Классификация информации.
Классификация – это «разделение множества объектов на подмножества по их сходству или различию в соответствии с принятыми методами». Классификация фиксирует закономерные связи между классами объектов с целью определения места объекта в системе, которое указывает на его свойства. Под объектом понимается любой предмет, процесс, явление материального или нематериального свойства.
Система классификации позволяет сгруппировать объекты и выделить определенные классы, которые будут характеризоваться рядом общих свойств. Классификация объектов – та процедура группировки на качественном уровне, направленная на выделение однородных свойств.
Применительно к информации как к объекту классификации выделенные классы называют информационными объектами. С этой точки зрения классификация информации является важнейшим средством создания систем хранения и поиска информации, без которых сегодня невозможно эффективное функционирование информационного обеспечения управления.
Классификатор – систематизированный свод однородных наименований, т.е. классифицируемых объектов и их кодовых обозначений.
Классификатор (классификационная схема) – систематизированный перечень наименований объектов, каждому из которых в соответствии дан уникальный код.
Систематизация объектов производится согласно правилам распределения заданного множества объектов на подмножества (классификационные группировки) в соответствии с установленными признаками их различия и сходства. Применяется в автоматизированных системах управления и обработки информации. Классификатор является стандартным кодовым языком документов, финансовых отчетов и автоматизированных систем.
Структура классификатора, как правило, должна иметь три блока: блок идентификации, включающий коды объектов классификации и классификационных группировок, блок наименований объектов и классификационных группировок на естественном языке и блоке дополнительных признаков объектов, включающий наименования и коды дополнительных признаков объектов классификации.
Кроме трехблочной структуры классификаторы могут иметь и двухблочную структуру, когда выделяются только блоки идентификации и наменований. В структуре классификаторов могут выделяться и другие виды блоков, а также разделы. Выбор структуры построения классификаторов определяется характером объектов классификации, типом задач, для решения которых предназначен классификатор, и используемыми методами классификации и кодирования.
Методы классификации.
В классификаторах технико-экономической и социальной информации используются иерархический и фасетный методы классификации. Эти методы классификации должны отвечать следующим основным требованиям:
- обладать достаточной емкостью;
- иметь достаточную и экономически оправданную глубину;
- обладать определенной гибкостью и избыточностью для возможности расширения множества классифицируемых объектов, группировок и признаков и внесения необходимых изменений без нарушения структуры классификации;
- учитывать необходимость сопряжения с другими классификациями однородных объектов;
- обеспечивать наибольшую эффективность обработки информации средствами вычислительной техники при решении комплекса конкретных задач АСУ как внутри данной системы, так и при обмене информацией с взаимодействующими системами;
- предоставлять возможность ведения создаваемого классификатора как в ручном, так и автоматизированном варианте организации процессов ведения.
Иерархический метод является более традиционным. при использовании иерархического метода происходит «последовательное разделение множества объектов на подчиненные, зависимые классификационные группировки». Получаемая на основе этого классификационная схема имеет иерархическую структуру. В ней первоначальный объём классифицируемых объектов детализируется на каждой следующей ступени классификации. В общем виде иерархическую классификационную схему можно представить в следующем виде:
Классификаторы, построенные на основе иерархического принципа, имеют неограниченную ёмкость, величина которой зависит от глубины классификации (числа ступеней деления) и количества объектов классификации, которое можно расположить на каждой ступени. Количество же объектов на каждой ступени классификации определяется основанием кода, то есть числом знаков в алфавите кода. Выбор необходимой глубины классификации и структуры кода зависит от характера объектов классификации и характера задач, для решения которых предназначен классификатор.
Серьёзным недостатком иерархического метода классификации является жесткость классификационной схемы. Она обусловлена заранее установленным выбором признаков классификации и порядком их использования по ступеням классификации. Это ведёт к тому, что при изменении состава объектов классификации, их характеристик или характера решаемых при помощи классификатора задач требуется коренная переработка классификационной схем. Поэтому при разработке классификаторов следует учитывать, что иерархический метод классификации более предпочтителен для объектов с относительно стабильными признаками и для решения стабильного комплекса задач.
К классификационным схемам (классификаторам), построенным на основе иерархического метода классификации, предъявляются определенные требования, соблюдение которых повышает их качество и эффективность применения.
Первым таким требованием является непересекаемость классификационных группировок, расположенных на одной ступени классификации . Это означает, что классификационные группировки. расположенные на одной и той же ступени классификации, не должны включать аналогичных понятий.
Второе общее правило заключается в том, что для разделения любой классификационной группировки на подчиненные группировки должен использоваться только один признак . Но это требование соблюдается только при использовании последовательного метода кодирования, при использовании же параллельного метода кодирования на определенной ступени классификации при иерархическом методе классификации могут одновременно использоваться несколько признаков, выбор которых определяется характером решаемых задач.
Третьим требованием к иерархическому методу классификации является логичность и последовательность деления группировок на нижестоящие и полнота этого деления . В соответствии с этим требованием на верхних ступенях классификации должны использоваться признаки, к которым в дальнейшем будет обращено наибольшее число запросов. Полнота деления означает, что сумма подмножества всегда должна давать делимое множество объектов, не должна оставаться какая-то часть объектов, не вошедшая в состав классификационных группировок.
При построении классификаторов иерархическим методом классификации необходимо соблюдать следующие правила:
· деление каждой классификационной группировки должно производиться только по одному основанию;
· получаемые в результате деления группировки не должны пересекаться, то есть содержать аналогичной информации, и должны относиться только к одной вышестоящей группировке,
· деление исходного множества на подмножества должно быть последовательным, без пропусков и без добавления промежуточного уровня классификации;
· классифицирование должно производиться таким образом, чтобы сумма подмножества деления составляла делимое множество.
Иерархический метод классификации характеризуется глубиной классификации и емкостью. Количество ступеней определяет глубину классификации, которая устанавливается в зависимости от степени конкретизации группировок и числа признаков, необходимых для решения конкретных задач. От глубины и количества группировок, образуемых на каждой ступени зависит емкость системы. Как правило, наибольшее количество последующих группировок устанавливается постоянным, либо для всей классификации, либо для данной ступени. Для систем классификации технико-экономической информации это число всегда равно десяти или кратному десяти.
При иерархическом методе классификации практически не ограничивается глубина классификации информации, что дает возможность более детально анализировать предметы, явления или документы. Большая информационная емкость иерархического метода классификации позволяет использовать его для кодирования больших объемов технико-экономической информации. Несмотря на вышеперечисленные преимущества, этот метод имеет ряд существенных недостатков. Во-первых, это недостаточная гибкость структуры, обусловленная фиксированностью признаков классификации и заранее установленным порядком их следования, не допускающим включения новых объектов и классификационных группировок. Вследствие этого, изменение любого признака ведет к перераспределению классификационных группировок и необходимости переработки классификатора. Поэтому в классификаторах, построенных на основе иерархического метода, должны предусматриваться значительные резервные емкости. Во-вторых, этот метод классификации не позволяет осуществлять информационный поиск по любому произвольному сочетанию признаков.
Вместе с этим у иерархического метода классификации есть достоинства, которые обеспечили ему широкое использование в различных классификационных схемах.
В современных классификационных схемах (классификаторах ТЭСИ) широко используется и второй метод классификации – фасетный метод . Под этим методом понимается «параллельное разделение множества объектов на независимые классификационные группировки». При этом методе классификации заранее жесткой классификационной схемы и конечных группировок не создается. Разрабатывается лишь система таблиц признаков объектов классификации, называемых фасетами. При необходимости создания классификационной группировки для решения конкретной задачи осуществляется выборка необходимых признаков из фасетов и их объединение в определенной последовательности. В общем виде фасетную классификационную схему можно представить в следующем виде:
Такой принцип построения классификационных группировок делает классификатор на основе фасетного метода классификации очень гибким, хорошо приспособленным для использования в условиях большой динамичности характера решаемых задач. При изменении характера задач или характеристик объектов классификации разрабатываются новые фасеты или дополняются новыми признаками уже существующие фасеты без коренной перестройки структуры всего классификатора.
При построении классификаторов на основе фасетного метода необходимо соблюдать следующие правила:
· значения признаков из различных фасетовне должны пересекаться;
· из всевозможных фасетов, характеризующих классифицируемое множество объектов, отбираются только существенные, то есть фасеты, обеспечивающие решение конкретных технико-экономических задач;
· -фасеты должны занимать в классификаторе строго определенное место и иметь определенные идентификационные коды.
Основные преимущества фасетного метода классификации обусловлены его гибкостью. Изменения в любом из фасетов не оказывают влияния на остальные. Большая гибкость обуславливает приспосабливаемость метода классификации к меняющемуся характеру решаемых задач, для которых он создается. Фасетный метод классификации позволяет не только образовывать новые классификационные группировки из имеющихся фасетов, но и включать новые и исключать старые фасеты. Гибкость системы дает возможность осуществлять информационный поиск по любому сочетанию признаков. Это определяет хорошую приспосабливаемость метода к машинной обработке информации
В современных классификационных схемах часто одновременно используются оба метода классификации. Это обеспечивает возможность снизить влияние недостатков методов классификации и расширить возможность использования классификатора как конкретной формы реализации классификации информации в информационном обеспечении управления.
Кодирование и методы кодирования.
Кодирование представляет собой процесс перевода информации, выраженной одной системой знаков, в другую систему, то есть перевод записи на естественном языке в запись с помощью кодов.
Код – представляет собой условное обозначение объекта знаком или группой знаков по определенным правилам, установленным системами кодирования. Коды могут быть цифровыми, буквенными, комбинированными.
К кодам предъявляются ряд требовании:
· должны охватывать все объекты, подлежащие кодированию, и делать им однозначное обозначение;
· предоставлять возможность расширения объектов кодирования без изменения правил их обозначения;
· быть едиными для разных задач внутри одного экономического объекта (например, коды материалов, подразделений должны быть едиными для задач бухгалтерского учета и технической поддержки производства);
· отличаться стабильностью, удобством восприятия и запоминания кодовых обозначений, обеспечивающим простоту заполнения, чтения и обработки;
· обладать максимальной информированностью кода при минимальной его значности;
· иметь возможность использования кодов для автоматического получения сводных итогов и автоматического контроля кодовых обозначений с целью обнаружения ошибок.
Назначение кодов состоит в:
· обеспечении группировки информации в машине,
· подведении итогов по всем группировачным признакам и их печати в сводных таблицах,
· выполнении процедур поиска, хранения, выборки информации,
· передачи информации по каналам связи.
Процесс присвоения объектам кодовых обозначений называется кодированием.
Основная цель кодирования состоит в однозначном обозначении объектов, а также в обеспечении необходимой достоверности кодируемой информации.
С помощью кодирования обеспечивается выполнение основных функций, связанных с обработкой экономический информации:
· минимизация объема призначной информации при вводе ее в вычислительную систему и передаче по каналам связи,
· сортировка и поиск информации по ключевым признакам;
· разработка сводных отчетов по различным признакам,
· декодирование при переходе от кодов-признаков к их наименованиям при печати сводных экономических отчетов.
Представление информации в компактной форме приспосабливает ее к лучшей обработки средствами ЭВМ. С помощью кодирования упрощается и ускоряется запись данных первичного документа и последующая обработка на машинных носителях.
Для того, чтобы классификационная схема стала средством для создания эффективной системы хранения документов обработки информации, ее поиска и информационного обмена, она должна быть дополнена системой условных обозначений, присваиваемых объектам и классификационным группировкам. Такие обозначения в разных классификационных справочниках могут называться индексами или кодами, a процесс их присвоения объектам классификации или классификационным группировкам – индексированием или кодированием.
Знаки, составляющие индекс или код, называются их алфавитом. Такой алфавит может включать буквы, цифры, знаки пунктуации в их различных комбинациях. Так, индекс дела в номенклатуре дел представляет собой комбинацию знаков, которая включает индекс структурного подразделения, в котором создается и хранится дело, и порядковый номер дела внутри раздела, соответствующего данному структурному подразделению. Индекс какого-либо документа в универсальной десятичной классификации кроме индекса, отражающего основное содержание документа, может дополнительно включать индексы признаков, характеризующих документ (язык документа, исторический период, автор, тип документа и другие).
Индекс или код являются идентификаторами объекта классификации или классификационной группировки, и их основное назначение состоит в однозначном обозначении объектов классификации. Это своего рода формализованное имя объекта, которое должно обеспечивать возможность точного определения объекта классификации. Поэтому разработчики классификационных схем стремятся сделать индексы или коды мнемоничными, то есть такими, чтобы даже по внешнему виду, алфавиту кода пользователь мог определить объект и узнать возможно больше информации о характере объекта классификации, для обозначения которого использован этот код. Например, буквенный код России по Общероссийскому классификатору стран мира (ОКСМ) – RU, а код США – US. Соответственно код российского рубля по Обшероссийскому классификатору валют (ОКВ) RUR, а доллара США – USD.
К методам кодирования предъявляются определенные требования, соблюдение которых способствует повышению качества классификатора.
Метод кодирования должен:
· код метода должен содержать необходимую информацию об объекте и осуществлять в пределах заданного множества объектов классификации его идентификацию
· предусматривать использование в качестве алфавита кода десятичных цифр и букв;
· обеспечивать по возможности минимальную длину кода и достаточный резерв незанятых позиций для кодирования новых объектов без нарушения структуры классификатора;
· быть максимально ориентированным на автоматизированную обработку информации.
Методы кодирования могут носить самостоятельный характер – регистрационные методы кодирования, или быть основанными на предварительной классификации объектов – классификационные методы кодирования.
Регистрационные методы кодирование бывают двух видов: порядковый и серийно-порядковый.
Порядковый метод кодирования – это такой метод, при котором кодами служат числа натурального ряда. В этом случае каждый из объектов классифицируемого множества кодируется путем присвоения ему текущего порядкового номера.
Данный метод кодирования обеспечивает довольно большую долговечность классификатора при незначительной избыточности кода. Этот метод обладает наибольшей простотой, использует наиболее короткие коды и лучше обеспечивает однозначность каждого объекта классификации. Кроме того, он обеспечивает наиболее простое присвоение кодов новым объектам, появляющимся в процессе ведения классификатора.
Существенным недостатком порядкового метода кодирования является отсутствие в коде какой-либо конкретной информации о свойствах объекта, а также сложность машинной обработки информации при получении итогов по группе объектов классификации с одинаковыми признаками. Этот метод кодирования не обеспечивает возможности размещения вновь появившихся объектов классификации в необходимом месте классификатора, так как резервные коды располагаются в конце ряда. По этим причинам порядковый метод отдельно редко применяется при создании классификаторов. Чаще всего он применяется в сочетании с другими методами кодирования.
Серийно-порядковый метод кодирования – метод, при котором кодами служат числа натурального ряда с закреплением отдельных серий этих числе (интервалов натурального ряда) за объектами классификации с одинаковыми признаками. В каждой серии, кроме кодов имеющихся объектов классификации, предусматривается определенное количество кодов для резерва. Резерв кодов располагается в середине или в конце кода. Это является большим преимущество данного метода по сравнению с порядковым методом кодирования. Серийно-порядковый метод кодирования целесообразно применять для объектов, имеющих два соподчиненных признака.
Данный метод кодирования обладает всеми преимуществами и недостатками порядкового метода кодирования. Несмотря на наличие в кодах построенных по этому методу кодирования, определенных элементов классификации, они чаще всего используются для идентификации объектов в сочетании с классификационными методами кодирования.
Классификационные методы кодирования бывают двух видов: последовательный и параллельный.
Последовательный метод кодирования – метод, при котором код классификационной группировки и (или) объекта классификации образуется с использованием кодов последовательно расположенных подчиненных группировок, полученных при иерархическом методе кодирования. В этом случае код нижестоящей группировки образуется путем добавления соответствующего количества разрядов к коду вышестоящей группировки. Последовательный метод кодирования чаще всего используется при иерархическом методе классификации.
Преимущества последовательного метода кодирования являются логичность построения кода и большая емкость.
Вместе с тем он обладает всеми недостатками, присущими иерархическому методу классификации, а также ограниченными возможностями идентификации объектов. Использование последовательного метода кодирования связано с определенными трудностями, обусловленными тем, что в результате зависимости последующих разрядов кода от предыдущих применять этот код по частям нельзя, группировать объекты по различным сочетаниям имеющихся признаков сложно, практически невозможно вносить новые признаки и производить изменения в коде без коренной перестройки классификатора. поэтому применять последовательный метод кодирования целесообразно в тех случаях, когда набор признаков классификации и их последовательность стабильны в течение длительного времени.
Параллельный метод кодирования – метод, при котором код классификационной группировки и (или) объекта классификации образует с использованием независимых группировок, полученных при фасетном методе классификации. при этом методе кодирования признаки объекта кодируются независимо друг от друга. Для параллельного метода кодирования возможны два варианта записи кодов объекта:
1. Каждый фасет и признак внутри фасета имеют свои коды, которые включаются в состав кода объекта. Такой способ записи удобно применять тогда, когда объекты характеризуются неодинаковым набором признаков и различны их числом. при формировании кода какого-либо объекта берутся только необходимые признаки.
2. Для определения групп объектов выделяется фиксированный набор признаков и устанавливается стабильный порядок их следования, то есть устанавливает фасетная формула. В этом случае не надо каждый раз указывать, значение какого признака приведено в определенных разрядах кода объекта.
Параллельный метод кодирования имеет ряд преимуществ. К достоинствам рассматриваемого метода следует отнести гибкость структуры кода, обусловленная независимостью признаков, из кодов которых строится код объекта классификации. Метод позволяет использовать при решении конкретных технико-экономических и социальных коды только тех признаков объектов, которые необходимы, что дет возможность работать в каждом отдельном случае с кодами небольшой длины. При этом методе кодирования можно осуществлять группировку объектов по любому сочетанию признаков. Параллельный метод кодирования хорошо приспособлен для машинной обработки информации. По конкретной кодовой комбинации легко узнать, набором каких характеристик обладает рассматриваемый объект. При этом из небольшого числа признаков можно образовать большое число кодовых комбинаций. Набор признаков при необходимости может легко пополняться присоединением кода нового признака. Это свойство параллельного метода кодирования особенно важно при решении технико-экономических задач, состав которых часто меняется.
Параллельный метод кодирования целесообразно использовать для кодирования однородных объектов, так как в противном случае реальной становится лишь незначительная часть сочетаний признаков, и емкость классификатора будет использоваться не полностью. Это является недостатком данного метода кодирования.
Перечисленные классификационные методы кодирования характеризуются тем, что даже при глубокой классификации объектов код несет информацию о классификационной группировке, но не всегда идентифицирует конкретный объект, а коды, полученные на основе идентификационных методов, хорошо выполняя функцию идентификации объектов, практически не несут информацию об их свойствах. Поэтому идентификационные и классификационные методы кодирования чаще всего применяются в классификаторах в сочетании друг с другом.
Одним из наиболее узких мест во всей технологии использования классификаторов информации является кодирование и ввод данных. С целью устранения этого проводятся исследования по автоматизации процесса кодирования информации. Однако для реализации автоматизированного процесса кодирования требуются большие объемы памяти, так как вначале вся информация вводится на естественном языке, и связанные с этим большие трудозатраты. Другим направлением снижения трудозатрат в процессе кодирования и ускорения этого процесса является использование штриховых (линейных) кодов.
Преимущества штриховых кодов состоят в следующем:
· резкое снижение числа ошибок при вводе информации в виде штриховых кодов по сравнению с вводом информации с клавиатуры на естественном языке;
· легкость считывания штриховых кодов "электронными оптическими системами по сравнению с буквенно-цифровыми символами;
· высокая экономическая эффективность применения систем на основе штриховых кодов вследствие резкого снижения стоимости ввода данных в систему.
Штриховой (линейный) код представляет собой комбинацию вертикальных полосок разной ширины и пробелов между ними. При этом за базу принимается ширина узкого элемента (полоски) кода. Широкие полоски должны быть кратными им по ширине или находиться с ними в определенных соотношениях. В основе штривового кода лежит цифровой код.
В разных странах используются различные виды штриховых кодов. В каждом из них установлено определенное соотношение между широкимии узкими полосками и между полосками и интервалами между ними. Так, в «Коде 39» каждому знаку цифрового кода соответствует комбинация из девяти элементов (три широких полоски и шесть узких) и из них пять штрихов и четыре интервала между ними.
Разработка штриховых кодов осуществляется Международной ассоциацией по нумерации (ЕАН), коды которой являются наиболее распространенными в Европе. Наша страна с 1987 года также стала членом ЕАН.
В 1988 году Госстандарт СССР утвердил РД 50-666-88 "Методические указания. Присвоение цифровых кодов товарам народного потребления". Этим документом устанавливались правила присвоения товарам народного потребления цифровых (торговых) кодов. Эти цифровые коды служат основой для штриховых кодов, наносимых на ярлыки, упаковку и этикетки товаров. Такой цифровой (торговый) код строится в полном соответствии с кодом ЕАН-13. Он состоит из тринадцати разрядов и имеет следующую структуру:
· 2 знака – идентификатор страны-изготовителя товара;
· 5 знаков – идентификатор фирмы-изготовителя товара;
· 5 знаков – идентификатор товара;
· 1 знак – контрольное число.
В этом коде, например, США и Канада имеют идентификаторы с 00 до 09, Франция – с 30 до 37, ФРГ – с 40 до 43, СНГ – 46, Япония – 49, Италия – с 80 до 83, Корея – 88 и так далее.
В штриховом коде, построенном на основе ЕАН-13, каждому знаку цифрового кода соответствует комбинация из семи элементов – штрихов и пробелов между ними. Штриховой (линейный) код имеет следующий вид:
Штриховые коды могут использоваться кроме торговли также в таких областях, как медицина, банковское дело, промышленность и других. При этом в качестве цифровых кодов для них могут использоваться коды классификаторов ТЭСИ.
Использование кодов ТЭСИ требует обеспечения высокой степени достоверности кодированной информации. В классификаторах ТЭСИ для выявления ошибок в кодах используется метод контрольных чисел.
Контроль правильности записи кодов при обработке информация основан на принципе делимости чисел. Иначе его называют контролем по модулю. Суть метода заключается в том, что к коду добавляется еще один проверочный знак (контрольное число), связанный с кодом определенной математической зависимостью, При вводе кодированной информации в базу данных, ее обработке или использовании в ЭВМ специальной программой контроля выполняется проверка этой зависимости по каждому коду. Если зависимость нарушается, машина выдает информацию о наличии ошибки в коде.
Контроль по модулю широко используется в классификаторах ТЭСИ как у нас в стране, так и за рубежом. В качестве модуля используют различные числа, но наибольшее распространение получил в настоящее время контроль по модулю 11. Для общероссийских классификаторов расчет контрольных чисел осуществляется в соответствии с методикой, разработанной ВНИИКИ". В соответствии с этой методикой контрольным числом является остаток от деления на 11 суммы произведений весов на значения разрядов кода. Весом (весовым коэффициентом) является порядковый номер разряда в коде слева направо.
Методика ВНИИКИ предлагает использовать в качестве весов натуральный ряд чисел от 1 до 10. Если разрядность кода больше 10, то набор весов повторяется. При использовании данного метода остаток может получить значение от 0 до 10. Так как методика предусматривает использование одноразрядных контрольных чисел, то при получении остатка, равного 10, следует сделать повторный расчет контрольного числа со сдвигом строки весов. В этом случае весовой ряд начинается с 3 до 10, а если разрядность кода больше, то дальше веса идут с 1 до 10. В случае повторного получения контрольного числа, равного 10, в качестве контрольного числа используется 0. В случае, если сумма произведений весов на значения разрядов получается меньше 10, то эта сумма и является контрольным числом.
Использование контрольных чисел обеспечивает возможность обнаруживать и исправлять ошибки в кодированной документной информации, что повышает ее достоверность.
При помощи методов классификации и кодирования проводится классификации информации по конкретным отраслям деятельности. Эта классификация находит свое отражение в создании общероссийских классификаторов ТЭСИ. Для изучения как применяются данные методы классификации на практике необходимо рассмотреть разработку общероссийских классификаторов ТЭСИ.
Костомаров М.Н. Классификация и кодирование документов и документной информации // Секретарское дело. – 2003. – № 10. – С. 35
Кодирование
– второй этап лечения алкогольной зависимости. Обычно к нему переходят после детоксикации, когда этиловый спирт выведен из организма пациента.
Кодирование от алкогольной зависимости представляет собой некий «запрет» на употребление спиртного. Для этого применяются различные методы.
Главная цель процедур, которые проводятся на данном этапе – заставить пациента полностью отказаться от алкоголя, предотвратить рецидивы. Если «закодированный» пациент все же употребляет спиртное, то это приводит к сильному ухудшению его самочувствия, которое сохраняется очень долго и не может быть устранено без вмешательства врача.
Основные группы методов кодирования при алкоголизме :
- медикаментозные (в том числе алкогольная провокация – см. ниже);
- психотерапевтические;
- кодирование при помощи гипноза;
- другие методы (при помощи лазера, иглорефлексотерапии и пр.).
- Воздержание от употребления любых алкогольных напитков в течение 5 – 15 дней перед проведением процедуры.
- Согласие пациента на лечение. Принудительное лечение от зависимости запрещено законом. Кроме того, оно обычно не дает выраженного эффекта, так как в данном случае важны психологические факторы.
Медикаментозное кодирование от алкогольной зависимости
Принцип действия препаратов для кодирования
На современном рынке представлен большой выбор препаратов для медикаментозного кодирования от алкоголизма . Но в целом они имеют одинаковый принцип действия.В состав большинства из них входит активное вещество под названием дисульфирам . Оно несовместимо с этиловым спиртом в организме человека. Если прошедший процедуру кодирования пациент примет хотя бы небольшую дозу спиртного, то у него разовьется тяжелое мучительное состояние, напоминающее похмелье. В лучшем случае это будет не проходящая в течение нескольких дней сильная головная боль и разбитость. В наиболее тяжелых случаях возникает угроза для жизни алкоголика. Требуется немедленная помощь врача.
Схема взаимодействия дисульфирама с этиловым спиртом в организме пациента :
Способы проведения медикаментозного кодирования алкоголиков:
- вшивание под кожу капсулы с дисульфирамом
- введение геля
- внутримышечные инъекции
- внутривенные инъекции
Наиболее распространенные современные средства для медикаментозного кодирования
Препарат | Описание, противопоказания | В каких формах выпускается, как вводится в организм? |
Эспераль | Препарат на основе дисульфирама. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь и подкожного вшивания. На современном рынке считается одним из наиболее качественных и эффективных. Перед кодированием препаратом Эспераль необходимо воздерживаться от употребления алкоголя не менее 1 суток. Чем дольше пациент придерживается трезвого образа жизни, тем эффективнее процедура. | Применение в таблетках внутрь
: Обычно нарколог назначает пациенту по 1 таблетке Эспераль в сутки. Впоследствии, в зависимости от достигнутого эффекта, дозировка может быть уменьшена до 0,5 – 0,25 таблетки в сутки. Препарат нужно принимать 1 раз в день с утра, натощак, запить достаточным количеством воды (не менее 100 мл). Применение таблеток для вшивания под кожу:
|
Торпедо | Как такового препарата с названием «Торпедо» не существует. Чаще всего под этим наименованием объединяют различные средства, активным компонентом которых является дисульфирам. Иногда «кодирование Торпедо» осуществляется препаратами, которые не имеют ничего общего с дисульфирамом и не оказывают сколько-нибудь значимых эффектов. Применяющие их наркологи делают основную ставку на психотерапевтическое внушение, которое проводится после введения препарата. | Торпедо – это препараты для внутримышечного введения и капсулы для вшивания под кожу. При обоих способах кодирования достигается относительно нестойкий и непродолжительный эффект. |
Антинол | Производитель позиционирует этот препарат как современное эффективное средство для лечения алкоголизма. Однако, фактически препарат не значится в фармакологических справочниках, о его активном веществе и степени эффективности практически ничего не известно. | Часто Антинол выпускается под фирменным названием «Торпедо». |
Бинастим | Препарат, действующим компонентом которого является дисульфирам. Вызывает непереносимость этилового спирта. | Кодирование может осуществляться на период от 6 месяцев до 5 лет. Бинастим вводится в виде внутривенной или внутримышечной инъекции. Иногда этот препарат преподносится под названием «Торпедо». |
Аквилонг-депо | Аналог Торпедо | Препарат выпускается в формах, предназначенных для внутривенного или внутримышечного введения. Закодироваться можно на срок от 3 – 6 месяцев до 5 лет. |
Актоплекс | Препарат для медикаментозного кодирования, который может содержать в качестве основного действующего компонента дисульфирам или другое вещество. Нередко выпускается под названием «Торпедо». Данный вид медикаментозного кодирования практически всегда сочетается с психологическим внушением. | Выпускаются формы для внутривенного и внутримышечного введения. |
Алгоминал | Препарат на основе дисульфирама. Входит в группу методик «Торпедо». После введения Алгоминала всегда следует психологическое внушение. | В основном выпускаются формы препарата для внутривенного введения. Процедуру кодирования можно осуществлять в условиях стационара или на дому. |
Стопэтил | Препарат из серии «Торпедо». Действующее вещество – дисульфирам. | Стопэтилпредназначен для внутривенного введения. Пациента кодируют в условиях стационара или на дому. |
Тетурам | Препарат для кодирования от алкоголизма на основе дисульфирама. | Формы выпуска:
При приеме препарата внутрь дозировка устанавливается лечащим врачом индивидуально. Таблетки нужно принимать за 20 – 30 минут до еды. |
Вивитрол | Вивитрол
– препарат, действующим веществом которого является Налтрексон
. Этот лекарственное вещество обычно применяется для лечения наркомании: Налтрексон соединяется с опиоидными рецепторами
головного мозга, блокирует их и обрывает действие наркотиков. Эти механизмы имеют значение не только при наркомании, но и при алкоголизме. Считается, что опиоидные рецепторы имеют определенную роль в формировании алкогольной зависимости. В связи с тем, что Налтрексон действует на косвенные механизмы, эффективность Вивитрола различается у разных папциентов. | Препарат выпускается в виде стерильного порошка и дистиллированной воды для приготовления суспензии. Готовая суспензия вводится внутримышечно, в ягодицу. Препарат вводят по назначению врача 1 раз в месяц. При этом нужно чередовать ягодицы. |
Кодирование препаратами, работающими по принципу плацебо
Некоторые наркологи используют для кодирования от алкоголизма препараты, которые не имеют никакого отношения к дисульфираму и никак не взаимодействуют с этиловым спиртом в организме человека. Работает «эффект плацебо», подкрепленный мощным внушением после введения лекарственного средства.Распространенным препаратом для такого «кодирования» является никотиновая кислота, или витамин PP. Она выпускается в виде растворов в ампулах для внутримышечного введения. Никотиновая кислота расширяет капилляры верхней половины тела, поэтому после инъекции наблюдается ряд симптомов:
- покраснение лица, шеи, плеч;
- ощущение жара, покалывания, зуда ;
- легкое головокружение;
- кислый привкус во рту;
- болезненность в месте укола .
Алкогольная провокация
Эта процедура – еще одна разновидность «плацебо». Она проводится только в стационаре.Схема проведения алкогольной провокации :
- Пациенту вводят один из препаратов, содержащих дисульфирам.
- Затем ему дают небольшую дозу спиртного.
- Появляются соответствующие симптомы. Они должны быть достаточно тяжелыми и мучительными для пациента.
- Нарколог с ассистентами устраивают небольшой «спектакль». Все изображают испуг и озабоченность, сразу же укладывают алкоголика на функциональную кровать (кровати, которые используются в отделениях реанимации и интенсивной терапии), ставят капельницу, подключают датчики и мониторы, создают видимость реанимационных мероприятий. При этом может звучать фраза: «мы теряем его!»
- Процедура заканчивается «спасением» пациента. Врачи утверждают, что еще немного – и могла бы произойти его гибель. Алкоголику внушают, что это будет происходить каждый раз, когда он не сдержится и решит употребить спиртное.
- Эффект достигается сочетанием двух факторов: действием медикаментозного препарата и внушением, страхом смерти у пациента.
Почему отзывы о медикаментозном кодировании такие разные? Почему оно действует не на всех?
Если механизм действия дисульфирама основан на блокировании определенных ферментов в печени, которые одинаковы у всех людей, то он должен действовать у любого пациента, страдающего алкоголизмом.Вопреки этому, отзывы о медикаментозном кодировании от алкогольной зависимости сильно различаются. Есть люди, бросившие пить сразу и навсегда. Есть такие, которые шли в кабак сразу из кабинета врача, и не испытывали после внушительной дозы алкоголя никаких симптомов, если не считать легкую головную боль.
Видимо, основная причина этих различий – разный уровень качества медицинских препаратов. На современном рынке средств для кодирования от алкоголизма царит некоторая неразбериха. Для некоторых препаратов вообще невозможно точно назвать состав и основные действующие вещества.
Одни наркологи выбирают качественные препараты от известных производителей. Другие считают, что вводить можно буквально любое безопасное лекарство, делая основную ставку на внушение.
Перед пациентом стоит вопрос не столько правильного выбора средства для кодирования, сколько правильный выбор специалиста, у которого будет проводиться процедура.
Методы кодирования от алкоголизма при помощи гипноза
Условия эффективного кодирования от алкоголизма гипнозом :- предварительное воздержание от употребления алкогольных напитков (чем дольше – тем лучше);
- достаточно высокая степень внушаемости пациента;
- доверительные отношения между врачом и пациентом.
Классические гипнотические техники кодирования от алкоголизма
Гипноз широко практикуется многими современными психологами, наркологами, психотерапевтами. Его применяют для избавления от алкогольной и никотиновой зависимости, лечения неврозов, повышенной тревожности, ожирения и других состояний.Гипнотические техники, применяемые разными специалистами, могут различаться. Общая суть проведения любого сеанса :
- пациента погружают в транс: в этом состоянии его воля полностью подчинена гипнотизеру (состояние так называемой повышенной внушаемости);
- специалист дает алкоголику установку, внушает отвращение к спиртному;
- эта установка остается после пробуждения пациента от гипнотического транса.
Методика кодирования по Довженко
О методике . Создателем данного метода является Александр Романович Довженко – заслуженный врач-нарколог Украины из города Феодосии. С 1979 г по 1984 г изучение и тестирование авторского способа кодирования Довженко проходило в Институте Неврологии, Психиатрии и Наркологии АМН Украины. Вскоре методика получила высокую оценку со стороны специалистов. Были открыты два центра – в Харькове и Феодосии. Довженко успел обучить около 200 последователей. Сегодня они оказывают помощь пациентам в разных городах СНГ.Преимущества кодирования от алкоголизма по методу Довженко
- Процедура продолжается всего 4 часа. При этом она отличается высокой эффективностью.
- Относительно невысокая стоимость. Нарколог не тратит на пациента много времени. Нет необходимости находиться в стационаре.
- Высокая эффективность метода подтверждена в ходе клинических испытаний.
Этапы работы с пациентом:
- Предварительная консультация . Врач должен познакомиться с пациентом, понять, насколько тот готов избавиться от зависимости. Определяется степень внушаемости алкоголика.
- Групповое занятие . Проводится в течение 2 – 2,5 часов. Обычно для этого врач собирает группу пациентов до 20 – 25 человек. Он читает лекцию, объясняет суть и назначение кодирования, дает больным необходимые установки.
- Стрессовая психотерапия . Является основной частью кодирования по методу Довженко. Нарколог осуществляет внушение при помощи методов, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Определяется срок кодирования. Минимальный срок, в течение которого предписывается соблюдать трезвый образ жизни – 1 год. В случае нарушения программы пациенту назначается определенное «наказание»: дается установка на определенные неприятные ощущения, например, боли в желудке, головные боли и пр.
Противопоказания к кодированию по Довженко:
- Психическое заболевание, бред и галлюцинации у пациента.
- Алкогольное опьянение или тяжелый абстинентный синдром.
- Значительное повышение артериального давления.
- Инфаркт миокарда , перенесенный более 1 месяца назад.
- Острые инфекционные заболевания, в том числе ОРВИ .
Кодирование от алкогольной зависимости при помощи иглорефлексотерапии
Что представляет собой процедура и как она проводится?Иглорефлексотерапия, или акупунктура – лечение при помощи введения в кожу игл. Оно возникло в Китае примерно 5000 лет назад. Возможность использования акупунктуры для лечения алкогольной зависимости была открыта относительно недавно. Об эффективности данного метода до сих пор ведутся споры.
Во время процедуры врач использует стерильные стальные иглы. Их длина, количество и точки введения выбираются индивидуально. Продолжительность процедуры – от 15 до 60 минут. Общее количество процедур – 10 – 15.
Эффекты иглорефлексотерапии:
- Снижение тяги к алкоголю. Этого можно добиться, воздействуя на определенные точки на теле. При этом определенные зоны головного мозга получают нервные импульсы с периферии, меняется их работа. При помощи акупунктуры можно воздействовать и на психическую, и на физическую зависимость.
- Улучшение настроения.
- Нормализация сна.
- Восстановление аппетита.
- Устранение болей: головных, суставных, мышечных.
- Улучшение кровотока в мелких сосудах и устранение кислородного голодания в органах и тканях.
Противопоказания к иглорефлексотерапии при алкоголизме:
- Любые злокачественные и доброкачественные опухоли, в том числе рак крови.
- Любые инфекции, особенно тяжелые (гепатит C , ВИЧ).
- Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
- Активная фаза туберкулеза .
- Прием лекарственных средств, в которых действующими веществами являются гормоны.
- Психические заболевания, шизофрения , острые психозы.
- Отравления различными веществами.
- Алкогольное опьянение.
- Абстиненция.
Кодирование от алкогольной зависимости при помощи лазера (светопунктура)
Светопунктура – метод терапевтического воздействия, который возник в прошлом веке на основе иглорефлексотерапии.Врач использует тонкий пучок лазерных лучей разных цветов, которые направляет при помощи специального прибора на определенные точки на поверхности кожи (они выбираются так же, как при проведении иглоукалывания).
Параметры лазерного излучения, точки на теле и продолжительность процедуры определяются врачом индивидуально. Обычно сеанс длится 15 30 минут, а общее количество процедур составляет 10 – 15.
Эффекты от лазерного кодирования при алкоголизме:
- Ускорение выведение токсического продукта превращений этилового спирта – ацетальдегида – из организма.
- Борьба с неврозами, депрессией и повышенной тревожностью, которые мешают пациенту отказаться от спиртного.
- Нормализация обмена веществ и общего состояния алкоголика.
- Восстановление энергетического баланса в организме.
- Восстановление нормальной активности ферментов.
- Нормализация функции печени.
- Нормализация функции почек.
- Повышение сопротивляемости организма к негативным воздействиям.
Противопоказания к светопунктуре при алкогольной зависимости:
- Повышенная чувствительность к свету . Не является абсолютным противопоказанием. Чаще всего лечение лазером проводить можно, но с осторожностью.
- Любые онкологические заболевания , особенно злокачественные опухоли, рак крови.
- Значительное повышение температуры тела.
- Острые инфекционные заболевания, ОРВИ .
Каков самый эффективный метод кодирования от алкоголизма?
На данный момент не существует методики кодирования, которую можно назвать самой эффективной. Ни одна не имеет абсолютных преимуществ перед другими. Поэтому способ лечения подбирается врачом-наркологом индивидуально, после консультации пациента.Эффективность и преимущества наиболее популярных методов кодирования от алкоголизма :
Эспераль | Торпедо | Кодирование гипнозом | Методика Довженко | |
Оценка эффективности по 5-бальной шкале | 4 | 4 | 2 | 3 |
Как долго сохраняется эффект? | | От 3 месяцев до 3 лет, в зависимости от желания пациента. | От 1 месяца до 3 лет, в зависимости от желания пациента | 1 год. |
Оценка риска тяжелых осложнений по 5-бальной шкале | 5 | 5 | 2 | 4 |
Вероятность отсутствия эффекта (оценка по 5-бальной шкале) | 2 | 2 | 4 | 3 |
Оценка дороговизны метода по 5-бальной шкале | 4 | 3 | 3 | 3 |
Помогает ли кодирование полностью избавиться от алкогольной зависимости?
В медицине существует такое понятие, как этиотропное лечение – то, которое направлено непосредственно на причину заболевания (в отличие от лечение симптоматического , направленного на устранение проявлений, и патогенетического , направленного на патологические процессы в организме, которыми сопровождается заболевание). Оно наиболее эффективно, и в любой области медицины стремятся именно к нему.Кодирование от алкоголизма является достаточно эффективным, но не этиотропным методом. Оно «запрещает» пациенту принимать спиртное, но не борется с причиной зависимости.
Распространенные заблуждения о кодировании :
- После кодировки человек становится здоровым . На самом деле психологическая зависимость от этилового спирта остается. Многие пациенты подсознательно все еще хотят вернуться к своему пагубному пристрастию. Этого не позволяет действие медикаментозного препарата или гипнотическое внушение.
- После того, как срок кодировки закончился, можно снова «культурно» употреблять спиртные напитки .
Единственный способ для алкоголика стать здоровым человеком – полностью отказаться от алкоголя. Навсегда. Кодирование всего лишь помогает в этом.
Кодирование - это образование и присвоение кода классификационной группировке и/или объекту классификации.
Код - знак или совокупность знаков, применяемых для обозначения классификационной группировки или объекта классификации.
Целью кодирования является систематизация объектов путем их идентификации, ранжирования и присвоения условного обозначения, по которому можно найти, распознать любой объект среди множества других.
Правила кодирования:
Код должен иметь определенную структуру построения;
Код может быть выражен с помощью различных, заранее обусловленных знаков;
Код должен способствовать упорядочению объектов.
Структура кода - условное обозначение состава и последовательности расположения знаков в нем. Структура кода состоит из следующих элементов: алфавит, основание, разряд, длина.
Алфавит - система знаков, принятых для образования кода (применяются цифры, буквы, сочетания, штрихи). Различают цифровой, буквенный, буквенно-цифровой и штриховой алфавиты кода. Эти алфавиты широко используются в товароведении и в различных классификаторах.
Кодирование объектов (товаров) осуществляется несколькими методами. К ним относятся: порядковый, серийно-порядковый, последовательный и параллельный. Последовательный и параллельный способы кодирования взаимосвязаны с разновидностями методов классификации, соответственно с иерархическим и фасетным.
Порядковый метод кодирования - это образование и присвоение кода из чисел натурального ряда. Это самый простой и распространенный метод кодирования, не требующий определенных знаний в этой области. Он позволяет осуществлять кодирование товаров, классифицированных по одному или нескольким обусловленным или случайным признакам. Например, список студентов по алфавиту в журнале обеспечивает систематизацию только по одному признаку, а остальные признаки будут различными. Однако отсутствие какой-либо дополнительной информации о студентах является недостатком этого метода.
Серийно-порядковый метод кодирования - это образование и присвоение кода из чисел натурального ряда, при этом отдельные серии или диапазоны этих чисел закрепляются за объектами классификации с определенными признаками. Примером может служить маркировка рыбных консервов, на банках которых индекс Р обозначает рыбную продукцию, а цифры рядом - номер смены на производстве. К достоинствам этого метода относится относительная простота применения, а недостатком этого метода является дополнительное распределение множества объектов по определенным признакам.
Последовательный метод кодирования - это образование и присвоение кода классификационной группировке, осуществляемые с использованием кодов последовательно расположенных подчиненных группировок, полученных при иерархическом методе классификации. Примером практического применения последовательного метода кодирования является кодирование товаров в Общероссийском классификаторе продукции. Для этого метода характерны все преимущества и недостатки иерархического метода классификации. Недостатками являются: жесткость, фиксированность, сложность изменения для введения дополнительных признаков. Преимуществом является большая информационная емкость при небольшой величине кода. Основными достоинствами являются высокая степень упорядочения и возможность выявления общих и частных признаков объектов.
Параллельный метод кодирования - это образование и присвоение кода классификационной группировке с использованием кодов независимых группировок, полученных при фасетном методе классификации. Несмотря на высокую степень упорядоченности, так как группировки независимы - это не позволяет определить общие и отличительные признаки. Однако при этом методе емкость классифицируемых объектов не ограничена. Достоинствами являются: удобство для обработки с помощью вычислительной техники, гибкость кода облегчает введение изменений в фасету. Недостатком - слабая связь между отдельными группировками.
Совокупность правил и методов кодирования классификационных группировок и объектов классификации заданного множества называется системой кодирования.
Злоупотребление спиртными напитками, приводящее к хроническому алкоголизму – глобальная проблема нашего времени. К счастью, ученые нашли способ бороться с ней. Кодирование позволяет избавиться от психоэмоциональной зависимости от спиртных напитков и навсегда отказаться от их употребления. Современные методики кодировки делают настоящие чудеса, помогая даже тем, кто уже отчаялся излечиться от алкоголизма.
После лечения у человека вырабатывается стойкий условный рефлекс, благодаря которому он больше не получает удовольствия от распития алкогольных напитков. Наоборот, бывший алкоголик испытывает отвращение к ним. Естественно, смысл употребления алкоголя пропадает, а человек возвращается к нормальному, полноценному образу жизни.
На сегодняшний день многие клиники и наркодиспансеры предлагают разные методы кодирования от алкоголизма. Какой лучше выбрать – вопрос довольно сложный, ведь каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. В данной статье будут подробно описаны все современные способы борьбы с алкоголизмом, а также будет рассказано, какая кодировка самая эффективная и почему.
Узнав, какие способы кодирования существуют, многие люди попросту теряются и не могут сделать выбор. Какой из методов подойдет конкретному человеку – сможет определить квалифицированный нарколог после сбора анамнеза и полноценного обследования. Если в одном случае будет достаточно сеанса психотерапии, то в другом понадобиться пройти целый курс медикаментозного лечения, а в третьем – и вовсе подшиться.
На сегодняшний день существуют такие методы кодирования:
- медикаментозный;
- психотерапевтический;
- аппаратный.
Каждый из методов имеет многочисленные способы кодировки. Например, при медикаментозном кодировании лекарственный препарат можно принимать перорально (внутрь), вводить парентерально (через кожные покровы), подшивать под лопатку или в большую ягодичную мышцу. Уколы от хронического алкоголизма подразумевают введение лекарства внутримышечно или в вену.
Прежде чем закодироваться, нужно правильно подобрать метод и способ кодировки. Какой из них лучше использовать – должен решать нарколог совместно с пациентом. Следует отметить, что принудительное кодирование запрещено законом, поэтому врач не имеет права вшить торпеду от алкоголизма без согласия человека. Также наркологи и родственники не имеют права оказывать гипнотическое воздействие или подсыпать какой-либо препарат в еду алкоголика без его ведома и согласия.
Медикаментозное кодирование
Лечение алкоголизма с помощью фармакологических средств является наиболее распространенным в наше время. Для такого кодирования используется препарат-алкоблокатор, способный вызывать у человека формирование стойкого отвращения к спиртным напиткам.
Как правило, медикаментозное кодирование осуществляется путем применения средств на основе дисульфирама или налтрексона. Первое вещество является блокатором ацетальдегида – фермента, участвующего в расщеплении этилового спирта. Одновременное употребление дисульфирама и этанола вызывает сильное ухудшение общего самочувствия. У человека снижается давление, учащается сердцебиение, появляется головная боль и тошнота. Очень скоро алкоголик начинает испытывать отвращение при одном лишь упоминании об алкоголе. Естественно, вскоре он бросает пить.
Любой препарат на основе налтрексона является ингибитором опиоидных рецепторов, которые отвечают за ощущение эйфории. Лекарство связывается с этими рецепторами, из-за чего они становятся нечувствительными к воздействию алкоголя. Благодаря этому человек прекращает получать удовольствие от выпивки и отказывается от нее.
Основные виды кодирования с помощью фармакологических средств:
- кодирование от алкоголизма уколом;
- таблетки для приема внутрь;
- подшивание от алкоголизма.
Каждая методика действует неодинаковое время, что необходимо учитывать перед тем, как начинать лечение. Например, таблетки оказывают кратковременный эффект, который пропадает уже спустя один-два дня. А вот вшивание Торпеды от алкоголизма способно вызывать дисульфирам-этаноловые реакции на протяжении целого года.
Уколы
Одним из наиболее эффективных и быстродействующих методов кодирования является укол от алкоголизма. Процедура обеспечивает введение лекарства непосредственно в вену (SIT-методика) или мышечные ткани, минуя желудок и кишечник. Существуют такие способы кодирования с помощью уколов:
- Внутривенный укол против алкоголизма. Данная психо-фармакологическая методика носит название SIT-кодировка. Лекарственный препарат на основе дисульфирама вводится в вену, после чего проводится показательная провокационная проба;
- Внутримышечные уколы от хронического алкоголизма. Этот способ подразумевает введение дисульфирамсодержащего геля. Сразу после попадания в ткани гель кристаллизуется и образует своеобразное депо. Лекарственный препарат постепенно высвобождается оттуда и оказывает лечебное действие на протяжении длительного периода времени. Куда лучше вводить гель – решается индивидуально. Как правило, укол от алкоголизма делается в области ягодиц, подмышечных впадин или же препарат вводится под лопатку.
SIT-методика обрела широкую популярность в последние 5-7 лет. Лекарственный препарат вводят в вену после полноценного обследования и получения осведомленного согласия пациента. На протяжении некоторого времени до проведения процедуры SIT-кодировки человеку запрещено употреблять спиртные напитки – его кровь должна полностью очиститься от этанола.
В самом начале пациенту в вену вводят лекарственный препарат. Спустя какое-то время ему на язык капают каплю чистого этилового спирта, вместе с этим вводя антидот. Через пару минут человеку становится плохо. Вкус алкоголя начинает ассоциироваться с неприятными ощущениями, благодаря чему алкоголику больше не хочется пить. Именно в этом и заключается суть методики SIT.
Следует уточнить, что для внутримышечных уколов всегда используются дисульфирамсодержащие гели, а для SIT-кодировки – растворы для инъекций в вену. Ни в коем случае нельзя путать эти два способа лечения алкогольной зависимости. Препарат в форме геля ни в коем случае нельзя вводить в вену – это может привести к тяжелым последствиям.
Вшивание
Подшивка от алкоголя помогает закодироваться очень быстро и надолго. После процедуры формируется химическая защита, вызывающая ухудшение самочувствия при употреблении этанола. Подобный способ кодировки очень эффективен: человек прекращает пить уже на следующий день после проведения процедуры, и его не тянет к спиртному как минимум год.
Подшивка от алкоголизма проводится только после комплексного обследования пациента и исключения всех возможных противопоказаний. Имплант можно зашить под лопатку или в ягодицу. Существуют и менее популярные варианты, такие как вшивание ампулы от алкоголизма в подмышечную область или подкожно-жировую клетчатку в другой части тела.
Подшивка от алкоголизма проводится с применением таких препаратов:
- Эспераль;
- Тетлонг-250;
- Торпедо;
- Налтрексон;
- Вивитрол.
Тетлонг, Эспераль и Торпеда от алкоголизма являются дисульфирамсодержащими средствами. Для того чтобы успешно закодироваться, недостаточно просто подшить их под кожу. Лечение обязательно должно включать провокационную пробу. Отвращение к алкоголю формируется только после нескольких подобных процедур.
Ампула от хронического алкоголизма на основе налтрексона (препараты Вивитрол и Налтрексон) действует совершенно иначе. После ее подшивания нет необходимости в проведении провокационной пробы. Человеку не будет плохо после употребления спиртных напитков. Все, что он будет чувствовать после подшивания – отсутствие эйфории и неприятные симптомы похмелья.
Как правило, в тяжелых случаях химическая защита не оказывает должного эффекта, поэтому лечение проводят с помощью методики «Двойной блок». Она включает в себя кодирование гипнозом с параллельным применением лекарственных препаратов. Пациенту предлагают зашиться и поддаться гипнотическому воздействию.
Специалисты утверждают, что одновременная кодировка гипнозом и подшиванием оказывает более длительное действие, чем каждый из этих методов по отдельности. Правильно поставленный двойной блок действует на протяжении пяти-семи лет. Человек может полностью забыть о спиртных напитках на весь этот период. Двойной блок показан при тяжелом алкоголизме, когда остальные методы бессильны.
Пероральные средства
Блокада алкогольной зависимости с помощью таблеток является одним из наиболее простых и удобных методов кодировки. Подобное лечение не требует пребывания под гипнозом, выполнения малоинвазивной операции или введения препаратов в вену. Чтобы удачно закодироваться, требуется всего лишь ежедневно принимать таблетки и вовремя выполнять дисульфирам-этаноловые пробы.
Химическая защита, полученная с помощью дисульфирамсодержащих препаратов, довольно эффективна. Если во время лечения человек выпьет спиртное – у него начнет болеть голова, появится тошнота и рвота, участится сердцебиение. Довольно быстро у алкоголика выработается отвращение к этиловому спирту и он бросит пить. Следует отметить, что химическая защита действует лишь пока пациент принимает таблетки.
Помимо средств, вызывающих отвращение к алкоголю, существуют таблетки, устраняющие патологическую тягу к спиртным напиткам. Они имеют разный состав и механизм действия, однако все эти таблетки довольно эффективны. Лекарства помогают человеку побороть зависимость и вернуться к нормальному образу жизни.
Таблетки, устраняющие тягу к алкоголю:
- Метадоксил;
- ПроПроТен-100;
- Акампросат.
Дисульфирам- и налтрексонсодержащие таблетки продаются только по рецепту, а принимать их необходимо под контролем врача. Первые дисульфирам-этаноловые пробы нужно проводить в стационаре, совместно с наркологом. Заниматься самолечением в этом случае крайне опасно.
Психологическое кодирование
Существуют различные психотерапевтические методы кодирования, однако наиболее известным и действенным является метод Довженко. Он был изобретен в средине восьмидесятых годов прошлого века известным советским наркологом и психотерапевтом Довженко Александром Романовичем.
Данная методика является чем-то средним между психотерапией и гипнозом. Во время сеанса, который длится около двух часов, пациент сидит с открытыми глазами, а врач проводит внушение. Следует отметить, что метод Довженко эффективен лишь в том случае, если человек искренне желает излечиться от алкоголизма.
Преимущества метода Довженко:
- простота, безопасность и надежность, проверенная временем;
- высокая эффективность (метод Довженко помогает около 90% пациентов);
- отсутствие побочных эффектов, которые вызывает медикаментозное лечение;
- быстрое действие (для получения нужного эффекта хватает одного сеанса).
Данный способ психотерапевтического воздействия требует осознанного согласия пациента. Принудительное кодирование в этом случае категорически запрещено. Оказавшись под гипнозом, человек может получить серьезную психоэмоциональную травму. На протяжении как минимум недели до кодирования алкоголик должен воздерживаться от употребления спиртных напитков. Чтобы закрепить результат, сеанс можно повторить, но обязательно у того же специалиста.
Аппаратное кодирование
Наиболее современными методами кодирования являются те, в основе которых лежит применение лазерного излучения или электрического тока слабой силы и интенсивности. Обе процедуры совершенно безопасны, однако выполнять их следует после десятидневного (или более длительного) воздержания от пьянства.
Кодировка электрическим током не вызывает у пациента отвращения к алкоголю, как, к примеру, медикаментозные методы. Она снижает влечение к алкоголю путем воздействия на участки головного мозга, отвечающие за патологическую зависимость. Кодировку электрическим током зачастую используют как дополнение к другим методам лечения.
Виды кодировки электрическим током:
- электростимуляция;
- электросудорожная терапия;
- биоэлектроблокирование.
Последний метод был разработан профессором Шустовым Д.И. Он является научно обоснованным и очень эффективным. Успешность кодировки током по данной методике составляет свыше 90%. Биоэлектроблокирование помогает закодироваться на срок длительностью в один год, после чего требуется проведение поддерживающих сеансов.
Следует отметить, что электроимпульсное и лазерное кодирование применяются не только для борьбы с алкоголизмом. Эти способы отлично подходят для лечения наркотической, никотиновой, игровой зависимости. К тому же, их нередко применяют для подавления аппетита с целью похудения.
Лазерное кодирование
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, лазерное кодирование от алкоголизма считается наиболее эффективным и безопасным методом лечения алкоголизма в современном мире. Он помогает блокировать участки мозга, отвечающие за патологическую тягу к алкоголю. На сегодня закодироваться с помощью лазера можно во многих частных клиниках.
Лазерное кодирование имеет такие преимущества перед остальными методами:
- минимальное количество противопоказаний;
- полная безболезненность и безопасность;
- блокирование тяги к алкоголю без неприятных ощущений;
- быстрый эффект – для выздоровления хватает нескольких сеансов.
В ходе процедуры световые волны определенной длины воздействуют на клетки, меняя в них обмен веществ. Благодаря этому человек больше не получает удовольствия от употребления спиртных напитков. К сожалению, лазерное кодирование стоит немало, из-за чего многие люди отдают предпочтении более дешевым методикам.
Какое кодирование самое эффективное
На сегодняшний день наиболее эффективной, научно обоснованной и проверенной является медикаментозная кодировка. Естественно, она должно быть добровольной и полностью осознанной. Принудительное кодирование в нашей стране является противозаконным. Его можно делать только в двух случаях:
- По решению суда. Для этого нужны показания нескольких свидетелей. Суд должен получить доказательства того, что алкоголик ведет вредящий ему и окружающим образ жизни. Врач согласится выполнить принудительное кодирование лишь имея на руках постановление суда;
- При вызове скорой помощи. Принудительное лечение алкоголизма показано при развитии у алкоголика белой горячки или другого алкогольного психоза. В этом случае человека помещают в психиатрическую клинику, где его лечат наркологи и психиатры.
Бывают ситуации, когда родственники алкоголика решают закодировать его без его же ведома. Как правило, подобные попытки заканчиваются неудачно. Специалисты не рекомендуют тайно добавлять капли или таблетки в пищу пьющего человека, ведь это может повлечь за собой тяжелые осложнения. Лечить алкоголика можно только с его ведома и согласия.
Таблетки, подшивка или уколы от хронического алкоголизма действуют одинаково на всех людей. Применение медикаментозного метода сводит к минимуму риск стать жертвой шарлатанов. Кодирование выполняется врачами в клиниках и наркодиспансерах, имеющих соответствующую лицензию.
Преимущества медикаментозного кодирования:
- безопасность для физического и психического здоровья;
- научно доказанная эффективность и вполне понятный механизм кодирования;
- стойкий эффект, сохраняющийся и после полного выведения препарата из организма;
- возможность выбрать наиболее удобный способ кодировки (укол, прием таблеток, подшивание импланта);
- эффективность при любой стадии и форме алкоголизма.
Более эффективным является методика двойного блока. В первую фазу врач проводит сеанс гипноза, в ходе которого внушает человеку чувство отвращения к алкоголю. Гипнотическое внушение можно делать лишь после недельного воздержания от употребления спиртных напитков.
Во вторую фазу алкоголику вводят дисульфирамсодержащий препарат и выполняют провокационную пробу. У человека возникает состояние, схожее с сильным отравлением. На фоне предварительного внушения у него формируется очень сильное отвращение к спиртному. Благодаря этому двойной блок оказывает более выраженный и длительный эффект.
Кодирование как процедура избавления от развившейся алкогольной зависимости представляет собой блокирование тяги к спиртсодержащим напиткам, проводимое в основном двумя методами – воздействием психотерапевтическим и вмешательством медикаментозным.
Эффективное кодирование воздействует на пациента, избавляя его на определенное время от психологической тяги к выпивке, что часто становится первым шагом к полному избавлению от проблемы.
Подобное лечение также может предотвратить начало повторного злоупотребления алкоголем, так как формирует в человеке страх перед последствиями и пробуждает инстинкт самосохранения.
Способы кодирования бывают разными, кроме традиционных используются альтернативные – нейролингвистическое программирование, воздействием током или иглоукалыванием, а также малорезультативные методы заговоров и молитв.
Гипнотическое воздействие
Наиболее популярное кодирование алкогольной зависимости психотерапевтического направления – гипнотическая блокировка по методу А.Р. Довженко, разработанная в 80-х годах прошлого века. Суть метода – в мощном одновременном психологическом и гипнотическом воздействии, оказываемом на пациента. Специалист на уровне подсознания внушает человеку чувство безразличия к алкоголю, закрепляет в нем установку-требование трезвенности, благодаря чему влечение к спиртному неосознанно снижается до полного исчезновения. При этом лечение по методу Довженко не требует ни принимать таблетки, ни погружать больного в глубокий гипноз. Данный метод кодирования успешно используется на протяжении нескольких десятилетий, специалисты считают, что процедура гипнотической блокировки – самая гуманная и эффективная.
Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД
Метод кодирования по Довженко наряду с другими методами кодирования успешно используется в клинике “Корсакова” .
Однако блокирование алкогольной зависимости по Довженко будет иметь положительные последствия только в том случае, если соблюдены два основных условия:
Пройдите экспресс-тест и получите бесплатно брошюру "Запойный алкоголизм и как с ним справиться".
Были ли у Вас в роду родственники, уходящие в длительные "запои"?
"Похмеляетесь" ли Вы на следующий день после принятия большой дозы алкоголя?
Становится ли Вам "легче" если вы "похмеляетесь" (выпиваете) сутра после бурного застолья?
Какого Ваше обычное давление?
Возникает ли у Вас "острое" желание "выпить" после принятия небольшой дозы алкоголя?
Появляется ли у Вас уверенность в себе, раскованность после выпитого алкоголя?
- добровольное согласие пациента;
- отказ от спиртного за неделю до процедуры.
Эффективное кодирование по методике А.Г. Довженко возможно только если алкоголик согласен на лечение, а еще лучше – если он сам хочет вылечиться. Только при этом условии гипнотические установки приведут к нужному результату, делая эффект максимальным. Желание пациента при таком методе терапии алкогольной зависимости имеет самое большое значение. Оно более важно, чем то, какой у пациента срок злоупотребления алкоголем, какая , какое количество запоев и их продолжительность.
Что касается требования соблюдать трезвость перед процедурой, то это определенная психологическая проверка, суть которой заключается в подтверждении твердости решения пациента лечиться, серьезности его намерений. Это также проверка силы воли больного и начало его подготовки к восприятию гипнотических установок. Важно: перед началом лечения по методу Довженко лучше всего отказаться от всей алкогольной продукции, включая пиво и энергетики.
Данный метод кодирования имеет определенные противопоказания:
- возраст менее 22 и более 60 лет;
- нарушения сознания;
- нахождение в состояния опьянения или абстинентного синдрома;
- диагностированный гипертонический криз;
- неотложные состояния.
В списке достоинств, какие присущи терапии по разработке А.Г. Довженко, значатся:
- простота в сочетании с надежностью;
- эффективность в 87-90% случаев;
- гуманность и этичность;
- признание в сфере психотерапии и одобрение ВОЗ;
- результат после первого же сеанса;
- отсутствие неприятных симптомов, какие обычно сопровождают медикаментозное лечение зависимости;
- возможность применения для любого человека, кроме людей, невосприимчивых к гипнозу;
- совместимость с медикаментозной терапией для повышения эффективности.
Средний срок, на который кодируется пациент, составляет один год, по истечении которого алкоголик, как правило, находит в себе силы продолжать трезвый образ жизни.
Лекарственная терапия
В сравнении с гипнотическим внушением по методике Довженко, способы кодирования с применением лекарственных средств действуют сразу по двум направлениям. Лечение проводится для воздействия как на психическое, так и на физическое проявление алкогольной зависимости. После проведения процедуры таблетки начинают блокировать вырабатываемый печенью фермент, тем самым препятствуя обработке алкоголя, его нейтрализации и выведению. Продукты этанола накапливаются в крови, из-за чего начинается отравление со всеми его симптомами – если после этого алкоголик остается в живых, он уже не рискует пить спиртное до полного растворения имплантированного препарата. Это и есть психологическая составляющая лечения – реакция закодированного организма на алкоголь настолько сильна, что у бывшего пьяницы формируется инстинктивный страх.
Медикаментозные виды подразумевают использование различных препаратов:
- для подкожной имплантации (таблетки Торпедо, Эспераль);
- для внутривенного введения (средства Алгоминал, NIT, SIT);
- для внутримышечной блокировки (гель Эспераль);
- для перорального приема (капли Колме).
Так как лекарственные методы кодирования могут иметь отрицательные последствия, к их применению есть ряд противопоказаний, частично схожий со списком запретов к методу Довженко. Лучше не применять таблетки и иные препараты для медикаментозной борьбы против алкогольной зависимости, если у пациента:
- состояние беременности;
- опьянение или похмелье;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- острые проявления психических нарушений.
Медикаментозные виды кодирования тяги к спиртному при всех своих достоинствах, в числе которых уже описанное «двойное действие», бывают и опасны. И дело не только в том, что таблетки, гель и иные формы препаратов, могут вступить в опасную реакцию с этанолом, если закодированный человек «сорвется». Опасность такого лечения в двух факторах:
- непереносимости введенного вещества с потенциальным развитием сильной аллергической реакции;
- реакции пациента на резкий вынужденный отказ от спиртного.
Последнее наиболее опасно, так как человек, переживающий абстинентный синдром, который был спровоцирован терапией, может пострадать от развития следующих заболеваний:
- поражений сердечно-сосудистой системы;
- сбоев функционирования ЖКТ;
- проблем с работой ЦНС;
- изменения психического состояния.
Срок защиты от алкогольной зависимости, который предоставляют такие методы кодирования, составляет 1-3 года.
Альтернативные способы лечения
Одним из альтернативных вариантов кодирования от алкоголизма является методика, которую разработал доктор Д.В. Сайков, методика, предусматривающая борьбу с зависимостью с помощью эмоционально-стрессовой психотерапии. Принцип терапии следующий: нездоровое влечение к спиртному формирует в сознании человека доминанту, регулирующую и контролирующую всю его жизнь. Пьянство становится нормой поведения с выпивкой в качестве самой главной ценности.
Доктор Сайков решает проблему зависимости, помогая удалить спиртное из центра круга жизненных потребностей алкоголика. Процесс терапии формирует у пациента безразличное и даже отрицательное отношение к спиртному, он позволяет проводить периодическую профилактику потенциальных рецидивов, для чего используются специальные программы на дисках. Такое компьютерное лечение можно проходить даже в домашних условиях.
Методы кодирования, которые применяет доктор Сайков, во многом основаны на технологии Довженко, но отчасти она может представлять собой нейролингвистическое программирование-кодирование. Такая борьба против алкогольной зависимости, включающая помимо традиционных средств еще и компьютерное воздействие, считается современной и эффективной, она получила одобрение как от специалистов, так и от вылечившихся пациентов.
Также альтернативами традиционному блокированию тяги к спиртному являются:
- кодирование нейролингвистическое;
- иглоукалывание;
- лазерная терапия;
- электронейростимуляция.
Нейролингвистическое программирование позволяет кодировать человека от влечения к спиртным напиткам путем устранения из подсознания больного человека программы саморазрушения, запущенной алкоголем. Благодаря данной терапии человек настраивается на естественную программу нормальной жизни, привыкает искать для себя иные источники удовлетворения. Пациентам, выбравшим нейролингвистическое программирование, не придется принимать таблетки, их не погружают в глубокий гипноз – программа внедряет норму здорового образа жизни естественно, без напряжения или насилия над личностью.
Нет необходимости пить таблетки также у алкоголиков, решивших использовать для лечения тяги к спиртному не только гипноз, лекарства или нейролингвистическое программирование, но методы кодирования иглоукалыванием, лазерной терапией и электронейростимуляцией. Первые два способа терапии снижают зависимость путем воздействия на специальные участки тела человека, блокируя связь между выпитым спиртным и центрами удовольствия в мозгу. Также данные процедуры могут стимулировать самостоятельное очищение организма, избавление от повреждений, нанесенных этиловым спиртом, восстановление для новой здоровой жизни.
Применение метода электронейростимуляции позволяет лечить тягу к спиртным напиткам путем воздействия на определенные отделы мозга слабым электрическим током (электрическими импульсами). Терапия током эффективна потому, что с ее помощью в организме подавляется выработка эндорфинов, связанных с алкоголем, тело начинает отвыкать от нездоровой эйфории и привыкать искать удовольствие в других источниках.
И некоторые сомнительные методики
Все без исключения методы кодирования от алкоголизма для эффективности лечения требуют безоговорочного согласия и искреннего желания пациента. Кодирование нейролингвистическое, воздействие иглами, током, лазером или лекарственными препаратами, методики, которые разработали А.Г. Довженко и Д.В. Сайков, предусматривают борьбу с алкогольным влечением только при условии сотрудничества с пациентом.
Если же согласие больного на терапию не получено, отчаявшиеся родственники прибегают к совершенно экзотическим способам, например, к добавлению лекарств в спиртное без ведома пьяницы или к кодированию его тяги по фотографии. Последствия обращения к всевозможным гадалкам и знахарям, предлагающим последнее, в лучшем случае окажутся плацебо, в худшем – просто обманом. Важно запомнить: трудно