах, которые они иннервируют (наружные и внутренние половые органы, а также органы малого таза ). |
Заболевания прямой и сигмовидной кишки | Причиной развития болей в копчиковой области, а также в области заднего прохода могут стать заболевания прямой и сигмовидной кишки (например, геморрой , проктит , трещины заднего прохода , а также рак прямой кишки ). Данные патологические нарушения приводят к изменениям стула (запор или диарея ), что также может способствовать возникновению болевого синдрома. |
Воспалительные заболевания органов малого таза | Данные заболевания (уретрит , сальпингит , эндометрит , оофорит и др. ) могут приводить к развитию тянущих болей внизу живота, а также в копчиковой области. |
Опухоли костей таза | Подобные опухоли могут образовываться из костной (остеосаркома ) или хрящевой ткани (хондросаркома ). Вследствие появления злокачественных образований в пояснично-крестцовой или крестцово-копчиковой области у больного могут наблюдаться боли в копчике. |
Беременность | Боли в копчике во время беременности могут возникать по причине физиологических изменений, происходящих в организме женщины в данный период. Основной причиной, которая способствует развитию подобного рода боли, может являться матка, которая увеличиваясь приводит к натяжению связок тазовых костей. Также боли в копчиковой области могут быть вызваны тем, что в данный период происходит расширение костей таза, что является естественным процессом для дальнейшего родоразрешения. |
Рубцовые образования | Хирургические вмешательства на органах малого таза, а также в аноректальной области могут привести к развитию рубцовых образований или спаек , что повлечет за собой возникновение болей в копчиковой области. |
При каких травмах или патологиях появляются боли в копчике?
Боли в копчике могут встречаться при следующих травмах и патологиях:- ушиб копчика;
- вывих копчика;
- перелом копчика;
- грыжа копчика;
- киста копчика;
- остеохондроз;
- опухоли костей таза;
- опущение промежности;
- воспаление седалищного нерва (ишиас );
- спондилит.
Травма или патология | Механизм повреждения | Описание и симптомы |
Ушиб копчика | Происходит закрытое повреждение тканей, которое сопровождается кровоподтеком, отеком и нарушением функций пораженного участка. | Наиболее часто встречается у детей вследствие падения, а также у людей, занимающихся активным видом спорта (велоспорт, сноуборд, конный спорт и другие ). Основным симптомом ушиба является боль, интенсивность которой будет зависеть от причины, а также от силы удара. При попытке сесть или лечь пострадавший может испытывать чувство дискомфорта или боль. Также следует заметить, что в области копчика при ушибе может образоваться отек и синяк . |
Вывих копчика | Происходит смещение суставных поверхностей относительно друг друга. | Может произойти вследствие сильного удара или падения (например, неправильное приземление при прыжке с парашютом ). У пострадавшего наблюдается резкая боль, отек тканей, затрудняется акт дефекации, а также наблюдаются болезненные ощущения при попытке сесть или лечь. |
Перелом копчика | Происходит нарушение целостности кости. Основной причиной перелома копчиковых костей является травма (падение, удар ). | У пострадавшего наблюдаются следующие признаки:
|
Грыжа копчика | В позвоночнике между позвонками имеется диск, который содержит желеобразную жидкость, одной из главных задач которой является амортизация позвонков при движении. Однако чрезмерная нагрузка (роды, травмы ) может вызвать надрыв оболочки диска, что приведет к выделению желеобразного содержимого в спинномозговой канал, вследствие чего образуется выпячивание, то есть грыжа. | Может протекать бессимптомно в течение длительного времени. При прогрессировании патологического процесса грыжа начинает раздражать нервный корешок, выходящий на данном уровне через межпозвонковое отверстие, вызывая у человека чувство боли и онемения в копчиковой области, а также в области промежности. Также у больного вследствие наличия воспалительного процесса, раздражающего прямую кишку и мочевой пузырь, могут наблюдаться нарушения акта дефекации и мочеиспускания. |
Киста копчика | Эпителиальный копчиковый ход - это дефект развития кожи, обусловленный неполной редукцией бывших мышц хвоста, которые закладываются в процессе внутриутробного развития плода. Ход представляет собой тонкую эпителиальную трубку не связанную с копчиком и крестцом, располагающуюся по линии межъягодичной складки. Продукты деятельности эпителия, выстилающего ход, периодически выделяются через точечные отверстия на коже. Изначально копчиковая киста клинически себя никак не проявляет. Однако вследствие получения травм и нарушения личной гигиены может произойти закупорка отверстий, из-за чего в области кисты образуется воспалительный процесс. В этом случае разрушаются стенки хода, и в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка (образуется гнойник ). |
|
Остеохондроз | За счет межпозвонковых дисков, расположенных между позвонками, выполняется функция амортизации при ходьбе, а также при различных движениях тела. В течение жизни за счет потери влаги хрящевые структуры постепенно изнашиваются, становятся более хрупкими, вследствие чего могут образовываться микронадрывы. Истончение межпозвоночного диска ведет к уменьшению величины межпозвоночного отверстия, через которое выходит спинномозговой нерв. Вследствие этого происходит раздражение нерва собственно позвонками или образовавшейся грыжей. | Характеризуется дегенеративными изменениями в суставных хрящах. В большинстве случаев данные изменения наблюдаются в межпозвонковых дисках. У больного могут наблюдаться следующие симптомы:
|
Опухоли костей таза | Среди подобных опухолей встречаются остеосаркома (рост злокачественных клеток из костной ткани ) и хондросаркома (рост злокачественных клеток из хрящевой ткани ). Опасность остеосаркомы состоит в том, что опухоль изъедает кость, приводя впоследствии к ее патологическим переломам. При хондросаркоме, в свою очередь, происходит поражение участков кости, где имеется хрящевая ткань. Данные опухоли в большинстве случаев приводят к поражению костей таза, верхних и нижних конечностей. | В большей степени встречается у детей и подростков в возрасте от десяти до двадцати лет. Хондросаркома наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте от двадцати до семидесяти лет. У больного могут наблюдаться следующие симптомы:
|
Опущение промежности | Синдром опущения промежности связан со слабостью мышц промежности, вследствие чего происходит снижение способности удерживать органы малого таза. Данный синдром ведет к развитию следующих патологических изменений:
| Основной причиной развития данного синдрома является разрыв промежности вследствие травмы, особенно часто встречается во время родов. Также спровоцировать его могут упорные запоры у женщин в пожилом возрасте, в случае если разрыв промежности в прошлом был зашит недостаточно тщательно. У женщины могут наблюдаться следующие симптомы:
|
Воспаление седалищного нерва (ишиас ) | На протяжении всего позвоночного столба из межпозвоночных отверстий выходят нервные волокна, которые соединяясь в пояснично-крестцовом отделе в общий ствол образуют седалищный нерв. Данный нерв является самым длинным в человеческом организме. Начинаясь на уровне четвертого – пятого поясничных позвонков, седалищный нерв проходит возле копчика, после чего спускается вниз по задней поверхности нижних конечностей. Вследствие определенных причин (например, травма, чрезмерная физическая нагрузка, сидячий образ жизни , в месте выхода нерва может произойти его защемление и воспаление, в результате чего по всей длине нерва больной будет ощущать боль. | Могут наблюдаться следующие симптомы:
|
Спондилит | Бактерии , попав в человеческий организм, с током крови могут проникнуть в тела позвонков и спровоцировать там развитие гнилостного процесса. Данные патологические изменения могут привести к полному отмиранию костной ткани (некроз ). | Это воспалительное заболевание позвоночника, при котором наблюдается поражение тел позвонков, что приводит в итоге к их деформации. Выделяют специфический (например, туберкулезный, сифилитический, гонорейный ) и неспецифический (поражение гноеродной флорой, например, стрептококк , стафилококк и другие ) спондилит. Как правило, в начальных стадиях заболевания у больного наблюдается слабая симптоматика. Впоследствии начинают прогрессировать сильные боли в местах поражения, наблюдается нарушение осанки, скованность движений. Также у больного повышается температура тела, появляется слабость , раздражительность и нарушение сна. |
Диагностика причин болей в копчике
Метод диагностики | Выполнение процедуры | Результаты исследования |
Визуальный осмотр и пальпация | Для проведения процедуры больному необходимо лечь на живот и раздвинуть ноги на ширину плеч. Руки следует расположить вдоль туловища. Затем под живот больному подкладывают специальный валик, чтобы приподнять его таз. При поднятии таза раздвигаются ягодицы, а также расслабляются ягодичные мышцы. Такое положение позволяет тщательно осмотреть и пропальпировать копчиковую кость. Пальпация осуществляется в пространстве между седалищными костями и копчиком. Сначала пальпируется верхушка крестца, а затем и сам копчик. В норме при пальпации боль в копчике должна отсутствовать. | Позволяет определить локализацию болей, а также выявить некоторые причины и заболевания, из-за которых образовались боли в копчике. Могут быть выявлены следующие патологии:
|
Исследование анального канала и прямой кишки | Во время проведения исследования больной, как правило, принимает коленно-локтевое положение (поза, при которой делается упор на локти и колени ). После чего врач вводит в анальное отверстие указательный палец (предварительно смазав его вазелином ) и просит больного немного «потужиться». Затем больному необходимо максимально расслабиться. Во время обследования прямой кишки, врач пытается обнаружить возможные патологические изменения в анальном канале. Также он анализирует болевые ощущения в крестцово-копчиковой области. | Позволяет выявить некоторые причины и заболевания, которые спровоцировали появление болей в копчике. Позволяет обнаружить следующие патологии:
|
Рентгенография | Рентгенологическое исследование копчика осуществляется в двух проекциях – передней и боковой. Для снимка передней проекции копчика больного следует уложить на спину и попросить вытянуть ноги. Для того чтобы сделать рентгенограмму боковой части копчика больному необходимо лечь набок и согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах. Примечание. За три дня до проведения рентгена больному следует воздержаться от приема той пищи, которая способствует увеличению газообразования (например, продукты молочного происхождения, капуста, бобовые ). | Позволяет диагностировать следующие патологические изменения в области копчика:
|
КТ (компьютерная томография) | Это современный и информативный метод диагностики, с помощью которого получают послойное изображение внутренней структуры человеческого тела. Сам томограф представляет собой круглый рентгеновский аппарат, который во время процедуры вращается и делает снимки под различными углами. Непосредственно перед процедурой больному следует снять с себя всю одежду, а также все имеющиеся украшения. Во время процедуры пациенту необходимо лечь на специальный стол и расслабиться. Затем стол вместе с больным медленно движется в центр отверстия томографа, который вращаясь делает серию снимков. Полученные изображения впоследствии обрабатываются компьютером. В среднем диагностика компьютерной томографии длиться тридцать минут. | В отличие от рентгенографии данный метод исследования различает костную ткань, мышцы, а также все существующие сухожилия и хрящи позвоночника. Можно обнаружить различные патологии, ставшие причинами возникновения болей в копчике, например:
|
Лечение при болях в копчике
Для эффективного лечения копчиковых болей первостепенно необходимо определить причину их возникновения. Как правило, боли в области копчика носят вторичный характер, поэтому, выявив причину, следует начать с лечения первичного заболевания.Лечение болей в копчике включает в себя:
- медикаментозное лечение;
- блокаду при болях в копчике;
- физиотерапию;
- массаж;
- строгий постельный режим;
- хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение
Нестероидные противовоспалительные средстваПри болях в копчике эффективно помогают нестероидные противовоспалительные средства , с помощью которых удается снизить не только боль и температуру, но и устранить воспаление.
Нестероидные противовоспалительные средства показаны в следующих случаях:
- заболевания суставов и позвоночника воспалительного характера (ревматоидный артрит , ишиас, остеоартроз и другие );
- боль различной этиологии (послеоперационные и посттравматические боли, невралгия , головная боль, миалгия и другие );
- лихорадка (повышенная температура тела ) при различных инфекционных заболеваниях.
Наименование препарата | Способ применения |
Ибупрофен |
|
Аспирин |
|
Диклофенак |
|
Кетопрофен |
|
Пироксикам |
|
Миорелаксанты
Миорелаксанты - это группа препаратов, действие которых направлено на расслабление спазмированной мускулатуры. Благодаря снятию мышечного напряжения у больного значительно снижаются болевые ощущения и ускоряется процесс выздоровления.
Наименование препарата | Способ применения |
Мидокалм | В виде таблеток препарат применяется по 50 мг три раза в сутки, в случае необходимости дозу можно увеличить до 150 мг два – три раза в сутки (максимальная суточная доза 450 мг ). |
Баклофен | Впервые дни рекомендуется принимать по 5 мг три раза в день, после чего каждые три дня доза препарата постепенно увеличивается и доводится до 30 – 75 мг в сутки (максимальная суточная доза 100 мг ). |
Тизанидин | Принимать внутрь по 2 – 4 мг три раза в сутки (максимальная суточная доза 36 мг ). |
Примечание.
Препарат, дозировку и длительность лечения индивидуально подбирает лечащий врач в зависимости от заболевания, клинических признаков, а также имеющихся показаний и противопоказаний.
Блокада при болях в копчике
Показания | Методика проведения | Противопоказания |
Околокопчиковая блокада производится с целью купирования болевого синдрома. Также данная процедура оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие. В случае если после процедуры боли возобновляются, блокаду могут ввести повторно. Как правило, блокада копчиковых болей проводится в комплексе с приемом противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, а также физиотерапией. | Суть применения блокады заключается во введении анестезирующего раствора (новокаин, лидокаин ) в наиболее болезненную область для снятия мышечного спазма и купирования боли. |
|
Физиотерапия
Физиотерапия в настоящее время применяется достаточно широко с целью улучшения здоровья и ускорения процесса выздоровления. Во время проведения физиопроцедур происходит воздействие на определенную площадь и глубину тканей, что позволяет ликвидировать признаки воспаления, отеков и боли.При проведении физиотерапии на пораженный участок тела могут воздействовать с помощью:
- тепла;
- холода;
- высокочастотного тока;
- ультразвуковых колебаний;
- магнитного поля и др.
Вид процедуры | Описание процедуры | Механизм действия |
Дарсонвализация | Это физиотерапевтический метод, основанный на воздействии на организм высокочастотным током (частота 110 кГц ) и напряжением (25 – 20 кВ ). Существует несколько видов аппаратов и насадок для проведения данной процедуры. При болях в области копчика используются грибовидный или прямокишечный (ректальная дарсонвализация ) электроды. Сила воздействия аппарата устанавливается индивидуально в зависимости от клинических признаков и имеющихся показаний. Процедура длится в течение пятнадцати – двадцати минут. Курс лечения включает в себя проведение двадцати процедур, которые делаются ежедневно или через день. После окончания лечебного сеанса у больного может наблюдаться незначительное покраснение кожи, которое не приносит дискомфорта и проходит в течение дня. | Ток, поддаваемый через электрод, воздействуя на область копчика, вызывает спазм, а впоследствии расширение сосудов. Данное воздействие улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспаление, а также оказывает бактерицидное действие, угнетая жизнедеятельность бактерий. Также следует заметить, что за счет улучшения кровотока в области воздействия увеличивается поступление кислорода к органам и тканям, что ведет к ускорению процесса выздоровления. |
Ультразвуковая терапия | Заключается в воздействии на организм с помощью ультразвуковых колебаний (частота от 800 до 3000 кГц ). Данная терапия стимулирует обменные процессы, повышает иммунитет, а также улучшает регенерацию (заживление ) тканей. При проведении ультразвуковой терапии длительность процедуры будет зависеть от площади поля воздействия. В большинстве случаев процедура длится примерно пять минут, при воздействии на несколько участков сеанс может длиться в течение десяти минут. Курс лечения включает проведение десяти – двенадцати процедур ежедневно или через день. | Ультразвуковые волны проникают в ткани на глубину до семи сантиметров. Данные колебания благоприятно влияют на область воздействия на клеточном уровне, улучшают местное кровообращение и ускоряют процесс заживления и восстановления тканей (например, нервов, хрящевой ткани ). Помимо этого ультразвуковые волны при лечении оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, а также повышают местный иммунитет. |
Фонофорез | Заключается в том, что с помощью ультразвуковых колебаний в организм вводятся лекарственные препараты. Фонофорез оказывает противовоспалительное действие, стимулирует иммунитет, а также активизирует обменные процессы. Длительность каждой процедуры и лечения в общем зависят от клинической картины и рекомендаций лечащего врача. В среднем курс лечения включает проведение от семи до двенадцати процедур. | При проведении процедуры используемый лекарственный препарат, проникая в организм, доходит до самых мелких сосудов, капилляров, что позволяет средству эффективно влиять на клетки пораженных тканей. В результате воздействия ультразвука и лекарственных средств улучшается кровообращение, за счет чего в ткани в большем количестве поступает кислород, что ускоряет процесс выздоровления. |
Диадинамотерапия | Заключается в воздействии на организм электрическим током, частота которого составляет 50 – 100 Гц. Интенсивность подаваемого тока во время сеанса подбирается индивидуально. Длительность процедуры в среднем составляет шесть – десять минут, максимальная продолжительность может составить двадцать минут. Курс лечения включает в себя проведение семи – восьми процедур. | Диадинамические токи, проникая внутрь кожи, воздействуют на ее рецепторы. Впоследствии токи попадают в центральную нервную систему, откуда перекрывают болевой синдром, исходящий из патологического очага. Блокируя импульсы, идущие из болевого участка в кору головного мозга, диадинамотерапия оказывает обезболивающее действие. Также используемый ток улучшает местное кровообращение, оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие. |
УВЧ терапия | Заключается в воздействии на организм человека высокочастотным электрическим полем с частотой колебаний 40,68 МГц (длина волны 7,3 метра ). При проведении ультравысокочастотной (УВЧ ) терапии в тканях происходит образование тепла, а также запускаются физико-химические процессы, которые приводят к скорейшему выздоровлению больного. Длительность процедуры в среднем составляет от пяти до пятнадцати минут. Курс лечения включает проведение десяти – пятнадцати процедур, которые можно делать ежедневно или через день. | Ультравысокочастотная терапия, воздействуя на ткани, улучшает обмен веществ, лимфообращение и кровообращение, ускоряя тем самым регенерацию пораженных тканей. Также данный метод повышает местный иммунитет, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее (обезболивающее ) действие. |
Парафинотерапия | Заключается в применении специально нагретого парафина (52 – 55 градусов ) с лечебной целью. Во время проведения процедуры подготовленный парафин накладывается на пораженный участок тела специальной кисточкой. Толщина нанесенного парафина должна составлять один – два сантиметра. Затем на данную область накладывается клеенка и одеяло для сохранения тепла. Длительность процедуры составляет 30 – 60 минут (после сеанса в течение 30-ти минут необходимо отдохнуть ). Курс лечения включает проведение от двенадцати до двадцати сеансов ежедневно или через день. | Парафиновая аппликация за счет передачи в ткани тепла значительно улучшает местное кровообращение, что ускоряет процесс заживления тканей, снижает мышечный спазм, боль, а также оказывает противовоспалительное действие. |
Массаж
При болях в копчике эффективно помогает проведение массажа. Массаж снимает мышечное напряжение, снижает боль, а также улучшает ток крови в область воздействия, что активизирует восстановительные процессы в тканях. Во время проведения лечебной процедуры больному необходимо принять положение лежа на спине на твердой поверхности с целью исключения прогибания в области поясницы. В дополнение к механическому воздействию во время массажа могут быть применены специальные лечебные масла или разогревающие мази для усиления терапевтического эффекта.Несмотря на высокую эффективность массажа при копчиковых болях, перед его проведением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как могут иметься определенные противопоказания (например, гнойно-воспалительные процессы, злокачественные образования, повышенная температура тела ).
При болях в копчике во время массажа могут использоваться следующие приемы:
- растирание;
- разминание;
- поглаживание;
- надавливание;
- разглаживание.
Иглоукалывание
Иглоукалывание - это направление в медицине, которое заключается во введении в определенные точки на теле человека специальных игл. Древнекитайская медицина утверждает, что через тело человека проходят двенадцать меридиан, а также на его поверхности находятся 360 активных точек, через которые течет энергия «ци» (жизненная энергия ). После воздействия иглами на данные точки на теле снижается болевой синдром, повышается иммунитет, нормализуется сон и психоэмоциональное состояние.Строгий постельный режим
При травмах копчика в качестве лечения первостепенно показан строгий постельный режим. При ушибе и вывихе он составляет одну неделю. Также при вывихе производят вправление деформации через прямую кишку.При переломе копчика строгий постельный режим составляет от семи до десяти дней, а общий курс лечения длится три – четыре недели с исключением любых физических нагрузок.
Хирургическое лечение
Крайней мерой в лечении травм копчика является оперативное вмешательство, при котором копчик могут удалить. К хирургическому лечению прибегают в случае несращения перелома копчиковых костей и тогда, когда консервативные методы не принесли должных результатов.Оперативное вмешательство является также показанием при лечении кисты копчика. При острой фазе воспаления проводится операция, для того чтобы вскрыть гнойник и дренировать содержимое кисты. В дальнейшем, когда формируется хронический свищ, показана повторная операция, которая направлена на устранение кисты копчика.
Профилактика болей в копчике
- регулярно заниматься физкультурой с целью укрепления мышц и позвоночника;
- стараться исключать сильные физические нагрузки;
- избегать гиподинамии (сидячего образа жизни );
- избегать переохлаждений ;
- рационально питаться (качественное и количественное соотношение пищи );
- регулярно принимать витамины и минералы (например, кальций, фосфор, магний );
- периодически проходить курсы массажа и физиопроцедур;
- своевременно лечить травмы и заболевания позвоночника воспалительного характера;
- систематически наблюдаться и обследоваться у таких специалистов как гинеколог, проктолог, невропатолог и остеопат.
Копчик у человека считается рудиментом, не имеющим серьезного функционального значения. Это последние 4-6 позвонков, сросшиеся в одну кость. Но именно в этом месте иногда возникают болезненные ощущения, снижающие работоспособность человека и причиняющие ему серьезный дискомфорт. Боли в копчике могут появиться у любого человека, в любом возрасте. Но наиболее подвержены им женщины из-за особенностей строения позвоночника, связанных с репродуктивной функцией.
Характеристика проблемы
Чаще всего люди замечают, что болит копчик, когда сидишь и встаешь. Это связано с тем, что копчиковые позвонки соединены неподвижно, но при сидении они отклоняются от оси позвоночника. Кроме того, к ним прикрепляются мышцы ягодиц и промежности. Поэтому именно эти движения вызывают обострение болевых ощущений при различных патологиях.
Боль в районе копчиковых позвонков называется кокцигодинией. Она чаще всего приступообразная, появляется при длительном сидении или выполнении некоторых движений, задействующих ягодичные мышцы. Но боль также может быть ноющей, постоянной. Чаще всего такая проблема встречается у людей старше 40 лет, а также у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.
Спровоцировать подобные болевые ощущения могут различные внешние или внутренние факторы. В зависимости от этого в медицине их разделяют на две группы. Чаще всего боли в копчике при сидении и вставании связаны непосредственно с нижним отделом позвоночника. Это кокцигодиния, вызванная повреждением позвонков, нервов или кровеносных сосудов. Подобная проблема встречается довольно редко, ведь травму копчика можно получить только при падении на ягодицы или при сильном ударе в нижнюю часть спины.
Но могут быть и отраженные боли, которые возникают при патологиях других органов или отделов позвоночного столба. Чаще всего их называют аноректальными, так как в основном они связаны с заболеваниями кишечника и мочеполовой системы. Такие болевые ощущения распространяются на область анального отверстия, промежности, внутреннюю поверхность бедер.
Иногда также подобные боли определяют как идиопатические, то есть те, причина которых не определена. Обычно возникают они из-за постоянной сидячей работы. Неудобная жесткая мебель приводит к смещению копчика, сдавливанию мягких тканей и к нарушению кровообращения.
Как проявляется
Подобная проблема не всегда сразу замечается человеком, особенно если боль связана с повреждением самого копчика. Чаще всего сначала возникает небольшой дискомфорт после долгого сидения, особенно на твердой поверхности. Боль может появиться при перемене положения, при вставании со стула. На начальном этапе она острая, приступообразная, появляется в основном при нагрузке на копчик. Но постепенно она может стать постоянной, ноющей, тупой. Усиливается дискомфорт обычно к вечеру.
Если нижний отдел позвоночника поврежден в результате травмы, боль будет также возникать при любых движениях, задействовавших это место. Например, усилится она при выполнении приседаний или некоторых других гимнастических упражнений, во время подъема по лестнице. Причем болевые ощущения могут проявиться в форме прострелов. Область копчика может покраснеть, развивается отек мягких тканей. Болезненность заметна также при пальпации, надавливании на нижнюю часть позвоночника, ношении тесных брюк.
Часто больной испытывает проблемы с дефекацией, особенно сильно ощущается боль при натуживании из-за запора. При этом после освобождения кишечника она стихает. Иногда возникает ощущение жжения или покалывания в области ягодиц, промежности и самого копчика.
Эта проблема проявляется также другими симптомами. Чаще всего это изменение походки. Ведь болевые ощущения усиливаются при ходьбе, особенно быстрой, человеку также больно бегать. Поэтому сильно снижаются активность больного и его работоспособность. У него может наблюдаться также повышенная потливость, кожа бледнеет, появляется раздражительность, иногда – депрессия.
При отраженных болях заметны также признаки основной патологии. Это могут быть боли в животе, выделения из половых органов, кровь в моче или кале, геморроидальные шишки.
Причины
Истинная кокцигодиния, когда болит копчик из-за его повреждения, встречается редко. В основном такое случается у спортсменов или людей, часто передвигающихся на велосипеде или машине с жесткой подвеской по пересеченной местности. Чаще всего проблема связана с неправильным положением нижней части позвоночника при долгом сидении или с патологиями внутренних органов. Поэтому с такими жалобами обращаются к врачу в основном офисные работники, начальники, программисты.
Чаще всего подобная проблема появляется у людей, которые длительное время проводят в сидячем положении
Причины подобных болей могут быть разными:
- врожденные аномалии строения копчика;
- образование кисты или гнойного свища;
- опухоли;
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- радикулит, люмбаго или ишиас;
- спазмы мышц из-за переутомления или стресса;
- заболевания толстой кишки, запоры, диарея;
- воспаление яичников, матки и маточных труб;
- острый парапроктит;
- последствия операций, спайки или шрамы;
- травмы костей таза, тазобедренного сустава или копчика.
Травмы
Когда человек пытается определить, почему болит копчик, ему нужно, прежде всего, вспомнить, не было ли падений, ушибов или других травм. Ведь незначительное повреждение может быть сначала не замечено, но постепенно отек и боль усиливаются. О наличии травмы будут свидетельствовать синяк или покраснение в районе копчика.
Чаще всего подобные повреждения случаются зимой. Достаточно, поскользнувшись, упасть на ягодицы, чтобы заработать трещину или даже перелом костей копчика. У детей такие травмы случаются реже, так как последние позвонки у них еще не срослись и соединены подвижно.
Кроме прямой травмы вследствие сильного удара или падения боль в копчике может быть вызвана частыми микротравмами. Такое чаще всего случается у мужчин или женщин при занятиях активными видами спорта. Это езда на велосипеде по пересеченной местности, верховая езда, особенно скачки. Постоянные нагрузки на область копчика приводят к отложению солей и образованию костной мозоли. В этом месте нарушается кровообращение, замедляются обменные процессы.
Длительное сидение
Чаще всего к врачу с жалобами на то, что больно сидеть, обращаются офисные работники. Подвержены этой проблеме также те люди, которые длительное время проводят на жестких стульях в неудобном положении.
Во время сидения копчик отклоняется от оси позвоночника, а окружающие мягкие ткани сдавливаются. А длительное пребывание в таком положении, кроме того, приводит к нарушению кровообращения, кровь и лимфа застаиваются в области малого таза. Из-за этого в крестцово-копчиковом сочленении происходит отложение солей, оно становится менее подвижным.
Отраженные боли
Если болит копчик при сидении, это не всегда указывает на проблемы именно этого отдела позвоночника. Иногда остеохондроз или грыжа межпозвоночных дисков приводят к ущемлению нервных окончаний. Возникающие боли часто распространяются по всей спине, доходя даже до копчика. Такая проблема может возникнуть также при сколиозе или кифозе поясничного отдела. При этом болевые ощущения будут усиливаться при длительном сидении и вставании со стула. Ведь неправильное положение позвоночника приводит к нарушению кровоснабжения тканей, в результате чего позвонки начинают разрушаться.
Часто также отраженные боли в копчике связаны с заболеваниями мочеполовой системы. При этом дискомфорт будет усиливаться при наклоне вперед, сидении на жесткой поверхности или вставании с нее. Такое состояние возникает при простатите, аднексите, цистите, проктите. Болезненные ощущения появляются при заболеваниях прямой кишки, например, геморрое, трещинах, сигмоидите. Эти патологии приводят к появлению тянущих болей не только в области копчика, но и ниже его. Они обычно усиливаются при сидении, натуживании, выполнении приседаний.
Часто причиной болей в копчике становятся патологии мочеполовой системы или кишечника
Кроме того, нужно знать, почему при сидении и когда встаешь. Ведь у них подобные проблемы встречаются чаще. Кроме цистита или проктита болезненное ощущение в нижней части позвоночника могут вызвать эндометриоз, эрозия шейки матки и даже менструация. Но чаще всего женщины мучаются от болей в копчике во время беременности. Гормональные изменения и необходимость обеспечивать ребенка необходимыми микроэлементами часто приводят к недостатку кальция и нарушению обменных процессов в костных тканях.
Появление подобных болей может быть также связано с изменением положения всех органов и даже позвоночника. Растущая матка постепенно отклоняет копчик назад. Из-за неестественного положения женщине становится невозможно сидеть на твердых поверхностях, так как это вызывает сильные боли. При этом к концу беременности они усиливаются. Но дискомфорт часто не исчезает даже после родов. Прохождение ребенка по родовым путям может привести к переразгибанию копчика, особенно если плод крупный или присутствуют какие-то осложнения.
Необходимость диагностики
Если при сидении болит копчик, больно также вставать, нужно разобраться в причинах такого состояния. Ведь эти ощущения могут указывать на серьезные проблемы в работе внутренних органов или же на патологии позвоночника. Без своевременного лечения боли станут хроническими, будут мешать человеку сидеть и ходить.
Поэтому при появлении подобного дискомфорта нужно обратиться к врачу. После беседы и внешнего осмотра он назначит обследование. Обычно начинается оно с рентгенографии, которая позволяет выявить наличие трещин или переломов костей. Но женщине нужно сначала определить, нет ли беременности. Поэтому, если пациент не может разобраться, к кому обратиться сначала, нужно посетить терапевта, который даст направление на обследование.
Кроме рентгенографии иногда проводится еще КТ или МРТ для оценки состояния мягких тканей и наличия воспаления органов малого таза. В качестве дополнительных методов обследования назначают ректоскопию, сфинктерометрию. Нужны анализы крови и мочи, а иногда также кала, которые позволяют выявить наличие заболеваний внутренних органов.
Для точного определения причины болей в крестце нужно обращаться к разным специалистам. Может потребоваться консультация невропатолога, проктолога, уролога, а женщинам – гинеколога.
Особенности лечения
Лечить кокцигодинию можно успешно с помощью консервативной терапии. Если начать ее вовремя, от болезненных ощущений можно избавиться без хирургического вмешательства. Оно требуется не более чем в 10% случаев при серьезных травмах, гнойном воспалении или других осложнениях.
Но обычно при появлении подобного дискомфорта применяются такие методы:
- лекарственные препараты в виде таблеток или инъекций;
- наружные средства – мази, компрессы;
- массаж и мануальная терапия;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапевтические процедуры;
- обеспечение покоя пораженной части тела;
- народные средства.
Но лечение болей в копчике обязательно должно быть комплексным. Прежде всего, нужно устранить причину подобного состояния. Без этого любые обезболивающие мероприятия помогут всего лишь временно. Поэтому так важно обеспечить покой нижней части позвоночника. При травмах для этого используются специальные ортезы или гипс, если боль вызвана длительным пребыванием в сидячем положении, нужно использовать ортопедическую мебель или специальные мягкие подушки и постараться в остром периоде патологии как можно меньше двигаться.
Очень важно обеспечить покой пораженной области, при необходимости сидеть, нужно использовать ортопедические подушки
Довольно часто больному приходится самостоятельно решать, что делать, чтобы снять боль. Это необходимо, если она возникла после ушиба, а к врачу обратиться нет возможности. При этом можно приложить к больному месту холодный компресс, например, лед, завернутый в салфетку.
Лучшим средство для снятия болей являются лекарственные препараты. Но назначать их должен лечащий врач. Без его рекомендации нельзя пить такие препараты дольше 3 дней. Лучше всего снимают боли средства из группы НПВП: Напроксен, Кетанов, Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак и другие. Если боль сильная, резкая и не дает спокойно сидеть или двигаться, назначаются блокады копчика с применением Новокаина или Лидокаина. Эффективны также различные свечи и мази.
Дополнительно назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Лечить болезненность копчика можно с помощью УВЧ, токов Дарсонваля, иглоукалывания, грязелечения, ультразвукового излучения с Гидрокортизоновой мазью. Для снятия мышечных спазмов эффективен массаж. Иногда его сочетают с микроклизмами.
Лечебная физкультура
После купирования острых болевых ощущений больному назначается курс ЛФК. Специальные упражнения помогают восстановить подвижность в области тазовых костей и копчика, улучшают кровообращение и обменные процессы. Заниматься можно и дома, но выбор упражнений должен определяться специалистом в зависимости от тяжести состояния больного.
Все движения нужно выполнять плавно, нежелательно выполнять резкие повороты и наклоны, прыгать, использовать утяжелители. Рекомендуется заниматься ежедневно, но не допускать усиления болей. В комплекс ЛФК могут быть включены такие упражнения:
- наклониться вперед, немного согнув колени и охватить их руками;
- лечь на живот, руки поставить около груди, выпрямляя их, поднимать верхнюю часть туловища вверх;
- лежа на спине, сжимать прямыми ногами мячик;
- в этом же положении согнуть ноги в коленях, потом разводить их в стороны, приподнимая таз вверх.
Народные методы
Дополнительно к методам, назначенным врачом, можно в домашних условиях попробовать облегчить боли с помощью народных рецептов. Лучше всего действуют компрессы из голубой глины, мазь Мумие. Хорошо делать массаж в области копчика с пихтовым маслом, смесью сока редиса с медом. Самый простой метод облегчения боли – смазывание больного места йодом.
Боль в копчике при сидении встречается не очень часто. Но она способна причинить больному серьезные неудобства. Причем без лечения проблема не исчезнет, поэтому очень важно вовремя показаться врачу.
Копчик может болеть по разным причинам. Самая понятная – или другая травма, но это далеко не единственные причины. И если с ушибом что-то придумать еще можно, то, что делать, если болеть копчик начал ни с того ни с сего, без очевидных причин, непонятно. Чтобы не запустить болезнь и не усугубить свое состояние, нужно знать, из-за чего вообще может возникать боль в копчике и как с этим недугом бороться. Об этом и расскажем ниже в статье.
Что делать, когда болит копчик?
Болеть копчик может как у женщин, так и у мужчин. Причин возникновения неприятных болезненных ощущений на самом деле масса:
- травмы;
- заболевания мочеполовой системы;
- болезни костей, мышц;
- неврология;
- последствия тяжелых родов у женщин;
- проблемы с кишечником;
- патологии;
- инфекции и многое другое.
Точно определить, почему болит копчик, что делать и чем лечить его, сможет только профессионал. Даже если вы догадываетесь, как заработали проблему (неудачно упали на льду, например), лучше самолечением не заниматься. Все же рентген и опытный глаз специалиста сделают свое дело лучше.
К кому обращаться при болях в копчике? Некоторые начинают лечение с посещения невропатолога, другие отправляются за советом проктолога. На самом же деле, назначить анализы и провести первичное обследование может даже терапевт, который после получения результатов направит вас к нужному специалисту.
Главная причина, по которой заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, – боль в копчике может быть проявлением заболевания абсолютно любого органа. Начав бесконтрольно глотать таблетки и прикладывать компрессы, боль-то можно и приглушить, но вот основная проблема только запустится.
Поскольку боли очень навязчивые и неприятные, когда сильно болит копчик первое, что нужно сделать, – снять спазм. Зачастую профессионалы назначают наиболее подходящий для того или иного организма обезболивающий препарат и прописывают больному постельный режим (хотя иногда боль не утихает даже в состоянии покоя).
Что делать, если очень болит копчик?
В зависимости от причины появления кокцигодинии – это и есть настоящее название болей в копчике – могут назначаться различные обезболивающие. Итак, когда болит копчик, что можно делать в первую очередь (только по соглашению с профессионалом, конечно):
- Нередко успокоить боль в копчике помогают микроклизмы и свечи. Напроксен, Ибупрофен – самые популярные препараты.
- После определения очага боли можно воспользоваться также инъекциями. Новокаина или Кеналога быстро и эффективно снимут болевые ощущения.
- Легкий массаж (руками опытного массажиста, желательно) бывает достаточно эффективен.
Когда ударенный копчик начинает болеть, чего делать не рекомендуется, так это – лечить больное место теплом. Дело в том, что в области копчика сосредоточено большое количество внутренних органов, внезапный сильный приток крови к которым совсем нежелателен.
Что делать, если у будущей мамы постоянно болит копчик?
Многим беременным женщинам проблема болей в копчике знакома не понаслышке. Из-за того, что во время беременности центр тяжести тела смещается на крестцовую область, неприятные ощущения в копчике у будущих мамочек возникают довольно-таки часто.
Безусловно, беременным потребуется нестандартное, более лояльное лечение. Универсальное средство, которое поможет будущим мамочкам, (если только боли не вызваны какой-то серьезной проблемой) – дородовой поддерживающий бандаж. Выбирать его нужно в зависимости от срока беременности и размеров живота. Как одевать бандаж рассказать и показать должен доктор.
Такие боли считаются относительно редким явлением, к ним относится не более 1% всех проблем с позвоночником. В зависимости от интенсивности они могут нарушать образ жизни и требовать лечения или проходить самостоятельно. Однако, последствия зависят от причины появления недуга, если боли со временем усиливаются, то необходимо обязательно обращаться к врачу. Для того чтобы лучше понимать причины и возможные осложнения болей следует немого ознакомиться с особенностями копчика и его влиянием на жизнедеятельность организма.
Копчик считается рудиментарным образованием у человека, состоит из 4–5 сросшихся позвонков. Различить по отдельности их можно только на рентгеновском снимке. Первый позвонок копчика присоединяется к крестцу условно подвижным соединением, у животных он подвижный и двигает хвостом. В связи с тем, что позвонки срослись и не имеют подвижных сочленений, копчик у человека включается чашу таза, а по форме напоминает крестец. С учетом конфигурации медицина различает четыре типа копчиков. К ним прикреплены сухожилия и мышцы, формирующие дно таза.
Возрастные боли
Беспокоят в возрасте после сорока, женщины болеют чаще мужчин. Это связано с особенностями строения таза и обратимыми изменениями организма во время предродового периода, родов и климакса.
Возрастные боли имеют специальное определение (кокцигодиния) и отличаются следующими признаками:
- локализуются между ягодицами, чаще всего бывают ноющими, длительными по времени. Если болезненные ощущения со временем, то обращение в медицинское учреждение обязательно.
- копчик болезненный, различные прикосновения увеличивают болевые ощущения. Пациент ощущает, что кожа над копчиком горячая, в ночное время боли не уменьшаются.
- при длительном сидении ощущение болей увеличиваются, ослабление может быть только в одной позе, но она неудобна и неестественна.
- во время дефекации симптомы нарастают, что затрудняет процесс освобождения прямой кишки.
- во время полового акта у женщин увеличиваются боли в копчике, что становится причиной нарушения регулярности супружеских отношений.
Причины болей
Пациентам трудно определить не только причины болей, но и место их возникновения. Дело в том, что есть два вида болей, схожих по симптоматике, но отличающихся по клинике.
Если боли в копчике являются вторичными признаками, то лечить следует основное заболевание. Точный диагноз ставится врачом, довольно часто для объективной картины пациент направляется на специальное обследование.
Какие патологии вызывают болезненность
Эффективность лечения в большой степени зависит от правильности поставленного диагноза и своевременности начала врачебных мероприятий. Боли могут длиться годами, но при этом не создавать больших неудобств. В этих случаях пациенты не спешат обращаться к врачам, посещение больницы осуществляется лишь тогда, когда наступает резкое ухудшение состояния. Но время упущено, лечение намного усложняется, часто требуется оперативное хирургическое вмешательство. Что провоцирует болезненное состояние копчика?
Механические повреждения
Во время неудачного падения на ягодицы больше всего ударная нагрузка приходится именно на копчик. Мягкие ягодицы защищают кости таза от повреждения, копчик же покрыт только тонкой кожей. Падают молодые и пожилые люди, с нормальным и излишним весом.
Часто такие травмы получают во время занятия командными видами спорта с силовыми столкновениями. Эти травмы могут быть различной степени, иногда приводящими к переломам.
Но есть и незначительное, но длительное по времени травмирование копчика. Такой проблемой страдают велосипедисты, жокеи, профессиональные автогонщики, мотоциклисты и т. д. Их вид спорта связан с постоянным сидением и относительно небольшими, но резкими нагрузками на таз и копчик. Длительное травмирование может становиться причиной появления патологических изменений, которые в определенный период обязательно обнаружат себя болевыми ощущениями. Как правило, боли в копчике появляются уже после прекращения занятий профессиональным спортом.
Если вы хотите более подробно узнать, если , к какому врачу обратиться для излечения боли, а также рассмотреть классификацию болей, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Морфологические изменения в костных тканях позвонков
Боли могут возникать не в самом копчике, а в костях таза. Их близкое расположение не позволяет без обследования узнать конкретный очаг. В костных тканях человека со временем уменьшается количества кальция, они становятся хрупкими, могут давать трещины даже при незначительных дополнительных нагрузках. Кроме того, утоньшается прослойка между позвонками нижнего отдела позвоночника.
Такие боли имеют длительный характер, в некоторых случаях обыкновенные анальгетики становятся неэффективными. Кроме микротрещин, на позвонках могут появляться наросты, травмирующие пучки нервных окончаний. Эти патологии лечатся очень тяжело, полное восстановление организма невозможно. Задача медицины – максимально уменьшить негативные последствия естественного старения человека.
При прохождении новорожденным родовых путей кости таза женщины расширяются, из-за чего могут появляться механические повреждения копчика. Как правило, промежность опускается и также раздражает нервные окончания копчика. Еще одна причина – критические деформации тазобедренного состава во время сложных родов.
Вредные привычки
В последнее время модным считается ношение очень узких джинсов и иных брюк. Они сильно сжимают область ягодиц, что негативно влияет на кровообращение. Результат – постоянное кислородное голодание тканей, опухоли и частичные некрозы.
Особенно негативное влияние тесные брюки оказывают на подростков, в этот период у них еще не закончилось формирование позвоночника. Постоянно сдавливание копчика становится причиной его деформации. Как следствие, костные ткани раздражают мягкие, орган постоянно болит. Исправить отклонения развития копчика невозможно, об этом следует знать всем подросткам.
Еще одна вредная привычка – длительное сидение на мягких креслах. Такая мебель равномерно распределяет усилия по всей площади ягодиц, в том числе и на промежность между ними. А природой такое не предусмотрено, вес должен воздействовать только на мышцы ягодиц и прочные кости таза. Мягкий копчик не может держать большие нагрузки.
Киста
Появляется из-за врожденных дефектов развития копчика или вследствие специфики волосяных покровов в промежности меду ягодицами. Волосяные фолликулы направлены вниз, волосы врастают в кожу, а по открытым каналам эпителиального слоя попадают микробы, вызывающие воспалительные процессы. В клетчатке под кожей, расположенной над копчиком, образуется капсула. Больной вначале болезни испытывает терпимое неудобство, потом появляется зуд, который перерастает в боли. В запущенном виде они носят стреляющий непереносимый характер, повышается температура тела, образуется кожная экзема. Известны случаи перерождения в злокачественную опухоль.
Идиопатические боли
Так называются боли, причину которых в настоящее время медицинская наука установить не в состоянии. Врачам неясна их клиника, они появляются и исчезают внезапно без всяких предусловий. Иногда их связывают с эмоциональными потрясениями, но это утверждение очень сомнительно. Эмоциональных стрессов много, а копчик болит очень редко.
Характеристика болей
Болевые симптомы зависят от причины появления и дальнейшего поведения больного.
- На начальном этапе резкие и острые, через несколько минут утихают. Если нет никаких вторичных последствий травм, то неприятные ощущения проходят самостоятельно на протяжении нескольких дней. Если в результате травмы копчик имеет трещины или перелом, то длительность реабилитации увеличивается, во время ходьбы или сидения боли нарастают. Непреходящие болевые ощущения в течение четырех-пяти дней свидетельствуют о серьезных травмах и требуют обращения в медицинское учреждение.
- Более сложная клиника, указывающая на патологию позвоночника. В зависимости от конкретного места локализации могут изменяться, но основные жалобы пациенты имеют на боль в пояснице, отдающую в крестец. Похожая картина наблюдается и во время ущемления нервных пучков, выходящих из позвонков, или седалищного нерва. Боль жгучая нетерпимая, для снятия синдромов обязательный прием анальгетиков в сочетании с неврологическими противовоспалительными средствами. Это симптоматическое лечение, основное назначается после обследования и выявления причин.
- Чаще всего такие боли спровоцированы не в копчике, а патологией близлежащих внутренних органов. К ним относятся хронические воспалительные процессы матки и ее придатков, толстой кишки. Болезни мочевого пузыря и тонкого кишечника.
- . Такая мебель исключает физиологическое положение копчика, что нарушает кровообращение и увеличивает нагрузки на копчик. Часто наблюдаются у женщин сразу после родов, но через несколько дней состояние нормализуется.
Еще одна причина – развитие приобретенной кисты копчика или наличие дермоидной кисты. Дермоидной кистой называется полое образование внутри копчика, имеет кожу и волосяной покров.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Организм беременной женщины готовится к предстоящим родам, все силы направлены на обеспечение правильного развития плода. Во время беременности проявляются ранее скрытые заболевания, дают о себе знать различные полученные травмы. Это касается и механических повреждений костных тканей копчика.
При несбалансированном питании организм беременной женщины извлекает недостающий для развития плода кальций из костных тканей, они размягчаются, могут легко повреждаться. Как следствие – появление болей копчика. Одновременно из-за физиологических изменений во время подготовки к родам внутренние органы смещаются, одновременно копчик отклоняется назад. В связи с тем, что позвонки его утратили первоначальную природную подвижность, появляются болевые ощущения различной степени интенсивности.
Методы лечения
В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, но решение должен принимать только врач. Болевые синдромы снимаются медицинскими препаратами, в период обострения больному обеспечивается покой. После снятия острых приступов может выполняться массаж или лечебная физкультура, за счет чего улучшается кровоснабжение. Из комплекса исключаются упражнения, связанные с поднятием тяжестей, бег, прыжки, резкие движения. Сложнее лечение беременных женщин, обезболивающие и противовоспалительные средства им в большинстве случаев противопоказаны. Единственная рекомендация – терпеть и принимать самые удобные позы. К периоду беременности организм нужно готовить с ранних лет, именно в это время закладывается здоровье будущих рожениц. Чем лучше здоровье, тем легче переносится период беременности и роды.
Для снятия умеренных неприятных ощущений выписывается «Ибупрофен».
«Ибупрофен» в форме геля
Сильные болевые ощущения снимаются новокаиновыми блокадами, рекомендуется применять «Дипроспан», «Лидокаин» или «Гидрокортизон».
«Гидрокортизон»
Хирургические методы используются в самых сложных случаях, которые не поддаются терапевтическому воздействию. Удаляться могут новообразования рядом с копчиком или сам орган в целом. Решение принимается после подробного обследования больного на современном медицинском оборудовании.
Физиотерапия
Официальная медицина использует лечебное действие естественных природных и искусственно созданных факторов на больной организм. Больным может назначаться комплекс ультразвукового лечения, воздействие токами небольшого напряжения.
Положительный эффект доказало лечение грязями, санаторно-курортный отдых на свежем лесном воздухе или на морском побережье.
Видео – Боли в копчике