Эрозии шейки матки лечение криодеструкция. Криодеструкция для лечения патологии шейки матки. Преимущества и недостатки прижигания жидким азотом

Криодеструкция эрозии шейки матки, а простыми словами – заморозка, это довольно популярное лечение распространенного женского заболевания, представляющее собой прижигание пораженных тканей жидким азотом. Эта статья призвана помочь Вам разобраться, в чем состоит этот метод, и стоит ли прибегать к нему, если у Вас диагностирована эрозия шейки матки, которой требуется лечение.

Суть процедуры

Зачастую процедура выглядит так: внутрь влагалища вводится гинекологическое зеркало для хорошего обзора, затем криозонд – специальное устройство, подсоединенное к баллону с жидким азотом. Врач локально воздействует холодом (а температура жидкого азота не больше -90 градусов по цельсию) на пораженные участки эпителия и происходит их заморозка. Криозонд довольно точен, и вся процедура контролируется врачом, поэтому азот здоровые ткани при качественном выполнении процедуры задевает незначительно.

Такое лечение, как замораживание эрозийных клеток, обычно не вызывает неприятных ощущений, как максимум, пациентка чувствует легкое покалывание и жжение, но редко встречаются и более сложные случаи реакции. Поэтому до процедуры должна быть осуществлена комплексная диагностика всего организма.

Непосредственно за тем, как будет осуществлено прижигание, в обработанных жидким азотом тканях появится отек, который сохраняется незначительное время. В течение примерно трех-шести месяцев с того, как было проведено замораживание эрозии, пораженные клетки отмирают и полностью заменяются здоровыми. После заживления не наблюдается снижение эластичности шейки, поэтому криодеструкция часто рекомендуется как вариант лечения эрозии для нерожавших женщин.

Показания и противопоказания

Как и любое врачебное вмешательство в организм, прижигание жидким азотом имеет свои противопоказания. Это:

• беременность – воздействие на шейку матки жидким азотом в таком случае абсолютно противопоказано, так как скорее всего вызовет выкидыш;
• менструация;
• кровотечения или кровянистые выделения любого другого характера;
• травматические повреждения шейки матки и наличие на ней зарубцевавшихся тканей;
• воспалительные процессы в любой части организма, а в особенности острые воспаления органов репродуктивной системы;
• инфекционные заболевания;
• опухоли матки и яичников;
• неправильное развитие шейки матки (дисплазия третьей степени);
• слишком большая локализация пораженных тканей – в таком случае необходим другой метод, так как воздействие холодом на большие участки может повлечь за собой самые плачевные последствия.

При отсутствии каждого из вышеуказанных противопоказаний криодеструкция может быть проведена, если, конечно, пациентка считает такой метод лечения приемлемым для себя.

• стандартный гинекологический осмотр, включающий в себя беседу, осмотр наружных половых органов, осмотр шейки матки с помощью зеркала и забор мазка на микрофлору влагалища;
• забор мазка на инфекции;
• забор мазка с шейки матки;
• колькоскопию.

Перед самой процедурой врач должен информировать пациентку о порядке ее проведения и о всех возможных неприятных ощущениях.

Таким образом, исключается психологический фактор, от которого во многом зависит успех криодеструкции. Позитивный настрой, отсутствие сильного волнения и психологическая готовность пациентки в таких деликатных процедурах особенно важны.

С собой желательно иметь прокладку, так как процедура практически сразу влечет за собой водянистые выделения (гидроррею): к этому нужно быть готовой, это абсолютно нормально и не должно вызывать беспокойства.

Плюсы и минусы процедуры

Основным плюсом такого лечения эрозии является то, что в 90% при отсутствии не выявленных противопоказаний и при в целом хороших показателях здоровья пациентки негативные последствия его проведения отсутствуют.

К другим плюсам криодеструкции можно отнести:

• полную безопасность для нерожавших женщин: эта процедура за исключением очень редких случаев не влечет за собой рубцевание тканей шейки матки, а значит и не снижает их эластичность: роды после криодеструкции пройдут без осложнений и разрывов;
• за исключением случаев индивидуальной чувствительности процедура полностью безболезненна и бескровна: азот охлаждает сосуды и после криодеструкции кровотечения не возникают никогда;
• при правильном проведении случаи рецидивов маловероятны;
• быстрота: процедура занимает всего несколько минут, после которых не требуется лечение в стационаре;
• цена – например, лечение лазером, обойдется вам в куда большую сумму денег;

Одним из главных преимуществ этого метода лечения врачи считают минимальную травматизацию здоровых тканей пациентки

А теперь о минусах:

• срок заживления криодеструкции значительно дольше, чем после лазерного лечения. Окончательно эрозия, которую прижгли жидким азотом, заживет не ранее, чем через три месяца;
• на это время желательно отказаться от половой жизни, а в течение первого месяца она и вовсе противопоказана – очень велика вероятность занесения инфекции, появления воспаления и затруднения процесса восстановления;
• если прижигание жидким азотом будет проведено недостаточно квалифицированно или предварительное исследование структуры шейки матки будет недостаточно тщательным, эрозия может появиться вновь, так как не все пораженные ткани будут достаточно обработаны;
• в некоторых случаях вполне нормальные выделения после процедуры могут сопровождаться неприятным запахом;
• на время заживления запрещено пользоваться тампонами;
• очень редко все-таки начинается процесс рубцевания;

Здравствуйте, Екатерина!

Выделения из влагалища в виде водянистой жидкости - абсолютно нормальное явлении после проведения криодеструкции. В норме подобные выделения продолжаются в течение 3-4 недель, постепенно уменьшаются и сходят на нет.

Оценить, насколько нормально в Вашем случае начало менструации на 10 день, не представляется возможным, поскольку неизвестна регулярность Вашего месячного цикла, и на какой день менструального цикла проводилась криодеструкция.

В норме, менструальный цикл от криодеструкции не страдает, следующие месячные приходят как положено, но небольшие отклонения в сторону задержки или раннего начала считаются допустимыми.

Первая менструация может быть более обильной и со сгустками крови.

Как известно, лечение методом криодеструкции — это разрушение патологической ткани путём её замораживания с помощью различных хладагентов, чаще всего применяется жидкий азот сверхнизкой температуры(-196 гр.).

Метод широко применяется в гинекологии для лечения эрозий шейки матки, цервитита, дисплазии шейки матки, кондиллом, папиллом, различных полипов шейки матки и цервикального канала, и в некоторых других случаях.

Чтобы Вам было понятнее, что происходит с Вашим организмом после лечения, рассмотрим процедуру криодеструкции подробнее.

Суть метода состоит в том, что подлежащие обработке ткани мгновенно охлаждаются до сверхнизких температур. Это приводит к замерзанию межклеточной и внутриклеточной воды с образованием микрокристаллов льда и повышению концентрации клеточных веществ до токсического уровня. Жизнедеятельность клетки нарушается, повреждаются мембранные и клеточные структуры, движение протоплазмы в патологической ткани останавливается. Чем выше скорость замораживания, тем глубже и эффективнее патологическая ткань подвергается разрушению. Замораживание ткани сопровождается кровоостанавливающим эффектом за счет нарушения микроциркуляции в капиллярах, поэтому сама операция не сопровождается кровотечениями.

Процесс криодеструкции представляет собой следующее (основные этапы криодеструкции):

1.Замораживание ткани жидким азотом.

Ткань становится белой, холодной, плотной, нечувствительной; это может сопровождаться субъективными ощущениями легкого жжения, покалывания, незначительной боли.

2. Гиперемия и коллатеральный отек - в течение от 1-3-х часов после операции.

3. Появление эпидермиальных пузырей (с серозным или геморрагическим содержимым) - в течение 6 - 24-х часов;

4. Некроз полностью отторгается от 2 до 6 недель, оставляя малозаметное пятно; одновременно с этим происходит эпителизация дефекта и окружающей ткани;

5. Полная регенерация ткани. Восстанавливаются все элементы и структуры эпителия - в течение 3 - 6 месяцев.

Именно с процессами, происходящими в тканях шейки матки, и связаны влагалищные выделения после процедуры.

Через 30 минут после криодеструкции в тканях, подвергшихся криовоздействию, развивается отек.

Заживление раны происходит по типу экссудативного воспаления.

Экссудат — это мутная, богатая белком и клетками гематогенной и гистогенной природы жидкость, которая пропотевает из мелких кровеносных сосудов в месте воспаления. Содержит белок, лейкоциты, эритроциты, минеральные вещества, клеточные элементы, часто — микробы, вызвавшие воспалительный процесс.

Именно поэтому, процесс заживления сопровождается обильными водянистыми выделениями. О возможности выделений врачи предупреждают пациентку до начала операции.

Обильность и длительность выделений в каждом случае индивидуальны, зависят от площади обработанной поверхности, и других факторов.

В среднем, выделения достигают максимального объема к 4-7 дню после операции. В это время определяется зона некроза и на поверхности тканей образуется струп.

Выделения из влагалища приобретают серозно-слизистый характер, могут беспокоить боли в нижних отделах живота.

Струп - это тонкая корочка, закрывающая ранку, его образование свидетельствует о начале процесса заживления тканей. Струп начинает отходить по мере отторжения некротизированной ткани, приблизительно на 10-14 день после операции.

В этот время может обнажиться кровеносный сосуд, в результате чего выделения приобретают вид сукровицы. При резком отхождении струпа возможно кровотечение.

Восстановление нормального эпителиального пласта начинается на месте оторвавшейся корочки.

Полная эпителизация шейки матки наблюдается, как правило, к концу 6-8 недели.

Как правило, криодеструкцию проводят на 6-8 день месячного цикла. Поэтому, начало менструации на 10 день может говорить о небольшом сбое в месячном цикле.

Думаю, не стоит сильно переживать по этому поводу, просто понаблюдайте за своими ощущениями в течение следующего месячного цикла.

Поводом для беспокойства и немедленного обращения к врачу должны стать обильные кровотечения, не связанные с менструацией, или появление выделений с неприятным запахом, что может говорить о начале инфекционного процесса.

В остальном, соблюдайте рекомендации врача, исключите половые контакты, посещение бани, бассейнов, купание в ванной и в водоемах в течение 4 недель, а если возникают сомнения по поводу состояния Вашего здоровья, лучше обратитесь к врачу и проясните ситуацию.

Желаю удачи!

http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BA%D1%81%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%82

Целесообразность проведения криодеструкции определяет гинеколог после предварительной консультации и комплексного обследования пациентки с целью исключения возможных противопоказаний к холодовому воздействию (воспалительные патологии половых органов, венерические заболевания, наличие рубцовой деформации на шейке матки, миомы, эндометриоз, опухоли яичников, декомпенсационные соматические болезни, обширное поражение эпителиальных тканей).

Как и любое хирургическое вмешательство, криодеструкция шейки матки может привести к возникновению ряда осложнений и последствий (обильные влагалищные выделения, боли внизу живота, покраснение, отечность слизистых и т.д.).

Как правило, после криодеструкции шейки матки не возникает неблагоприятных осложнений. Однако, при невыполнении подготовительных мероприятий, нарушении правил проведения операции и несоблюдении рекомендаций лечащего врача, прижигание холодом может спровоцировать возникновение неблагоприятных последствий.

Выделения после криодеструкции шейки матки

Первые 3-4 часа после завершения процедуры возникает коллатеральный отек и покраснение. Спустя сутки образуются эпидермальные пузыри с геморрагическим или серозным содержимым. Затем у большинства пациенток на фоне отторжения патологических тканей возникают жидкие влагалищные выделения (гидрорея), которые через 3-4 недели полностью исчезают. Перечисленные побочные явления считаются нормальными, однако доставляют женщинам определенные неудобства (нередко они требуют соответствующего лечения). Полное восстановление эпителиальных клеток происходит спустя 4-6 месяцев.

Для быстрого восстановления и сокращения риска возможных осложнений после криотерапии женщине следует на протяжении 4-5 недель воздерживаться от сексуальных контактов, купания в открытых водоемах, использования вагинальных свечей и медицинских препаратов, спринцевания, а также пляжного отдыха, посещения солярия, бассейна и сауны.

Другие последствия криодеструкции шейки матки

В некоторых случаях, в зависимости от физиологических особенностей женского организма, после лечения азотом могут возникнуть следующие осложнения:

• Обмороки, тоникоклоническая активность, брадикардия;
• Холодовое повреждение стенок влагалища (возникает при неправильном проведении операции);
• Появление кровянистых влагалищных выделений, что свидетельствует о травмировании кровеносных сосудов;
• Развитие острых воспалительных патологий придатков (как правило, подобные осложнения происходят в случае, если деструкция осуществлялась при текущих воспалительных процессах половых органов);
• Стеноз маточного зева (наблюдается у 5% случаях), что приводит к болезненным менструациям.

При возникновении тянущих, сильных болей внизу живота или любых нехарактерных осложнений — обращайтесь к специалисту для выяснения причин патологических проявлений и назначения целесообразного лечения (при необходимости).

Уважаемая Екатерина!

Криодекструкция шейки матки - это несложная операция, которая ежегодно проводится миллионам женщин. Под воздействием низких температур, в частности, жидкого азота происходит разрушение тканей при эрозии, дисплазии шейки матки I - II степени, лейкоплакии, полипах, ретенционных кистах шейки матки, заболеваниях вульвы, влагалища, промежности. Поврежденные ткани удаляются, а на их месте нарастает здоровый эпителий. В отдельных случаях при глубоких поражениях цервикального канала требуется повторное вмешательство.

По сравнению с традиционными методами хирургического лечения криодеструкция является более предпочтительной, т.к. применение этого метода возможно в широком диапазоне случаев и в основном без наркоза и обезболивания. После замораживания тканей жидким азотом не образуются рубцы, и при этом они сохраняют эластичность.

Как проходит криодеструкция?

Криодеструкцию шейки матки выполняют в первую фазу менструального цикла, не позднее 10-го дня, но после окончания менструальных выделений. Перед операцией необходимо пройти осмотр у врача-гинеколога, сдать мазок на флору влагалища, атипичные клетки и половые инфекции, общий анализ крови, пройти кольпоскопию. Иногда, если в этом есть необходимость, врач назначает биопсию и гистологический анализ.

Обработка шейки матки жидким азотом производится амбулаторно и длится несколько минут. Процедура практически полностью безболезненна, так как холод блокирует нервные окончания. Благодаря сужению сосудов операция совершенно бескровна.

Реабилитационный период

Сразу после процедуры возможно проявления различных вегетативных реакций: головокружения, обморока, брадикардии и т.д. В течение первых двух суток могут ощущаться сильные тянущие боли внизу живота. В норме в течение одного месяца присутствуют обильные водянистые выделения из влагалища - гидроррея. Кровотечение после криодеструкции - это редкое явление, но незначительные кровянистые выделения могут быть.

Если операция была проведена на фоне воспаления матки и влагалища, то может возникнуть острое воспалительное заболевание придатков. Также могут проявиться побочные эффекты в случае, если деструкция была проведена неправильно, например, если были повреждены стенки влагалища. Длительная гидроррея (более 1 месяца), сильные и/или продолжительные боли, кровотечения из влагалища являются поводом для незамедлительного обращения к врачу. Желтые слизистые выделения из влагалища с неприятным запахом могут говорить о нагноения ранок и тоже требуют консультации специалиста.

В норме ткани полностью заживают через 4 - 6 недель, а водянистые выделения проходят через 3 - 4 недели. Сексуальные контакты запрещены в течение двух месяцев после операции. Перед возобновлением половой жизни желательно посетить врача-гинеколога и удостовериться в том, что шейка матки полностью восстановилась и отсутствуют признаки возможного воспаления. Также на период восстановления не рекомендуется посещать баню и сауну. Следует избегать поднятия тяжестей и сильной физической нагрузки.

С уважением, Ксения.

Аппарат для обработки тканей жидким азотом оснащен манипулятором с наконечником, через который подается сильно охлажденных газ, в результате воздействия измененные ткани матки охлаждаются до экстремально низкой температуры — от -180 до -195 градусов по Цельсию. Для процедуры используются газы с низкой температурой кипения — жидкий азот, закись азота, углекислый газ. В емкости криодеструктора вещество содержится в сжиженном виде, при поступлении в манипулятор оно переходит в газообразное состояние и через наконечник поступает непосредственно к патологически измененным тканям.

Криодеструкция шейки матки — это малоинвазивная хирургическая операция по устранению патологически измененных тканей шейки матки путем воздействия низких температур.

В результате воздействия крайне низкой температуры происходит замораживание определенного участка шейки матки, здоровые ткани при этом находятся в состоянии гипотермии (охлажденном, но не замороженном). Экстремальное переохлаждение приводит к процессу образования зоны крионекроза тканей. При этом здоровые ткани лишь охлаждаются, но не подвергаются негативному воздействию.

В зоне крионекроза происходит тромбоз сосудов, который приводит к нарушению кровообращения в области воздействия. В результате прекращения доступа кислорода начинается процесс отмирания измененных тканей. Продолжительность крионекроза и полное разрушение новообразования длится около 2-3 месяцев, по истечении этого периода омертвевшие ткани полностью выводятся.

Показания для криодеструкции матки

Криодеструкция проводится при различных патологиях матки и шейки матки. Показаниями к назначению криодеструкции матки будут такие патологии женской репродуктивной системы:

• Эрозии шейки матки;
• Начальная стадия дисплазии шейки матки;
• Кондиломы и папилломы в области влагалища и вульвы;
• Ретиционные (истинные) кисты шейки матки;
• Хронический затяжной цервицит влагалищного сегмента шейки матки;
• Эктопия и эктропион шейки матки.

Наиболее часто применяют криодеструкцию при эрозии шейки матки, поскольку эта патология относится к категории часто встречающихся женских заболеваний. Согласно данным медицинской статистики, с проявлением эрозии сталкиваются порядка 70% женщин. Причиной эрозии шейки матки могут быть различные факторы — нагрузки во время беременности, повреждение в процессе родов, эндокринные нарушения, лишний вес.

Подготовка к процедуре криодеструкции

Криодеструкция шейки матки относится к малоинвазивным воздействиям и не требует особенных подготовительных мероприятий. Перед назначением процедуры женщина должна пройти ряд общих лабораторных исследований и анализ мазка слизистой оболочки шейки матки на микрофлору и инфекции. Цель такого обследования заключается в исключении наличия патологических и воспалительных процессов в организме на момент проведения манипуляции.

После гинекологического осмотра, сбора анамнеза и проведения стандартных анализов, в зависимости от результатов обследования и установленного диагноза, лечащий врач может назначить некоторые дополнительные исследования. К ним относится биопсия (взятие соскобов или кусочков измененных тканей шейки матки) для проведения гистологического анализа. Такое исследование проводится при подозрении на онкологическое заболевание. В некоторых случаях женщине рекомендуют сделать тест или УЗИ матки, чтобы исключить беременность.

В течение нескольких дней перед проведением процедуры женщине рекомендован полный половой покой. Непосредственно в день операции, за 2 часа до ее начала пациентка должна принять противовоспалительный препарат, который подбирает по показаниям лечащий врач.

Методика проведения криодеструкции

Криодеструкция проводится в амбулаторных условиях, возможно в процедурном кабинете женской консультации, оснащенном гинекологическим креслом. Пациентке назначают дату процедуры, ориентируясь на менструальный цикл. Как правило, она выполняется на 7-10 день цикла после полного окончания менструальных выделений.

Зону воздействия обрабатывают антисептиком и раствором, который окрашивает эрозию. Это делается для того, чтобы хирург мог четко видеть края патологически измененных тканей. Как правило, во время операции анестезия не используется ввиду того, что область воздействия криодеструктора не обладает высокой чувствительностью. Во время операции женщина может ощущать легкое жжение или покалывание.

Манипулятор (криозонд) вводится во влагалище женщине на глубину, достаточную для прямого воздействия на эрозию. После введения манипулятора на наконечник подается охлажденный азот (хладагент), воздействие на такни длится около 3-5 минут. По окончанию воздействие специалист отключает подачу хладагента, после чего зонд выводится. Вся процедура занимает около 15-20 минут.

Послеоперационный период криодеструкции

Пациентку предупреждают заранее о том, что в течение некоторого времени (от 2 до 4 недель) после манипуляции из влагалища будут наблюдаться обильные водянистые выделения. До полного заживления, то есть в течение 2-3 месяцев, женщине необходимо отказаться от использования тампонов. В течение первых двух суток после операции возможны некоторые побочные эффекты — слабость, головокружение, боли в нижней части живота.

Хотя в стационарном наблюдении за пациенткой нет необходимости, ей рекомендуют постельный режим и исключение физических нагрузок в период реабилитации. Сексуальные контакты категорически запрещены до полного восстановления тканей шейки матки (до 2 месяцев).

Преимущества криодеструкции матки

Криодеструкция обладает рядом несомненных преимуществ:

• Это безболезненная манипуляция с минимальным повреждением тканей;
• Не требует сложной и длительной подготовки;
• Доступная по цене;
• Проводится в амбулаторных условиях;
• Не имеет побочных эффектов и осложнений.

Прижигание жидким азотом эрозии в отличие от других методов может быть назначено даже нерожавшим женщинам. Это объясняется тем, что после процедуры и полного восстановления тканей шейки матки не образуется рубцов. Шейка матки не теряет своей эластичности, поэтому в процессе родовой деятельности отсутствует риск образования трещин и разрывов на месте воздействия.

Противопоказания криодеструкции

Данный вид лечения эрозии не применяется при наличии у пациентки воспалительных заболеваний половой системы в любой форме, поскольку воздействие крайне низкими температурами может спровоцировать обострение патологического процесса. Противопоказаниями также считаются инфекции мочеполовой системы, значительная деформация шейки матки, множественные кистозные образования с измененными железами в непосредственной близости к зоне обработки.