Признаки скорой смерти: как умирает, что чувствует, как ведет себя человек, что говорят в такой ситуации, как подготовиться и помочь. Статистика смертности от сердечной недостаточности и возрастных особенностей. Как умирает человек: признаки

Инсульт – это реактивное, острое нарушение кровоснабжения головного мозга, сопровождающееся быстрым появлением очагов некроза. В зависимости от времени, в течение которого кровообращение не восстанавливается до нормального уровня, зависит общий прогноз жизни больного. Пациент может умереть в считанные часы. От чего зависит жизнь человека, симптомы, этапы, как умирают от инсульта – это все подробно описано ниже.

Классификации инсультов

На практике пользуются простой классификацией, выделяя две формы инсульта в зависимости от причин, породивших кровоизлияние: ишемический и геморрагический. Кроме этого различают периоды инсульта и степени тяжести.

Статистически происходит чаще, до 85% всех случаев, появляясь в результате закрытия просветов сосудов, которые питают определенную часть головного мозга. Закрытие сосуда может происходить из-за тромба, атеросклеротической бляшки или вследствие сужения стенок по причине сильного спазма.

Такой инсульт не наступает одномоментно. Он развивается по нарастающей, один патологический процесс следует за другим.

1. Снижается кровоток.
2. Происходит резкий выброс глутамата и аспартата, возникает эксайтотоксичность (патологический процесс, который ведет к серьезным повреждениям и гибели нервных клеток, под влиянием нейромедиаторов).
3. Внутри каждой клетки происходит накопление кальция.
4. Возрастает активация внутриклеточных ферментов, прогрессирует нехватка кислорода, возникают очаги местного воспаления.
5. Нейроны головного мозга погибают.

Все этапы проходят с нарастающим , клетки увеличиваются в объеме, показатели внутричерепного давления растут. Из-за этого смещаются локальные части головного мозга – височные доли, наступает ущемление среднего мозга, что ведет к сдавливанию продолговатого мозга (из-за вхождения мозжечка в большое затылочное отверстие). При таком развитии чаще всего констатируют смерть от инсульта.

Когда-то эту форму инсульта называли «апоплексический удар». Регистрируют в 15% случаев. Образуется из-за разрыва стенки сосуда или аневризмы. Причиной может выступать резкий скачок артериального давления или патологии в самих стенках сосудов. Происходит самопроизвольное кровоизлияние в ткани головного мозга (в субарахноидальное пространство).

Геморрагический инсульт случается из-за повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Если после напряжения чувствуются сильные головные боли, окружающее видится в красноватых тонах, возникает тошнота, можно говорить о предпосылках к инсульту.

При такой патологии, возникающей в стволе головного мозга, человек не живет более 48 часов. Он умирает, не приходя в сознание. Внешние признаки смерти от инсульта: кожные покровы бледные, одна половина тела, с той стороны, где было кровоизлияние – темно-фиолетового цвета. Это одно из специфических внешних проявлений смерти от инсульта.

Периоды инсульта

Нарушение мозгового кровообращения проходит несколько периодов.

1. Острейшая фаза.
2. Острая.
3. Ранний восстановительный период после инсульта.
4. Поздний восстановительный период после кровоизлияния.
5. Осложнения и последствия перенесенного кровоизлияния.
6. Отдаленные последствия.

В периоды острейшей и острой фазы чаще всего наступает смерть.

Степени тяжести

В зависимости от размера области повреждения мозга выделяют три степени тяжести .

1. Малый инсульт (микроинсульт). Проявляются неврологические патологии, симптомы не выражены, можно их спутать с проявлениями других .
2. Легкая и средняя тяжесть. Можно наблюдать очаговую симптоматику, признаки измененного сознания или отека мозга отсутствуют.
3. Тяжелая степень. Пациент находится без сознания, неврологические нарушения быстро прогрессируют, возникает тяжелый отек мозга. Такое состояние заканчивается смертью.

Важно! Инсульт – динамический процесс. Чем раньше больному будет проведена адекватная высококвалифицированная медицинская помощь, тем больше вероятность восстановления полного объема функций головного мозга. Госпитализация необходима в первые три часа после обнаружения кровоизлияния, чтобы не допустить наступления смерти.

Статистические данные

Смерть при инсульте и признаки ранней стадии заболевания регистрируют в России все чаще. Инсульт стремительно молодеет. Сказываются факторы неблагоприятной экологической обстановки в крупных городах, постоянные стрессовые ситуации на работе и дома, и табачными изделиями. В мировой практике инсульт занимает третье место в общей статистике всех летальных исходов, в России второе.

Больший процент смертности регистрируют от геморрагической формы кровоизлияния в мозг.

Гендерное распределение рисков, или как умирают от инсульта мужчины и женщины, выглядит следующим образом:

• смерть от инсульта у женщин наступает в более чем 43% случаев;
• мужчины умирают реже – 36,6%.

Большую роль играет реабилитация и профилактика, потому как статистически регистрируют наибольший процент смертности после повторного инсульта.

Для информации. Квалифицированную и своевременную помощь получают только 59,9% обратившихся больных. Остальные занимаются самолечением (34%), другие вообще не получают помощь (5,7%).

Причины инсульта

К основным причинам смерти при инсульте (факторам риска) относятся следующие состояния человека:

• перманентно регистрируется повышение артериального давления, что говорит и о повышении внутричерепного давления;
• наследственный фактор: у близких родственников регистрировался инсульт;
• избыточный вес тела;
• злоупотребление курением и алкоголем;
• вегето-сосудистые заболевания;
• наличие аневризмы в анамнезе;
• малоподвижный образ жизни (у лежачих больных риск инсульта возрастает);
• заболевания сахарным диабетом и атеросклерозом;
• приступообразные головные боли, причем очень сильные;
• периодическое онемение какой-либо части тела или лица;
• появление темной пелены перед глазами, временная потеря зрения;
• приступы неожиданной слабости.

Симптомы инсульта

Внезапная очаговая неврологическая симптоматика в сочетании с менингеальными проявлениями свидетельствуют о наличии острого, резкого нарушения мозгового кровообращения. Головной мозг, недополучая кислород и питательные вещества из-за нарушения кровоснабжения, начинает деструктивно меняться, в первое время эти перемены обратимы, затем эти процессы повернуть назад уже нельзя. Именно поэтому каждый человек должен знать признаки недуга и как выглядит смерть от инсульта, чтобы вовремя оказать помощь близкому человеку или прохожему. К таким симптомам относятся:

• приступ сильной головной боли или головокружения;
• наступивший паралич части лица или тела, выражающийся в заплетающейся речи, невозможности контролировать свои движения, нарушениях мелкой моторики;
• потеря сознания;
• различные виды парезов;
• резкая полная или частичная потеря зрения;
• сильное превышение нормы показателей давления;
• открывшаяся ;
• проблемы с восприятием окружающей действительности;
• непроизвольная или мочеиспускание.

Важно! При подозрении на инсульт нужно попросить человека улыбнуться, поднять вверх руки и произнести простую фразу. Если один из уголков рта «съезжает» вниз, образуя кривую улыбку, во время речи «заплетается» язык, и не получается поднять руки, значит необходима срочная профессиональная помощь. В этой ситуации промедление подобно смерти.

Поставить диагноз можно лишь на тщательном изучении общей клинической картины, анамнеза, факторов риска, неврологических симптомов.

Внешние признаки смерти от инсульта

Определить, что человек, перенесший инсульт, близок к концу, можно по внешним признакам, которые свидетельствуют о необратимых процессах в мозге. Предвестниками приближающейся смерти являются:

• нарушение сознания;
• шаткая походка, размашистость движений;
• больной не может говорить, двигаться, открывать и закрывать глаза;
• глотательный рефлекс отсутствует;
• наблюдается неадекватная двигательная активность, судороги, подергивания рук и ног, больше похожие на конвульсии;
• – более 40 градусов (свидетельствует о поражении нейронов регулирующих термодинамику);
• движения глаз нарушены – приподняв веко, можно увидеть, что глаза как бы «плавают», ;
• высокое давление, учащение , брадикардия;
• аппетит снижен, стул скудный и более твердый;
• моча более концентрированная и ее количество уменьшается;
• глубокое шумное дыхание (тип дыхания Куссмауэля), имеют место длительные паузы между вдохом и выдохом;
• дыхание то глубокое, то поверхностное.

Как выглядит клиническая смерть от инсульта

Если процесс ишемии прогрессирует, то прогноз будет неблагоприятным. Существует три основных признака (состояния), по которым устанавливают клиническую смерть. Первые 4 минуты являются решающими. После констатации симптомов клинической смерти предпринимаются реанимирующие меры. Если они не увенчались успехом, фиксируют наступление биологической смерти.

Дополнительно в таблице указано как внешне выглядит смерть от инсульта.

Смерть после перенесенного острого кровоизлияния в область головного мозга может быть вызвана различными причинами (от до остановки сердца). Только профилактика любых патологий сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения, нервной системы, здоровый образ жизни, а также ранняя диагностика инсульта могут помочь снизить показатели наступления смерти от кровоизлияния в головной мозг.

Немаловажную роль играет оказание грамотной помощи на уровне участковой поликлиники, так как зачастую с первыми симптомами инсульта пациент обращается к врачу именно этого медицинского учреждения.

Видео

Снижение температуры человека при неблагоприятном стечении обстоятельств может вызвать смерть от переохлаждения. Уже начиная с температуры тела 32-30°С останавливается деятельность жизненно важных органов, в результате чего наступает летальный исход.

Вначале холодный воздух вокруг кажется безобидной ситуацией. Вы дрожите, что является рефлекторной реакцией на холод: организм заставляет двигаться, чтобы выделять энергию. Краснеют щеки, уши и неприкрытые кисти рук. Все это пока, действительно, не страшно, т.к. вы находитесь в полном сознании и в идеале скоро пойдете в помещение, где легко отогреетесь теплым питьем и горячей ванной. Однако, если провести на холоде длительное время, при определенных условиях можно потерять температуру тела и умереть от переохлаждения.

При снижении температуры тела человека до +36 градусов мышцы шеи и плеч начинают сжиматься - это так называемый предсудорожный мышечный тонус. В это время рецепторы кожи посылают сигналы гипоталамусу, в центр терморегуляции , а он дает команду капиллярам под кожей сузиться. В результате вы чувствуете, как ноги и руки ломит от холода. Если ничего не предпринять и остаться на холоде на 45-60 минут, то температура может упасть до +35 градусов. Вас начнет сильно трясти: так организм предпринимает отчаянные попытки выделить тепло при помощи движения.

Но вот прошел час. Ферменты мозга работают уже не столь активно, уровень метаболизма падает на 3-5% с понижением температуры тела на каждый градус. Когда она достигает +34 градусов, человек постепенно начинает входить в состояние забытья, терять память и рассудок. В этот момент он уже не способен сам себе помочь, а потому просто падает в сугроб.

Тем временем из-за обездвиженности тела тепло уходит все интенсивнее. При +32 градусах у человека наступает состояние ступора: спутанность сознания, апатичное состояние. Вот почему смерть от обморожения внешне можно описать так: когда человек замерзает, он будто бы засыпает.

Далее температура тела падает еще ниже. При показателях меньше +30 градусов электрические импульсы в теле становятся аритмичными, сердце качает только две трети привычного объема крови. При этом наблюдается нехватка кислорода, отчего могут начаться галлюцинации.

В среднем смерть от переохлаждения организма наступает, когда температура тела человека падает до +29 градусов и ниже.

Некоторые люди перед гибелью ведут себя странно. Например, начинают срывать с себя одежду. Это объясняется тем, что при переохлаждении организм включает тепловую реакцию под названием вазоконстрикция: происходит сужение сосудов кожи, на что тратится огромное количество глюкозы, поэтому вскоре от нехватки энергии сжимающие сосуды мышцы расслабляются, это заставляет теплую кровь от внутренних органов хлынуть на периферию - у человека начинается ложное ощущение жара. А так как жертва холода уже мало что соображает, она начинает раздеваться, чтобы охладиться.

Еще одна неадекватная реакция умирающего человека на холод - рытье норы. Многие теплокровные животные перед зимней спячкой роют норы и укрываются в листве. В последние минуты жизни человек как бы возвращается к своим корням, становясь подобным животному. Это состояние медики называют терминальным копанием. Оно обычно происходит за несколько минут до полной потери сознания и смерти.

По причине такого поведения замерзших насмерть часто путают с жертвами сексуального насилия. Тело лежит обнаженным, закопанное в листья или землю, а одежда валяется рядом. Что еще может подумать непосвященный в тему человек? Однако криминалисты знают, что не всегда эти признаки являются свидетельством насильственной смерти.

Может ли наступить смерть от холода при плюсовой температуре?

Современный незакаленный человек без одежды начинает подмерзать уже при температуре воздуха ниже +25°С. Однако, например, при 23°С он может не чувствовать дискомфорта благодаря компенсаторным реакциям организма, позволяющим сохранять тепло. Так, даже при температуре от 0 до +5°С в безветренную погоду взрослый человек с жировой прослойкой в легкой одежде может поддерживать достаточную температуру тела, чтобы не заболеть, если не будет находиться на улице слишком долго.

Однако медики констатируют смерти от переохлаждения не только в северных странах, а и в тропиках, где температура редко опускается ниже 10°С. Такое случается при повышенной влажности и сильном ветре.
Единого мнения ученых по поводу того, при какой конкретно температуре воздуха человек умирает от переохлаждения и сколько нужно времени, чтобы замерзнуть насмерть, нет. Все дело в изначальном состоянии организма, наличии или отсутствии травм, подвижности, закалке. Также это зависит от других погодных условий - наличия ветра, солнца, высокой влажности воздуха.

Чаще всего необратимым переохлаждение становится тогда, когда температура тела человека опускается ниже 25-29°С. Тем не менее, зафиксирован рекорд: взрослый человек выжил с температурой тела 16°С. Дети более живучи: двухлетняя девочка выбежала из квартиры при температуре воздуха -40°С и провела так ночь, после чего ее нашли и откачали, несмотря на то, что температура тела уже опустилась до 14°С.

Типичные истории смерти от замерзания

Несмотря на то, что каждая история уникальна, есть в них кое-что общее..

Смерть от переохлаждения в воде

Погибнуть в ледяной воде гораздо легче, чем на холодном воздухе. Все дело в том, что теплоемкость воды в 3-4 раза превышает теплоемкость воздуха, а теплопроводность ее больше в 22-27 раз. По этой причине вода отбирает у человека тепло в 25-30 раз быстрее, чем воздух. Поэтому особенности смерти от переохлаждения в воде состоят в том, что она наступает очень быстро.

Алкоголь на морозе

Люди в состоянии алкогольного или наркотического опьянения неадекватны и склонны к подвигам (например, искупаться в ледяной воде). Кроме того, алкоголь изменяет ощущение холода - в итоге жертва замерзает, сама того не подозревая. Обычно, если человек замерз, будучи трезвым, его находят в позе эмбриона. Пьяные же раскидывают руки и ноги, лежат распластавшись, будто им жарко.

Погибшие в горах

Часто в снежный плен попадают альпинисты. У них вроде бы и правильная одежда, и термосы, и еда с собой, и снаряжение. Однако горы готовят непредвиденные ситуации. Если человек попал под слой снега, он может пролежать живым почти сутки. Однако без оказания помощи рано или поздно замерзнет насмерть.

Застрявшие в дороге

Еще одна распространенная ситуация - замерзший водитель, который ехал куда-то в одиночестве и попал в занос или перевернулся на автомобиле. Первые минуты он не понимает, что начинает замерзать, т.к. занят проблемой машины. Он даже наоборот разгорячается. Но потом температура тела опускается до привычных отметок, а после начинает падать, вплоть до замерзания и смерти.

Что способствует смерти от холода

Как мы уже сказали, страшна не сама по себе низкая температура воздуха, а дополнительные факторы, которые могут способствовать скорейшему наступлению смерти. Среди этих факторов стоит отметить следующие:

• слишком длительное пребывание на улице без подходящей одежды;
• состояние алкогольного опьянения (алкоголь не дает организму эффективно бороться с теплопотерей, а также приводит к неадекватному восприятию холода);
• погружение в холодную воду;
• потеря сознания на холоде;
• травмы, не дающие двигаться и согреваться;
• низкий иммунитет;
• переохлаждение на фоне болезней, например, дисфункции почек, сердца, сахарном диабете и т.п.;
• истощенное состояние организма (от переохлаждения чаще погибают бездомные, ослабленные болезнью старики, маленькие дети, сильно уставшие люди);
• обезвоживание (без достаточного количества жидкости кровь на холоде загустевает, в результате чего организм не в состоянии сохранять тепло);
• попадание на холод в уставшем состоянии (если человек недостаточно выспался, у него снижены способности организма к эффективной терморегуляции).

Первая помощь для предотвращения летального исхода

При экстремально низких температурах организм как бы консервируется: внутренние процессы замедляются настолько, что он может казаться мертвым, будучи живым. Поэтому у альпинистов даже есть пословица: ты не умер от холода, пока не согрелся и не умер. Это означает, что нельзя констатировать смерть до того момента, пока человека не согрели.

Но, как ни странно, довольно много людей, умерших от переохлаждения, на самом деле погибают из-за того, что их слишком быстро согревали. С одной стороны, обморожение и предсмертное состояние требуют неотложной помощи. С другой стороны, если слишком быстро начать нагревать, человек умирает от того, что все суженные сосуды расширяются одновременно, в результате резко падает давление, а оно, в свою очередь, провоцирует спазм сердечной мышцы. Если при таких обстоятельствах не провести сердечную реанимацию, человек умрет. Поэтому доврачебная помощь для предотвращения летального исхода должна, в первую очередь, не навредить.

Главное, что нужно сделать, - это вызвать скорую помощь. После этого по возможности замерзающего нужно отнести в теплое место либо накрыть теплыми вещами. Если пострадавший в сознании, нужно напоить его теплой жидкостью. Можно подложить грелку. Если сознания нет и человек больше напоминает ледышку, самостоятельные действия по растиранию, обливанию горячей водой и прочие процедуры, обычно приходящие в голову испугавшемуся «спасателю», противопоказаны. Максимум, что можно сделать, отнести тело в тепло или накрыть.

Прибывшие на место врачи сначала оценят состояние пациента, после чего будут поднимать температуру постепенно. В клиниках есть оборудование, которое позволяет подключить пациента к аппарату искусственного кровообращения, выкачивать кровь и согревать ее круг за кругом градус за градусом. Однако для больниц маленьких городков и для выездных бригад такие аппараты - редкость. Поэтому медики пользуются подручными средствами, в том числе, вкалывают специальные уколы и держат наготове дефибриллятор. Как видите, это процедуры, требующие специальных навыков и аппаратуры, поэтому самостоятельно их проводить нельзя.

Признаки смерти от холода

Невооруженным взглядом, как мы уже сказали, определить мертв или жив человек, сложно. Вот признаки смерти:

• бледная кожа;
• уменьшение и втягивание мошонки у мужчин;
• ярко-красная головка полового члена;
• трупные пятна розового цвета из-за перенасыщения крови кислородом;
• участки отморожения на теле;
• иней на ресницах, льдинки в отверстиях рта и носа;
• примерзшая к телу одежда.

Но почти все эти признаки могут присутствовать и у живых, а трупные пятна появляются со временем, поэтому и труп может выглядеть как живой. Именно поэтому смерть должны констатировать медики, попытавшиеся реанимировать пациента.

Патологоанатомы устанавливают картину смерти более точно, увидев, например, пятна Вишневского (кровоизлияния в слизистую оболочку желудка), переполненное кровью со сгустками фибрина сердце, более светлую окраску крови в левой половине сердца и легких, а также зафиксировав снижение уровня гликогена в крови, печени и миокарде.

Холод не только убивает, но и помогает продлить жизнь. Замедление всех процессов в организме при искусственном введении в замерзшее состояние позволяет отодвинуть и смерть. За время, что человек «заморожен», медики успевают подготовить его, например, к операции. Также эту особенность организма ученые используют для безнадежно больных пациентов, которые соглашаются на очень глубокую заморозку на неопределенное время - до того момента, когда ученые научатся таких размораживать и лечить от недуга, против которого сегодняшняя медицина бессильна.

В медицине внезапная смерть от сердечной недостаточности расценивается как летальный исход, наступающий естественным путём. Это происходит как с людьми, давно имеющими сердечные заболевания, так и с лицами, никогда не пользующимися услугами кардиолога. Патологию, которая развивается быстро, порой даже мгновенно, называют внезапной сердечной смертью.

Нередко признаки угрозы жизни отсутствуют, а гибель происходит за несколько минут. Патология способна прогрессировать замедленно, начинаясь с болевых ощущений в зоне сердца, частого пульса. Длительность периода развития – до 6 часов.

Сердечную смерть различают быструю и мгновенную. Молниеносный вариант ишемической болезни сердца становится причиной смерти в 80-90% инцидентов. Так же среди основных причин отмечаются инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность.

Подробнее о причинах. Большинство из них связано с изменениями в сосудах и сердце (спазмы артерий, гипертрофия мышцы сердца, атеросклероз, другое). Среди распространённых предпосылок можно отметить такие:

• ишемия, аритмия, тахикардия, нарушение притока крови;
• ослабление миокарда, недостаточность желудочка;
• свободная жидкость в перикарде;
• признаки заболеваний сердца, сосудов;
• травмы сердца;
• атеросклеротические изменения;
• интоксикации;
• врождённые пороки клапанов, венечных артерий;
• ожирение, в следствие неправильного питания и нарушения процессов обмена веществ;
  нездоровый образ жизни, вредные привычки;
• физические перегрузки.

Чаще возникновение внезапной сердечной смерти провоцирует сочетание нескольких факторов одновременно. Риск коронарного летального исхода повышается у лиц, которых:

• существуют врождённые сердечнососудистые заболевания, ИБС, желудочковая тахикардия;
• имелся раньше случай реанимации после диагностированной остановки сердца;
• диагностирован перенесённый ранее инфаркт сердца;
• присутствуют патологии клапанного аппарата, хроническая недостаточность, ишемия;
• зафиксированы факты потери сознания;
• наблюдается сокращение выброса крови из области левого желудочка менее 40%;
• поставлен диагноз гипертрофии сердца.

Второстепенными существенными условиями повышения риска смерти считают: тахикардию, гипертонию, гипертрофию миокарда, изменения в жировом обмене, диабет. Вредное влияние оказывают курение, слабая либо чрезмерная двигательная активность

Признаки сердечной недостаточности перед смертью

Остановка сердца часто бывает осложнением после перенесённого сердечно — сосудистого заболевания. Из-за острой сердечной недостаточности сердце способно резко прекратить свою деятельность. После появления первых признаков смерть может наступить в течение 1,5 часа.

Предшествующие опасные симптомы:

• одышка (до 40 движений в минуту);
• боли давящего характера в области сердца;
• приобретение кожей серого или синюшного оттенка, её похолодание;
• судороги из-за гипоксии тканей мозга;
• отделение пены из ротовой полости;
• ощущение страха.

У многих за 5-15 дней появляется симптоматика обострения заболевания. Боли в сердце, вялость, одышка, слабость, недомогание, аритмия. Незадолго до смерти большинство людей испытывают страх. Необходимо сразу обратиться к кардиологу.

Признаки во время приступа:

• слабость, обморок из-за высокой скорости сокращения желудочков;
• непроизвольное сокращение мышц;
• покраснение лица;
• побледнение кожи (она становится холодной, синюшной или серой);
• невозможность определения пульса, сердцебиения;
• отсутствие рефлексов зрачков, ставших широкими;
• неритмичность, судорожность дыхания, потливость;
• возможна потеря сознания, а через несколько минут прекращение дыхания.

При летальном исходе на фоне, казалось бы, хорошего самочувствия симптомы могли присутствовать, просто не ясно проявляться.

Механизм развития болезни

В результате исследования скончавшихся из-за острой сердечной недостаточности людей, установлено, что большинство из них имели атеросклеротические изменения, затронувшие коронарные артерии. В результате произошло нарушение кровообращения миокарда и его поражение.

У больных наблюдается увеличение печени и вен шеи, иногда отёк лёгких. Диагностируется коронарная остановка кровообращения, через полчаса наблюдаются отклонения в клетках миокарда. Весь процесс длится до 2 часов. После остановки сердечной деятельности в клетках мозга уже через 3-5 минут происходят необратимые изменения.

Нередко случаи внезапной сердечной смерти происходят во время сна после остановки дыхания. Во сне шансы на возможность спасения практически отсутствуют.

Статистика смертности от сердечной недостаточности и возрастных особенностей

В течение жизни с симптомами сердечной недостаточности сталкивается один из пяти человек. Мгновенная смерть наступает у четверти пострадавших. Смертность от данного диагноза превышает летальность от инфаркта миокарда примерно в 10 раз. Ежегодно констатируется до 600 тысяч смертей по этой причине. Согласно статистике, после лечения сердечной недостаточности, 30% больных умирают в течение года.

Чаще коронарная смерть наступает у лиц 40-70 лет с диагностированными нарушениями сосудов, сердца. Мужчины подвержены ей чаще: в молодом возрасте в 4 раза, в пожилом – в 7, к 70 годам – в 2 раза. Четверть больных не достигает возраста 60 лет. В группе риска зафиксированы лица не только пожилого, но и совсем молодого возраста. Причиной внезапной сердечной смерти в молодом возрасте могут быть спазмы сосудов, гипертрофия миокарда, спровоцированная употреблением наркотических веществ, а также чрезмерные нагрузки и переохлаждение.

Диагностические мероприятия

90% эпизодов внезапной сердечной смерти случается вне больниц. Хорошо, если скорая помощь приедет быстро, и врачи проведут быструю диагностику.

Врачи скорой помощи констатируют отсутствие сознания, пульса, дыхания (либо его редкого наличия), отсутствие реагирования зрачков на свет. Для продолжения диагностических мероприятий нужны сначала реанимационные действия (непрямой массаж сердца, вентиляция лёгких искусственным путём, внутривенное введение медикаментов).

После этого проводится ЭКГ. При кардиограмме в виде прямой линии (остановке сердца) рекомендуется введение адреналина, атропина, других препаратов. Если реанимация успешна, в дальнейшем проводятся лабораторные обследования, мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца. По результатам возможно операционное вмешательство, имплантация кардиостимулятора либо консервативное лечение медикаментозными препаратами.

Неотложная помощь

При симптомах внезапной смерти от сердечной недостаточности у врачей есть лишь 3 минуты для помощи и спасения пациента. Необратимые изменения, происходящие в клетках мозга, через этот временной промежуток приводят к смерти. Оказанная своевременно первая помощь способна сохранить жизнь.

Развитию симптомов сердечной недостаточности способствует состояние паники и страха. Больной обязательно должен успокоиться, сняв эмоциональное напряжение. Вызвать скорую помощь (бригаду кардиологов). Сесть удобно, ноги опустить вниз. Принять под язык нитроглицерин (2-3 таблетки).

Часто остановка сердца случается в людных местах. Окружающим необходимо срочно вызвать скорую помощь. Ожидая её прибытия, нужно обеспечить пострадавшего притоком свежего воздуха, в случае необходимости сделать искусственное дыхание, осуществить массаж сердца.

Профилактика

Для снижения смертности важны профилактические мероприятия:

• регулярные консультации кардиолога, профилактические процедуры и назначения (особое внимание
• больным с гипертонией, ишемией, слабым левым желудочком);
• отказ от провоцирующих вредных привычек, обеспечение правильного питания;
• контроль нормы артериального давления;
• систематическое проведение ЭКГ (обратить внимание на нестандартность показателей);
• предупреждение атеросклероза (ранняя диагностика, лечение);
• методы имплантации в группе риска.

Внезапная сердечная смерть – тяжелейшая патология, происходящая мгновенно либо в короткий временной промежуток. Коронарогенный характер патологии подтверждает отсутствие травм и быстро неожиданно произошедшая остановка сердца. Четверть случаев внезапной сердечной смерти молниеносна, причём без присутствия видимых предвестников.

Неврозы, депрессия, вегетососудистая дистония – все это болезни нервной системы. Каждая из них способна доставить множество неприятностей и внести дискомфорт в вашу жизнь. Но обо всем по порядку.

ВСД — это болезнь нервной системы, серьезно ухудшающая качество жизни

Симптомами депрессии являются: плохое настроение, подавленность, снижение интереса ко всему, что относится к полноценной жизни и неспособностью что-либо изменить. Наступает такое чувство, как будто жизненная энергия иссякла, источник, генерирующий ее, высох. Но плохое настроение бывает и просто так, а подавленное настроение не всегда депрессия. Так когда же стоит говорить о болезни и бить тревогу? Тогда, когда это состояние затянулось по времени и ярко выражено в своих проявлениях.

Признаки депрессивного состояния

К психическим проявлениям относится эмоциональная составляющая:

• ощущение себя беспомощным и несчастным
• щемящее чувство тоски до боли в груди
• раздраженность и недовольство происходящим

К соматическим симптомам можно отнести:

• разные болевые проявления (головная, сердечная, мышечная, невралгическая и др. боли)
• проблемы в пищеварительной системе, при которых диарея чередуется с запорами
• нарушения в половой сфере (снижение полового влечения и потенции, фригидность)
• судороги
• радикулит
• нарушения сна и аппетита

Сочетание этих проявлений приводит к удручающему состоянию. Само по себе оно не опасно, но если долго не обращать на это внимания, то можно оказаться в группе риска. Длительное пребывание в депрессивном состоянии расшатывает весь организм, нарушает его слаженную работу и может привести к сбою во всех жизненно важных системах.

Может ли наступить смерть от депрессии?

Это болезнь, которая реально излечима, но не нужно относиться к депрессии легкомысленно .Она представляет собой комплекс серьезных недугов, при которых качество жизни сильно снижается.Иногда эти состояния вызваны преклонным возрастом, когда человек очень одинок, тяжело болен, или наоборот молод, со множеством комплексов, утратил самооценку и оказывается на пределе эмоционального напряжения. Наступает момент, когда больной находится на уровне отказа от борьбы за жизнь или не видит в этом необходимости. Появляется апатия, приходят мысли о смерти. Очень опасное состояние! Суицид составляет огромный процент среди всех смертей, а тяжелое депрессивное состояние – причина №1 среди смертей в молодом возрасте.

Депрессия — излечимая болезнь, которая требует серьезного отношения

Что же делать? Ведь кажется, что выхода нет. Очень важно в данной ситуации:

• Вовремя обратиться к врачу-психотерапевту и поставить правильный диагноз . Возможно даже самому с помощью различных тестов определить свое состояние. Ведь человек не утрачивает разум, он способен понять, что что-то пошло не так. Если рядом есть близкие люди, то они должны в первую очередь забить тревогу и уговорить посетить психиатра или невропатолога.
• Нужно полностью изменить свою жизнь .Когда лекарственные препараты снимут симптоматику придет понимание того, что менять и меняться надо во всем: в привычках, образе жизни. Доктор подскажет в каком направлении нужно двигаться. Это и спорт, и увлечения и активная жизненная позиция. Должна появиться очень серьезная мотивация, чтобы жить.

Невроз и его проявления

Очень всё напоминает депрессию: та же слабость, утомляемость, разбитость, головные боли и головокружения, потливость, скачки давления. Похоже, не правда ли?

Это затянувшаяся стрессовая ситуация, мысли о которой не дают покоя ни днем, ни ночью, вызывают истощение организма и нарушения в его работе. Повышается раздражительность и нагнетается тревожное состояние. Тревога может проявляться в эмоциональном виде: думаешь об этом, ожидаешь, опасаешься – на лице все эти мысли отражены.

В физическом своем проявлении это выглядит в виде напряжения в мышцах и неспособности расслабиться. Задействуется моторика: ёрзанье, хождения взад-вперед, постукивание пальцами, дёрганье ногой.

Причины невроза

Состояние невроза может проявляться как у детей, так и у взрослых. Неадекватные требования к ребенку, неприятие его индивидуальности, занижение его самооценки, пренебрежение его чувством собственного достоинства – все это наносит психическую травму и служит причиной для детских неврозов.

У взрослых причиной невроза чаще всего является нервное или физическое истощение. Переутомление и хроническая усталость, имеющие затяжной характер, плюс отсутствие возможности восстановиться — пожалуйста, получайте. Психоэмоциональное состояние человека меняется в худшую сторону.

Чем отличается невроз от депрессии?

Если попытаться объяснить это на бытовом уровне, простыми словами, то это будет выглядеть так: при депрессии ничего не радует, нет сил что-либо предпринять и изменить, а при неврозе способность радоваться сохраняется. Это невроз, если хоть что-то способно принести вам радость и удовольствие. Он легко поддается лечению, стоит только изменить ситуацию, обстоятельства и убрать раздражители.

При депрессии человека ничто не радует

Можно ли умереть от невроза?

Вообще-то умереть можно от чего угодно, даже от простуды. Но сам невроз не смертелен . Возможны всякие ситуации, как то: конфликт с родственниками, друзьями, коллегами, возникающий на фоне нервозности, раздражительности, несдержанности в высказываниях. Ситуация может усугубляться, присоединится депрессия, человек замкнется – опять могут возникнуть суицидальные мысли. Процент смертности немаленький. Но здесь невроз не прямая причина, приводящая к смерти, а косвенная.

Алкоголь, наркотики – зачастую присутствуют при неврозах и депрессиях. К ним прибегают, чтобы облегчить свое состояние, забыться. И довольно часто случаются смертельные случаи. Но конкретный невроз опять ни при чем, он опять только косвенная причина.

Не откладывайте визит к врачу. Ведь есть моменты, когда вы ходите по кругу, не находя выхода. Вот здесь и поможет психотерапевт, укажет пути возврата к нормальной жизни и найдет то, что снова будет вас радовать. Очень важно четко следовать предложенному лечебному курсу.

Сущность вегетососудистой дистонии (ВСД)

Если представить, что человеческий организм – это хорошо отлаженный сложный механизм, то вегетативная нервная система в нем – это электронная система управления. Это она контролирует работу всех систем, проводит анализ рабочих параметров и выдаёт необходимые команды. Мы ведь даже не задумываемся над тем, как и когда нам дышать, биться сердцу, поворачивать голову и почему нужно поднять ногу. Всем этим занимается наша вегетативная нервная система. Она состоит из 2-х отделов: симпатического и парасимпатического.

Чтобы справиться со стрессом симпатический отдел активизирует организм за счет увеличения тонуса сосудов и усиления работы мышц и нервов. Парасимпатический отдел наоборот, тормозит функции организма, понижая работоспособность, память, внимание. Вся работа системы сбалансирована и находится под контролем.А вот когда по каким-то причинам этот баланс нарушен, все другие системы жизнедеятельности начинают вести себя неправильно, происходит сбой. Нарушение работы всего организма органов и систем – это и есть вегетососудистая дистония.

В зависимости от того, какая именно система пострадала, возникают признаки тех или иных заболеваний. Например, проблемы в пищеварительной системе проявляются синдромом раздраженного кишечника, в кровеносной – аритмией, тахикардией и пр. А зачастую страдают все системы и в результате мы получаем комплекс симптомов, имитирующих те или иные патологии.

Кому ставят диагноз ВСД

Причины этого недуга не установлены, но есть факторы риска, приводящие к этой болезни:

• наследственные факторы, конституция
• физические и эмоциональные перегрузки длительные по времени
• заболевания эндокринной системы
• гормональная перестройка
• наличие хронических болезней
• болезни нервной системы, стрессы, неврозы

Структура вегето-сосудистой дистонии

Проявления ВСД

Симптоматику легко спутать с другими болезнями и выглядит это следующим образом:

• головокружение
• повышенная потливость
• слабость
• потемнение в глазах при резких движениях
• бледность или покраснение лица
• холодные или онемевшие конечности
• скачки давления
• боли в животе, изжога, тошнота
• частое мочеиспускание

Вроде бы все не так и страшно, смерть от ВСД не наступает.Но давайте посмотрим, так ли эта болезнь проста и безопасна.

Возьмем любой её симптом, например повышенная потливость или гипергидроз. Что здесь опасного? Но для нестойкого, слабого человека можно выстроить такую последовательность: ВСД – гипергидроз – паника (увидят, догадаются, будут смеяться, боюсь, что вспотею и потею ещё больше) – замкнутость — угнетенность – избегание людей – одиночество – отчаяние – не хочется жить. В этой цепочке чья-то жизнь и она под угрозой. Так можно ли умереть от вегетососудистой дистонии?

Повышенная потливость — один из возможных симптомов ВСД

Лечить или не лечить

Под ВСД может маскироваться скрытая депрессия . Длительное нахождение в стрессовом или депрессивном состоянии пагубно влияет на миокард, наносит губительное воздействие на сердечную мышцу и сосуды. Инфаркт, инсульт – вероятность возникновения велика. Связь здесь очевидна и пренебрегать лечением или оттягивать с визитом к врачу не стоит.

Итак, если вегетативная нервная система – это система управления, а ВСД – это сбой настроек в системе, то перенастроить и запустить систему сможет специалист.

Невропатолог или психиатр в первую очередь вас внимательно выслушает. Некоторым людям просто не хватает в жизни человека, который бы выслушал его историю. Диагностика достаточно сложна и усложняют ее как раз те проявления и имитации болезней, которых на самом деле нет, а есть дисбаланс в работе нервной системы.

Лечение обычно проводится в двух направлениях:

1. устранение причины
2. лекарственная терапия

Если причина не ясна, обнаружить её можно с помощью программы компьютерного психоанализа. Больному снимают электроэнцефалограмму, которая четко показывает реакцию мозга на определенные слова и внешние воздействия. Таким образом выясняется источник страданий и переживаний. С помощью гипноза можно стереть из под сознания образ страха, а устранив его, уйдет и болезнь.

Дыхательная гимнастика и йога помогают справиться с ВСД

Когда есть такой недуг всегда присутствует страх и возникают вопросы: можно ли сойти с ума и умирают ли от ВСД? С помощью специальных упражнений и терапевтических тренингов можно добиться хороших результатов в лечении. Закаливание, активный образ жизни и спорт, дыхательная гимнастика и йога помогут вам избавиться от этого тягостного заболевания . Наверняка доставит удовольствие и расслабит массаж, физиотерапевтические процедуры, фитотерапия. Если сможете – посетите курорт. Климат, воздух, солнце способны творить чудеса и все фобии и страхи, в том числе и вопросы о возможности умереть от ВСД, уйдут из вашей жизни навсегда.

Смерть бывает разная, иногда она внезапная среди полного благополучия, такая смерть обычно внезапная, яркая и трагичная, а есть и другая смерть, это смерь, которая тихо подкрадывается и как бы смиренно ждет у изголовья своей минуты, это смерть тяжело дряхлых стариков и старух, такая смерть мало интересна и о ней написано куда меньше, чем о первой ее подруге. Рано или поздно нам всем придется столкнуться со смертью ибо "сontra vim mortis non est medicamen in hortis",иногда смерть приходится встречать не в горящем круглосуточно всеми огнями реанимационном отделении, а дома, в кругу семьи, конечно, это в любом случае очень тяжелое событие, но не стоит совершенно терять голову, упиваясь своими переживаниями, но напротив, следует сделать последние дни и часы близкого человека настолько комфортными, насколько это возможно, как же распознать знаки того, что конец уже близок и помочь умирающему на этих последних трудных этапах его пути.

Никто не в силах предсказать, когда наступит смерть, но люди по долгу службы, часто сталкиваются с людьми провожающими свои последние дни в этом мире хорошо знают симптомы приближения смерти, симптомы того, что остались считанные дни и часы человеческого существа.

Потеря аппетита
У постепенно угасающего человека энергетические потребности с течением времени все больше и больше снижаются, человек начинает отказываться от еды и питья, или принимать лишь малые количества нейтральной простой пищи (например, каши). От более грубой пищи обычно отказываются в первую очередь. Даже когда-то любимые блюда не доставляют былого удовольствия. Непосредственно перед смертью некоторые люди просто неспособны проглотить пищу.

Что делать: не пытайтесь накормить человека насильно, прислушайтесь к желаниям самого умирающего, даже если вас глубоко огорчает его отказ от принятия пищи. Периодически предлагайте умирающему кусочки льда, фруктового льда, глотки воды. Протирайте мягкой тканью увлажненной теплой водой губы и кожу вокруг рта, обработайте губы гигиенической помадой, для того чтобы губы не пересыхали, а оставались влажными и эластичными.

Повышенная утомляемость и сонливость
Умирающий может проводить большую часть суток во сне, поскольку обмен веществ угасает, а сниженные потребности в воде и пище способствуют обезвоживанию, умирающий тяжелее просыпается слабость достигает такой степени, что человек совершенно пассивно воспринимает все окружающее.

Что делать: позвольте умирающему спать, не следует заставлять его бодрствовать, не тормошите его, все что вы говорите, он может услышать, предполагают, что слух сохраняется даже в том случае, если человек находится без сознания, в коме или другими формами нарушения сознания.

Сильное физическое истощение
Снижающийся метаболизм продуцирует все меньше и меньше энергии, ее остается настолько мало, что умирающему становится очень тяжело не только повернуться в постели, но и даже повернуть голову, даже глоток жидкость через трубочку, может вызвать у пациента большие сложности.

Что делать: попытайтесь поддерживать комфортную позу для пациента и помогайте ему при необходимости.

Замешательство или дезориентация
Нарастает функциональная недостаточность многих органов, не обходящая стороной и головной мозг, сознание начинает изменяться, обычно, с той или иной скоростью наступает его угнетение, умирающий может перестать осознавать где он или она находится, кто его окружает, может говорить или откликаться с меньшей готовностью, может общаться с людьми которых нет или не может быть в комнате, может говорить бессмыслицу, путать время, день, год, может недвижно лежать на постели, а может стать беспокойным и теребить постельное белье.

Что делать: оставайтесь спокойным сами и постарайтесь успокоить умирающего, мягко говорите с человеком и дайте ему понять кто в данный момент находится у его кровати или когда приближаетесь к нему.

Затрудненное дыхание, одышка
Дыхательные движения становятся беспорядочными, отрывистыми челове может испытывать затруднения в дыхании, могут наблюдаться так называемые патологические типы дыхания, например, дыхание Чейна-Стокса - период нарастающих громких дыхательных движений сменяющихся убывающими по глубине, после которого наступает пауза (апноэ) продолжающаяся от пяти секунд до минуты, сменяющаяся очередным периодом глубоких, громких нарастающих дыхательных движений. Иногда избыток жидкости в дыхательных путях создает громкие клокочущие звуки при дыхательных движениях, которые иногда называют «погремушкой смерти».

Что делать: длительное апноэ (пауза между дыхательными движениями) или громкое клокотание, может вызывать тревогу, однако, умирающий может даже не осознавать такого рода перемены, сфокусируйтесь на том чтобы обеспечить общий комфорт, может помочь смена положения, например, подложив под спину и голову еще подушку, можно придать возвышенное положение или слегка повернуть его голову набок, увлажните его губы влажной тканью и обработайте его губы гигиенической помадой. Если отделяется большое количество мокроты попробуйте облегчить ее отхождение через рот естественным путем, потому что искусственное ее отсасывание, может лишь увеличить ее отделение, может помочь увлажнитель воздуха в комнате, в некоторых случаях назначают дачу кислорода, в любом случае, оставайтесь спокойным, постарайтесь успокоить умирающего.

Социальная отчужденность
В то время как в теле постепенно нарастают необратимые изменения, умирающий постепенно начинает терять интерес к людям, находящимся вокруг него, умирающий может перестать общаться совершенно, бормотать вздор, перестать отвечать на вопросы или просто отвернуться.
За несколько дней накануне перед тем как совершенно погрузиться в забытье, умирающий может удивить родных необычным всплеском психической активности, вновь начать узнавать присутствующих, общаться с ними, реагировать на речь, обращенную к нему, этот период может длится менее часа, а иногда даже и суток.

Что делать: в любом случае, помните, что все это - естественные проявления процесса умирания и отнюдь не отражение ваших взаимоотношений, поддерживайте физический контакт с умирающим, прикосновением, продолжайте общаться с ним если это уместно, причем постарайтесь не ждать от него какого-либо ответа взамен, дорожите эпизодами внезапно прояснившегося сознания, когда они случаются, поскольку они почти всегда мимолетны.

Изменившийся режим мочеиспускания
У умирающего снижается потребность в приеме пищи и жидкости, снижение артериального давления - часть процесса умирания (которое по причине последнего не нуждается в непременной коррекции до нормального уровня, как и некоторые другие симптомы), мочи становится мало, она становится концентрированной - насыщенно коричневатого, красноватого цвета, или цвета чая.
Контроль за естественными отправлениями впоследствии в процессе умирания может быть совершенно утерян.

Что делать: согласно назначениям медицинского персонала, для контроля за отделением мочи и облегчения ее выведения может быть установлен мочевой катетер, хотя в последние часы в этом обычно нет необходимости. Наступление почечной недостаточности приводит к накоплению в циркулирующей крови «токсинов» и вносит свой вклад в мирную кому перед наступлением смерти. И, просто, постелите свежую пленку.

Отек кистей и стоп
Прогрессирующая почечная недостаточность приводит к накоплению в организме жидкости, она обычна аккумулируется в тканях, находящихся в отдалении от сердца, то есть обычно в жировой клетчатке кистей и, в особенности, стоп, это придает им несколько одутловатый, припухший вид.

Что делать: обычно это уже не требует специальных мероприятий (назначения диуретиков) поскольку являются частью процесса умирания, а не его причиной.

Похолодание кончиков пальцев рук и ног
В период времени от часов до минут перед смертью, периферические кровеносные сосуды сужаются, в попытке поддержать кровообращение в жизненно важных органах - сердце и головном мозге, при прогрессирующем снижении артериального давления. При спазме периферических сосудов, конечности (пальцы кистей и стоп, а также сами кисти, стопы) становятся заметно холоднее, ногтевые ложа становятся бледными или синеватыми.

Что делать: на этом этапе умирающий может уже находиться в забытьи, в противном случае, теплое одеяло может помочь поддержать комфортные условия, человек может жаловаться на тяжесть одеяла покрывающего ноги, так что освободите их насколько это возможно.

Пятна на коже
На коже, которая до того была равномерно бледной, появляется отчетливо различимая пестрота и пятна пурпурного, красноватого, или голубоватого оттенка - один из финальных знаков близкой смерти - результат нарушений кровообращения в микроциркуляторном русле (венулах, артериолах, капиллярах), часто сначала подобная пятнистость обнаруживается на стопах.

Что делать: никаких специальных действий предпринимать не нужно.

Описанные симптомы - самые общие признаки приближающейся естественной смерти, они могут варьировать в очередности наступления и наблюдаться в разных комбинациях у разных людей, в том случае, когда пациент находится в отделении реанимации и интенсивной терапии, в условиях искусственной вентиляции, и многокомпонентной интенсивной медикаментозной терапии процесс умирания может быть совершенно иным, здесь же в общих чертах описан процесс естественной смерти.

• Current Music: Kyrie eleison - Gloria in excelsis Deo