• 1Причины заболевания
• 2Основные симптомы
• 3Факторы, приводящие к развитию гастрита острого характера
• 4Диетическое питание
• 5Консервативное лечение

1Причины заболевания

Причины, по которым возникает геморрагический, или эрозивный тип заболевания, следующие:

1. Чаще всего болезнь вызывается неконтролируемым и неправильным употреблением людьми различных препаратов, например, противовоспалительных медикаментов, глюкокортикоидов, анальгетиков и др.
2. Недуг может развиться при использовании в пищу недоброкачественных продуктов.
3. Инфицирование желудка сальмонеллой, хеликобактериями, дифтерийными палочками часто вызывает эрозивный гастрит.
4. Нерегулярность питания, употребления разнообразных копченостей, жирной и острой пищи приводит к поражению слизистой структуры желудочно-кишечного тракта с образованием на ней различных дефектов, что затем вызывает эрозивный гастрит.
5. Слишком горячая пища может привести к образованию внутренних ожогов, которые затем могут спровоцировать эрозивный гастрит.
6. Появление дефектов на слизистых желудка может произойти из-за сильного стресса. Особенно часто это проявляется при наличии у пациента хронической психологической травмы.

Развитие кровотечений обуславливается микро циркуляционными нарушениями в капиллярах желудка, проникновением частиц крови и осколков клеточных структур в просвет желудочно-кишечного тракта.

2Основные симптомы

Симптомы описываемого типа гастрита не носят специфический характер по клиническим проявлениям. Основные признаки этой болезни соответствуют практически всем типам гастрита или язвенного недуга в полости желудочно-кишечного тракта. Но есть некоторые отличия от других подобных болезней. Симптоматика при геморрагическом гастрите может выглядеть следующим образом. У больного начинаются неприятные боли в проекции желудка и эпигастральной зоне, причем человек жалуется на усиление болезненности после окончания употребления пищи.

Может развиться желудочная диспепсия, возникнуть тошнота. У многих пациентов появляется отрыжка, тяжесть в желудочно-кишечном тракте. У больных этим типом гастрита может начаться рвотный процесс застойным содержимым кровянистого или коричневого цвета. Часто у людей при гастрите начинает кружиться голова. Выходящие каловые массы окрашены в черный цвет.

При осмотре пациента врачи отмечают бледность его кожного покрова. На языке человека при гастрите образуется специфический налет. При ощупывании желудочной области больной жалуется на сильную боль. Если у пациента развилось кровотечение, то оно может вызвать сильное падение давления крови в артериях. При этом отмечается учащение пульса.

При диагностировании при помощи фиброгастродуодендоскопии получают достоверные данные о местах множественной эрозии слизистых структур желудка на фоне их пропитки кровяной плазмой. Могут кровоточить и сами эрозии. У больных диагностируется повышение или понижение кислотности желудка. В анализах крови часто проявляется анемия, а тест на хеликобактерии дает отрицательные результаты.

3Факторы, приводящие к развитию гастрита острого характера

Острый геморрагический гастрит может возникнуть внезапно. Если человек им уже переболел, то повторное появление болезни принимает молниеносный характер. Этот тип заболевания имеет более яркие клинические проявления из-за скоротечного воспалительного процесса, но при нем кровотечения бывают значительно реже.

Обычно в появлении этого типа поражения виновата недоброкачественная или испорченная из-за длительного хранения пища. Но такой недуг может возникнуть и при отравлении продуктов токсинами.

Спровоцировать острый гастрит могут химикаты, соль тяжелого металла, яд. При этом может возникнуть сильный химический ожог на слизистых участках желудка, а это ведет к развитию геморрагического, или эрозивного гастрита. Такое же воздействие может оказать постоянный прием недоброкачественных спиртных напитков.

Часто провоцирующую роль играют системные болезни на соединительных тканях, которые проходят на фоне недугов, нарушающих нормальную циркуляцию крови в желудочно-кишечном тракте.

Гастрит может появиться из-за повреждений на животе, при ушибе желудка во время закрытой тупой травмы.

Под действием перечисленных факторов развитие острого гастрита не связано с секреторной деятельностью механизмов на желудочно-кишечном тракте, и поэтому оно протекает в сравнительно короткие сроки. В основном при этом воздействуют внешние факторы, что дает яркую симптоматику этого типа заболевания.

4Диетическое питание

Диета является одним из основных методов борьбы с заболеванием, поэтому она назначается всем больным с гастритом. Простое соблюдение рекомендаций врачей при подборе продуктов и блюд для питания больного во время гастрита во многих случаях позволяет его уберечь от повторных проявлений недуга.

При острой форме заболевания пациентам назначают диетический стол №1, а после прохождения кризисного периода переводят человека на питание в виде стола №5. Принимаемые меры содержат в себе такие рекомендации по подбору пищи: полное исключение из рациона специй, грубой, жирной, острой, консервированной, жареной, копченой еды. Запрещаются цитрусовые, сдобные изделия и свежий хлеб. Нельзя есть помидоры, горох, другие бобовые.

В разрешенные к употреблению продукты входят: хлеб из отрубей (можно и очерствевший белый батон или сухари), различные каши (рисовая, овсянка, гречневая). Мясо выбирается без жира и только диетического сорта. Лучше всего использовать в рационе мясо кролика и курицы. Рекомендуется кушать омлет или яйца всмятку, различные продукты кисломолочного содержания (творог нежирный, йогурт, кефир). Обязательны отварные овощные блюда, фруктово-ягодные соки и компоты, можно пить и морсы.

Жидкие и полужидкие блюда (бульоны, разные супы, киселя, пюре и т. д.) должны быть съедены больным теплыми.

Нельзя давать ему горячую или очень холодную еду, так как это может вызвать повторные приступы заболевания.

Все блюда должны делаться на пару или вариться. Пациенту давать пищу надо в виде умеренных порций 5-6 раз в сутки. Время приемов еды должно быть одним и тем же. Переедать больной не должен, так как это только ухудшит его положение.

5Консервативное лечение

Для устранения этого заболевания в основном применяют консервативные методики. После того, как диагностикой установлен гастрит лечение заболевания начинается с применения различных медикаментов.

Для ликвидации недуга используют препараты, которые понижают секрецию желудочной кислоты и сока. При этом создаются возможности для уменьшения воспаления. Обычно врачи рекомендуют больным такие препараты, как Даларгин, Омепразол, Нольпаза, Ранитидин, Квамател.

Для защиты слизистых структур желудочно-кишечного тракта от кислоты в желудке могут быть употреблены такие медикаментозные средства, как Вентер, Фосфалюгель, Маалокс и др.

Если у пациента обнаружено кровотечение, то рекомендуется пить Викасол, аминокапроновые кислоты, Этамзилат.

Чтобы облегчить пищеварительные процессы больному надо употреблять такие лекарственные средства, как Креон, Панкреатин, Мезим. Это ферментные препараты, которые устраняют дискомфорт в желудке.

Могут применяться различные витаминные комплексы, настойки на основе алоэ. Хорошо зарекомендовали себя такие лекарственные средства, как Плазмол и Актовегин.

Все эти медикаменты надо использовать параллельно назначенной диете.

Гастрит - болезнь на сегодня распространенная, но существует и немало способов ее лечения - традиционных и народных. Чага при гастрите как остром, так и хроническом, является хорошо зарекомендовавшим себя эффективным средством. Этот гриб полезно применять и при других болезнях органов желудочно-кишечного тракта. Например, прием его способствует рубцеванию и скорейшему заживлению язвы желудка, помогает снять спазмы, улучшает перистальтику.

Описание и химический состав чаги

Эффективность чаги при гастрите объясняется ее химическим составом:

• органические кислоты помогают побороть воспалительные процессы, подавляют рост патогенных бактерий;
• калий способствует нормализации кислотно-щелочного баланса;
• клетчатка улучшает перистальтику и благотворно воздействует на пищеварение;
• лигнин нормализует функционирование органов, ответственных за пищеварение;
• смолистые вещества нормализуют аппетит.

Тритерпеновые кислоты, магний, фитонциды, алкалоиды, серебро, кремний, дубильные вещества, содержащиеся в чаге, также вносят свой вклад в лечение заболеваний желудка.

Сбор сырья и его заготовка

• можно ли употреблять зеленый чай при гастрите
• какой чай лучше пить при гастрите

Время года для сбора гриба значения не имеет, но особенно удобно заготавливать его поздней осенью, зимой или ранней весной, так как найти его проще всего на деревьях, где нет листвы.

Гриб высушивают в духовке, сушилке или просто в хорошо проветриваемом помещении, предварительно нарезав чагу на куски в 5 см.

Польза при гастрите

Особенность чаги в том, что средства, приготовленные из нее, способствуют нормализации кислотности, а значит будут полезны как тем, у кого уровень кислотности низкий, так и тем, у кого он повышенный.

При гастрите с пониженной кислотностью у больных обычно наблюдаются проблемы с пищеварением, а ценные вещества, содержащиеся в грибе, помогают улучшить аппетит и нормализовать работу органов ЖКТ.

Немаловажным фактором является то, что прием этого богатого своим составом гриба помогает мобилизовать защитные силы организма и усилить иммунитет, а также снижает риск образования опухолей, а это говорит о том, что чага при гастрите с повышенной кислотностью является хорошим дополнительным средством лечения.

Важно упомянуть, что большое значение имеет диета. Следует исключить из рациона употребление агрессивной пищи - острых, жирных продуктов, копченостей, трудноперевариваемых продуктов. На время лечения старайтесь выбирать пищу, богатую клетчаткой, употребляйте молочные продукты, пищу растительного происхождения.

Как применять

При правильном приготовлении это натуральное природное средство отдаст максимальное количество полезных веществ снадобью, поэтому важно знать, как заваривать чагу правильно, как изготавливать из нее настои и как правильно ее принимать.

Настой

Для начала гриб нужно размягчить. Для этого сухой продукт заливают кипяченой водой и оставляют на ночь. Когда гриб станет мягким, его нужно измельчить как следует и залить теплой водой из расчета 1 литр воды на 100 гр. сухого продукта. Настаивать следует в течение суток в темном помещении. Затем получившийся настой как следует отжимают через марлю.

Принимают этот настой по одной трети стакана три-четыре раза в день примерно за полчаса до еды. Продолжительность приема этого средства - 14 дней.

Имейте в виду, что готовый настой хранится не более 4 суток.

Жидкость, в которой вымачивался гриб, также ценна - при болезнях желудка её полезно пить просто добавляя в чай.

Настойка

Для приготовления настойки 50 гр высушенного гриба измельчают и заливают 300 мл водки, а затем настаивают в течение 20 дней в холодильнике.

Принимать следует по столовой ложке трижды в день примерно за полчаса до еды, разбавив в малом количестве воды. Продолжительность курса лечения такой настойкой - 10 дней.

Сбор

Чага - 100 гр, плоды шиповника - 50 гр, сухой тысячелистник - 50 гр, сок алоэ - 100 мл, мед - 200 гр. Травы и чагу заливают одним литром воды, выдерживают в течение двух часов, затем доводят до кипения и держат на водяной бане еще 2 часа. Затем в получившийся настой добавляют мед и сок алоэ.

Принимают это средство трижды в день примерно за полчаса до еды по столовой ложке, перед употреблением размешивая. Продолжительность курса лечения - 15 дней.

Порошок

Можно применять чагу и в виде порошка. Для его приготовления используется внутренняя, более мягкая часть гриба. Порошок принимают по щепотке дважды в день - с утра натощак и перед сном.

Противопоказания

В попытках избавиться от гастрита важно не навредить своему организму. Прием чаги, как и любое другого средства, имеет свои противопоказания:

• хронический колит;
• беременность или кормление грудью;
• аллергия, индивидуальная непереносимость;
• дизентерия.

При лечении следует принимать во внимание мочегонные, слабительные и желчегонные свойства гриба. На время лечения следует отказаться от употребления спиртного и курения.

С приемом глюкозы, в том числе внутривенно, лечение чагой, к сожалению, тоже не совместимо, так же как и с приемом антибиотиков.

Чага при гастрите особенно выделяется среди народных средств как доступное и вместе с тем эффективное средство хоть и не может считаться самостоятельным лекарством, а лишь дополнительной мерой. Всегда важно иметь в виду что при любом самостоятельном лечении болезней желудка необходимо заранее проконсультироваться с врачом и соблюдать диету.

Что такое хронический гастрит?

К болезням, вызывающим патологические изменения слизистой оболочки желудка и его дисфункцию, относят хронический гастрит. Это достаточно распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которым страдает значительное количество людей различного возраста.

Формы и причины

Гастрит — это ряд заболеваний, признаком которых является воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к тканевой атрофии с изменениями нормального состава и уровня кислотности желудочного сока.Различают острый и хронический гастрит. К острым гастритам относят воспаление желудка, начавшееся после пищевого или химического отравления или инфицирования болезнетворными организмами. Причины хронического гастрита — это бактериальное заражение, нарушения иммунитета, патологии ЖКТ, например, панкреатит.

Хронические формы гастрита подразделяют на 3 основные группы по причинам возникновения:

1. Бактериальный гастрит, начинающийся после заражения Helicobacter pylori или подобными микроорганизмами.
2. Гастрит аутоиммунный, развивающийся из-за негативного воздействия собственных антител организма на клетки, образующие поверхность желудка.
3. Химический гастрит, развивающийся после продолжительного приема отдельных лекарственных средств или вследствие возвратного проникновения в желудок из кишечника желчных кислот.

Поражение слизистой оболочки желудка вызывается и алкоголизмом, тяжелыми инфекционными заболеваниями, например, микозом, туберкулезом, а также рядом аллергических или нервных патологий. Стрессовые состояния, депрессии, переутомления и истощение нервной системы оказывают негативное влияние на состояние ЖКТ. В частности, считается, что хронический эрозивный гастрит может развиваться на фоне астенического синдрома и имеет психогенную природу. Болезнь желудка, вызванная психогенными факторами, достаточно сложно диагностируется и со временем приводит к язве желудка.

Чаще всего воспаление слизистой оболочки желудка встречается у людей в среднем или пожилом возрасте, но иногда наблюдается хронический гастрит у детей. Причинами возникновения хронического гастрита у детей чаще всего являются нарушения режима питания, не соответствующий физиологии ребенка набор блюд, недостаток жидкой пищи, переедание, употребление раздражающей или плохо пережеванной еды.

Причины гастрита в детском возрасте включают острое пищевое отравление, аллергическую реакцию на некоторые блюда, наследственную предрасположенность или индивидуальную непереносимость ребенком определенных пищевых продуктов. Причиной проявления гастрита в хронической форме у детей могут быть болезни ЖКТ (колит, холецистит, панкреатит), острые и хронические инфекционные заболевания (гайморит, пневмония, ревматизм, туберкулез и т. п).

Симптоматика

Основные симптомы воспалительного процесса слизистой оболочки и желудочной дисфункции проявляются в виде неприятных ощущений в области желудка, рези и болей в животе, тошноты, изжоги или частой отрыжки. Хронический гастрит характеризуется тяжестью в желудке, чувством переедания, отрыжкой, метеоризмом. При бактериальных формах хронического гастрита наблюдается периодическое нарушение консистенции и регулярности стула. При нарушении режима питания возможно появление рвоты, ощущение металлического вкуса во рту, отсутствие аппетита. Боли в области желудка после приема пищи может вызвать и воспаление поджелудочной железы — панкреатит, протекающий на фоне гастрита.

Гастрит в хронической форме может проявляться общей слабостью, неустойчивостью психики больного, а также отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы. В зависимости от формы и тяжести заболевание может привести к нарушениям сердечного ритма или патологическим отклонениям кровяного давления.

Постановка диагноза

Как правило, страдающие хроническим гастритом люди обращаются к профильному специалисту только при наличии явных симптомов заболевания или во время обострения болезни.

Диагностика хронического гастрита в периоды обострения упрощается. Поскольку при помощи общего анализа мочи и крови можно выявить наличие воспалительных процессов в ЖКТ, определить признаки анемии, а также степень дисфункции желудка. Анализ кала позволяет определить отклонения в секреторной функции желудка и наличие внутренних кровотечений. Для выявления уровня кислотности желудочного сока проводится исследование секреторной функции желудка.

При подозрении на бактериальную природу хронического гастрита, то есть заражение микроорганизмами Helicobacter pylori, проводится гистологическое исследование соскобов с поверхности стенки желудка и их микробиологический анализ на предмет обнаружения патогенных микроорганизмов.

Хронический гастрит, обусловленный обратным выбросом желчных и желудочных кислот из кишечника в желудок, диагностируется методами манометрии в двенадцатиперстной кишке. Для определения стадии протекания заболевания используется биопсия тканей желудка. Лечение хронического гастрита, как правило, представляет комплексную терапию, где используются медикаментозные препараты, диета, физиотерапия.

Лечебные мероприятия

Лечение хронического гастрита может производиться как клинически, так и амбулаторно. Курс терапии включает медикаментозное воздействие и лечебную диету.

Для лечения наиболее распространенной формы хронического гастрита — бактериальной — используются антибиотики в комплексе с рядом восстановительных и стимулирующих препаратов.

Наиболее эффективным является курс лечения, включающий:

• препараты, снижающие кислотность;
• полиферментативные средства;
• спазмолитики;
• регуляторы моторики желудка;
• восстановители слизистой оболочки;
• витамины.

В некоторых случаях лечение включает методы физиотерапии, в частности электрофорез и бальнеотерапию.

Специальная диета

Диета при гастрите, остром и хроническом, является важным компонентом комплексного лечебного курса. Основные задачи, которые решаются посредством диетического рациона для таких больных, это:

1. Насыщение организма полезными веществами, получаемыми с продуктами питания.
2. Защита воспаленных участков желудка от травм (механических, термических, химических).
3. Обеспечение хорошей усвояемости пищи без излишних нагрузок на пищеварительную систему.
4. Предотвращение интенсификации воспалительного процесса.

Поэтому рацион составляется из нераздражающих продуктов и блюд. Рекомендуется дробный прием пищи небольшими порциями. Переедание недопустимо.

Все блюда нужно готовить непосредственно перед употреблением. Разогревать можно только супы на мясном бульоне. Есть необходимо строго по часам в спокойной обстановке, не торопясь. После очередной трапезы необходимо немного отдохнуть.

При хроническом гастрите разрешается употреблять следующие продукты и блюда:

• супы и борщи на нежирном мясном бульоне, грибные, молочные овощные первые блюда, в которые можно добавить немного крупы;
• овощное рагу или пюре;
• каши из круп, сваренные на воде, особенно овсянка;
• блюда из нежирного мясного или рыбного фарша, приготовленные на пару;
• отварное нежирное мясо — говядину, телятину, молодую баранину, курятину, мясо кролика и индейки;
• нежирную отварную рыбу;
• диетические сосиски или колбасы;
• вермишель или мелкие макароны;
• хлеб на 2-й день после выпечки, немного подсушенный;
• печеные пирожки и несдобные булочки;
• галетное печенье и сухой бисквит;
• натуральный мед;
• фрукты, ягоды (свежие и сухие), напитки и блюда из них;
• отварные и свежие овощи для гарниров и салатов;
• цельное молоко и сливки;
• некислые молочные продукты — простоквашу, кефир, сметану;
• мягкий творог в чистом виде и блюда из него;
• яйца всмятку или паровые омлеты.

С разрешения врача можно включить в рацион небольшое количество несоленого сливочного масла и неострого сыра. Овощные блюда желательно заправлять растительным маслом (рафинированным).

Из напитков разрешаются:

• кисели, компоты, соки из сладких плодов и ягод;
• некрепкий чай, кофе, какао;
• минеральная вода без газа.

Среди запрещенных продуктов и блюд следует назвать:

• наваристые супы и бульоны;
• любые консервированные продукты;
• сало и копчености;
• жирное мясо и рыбу;
• рис и бобовые;
• огурцы, редьку, репу, щавель и некоторые другие овощи;
• алкогольные и газированные напитки;
• сдобную выпечку;
• жареные блюда;
• свежий хлеб и крупные макароны;
• цитрусовые фрукты;
• пирожные, торты, мороженое.

При приготовлении пищи следует ограничить количество соли и совсем отказаться от различных специй, пряностей и соусов типа майонеза или кетчупа.

Меню для каждого пациента составляется индивидуально. При этом врач-диетолог учитывает клиническую картину болезни, личные данные пациента, рекомендации лечащего врача. Самостоятельно вносить изменения в составленный рацион нежелательно.

Народные средства

Перед употреблением средств народной медицины необходимо заручиться разрешением лечащего врача. Травяной сбор, в состав которого входит толокнянка и чистотел используют для приготовления настоя. Все ингредиенты (по 25 г) нужно засыпать в термос и залить крутым кипятком (2 л). Настоять не менее 12 часов, процедить через 3 слоя марли, слегка отжать. Пить понемногу в течение дня. Курс лечения — 7 дней. Затем перерыв на неделю и повторение курса.

Для другого сбора необходимо взять по 10 г листьев валерианы, мяты перечной и травы трехлистной вахты. Перемешать и добавить к смеси цедру небольшого апельсина. Ее нужно предварительно опустить в кипяток и размягчить. Все повторно перемешать и заварить крутым кипятком (200 мл). Настоять, процедить, долить кипятком до первоначального объема. Принимать перед едой по 200 мл.

Хороший эффект имеет употребление настоя из следующей смеси (в частях):

• семена овса — 3;
• корень одуванчика — 1;
• цветки ромашки — 1;
• трава подорожника — 2;
• соцветия хмеля — 1;
• цветки ноготков — 2.

Все составляющие нужно тщательно перемешать в сухом виде. Затем смесь (1 ст. л.) залить кипятком (200 мл). Настаивать не менее 30 минут. Затем процедить. Принимать 4 раза в день по 50 г.

Следующий сбор готовят из таких ингредиентов (в частях):

• семена укропа — 1;
• кора крушины — 1;
• семена тмина — 2;
• плоды фенхеля — 1.

Сухое сырье нужно перемешать, измельчить и заварить крутым кипятком. Пропорция 1 ст. л. смеси на 200 мл кипятка. Настаивать в течение получаса. Затем процедить. Выпить в течение дня, разделив на 3 порции.

Профилактика

Профилактика хронического гастрита заключается в том, чтобы правильно питаться, исключить из рациона фастфуд и другие продукты, негативно влияющие на состояние ЖКТ, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. К тому же нужно следить за состоянием здоровья и в случае необходимости немедленно обращаться за помощью к профильному специалисту.

Рефлюкс-гастрит (химический, реактивный, гастрит типа С) возникает из-за постоянного заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Щёлочное дуоденальное содержимое (жёлчные кислоты, лизолецитин, панкреатические ферменты) разрушает слизистую оболочку желудка, она отекает, нарушается кровоток, возникают эрозии, дистрофические и некротические изменения.

Истиный рефлюкс-гастрит бывает у пациентов с резецированным желудком, после пилоропластики. Химический гастрит – из-за нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки, патологий привратника, приёма , препаратов калия и железа, злоупотребления алкоголем. При рефлюкс-гастрите очень часто образуются гиперпластические , развивается . Чтобы не допустить появления серьёзных осложнений, лечение необходимо начинать при первых симптомах болезни.

Симптомы рефлюкс-гастрита

Для рефлюкс-гастрита характерна триада симптомов. Больные жалуются на:

1. . Она интенсивная, острая, особенно при эрозии слизистой оболочки желудка. Через 1–1,5 часа после еды пациенты чувствуют боль в эпигастрии, пилородуоденальной зоне. Стихает она после приёма спазмолитиков. Болевые ощущения могут возникать после нестероидных противовоспалительных препаратов.
2. . После неё пациенты чувствуют облегчение. В рвотных массах обнаруживается жёлчь. Из-за дуоденального рефлюкса ощущается горечь во рту по утрам.
3. Похудание. Снижается вес без особых причин.

При химическом гастрите на слизистой оболочке появляются эрозии, часто бывают . Проявляются они рвотой с примесью крови (рвотные массы больше похожи на кофейную гущу). Стул жидкий или кашицеобразный, чёрного цвета (мелена). Со временем развивается хроническая .

Диагностика

Обычно при рефлюкс-гастрите на языке желтовато-белый налёт.

Кроме осмотра пациентам назначают:

• и (общий и );
• УЗИ печени, жёлчных путей, поджелудочной железы.

Дополнительные исследования назначают, потому что характерной клинической симптоматики и наличия налёта на языке недостаточно для установления точного диагноза.

Необходимо не только дифференцировать рефлюкс-гастрит от других патологий желудочно-кишечного тракта, протекающих со схожими симптомами. Перед назначением терапевтического курса следует:

• определить кислотность желудочного сока;
• выявить степень повреждения слизистой оболочки (а это покажет только гистологическое исследование биоптата).

Кроме того, усугублять течение болезни может хеликобактерная инфекция, поэтому необходимо провести исследования для её выявления.

Лечение рефлюкс-гастрита

Лечение больных с обострением хронического гастрита проводится амбулаторно. Госпитализация необходима при:

• выраженном болевом синдроме;
• стойкой диспепсии (интенсивной рвоте);
• угрозе возникновения осложнений (кровотечения из эрозий);
• перигастрите;
• необходимости хирургического вмешательства.

Лечение при рефлюкс-гастрите комплексное. В терапевтический курс входит:

• нормализация режима дня;
• диета;
• медикаментозное лечение.

При гастрит-рефлюксе необходим определённый режим труда и отдыха. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок.

Диета

В период обострения назначается диета, 5–6 разовое питание. Пища должна быть термически, химически и механически щадящей. Если повышена желудочная секреция, то рекомендуют лечебные столы №1, 5, 15, если понижена – №2.

Абсолютно противопоказаны:

• шоколад;
• кофе;
• алкоголь;
• газированные напитки.

• консервы;
• специи и пряности;
• блюда, способствующие брожению (молоко, сметана, виноград, хлеб чёрный);
• сдоба;
• жирное;
• жареное;
• копчёности.

При рефлюкс-гастрите, когда стабилизируется состояние, ограничения снимаются, но под запретом остаётся грубая и жирная пища.

Медикаменты

Фармакотерапия при рефлюкс-гастрите направлена на уменьшение заброса жёлчи в желудок, нейтрализацию негативного воздействия жёлчных кислот.

Для уменьшения рефлюкса прописывают прокинетики:

• Церукал;
• Реглан;
• Мотилиум.

Наиболее эффективным противорефлюксным препаратом считается Мотилиум. Он не попадает в кровь. В отличие от лекарств, основным компонентом которых является метоклопрамид, не вызывает бессонницу, головную боль и другие побочные эффекты.

Для регуляции моторики, уменьшения боли назначают миотропные спазмолитики, например, Дротаверин.

Так как дуоденальное содержимое смывает с защитной оболочки желудка слизь, чтобы предотвратить её дальнейшее повреждение, назначают цитопротекторы, образующие на слизистой оболочке плёнку:

• Де-Нол;
• Сайтотек;
• Сукральфат.

Если болезнь сопровождается эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, симптоматическими язвами, рекомендуют антисекреторные препараты:

• Омепразол;
• Париет.

Часто химический гастрит развивается у пациентов с , . В этом случае рекомендуют препарат Адестон. Он обладает жёлчегонным и спазмолитическим эффектом.

У 40 % больных рефлюкс-гастритом обнаруживают хеликобактериальную инфекцию. Им дополнительно проводят эрадикацию H. Pylori.

Для нейтрализации и выведения из желудка лизолецитина, жёлчных кислот предписывают:

• Холестирамин;
• Смекту;
• Маалокс (суспензию);
• Алмагель;
• Фосфалюгель.

Для того чтобы жёлчные кислоты меньше раздражали слизистую, их трансформируют в более растворимую форму. Способствуют этому препараты урсодезоксихолевой кислоты:

• Урсофальк;
• Урсосан.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не помогает, рефлюкс-гастрит спровоцирован непроходимостью двенадцатиперстной кишки, необходимо хирургическое вмешательство. Проводят:

• пластику пилорического жома;
• операцию Стронга (рассечение дуоденальной связки, низведение двенадцатиперстной кишки);
• резекцию желудка;
• пилоропластику и холецистэктомию.

Наиболее оптимальный способ выбирают в зависимости от степени поражения желудка, причин, вызывающих заброс дуоденального содержимого в желудок.

Гастрит -- это воспаление слизистой оболочки желудка в ответ на ее повреждение.

Международная классификация гастритов, именуемая «Сиднейской системой» (1990), основана на гистологических и эндоскопических критериях и является наиболее приемлемой. Классифицируют гастриты по типу, по расположению, по морфологии и по этиологии.
По типу различают:

• Острый.
• Хронический.
• Особые формы (Гранулематезный, Эозинофильный, Лимфоцитарный, Гипертрофический, Реактивный).

По топографии:

• Гастрит антрума.
• Гастрит тела.
• Гастрит антрума и тела (пангастрит).

По морфологии:

• Воспаление.
• Активность.
• Атрофия.
• Кишечная метаплазия.
• Хеликобактер пилори.

По этиологии:

• Микробная: Хеликобактер пилори и др.
• Немикробная: аутоиммунная, алкогольная, пострезекционная, нестероидные противовоспалительные препараты, химические агенты.
• Неизвестные факторы, в т.ч.микроорганизмы.

Степени тяжести:

Легкая, Умеренная, Тяжелая.
Критериями деления гастритов на легкую, среднюю, тяжелую форму являются 5 основных признаков:
1, Воспаление ,
2. Активность ,
3. Атрофия ,
4. Кишечная метаплазия ,
5. Степень обсемененности слизистой оболочки (СО) Helicobacter Pylori ( HP).

Морфологическая часть диагноза всегда привязывается к соответствующему отделу желудка. В связи с этим необходимо при биопсии брать прицельно по меньшей мере 2 кусочка СО из антрального отдела (в 2 см от привратника) и из тела (по одному кусочку из передней и задней стенок), причем обязательно с мышечной пластинкой.
Из современной классификации исключены поверхностный и атрофический гастриты.
Рекомендуются следующие формулировки гистологических заключений: «аутоиммунный хронический пангастрит с преобладанием тяжелой атрофии в фундальном отделе», «реактивный антральный гастрит, ассоциированный с желчью» или «реактивный гастрит антрального отдела с эрозиями, ассоциированный с аспирином» и др.

ОСТРЫЕ ГАСТРИТЫ.

По этиологическим факторам бывают: экзогенные и эндогенные.
Экзогенные - агенты, поступающие извне с пищей или сама пища.
Эндогенные - гематоэнцефалический барьер. Острые гастриты возникают также после переедания. Есть индивидуальная непереносимость к любой пище -идиосинкразия.
Экзогенные факторы - лекарственные препараты (наперстянка, сердечные гликозиды, антибиотики, глюкокортикоиды, сульфаниламиды)
Острые гастриты вызывает инфицированная пища (стафилококки, стрептококки).
Эндогенные факторы - при инфекционных заболеваниях (грипп, корь, сыпной тиф, брюшной тиф, скарлатина, пневмония), при острых интоксикациях (распад ткани при ожогах, острая почечная и печоночная недостаточность), на фоне приема лекарственных препаратов.

Клинические признаки острых гастритов.
Яркое проявление - бурное начало, чаще при экзогенных причинах.
Возможны острые абдоминальные боли, тошнота, слюноотделение, неприятный вкус во рту, слабость, головная боль, головокружение, на пике рвота: выделяются сначала пищевые массы, а потом слизь, желчь, возможен понос (особенно при ).
Происходит обезвоживание, потеря солей, могут быть судороги.

Обьективно.
Бледность кожи, снижение тургора кожи, снижение температуры, язык обложен.
Живот иногда вздут, но чаще втянут. Острейшие боли, но тем не менее живот мягкий. Так как идет обезвоживание, то выделяется малое количество мочи, идет увеличение цилиндров, может быть белок, кровь, повышение гемоглобина, лейкоцитоз.
Моторика: вначале гипертонус, потом атония.
Прогноз: при своевременной терапии проходит бесследно. Исключение: инфицированная пища.

Дифференциальный диагноз.
холецистит, панкреатит, аппендицит (общее - боли, рвота), (необходим ЭКГ, если есть очаги, то нельзя делать промывание желудка).
Коррозивный гастрит возникает при поступлении кислот и щелочей, вызывающее острое разрушение тканей слизистой желудка, который может привести к шоку (в зависимости от принятой кислоты или щелочи).
Флегманозный гастрит возникает на фоне стафилококков, пневмонии, кишечной палочки,чаще гемолитического стрептококка.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ГАСТРИТОВ.

• Промывание теплой водой. Если отравление кислотой, то в воду добавить соду, молоко, яичный белок. Если щелочью, то нужно добавить лимонный сок.
• Вводят в/в кап. - Физ. раствор, глюкоза+витамин С+витамин В
• При болевом синдроме - Холинолитические препараты (атропин, платифиллина гидротартрат п/к), Спазмопитики (папаверина гидрохлорид, баралгин). При сильном болевом шоке - наркотики.
• При инфекционном гастрите - назначают соответствующие Антибактериальные препараты и абсорбирующие вещества (активированный уголь, каолин и др.).
• При остром аллергическом гастрите показаны также Антигистаминные препараты.
• Висмутсодержащие препараты.
• Потом - оливковое масло, молоко, сливочное масло.
• Первые 1-2 дня лучше не принимать пищу, а принимат ь только питье - минеральную воду, некрепкий чай небольшими порциями. В дальнейшем необходимо соблюдать соответствующую диету
• Острые гастриты с кровотечением из эрозий должны лечиться с использованием Блокаторов Н2- рецепторов гистамина (в/в 100 мг Зантака однократно и внутрь по 150 мг 2 раза в сутки, или в/в 40 мг Кваматела однократно и внутрь по 20 мг 2 раза в сутки, или Лосека в/в 40 мг однократно и внутрь по 20 мг 2 раза в сутки) и одновременно внутрь Сукральфат в начальной дозе 6,0 г. При продолжающемся кровотечении назначают дополнительно 4,0 г препарата с возможным доведением суточной до 15,0 г.

ХРОНИЧЕСКИЕ ГАСТРИТЫ.

Хронические гастриты (ХГ) – это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка (СОЖ), проявляющееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, кишечной метаплазией, расстройством секреторной, моторной и нередко инкреторной функции желудка. Примерно 50% трудоспособного населения развитых стран страдает ХГ.

Большинство ХГ возникает в результате инфицирования СОЖ НР (Helicobacter pylori), реже они обусловлены аутоиммунным процессом. Часто хронический антральный гастрит, ассоциированный с НР, протекает латентно, без выраженных симптомов. Однако при тщательном изучении анамнеза и жалоб, как правило, выявляется ряд симптомов. Однако у них сохраняется инфицированность СОЖ НР, а гистологоческое исследование гастробиоптатов потверждает наличие ХГ. При длительном инфицировании НР патологический процесс из антрального отдела распространяется на тело желудка, при этом атрофические изменения начинают превалировать над воспалительными и заболевание трансформируется в пангастрит.

ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ.

Антральный Неатрофический гастрит (ранняя стадия).

Чаще встречается в молодом возрасте.
Клиника.
При обострении нередко жалуются на язвенноподобную диспепсию: периодические боли, в том числе голодные, изжога, иногда отрыжка кислым, запоры.
При пальпации живота определяется локальное напряжение брюшной стенки в пилородуоденальной зоне.
Эндоскопически.
На фоне гиперемии и отека СО антрального отдела нередко видны подслизистые кровоизлияния и эрозии (плоские, приподнятые), гиперплазия складок, экссудация, антральный стаз, спазм привратника.
Результаты гистологического исследования показывают выраженный ативный антральный гастрит (инфильтрация собственной пластинки СО и эпителия лимфоцитами, плазмоцитами, нейтрофилами).Очаги кишечной метаплазии. Множество НР на поверхности и в глубине ямок.

Диффузны й Пангастрит с атрофией (поздняя стадия).

Чаще встречается у пожилых.
Клиника.
При обострении жалуются на «желудочную» диспепсию, чувство тяжести, полноты, тупую боль в подложечной области, неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, отрыжка воздухом, неистойчивый стул.
Пальпаторно определяется диффузное напряжение передней брюшной стенки в эпигастрии.

Эндоскопически .
Определяется бледность, сглаженность, истончение, иногда пятнистая гиперемия в теле и антруме желудка, просвечивание сосудов, повышенная ранимость. Гипотония, гипокинезия, рефлюкс желчи.
Гистологическое исследование показывает атрофию железистого эпителия, кишечную метаплазию, незначительное количество НП в СО антрума и в теле желудка, минимальная активность воспаления.
ХГ со значительной активностью характеризуется не только нейтрофильной инфильтрацией СО, но и образованием « внутриямочных» и «внутриэпителиальных» абсцессов и эрозий. Обнаружение таких изменений в СОЖ, а нередко и двенадцатиперстной кишке является показанием для взятия биоптата СО из антрального и других отделов желудка (3-4 биоптата), а иногда и из двенадацатиперстной кишки для цитологического, гистологического и бактериологического исследований.

Хронический Активный Гастродуоденит и Антропилоробульбит.

Наряду с хроническим активным антральным гастритом и пангастритом у больных, инфицированных Helicobacter Pilory (НР) , развивается хронический активный гастродуоденит , чаще антропилоробульбит.
Клиника.
У больных хроническим активным антропилоробульбитом, ассоциированым Helicobacter Pilory (НР) в 20% отмечается формирование язвенной болезни с локализацией рецидивирующей язвы в луковице двенадцатиперстной кишки или(и) в выходном отделе желудка, а у больных хроническим активным хеликобактерным пангастритом с кишечной метаплазией и прогрессирующей атрофией у некоторых больных (около 3%) в отдаленные сроки возникает рак желудка. У больных хроническим пангастритом в 10% случаев обнаруживается антитела к париетальным клеткам и у части из них в последующем развивается В12-дефицитная анемия, преимущественно у больных с титром антител, превышающем 1:40.

Аутоиммунный гастрит.

в дне и теле желудка . Воспалительная реакция слабо выражена. Первичная атрофия эпителия. Редко могут быть эрозии. Иммунологически инфекционный фактор (НР) не выявляется, антител к НР нет. ЕстьАнтитела к париетальным клеткам и к внутреннему фактору.
Клиника.
Выраженная гастринемия, выраженная гипоацидость. Развивается В12-Дефицитная анемия. Сочетание с язвенной болезнью не выявлено. Малигнизация бывает крайне редко.

Хеликобактерный гастрит.

Морфологические изменения преимущественно локализуются в антруме.
Воспалительная реакция выражена. Развивается вторичная атрофия эпителия. Часто появляются эрозии. Иммунологически определяется инфицированность НР, есть антитела к НР. Антител к париетальным клеткам и к внутреннему фактору нет.
Клиника.
Нет выраженной гастринемии. Встречается любой тип кислотности, кроме ахлоргидрии. В12-дефицитная анемия не развивается. Этот тип гастрита часто сочетается с язвенной болезнью, а также приводит к малегнизации.
Больные с В12-дефицитной (мегалобластной) анемией жалуются на утомляемость, сонливость, боли в языке, парестезии. У большинства нелеченных больных обнаруживается лакированный язык, в случае более выраженной анемии - бледность кожи и желтушность склер. Гематологические показатели полностью нормализуются после лечения одним В12.

ОСОБЫЕ ФОРМЫ ГАСТРИТОВ.

Гранулематозный гастрит является редким признаком саркоидоза, болезни Крона , микозов, при инородных телах и туберкулезе.
Диагноз основывается на результатах гистологического исследования прицельно взятых биоптатов СО.

Эозинофильный гастрит встречается чрезвычайно редко и обычно связан с васкулитом, у части из них в анамнезе - аллергия, экзема и др. Характеризуется выраженной инфильтрацией эозинофилами, причем не только СО, но и других слоев стенки желудка. Наряду с инфильтрацией отмечают отек и полнокровие.

Гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) может приводить к потере массы тела в связи с потерей белка в результате диареи, сопровождающиеся болями в эпигастрии, тошнотой. Гипертрофические слизистые поля, выявляемые при контрастном рентгенологическом исследовании, должны быть отдифференцированы от лимфомы.
Основной морфологический признак – гигантские складки, напоминающие извилины головного мозга, обильная вязкая слизь, покрывающая складки.

Лимфоцитарный (хронический эрозивный) гастрит характеризуется выраженной избирательной лимфоцитарной инфильтрацией эпителия СО желудка. При эндоскопическом исследовании выявляются узелки, утолщенные складки и эрозии в основном в теле желудка.

Рефлюкс-гастрит или Реактивный гастрит , связанный с желчью или лекарствами.
Гастрит, ассоциированный с желчью, описывался ранее как рефлюкс-гастрит (гастрит типа С), развивающийся у больных, перенесших резекцию желудка. Эту форму гастрита нередко приходится дифференцировать с хеликобактерным гастритом.

Полипозный гастрит или полипоз желудка. 1 или несколько полипов на слизистой желудка. Бластоматозные изменения --- предрак.
Диагностика: рентгенологически утрачивается подвижность, контуры желудка неровные, контуры полипов так же неровные. Необходима эндоскопия с биопсией.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ.

Гастриты, протекающие латентно, не нуждаются в лечении. В этих случаях рекомендуется ограничиваться мероприятиями общего характера: исключить крепкие алкогольные напитки, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, курение.

1. При Хроническом Активном Гастрите (Гастродуодените) , ассоциированном с Хеликобактер Пилори (НР)
Лечение должно быть комплексным, но при наличии хеликобактериоза, должна быть включена и антибактериальная терапия.
Доказано развитие резистентных штаммов бактерий к антибактериальным препаратам, например, к метронидазолу,
ПрименяютсхемыТройной терапии (Висмутсодержащий препарат и 2 антибиотика) , чтобы свести к минимуму резистентность НР к антибактериальному лечению.

• Де-нол (коллоидный субцитрат висмута, 120м г) – по 1 таб за 30 мин до завтрака, обеда и ужина, а 4-й раз вечером натощак перед сном.
• Тетрациклин (500 мг) - 3 раза в сутки,
• Метронидазол (400 мг) – 3 раза в сутки в течение 2-х недель.

При Активном гастрите и Гастродуодените Де-нол назначается на 3-4 недели, Тетрациклин можно заменить Оксациллином и Амоксациллином, или Кларитромицином (клацидом). Ликвидация инфекции наблюдается более чем у 90% больных. При тройной терапии у некоторых больных встречаются преходящие побочные эффекты (тошнота, абдоминальный дискомфорт).
Нельзя использовать сде-нолом одновременно антациды!!

2. При Хроническом Активном Антральном Гастрите (Гастродуодените) с Язвенноподобной диспепсией
Де-нол целесообразно сочетать с Гастроцепином (25мг 3-4 раза в день).

3. При Хроническом Активном Антральном Гастрите (Гастродуодените) с Эрозиями и выраженным болевым синдромом в качестве альтернативной Тройной терапии используются другие комбинации:

• Омепразол или Ланзопразол 20мг в 8 ч. утром и в 20 ч. вечером и
• Антибиотик (оксациллин или амоксациллин или тетрацикллин по 0,5г 4 раза в день или кларитромицин по 0.5г 2 раза в день) , курс лечения 7 дней.

4. Лечение Аутоиммунного ХГ.

• Средства Заместительной терапии (натуральный желудочный сок, ацидил-пепсин, пепсидил и др.),
• Препараты, Стимулирующие секреторную функцию желудка (инсулин, эуфиллин, препараты кальция),
• Влияющие на Тканевой обмен, трофику и процессы регенерации СО (натрия нуклеат, витамины, комбинированные ферменты).

С 1-го дня лечения назначают натуральный желудочный сок по 1 стол. ложке на 1/2 стакана воды небольшими глотками во время еды.
Ацидин-пепсин или пепсидил или бетацид, или другие таблетированные препараты назначаются только после стихания острых явлений воспаления.
При наличии мегалобластной анемии назначают витамин В12. Курс лечения состоит в ежедневном в/м введении 1мл 0,1% раствора оксикобаламина в течение 6 дней. Потом в течение месяца препарат вводится 1 раз в неделю, а в последующем 1 раз в 2 месяца. Вместо оксикобаламина можно использовать цианкобаламин.
Спустя 3-6 месяцев у небольшого числа больных развивается дефицит железа. В таких случаях показан короткий курс пероральным препаратом железа.

5. Лечение Гипертрофического Гастрита (болезнь Менетрие).

Прием внутрь 25 мг Гастроцепина 4 раза или 15 мг Пробантина 4 раза, или 2 мг Метацина 4 раза в сутки до купирования симптомов болезни.
При наличии в СОЖ кишечной метаплазии показано проведение ежегодных контрольных эндоскопических исследований с биопсией.

6. Лечение Диспепсии.
При многих заболеваниях верхнего отдела пищеварительного тракта, особенно при гастритах, имеются различные проявления диспепсии.
Наиболее частыми симптомами являются тяжесть или неприятные ощущения в эпигастральной области, быстрое насыщение во время еды, ретростернальный или верхнеабдоминальный дискомфорт, связанный с едой, приемом отдельных продуктов, голодом или временем суток.
Нередко такие жалобы больных сочетаются с изжогой, урчанием, переливанием, вздутием живота (флатуленцией).
В этих случаях на несколько дней назначаются Антациды .
Наиболее нейтрализующей способностью обладают препараты, состоящие из окиси магния и (или) гидроокиси алюминия. Можно назначать один из этих препаратов:

• Маалокс (гидроокись алюминия и гидроокись магния), обладающий антацидным, обволакивающим и адсорбирующим действием.
• Фосфолюгель (коллоидный гель, содержащий алюминия фосфат, гель пепсина и агар-агар), обладающий обволакивающим, антацидным, цитопротективным действием.
• Гастал (гидроокись алюминия, карбонат магния, гидроокись магния), обладает антацидным и обволакивающим свойством.
• Гастерин-гель, Актал и др.

Жидкие антациды оказывают более быстрый эффект, чем таблетки,но они более удобны. Алюминий-содержащиеся антациды связывают желчные кислоты. Они могут вызвать запоры. Магний-содержащие антациды могут вызвать диарею.

7. При тошноте и рвоте.
Назначают препараты,Регулирующие двигательную функцию желудочно-кишечного тракта:

• Метоклопрамид (реглан, церукал и др. синонимы). К побочным эффектам относят: сонливость, шум в ушах, сухость во рту.
• Домперидон (мотилиум и др. синонимы). Они не проникают через гематоэнцефалический барьер и поэтому не вызывает экстрапирамидальные расстройства, является более предпочтительным препаратом, особенно у пожилых.

Развивается под воздействием бактерий и грибов, вредных привычек, длительного приема лекарств, стресса, радиации или паразитарных инвазий. Воспаление слизистой оболочки желудка также провоцируют внутренние факторы: генетическая предрасположенность, нарушения метаболизма , эндокринные заболевания, хронические инфекции и недостаток витаминов.

По Хьюстонской системе классификации, предложенной в 1996 году, существует 10 форм хронического гастрита :

1. Неатрофический гастрит;
2. Атрофический аутоиммунный гастрит;
3. Атрофический мультифакторный гастрит;
4. Химический гастрит;
5. Радиационный гастрит;
6. Лимфоцитарный гастрит;
7. Гранулематозный гастрит;
8. Эозинофильный гастрит;
9. Другие инфекционные гастриты;
10. Гигантский гипертрофический гастрит.

Эти формы различаются по этиологии, характеру морфологических изменений слизистой и преимущественной локализации изменений.

Неатрофический хронический гастрит

Неатрофический гастрит чаще всего развивается под воздействием Хеликобактер пилори (H. pylori) - грамотрицательной бактерии, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом деятельность желудочных желез сохраняется, иммунные нарушения отсутствуют, а патологические изменения затрагивают только поверхностный слой слизистой. В других системах классификации данную форму называют поверхностным гастритом, гастритом типа B, гиперсекреторным или хроническим антральным гастритом.

78% случаев неатрофического хронического гастрита приходится на лиц старше 50 лет. Его симптомы напоминают язвенную болезнь: голодные и ночные боли в эпигастральной области, кислая , изжога , тошнота и рвота , запоры . Впрочем, гастрит типа В может протекать и бессимптомно.

Данную форму хронического гастрита диагностируют с помощью эндоскопического исследования и анализа на H. Pylori. Для лечения назначают ранитидин , амоксициллин , метронидазол , препараты висмута .

Атрофический аутоиммунный хронический гастрит

Атрофический аутоиммунный гастрит также известен под названием «гастрит типа А». Заболевание обычно имеет генетическую природу и встречается нечасто: по разным данным, на его долю приходится от 1 до 10% всех хронических гастритов.

Считается, что аутоиммунное повреждение слизистой «запускают» неправильное питание и вредные привычки. В организме пациентов образуются антитела к основному компоненту защитного барьера желудка. Они разрушают клетки желез желудка, и слизистая постепенно атрофируется. При этом отмечается резкое снижение секреции соляной кислоты, пепсиногена и гастромукопротеина, который отвечает за всасывание витамина B12 и других питательных веществ.

Пациенты с атрофическим аутоиммунным гастритом жалуются на чувство тяжести в желудке , горькую отрыжку и изжогу, урчание в животе и расстройства стула (запоры, поносы), слабость , потливость . Отмечается постепенная потеря аппетита , снижение веса, развитие B12-дефицитной анемии, бледность и сухость кожи .

Диагноз «атрофический аутоиммунный хронический гастрит» ставят после иммунологического анализа крови, гастроскопии, рентгенологического и гистологического исследований желудка. Лечение включает диету, прием холинолитических препаратов (метацин , гастроцепин , платифиллин), блокаторов рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин), обезболивающих (папаверин , бускопан , галидор), стимуляторов перистальтики кишечника (мотилиум , церукал). Для улучшения состояния слизистой желудка назначают препараты висмута.

Атрофический мультифакторный хронический гастрит

Данная форма хронического гастрита также известна под названием «гастрит смешанного типа». Чаще всего воспаление поверхностных слоев слизистой провоцируют бактерии H. pylori, но со временем заболевание переходит в атрофическую форму: на слизистой оболочке желудка образуются эрозии.

Смешанная форма гастрита проявляется вздутием живота, дискомфортом и болью в районе эпигсатрия, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, запорами или диареей. Запущенный атрофический мультифакторный гастрит ведет к изменением структуры стенок желукда, образованию кист , аденом и полипов .

Для точной диагностики заболевания обычно применяют фиброгастродуоденоэндоскопию (ФГДС). В терапии используют диету, исключающую алкоголь, жирную и копченую пищу, сдобу, бобовые, специи, кофе, шоколад и другие сладости. Медикаментозное лечение комплексное, включает прием антибиотиков, спазмолитиков, заменителей желудочного сока, ферментов, препаратов, нормализующих секреторную функцию желудка и ускоряющих заживление эрозий.

Химический хронический гастрит

Другое название химического хронического гастрита - реактивный рефлюкс-гастрит (гастрит типа С). Его основные причины:

• постоянный заброс желчных кислот, которые повреждают слизистую оболочку желудка;
• регулярный прием нестероидных противовоспалительных средств (аспирина , ибупрофена , диклофенака), препаратов железа и калия;
• злоупотребление алкоголем.

Химический гастрит может протекать бессимптомно даже при выраженном атрофическом поражении слизистой желудка, но чаще пациенты жалуются на боль в эпигастрии, чувство тяжести после еды, тошноту, рвоту и изжогу.

Для дифференциации данной формы хронического гастрита может понадобиться биопсия слизистой желудка. Лечение предполагает использование препаратов, нормализующих моторику ЖКТ (мотилиум). Для восстановления поврежденной слизистой назначают холестирамин , маалокс , фосфалюгель , урсодезоксихолевую кислоту. Хирургическое лечение проводят, если болезнь возникла из-за органической непроходимости 12-перстной кишки.

Особые формы хронического гастрита

Другие формы гастрита классифицируют как особые (редкие).

• Радиационный гастрит развивается вследствие лучевой терапии и ведет к воспалению и некрозам слизистой оболочки желудка. Тяжесть заболевания зависит от дозы излучения. Умеренное воспаление обычно проходит за несколько месяцев, и слизистая полностью восстанавливается.
• Лимфоцитарный гастрит преимущественно диагностируется у пожилых людей 60-80 лет. Женщины болеют чаще. Его причины до сих пор не установлены, но считается, что воспаление слизистой возникает на фоне непереносимости глютена и некоторых лекарственных средств.
• Гранулеманозный гастрит развивается на фоне системных заболеваний (болезнь Крона) и инфекций (гистоплазмоз , гранулематозный кандидоз , сифилис , туберкулез). Для потведрждения диагноза может потребоваться биопсия или диагностическая операция. Болезнь проявляется тошнотой, тяжестью в желудке, рвотой (в том числе и рвотой с кровью).
• Эозинофильный (аллергический) гастрит - редкое заболевание, которые обычно развивается на фоне системных васкулитов, пищевой аллергии, экземы или бронхиальной астмы. При этом слизистую оболочку желудка поражает большое количество эозинофилов (лейкоцитов крови).
• Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) характеризуется гипертрофией слизистой оболочки желудка, образованием кист и аденом. Точная его причина не установлена, но главными виновниками считают нерациональное питание, кишечные инфекции, хронический алкоголизм, авитаминозы, наследственность и нарушения обмена веществ. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Среди симптомов - ноющая боль в желудке, вздутие живота, тошнота, рвота, потеря аппетита и снижение веса. Болезнь Менетрие является предраковым заболеванием и может осложняться

Гастрит — это очень серьезное заболевание, трудно поддающееся лечению. Причины болезни бывают разными. Химический гастрит (реактивный гастрит) всегда развивается в хронической форме.

Болезнь сопровождается болевыми симптомами и трудно диагностируется. Без своевременного лечения она наносит серьезный вред органу пищеварения и может спровоцировать развитие язвы.

Причины

Причины возникновения химического гастрита могут быть разными. Наиболее часто болезнь развивается на фоне ослабления сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и желудком.

Это приводит к тому, что в желудок постоянно забрасываются желчные кислоты, которые повреждают слизистую оболочку и при отсутствии правильного лечения приводят к необратимым изменениям. На фоне этого происходит нарушение процесса пищеварения.

Отдельным видом химического гастрита является токсический гастрит. Он развивается на фоне следующих факторов:

• Регулярного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, к которым относятся аспирин, диклофенак, ибупрофен.
• Приема средств, содержащих калий и железо.

Симптомы

Симптомы химического гастрита на начальной стадии развития болезни совпадают с признаками . В основном о развитии патологии свидетельствует изжога, периодический дискомфорт в эпигастральной области и повышенное слюноотделение.

Если болезнь прогрессирует, то со временем появляются более специфичные признаки, такие как:

• Резкие боли после еды в верхней зоне живота, которые не снимаются даже препаратами, снижающими кислотность.
• , переходящая в рвоту. После нее во рту обычно , а в рвотных массах можно обнаружить прожилки желчи. Но, несмотря на это, на некоторое время обычно наступает облегчение.
• Вздутие живота и .
• Расстройства пищеварения, которые сопровождаются и .

Диагностика

Для проведения корректного лечения химического гастрита необходимо провести точную диагностику. Для этого понадобиться пройти обследование у гастроэнтеролога и эндоскописта. Данными специалистами после осмотра будут назначены необходимые лабораторные аппаратные исследования.

Анализы мочи и кала позволят обнаружить воспалительный процесс , но во время стабилизации состояния показатели могут соответствовать норме. Анализ кала важен для подтверждения сниженной секреции желудочного сока. Об этом будут свидетельствовать непереваренные частички пищи в каловых массах.

Основным аппаратным исследованием для является эндоскопия. Благодаря современным технологиям с помощью камеры проводится исследование желудка, что позволяет:

• Оценить размеры воспаления слизистой оболочки.
• Обнаружить эрозии и атрофированные участки.
• Взять кусочки ткани для биопсии.

Лечение

Хронический реактивный гастрит предусматривает проведение лечения в домашних условиях, но при обострении может понадобиться госпитализация в стационар. Лечебные мероприятия всегда подбираются доктором в индивидуальном порядке с учетом тяжести поражения слизистой и состояния пациента. Цель всех применяемых лечебных методик состоит в следующем:

• В улучшении работы мышечных тканей ЖКТ.
• В нормализации кислотности.
• В повышении стойкости слизистой оболочки к воздействию пищеварительных ферментов.

Совет! Самолечением заниматься категорически запрещается. Для положительного результата необходимо принимать только те , которые назначил врач.

Для того чтобы лечение реактивного гастрита было успешным необходимо исключить лечение других патологий с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Обязательно следует соблюдать . Если консервативное лечение оказалось безуспешным и болезнь продолжает прогрессировать, может понадобиться операция.

Медикаментозное

Для того чтобы повысить тонус сфинктера и активность мышечных тканей обычно назначается Мотиллиум. Это современное средство признано очень эффективным при лечении химического гастрита. Кроме этого, при химическом гастрите в процессе лечения назначают препараты:

• Холестирамин, обладающий свойством нейтрализации вредных кислот, которые попадают в желудок из кишечника.
• его обволакивающие и абсорбирующие свойства защищают и успокаивают слизистую органа пищеварения.
• Средства, снижающие кислотность.
• Метоклопрамид, нормализующий работу двенадцатиперстной кишки и повышающий устойчивость слизистой.
• Средства, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота, снижающая вредное воздействие желчи на слизистую оболочку.

Совет! При химическом гастрите для приема любых медикаментозных препаратов и уточнения дозировки обязательно необходимы рекомендации доктора.

Диета

Важным фактором успешной терапии является диета. Диетическое питание предусматривает не только правильные продукты питания, но и соблюдение определенных принципов приема пищи.

Важно есть небольшими порциями, с перерывами 3-4 часа. Такой подход при лечении болезни позволит исключить переедания на фоне возникновения чувства голода. Кроме этого, необходимо тщательно пережевывать пищу, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительную систему в целом при ее переваривании.

В рационе пациента, страдающего химическим гастритом, обязательно должны присутствовать:

• на основе овощных и нежирных мясных бульонов.
• Хорошо разваренные .
• в пюреобразном состоянии.
• Нежирные молочные продукты.
• связана, прежде всего, с нормализацией образа жизни. В частности, следует помнить о том, что частой причиной заболевания являются вредные привычки.

  Кроме того, нельзя заниматься самолечением с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способны ослабить сфинктер, что приведет к забрасыванию в желудок вредных желчных кислот. Также для профилактики химического гастрита нужно соблюдать простые правила приема пищи:

  • Нельзя есть на ходу или заниматься посторонними делами, к примеру, просмотром телепередач.
  • Пищу нужно тщательно пережевывать.

  
  

  • Рацион должен быть разнообразным, в нем не должно присутствовать полуфабрикатов или фаст-фудов.
  • Важно не переедать, чтобы исключить повышенные нагрузки на орган пищеварения.

  Химический гастрит — это очень опасное заболевание. Поэтому после постановки точного диагноза нужно принять все меры для стабилизации состояния и исключения прогрессирования болезни. Для этого необходимо строго следовать рекомендациям доктора и принимать все назначенные лекарственные препараты.