Повышенный холецистит причины. Причины возникновения холецистита: основные и дополнительные. Проникающие в жёлчь в достаточно высоких концентрациях

Плохое самочувствие, сопровождающееся рядом симптомов, напоминающих гепатит либо же острое отравление, могут быть не что иное, как проявление холецистита. Данный недуг может отличаться симптоматикой в зависимости от формы патологии. Следовательно, очень важно ознакомиться с основными признаками холецистита, исходя из этиологии недуга. Спровоцировать острое проявление холецистита могут различные болезнетворные микроорганизмы – вирусы, бактерии. Нередко причиной развития недуга становятся лямблии. Заболевание настолько распространенное, что характерно практически для 15% взрослого населения. Но, определена тенденция, что холецистит поражает женский пол в четыре раза чаще.

Исходя из особенностей анатомии, желчный пузырь находится непосредственно по соседству с печенью. Следовательно, работоспособность этих двух органов тесно связана. Главная задача печени – очищение крови от вредных веществ (а именно, токсинов). Помимо того, печень способна вырабатывать желчь, что выводиться в области двенадцатиперстной кишки. Если говорить о желчном пузыре, то в его области могут сохраняться излишки секреции и при избыточном ее количестве в органе происходит воспаление, сопровождающееся болью. Такая патология очень распространенная среди мужчин с ослабленными функциями иммунитета и среди женщин.

Когда болезнетворные микробы попадают в организм и иммунная система не способна с ней справиться, то начинает активно развиваться холецистит. Параллельно спровоцировать заболевание может прием препаратов или ненормированное питание.

Если говорить об этиологических признаках, то недуг разделяется на два подвида:

1. Калькулезный (вид заболевания, при котором образуются камни).
2. Некалькулезный (отсутствие камней).

Дополнительно холецистит может быть:

1. Острой.
2. Хронической формы.

Как известно, данный патологический процесс всегда сопровождается воспалением и от этого зависят формы его проявления:

1. Гнойная.
2. Катаральная.

Почему возникает заболевание?

Одна из главных первопричин, провоцирующих недуг у женщин – инфекции, проникающие через кровь непосредственно в желчный пузырь. К первопричинам относятся воспаления, остро протекающие в следующих органах и системах:

Дополнительные сопутствующие факторы, вызывающие холецистит

Схожие по симптоматики недуги

Обратите внимание! Вышеперечисленные факторы способствуют возникновению воспалительного процесса, тем самым, делая орган уязвимым к внедрению болезнетворных микроорганизмов из-за которых начинает развиваться холецистит.

Общая симптоматика

Холецистит – воспалительное заболевание, что имеет несколько форм проявлений. Все они имеют общие признаки, которые начинают проявляться на первой стадии. В некоторых случаях недуг может протекать вовсе бессимптомно.

Внимание! Первым тревожным звонком, предупреждающим о начале заболевания, может быть болевое ощущение с правой стороны в области подреберья.

Болевой синдром возникает на почве увеличения печени или образования солевых отложений, что блокируют проток в желчных каналах. Боль спустя некоторое время исчезает самостоятельно либо с помощью анальгетиков. Но, к сожалению, болезненность устраняется ненадолго и снова появляется. Затем больной чувствует высокую температуру, что сопровождается интоксикацией (бессонницей, потливостью, отсутствием аппетита). Параллельно может появиться тошнота.

Когда происходит дисфункция поступления в кишечник желчи, то больной характеризуется визуальной симптоматикой (пожелтением кожных покровов).

Холецистит – недуг, вызывающий учащенный пульс, который может скакнуть до 280 ударов. Игнорировать данный симптом не стоит, поскольку это очень опасно для жизни больного. Поэтому, при учащенном пульсе необходима срочная госпитализация.

Справка! Для здорового человека считается нормальным пульс не больше, чем 80 ударов.

Нередко при холецистите наблюдается диарея. При внезапных ее проявлениях следует говорить об обострении недуга. Но, в некоторых случаях заболевание сопровождается запорами.

Обратите внимание, что при проявлении всех вышеперечисленных симптомов строго запрещено самолечение. Объясняется это тем, что признаки холецистита у женщин в общем схожи с некоторыми заболеваниями. Поэтому требуется своевременная диагностика с постановкой точного диагноза, от которого будет зависеть дальнейшее лечение.

Внимание! Некоторые больные могут при проявлении симптомов обратиться к нетрадиционной медицине. Запомните, что при холецистите использование народных средств является исключительно дополнительным методом. Не стоит с их помощью пытаться облегчить признаки.

Видео — Как не допустить образования камней в желчном пузыре

Симптоматика исходя из вида недуга

Острая форма

Может развиваться не только у женщин, но и у представителей сильного пола, вследствие таких факторов:

1. Неправильное питание. Для поддержания здорового организма человек должен следить за регулярностью приема пищи, ее качеством и особенно, количеством. Застойные процессы крови могут быть вызваны повышенным плохим холестерином. Таким образом, возникает отличная почва для патогенной флоры.
2. В результате глубоких нервных переживаний, стрессовых ситуаций, неврозов и депрессивных состояний.
3. Малоподвижность, отсутствие спорта в жизни больного приводит к застойным процессам крови.

Обратите внимание! Первые тревожные признаки проявляются в виде тошноты и болевых ощущений в печени.

Признаки:

1. Тошнота.
2. Болевой синдром.
3. Во рту у больного отсутствуют нормальные вкусовые качества, напротив, появляется горечь.
4. Температура 39 С.
5. Лихорадочное состояние.
6. Признаки интоксикации.
7. При пальпации диагностируется увеличение печени.

Воспаление острого характера в обязательном порядке будет сопровождаться болевым синдромом. Проявляться он начнет в правом подреберье внизу. Болезненность может доходить до области солнечного сплетения и желудка. При этом появляются дискомфортные ощущения напоминают распирание, жгучесть, покалывание.

Внимание! При ощупывании печени будут ощущаться сильные боли – это главный признак холецистита острой формы.

Видео — Острый холецистит

Хронический холецистит

Развитие данной формы недуга начинается, когда женщина игнорирует предписания специалиста, нарушает прием препаратов, преждевременно прерывает курс лечения. В активной стадии обострения будут сменяться ремиссиями.

Это важно! Когда запустить острую форму заболевания, то она в любом случае приобретет хронический характер.

Характерная симптоматика:

1. В желудке будет наблюдаться чувство тяжести.
2. Начинается вздутие кишечника.
3. Тошнота вплоть до рвоты.
4. Температура тела повышается до 38 С.
5. При ощупывании печень увеличена.
6. Отсутствие болевого синдрома. Иногда может тревожить незначительная дискомфортная боль.

Калькулезная форма

После приема жирной пищи у больного может проявиться симптоматика, явная для калькулезного холецистита:

1. После употребления еды наблюдается чувство тяжести в желудке.
2. Затем расстройство.
3. Может возникнуть болезненность в правом подреберье. Такие боли нередко отдают в область пупка.
4. Начинает горчить во рту.

Бескалькулезный холецистит

Когда возникают проблемы с оттоками желчи, то возникает воспаление, перетекающее в холецистит. Данный вид недуга развивается на фоне недугов поджелудочной железы и становится хроническим.

Справка! Бескалькулезная форма в основном развивается вследствие попадания инфекции из других органов.

Характерная симптоматика:

1. Болезненность в правом подреберье, монотонного характера.
2. Отрыжка, сопровождающая горечью.
3. Тошнота.
4. Запоры.

Деструктивный холецистит

Иными словами разрушающая форма холецистита может иметь следующие признаки:

1. Появление туповатой боли.
2. Пульс выше нормы.
3. Значительное увеличение размеров печени.
4. В животе ощущается вздутие.
5. Проблемы ориентационного характера.
6. Поверхностное дыхание.
7. Сильные боли.

Катаральный холецистит

Данное явление очень частое среди женщин и считается одной из самых легких форм. Притом, лечение всегда происходит положительно. По своей симптоматике катаральный вид недуга очень схож с печеночными коликами, вот только намного продолжительнее.

Признаки:

1. На первом плане интенсивная боль.
2. Регулярные рвоты, вызванные большим отхождением желудочного сока.
3. Незначительное повышение температуры.
4. Высокое артериальное давление.

Гнойный холецистит

Может развиваться на почве некоторых заболеваний (сахарный диабет). Однако, заболевание возникает и по другим причинам. К примеру, из-за обезвоживания организма.

Внимание! Если терапия несвоевременная, то сепсис наблюдается в большинстве случаев.

Для данной формы характерно воспаление стенок желчного пузыря с последующим образованием гноя. Если говорить об основной симптоматике, то ее можно перепутать с катаральной формой.

1. Интенсивные боли.
2. Регулярные рвоты.
3. Головная боль.
4. Очень высокая температура тела, достигающая 40 С.
5. Острая боль в желудке и печени.
6. Диарея.
7. Головокружение с потерей сознания.

Осторожно, опасность! Несвоевременная диагностика гнойной формы может привести к смертельному исходу или заражению крови.

Лямблиозный вид заболевания

Лямблии — возбудители холецистита

Когда первые симптомы холецистита игнорируются, то в дальнейшем это может привести к последствиям:

Патологические осложнения	Разъяснение
Холангит	Слизистая желчных каналов начинает воспаляться
Эмпиема	Гнойное воспаление желчного пузыря. Изменения могут происходить постепенно и выражаться незначительно – от повышения температуры до острой боли в области печени
Перфорация стенок	Провоцируется некрозом тканей, что в итоге может привести даже к воспалению брюшной полости с последующим смертельным исходом
Водянка	Аналогичное воспаление брюшной полости, что и при перфорации стенок, только возникает на фоне скопления и просачивании серозной жидкости
Спайки	Опасность в том, что соединительная ткань начинает обрастать соседние органы
Сепсис	Достаточно серьезное осложнение, что приводит к заражению организма болезнетворными микроорганизмами, что активно отравляют его. В итоге больной может умереть
Хронический панкреатит	При данном недуге, вызванном холециститом, воспаляется желчный пузырь

Холецистит очень опасное заболевание, симптомы которого нельзя игнорировать. Первые признаки проявляются в виде болевого синдрома в печени, пупке. По факту данной симптоматики следует незамедлительно отправляться на диагностику.

Воспалительное заболевание стенки жёлчного пузыря, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями желчевыводящей системы. Это одно из наиболее распространённых заболеваний ЖКТ.

Заболеваемость составляет 6-7 случаев на 1000 населения. Встречается во всех возрастных группах, но преимущественно страдают лица среднего возраста (от 40 до 60 лет). Женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Заболевание чаще отмечается в экономически развитых странах.

В условиях патологии возникает асинхронная работа сфинктеров и протоков, что приводит к затруднению оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, и следовательно - к резкому повышению давления в желчевыводящих протоках (так называемая гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей). Это вызывает выраженный болевой синдром в области правого подреберья даже при отсутствии воспалительных изменений в желчном пузыре.

Различают два вида заболевания - некалькулезный (бескаменный) и калькулезный - они считаются переходными стадиями одной болезни. Обострение чаще всего возникает спустя 2-4 часа после употребления жирной, копченой, жареной пищи. Также приступ может спровоцировать тряска (например, езда в трамвае или на велосипеде), переохлаждение, стрессы и длительные физические нагрузки.

Желчный пузырь

Желчный пузырь , по форме напоминающий обычную грушу, расположен в области нижней доли печени. Печень регулярно вырабатывает желчь, она копится в пузыре, затем выводится по желчевыводящим путям в двенадцатиперстную кишку.

В протоках желчь встречается с панкреатическим соком, который также вырабатывается в процессе пищеварения. В норме желчь не попадает в кишечник, однако бывает и так, что происходит заброс не только в него, но и в поджелудочную железу.

Чаще это бывает в том случае, когда нарушается проходимость желчных путей. Например, при возникновении камней, закупорке правильного оттока желчи. Желчь способна разрушить любой орган, включая себя.

Такой риск может появиться при длительном застое. Желчный пузырь работает в тесной взаимосвязи с поджелудочной, их протоки образуют фатеров сосочек, где находится сфинктер Одди.

Последний выступает в роли регулировщика панкреатического сока и желчи. Он же защищает протоки от того, чтобы не происходил заброс содержимого из кишечника. При его правильной работе желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Причины хронического холецистита

Заболевание обычно обусловлено условно-патогенной микрофлорой - эшерихиями, стрептококками, стафилококками, реже - протеем, синегнойной палочкой, энтерококком. Иногда наблюдают хронические холециститы, обусловленные патогенной бактериальной микрофлорой (шигеллами, сальмонеллами), вирусной и протозойной инфекцией. Микробы проникают в жёлчный пузырь гематогенным, лимфогенным и контактным (чаще всего из кишечника) путём.

Важным предрасполагающим фактором развития заболевания считают нарушение оттока жёлчи и её застой, патология обычно возникает на фоне желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей; с другой стороны, хронический воспалительный процесс в жёлчном пузыре всегда сопровождается нарушением его моторно-эвакуаторной функции и способствует формированию камней.

Большое значение в формировании заболевания имеет алиментарный фактор. Нерегулярное питание с большими интервалами между приёмами пищи, обильная еда на ночь с предпочтением мясных, острых, жирных блюд вызывают спазм сфинктера Одди, стаз жёлчи. Избыток мучных и сладких продуктов, рыбы, яиц, недостаток клетчатки вызывают снижение рН жёлчи и нарушение её коллоидной стабильности.

Воспаление желчного пузыря развивается постепенно. Функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата приводят к его гипо- или атонии. Внедрение микробной флоры способствует развитию и прогрессированию воспаления слизистой оболочки жёлчного пузыря.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои стенки жёлчного пузыря, где развиваются инфильтраты, соединительнотканные разрастания.

При переходе процесса на серозную оболочку образуются спайки с глиссоновой капсулой печени и соседними органами (желудком, двенадцатиперстной кишкой, кишечником). Это состояние обозначают как перихолецистит. Помимо катарального воспаления, может возникнуть флегмонозный или даже гангренозный процесс.

Важно: в тяжёлых случаях в стенке жёлчного пузыря образуются мелкие абсцессы, очаги некроза, изъязвления, которые могут вызвать его перфорацию или развитие эмпиемы. Гангренозная форма (развивается редко) возникает при анаэробной инфекции и приводит к гнилостной деструкции стенок жёлчного пузыря.

Признаки и симптомы хронического холецистита

Клиническая картина хронического холецистита характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодическими обострениями.

Симптоматика заболевания обусловлена наличием воспалительного процесса в жёлчном пузыре и нарушением поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку из-за сопутствующей дискинезии.

Боль

Болевой синдром - основной в клинике воспаления желчного пузыря. Боль локализуется в правом подреберье, реже в эпигастральной области, иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечо, реже - в левое подреберье. Возникновение боли и её усиление обычно связаны со следующими причинами:

• нарушением диеты;
• физической нагрузкой;
• стрессом;
• переохлаждением;
• сопутствующей инфекцией.

Интенсивность боли зависит от степени развития и локализации воспалительного процесса, наличия и типа дискинезии. Интенсивная приступообразная боль характерна для воспалительного процесса в шейке и протоке жёлчного пузыря, постоянная - при поражении тела и дна пузыря.

При заболевании, сопровождающемся гипотонической дискинезией, боль менее интенсивная, но более постоянная, тянущая. Ноющая, почти не прекращающаяся боль может наблюдаться при перихолецистите. Эта боль усиливается при тряске, повороте или наклоне туловища.

При атипичном расположении жёлчного пузыря боль может локализоваться в эпигастрии, у мечевидного отростка, вокруг пупка, в правой подвздошной области. При пальпации определяют болезненность в правом подреберье.

Положительные болевые симптомы холецистита

Симптом Кера

Болезненность при надавливании в проекции жёлчного пузыря.

Симптом Мерфи

Резкое усиление болезненности при пальпации жёлчного пузыря на вдохе.

Симптом Грекова-Ортнера

Болезненность в зоне жёлчного пузыря при поколачивании по рёберной дуге справа.

Симптом Георгиевского-Мюсси

Болезненность при надавливании на правый диафрагмальный нерв между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Диспепсия

Диспепсический синдром проявляется отрыжкой горечью или постоянным горьким привкусом во рту. Нередко больные жалуются на чувство распирания в верхней половине живота, вздутие кишечника, нарушение стула.

Рвота

Реже бывает тошнота, рвота горечью. При сочетании с гипо- и атонией жёлчного пузыря рвота уменьшает боль и чувство тяжести в правом подреберье. При гипертонической дискинезии рвота вызывает усиление боли.

В рвотных массах, как правило, обнаруживают примесь жёлчи. Чем значительнее застойные явления, тем больше жёлчи обнаруживают в рвотных массах.

Важно: рвота обычно провоцируется нарушениями диеты, эмоциональными и физическими перегрузками.

Температура тела

В фазе обострения характерно повышение температуры тела. Чаще лихорадка субфебрильная (характерна для катаральных воспалительных процессов), реже достигает фебрильных значений (при деструктивных формах холецистита или в связи с осложнениями).

Гектическая температурная кривая, сопровождающаяся выраженной потливостью, сильным ознобом, всегда является следствием гнойного воспаления (эмпиема жёлчного пузыря, абсцесс печени).

У ослабленных больных и лиц пожилого возраста температура тела даже при гнойном холецистите может оставаться субфебрильной, а иногда даже нормальной вследствие пониженной реактивности.

Желтуха

Описания симптомов хронического холецистита

Формы хронического холецистита

Атипичные формы заболевания наблюдают у трети больных.

Диагностика хронического холецистита

В анализе крови в фазе обострения часто обнаруживают:

• увеличение СОЭ;
• нейтрофильный лейкоцитоз;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• эозинофилию.

При осложнённых формах в крови могут увеличиваться уровни билирубина, холестерина, трансаминаз.

О выраженности воспалительного процесса в жёлчном пузыре можно судить по результатам исследования жёлчи, полученной при дуоденальном зондировании. При воспалении жёлчь мутная с хлопьями, со значительной примесью слизи, цилиндрического эпителия, клеточного детрита, хотя эти признаки и не патогномоничны для холецистита, а свидетельствуют в основном о сопутствующем дуодените.

Бактериологическое исследование всех порций жёлчи позволяет установить этиологию воспалительного процесса и чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Чаще всего используют УЗИ и рентгенологические методы исследования. При рентгенологическом исследовании обнаруживают многочисленные признаки функциональных или морфологических изменений жёлчного пузыря или других органов пищеварения.

При контрастном исследовании жёлчного пузыря (холецистография, холангиография) можно выявить:

Часто выявляют неравномерное заполнение пузырного протока, его извитость, перегибы.

Для изучения состояния желчевыводящих путей, поглотительно-выделительной функции печени применяют радиоизотопный метод. Для более точной диагностики его сочетают с многокомпонентным фракционным дуоденальным зондированием.

Для более детального изучения жёлчного пузыря и жёлчных протоков предложен радиорентгенохромодиагностический метод. Суть его заключается в том, что одновременно с многокомпонентным зондированием и радиоизотопным исследованием выполняется холецистография. Сопоставление результатов позволяет судить об изменениях положения, формы, величины и структуры тени жёлчного пузыря.

Основной метод диагностики холецистита, УЗИ , позволяет не только установить отсутствие конкрементов, но и оценить сократительную способность и состояние стенки жёлчного пузыря (о хроническом холецистите свидетельствует её утолщение более 4 мм). При хроническом холецистите часто выявляют утолщение и склерозирование стенки жёлчного пузыря, его деформацию.

УЗИ не имеет противопоказаний и может применяться во время острой фазы заболевания, при повышенной чувствительности к контрастным веществам, беременности, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

При уровне билирубина выше 51 мкмоль/л и клинически явной желтухе для выяснения её причин проводят эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику проводят в первую очередь с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, хроническим дуоденитом. Необходимо учитывать особенности возникновения болевого синдрома при этих заболеваниях, сезонность обострений. Решающую роль играют результаты эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.

Иногда бывает сложно разграничить холецистит и дискинезию желчевыводящих путей. Однако для дискинезий не характерны лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Уточнению диагноза помогает УЗИ в сочетании с дуоденальным зондированием.

Диета при воспалении желчного пузыря

Диета должна способствовать предупреждению застоя жёлчи в жёлчном пузыре, уменьшению воспалительных явлений.

Питание дробное (5-6 раз в день), рекомендуют нежирные сорта мяса и рыбы, каши, пудинги, сырники, салаты. Разрешают некрепкий кофе, чай, фруктовые, овощные, ягодные соки еле стихания обострения. Очень полезны растительные жиры (оливковое, подсолнечное масло), содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамин Е.

Полиненасыщенные жирные кислоты способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе Пг, разжижающих желчь, повышают сократительную способность жёлчного пузыря. При достачном количестве белка и растительных жиров в диете повышается холатолестериновый индекс и, таким образом, уменьшается литогенность жёлчи.

Запрещаются к употреблению

• яичные желтки;
• алкоголь;
• жирные и жареные блюда;
• острая, пряная, кислая еда;
• газированные напитки;
• сдобная выпечка;
• изделия с масляным и сливочным кремом;
• орехи;
• мороженое;
• сырые фрукты, овощи и ягоды;
• бобовые культуры;
• консервы;
• шоколад и какао;
• свежий хлеб;
• томатный сок.

Лечение хронического холецистита

В период клинически выраженного обострения больным показана госпитализация в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение.

При угрозе развития деструктивного холецистита, при сильном болевом синдроме, возникшем впервые, больных госпитализируют в хирургическое отделение. При лёгком течении заболевания лечение проводят амбулаторно.

К каким врачам обращаться при хроническом холецистите

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение определяется фазой заболевания, выраженностью цинических проявлений (в первую очередь болевого и диспепсического синхмов), характером дискинезии.

Проводится комплексная терапия антибактелльными, противовоспалительными, нормализующими моторику желчевывощих путей препаратами. Антибактериальную терапию назначают в случаях, когда имеются клиниеские и лабораторные данные, подтверждающие активность воспалительного эоцесса в жёлчном пузыре.

Выбор препарата зависит от вида возбудителя, выявленного при посеве жёлчи, его чувствительности к антибактериальному препарату, а также способности антибактериального препарата проникать в желчь и накапливаться в ней. Продолжительность лечения антибиотиками 7 дней. При необходимости после 3-дневного перерыва лечение можно покорить.

Антибактериальные препараты желательно сочетать с желчегонными, называющими и противовоспалительное действие: цикловалон (циквалон) по 1 г 3-4 раза в день перед едой, никодин по 0,5 г 3-4 раза в день перед едой.

Следует помнить, что по степени проникновения в жёлчь антибактериальные средства можно разделить на три группы.

Проникающие в жёлчь в очень высоких концентрациях

• эритромицин (по 0,25 г 4 раза в сутки);
• олеандомицин (по 0,5 г 4 раза в сутки после еды);
• рифампицин (по 0,15 г 3 раза в сутки);
• ампициллин (по 0,5 г 4-6 раз в сутки внутрь или внутримышечно);
• оксациллин (по 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки внутрь или внутримышечно);
• ампиокс (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь или внутримышечно);
• эрициклин (по 0,25 г через каждые 4-6 ч).

Кроме того, линкомицин (внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки за 1-2 ч до еды или по 1 мл 30% раствора 3 раза в сутки внутримышечно).

Проникающие в жёлчь в достаточно высоких концентрациях

• бензилпенициллин (внутримышечно по 500000 ЕД 6 раз в сутки);
• феноксиметилпенициллин (по 0,25 г 6 раз в сутки до еды);
• тетрациклины (по 0,25 г 4 раза в сутки);
• метациклин (по 0,3 г 2 раза в сутки);
• олететрин (по 0,25 г 4 раза в сутки).

Слабо проникающие в жёлчь

• стрептомицин;
• ристомицин;
• левомицетин.

При лямблиозе

• метронидазол по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 7 дней
• или тинидазол по 2 г однократно;
• или аминохинол по 0,1 г 3 раза в день в течение 5 дней (повторный курс через 10 дней);
• или фуразолидон по 0,15 г 3-4 раза в день.

При описторхозе, фасциолёзе, клонорхозе

При стронгилоидозе, трихоцефалёзе, анкилостомидозе

Желчегонные препараты, физиотерапевтическое лечение и минеральные воды назначают в зависимости от вида сопутствующей дискинезии.

Инструкции по применению препаратов при хроническом холецистите

Физиотерапевтическое лечение

Для физиотерапевтического лечения используют грязевые аппликации на область правого подреберья (10 процедур) и электрофорез грязи на область печени (10 процедур). Необходимо помнить, что грязелечение при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей применяют с большой осторожностью, только тем больным, у которых нет признаков активной инфекции, лучше в сочетании с антибиотиками.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при часто рецидивирующем течении с развитием спаечного процесса и исходом в сморщенный жёлчный пузырь (что приводит к выраженному нарушению его сократительной функции), "отключенном" жёлчном пузыре, развитии осложнений (водянка, эмпиема).

Как правило, проводится холецистэктомия. Если в силу определенных причин (преклонный возраст больного, сопутствующие заболевания) холецистэктомия невозможна, проводят холецистотомию. Суть операции: в желчный пузырь через кожу вводят трубку, через которую желчь выводится наружу. Холецистотомия помогает снять процесс воспаления в желчном пузыре, что поможет вывести человека из опасного состояния.

Другой метод - лапароскопия, который не оставляет шрамов, более безопасен и период восстановления пациента после операции занимает пару дней. Лапароскопия полностью безопасна для пациента и делается через пару маленьких проколов в брюшной области, данный метод позволяет сократить количество кровопотери до минимума.

К сожалению, лапароскопический метод не во всех случаях может быть применен. При аномалиях, спайках, больших камнях, обострении хронической запущенной стадии проводят обычную, открытую операцию.

Реабилитация больного, после проведения открытой операции значительно дольше, чем после лапароскопии от одного месяца до двух. После удаления воспаленного органа (холецистэктомии) есть риск развития постхолецистэктомического синдрома (подробнее о нем по ссылке), нужно придерживаться долго строгой диеты, желательно соблюдать все мельчайшие рекомендации врача, это избавит от риска осложнений.

Народные средства лечения хронического холецистита

Важно: применение средств народной медицины необходимо согласовать с лечащим врачом.

Настой овса

Берем 500 грамм сырья на один литр кипятка. Заливаем овес и настаиваем 1 час. Процеживаем и пьем по? стакана трижды в день- за 15 минут до основных приемов пищи (завтрак, обед, ужин).

Сок белокочанной капусты

Если нет мощной соковыжималки, с помощью терки измельчаем капусту, через марлю выдавливаем сок. Пьем по 30-50 мл натощак за 15 минут до еды 3 раза в день.

Чай из душицы

Берем 1 ч. ложку душицы на 1 стакан кипятка. Заливаем и настаиваем под крышкой до 2 часов. Процеживаем и пьем по четверти стакана трижды в день.

Настой кукурузных рылец

Пропорция - одна столовая ложка сырья на 1 стакан кипятка. Настаиваем до 1 часа. Пьем процеженный настой по 1 ст. ложке натощак - каждые 3 часа перед приемами пищи - завтрак, 2-ой завтрак, обед и ужин.

Настой лекарственного шалфея

Нам нужны 2 ч. ложки травы на 2 стакана кипятка. Настаиваем полчаса и пьем процеженный настой каждый 2 часа по 1 ст. ложке.

Лавровое масло

Нам понадобится растительное масло (рекомендуем взять оливковое). В один стакан масла добавляем 25-30 перетертых листьев благородного лавра. Настаиваем смесь до 7 дней, пока лиственное сырье не осядет на дно. Процеживаем, переливаем в стеклянную тару из темного стекла, ставим в холодильник. Пьем по 15 капель лаврового масла в составе любого напитка - молоко, кефир, чай.

Медово-лимонная смесь на оливковом масле

Нам нужны: 1 стакан оливкового масла, 4 лимона (два из них очистить от кожуры), 1 килограмм меда. Пропускаем через мясорубку лимоны, добавляем масло и мед, хорошо перемешиваем. Храним в закрытой стеклянной посуде, в холоде. Перед каждым употреблением снова перемешиваем. Курс приема 1 месяц в дозе одна столовая ложка за полчаса до еды трижды в день. За год таких курсов должно быть не менее трех.

Осложнения хронического холецистита

Хроническое течение характеризуется чередованием периода ремиссии и обострений холецистита. Гнойно-деструктивные изменения жёлчного пузыря (эмпиема, перфорация) приводят к развитию перитонита и формированию жёлчных свищей.

Перихолецистит вызывает развитие спаек, деформации жёлчного пузыря и вследствие этого нарушение его функций. Возможно вовлечение в воспалительный процесс соседних органов (холангит, гепатит, панкреатит, папиллит), развитие механической желтухи, формирование водянки жёлчного пузыря.

Осложнений хронического течения не так много, как при острой форме заболевания, однако все они требуют хирургического лечения:

• реактивный гепатит;
• хронический дуоденит;
• перихолецистит;
• реактивный панкреатит;
• хронический застой желчи;
• желчнокаменная болезнь;
• деформация поражённого органа;
• образование спаек и свищей.

Прогноз и профилактика хронического холецистита

При нечастых обострениях прогноз удовлетворительный. Он значительно ухудшается при частых обострениях с признаками активности воспалительного процесса, выраженном болевом синдроме и развитии реактивного панкреатита.

С профилактической целью рекомендуют рациональное питание, активный образ жизни, физкультуру. Необходимо своевременное и рациональное лечение острого холецистита, заболеваний пищеварительного тракта, очаговой инфекции, интоксикаций, аллергий, невротических и обменных нарушений.

Вопросы и ответы по теме "Хронический холецистит"

Вопрос: Здравствуйте. У меня в желчном пузыре полип, скопление вязкой желчи. Может ли это вызывать сильную боль в правом подреберье? Прошла курс химии, последняя 17 января 2018. Было воспаление подвздошных и параортальных лимфоузлов. Мучают боли под правым ребром и в области пупа, левее. Спасибо

Ответ: Боли при полипе в желчом пузыре располагаются справа в подреберье и носят тупой характер. Они редко бывают постоянными и чаще носят схваткообразный характер. Провоцируются боли жирной и обильной пищей, алкогольными напитками, иногда стрессовыми ситуациями.

Вопрос: Здравствуйте, у мужа хр холицестит, полипы до 3,8 мм, катаральный колит кишечника и полип кишечника гиперпластический, поджелудочная вялая, хотели поставить панкреатит, но после лечения и диеты не поставили, на последнем УЗИ брюшной полости нашли увеличенный лимфоузел 17*5,5 скажите страшно ли это в интернете пишут про онкологию.

Ответ: Причина увеличения лимфоузлов инфекция, а не онкология. Однако, запускать патологию опасно: есть риск развития абсцесса или перитонита вследствие лимфатического нагноения.

Вопрос: Добрый день! Сделал УЗИ ОБШ и в результате увеличен поперечный размер желчного пузыря до 3,1 см при максимуме 3 см. Также есть увеличение головки поджелудочной железы до 3,1 см, при норме до 3 см. Стенки желчного уплотнены, повышена эхогенность, в просвете эхогенная жидкость. Камней нет. УЗИ признаки ДЖВП, хронического холецистита и хронического панкреатита. Скажите, насколько это опасно? Врач выписал только Аллохол и анализ крови.

Ответ: Здравствуйте. Вот возможные . Лечение: препараты, строгая диета и лекарственные травы.

Вопрос: Здравствуйте, у меня появляется тошнота когда хочется в туалет по большому и проходит когда схожу. У меня хронический холецистит, это связанно как-то?

Ответ: Здравствуйте. Симптомы различных заболеваний ЖКТ похожи, поэтому важны детали. Например, боль или дискомфорт в животе проходящие после дефекации - симптом синдрома раждраженного кишечника. Вам нужна очная консультация гастроэнтеролога.

Вопрос: Здравствуйте, у меня такой вопрос: боли в правом боку на против пупка ноющие, привкус горечи или кислоты, я беременная, поставили диагноз хронический холецистит. Назначили дюспателин и урсофальк, а там противопоказание "беременность". Можно ли их принимать при беременности?

Ответ: Здравствуйте. Совершенно верно, эти препараты противопоказаны при беременности. Обсудите с лечащим врачом их замену.

Вопрос: Здравствуйте, в последнее время у меня боли в животе в правом боку. Держится t 37.5. Сначала болел весь живот и непонятно в какой точке именно боль, теперь только в правом боку, напротив пупка. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что делать?

Ответ: Ваши симптомы могут говорить об обострении холецистита, желчнокаменной болезни. Вам необходимо посетить гастроэнтеролога, сдать общий и биохимический анализ крови и провести УЗИ брюшной полости. Возможно будет нужна консультация хирурга, это выяснится после осмотра. Кстати, Вы не уточнили, в каком именно месте справа у Вас боли, т к это может быть также признаком аппендицита.

Вопрос: Приступы начинаются с головной боли где-то с 3-4 часов утра, потом начинается рвота и продолжается часов 10-12 до тех пор пока не начинает идти горькая жидкость зеленоватого цвета, при этом организм ничего не принимает даже воды - все уходит рвотой. Такие приступы, как правило, проявляюся послек того как сьем что-то с аппетитом (жаждой) и сопровождаются слабостью, ознобом. Это что?

Ответ: Появление сильной рвоты на фоне головной боли может быть признаком мигрени. Для холецистита упорная рвота не характерна. Обязательно обратитесь к врачу терапевту для осмотра.

Вопрос: У меня один в один приступы как у Анны, только жидкость зеленоватого цвета так и не появляется. Я думала,что это мигрень, но в последнее время всё больше убеждаюсь,что это холецистит, тем более, что головная боль проходит сама собой после исчезновения тошноты. Может спазм или воспаление желчного пузыря проявляться такими симптомами?

Ответ: Елена, головная боль может появляться вследствие заболеваний желчного пузыря, однако, вам следует выяснить, имеется ли у вас оно. Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу.

Вопрос: Желчь не убивает бактерии, наоборот они там в желчном мешке развиваються. Уничтожает микробов? это каким образом?

Ответ: Желчь обладает бактерицидными свойствами, однако, зачастую этих свойств недостаточно для уничтожения большого количества бактерий. В таком случае развивается воспаление желчного пузыря.

Вопрос: У меня хронический холецистит и на узи показало что перегиб в шейки желчного пузыря. Почти ежемесячно у меня воспаляется лимфоузел в области шеи, обезболивающий не помогают, происходит тошнота рвота и через 3- 4 дня все проходит. Это происходит из-за болезни или надо обратится к другому врачу?

Ответ: Здравствуйте. Вам необходимо посетить врача-терапевта, который осмотрит лимфоузел и при необходимости направит вас к более узкому специалисту.

Вопрос: Я очень давно страдаю от дискенезии желчного пузыря, теперь у меня холецестит и панкреатит. Всю жизнь лечусь, пью желчегонные, время от времени сижу на диетах. Но облегчения кратковременные. Больше всего меня мучают приступы связанные с неприятными ощущениями в кишечнике: сильное сердцебиение, страх смертельный и потом судорги ног, пока что-то успокоительное не примешь.

Ответ: Здравствуйте. Описанные вами симптомы встречаются при расстройствах работы нервной системы.

Вопрос: У меня хронический холецистит поставили недавно, прописали диету, урсофальк и креон 10000. Скажите этими препаратами можного его вылечить и сколько займет лечение в среднем? В желчном пузыре густой застой желчи но камней нет. Еще какая-то проблема с поджелудочной железой, точно не знаю какая.

Ответ: Здравствуйте. Соблюдение диеты и прием Урсофалька позволит улучшить работу печени и снизить воспаление желчного пузыря. Длительность лечения обычно составляет несколько месяцев. Как правило, у людей наблюдается нарушение работы поджелудочной железы (обычно, хронический панкреатит), так как работа этих двух органов тесно связана. Креон - это препарат, который помогает в работе поджелудочной железы.

Вопрос: УЗИ показало, что у меня 1 камень, 1,6 см. В позапрошлом году его не было. Сейчас идёт обострение холецистита (он у меня с детства). Врач в нашей военной поликлинике сказала,"когда будет приступ придёте на операцию" И не назначила никакого лечения чтобы снять обострение. Приступов у меня нет, да и пока я не знала о камне, особо ничего не болело. Можно ли принимать лечение по обычной схеме, но без желчегонных средств?

Ответ: Здравствуйте. Лечение вам должен назначать только врач. Если ваш врач не уделил вам достаточно внимания, то лучше обратиться к другому специалисту.

Холецистит – это заболевание воспалительного характера, возникающее в желчном пузыре и сопровождающееся выраженными проявлениями симптоматики. Холецистит, симптомы которого встречаются, как, собственно, и само это заболевание, порядка у 20% взрослых, протекать может в острой, либо в хронической форме.

Общее описание

Холецистит, как мы уже отметили, является достаточно распространенным заболеванием, что в частности объясняется рядом факторов, провоцирующих его развитие и непосредственно их распространенностью. К таким факторам относится малоподвижный образ жизни и особенности питания (насыщенные животными жирами продукты, такие как масло, яйца, мясо и пр.), эндокринные нарушения (диабет, избыточный вес) и т.д. Примечательно, что женщины подвержены холециститу в несколько раз чаще – объясняется это употреблением оральных контрацептивов, а также беременностью.

Каждое из перечисленных состояний представляет собой одну из фаз в целом патологического процесса. Так, изначально нарушается моторика желчного пузыря, что проявляется в форме дискинезии, после этого подключается и сам воспалительный процесс, но уже в форме бескаменного холецистита, и уже после, с течением времени, происходит трансформация этой формы холецистита в холелитиаз (желчнокаменную болезнь).

В качестве дополнительных факторов можно выделить следующие:

• . Отмечается заболевание при любом течении хронического холецистита, является основной причиной, провоцирующей застой желчи и нарушение ее оттока.
• Рефлюкс панкреатический. В данном случае содержимое двенадцатиперстной кишки попадает непосредственно в желчные пути. Воздействие, оказываемое в этом случае активными ферментами в комплексе с панкреатическим соком, вызывает, в свою очередь, повреждение в области стенок желчного пузыря. Панкреатический рефлюкс возникает обычно при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, а также при заболеваниях поджелудочной железы.
• Врожденные аномалии. В данном случае речь идет об аномалиях, связанных с развитием желчного пузыря.
• Нарушения, связанные с кровоснабжением желчного пузыря. К таким осложнениям приводят заболевания типа , и прочих. Их течение сопровождается сужением сосудистого просвета.
• Дисхолия. Данное заболевание связано с нарушением состава желчи, в результате чего также повреждается стенка желчного пузыря. К подобному результату приводят особенности питания, при котором оно характеризуется насыщенностью жирами и общим однообразием.
• Иммунологические реакции, аллергические реакции. На их фоне, опять же, происходят соответствующего типа изменения, касающиеся также стенки желчного пузыря.
• Нарушения эндокринного масштаба. Здесь, как мы отметили выше, речь идет об использовании оральных контрацептивов, а также о нарушениях в менструальном цикле, избыточном весе и о беременности.
• Наследственность.

Именно воздействие дополнительных факторов, рассмотренных нами, обеспечивает формирование соответствующих условий, на фоне которых впоследствии развивается воспаление, а также происходит внедрение инфекции.

По характеру течения холецистит может быть острым или хроническим, по особенностям течения – катаральным, флегмонозным и гангренозным.

Острый холецистит: симптомы

Порядка около 95% больных заболеванием в этой форме также больны и холелитиазом, при котором в желчном пузыре появляются камни. При попадании камня в пузырной проток, то есть в канал, обеспечивающий вытекание желчи из желчного пузыря, происходит его застревание там, что, в свою очередь, приводит к накоплению желчи в желчном пузыре. На этом фоне развивается инфекция, из-за которой и воспаляются стенки желчного пузыря, и, соответственно, развивается острый холецистит.

Из-за актуального в этом случае застоя желчи происходит выделение ферментов, из-за которых воспаление усиливается. Пораженной слизистой пузыря выделяется больший объем жидкости, чем на фоне рассматриваемых процессов может быть ею поглощено. По этой причине жидкость накапливается, способствуя параллельно растяжению стенок желчного пузыря и усилению воспалительного процесса.

Иногда острый холецистит становится причиной омертвения желчного пузыря и его разрыва.

После завершения эпизода с острым воспалением, пораженный им орган становится плотным и сжатым, в результате чего утрачивается свойственная ему способность к концентрации желчи. Подобное течение, в свою очередь, становится основой для развития холецистита в хронической форме, его мы также рассмотрим ниже. Сейчас же остановимся на симптоматике, сопровождающей острый холецистит. Перед этим также хотелось бы отметить, что холецистит может быть бескаменным, то есть, появлением камней его течение не сопровождается. На случаи острого холецистита эта форма заболевания приходится порядка в 10%.

Учитывая преимущественное появление острого холецистита у тех больных, у которых имеются камни в желчном пузыре, симптоматика этого заболевания зачастую проявляется в комплексе с симптоматикой, отмечаемой при желчекаменной болезни. Например, у больных острым холециститом, как выясняется, ранее проявлялись симптомы печеночных колик.

Итак, основной симптом, сопровождающий такое заболевание, как острый холецистит, заключается в появлении . Такая боль схожа с болью, возникающей при желчной колике, как по силе проявления, так и по особенностям локализации, однако при холецистите она длится значительно дольше (до 6 часов и более), соответственно, она имеет и более сильный характер проявления. Помимо этого, приступ заболевания проявляется также в сочетании с тошнотой и рвотой.

В период нескольких часов с момента начала проявления заболевания у больных отмечается симптом Мерфи, который заключается в усилении боли при глубоком вдохе на момент прощупывания области расположения желчного пузыря, помимо этого отмечается характерное напряжение мышц в области правой стороны верха живота. Температура при холецистите в основном повышается незначительно, но, как правило, ее изменение отмечается у большей части больных.

Пожилые люди зачастую сталкиваются с первыми, и, зачастую единственными симптомами этого заболевания в виде отсутствия аппетита и общего недомогания, температуры, слабости и рвоты.

Острый бескаменный холецистит характеризуют симптомы, аналогичные течению заболевания, возникшего в результате появления желчных камней. В некоторых случаях повышение температуры и вздутие живота – это единственные проявления рассматриваемого заболевания.

Следует заметить, что отсутствие лечения может привести к и перфорации желчного пузыря с последующим , шоком и . Подобное развитие холецистита определяет достаточно высокие показатели смертности, которая достигает порядка 65%.

Если в целом лечение холецистита производится правильным образом, то прогнозы для него определяются как благоприятные. Симптоматика, свойственная течению острого холецистита, ослабевает уже через 2-3 дня, полностью исчезая в течение срока в одну неделю (порядка в 80% случаев).

Острый холецистит и беременность

Острый холецистит развивается при беременности значительно чаще, чем в других случаях, что объясняется сдавливанием маткой всего пищеварительного тракта. Соответственно, в рамках интересующей нас области отмечается по этой причине застой желчи в комплексе с образованием камней, все это, как нами отмечено выше, приводит к развитию холецистита.

Течение острого холецистита при беременности сопряжено с определенными рисками. Прежде всего, беременность резко ограничивает возможность употребления антибиотиков, которые в лечении холецистита являются основным решением. Естественно, и оперативное вмешательство для удаления подвергшегося воспалению желчного пузыря является крайне нежелательным действием.

Катаральный холецистит: симптомы

Катаральный холецистит характеризуется появлением постоянных и достаточно интенсивных болевых ощущений, сосредотачиваемых в области правого подреберья и эпигастрия. Отмечается распространение боли к правой лопатке, пояснице, к шее и надплечью.

Начало заболевания к этой форме может проявляться в виде приступообразных болей, возникающих в результате усиления сокращения стенок пораженного органа. Нередко отмечается и рвота, после которой больные не испытывают облегчения. Изначально рвотные массы включают в себя лишь желудочное содержимое, после – и дуоденальное.

Температура повышается до субфебрильных показателей, характеризуется умеренностью проявлений (порядка около 100 уд./мин.), в некоторых случаях может повыситься давление. Язык у больных становится влажным, на нем появляется беловатый налет. Акт дыхания нарушен, живот принимает в нем участие.

Прощупывание живота выявляет резкую болезненность в области правого подреберья, в особенности в области желчного пузыря. Также появляются синдромы Ортнера и Мерфи, которые подразумевают под собой появление болевых ощущений при постукивании вдоль правой реберной дуги ребром ладони и усиление болевых ощущений в ходе прощупывания области желчного пузыря при глубоком вдохе. Также появляется и болезненность в области над правой ключицей (синдром Мюсси-Георгиевского).

Флегмонозный холецистит: симптомы

Данная форма заболевания протекает несколько тяжелее, чем в случае с формой предыдущей. Так, симптомы флегмонозного холецистита заключаются в появлении сильной боли в области правого подреберья, в выраженной слабости, высокой температуре (до 39°C), в потере аппетита, ознобе. Анализы крови определяют .

Появляющаяся боль имеет более интенсивный характер, чем в рассмотренной ранее форме холецистита, ее усиление отмечается при кашле и дыхании, а также при изменении занимаемого положения тела.

Тошнота возникает значительно чаще, рвота многократна. Общее состояние также ухудшается. Опять же, при прощупывании отмечается резко выраженная болезненность. Актуальны и рассмотренные ранее симптомы Мерфи, Ортнера и Мюсси-Георгиевского.

Желчный пузырь увеличивается в размерах, при обследовании на этом этапе отмечается утолщение его стенки, наличие гнойного экссудата в просвете. В некоторых случаях стенка желчного пузыря может характеризоваться появлением на ней гнойников.

Гангренозный холецистит: симптомы

Данная форма холецистита, как правило, развивается на фоне предыдущей формы, то есть формы флегмонозной. В этом случае определяется невозможность истощенного организма бороться с микроорганизмами, воздействие которых сопровождает течение патологического процесса.

Гангренозный холецистит сопровождается выраженностью симптомов интоксикации, которые, опять же, проявляются в виде общей слабости, температуре, потливости. Отмечаются также и проявления, характерные для общего или местного перитонита (гнойной его формы).

Как правило, гангренозный холецистит появляется у пожилых людей, что объясняется ухудшением свойственных организму защитных свойств, а также нарушениями, отмечаемыми в особенностях кровоснабжения стенок желчного пузыря, возникающими на фоне воздействия атеросклероза.

При переходе воспалительного процесса к рассматриваемой форме течения заболевания, боли в животе могут несколько уменьшиться, из-за чего появляется ошибочное предположение относительно улучшения собственного состояния (так называемое мнимое благополучие). В действительности же ослабление этого симптома является результатом гибели нервных окончаний пораженного органа.

Через некоторое время вслед за периодом мнимого благополучия вновь обостряются , помимо этого также появляется симптоматика распространенного перитонита. Сопровождается это состояние увеличением частоты сокращений сердца (около 120 уд./мин.), повышением температуры.

Осмотр определяет сухость языка. Из-за актуальности пареза кишечника возникает вздутие живота, его правые отделы в дыхании не участвуют. В целом дыхание характеризуется учащением и поверхностностью.

Прощупывание выявляет выраженность защитного мышечного напряжения в области передней брюшной стенки.

Хронический холецистит: симптомы

Преимущественно хронический холецистит развивается в качестве самостоятельного заболевания, что в особенности актуально при наличии предрасполагающих к нему факторов воздействия. Несколько реже хронический холецистит развивается на фоне предварительного проявления эпизодов этого заболевания в острой форме.

Течение хронического холецистита характеризуется собственной длительностью, то есть длиться он может в течение долгих лет. Качественное, своевременное и эффективное лечение позволяет добиться ремиссии заболевания, при которой, соответственно, заболевание «затухает» на длительное время. Если лечение отсутствует, то происходит постепенное сморщивание пораженного рассматриваемым заболеванием органа, в результате чего он полностью утрачивает характерные для него функции. Теперь же остановимся на симптоматике, сопровождающей хронический холецистит.

• Боль в правом подреберье (боль в животе). Хроническая форма течения холецистита сопровождается ноющей и тупой болью, длительность которой может составлять как несколько часов, так и несколько дней подряд. Характерная особенность такой боли при хроническом холецистите заключается в ее появлении либо в усилении в результате потребления жареной или жирной пищи. Хроническая форма заболевания и боль при нем в частности характеризуется распространением ее кверху, то есть к шее и к правому плечу. Также боль может отдавать к сердцу, к пояснице.
• Рвота. Данный симптом хронического холецистита не является обязательным в проявлении, однако исключать его также не приходится. Как правило, рвота появляется аналогично боли, а именно при употреблении в пищу продуктов, исключаемых соответствующей диетой при холецистите. Отмечается наличие в рвотных массах желчи.
• «Соляный синдром». Появляется он в результате длительного течения холецистита. Основной его признак заключается в появлении интенсивной и жгучей боли, сосредотачиваемой в области пупка с иррадацией (распространением) к спине.
• Горечь во рту, отрыжка горьким .
• Кожный зуд . Возникает в результате актуального нарушения желчеотделения, является своеобразным результатом раздражения, которому подвергаются кожные рецепторы за счет желчных кислот, скапливающихся в крови.
• . Имеет кратковременных характер, появляется, опять же, из-за нарушений, связанных с оттоком желчи.
• Температура, озноб . Данные проявления актуальны при обострении хронической формы холецистита.
• Потливость, слабость .
• Неустойчивость настроений .
• Головная боль .
• Нарушения сна .

У пациентов с аллергией обострение рассматриваемого заболевания сопровождается появлением аллергических реакций ( , ).

Женщины могут сталкиваться с появлением предменструального напряжения. Так, за срок от 2 до 10 дней до момента появления менструации у них может отмечаться неустойчивость настроений, головные боли, пастозность (отечность) лица, ног, рук. Одновременно с этим появляются и симптомы, указывающие на обострение хронического холецистита.

В качестве инструментальных методов диагностирования холецистита применяются следующие:

• дуоденальное зондирование (многофракционное).
• рентгенологическое исследование;
• эзофагогастродуоденоскопия (сокр. ЭГДС);
• КТ, МРТ (для усложненных случаев диагностирования).

Лечение холецистита

В случае актуальности клинических проявлений и результатов лабораторных исследований, указывающих на наличие воспаления, врачом назначается специфическая антибактериальная терапия. Подбор антибиотиков производится только врачом исходя из способности выбранного препарата к концентрации в желчи.

Помимо этого лечение ориентировано и на устранение сопутствующей симптоматики, то есть на нормализацию функций, свойственных желчевыводящим путям и на устранение болевых ощущений, возникающих при холецистите.

Помимо специфических мер терапии также разрабатывается диета. Определенный эффект дает лечение холецистита народными средствами.

Диагностика холецистита производится на приеме терапевта и гастроэнтеролога, дополнительно показания могут заключаться в консультации хирурга, кардиолога, гинеколога и психотерапевта.

Отличительная черта хронического холецистита (воспаления желчного пузыря) - частое отсутствие ярких специфических симптомов. Для верного диагноза и эффективного лечения врачу необходимо опираться на обязательное лабораторно-инструментальное обследование.

Кроме того, сознательность пациента стоит в одном ряду с квалификацией врача, ведь без перестройки диеты и режима эту хронику практически невозможно обуздать до стойкой ремиссии.

В чем особенности заболевания

Главный камень преткновения встречает медиков еще на этапе диагностики. Хронический холецистит часто путают с другой хронической патологией - воспалением (панкреатитом).

Свой вклад в ошибки диагностики вносят и сами пациенты, когда пытаются снизить болевые ощущения и дискомфорт народными средствами без своевременного обращения к врачу. Так терапевт или гастроэнтеролог получает на прием уже «бывалого больного» - с запущенным процессом, который протекает не совсем обычно.

И хотя поставить себе правильный диагноз очень сложно, стоит иметь четкие представления о возможных признаках хронического воспаления желчного пузыря, чтобы вовремя поспешить на консультацию.

Если у вас постоянно воспален желчный пузырь , скорее всего вы столкнетесь с одним из следующих признаков:

• Во рту будет привкус горечи , иногда на фоне отрыжки;
• После еды - тупая болезненность в животе , справа под ребрами;
• Вас будет тошнить (в том числе с реализованной рвотой);
• Может повышаться температура ;
• Может наблюдаться или чередование « - понос» .

Самый разумный поступок даже при 2-х признаках - обращение хотя бы к участковому терапевту. Скорее всего, он направит вас к гастроэнтерологу (специалисту по болезням желудочно-кишечного тракта).

Что важно знать больному

Кто болеет хроническим холециститом?

Холецистит - болезнь людей зрелого возраста, чаще женщин. Можно сказать, она настигает человека в самом расцвете сил - от 35 до 60 лет.

В чем заключается суть патологического процесса?

Воспаляется внутренняя поверхность желчного пузыря, а параллельно этому часто происходит образование желчных камней в просвете органа.

Камни могут продвигаться в желчные протоки и закрывать их как неодолимая преграда. Худший сценарий развития событий: желчь перестает выходить через проток, инфицируется бактериями, а это прямой путь к эмпиеме желчного пузыря.

Эмпиема угрожает жизни, так как при ней в пузыре скапливается большое количество гноя - возможна перфорация стенки органа и сепсиса из-за грамотрицательных бактерий. Лечение - операция и сильные антибиотики широкого спектра действия.

Важно понять, что без диеты и режимных мероприятий никакое лечение не будет эффективным надолго.

Но в этом и заключается оптимизм для каждого заболевшего. Хронический холецистит, наряду с алиментарным - выгодная патология. Очень весомый вклад в свое хорошее самочувствие вносит сам больной, если он работает над изменением своего рациона и образа жизни - в содружестве с врачом.

Что провоцирует обострение холецистита

Обострение хронического холецистита - грозная ситуация, особенно если патология калькулезная (есть камни в желчном пузыре). Провокаторы опасного поворота чаще всего лежат в плоскости образа жизни, хотя имеет значение и старение организма.

Важно запомнить, что приводит к обострению болезни:

• Если бесконтрольно кушать сладкие, копченые и жирные блюда;
• Если пить много алкогольных напитков;
• Если мало двигаться (гарантирован застой желчи);
• Если пациент болен .

Какое питание способствует развитию болезни

Из перекосов в рационе к хроническому холециститу могут приводить:

• Нерегулярное питание и недостаточный питьевой режим ;
• Длительные перерывы между едой (в частности диеты для из серии «Не есть после 6-ти»);
• Обильная еда на ночь и сильно жирная еда в любое время суток ;
• Злоупотребление сахаром и сладкими жирными продуктами .

Все эти факторы влияют не только на отток желчи, создавая вредный застой, но и на состав желчи, изменяя стабильность ее состава. Поэтому исправлять опасные привычки приходится всегда - даже на фоне терапии медикаментами.

При хроническом холецистите есть много аспектов, за которые отвечает только сам человек. Это и диета, и наблюдение за симптомами, и лечение народными средствами - по согласованию с врачом.

Как диагностировать хронический холецистит

В процессе установления диагноза могут возникать трудности даже у врача, не то, что в домашних условиях «лечась по интернету».

С какими болезнями необходимо дифференцировать хронический холецистит?

• С гастродуоденитом (воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки);
• С синдромом раздраженного кишечника ;
• С хроническим панкреатитом ;
• С желудка ;
• С хроническим колитом .

Ваша задача - попасть к грамотному специалисту, который сможет провести дифференциальную диагностику и назвать болезнь правильным именем. На этом пути наверняка понадобятся лабораторные анализы и аппаратные исследования.

Лабораторная диагностика

Наиболее частый маркер, который сопровождает сильное воспаление в желчном пузыре - повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в периферическом анализе крови.

Также очевидны изменения в биохимическом анализе крови - в рамках печеночных проб, в частности повышается уровень билирубина и .

Дополнительно может выполняться лабораторный анализ желчи (материал забирают при дуоденальном зондировании). Желчь при патологии мутная, с хлопьями, с высокой концентрацией слизи.

Именно изменения в составе желчи являются грозной предпосылкой для формирования камней в будущем. Кроме того, провокаторами камнеобразования могут быть лямблиоз и аскаридоз (распространенные глистные инфекции). Поэтому в диагностические процедуры часто включают анализы кала - общий и на яйца глист.

Инструментальное обследование

Стандартный маршрут обязательно включает:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Процедура полностью безболезненная, быстрая, комфортная, наиболее безопасная при особых состояниях организма ( , детский возраст). Она требует минимальной подготовки со стороны больного - прийти натощак. В среднем случае достаточно не есть 4 часа до процедуры, но лучше всего выполнять УЗИ с утра натощак, после целой ночи без еды.

УЗИ с высокой точностью определяет наличие или отсутствие камней в желчном пузыре. В диагнозе это будет отражено словами «калькулезный» или «некалькулезный» холецистит.

Важно понять , если вы приходите не натощак, то это саботаж результатов, в которых больше всех заинтересованы вы сами. Врач не увидит истинной картины органа и может дать ошибочное заключение об отсутствии камней.

Специальное рентгенологическое исследование

На современном этапе когда-то традиционный рентген потеснили более информативные технологии - компьютерная томография.

Холецистография - возможный этап диагностики состоявшегося хронического холецистита. Больному вводится контрастное вещество, которое заполняет протоки. Так врач может оценить их строение и возможные аномалии, размер и наличие камней в полости пузыря, наличие опухоли или кисты. Противопоказания к использованию метода - непереносимость и высокий билирубин в крови.

Как эффективно лечить холецистит

Комплексный подход - залог успеха в лечении хронического холецистита.

Сначала - о неприятном. При наличии конкрементов в желчном пузыре, особенно на фоне регулярных обострений, зачастую выгодно выполнить плановую холецистэкстомию.

Как проводят холецистэкстомию

При этом стоит понимать, что расстаться с органом в руках хорошего хирурга бывает легче, чем наладить отличное самочувствие после операции. Помните, вы все равно никуда не скроетесь от нужды в диете и постоянном поддерживающем лечении.

А теперь - о надежде обойтись без операции. В случае некалькулезного холецистита, или холецистита с камнями, но хорошо контролируемого при относительно молодом возрасте пациента, или при наличии значимых противопоказаний к операции патологию можно сдерживать - под наблюдением гастроэнтеролога.

Три этапа комплексной терапии

• Медикаменты в помощь поломанным функциям;
• Диета и режимные мероприятия ;
• Элементы народной медицины в домашних условиях.

Натуропатические средства и официальные препараты имеют разные точки приложения - с учетом стадии и остроты процесса.

Забудьте о лечении народными средствами, если у вас обострение холецистита. Только врач! Лучше - с госпитализацией! Для четкого понимания формы (гнойная, гангренозная, катаральная). Ваша задача - спокойно и быстро соглашаться на операцию, когда ее предлагают по причине эмпиемы, гангрены и т.п.

При катаральной форме острого холецистита показан постельный режим и полуголодная диета в первые несколько дней. Затем вы переходите на стол №5 с максимально дробным питанием - до 6 раз в день.

В перечне терапии обязательно будут присутствовать антибактериальные препараты и спазмолитики . Задача стационарной помощи - максимально купировать боль, убить инфекцию, уменьшить воспаление. По ходу лечения вас покидают острые симптомы (сильная боль, высокая температура, диарея, рвота и т.п.).

Роль народной медицины - вспомогательная для поддержания комфортного статуса при стойкой ремиссии.

Вкратце остановимся на группах используемых препаратов.

Еще раз напомним: за их правильным назначением обращайтесь к врачу!

1. Спазмолитики (например, Но-шпа, Папаверин)
2. Ферментные препараты (Панкреатин, Мезим, Креон и пр.)
3. Антибиотики (подбираются индивидуально)
4. Желчегонные препараты (Холонертон, Фебихол, Холензим и т.п.)

Диета при хроническом холецистите

Современное питание при холецистите должно опираться на стол№ 5. Внутри диеты есть несколько модификаций для разных стадий и остроты патологии, которые учитывают наличие или отсутствие камней, обострение или ремиссию.

Как только врач назначит вам этот стол или его разновидность (5а, 5п, 5лж), не поленитесь поискать в интернете достойный доверия ресурс с подробным меню и диетическими рецептами для каждой подачи.

Основные принципы диеты № 5 :

• Химическое щажение ;
• Стабилизация желчеотделения ;
• Умеренное усиление функций кишечника .

• Дробное питание малыми порциями - в среднем 5 раз в день;
• Отказ от агрессивной кулинарии , которая увеличивает жирность продуктов (жарка, сдоба, кремы, торты и т.п.);
• Пищу преимущественно отвариваем , готовим на пару, тушим с небольшим количеством масла.

В перечне продуктов стол №5 весьма разнообразен. Примерное меню мы предлагаем вам в виде удобной таблицы.

У хирургов воспаление желчного пузыря в острой форме считается самым распространенным заболеванием после аппендицита. Согласно медстатистике, этому недугу подвержены преимущественно люди 40-60 лет. Причем женщин в числе пациентов в 3,5 раза больше, чем мужчин. Своевременное лечение помогает спасти жизни многих больных.

При любых формах патологии желчного пузыря непременное условие действенной терапии болезни – лечебное питание. Основные его принципы: отказ от алкоголя, тяжелых, жирных блюд и крепких, газированных напитков, частый прием еды маленькими порциями. Цель такой диеты – щадящее влияние продуктов питания на пузырь и на печень. При остром холецистите и обострениях хронического варианта недуга в первые дни назначается голодание. Затем на 3-4 недели – диета №5а, впоследствии – №5 на длительный срок.

Консервативное лечение желчного пузыря предполагает комплексное использование аптечных таблеток, лекарственных трав, домашних средств. Больным рекомендуется пить минеральные воды, добываемые в Ессентуках, Железноводске или Боржоми. Практикуются различные методы физиотерапии. При отсутствии ожидаемого результата врачи проводят операции, удаляя пузырь.

Хронический холецистит – лечение

При этом заболевании, длительно развивающемся вследствие бактериальной инфекции или наличия камней, происходит деформация слизистой и стенок желчного пузыря. Лечение хронического холецистита должен проводить гастроэнтеролог. Периоды относительного затишья чередуются с эпизодами обострений. Важнейшее условие терапии – нельзя нарушать запреты диеты.

При холецистите, особенно хроническом, требуется проводить длительный курс лечения препаратами различного действия.

Для того, чтобы уменьшить лекарственную нагрузку, врачи назначают растительный препарат Гастрогуттал.

Гастрогуттал – это желудочные капли на основе лекарственных трав.

В состав входят настойки валерианы, полыни, мяты и красавки. Препарат оказывает расслабляющее действие на работу желчного пузыря, способствует снятию симптомов холецистита и нормализует работу желчевыводящих путей.

Гастрогуттал также снимает воспаление и спазмы, которые являются основной причиной боли в кишечнике.

Горечь полыни стимулирует деятельность пищеварительных желез (способствуют повышению секреции желчи, желудочного и панкреатического сока), улучшает моторную функцию желудка и кишечника, оказывает противовоспалительное действие и активизирует защитные силы организма.

А мята перечная, входящая в состав Гастрогуттала улучшает качественный состав желчи, способствует правильному продвижению пищи по ЖКТ и устраняет вздутие.

Травяной, натуральный состав Гастрогуттала делает прием препарата приятным на вкус при добавлении в чай, а жидкая лекарственная форма способствует более быстрому действию.

Как лечить желчный пузырь в хронической форме? Медикаментозное лечение заключается в комплексном применении препаратов следующих групп:

Пациент с подозрением на такой диагноз подлежит немедленной госпитализации. Лечение острого холецистита следует проводить в условиях стационара. Эта форма болезни возникает чаще при наличии камней. Как вылечить желчный пузырь при остром воспалении? Если состояние пациента не является критичным, проводится консервативная терапия. Для снятия болей назначают анальгетики, лекарства, нормализующие работу желчного пузыря, кладут на правый бок холод.

Бактериальную инфекцию подавляют антибиотиками. В первые дни практикуют голодание со щелочным питьем – кислоты, белки и жиры заставляют желчный пузырь усиленно работать. Для дополнительного питания и дезинтоксикации организма назначают капельницы. Если через 2-3 суток боли не проходят, держится высокая температура, то предпринимается хирургическое вмешательство. Это может быть пункция с дренажом пузыря либо его удаление.

Калькулезный холецистит – лечение

Основные принципы терапии заболевания при наличии и отсутствии камней во многом аналогичны. Как вылечить холецистит калькулезной формы? Врач выбирает режим с учетом того, насколько остро болеет пациент. Кроме того, терапия калькулезного вида недуга зависит от локализации камней. Если, например, они находятся в просвете общего протока, то нельзя применять желчегонные лекарства, поскольку такие средства могут привести камни в движение и закупорить желчевыводящие пути.

При обострении недуга в ходе стационарного лечения назначают голодание, обезболивающие, холинолитические и спазмолитические препараты, дезинтоксикационные капельницы. Последующее питание должно соответствовать диетическому столу №5а, затем №5. Лечение калькулезного холецистита без операции занимает не один месяц. Строгое соблюдение диеты нельзя прекращать, когда острота болезни спадет. Запрет острой, жирной, жареной пищи и алкоголя должен быть пожизненным.

Бескаменный холецистит – лечение

Инфекция легко проникает в вялый желчный пузырь с застоявшейся желчью. Признаки обострения бескаменной формы болезни схожи с симптомами острого калькулезного варианта недуга. Как лечить воспаление желчного пузыря, когда камней нет? Если состояние пациента тяжелое, с риском для жизни, необходимо экстренное его удаление. Консервативное лечение бескаменного холецистита тоже требует немалого времени. Главное условие терапии – опять-таки жесткая диета.

Холецистит у детей – лечение

Лечение холецистита в домашних условиях

По-прежнему на первом месте – диетическое питание. Дополнительное лечение холецистита в домашних условиях можно проводить только после одобрения врача. Возможные варианты:

• употребление отрубей, свекольного сока, сырых или сваренных всмятку яиц, растительных масел для активизации оттока желчи;
• питье минеральной воды;
• упражнения с наклонами туловища, неспешный бег трусцой;
• принятие теплой (не горячей!) ванны при ощущении надвигающейся боли.

Лечение холецистита лекарствами

Современная медицина располагает эффективными препаратами для терапии этого заболевания. В лечении холецистита лекарствами сегодня часто рекомендуется принимать:

• анальгетики – Кетонал, Анальгин, Баралгин;
• спазмолитики – Но-шпа, Дюспаталин, Мебеверин;
• препараты, нормализующие работу желчного пузыря – Риабал; Платифиллин; сульфат магния, Сорбит, Ксилит, Холосас;
• желчегонные средства – Дигестал, Фестал, Холензим, Аллохол;
• антибиотики – Ампициллин, Ципрофлоксацин, Фуразолидон;
• гепатопротекторы – Эссенциале, Гепабене, Карсил;
• литолитики (препараты, растворяющие камни) – Урсосан, Эксхол, Урсофальк и др.

Холецистит – лечение народными средствами

• Отвар спорыша : 1 ст. ложку аптечной травы залить одним стаканом воды, поставить на водяную баню, кипятить полчаса, профильтровать.
• Настой аира : 1 ч. ложку мелко нарубленных корней заварить 1/2 стакана кипятка, утеплить и настаивать, пока настой не охладится, потом процедить.
• Настой кукурузных рылец : 1 ст. ложку сухого сырья заварить одним стаканом кипятка, утеплить и настаивать 1 час, затем профильтровать.

Видео: лечение холецистита народными средствами