Знакомимся с ценами на препараты витамина Д (в том числе на масляной основе из Финляндии)

Среди препаратов витамина Д встречаются как очень дорогие, так и вполне доступные средства. Во многих случаях цена на витамин Д не отображает качество конкретного средства, а формируется на основании себестоимости его производства в конкретной форме выпуска и стоимости реализации.

Также очень многое зависит от бренда: препараты широко известных европейских фармацевтических концернов (наиболее известен здесь финский витамин Д нескольких производителей) обычно оказываются значительно более дорогими, чем средства отечественного производства при сходных характеристиках.

Кроме того, цена определяется наличием тех или иных дополнительных свойств и активности у препарата. Например, простой витамин Д на масляной основе оказывается в большинстве случаев значительно дешевле, чем средство с кальцием и фосфором, обеспечивающее комплексную поддержку костной и хрящевой ткани.

Зависит цена и от формы выпуска препарата. Это может быть:

• масляный раствор витамина Д в крупной фасовке
• витамин Д в каплях
• капсулы с витамином Д
• растворы для внутримышечных инъекций (часто по составу идентичные простому масляному раствору)
• драже и таблетки
• а также, мультивитамины с содержанием витамина Д.

И, наконец, цена витамина Д зависит от химической формы самого витамина, присутствующего в препарате. Так, средства с витамином Д3 оказываются в среднем дороже аналогов с Д2 и, тем более, - с синтетическими заменителями со сходным действием.

Чаще всего в состав препаратов с витамином Д входит витамин Д3 как наиболее легкоусвояемая и натуральная его форма. Именно Д3 оптимально подходит для детей и быстрее всего оказывает действие на ту или иную систему органов.

Таким образом, например, финский витамин Д3, применяемый в профилактике и лечении большого числа болезней, будет значительно дороже простого масляного раствора витамина Д. Но при этом в некоторых случаях, например, в профилактике рахита, последний столь же широко применим и эффективен, как и его импортный аналог.

Теперь давайте посмотрим, сколько стоят конкретные препараты в российских аптеках.

Аквадетрим - один из самых популярных препаратов витамина Д для детей. Его прописывают новорожденным и недоношенным младенцам, детям всех возрастов и подросткам.

Суточная норма активного вещества содержится в одной капле Аквадетрима. Витамин Д представлен в препарате формой Д3, а благодаря водной основе препарат значительно легче усваивается и проявляет меньше побочных эффектов.

Производитель препарата - польская Медана Фарма.

Цена Аквадетрима составляет примерно 350 рублей за флакон на 10 мл. Препарат реализуется как через обычные аптеки, так и через интернет-магазины.

Рыбий жир выпускается в виде раствора и капсул, причем обычно для изготовления используется жир печени трески. Препарат дают детям школьного возраста и взрослым.

Флакон рыбьего жира на 100 мл стоит около 100 рублей, а капсулы с общим содержанием жира в 1000 мг стоят примерно 450 рублей.

Вигантол – это аналог Аквадетрима, но производится в Германии компанией Merck KGaA и имеет масляную основу. Стоимость его составляет около 650 рублей за 10-мл флакон.

Альфа Д3-Тева представляет собой масляный раствор витамина Д3 в желатиновых капсулах. Содержит не натуральный витамин Д3, а его синтетический аналог, имеющий идентичное действие.

Стоимость препарата составляет порядка 300 рублей за упаковку в 30 капсул.

Финский витамин Д3 Devisol представляет собой масляный раствор натурального Д3. Основа его – кокосовое масло. Благодаря отсутствию практически любых добавок этот витамин Д из Финляндии подходит для употребления как взрослыми, так и детьми, в том числе новорожденными для профилактики рахита и недоношенными для поддержки развития скелета.

Стоимость препарата Devisol во флаконе на 10 мл составляет примерно 550 рублей. Препарат широко представлен в интернет-аптеках.

Препарат выпускается в виде таблеток. Употреблять их следует не разжевывая, проглатывая целиком перед едой или во время приема пищи. Витрум Кальциум + витамин Д3 предназначается в первую очередь для профилактики остеопороза. С этой целью его рекомендуется употреблять по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Цена Витрум Кальциум + Д3 составляет около 400 рублей за упаковку в 60 таблеток.

Кальций Д3 Форте производится компанией Никомед и предназначается для профилактики остеопороза и борьбы с дефицитом кальция в организме. Препарат препятствует выработке паратиреоидного гормона, способствующего вымыванию кальция из костей, а также снабжает организм самим кальцием.

Цена препарата зависит от количества капсул во флаконе. 20 капсул стоят в среднем 150 рублей, а 100 капсул - порядка 500 рублей.

Витрум Остеомаг – это комплексный препарат, предназначенный для профилактики и лечения остеопороза, а также восстановления после переломов. Содержит кальций, витамин Д3, магний, медь, цинк, бор, выпускается в виде покрытых гладкой оболочкой таблеток.

Стоимость препарата составляет примерно 500 рублей за упаковку в 60 таблеток.

Препарат Тевабон предназначается для интенсивной терапии остеопороза, выпускается в виде желатиновых капсул и таблеток (в одной упаковке содержится 4 таблетки и 28 капсул), активным веществом его является альфакальцидол – синтетический аналог витамина Д.

Препарат имеет большое количество побочных эффектов и не рекомендуется для употребления детьми, беременными и кормящими матерями.

Стоимость Тевабона составляет примерно 2800 рублей за упаковку.

Ван-Альфа - препарат альфакальцидола (синтетического аналога витамина Д3) в таблетках. Предназначен для борьбы с рахитом у детей, а также для поддержки иммунитета и регуляции работы щитовидной железы.

Цена Ван-Альфа составляет около 300 рублей за упаковку из 20 таблеток.

Д3 БОН - масляный раствор витамина Д3, предназначается для употребления вовнутрь и внутримышечных инъекций. Идеально подходит в качестве источника витамина Д3 для грудных детей, может использоваться как альтернатива Аквадетриму. В качестве растворителя Д3 БОН содержит оливковое масло. Не рекомендуется принимать препарат при беременности.

Производится Д3 БОН во Франции компанией Фарма-Ливрон.

Цена масляного раствора Д3 БОН составляет порядка 1700 рублей за пять флаконов по 1 мл.

Этальфа - это препарат витамина Д3, представляющий собой раствор альфакальцидола в кунжутном масле с добавлением биологически активных веществ. Препарат производится в Дании и стоит порядка 200 рублей.

С употреблением мультивитаминов следует быть осторожными, поскольку имеется риск развития гипервитаминоза по какому-либо витамину при попытках скорректировать с их помощью количество витамина Д.

Цена на препараты, содержащие витамин Д, колеблется, например, от 300 до 50 рублей за упаковку разных препаратов Алфавита, от 400 до 650 рублей - за упаковку витаминов Компливит, от 750 до 4000 рублей - за упаковку витаминов Мерц.

Никогда не следует выбирать витаминный препарат только по цене. В первую очередь ориентироваться нужно на рекомендацию врача, показания к применению и безопасность конкретного средства. И только при выборе из двух аналогов можно предпочесть тот, который позволит немного сберечь деньги.

Источник:
Знакомимся с ценами на препараты витамина Д (в том числе на масляной основе из Финляндии)
Обзор цен на препараты витамина Д в разной форме выпуска, в том числе из Финляндии на масляной основе.
http://www.vitaminius.ru/vitamin-d/cena-na-vitamin-d.php

Структура и физико-химические свойства витамина Д

Остальные витамины группы Д и родственные ему 7-дегидрохолестерин, эргостерин и другие вещества также довольно легко присоединяют кислород с образованием перекисных соединений. Последние представляют собой кристаллы, достаточно устойчивые при нагревании, они легко изомерируются в эпонксидные соединения и в кетоны под действием тепла и света (Карножицкий, 1961).

Длительное время считалось, что люмистерин - один из предшественников витамина Д - не обладает антирахитической активностью. Однако исследования последних лет показали высокую активность этого препарата в предупреждении рахита у цыплят.

До сих пор недостаточно изучена антирахитическая активность витаминов Д4, Д5, Д7. По данным Н. F. De Luca (1967), витамин Д4 обладает только половинной активностью витамина Д3. Витамин Д7 впервые был выделен из жира печени трески, тунца, акулы (Raoul, 1958). Позднее его обнаружили в печени многих рыб, молоке и различных растениях. Вследствие сильного поглощения в области 250 ммк это соединение назвали кетоном 250. При биологическом исследовании установлено, что кетон 250 обладает 1/10 антирахитической активности витамина Д2. Однако его производное енолят Са, который по активности равен витамину Д2. Л. Физер и М. Физер (1964) утверждают, что возможно образование в организме кетона 250 из витамина Д3. Однако это еще не доказано.

Как известно, наибольшей биологической активностью обладают витамины Д2 и Д3. Однако литературные данные весьма разноречивы. Н. F. De Luca (1967) в исследованиях с мечеными С14-витамином Д2 и 1,2Н3-витамином Д3 получил примерно равный антирахитический эффект. R. D. Hunt, F. G. Garcia, (1967), изучая влияние витаминов Д2 и Д3 на всасывание Са45 у приматов, установили, что холекальциферол (Д3) более активен, чем эргокальциферол (Д2). В настоящее время этой точки зрения придерживаются большинство исследователей (Петрова, Богословский, 1970 и др.). Активность препаратов витамина Д выражается в международных единицах (ME); 1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мкг) химически чистого витамина Д.

В последние годы Институтом биохимии Академии медицинских наук УССР (проф. В. П. Вендт) предложен белковый комплекс витамина Д2 и Д3 - видеин. В 1 г препарата содержится 200 000 ME. Однако промышленное производство видеина еще не налажено. При использовании данного препарата в целях профилактики и лечения рахита мы не отметили значительного преимущества перед спиртовым и масляным растворами витамина Д2. Кроме того, на наш взгляд, видеин предлагается в весьма большой концентрации, которую следует уменьшить в случае его промышленного производства.

Препараты витамина Д, в том числе и рыбий жир, необходимо хранить в условиях, исключающих действие света и воздуха, приводящих к инактивации этих медикаментов. Как уже было указано, кислород воздуха окисляет витамин Д, а свет превращает его в ядовитый токсистерин. В связи с этим витамин Д и его препараты хранят с предосторожностью (список Б). Драже эргокальциферола хранят в сухом, защищенном от света месте, спиртовой и масляный растворы - в доверху заполненных, хорошо упакованных склянках оранжевого стекла, в защищенном от света месте, при температуре не выше 10°.

Ломкость костей и проблемы с зубами связаны с нарушением усвоения кальция и фосфора или их нехваткой в организме. В решении проблемы могут помочь активные метаболиты кальциферола, либо витамин Д3, который получают из продуктов питания – особенно на использовании последнего настаивают педиатры. Как он влияет на состояние костной ткани и какие препараты с ним в составе имеет смысл пить?

Для чего организму витамин Д3

Официальное название данного вещества – холекальциферол. Относится к группе жирорастворимых витаминов и вырабатываемых организмом исключительно под воздействием ультрафиолетовых лучей, поэтому зимой взрослые и дети зачастую испытывают его нехватку. Синтез происходит в коже. Витамин Д3 обладает следующими фармакологическими свойствами:

• Он принимает участие в обмене фосфора и увеличивает абсорбцию данного минерала в кишечнике.
• Важен для усвоения кальция, поскольку повышает проницаемость митохондрий у клеток, составляющих кишечный эпителий.

Правильная реабсорбция и нормальное протекание метаболизма кальция, которые наблюдаются только при нормальном количестве этого витамина Д3 в организме, помогают повышать крепость костей новорожденных и формировать их скелет, улучшают состояние зубов, необходимы для профилактики остеопороза, рахита и еще целого ряда заболеваний, сопряженных с нарушением структуры костной ткани.

Однако симптомы дефицита холекальциферола можно заметить не только по ухудшению состояния зубов/костей:

• падает работоспособность;
• растет общая утомляемость;
• наблюдается начальная стадия рассеянного склероза.

В каких продуктах содержится

Естественная недостаточность холекальциферола, возникающая зимой и у жителей северных регионов, частично компенсируется его получением из пищи: организм может получать витамин d3 из некоторых продуктов питания и почти полностью усваивать. Полезны в этом вопросе:

• рыбий жир;
• петрушка;
• молоко (спорно, поскольку процесс всасывания кальция тормозит присутствующий здесь фосфор);
• яичные желтки (сырые);
• тунец, макрель;
• печень палтуса;
• сливочное масло;
• овсянка.

Показания к применению

Преимущественно недостаток кальция испытывают беременные женщины и кормящие грудью, поэтому витамин Д (врачи сюда объединяют сразу Д2 и Д3) в этом периоде обязательно рекомендуют в форме таблеток или инъекций. Учитывая чувствительность новорожденных и передачу с грудным молоком всех полезных веществ, если они на естественном вскармливании, более важно, чтобы дефицита не испытывала мать. У детей старшего возраста применение медикаментозной формы витамина Д3 необходимо для:

• профилактики и лечения рахита;
• лечения остеопороза;
• укрепления костного скелета в дошкольном и пожилом возрасте;
• лечения гипопаратиреоза;
• лечения остеомаляции;
• предотвращения дефицита данного витамина при заболеваниях печени, вегетарианстве, после резекции желудка.

Способ применения и дозировка

В случае неразумного применения холекальциферола у пациента может развиться хроническая передозировка, поэтому врачи настаивают на внимательном чтении инструкции и изучении концентрации ключевого витамина состава. Существуют суточные нормативы холекальциферола: до 500 МЕ у взрослых, 200 МЕ у ребенка. Если какие-то факторы привели к дефициту витамина D3, врачи назначают препараты, руководствуясь следующими фактами:

• концентрация кальция достигает нормы при приеме 200 тыс. МЕ за полгода;
• при остеопорозе нужны те же 200 тыс. МЕ, но на 2 недели;
• при рахите выписывают до 400 тыс. МЕ на полгода.

Витамин Д3 в капсулах

Среди присутствующих в аптеках лекарственных форм холекальциферола побеждает капсульная: ее выпускает несколько фармацевтических компаний, про преимущественно производится такой витамин Д3 для взрослых, поскольку дозировки основного вещества очень высокие – от 600 МЕ. Среди таких препаратов внимания заслуживает Солгар – продукт американского производителя, является биологически активной добавкой, не может использоваться во время беременности и у детей. Дозировка – 1 капсула на сутки вместе с едой.

Капли

Аквадетрим витамин Д3 имеет концентрацию 15000МЕ/мл, что равно 30-ти каплям. Такое количество нужно при беременности, если врач уже диагностировал нехватку витаминов группы Д, либо при иных причинах серьезного дефицита холекальциферола – для профилактики Аквадетрим водный покупать не стоит. Среди ключевых минусов лекарственного средства значится сложность подбора дозировки – делать это нужно с врачом, поскольку:

• 1 капля эквивалентна 500 МЕ данного витамина, что покрывает суточную потребность организма взрослого человека;
• у ребенка профилактический прием препарата может привести к гипервитаминозу D3.

Официальная инструкция при лечении дефицита холекальциферола советует придерживаться таких доз:

• Грудным детям старше 4-х месяцев – до 3-х капель в день.
• При беременности – 1 капля ежедневно с 1-ого триместра до родов, либо по 2 капли, но с 28-ой недели.
• После менопаузы по 2 капли на день.
• При рахите можно пить до 10-ти капель в сутки, курс составляет 1,5 месяца. Точная дозировка зависит от тяжести заболевания и анализов мочи.

Витамин Д3 в таблетках

Самым известным на фармацевтическом препаратом такого типа является минеральный комплекс Кальций-Д3 Никомед, который хорошо переносится лицами всех возрастов, поскольку даже профилактическую дозу подобрать легко. 1 таблетка – это 200 МЕ витамина D3, что составляет половину нормы для ребенка и 1/3 взрослой нормы. Существует и вариант «Форте», с удвоенной дозировкой витамина.

Согласно инструкции таблетки принимают преимущественно для профилактики по таким правилам:

• Детям старше 12-ти лет и взрослым по 1 шт. утром и вечером.
• Детям от 5-ти лет – 1 таблетку. В младшем возрасте дозировка устанавливается врачом.
• Таблетки разрешено рассасывать или жевать.

Масляный раствор

Недостатком такой формы витамина Д3 врачи называют токсичность, поэтому педиатры его назначают малышам только при острой необходимости, преимущественно рекомендуя водные растворы или таблетки. Однако у масляных растворов есть и плюсы: витамин Д3 для растворения и усвоения требует жир, которым вода не является. Симптомы передозировки, если пьется Витамин Д3 масляный раствор, тоже проявляются реже. Самым используемым у врачей является Вигантол, обладающий простым составом, но аналогично Аквадетриму он не может применяться без рецепта врача.

Витамин Д3 для детей

Преимущественно врачи назначают прием холекальциферола недоношенным малышам, поскольку у них отсутствует естественный запас данного элемента. Однако он может дать сильную нагрузку на почки, поэтому доверить выбор препарата и дозировки нужно врачу. Отдельным моментом значится недопустимость приема таких средств в летний период (только с октября до марта), а сам ребенок должен находиться на грудном вскармливании.

Как принимать витамин Д3 грудничкам

У детей старше двухнедельного возраста врачи советуют проводить процедуру укрепления костных тканей только при явных симптомах дефицита витамина Д3, если они не получают его с материнским молоком, либо ввиду врожденных патологий имеют плохую абсорбцию кальция. Преимущественно специалисты советуют масляные капли, которые нужно разводить теплой водой. Инструкция по применению такая:

• Грудничку, родившемуся в срок, проводят профилактику рахита со 2-ой недели жизни, давая ежедневно 1 каплю масляного витаминного раствора. Водного – 2 раза в неделю в той же дозировке.
• Если ребенок недоношенный, дозу повышают в 2 раза.

Побочные эффекты

При нормальной чувствительности и полном следовании инструкции негативных реакций не наблюдается. Редко случаются:

• тошнота;
• диарея;
• головная боль;
• нарушение работы почек.

Передозировка

У детей длительный прием больших доз витамина Д3 может приводить к нарушенному обмену кальция, что заметно по анализу крови, особенно если используются тиазидные препараты. В случае высокой чувствительности организма могут развиться.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Аквадетрим витамин Д3

Торговое название

Аквадетрим витамин Д3

Международное непатентованное название

Колекальциферол

Лекарственная форма

Капли для приема внутрь 15 000 ME/мл

Состав

1 мл раствора (30 капель) содержит

активное вещество - холекальциферол 15 000 МЕ,

вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат, сахaроза (250 мг), натрия гидрофосфата додекагидрат, кислоты лимонной моногидрат, ароматизатор анисовый, спирт бензиловый (15 мг), вода очищенная.

Описание

Беcцветная, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с анисовым запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Витамины. Витамин Д и его производные.

Код АТС А11СС 05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Водный раствор витамина Д3 лучше всасывается, чем масляный раствор (что имеет значение при применении у недоношенных детей). После перорального применения холекальциферол всасывание происходит в тонком кишечнике при помощи пассивной диффузии от 50 до 80 % дозы.

Абсорбция - быстрая (в дистальном отделе тонкого кишечника), поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично с альбуминами. Накапливается в печени, костях, скелетных мышцах, почках, надпочечниках, миокарде, жировой ткани. TCmax (период максимальной концентрации) в тканях - 4-5 ч, затем концентрация препарата несколько снижается, сохраняясь, длительное время на постоянном уровне. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток и микросом, митохондрий и ядер. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Депонируется в печени.

Метаболизируется в печени и почках: в печени превращается в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидрохолекальциферол), в почках - из кальцифедиола превращается в активный метаболит кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) и неактивный метаболит 24,25-дигидроксихолекальциферол. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.

Витамин D и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество - почками. Кумулирует.

Фармакодинамика

Аквадетрим витамин Д3 является антирахитическим перпаратом. Самой важной функцией Аквадетрим витамин Д3 является регулирование метаболизма кальция и фосфата, что способствует минерализации и росту скелета. Витамин Д3 является естественной формой витамина Д, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. Играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также реабсорцию кальция и фосфатов почками. Ионы кальция участвуют в ряде важных биохимических процессах, обусловливающих поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, в проведении нервного возбуждения, в процессе свертывания крови. Аквадетрим витамин Д3 стимулирует продукцию лимфокинов.

Показания к применению препарата Аквадетрим витамин Д3

Профилактика и лечение:

Гипо- и авитаминоз витамина Д (состояния повышенной потребности организма в витамине Д при нефрогенной остеопатии, неполноценном и несбалансированном питании, синдроме мальабсорции, недостаточной инсоляции, гипокальциемие, гипофосфатемие, почечной недостаточности, циррозе печени, беременности и периоде лактации)

Гипокальциемическая тетания

Остеомаляция и заболевания костей с нарушением метаболизма (гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз)

В составе комплексной терапии

Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде

Рахитоподобные заболевания

Способ применения и дозы препарата Аквадетрим витамин Д3

Препарат принимают перорально с небольшим количеством жидкости

1 капля содержит около 500 МЕ витамина Д3.

Профилактические дозы Аквадетрим витамин Д3:

доношенным новорожденным с 4 недели жизни до 2-3 лет жизни при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе - 500 МЕ (1 капля) в сутки;

недоношенным новорожденным с 4 недели жизни, а также близнецам, младенцам, находящимся в плохих жизненных условиях - 1000 МЕ (2 капли) в сутки в течении одного года. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 МЕ (1 капля) в сутки. Продолжительность терапии составляет до 2-3 лет жизни;

беременным женщинам - ежедневная доза 500 МЕ витамина Д3 на время всего периода беременности, или 1000 МЕ/сут с 28 недели беременности;

женщинам в постменопаузном периоде - 500 - 1000 МЕ (1-2 капли) в сутки, в течение 2-3 лет, о необходимости повторных курсов терапии решает врач.

Терапевтические дозы Аквадетрим витамин Д3:

при рахите начинают с 2000 МЕ в течение 3 -5 дней, затем при хорошей переносимости дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы 2000 - 5000 МЕ (4-10 капель) ежедневно, чаще всего 3000 МЕ, в зависимости от степени тяжести рахита (I, II, или III) и варианта протекания, на протяжении 4-6 недель, под тщательным контролем за клиническим состоянием и исследованием биохимических показателей (кальция, фосфора, щелочной фосфатазы) крови и мочи.Доза 5000 МЕ назначается только при выраженных костных изменениях.

По мере необходимости после одной недели перерыва, можно повторить курс лечения. Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500 - 1500 МЕ/сут. Период продолжительности курса лечения и профилактики устанавливает врач;

при рахитоподобных заболеваниях 10 000 - 20 000 МЕ в сутки (20 - 40 капель) в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения 4-6 недель. О необходимости повторных курсов терапии решает врач;

при остеомаляции и постменопаузном остеопорозе в составе комплексной терапии 500 - 1000 МЕ (1-2 капли) в сутки.

Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина Д, поступающего в составе других пищевых продуктов.

Побочные действия препарата Аквадетрим витамин Д3

В случае редко отмечаемой индивидуальной повышенной чувствительности к витамину Д3 или в результате применения слишком высоких доз в течение продолжительного периода может возникнуть гипервитаминоз Д3:

Нарушения психики, в том числе депрессия

Потеря аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту, запоры

Головные, мышечные и суставные боли

Потеря массы тела

Полиурия

Повышение уровня кальция в крови и моче

Образование камней в почках и кальцификация мягких тканей

Противопоказания к Аквадетрим витамин Д3

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к бензиловому спирту

Гипервитаминоз Д

Печеночная и почечная недостаточность

Повышенный уровень кальция и фосфора в крови и моче

Кальциевые почечные камни

Саркоидоз

Период новорожденности до 4-х недель

Лекарственные взаимодействия

Противоэпилептические средства, рифампицин, холестирамин, снижают реабсорбцию витамина Д3.

Применение одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии.

Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).

Токсическое действие ослабляют витамин А, токоферол, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, тиамин, рибофлавин.
Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоина и примидона потребность в колекальцифероле может значительно повышаться (увеличивают скорость метаболизма).
Длительная терапия на фоне одновременного применения алюминий и магний -содержащих антацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).
Кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат и глюкокортикостероиды снижают эффект.
Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в желудочнокишечном тракте жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозировки.
Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии. При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч; с пероральными формами тетрациклинов - не менее 3 ч.
Одновременное применение с другими аналогами витамина D повышается риск развития гипервитаминоза.

Особые указания

Избегать передозировки препаратом Аквадетрим витамин Д3.

Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.

Слишком высокие дозы витамина Д3, применяемые продолжительно или ударные дозы, могут быть причиной хронического гипервитаминоза Д3.

Определение суточной потребности ребенка в витамине Д и способ его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

Осторожно применять у иммобилизованных пациентов.

Не применять одновременно с витамином Д3 препараты кальция в высоких дозах.

Лечение проводится под периодическим контролем уровня кальция и фосфора в крови и моче.

Необходима осторожность при назначении препарата лицам преклонного возраста, так как у данной категории лиц усиливается отложение кальция в легких, почках и кровеносных сосудах.

С осторожностью применять у лиц больных сахарным диабетом.

Период беременности и лактации

В период беременности не следует применять Витамин Д3 в высоких дозах 2 000 МЕ из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.

С осторожностью следует назначать Витамин Д3 в период лактации, так как препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

Особенности влияния препарата на способность управлять

транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет

Передозировка препаратом Аквадетрим витамин Д3

Симптомы: беспокойство, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, понос, запоры, кишечная колика, полиурия. Частыми симптомами являются головные, мышечные и суставные боли, нарушения психики, в том числе депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышение артериального давления. В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Могут образоваться камни в почках, происходит обызвествление мягких тканей, в том числе кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи. Редко развивается холестатическая желтуха.

Препараты витамина Д используют для профилактики и лечения состояний, вызванных его недостатком. Они выпускаются в форме капсул или раствора для приема внутрь и могут содержать как активные, так и неактивные метаболиты. Выбор лекарства осуществляется с учетом целей его применения, наличия сопутствующих заболеваний. Витамин Д входит в состав многих комплексных добавок для детей и взрослых, а также некоторых средств для терапии остеопороза.

Значение витамина для организма и суточная доза

Витамин Д является жирорастворимым веществом . Его предшественники поступают в организм человека с пищей и вырабатываются в коже под действием ультрафиолета на солнце. Для осуществления биологических эффектов необходимо поэтапное превращение неактивных форм в активные. Сначала в печени образуется кальцидиол, а затем в почках - кальцитриол (D-гормон), который способен оказывать физиологическое действие.

В пище витамин содержится в виде эргокальциферола (Д2) и холекальциферола (Д3), большое количество которых находится в молочных продуктах - сливочном масле, сыре, молоке, сметане, а также яичном желтке, говяжьей печени и грибах. Богаты ими разные виды рыбы - сельдь, сом, лосось, сардины, тунец. Для профилактики D-дефицита полезен рыбий жир. В коже образуется только холекальциферол.

Основная роль витамина заключается в поддержании фосфорно-кальциевого баланса. Кальцитриол способствует всасыванию кальция в кишечнике и препятствует вымыванию микроэлемента из костной ткани. Он также влияет и на другие процессы, происходящие в организме:

• оказывает иммуномодулирующий эффект;
• принимает участие в обновлении волос;
• уменьшает избыточное деление клеток кожи при пролиферативных болезнях - псориазе и других;
• предупреждает возникновение злокачественных новообразований;
• замедляет прогрессирование атеросклероза и снижает артериальное давление;
• защищает от нейродегенеративных заболеваний - болезни Альцгеймера, деменции;
• способствует нормальному протеканию беременности и развитию ребенка.

Существует определенная суточная потребность в витамине в зависимости от возраста человека. Она увеличивается у женщин во время беременности и у пожилых лиц. Нормы потребления Д2 и Д3 для детей и взрослых:

Показания для приема витамина Д

Последствия дефицита витамина Д

Основные показания для назначения средств, содержащих витамин Д:

• профилактика гиповитаминоза;
• терапия состояний, связанных с дефицитом кальцитриола - рахит, остеомаляция;
• предупреждение и лечение остеопороза.

Нехватка витамина характерна для большинства современных людей. Недостаточное образование элемента обусловлено низким поступлением Д2 и Д3 с пищей, нарушением их всасывания в кишечнике, лишним весом, приемом лекарств - глюкокортикоидов, противоэпилептических, противогрибковых, антиретровирусных препаратов, холестирамина. Применение средств от загара также снижает продукцию холекальциферола.

Дефицит витамина проявляется нарушением баланса фосфора и кальция. Достаточный уровень микроэлементов в крови поддерживается за счет их вымывания из костной ткани. Этот процесс происходит под действием паратгормона, концентрация которого увеличивается. Развивается вторичный гиперпаратиреоз. Кости становятся менее прочными, у взрослых наблюдаются признаки остеомаляции, а у детей - симптомы рахита. У лиц старшего возраста недостаточное поступление витамина увеличивает риск остеопороза и связанных с ним патологических переломов.

Среди медицинских препаратов существуют средства, содержащие как неактивные формы - Д2 и Д3, так и активные метаболиты - кальцитриол и альфакальцидол. На фоне приема любого из них необходимо достаточное поступление кальция с пищей или в составе специальных добавок. Витамин Д часто является компонентом поливитаминных и минеральных комплексов для детей, взрослых и беременных.

Средства, содержащие неактивные формы

Нативные препараты, эргокальциферол и холекальциферол, рекомендованы для профилактики гиповитаминоза. Их сложно передозировать и они могут накапливаться в жировой ткани, где служат резервом для образования кальцитриола. Для лечения состояний, связанных с нехваткой витамина, показано применение средств, в составе которых находится Д3.

Лекарства выпускают в виде капель. Их дозировка рассчитывается в международных единицах (МЕ) и подбирается индивидуально. Она зависит от целей приема, суточной потребности, уровня витамина в крови. Средняя профилактическая доза для детей составляет 1–2 капли в сутки, для взрослых - 1–4 капли ежедневно или 15–30 капель раз в неделю.

Восполнение дефицита вещества проводится под контролем лабораторных показателей. Необходимы консультация и наблюдение врача. Изначально используют насыщающие дозировки (до 400 000 МЕ), а затем переходят на поддерживающие. У лиц с ожирением, нарушением процессов всасывания в кишечнике возможно применение до 8000 МЕ в день. Суточная доза для беременных - 800–1000 МЕ.

Перечень нативных препаратов:

Активные метаболиты

К этой группе относятся средства, содержащие в качестве действующего вещества альфакальцидол и кальцитриол. Они назначаются только врачом, на фоне приема обязателен контроль уровня кальция в моче и крови. Средняя лечебная доза активных метаболитов - 0,5–1 мкг в сутки (при нормальных показателях кальция и фосфора). Альфакальцидол принимают в один прием, кальцитриол - несколько раз в день.

Показания для применения:

• терминальная стадия почечной недостаточности;
• псевдогипопаратиреоз;
• гипопаратиреоз;
• значительное снижение кальция в крови;
• высокий риск падения у пожилых;
• возраст старше 65 лет;
• лечения остеопороза при неэффективности нативных средств;
• прием лекарств, нарушающих образование D-гормона.

Активация альфакальцидола происходит в печени. Кальцитриол уже обладает физиологической активностью и может использоваться у пациентов с выраженной печеночной недостаточностью.

Лекарства, в состав которых входят активные формы:

Поливитаминные комплексы и витаминно-минеральные добавки

Для профилактики и лечения гиповитаминоза у детей и взрослых, а также во время беременности используют комплексные средства. В своем составе многие из них содержат эргокальциферол или холекальциферол. Их количество в разных препаратах отличается. При дополнительном назначении нативных или активных форм следует учитывать общую дозировку витамина.

Комплексные средства, содержащие витамин Д:

Для крепкого здоровья и нормального самочувствия человек ежедневно должен употреблять витамины и другие полезные вещества. Витамин Д, называемый также кальциферолом, поступает в организм с пищей, а также образуется в коже под влиянием солнечного излучения. Дефицит кальциферола диагностируется у взрослых и детей, мало гуляющих под солнцем, плохо питающихся, а также у жителей северных стран, где редки солнечные дни. Пациентам с выраженным гиповитаминозом врачи часто назначают жидкий витамин Д. Дозировку препарата и курс приема устанавливает медицинский специалист.

Польза витамина Д для человеческого организма

Витамин участвует в метаболизме минералов, способствует накоплению кальция в костной и зубной ткани. Также кальциферол необходим для поддержания работы мышечных волокон и иммунной системы. Без витамина минералы не могут усвоиться в кишечнике, полностью выходят из организма с мочой. Витамин Д важен для правильного функционирования сердечной мышцы и щитовидной железы, нормализации артериального давления и свертываемости крови. Еще при низком содержании вещества в организме человек становится восприимчивым к сердечно-сосудистым, дерматологическим, онкологическим патологиям.

Чем различаются витамины Д 2 и Д 3 ?

Эргокальциферол – это витамин Д 2 , а холекальциферол – это витамин Д 3 . Эргокальциферол присутствует в тканях растительных организмов. Для достаточного его получения нужно ежедневно включать в меню свежие овощи и фрукты. В незначительном количестве вещество находится в молочных продуктах и крупах. А холекальциферол вырабатывается в коже под воздействием излучения солнца, а также поступает в организм с животными продуктами.

Витамин Д 2 регулирует метаболизм кальция и фосфора, активизирует всасывание этих минералов в кровь, способствует их быстрой доставке в костную ткань. Витамин Д 3 стимулирует процессы усвоения минералов в тонкой кишке, обеспечивает транспортировку усвоенных веществ по организму. В человеческом организме холекальциферол преобразуется в кальцитриол – активное соединение, борющееся со злокачественными клетками.

Эргокальциферол в организме человека расщепляется на несколько соединений, которые в избыточном количестве способны нанести вред органам и системам. Поэтому при употреблении медикаментов, основанных на витамине Д, нужно тщательно соблюдать инструкцию, не допускать передозировки. Перед приемом жидкого кальциферола желательно проконсультироваться с врачом.

Последствия нехватки витамина Д в человеческом организме

Важно, чтобы концентрация кальциферола в организме оставалась в норме. Дефицит витамина приводит к крайне негативным последствиям. Особенно опасен гиповитаминоз для организма маленьких детей и беременных женщин. Детский организм активно растет и развивается, поэтому нуждается в большом количестве полезных веществ. А при нехватке витамина развитие ребенка затормаживается. Выраженный дефицит кальциферола у детей приводит к возникновению рахита и прочих патологий опорно-двигательного аппарата.

Рахит, вызванный нехваткой витамина Д в организме, диагностируется у людей, весь день находящихся дома или на работе, редко выходящих на солнце, проживающих в северных регионах. Дефицит кальциферола у взрослого человека сопровождается следующими симптомами:

• хронической усталостью;
• вялостью, слабостью, плохим самочувствием;
• снижением работоспособности;
• медленным заживлением переломов;
• низкой минерализацией костей.

У ребенка дефицит витамина проявляется более выраженными симптомами:

• искривлением ног;
• деформацией грудной клетки и тазовых костей;
• неправильным формированием лица и головы, уплощением затылка;
• низкой плотностью костной ткани;
• избыточным потоотделением;
• раздражительностью, капризностью, нарушением сна;
• поздним прорезыванием зубов.

Все вышеперечисленные симптомы у ребенка сигнализируют о развитии рахита.

Суточная норма употребления витамина Д для взрослых и детей

Людям, по каким-либо причинам испытывающим дефицит кальциферола, необходимо принимать препараты, основанные на витамине Д 3 . Но при приеме медикаментов следует помнить, что избыток кальциферола так же вреден для организма, как и недостаток. Чтобы избежать проблем со здоровьем, витамин нужно употреблять в соответствии с инструкцией по применению. Суточная норма приема препарата обуславливается возрастом, физическим состоянием, самочувствием, условиями жизни пациента. Но обычно дозировки выглядят следующим образом:

• здоровому взрослому человеку нужно в сутки не больше 600 МЕ вещества;
• ребенку в зависимости от возраста – не менее 400 – 500 МЕ;
• беременной женщине – около 800 МЕ.

Женщинам, вынашивающим ребенка, обязательно нужно принимать препараты витамина Д. Это позволит избежать истощения организма матери, возникновения пороков развития эмбриона. Также кальциферол в жидкой лекарственной форме показан в составе общеукрепляющей терапии пожилым и слабым здоровьем людям.

Жидкие лекарственные формы витамина Д

В аптеках реализуется огромное количество препаратов витамина Д от разных производителей. Популярными и эффективными лекарственными формами считаются:

• водный раствор для перорального приема;
• масляный раствор для перорального приема;
• раствор для инъекций.

Поступив в пищеварительный тракт, жидкий витамин Д посредством желчи усваивается в тонкой кишке. Усвояемость водного раствора выше, чем масляного препарата.

При лечении хилых и недоношенных младенцев лучше использовать водный раствор. Дело в том, что у слабых малышей в организме синтезируется недостаточно желчи, чтобы переработать витамин, растворенный в масле.

Лучшие препараты витамина Д для взрослых и детей

Для детей выпускается множество препаратов кальциферола, имеющих дозировку 400 МЕ.

1. ChildLife Organic Vitamin D 3 Drops. Холекальциферол в капельной форме со вкусом ягод. Подходит малышам с рождения.
2. Nordic Naturals Baby’s Vitamin D 3 . Витамин, растворенный в оливковом масле, не имеющий искусственных компонентов.
3. Natural Factors Vitamin D 3 . Холекальциферол, растворенный в льняном масле.
4. Baby Ddrops Liquid Vitamin D 3 . Это название самого популярного в США препарата для младенцев, получившего множество медицинских премий.

Для взрослых предлагаются препараты кальциферола, имеющие дозировку 1000 МЕ.

1. Nordic Naturals Vitamin D 3 Vegan. Препарат для строгих вегетарианцев. Основан на кальцифероле, выделенном из лишайников.
2. Carlson Labs Super Daily D 3 . Жидкий витамин для взрослых. Не содержит искусственных компонентов.
3. Garden of Life MyKind Organics Vegan D 3 Vanilla Spray. Холекальциферол для веганов, выделенный из лишайников, реализуемый в форме спрея.
4. Dr. Mercola Premium Supplements Sunshine Mist Vitamin D. Высококачественный препарат, реализуемый в форме спрея.

Показания и противопоказания к применению

Жидкий витамин Д назначается людям при следующих патологиях и особенностях организма:

• рахите;
• остеопорозе;
• гиповитаминозе;
• нарушении работы печени;
• резком похудении, истощении;
• заболеваниях пищеварительного тракта;
• беременности и вскармливании грудным молоком;
• реабилитации после перенесенного хирургического вмешательства;
• неполноценном рационе, в том числе вегетарианском.

Запрещается принимать кальциферол в следующих случаях:

• при гипервитаминозе Д;
• при почечной недостаточности;
• при чувствительности к веществу.

Беременным женщинам и маленьким детям следует принимать кальциферол осторожно, тщательно соблюдая инструкцию и врачебные рекомендации.

При передозировке витамина и развитии гипервитаминоза Д наблюдаются следующие симптомы:

• головные боли;
• аллергическая реакция;
• ухудшение аппетита;
• тошнота;
• запор;
• жажда;
• повышение артериального давления;
• аритмия;
• слабость;
• светобоязнь;
• пересыхание слизистых покровов;
• привкус металла на языке.

При возникновении вышеперечисленных симптомов нужно срочно прекратить прием препарата.

Особенности приема жидкого витамина Д беременными женщинами и детьми

Кальциферол, растворенный в масле, назначается как для профилактических, так и для терапевтических целей. Какой препарат принимать пациенту, решает медицинский специалист, также он определяет дозировку и курс лечения.

На 30 неделе вынашивания плода женщине назначается 1400 МЕ витамина. Препарат нужно принимать до родов раз в три дня. Это важно для предупреждения рахита у новорожденного ребенка. Если женщина во время беременности не принимала витамин, то она обязательно должна это делать в период грудного вскармливания. Если новорожденный малыш болен рахитом, то ему назначается, исходя из тяжести болезни, от 7 до 24 капель витамина в сутки.

В одной капле масляного раствора содержится 600 МЕ вещества. Препарат на масляной основе рекомендуется давать маленьким детям в зимние месяцы для профилактики рахита. В летнее время использовать медикамент не нужно, если ребенок часто гуляет на улице под солнцем. Витамин на водной основе рекомендуется и взрослым, и детям с трех недель жизни. Дозировку устанавливает врач, но она может составлять до 20 капель в сутки.