Гнойные пробки в миндалинах как лечить. Тонзилитные пробки: как выглядят? Причины и лечение. Причины появления гнойных образований в гландах

Пробки в горле - это скопление гнойных масс в лакунах миндалин (гланд). Такие осложнения, как правило, возникают вследствие не долеченного острого тонзиллита, но еще чаще встречаются при хронической форме болезни. В этой статье мы расскажем про методы лечения хронического тонзиллита и удаление тонзиллитных пробок.

Строение гланд

Небные миндалины, или гланды, - важный орган иммунной системы человека. Располагаются гланды в полости рта по обеим сторонам у глотки. Гланды напоминают по форме орешек миндаля (отсюда и пошло название «миндалина») и имеют размер от одного до четырех сантиметров в диаметре. Гланды наделены защитной функцией. Они являются своеобразной преградой для бактерий, попадающих в организм воздушно-капельным путем, а также при приеме пищи. Особенности строения гланд и выполняемые ими функции напрямую связаны с появлением тонзиллитных пробок в горле.

На поверхности миндалин заметны извилистые каналы и отверстия - лакуны и крипты.

Когда в рот попадают вирусы извне, лейкоциты в миндалинах активизируются и начинают усиленный процесс образования антител, борющихся с «врагом». Одновременно подается сигнал всем органам иммунной системы, и организм приходит в «боевую готовность».

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит - это воспалительный процесс в миндалинах. Недуг может носить острый характер и хронический. Острая форма больше известна как ангина. При хронической - периоды обострения (воспаление миндалин) сменяется периодом ремиссии (затишья). Чаще всего заболевание встречается у детей 5-15 лет, хотя заболеванию подвержены и взрослые. Гланды у детей имеют больший размер, чем у взрослых. Максимального размера небные миндалины достигают к 7 годам, а затем начинают уменьшаться. Постоянные вирусные атаки на гланды приводят к тонзиллиту. Хронический тонзиллит чаще всего выступает как осложнение после инфекционного заболевания (ангина, кариес и т. д.). Хроническая форма болезни, по статистике встречается у 5% взрослых и у 11% детей. То есть хронический тонзиллит - часто встречающийся недуг. Тонзиллитные пробки на миндалинах чаще появляются при хроническом тонзиллите.

Причины хронического тонзиллита

Хроническая форма тонзиллита чаще развивается как осложнение после ангины. Многие пациенты пытаются вылечить ангину самостоятельно и бесконтрольно принимают лекарства. Некоторые, получив рекомендации врача, не соблюдают предписания и заканчивают курс приема антибактериальных средств раньше положенного, заметив улучшение. Это огромная ошибка! Не долеченная ангина является причиной перехода болезни в хроническую стадию и образованию тонзиллита с гнойными пробками. Главные возбудители заболевания - стрептококки и стафилококки.

Обострению тонзиллита благоприятствуют:

• хронический воспалительный процесс (гайморит, кариес, фронтит и т.д.);
• разращение аденоидов;
• искривленная перегородка носа;
• повреждения гланд;
• переохлаждения;
• слабый иммунитет.

Почему возникают пробки при тонзиллите?

Основной фактор образования гнойных пробок на миндалинах - постоянное присутствие очага воспаления, спровоцированное вирусами. Во рту человека бактерии есть всегда - они не опасны для здоровья. Попадая в лакуны, их убивают иммунные клетки. Гланды здорового человека способны самоочищаться - погибшие микроорганизмы выводятся из лакун и со слюной попадают в желудок, где разрушаются под воздействием желудочного сока.

Но как только в организм попадают опасные вирусы, на борьбу с ними отправляется большое количество лейкоцитов, слизистая оболочка миндалин отекает, самоочищение лакун при таких условиях становится затруднительным. В гландах начинают скапливаться мертвые бактерии и лейкоциты - появляются гнойно-казеозные образования. Если вовремя не обратиться к оториноларингологу и не начать лечение гнойных тонзиллитных пробок, процесс может стать необратимым и привести к разрушению гланд.

Гнойные образования и хронический тонзиллит

При хронической форме заболевания воспаление в миндалинах полностью не исчезает, а лишь на время затихает. Бактерии все время присутствуют в лакунах миндалин, не прекращается и усиленное образование большого числа лейкоцитов. Поскольку хроническая форма характеризуется отсутствием ярко-выраженных признаков болезни, появление гнойных пробок проходит незаметно для больного. Лейкоциты окружают бактерии, появляется гнойное образование. По прошествии времени в них накапливаются вещества, содержащие кальций и магний. В итоге пробки затвердевают.

Среди причин образования пробок можно выделить:

• болезни носовой полости, имеющие хронический характер (например, гайморит) - часть бактерий из носа непременно попадает в горло;
• отсутствие правильной гигиены полости рта - здесь бактерии присутствуют постоянно и при снижении иммунитета попадают в миндалины, остатки еды также могут застрять в лакунах и стать «материалом» для затвердевания гнойных масс;
• слабый иммунитет - человек не в силах справиться с инфекцией самостоятельно, и болезнь приобретает затяжной или хронический характер;
• повреждения гланд - в ранку легко может попасть инфекция. Часто именно места повреждения становятся локацией нового гнойного образования.

Пробки - это фактор, по которому можно распознать хронический тонзиллит. Поэтому при появлении пробок присутствуют все признаки этого хронического заболевания. Можно выделить следующие симптомы во время обострения тонзиллита.

Постоянно повторяющиеся ангины - если в гландах есть воспаление, то это еще не показатель хронического тонзиллита. Но если человек подвержен заболеванию более двух-трех раз в год, то можно уверенно сказать, что мы имеем дело с хронической формой болезни.

Следующий симптом - это покраснее и отек небных дужек, на которые может перекинуться воспаление с миндалин. Между небными дужками и миндалинами могут образоваться спайки - они как бы склеиваются друг с другом.

Увеличенные лимфоузлы - еще один признак заболевания. Проявление тонзиллита сопровождается повышенной температурой тела. При хронической форме температура в 37°С может держаться от нескольких дней до нескольких недель. Больной чувствует постоянную усталость, вялость, работоспособность снижается. Все это сигналы происходящих неблагоприятных изменений в организме.

Симптомы гнойных пробок в горле

Первый признак - ощущение, что в горле что-то есть: как будто ком; сопутствовать этим неприятным ощущениям может сухой кашель. Пациенту сложно глотать, возникает боль в горле.

Сильные боли в горле сопровождаются гнилостным запахом из ротовой полости, который нельзя приглушить даже с помощью зубных паст. Этот запах - результат жизнедеятельности бактерий, скопившихся в пробках. Казеозные образования видны и при визуальном осмотре - на гландах сразу заметны творожистые бугорки бело-желтого оттенка. Бывает, что гнойнички сразу не видны, но стоить нажать на поверхность миндалины, например, языком, как эти бело-желтые бугорочки начинают проявляться.

Пробки в миндалинах могут принести больному массу неприятных и даже опасных последствий: если инфекция пойдет с током крови или лимфы дальше по организму, это может стать причиной проблем с сердцем, почками и суставами. Чтобы не пришлось проводить лечение осложнений от тонзиллита, необходимо своевременно попасть на прием к оториноларингологу и начать лечение тонзиллита с гнойными пробками.

Лечение тонзиллитных пробок

Появление пробок свидетельствует о длительном воспалении, протекающем в организме, поэтому удаление гнойных пробок нужно совмещать с мерами по лечению хронического тонзиллита. Лечить хронический тонзиллит должен грамотный оториноларинголог. Как лечить тонзилитные пробки, действенно и безопасно, знает только ЛОР-врач. Не нужно самостоятельно дома пытаться избавиться от гнойничков. Многие пациенты начинают давить на миндалины, соскребать «налет» с помощью ложки и других подручных средств. Но эта мера малоэффективна - удаляется гной лишь с поверхности, но это только вершина айсберга, основная проблема находится внутри. Подобные неумелые действия часто приводят к травмированию гланды, что только спровоцирует появление новых казеозных образований.

Консервативный метод удаления тонзиллитных пробок

Консервативный способ лечения состоит из:

• Лечения лекарственными препаратами (антибиотики и длительность лечения назначает непосредственно лор-врач. Лечение хронического тонзиллита нужно начинать в момент обострения, а не ремиссии. Как правило, больному назначают препараты «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Суммамед», «Азитромицин» и др.).
• Полоскания горла(отлично подойдут растворы фурацилина, соды, отвары ромашки, зверобоя, череды, из аптечных средств - «Мирамистин», «Ротокан» и др.).
• Ингаляций (по согласованию с врачом).
• Промывания лакун миндалин (наиболее эффективный метод удаления гнойных скоплений. Проводится только врачом-оториноларингологом. Промывание осуществляют с помощью шприца или аппарата «ТОНЗИЛЛОР».

При проведении курса промываний значительно улучшается состояние больного, гланды выглядят более здоровыми, очищаются от гнойный скоплений.

При хроническом тонзиллите увеличивается период ремиссии заболевания.

Хирургическое лечение

Тонзилэктомия - удаление миндалин - самый радикальный способ избавления от проблемы. Его применяют в самых крайних случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого облегчения, а показания для операции должны быть достаточно серьезными. Прежде чем удалять миндалины, необходимо тщательно все взвесить и предварительно испробовать полный комплекс мероприятий по консервативному лечению. Удаляя гланды, вы лишаетесь естественного природного барьера от вирусов и инфекций. Бороться за сохранение миндалин нужно до последнего!

Удаление миндалин производится при помощи скальпеля, лазера или жидкого азота. Обо всех тонкостях и последствиях проведения тонзилэктомии вам обязательно расскажет ваш лечащий ЛОР-врач.

Народная медицина и профилактические меры

Лечение народными средствами для удаления скопившегося гноя не совсем эффективно - расположенные глубоко в миндалине пробки удалить не удастся. С их помощью можно лишь размягчить поверхность пробок, чтобы облегчить их отторжение и использовать отвары трав при полоскании горла и его обеззараживания.

Чтобы снизить риск появления пробок, необходимо следовать нехитрым советам:

• тщательно следите за гигиеной полости рта;
• вовремя лечите ангину и воспаления в носу и ротовой полости: гайморит, фронтит, кариес, стоматит;
• избегайте переохлаждения;
• при хроническом тонзиллите следуйте рекомендациям своего лор-врача, не забывайте о профилактических комплексах физиопроцедур и промываний миндалин;
• укрепляйте иммунитет и старайтесь вести здоровый образ жизни.

Лечение в «ЛОР клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы наших врачей позволяет с уверенностью сказать, что лечить хронический тонзиллит - это наш профиль. Современное оборудование клиники позволяет проводить эффективные и безопасные манипуляции по лечению тонзиллитов и удалению гнойных пробок. Промывание гланд осуществляется всеми известными в практике способами, в том числе с помощью модифицированной насадки «ТОНЗИЛЛОР», аналогов которой нет в других медицинских учреждениях. Это ноу-хау нашей клиники. Модифицированная насадка намного эффективнее обычной, полностью безопасна, ее использование не приносит болевых ощущений пациенту и подходит даже маленьким детям.

Пожалуйста, записывайтесь на прием и приходите. Будем рады вам помочь.

Гнойные пробки в миндалинах (тонзиллолиты) представляют собой небольшие образования, которые образуются в углубления (лакунах и криптах) при ангинах.
Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Заболевание является одним из самых распространенных после гриппа и ОРЗ. Чаще болеют дети, реже — взрослые в возрасте до 40 лет. Отмечается сезонный характер заболевания. Передается инфекция воздушно-капельным путем и через предметы быта. Причиной ангин являются вирусы, бактерии и грибы.

Рис. 1. На фото гнойные пробки и гной в лакунах.

Где образуются пробки. Причины болезни

Глоточное лимфоидное кольцо является периферическим органом иммунитета, который располагается при входе в область глотки. Оно представляет собой лимфоидную ткань, наиболее крупные скопления, из которых называют миндалинами.
В небных миндалинах имеются лакуны, которые переходят в крипты, пронизывающие толщу миндалин на всю глубину. И лакуны и крипты покрыты эпителием, через который легко проникают лимфоциты. Поверхность лакун и крипт имеет большую площадь, поэтому все, что попадает извне (антигены), длительно контактируют с лимфоидной тканью миндалин, стимулируя последние к выработке антител. Особенно активно это происходит в молодом возрасте. В лакунах и криптах при ангинах образуются гнойные пробки.

До 70% случаев воспаления миндалин вызывается вирусами. Среди бактерий до 80 — 90% составляют β-гемолитические стрептококки группы А. Гноеродные бактерии стрептококки и стафилококки являются главной причиной образования пробок в миндалинах.

Причиной заболевания также может стать инфекция, которая локализуется в , деснах и в местах . При из-за развития соединительной ткани нарушается свободный выход из лакун. Микробы размножаются и становятся источником аутоинфицирования (самозаражения из локальных очагов). При всех видах ангин, протекающих с образованием гнойных пробок в горле, возникают однотипные симптомы, выраженность которых зависит от формы заболевания. Это:

• Симптомы интоксикации.
• Повышенная температура тела.
• Гнойные пробки в горле.
• Увеличенные лимфоузлы.

Рис. 2. Строение небной миндалины. 1 — лакуны, в которых образуются гнойные пробки, 2 — фолликулы, 3 — капсула, 4 — трабекулы, которые образуют остов органа.

Самыми частыми виновниками ангин являются β-гемолитические стрептококки группы А (до 80% случаев), стафилококковая инфекция, дрожжеподобные грибки рода Candida и Candida albicans. Реже – вирусы (аденовирусы, Коксаки, герпеса). Еще реже – спирохета венсана в сочетании с веретенообразной палочкой. Очень часто ангины вызываются сочетанной флорой.

Рис. 3. Фото возбудителя ангины β-гемолитические стрептококки.

Что такое гнойные пробки. Причины образования

Тонзиллолиты образуются в миндалинах и представляют собой небольшие образования, которые скапливаются в лакунах (углублениях) органа при ангинах и хронических тонзиллитах. Их образование начинается в лакунах, где лейкоциты и нейтрофилы вступают в борьбу с патогенными, гноеродными микробами. В просветах лакун скапливается слущенный эпителий, лейкоциты, микробы и продукты их разложения, белковые массы и слизь. Так образуется гной. Вначале заболевания гной изливается на поверхность миндалин. Но вскоре гной уплотняется и приобретает вид пленок, которые легко снимаются шпателем.

Казеозные пробки представляют собой отдельные образования желтоватого цвета, которые находятся в устьях лакун. Их состав идентичен с составом гноя. Из-за отложения минералов (в том числе солей кальция), гнойные участки уплотняются. Подобная картина часто встречается при хроническом тонзиллите и является поводом незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Пробки иногда образуются у здоровых людей. Они плотные, не вызывают неприятный запах изо рта. Из-за способности к самоочищению органа лечение в данном случае не требуется.

Гной и гнойные пробки в миндалинах часто являются причиной неприятного
гнилостного запаха изо рта

Рис. 4. На фото гнойные пробки миндалинах.

Рис. 5. На фото гнойные пробки, извлеченные из лакун миндалин.

Гнойные пробки при разных формах ангин

Катаральная ангина встречается чаще других ангин. Она имеет относительно легкое течение. Фолликулярная ангина протекает тяжело. Воспаление развивается в слизистой оболочке миндалин и более глубоких ее слоях. При катаральной и фолликулярной ангине тонзилоллиты не образуются.

Рис. 6. На фото острая катаральная ангина. Отмечается гиперемия области боковых валиков и гортани. Миндалины отекшие, без гнойных пробок и налетов.

Лакунарная ангина

Лакунарная (гнойная ангина) протекает с воспалением, которое связано с воздействием на ткани миндалин гноеродных бактерий и противостоящих им действию нейтрофилов, лейкоцитов и лимфоцитов. Главную роль в развитии лакунарных ангин играют стрептококки. Поражение всегда двухстороннее. Иногда у больного могут отмечаться признаки и лакунарной и фолликулярной ангины.

В результате воспаления поверхность миндалин гиперемируется. В лакунах скапливается гной. При большом количестве гноя можно заметить, как он вытекает из лакун. На поверхности миндалин гной местами сливается и образует налеты светло-желтого цвета. Налеты легко снимаются шпателем. Подлежащий слой при этом не повреждается. Гнойные пробки представляют собой отдельные образования желтоватого цвета, которые находятся в устьях лакун. Их состав идентичен с составом гноя.

Рис. 7. На фото лакунарная ангина.

Флегмонозная ангина

Флегмонозная ангина развивается у лиц с хроническим тонзиллитом. Вначале развивается лакунарная ангина. В лакунах образуется гной и тонзилоллиты. Далее воспалительный процесс переходит из лимфоидной ткани в околоминдальную клетчатку. Очаг воспаления в околоминдальной клетчатке смещает миндалину в противоположную сторону. На фоне резкой гиперемии отмечается значительный отек мягкого неба. Появляется гнилостный запах изо рта. Лимфоузлы увеличены и резко болезненны.

Рис. 8. Воспалительный очаг в околоминдальной клетчатке справа. Виден гной и гнойные пробки в миндалинах.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит развивается в результате постоянных воспалений миндалин. Вначале воспалительный процесс локализуется только в лакунах небных миндалин. Далее в результате постоянных обострений воспалительный процесс захватывает лимфоидную ткань. Со временем воспаление при обострениях развивается только в лимфоидной ткани, где постепенно развивается соединительная ткань. Миндалины увеличиваются в размерах и становятся рыхлыми, иногда уплотняются из-за обильного разрастания соединительной ткани.

Гнойные пробки в миндалинах — главный признак хронического тонзиллита.

Рис. 9. На фото гнойные пробки в миндалинах при хроническом тонзиллите. Разрастание соединительной ткани изменило нормальный вид ротоглотки.

Как избавиться от гнойных пробок в горле в домашних условиях

Консервативное лечение

Растворами с антисептиками способствует улучшению состояния больного при ангине и хроническом тонзиллите. Однако должный эффект при этом не достигается. Гнойные пробки могут находиться на любой глубине лакун и не всегда видны вооруженным глазом. Их вымывание достигается чисто механическим путем с последующим восстановлением дренирующей функции миндалин. При самостоятельном удалении гнойных пробок орган травмируется, а сама пробка может проникнуть далеко внутрь лакуны.

При применении ручного или аппаратного метода извлечения пробок возможно добиться успеха, но предотвратить появление новых тонзиллолитов невозможно. Для этого понадобиться своевременная и адекватная фармакотерапия.

Только своевременная и адекватная фармакотерапия обеспечит завершенность патологического процесса, сохранит защитную функцию слизистой оболочки и активность глоточного лимфоидного кольца, обеспечивающего местный и системный иммунитет.

Существует два способа удаления гнойных пробок:

• методика промывания миндалин,
• методика удаления пробок с помощью вакуумного аппарата.

Ручной метод удаления пробок

Аппаратный способ удаления пробок

Гнойные пробки из миндалин удаляются с помощью аппарата «Тонзиллор». Введение в практику данной методики увеличило эффективность в два раза. В 4 раза сократилось число операций по удалению миндалин.
Работа аппарата основана на извлечении содержимого лакун с помощью создания вакуума в области миндалины и последующим глубоким промыванием миндалин с использованием ультразвука и фонофореза.
Низкочастотный ультразвук, используемый в аппарате способен:

• создать высокую концентрацию лекарственных веществ в очагах поражения,
• вызвать гибель бактерий,
• размягчить содержимое лакун,
• улучшить кровообращение в очагах поражения,
• уменьшить процесс образования рубцовой ткани.

Наличие у аппарата большого количества аппликаторов позволяет использовать его как у взрослых, так и у детей.

Рис. 11. На фото аппарат Тонзиллор.

Рекомендовано проводить до 10 сеансов. При необходимости процедура повторяется через полгода. В случае если после проведения процедуры больного беспокоит болезненность в горле, рекомендовано применять препараты для местного применения с анестетиками (Стрепсилс Плюс, ТераФлю ЛАР и др).

Рис. 12. Специальные аппликаторы позволяют использовать аппарат «Тонзиллор» как у взрослых, так и у детей.

Гнойные пробки в миндалинах — постоянный источник инфекции организме.
Только врач сможет выбрать нужную методику индивидуально для каждого пациента.

Пробки в миндалинах (тонзиллолиты) — это скапливающиеся в углублениях миндалин кусочки кальцифицированного вещества, которое может быть казеозным (творожистым), мягким, а также достаточно плотным из-за наличия в них солей кальция.

Казеозные пробки состоят из остатков пищи, отмерших клеток эпителия полости рта и бактерий, которые разлагают органику. В некоторых случаях в пробках присутствуют магний, фосфор, карбонаты и аммиак.

Обычно наблюдаются тонзиллолиты беловато-желтого оттенка, но встречаются также серые, коричневые или красные образования (в зависимости от преобладающего в пробках вещества).

Образование пробок в миндалинах относится к главным признакам хронического тонзиллита.

Общие сведения

Хронический тонзиллит по данным ВОЗ занимает второе место по распространенности заболеваний после зубного кариеса, поэтому белые пробки в миндалинах встречаются довольно часто.

Установлено, что тонзиллолиты у мужчин образуются в 2 раза чаще, чем у женщин, и наблюдаются у всех возрастных групп за исключением детей раннего возраста.

Точные статистические данные о частоте распространения отсутствуют, поскольку регистрируются только формы осложненного или часто обостряющегося хронического тонзиллита. При этом многие исследователи отмечали, что миндалины без патологогистологических изменений наблюдаются только у новорожденных, поэтому пробки в миндалинах могут встречаться даже у здоровых людей.

Размер пробок варьируется от 300 мг. до 42 гр.

Виды

В зависимости от содержимого тонзиллолитов, пробки могут быть:

• Гнойными. Наблюдаются при остром тонзиллите (ангине), которая протекает в лакунарной или фолликулярной форме.
• Казеозными. Наблюдаются при широких лакунах миндалин у здоровых людей и при хроническом тонзиллите.

Причины развития

Причины образования пробок в миндалинах в настоящее время до конца не установлены. В 1921 г. Файн, рассматривая понятие хронического тонзиллита, высказал предположение о развитии заболевания в результате нарушения процесса опорожнения лакун.

Появление пробок связано со строением миндалин – в каждой миндалине имеются лакуны (углубления), глубина и размеры которых носят индивидуальный характер.

Гнойные пробки в миндалинах возникают при развитии острого воспаления, вызванного проникновением в ткань миндалины патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов или грибков) на фоне снижения иммунитета, переохлаждения (как общего, так и местного), наличия кариеса, хронического ринита или аденоидов.

Казеозные пробки в большинстве случаев наблюдаются при наличии хронического тонзиллита, который может быть вызван:

• Не вылеченной до конца острой формой заболевания. Прерванный курс антибиотикотерапии или самолечение позволяют патогенным микроорганизмам обосноваться в миндалинах, и провоцировать обострение заболевания при ослаблении защитных сил организма (при любой инфекции, переутомлении и др.)
• Кариесом и болезнями пародонта. Наличие постоянного источника инфекции в ротовой полости провоцирует воспалительный процесс в миндалинах.
• Затруднением носового дыхания, которое связано с искривлением носовой перегородки, гиперплазией носовых раковин и другими нарушениями.

Также к причинам, вызывающим образование казеозных пробок, относят:

• частые ОРВИ;
• курение;
• экологические факторы.

Любые воспалительные процессы в горле способствуют увеличению пробок в размерах.

Патогенез

Механизм образования пробок в миндалинах до конца не изучен, но установлено, что пробки в миндалинах связаны с особенностями строения миндалин и их участием в формировании нормальных иммунных механизмов организма.

Строение и локализация в месте пересечения пищеварительного и дыхательного путей позволяет миндалинам выполнять защитную функцию, а также участвовать в обмене веществ и кроветворении.

Небные миндалины испещрены проникающими глубоко в ткань мелкими углублениями, благодаря которым увеличивается общая поверхность этого органа. Стенки крипт (разветвленных углублений лакуны) в 3-4 слоя покрыты эпителием, но есть и участки физиологического ангизирования, где эпителий отсутствует. Именно в области этих участков проникшие в лакуну микроорганизмы контактируют с клетками миндалины. Благодаря ограниченному проникновению патогенных микроорганизмов в пристеночной области лакун формируется физиологическое воспаление, стимулирующее выработку антител.

В самой ткани миндалин располагаются лимфоидные клетки – фолликулы, которые принимают участие в борьбе с различными инфекциями.

Скопление в криптах миндалин живых микроорганизмов, их мертвых тел и отслоившегося эпителия приводит к формированию пробок.

Пробки в миндалинах раздражают нервные окончания, вызывают ощущение нерезкой боли в горле, провоцируют боль в области сердца, кашель и являются причиной неприятного запаха изо рта.

При инфицировании патогенными микроорганизмами (часто это аденовирусно –стрептококковая ассоциация) под воздействием ослабляющих иммунитет факторов ограниченное воспаление в криптах активизируется и приобретает патологический характер, распространяясь на лимфаденоидную ткань (паренхиму) миндалины, а в лакунах образуются гнойные пробки.

К бактериальной флоре, постоянно присутствующей в небных миндалинах, относятся стрептококки (особенно гемолитический стрептококк группы А), стафилококки, пневмококки и др.

Симптомы

Казеозная пробка на миндалине может никак себя не проявлять, а может сопровождаться:

• неприятным запахом изо рта, который возникает при разложении остатков пищи и других элементов пробки благодаря бактериям сероводорода;
• ощущением инородного тела в горле (если пробка больших размеров);
• першением;
• неприятными ощущениями в месте расположения пробки.

Такие пробки сами по себе не представляют для организма большой опасности.

Гнойные пробки сопровождаются:

• Зловонным запахом из ротовой полости.
• Раздражением горла.
• Болезненностью при глотании.
• Отеком миндалин.
• Белыми пятнами на миндалинах. Поскольку сами пробки часто располагаются глубоко в лакунах, увидеть их может только специалист при осмотре, но они как белые пятна могут быть заметны и самому больному.

Поскольку гнойные пробки образуются при острой форме тонзиллита, заболевание сопровождается общей интоксикацией и повышенной температурой.

Диагностика

Диагноз основывается на:

• Данных анамнеза. Врач-отоларинголог уточняет жалобы пациента, частоту перенесенных ангин и ОРВИ, наличие сопутствующих заболеваний.
• Общем осмотре, позволяющем выявить увеличение лимфатических узлов в пораженной области. Болезненность при пальпации указывает на наличие токсико-аллергического процесса.
• Инструментальных исследованиях (фарингоскопия). При хроническом тонзиллите позволяет выявить белые пробки на миндалинах у ребенка, которые расположены на больших розовых или красных рыхлых миндалинах, и пробки на средних или маленьких гладких миндалинах у взрослых. При остром тонзиллите выявляется отечность, гиперемия, расширение лакун и гнойные пробки в них (при фолликулярной ангине наблюдается картина «звездного неба»).
• Лабораторных анализах, включающих анализ крови и мазок, позволяющий определить микрофлору миндалин.

Для подтверждения диагноза «хронический тонзиллит» в некоторых случаях назначают рентгенографию околоносовых пазух и ЭКГ.

Лечение

Казеозные пробки в миндалинах, не вызывающие неприятных ощущений, в лечении не нуждаются, поскольку миндалины способны самоочищаться.

При ощущении першения, неприятных ощущениях при глотании и присутствии запаха изо рта пробки на миндалинах у ребенка и у взрослых лечатся консервативным методом.

Консервативное лечение включает:

• Полоскание горла лекарственным раствором. Благодаря полосканию улучшается общее состояние больного при хроническом тонзиллите.
• Удаление пробок, для которого используется вакуумное отсасывание или промывание миндалин растворами антисептиков.

Чистка миндалин от пробок должна проводиться исключительно отоларингологом, поскольку при неправильных методах удаления расположенных глубоко в лакунах пробок они могут забиться глубже в ткань миндалины и травмировать ее.

Наличие гнойных пробок требует применения антибиотиков, препятствующих распространению гнойной инфекции.

1. Обычно назначаются ампициллин или другие системные антибиотики пенициллинового ряда.
2. Возможно применение азитромицина, сумамеда, цефтриаксона и др. препаратов из группы макролидов или цефалоспоринов широкого спектра действия.

Общий иммунитет укрепляется при помощи препаратов интерферона, настойки эхинацеи, амиксина, тактивина или иммунала, а местный – при помощи аэрозоля ИРС-19, лизоцима и капель для носа «Изофра».

Назначаются также витамин С, витамины группы В, витамин РР.

Горло полощут:

• настоями шалфея, коры дуба, ромашки или эвкалипта;
• солево-содовым раствором;
• настойкой прополиса;
• антисептиками.

Для удаления пробок успешно применяется лечение аппаратом «Тонзилор».

При необходимости назначаются физиопроцедуры, включающие фонофорез, УВЧ, микротоки.
Применяется также лазерная лакунотомия, при которой промытые лакуны частично запаиваются лазером.

При неэффективности консервативного лечения и постоянном образовании пробок на фоне хронического тонзиллита применяют хирургическое вмешательство (тонзилэктомия).

Лечение пробок на миндалинах в домашних условиях

Удаление пробок из миндалин в домашних условиях не рекомендуется – полностью их извлечь самостоятельно получается редко. Но при лечении хронического тонзиллита и в борьбе с образованием пробок широко используются народные методы, поднимающие иммунитет, размягчающие поверхностные пробки и облегчающие их постепенное отторжение. Для этого используют:

• Полоскание горла раствором, для которого необходим мед, сок лимона и свеклы в равных пропорциях (1 л), и 200 мл. воды. Раствор нужно держать во рту не меньше 2-х минут, полоскать около 7 раз в сутки каждый день до исчезновения пробок и беспокоящих симптомов.
• Употребление настойки цветочной пыльцы и прополиса.
• Употребление сбора, который состоит из плодов шиповника, травы володушки, аира и корня пиона (по 20 гр.), корня левзеи, багульника и зверобоя (по 15 гр.), солодки, корня девясила и травы хвоща (по 10 гр.). Сбор заваривается 250 мл. кипятка и пьется на протяжении дня.

Профилактика

Профилактические меры включают:

• ежедневные гигиенические процедуры, касающиеся полости рта;
• лечение кариеса и других заболеваний ротовой полости;
• лечение заболеваний, связанных с носовыми пазухами;
• рациональное питание и, при необходимости, дополнительный прием витаминов;
• укрепление общего и местного иммунитета;
• своевременную вакцинацию и соблюдение правил, позволяющих избежать инфицирования в периоды эпидемий;
• предупреждение переохлаждения.

Пробки на гландах могут появляться по причине воспаления. Воспалительный процесс происходит тогда, когда в ротовую полость проникает инфекция. Дело в том, что в полости рта всегда обитают бактерии. Если мы здоровы, они не доставляют нам хлопот. Данные бактерии попадают в лакуны, а затем оказываются в пищеводе. В пищеводе они как раз и уничтожаются. Разрушение микроорганизмов происходит в желудочном соке, а когда они гибнут, организм по-прежнему остается здоровым.

Если в полость рта попадают зловредные микробы, то гланды воспаляются и человека настигает недуг под названием «Острый тонзиллит» (ангина). Болезнь приводит к существенным изменениям - организм начинает активно бороться с раздражителем. При ангине поражаются слизистая оболочка гланд и ткани, расположенные рядом.

Следует подчеркнуть: лечение острого тонзиллита должно быть профессиональным! Недуг приводит к тому, что очищение гланд нарушается. Таким образом, погибшие клетки начинают скапливаться в лакунах, а из-за этого формируются сгустки гноя. Несвоевременное лечение приводит к тому, что гной попадает в миндалины, в результате они могут и вовсе разрушиться. Как правило, клиническая картина ангины понятна: человек вовремя обращается за помощью. Дети тоже болеют ангиной: для них врач назначает специальное лечение.

Если запустить болезнь, она перейдет в хроническую стадию. Хроническая ангина возникает тогда, когда миндалины долго остаются пораженными. В такой ситуации воспаление стихает, однако не в полной мере, по этой причине оставшиеся микробы постоянно находятся в лакунах и выделяют немалое количество лейкоцитов. Гнойные пробки образуются тогда, когда лечение прошло неудачно. С течением времени неприятные образования твердеют. Это происходит потому, что на их поверхности откладывается кальций. Нужно обязательно лечить ангину, в противном случае, болезнь приведет к неприятным последствиям.

Причины гнойных пробок

Итак, каковы же причины? Первая - это заболевания, затрагивающие носовую полость. Пробки в миндалинах могут появляться при наличии гайморита, потому что часть бактерий, живущих в носовой полости, все равно проникает в глотку и, соответственно, миндалины. На самом деле, причины проблемы многочисленны. В целях профилактики нужно использовать качественные средства гигиены. Как мы уже сказали, во рту постоянно присутствуют микробы, но если защитные силы организма по каким-то причинам ослабевают, эти микробы активизируются, а не уничтожаются. Бактерии могут попасть в гланды и привести к формированию пробок.

Причина формирования гнойных пробок заключается в снижении иммунитета. Если защитные силы у организма ослаблены, микрофлора рта более уязвима и инфекция при тонзиллите уничтожается не в полной мере. Какими бы ни были причины пробок, нужно соблюдать профилактические меры, а именно: правильно питаться и не забывать о гигиене рта. Не стоит употреблять слишком много белковых и жирных продуктов. Старайтесь употреблять продукты с достаточным содержанием витаминов.

Есть ли еще какие-то причины возникновения пробок? Как ни странно, но одна из них заключается в травмировании миндалин: их можно случайно задеть вилкой, зубочисткой. Пробки в гландах образуются потому что человек заносит инфекцию. На начальных этапах они могут не причинять неудобства - потому что маленькие в размерах. Но все же при занесении инфекции и в любых других случаях нужно обращаться к специалисту.

Симптомы недуга

Пробки могут быть у ребенка и у взрослого - возрастных ограничений нет, но лечение в каждом случае разное.

Больной чувствует, будто в горле находится инородное тело. Гнойные пробки травмируют гланды и нервные окончания слизистых оболочек. Присутствие инородного тела ощущается с той стороны, где непосредственно находится пробка. Этот симптом может привести к появлению сухого кашля.

Следующий признак - боль при глотании. Очаг воспаления выделяет биологически активные вещества, повышающие чувствительность слизистой оболочки глотки. Пробки в гландах могут быть довольно крупными, это приводит к тому, что создается механическое препятствие на пути к проглатываемой пищи. Если воспаление длится слишком долго, происходит гипертрофия - миндалина увеличивается в размере.

Еще один симптом - неприятный запах изо рта. Как мы уже выяснили, пробки формируются по причине прогрессирования патогенных микробов. Среди них есть те, которые производят сероводород, именно это вещество приводит к неприятному запаху. Важно подчеркнуть и то, что его невозможно устранить посредством гигиенической чистки.

Пробки часто выявляются при врачебном осмотре, в то время как больной о них даже и не догадывается. Образования отличаются по размеру: одни достигают несколько миллиметров, другие - пару сантиметров. Пробки в гландах отличаются по цвету: они бывают белые, серые, желтые.

Эффективное промывание

Миндалины можно промывать с применением эффективных мощных антисептиков, таких как соль, сода, фурацилин, йодинол. Промывание проводится в домашних условиях. Не следует использовать антибиотики: они не способны проникать вглубь пробок. Эффективен раствор с солью - необходимо взять 100 мл теплой воды, добавить чайную ложку соли и перемешать.

Для приготовления содового раствора возьмите 2 маленькие ложки соды и столько же теплой кипяченой воды.

Чтобы приготовить лекарство с фурацилином, возьмите таблетку фурацилина, измельчите и добавьте 100 мл кипяченой воды (желательно горячей).

Для промывания горла можно использовать «Йодинол».

Запрещается готовить средства на основе спирта и йода: их использование может привести к поражению слизистой оболочки рта.

При полоскании рта нужно придерживаться правил. Процедура проводится после еды, но не сразу - необходимо подождать час. Вначале тщательно вымойте руки, затем возьмите новый шприц и наберите 6-7 мл раствора. Запрокиньте голову назад, поднесите шприц к гландам и оросите их поверхность. Подержите раствор 4-5 секунд, затем сплюньте. Процедура проводится 3 раза. Необходимо оросить миндалины так, чтобы шприц не соприкоснулся с ними, в противном случае, появится кровь.

В каких случаях нужно немедленно обращаться к врачу?

При формировании пробок в гландах организм меняется: защитные силы значительно снижаются. Организм слабеет на фоне постоянного присутствия микробов. При выявлении первых признаков недуга необходимо обратиться к лор-врачу. Если имеется одна или несколько крупных пробок, нужно как можно скорее обратиться за помощью. Если образование достигает размера в 1 см, это говорит о том, что гной скопился не в одной, а в нескольких лакунах. Не рекомендуется самостоятельно удалять такие пробки, иначе можно травмировать миндалины!

Удаление проводится врачом в специализированном кабинете. Если случится какое-либо осложнение, больному будет оказана экстренная помощь. Если полоскание содой, солью или другим антисептическим раствором не дало положительного результата, следует пойти на прием к врачу, в противном случае, гной проникнет вглубь лакун и затронет ткани миндалин. Таким образом, инфекция начнет распространяться по всему организму.

Важно знать: пробки в гландах могут появляться повторно. Это говорит о том, что в организме есть скрытый источник инфекции. Простое удаление гнойных пробок не даст результата: необходимо комплексное, возможно, хирургическое лечение. Если присоединилась инфекция, у больного, как правило, повышена температура, имеется слабость, недомогание. В такой ситуации нужно немедленно обратиться к врачу!

Специалист расспросит о симптомах, которые вас беспокоят. Необходимо предоставить информацию о том, пытались ли вы удалять пробки самостоятельно и какие средства использовали. Затем врач исследует глотку. Обследование проводится с использованием медицинских приборов. При такой проблеме, как гнойные пробки, слизистая оболочка рта обретает насыщенный красный окрас, это указывает на воспаление. Если врач обнаруживает белые, желтые или серые пробки, диагноз подтверждается. Бывает так, что инфекция распространяется дальше - увеличиваются шейные лимфатические узлы.

При необходимости врач назначает дополнительные анализы. Могут понадобиться результаты общего анализа крови. Он необходим для того, чтобы выявить воспаление. Помимо анализа крови может понадобиться мазок из ротовой полости. Врач берет стерильную ватную палочку и проводит ею по задней части глотки. Материал отправляется в лабораторию, где специалист изучает, какие микроорганизмы есть в полости рта. Антибиотикограмма - исследование, позволяющее определить чувствительность бактерий к антибиотикам. После диагностики производится удаление пробок.

Как удаляются неприятные образования?

Вначале врач промывает лакуны. Миндалины могут быть обработаны с помощью лазера, после этого производится удаление образований. Для промывания доктор может использовать фурацилин. Промывание в клинических условиях более эффективно в отличие от домашнего. Чтобы промыть лакуны, специалист использует шприц с наконечником или же вакуум. Используя шприц, врач вводит специальный раствор. Он попадает прямо в лакуны. Предварительно к шприцу нужно подсоединить тонкую канюлю. Раствор вводится в лакуны гланд, затем производится удаление гноя. Раствор проникает в гланды. Для полного восстановления необходимо провести около 15 таких процедур.

Бывает вакуумное промывание. Вначале врачу следует обработать гланды с помощью обезболивающего средства (как правило, используется лидокаин). Далее нужно установить над миндалиной специальный прибор. Вакуумный аппарат позволяет создать давление, благодаря которому гной удаляется. Лакуны очищаются и в них вводится антисептический состав.

Физиотерапевтические методики позволяют убрать гной и справиться с воспалением. С их помощью удается не только избавиться от заболевания, но и обеспечить дальнейшую профилактику. Физиотерапевтические методики действительно эффективны, но иногда их использовать нельзя, в частности, при обострении какой-либо болезни.

Гнойные пробки могут быть удалены с помощью ультрафиолетового облучения. Данная методика позволяет справиться с воспалением, более того, она защищает гланды. Особенность лазерного лечения в том, что оно имеет противомикробное воздействие. Такое лечение позволяет улучшить кровообращение в пораженном участке. Лазерные процедуры эффективны и совершенно безболезненны, длительность одной - не более 7 минут!

В зависимости от сложности недуга, врач может назначить введение лекарств с использованием ультразвукового метода. В данном случае лечебный состав проникает в гланды, а для этого используется ультразвуковой аппарат. В качестве лечебных средств могут быть использованы антибактериальные препараты.

Есть еще один метод лечения - запечатывание гланд с помощью лазера. Этот относительно новый, прогрессивный способ лечения. Лазер в данном случае выжигает гной и ткани, подвергшиеся инфицированию, лакуны при этом «спаиваются». Таким образом, вход для зловредных бактерий закрывается. Длительность процедуры - 20 минут. Лечение эффективно и безопасно, но по истечении нескольких дней могут возникнуть боли в горле, которые через какое-то время пройдут сами по себе.

Если заглянуть в рот любому человеку, в глубине горла, в основании дуги глотки, можно увидеть по бокам две миндалины. Миндалины - это скопление лимфоцитов, белых клеток, которые защищают наш организм и являются главным органом иммунной защиты.

Порой на миндалинах появляются белые пробки . При этом необязательно, что человек будет чувствовать боль в горле. Так что же собой представляют белые пробки на миндалинах?

Правильное название белых образований в миндалинах - казеозный детрит . Казеозные массы - это бактериальная инфекция, которая, попав в глотку, оседает на небных миндалинах. Если организм сразу не смог справиться с этой инфекцией, она превращается в белесый налет.

Содержимое казеозных масс накапливается у самого основания небных миндалин , в самой сердцевине. Когда пробки уже видны на поверхности, это означает, что вся гланда полностью наполнена казеозными массами.

Канал, по которому проходят гнойные образования, называется крипта. Выходное отверстие - лакуна. Анатомия крипт имеет очень извитой ход, именно поэтому содержимое из небных миндалин не может легко выйти. Даже специалисту, порой, за один прием, не удается извлечь все пробки из гланд пациента. Зачастую для этого необходимо пройти курсовое лечение .

Размеры пробок могут варьироваться от 1 мм до сантиметра. Некоторые из них довольно мягкие, некоторые твердые. Чаще всего они имеют желтый или белый цвет. Эти образования могут быть причиной неприятного запаха изо рта.

Причины образования пробок

В случае если у человека ослаблен иммунитет , белые пробки в миндалинах появляются намного чаще. Если налет скапливается, это говорит о том, что гланды не справляются со своей функцией.

Основными причинами образования пробок в миндалинах являются постоянные ангины и ослабленный иммунитет. Кроме этого, на возникновение гнойничков влияют микробы (стафилококки, стрептококки и другие).

Симптомы патологии

При небольшом скоплении казеозных образований на миндалинах, болезнь может протекать бессимптомно. В случае запущенного тонзиллита, когда миндалины будут полностью наполнены казеозными образованиями, симптоматика будет более выражена:

1. Запах изо рта. Пробки в миндалинах, особенно при хроническом тонзиллите, имеют довольно неприятный запах.
2. Боль в горле. Затруднение при глотании. Употребления пищи, питьё, будут доставлять больному значительный дискомфорт .
3. Гнойные образования на поверхности гланд. В случае если пробки находятся в криптах, только специалист может их обнаружить в процессе осмотра.
4. Отечность миндалин.
5. При воспаленных и увеличенных миндалинах, в ушах могут возникать болезненные ощущения.

Кроме этого больной может чувствовать покалывание в глотке, будто в глотке застряло инородное тело.

Нередко при пробках в миндалинах развивается тонзиллогенный лимфаденит . Связано это с тем, что бактерии распространяются по лимфатической системе. Вследствие, как симптом, появляются боли в шейных лимфатических узлах.

При хроническом тонзиллите повышение температуры тела наблюдается не всегда.

Для того чтобы диагностировать заболевание и получить адекватное лечение, человеку, которому болит горло, следует обратиться за помощью к отоларингологу.

Что нельзя делать?

Ни в коем случае не нужно выдавливать пробки подручными средствами. Надавливая на гланды нестирильным предметом (например, ложкой), человек, скорее всего, травмирует поверхность гланды и занесет инфекцию. Миндалина воспалится, что приведет к обострению хронического тонзиллита.

Беременность и детский возраст

Ангина увеличивает риск развития нарушений нервной системы у детей. Наличие гнойного тонзиллита у беременных женщин может отразиться на здоровье будущего малыша. В случае появления пробок и сильного воспалительного процесса в области глотки у ребенка или будущей мамы, следует срочно обратиться к врачу.

Лечение

Лечение начинается с посева и удаления гнойных пробок. Конечно, можно попробовать удалить пробки и дома. Однако, стоит учитывать, что поверхность гланд достаточно легко повредить и занести в них инфекцию. Поэтому извлечение пробок должен проводить квалифицированный специалист.

Варианты удаления гнойничков:

1. Вымывание. Для промывания миндалин используют солевые растворы, а также растворы с содой и фурацилином. Для очистки миндалин от пробок шприц без иглы наполняют необходимым раствором и под небольшим напором омывают всю поверхность гланд. После чего пациент сплевывает частички пробок вместе с раствором.
2. Удаление пробок с помощью ватного тампона. Оттягивая щеку, стерильным тампоном надавливают на миндалину (от основания к верхушке). В результате движения из лакуны появится белая пробка, которую необходимо убрать. За 1–2 часа до такой процедуры не следует принимать пищу.
3. Полоскание. Для того чтобы дезинфицировать слизистую полости рта, используют специальные растворы: фурацилин, мирамистин (имеет широкий спектр действия), хлоргексидин (сильный антисептик), ротокан (средство, содержащее ромашку, оказывает противовоспалительный эффект).

При тяжелой форме тонзиллита, в комплексе с другими препаратами, пациенту выписывают антибактериальные средства, применение которых должно соответствовать назначению врача. Помните: не стоит уменьшать дозировку или прекращать применение антибиотиков в случае исчезновения симптомов болезни.

Средства народной медицины

В качестве домашней терапии для лечения ангины можно использовать настои трав (календулы, ромашки, эвкалипта, шалфея). Однако этот вариант подойдет не всем. Если у больного возможна аллергическая реакция, от этого метода надо отказаться.

Так же для полоскания подойдет раствор с йодом, солью и содой.

Эффективным является средство на основе свекольного сока: сок свеклы, мед и лимонный сок смешать в равных пропорциях (по 1 столовой ложке). В течение дня держать смесь во рту не менее трех минут.

Отлично помогает при белых пробках в миндалинах настойка с прополисом. Приобрести ее можно в любой аптеке. Прополис является прекрасным дезинфицирующим средством, а также ее используют в качестве укрепления иммунитета.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить болезнь, необходимо следовать некоторым правилам:

1. Соблюдать личную гигиену и гигиену полости рта (это включает не только чистку зубов, но и своевременное лечение кариеса).
2. Правильно питаться.
3. Своевременно лечить любые хронические заболевания.
4. Закаляться.
5. Укреплять иммунитет.
6. Избегать переохлаждений.

Независимо от симптоматики, при появлении белых пробок в миндалинах, следует обратиться к квалифицированному специалисту. Только врач выявит причину заболевания и правильно пропишет лечение.