Аденомиоз обследование. Аденомиоз матки — причины появления у женщин, формы и степени, просто о сложном. Клинические признаки аденомиоза и его диагностика

Многим женщинам при посещении врача – гинеколога или после УЗИ – исследования приходится слышать фразу – «в матке аденомиоз». Этот термин произошел от двух слов – адено – эта часть показывает, что процесс связан с железистыми тканями и миоз – указание на некий воспалительный процесс. Эта патология еще называется генитальный внутренний эндометриоз.

Что такое аденомиоз

Внутри матка покрыта слоем клеток, которые называются эндометрий. Этот слой постоянно обновляется, в течение всего цикла он бурно развивается, готовится к наступлению беременности и если зачатия не происходит, начинает отторгаться. Происходит ежемесячное кровотечение – менструация. Таким образом, в нормальном состоянии эндометрий может расти только в направлении полости матки, в процессе нормального цикла его слой просто становится толще.

Если же у женщины аденомиоз, то эндометрий начинает прорастать внутрь стенки матки, в ее мышечные волокна. Но прорастает он не по всей поверхности, а только на некоторых участках.

Матка отвечает на подобное вторжение следующим образом – утолщаются мышечные волокна вокруг участков вросшего эндометрия, мышцы как будто пытаются остановить патологический рост эндометрия. Таким образом и вся матка становится большего размера, чем в норме, изменяет свою конфигурацию.

Причины проявления

С абсолютной точностью причины этого болезненного проявления не названы. Понятно, что существуют факторы, которые приводят к нарушению барьерного слоя между клетками эндометрия и мышцами матки.

Предполагаемые причины:

• аборты, а также выскабливания матки;
• роды с помощью кесарева сечения;
• иссечение узлов при миоме матки, особенно, если тело матки вскрывалось;
• осложненные роды;
• воспалительные процессы в матке;
• различные вмешательства хирургического плана, затрагивающие матку.

Изредка случаются аденомиозы у нерожавших девушек или у женщин, которые не подвергались ни абортам, ни операциям. В таких случаях есть две причины появления аденомиоза:

• патология формирования девочки во время ее внутриутробного развития . При этом варианте клетки эндометрия оказываются в мышечном слое матки без внешнего влияния;

• очень слабо открыт шеечный канал матки во время месячного кровотечения . При этом орган сокращается и внутри возникает сильное давление, под воздействием которого матка травмируется, нарушая целостность ее слоев. Как результат – попадание клеток эндометрия в стенку органа.

Симптомы аденомиоза матки

Бессимптомность протекания – это является отличительной чертой заболевания. Очень протяженное время пациентка не подозревает о наличии проблемы.

Первыми признаками могут быть:

• чересчур обильные месячные;
• удлинение срока менструации;
• в менструальной крови присутствуют крупные сгустки.

В результате серьезной кровопотери у женщины постепенно развивается железодефицитная анемия по причине значительного падения гемоглобина.

В дальнейшем появляются непосредственно признаки анемии – бледность, общая слабость, нарушения сна, сильная одышка даже при небольших нагрузках, сильно головокружение.

Практически всегда пациентки говорят о появление болезненности во время интимных контактов, при этом боль ощущается в области шейки матки.

Еще одна особенность – за несколько суток до начала месячных у пациентки появляются мажущие темные выделения. Они сохраняются еще на срок до нескольких суток после прекращения менструации и могут сопровождаться ноющей болью в животе.

Специалисты отмечают, что при аденомиозе боль четко локализована и можно определенно сказать, какая область матки затронута процессом. Если очаг поражения в области шейки, то боль будет чувствоваться во влагалище, распространяться на прямую кишку. Если же эндометрий прорастает в каком-либо углу матки, боль распространяется в паху с той же стороны тела.

Чаще всего аденомиоз в начальной стадии определяется всегда случайно, особенно это касается патологии диффузного вида. Немного лучше определяется аденомиоз узловой.

Формы аденомиоза

Форма патологии зависит от того, насколько обширно и в какой степени происходит внедрение эндометриальных клеток в толщу матки.

Различают такие формы аденомиоза:

• аденмиоз очаговый . При такой форме клетки эндометрия прорастают отдельными участками – островками в мышечной стенке. Эта форма редко дает о себе знать какими – либо симптомами;

• аденомиоз узловой . В этих случаях клетки эндометрия будут образовывать узелки в мышечных стенках матки. Эту форму аденомиоза называют аденомиомой матки;

• аденомиоз диффузный . Очаги прорастания эндометрия весьма обширны, покрывают большую площадь поверхности матки.

Нередко у пациенток могут присутствовать одновременно несколько форм аденомиоза сразу (например, диффузно – узловая форма).

Степени аденмиоза

Процесс аденомиоза развивается длительно. Последовательно наступают различные стадии болезни:

• первая – клетки эндометрия прорастают через слой — промежуток, который их отделяет от мышечного слоя матки;
• вторая – клетки эндометрия уже проникли в мышцы матки, но не более, чем наполовину толщины мышечного слоя;
• третья – мышцы матки уже более, чем наполовину поражены проросшим эндометрием в очагах поражения;
• четвертая – эндометрий полностью пронизывает слой мышц матки и попадает в брюшину.

Опасность и возможные осложнения

Аденомиоз – это, скорее, состояние матки, которое может не проявляться и не прогрессировать долгое время, а после достижения климакса подвергнуться регрессии. У многих пациенток оно присутствует фоном и не требует каких-то мер, если не провоцировать его дальнейшее развитие абортами и прочими воздействиями.

Но при развитии этой патологии возникает опасность прогрессирования анемии из-за обильных кровопотерь . С кровью теряется гемоглобин (железо). Органы и ткани страдаютиз-за недостатка питания, они недополучают кислород. Пациентка чувствует вялость, сильную утомляемость, заторможенность. Особенно эта проблема влияет на головной мозг.

Следующей опасностью может стать бесплодие . Если аденомиоз проходит бессимптомно, то это обычно не влияет на способность к зачатию. Если же гормональный статус нарушен, то наступление овуляции затруднено. Циклы становятся ановуляторными. Помимо этого, эндометриз должным образом не нарастает на стенках матки, нет секреторной фазы и, даже если яйцеклетка оплодотворена, она не может закрепиться на стенке матки.

При наступившей беременности может возникать опасность выкидыша из-за недостатка прогестерона , его задача заключается в подавлении сокращений матки.

Существует еще опасность развития эндометриоза в маточных трубах . Это приведет к их сужению и непроходимости для яйцеклетки. Если сперматозоид оплодотворит яйцеклетку, начнет прогрессировать внематочная беременность.

Аденомиоз может повысить вероятность злокачественного образования в матке из-за того, что увеличится количество ненормальных (атипических) клеток.

Процесс аденомиоза в четвертой стадии характеризуется полным прорастанием стенок матки эндометрием. Таким образом, его клетки попадут на окружающие органы и ткани. Могут быть поражены мочевой пузырь, прямая кишка и так далее. Процесс может вызывать сильные болезненные проявления и нарушения в нормальном функционировании органов.

Помимо этого, вышедшие наружу клетки эндометрия с током крови и лимфы будут передвигаться по организму, оставаясь и закрепляясь в разных местах. В этих областях появляются воспаления, отечность, прочие нарушения. Если эндометрий попадает на нервную ткань, развиваются неврологии и во время менструаций появляются интенсивные боли.

Диагностика и обследования

Если процесс аденомиоза находится на ранней стадии, то диагностировать его непросто. В этом случае пациентке нужно полностью обследоваться, тщательно пройдя все этапы.

Основные диагностические моменты:

• в обязательном порядке гинеколог берет мазки для выявления степени чистоты влагалища и цитологию;

• шейка обследуется при помощи кольпоскопа. Под многократным увеличением можно увидеть отдельные клетки эндометрия в шейке, при четвертой степени аденомиоза эндометрий попадает и в шейку матки;

• УЗИ – исследование области малого таза. Обследование проводят через влагалище. В случае аденомиоза специалист увидит изменения слоя эндометрия, уплотнение маточных стенок, шаровидную форму матки;

• процедура гистероскопии. Проводится под общим наркозом. Осмотр поверхности матки покажет изменения эндометрия. Цвет внутренней поверхности матки изменяется, в местах прорастания эндометрия он становится коричневым, видно кровянистое отделяемое;

• назначаются консультации различных специалистов для определения состояния всех прочих систем организма.

Тщательность и глубина обследования служит залогом верной и своевременной постановки диагноза и назначения верной схемы терапии.

Как лечить аденомиоз матки

Методики терапии этой патологии – консервативная и оперативная (хирургический метод). Все зависит от того, в какой степени развит процесс в организме пациентки. Первая, вторая и даже третья степень хорошо поддаются терапии консервативно. А четвертая степень может быть устранена только хирургически.

При определении схемы терапии вначале используется гормональное лечение. С помощью этих препаратов у пациентки провоцируют искусственную менопаузу на срок от 2 до 4 месяцев. После этого менструации возобновляются, но лечение гормонами продолжается.

Эмболизация артерий матки – часто используемый метод лечения. Он дает эффект в том случае, если патологические разрастания эндометрия обладали хорошим кровоснабжением. Если же эти ткани имели слабый кровоток, отклик на лечение будет слабый.

Процедура электрокоагуляции . Его применяют для того, чтобы удалить патологические очаги ткани.

Средства лечения

Поскольку основным проявлением этой патологии может быть боль различной интенсивности, широко применяют обезболивающие препараты, чаще всего НПВС (например, ибупрофен). Их следует начинать принимать за несколько суток до предполагаемой менструации.

Для того, чтобы откорректировать цикл и нормализовать менструации, активно используют контрацептивные препараты. Эти таблетки не лечат патологию, но помогают устранить симптомы и улучшить качество жизни пациентки.

Существуют внутриматочные спирали с лечебным воздействием (Мирена). При ее использование удается устранить болевые проявления, снизить степень кровотечений.

Такие препараты, как Утрожестан и Дюфастон, приняты к применению в лечении аденомиоза. Их влияние заключается в уменьшении кровотечений, сокращении площади пораженных тканей. Курс достаточно длительный, от полугода и более.

Следующая группа используемых препаратов – Синарел, Золадекс и им подобные. Их эффект заключается в прекращении месячных, яичники не работают, количество половых гормонов понижается. В результате очаги поражения сокращаются, симптоматика сглаживается. Курс этих препаратов не может превышать полгода. После прекращения этой терапии болезнь может возобновиться.

Диеногест. Этот препарат постепенно приводит к дистрофии патологических очагов. Но при этом он может увеличить степень кровотечений, поэтому состояние пациентки, принимающей этот препарат, должно строго контролироваться.

Народные средства

Параллельно медицинским препаратам возможно использование методов народной медицины в лечении аденомиоза. Есть большое количество трав и сборов, а также других немедикаментозных вариантов лечения, которые могут существенно помочь не только в лечении самой патологии, но улучшить общее состояние пациентки. Но все применяемые варианты должны быть одобрены лечащим специалистом.

Такое средство, как голубая глина, широко распространена и многие ее используют . Но не всем известны ее свойства для лечения аденомиоза. Способ лечения несложный. Глину стандартным образом размешивают с водой, получая гладкую равномерную массу. Ее нагревают на пару не более 5 минут. Теплую глину раскладывают на полиэтиленовой пленке слоем 1- 2 см. Этот компресс накладывают на живот и выдерживают около двух часов. Количество таких процедур пять – семь.

Есть еще один вариант лечения – с помощью пиявок . Пиявки выбирают на теле наиболее активные точки. После воздействия пиявками в области малого таза нормализуется крово- и лимфоток. А биологически активные вещества, попадающие в кровь при укусе пиявки, обладают свойствами антисептика, снимут воспалительные процессы в матке.

Для терапии аденомиоза очень обширен диапазон применяемых растительных средств . Они способны откорректировать цикл, уменьшить кровотечение, нормализовать обмен веществ. Но применять травяное лечение нельзя во время лечения гормонами.

Применяются следующие отвары и настои:

• подорожник (листья) – нарезают и заливают кипящей водой. Настаивают не менее 120 минут. В сутки настой пьют четырежды, первый раз с утра строго натощак, остальное равномерно в течение дня независимо от еды;

• крапива , ее способность останавливать кровотечения широко известна. Также она устранит воспаление, нормализует обмен веществ. Две большие ложки измельченной травы залить кипящей водой (200 мл). Настоять около часа. Выпить это количество настоя за день;

• помогает в нормализации кровотечений свежий свекольный сок . По утрам натощак нужно пить по 100 мл сока;

• для укрепления мышечного слоя матки хорош курс отвара травы пастушья сумка . Большую ложку измельченной травы залить кипящей водой (200 мл). После часового настаивания можно начинать принимать в количестве 1 большой ложки за 30 мин. до приема пищи, четырежды в день;

• калина , точнее, ее кора, обладает целительным действием при аденомиозе. Способ такой же, как и указанный выше – 1 ложка на 200 мл кипящей воды, настаивается час и более. Принимают трижды за день, по 2 большие ложки. От приема пищи никак не зависит.

Растительные средства можно использовать не только для приема внутрь. Очень эффективны спринцевания. Для них нужно составить сбор, состоящий из следующих видов сырья – дубовая кора, эвкалиптовые листья, омела, трава тысячелистника, пион, цветки календулы. Все в равных частях. Заливают кипящей водой, настаивают не менее часа. Нужны ежедневные спринцевания.

Важный нюанс при лечении травяными средствами заключается в том, в какое время цикла их использовать. Многие сборы предназначены для конкретных фаз цикла.

Пример лекарственного сбора перед месячными:

• тополь, почки;
• береза, почки;
• подорожник, листья;
• пижма, соцветия;
• аир, корневища;
• можжевеловые ягоды.

Все сырье перемешать и брать по маленькой ложке, заливая ее кипятком (200 мл). Настаивать не менее 60 минут. Пьют этот настой по четвертой части стакана, после приема пищи, несколько раз в день. Сопровождают это лечение приемом настойки пиона в дозировке 35 – 40 капель утром и вечером. Продолжать лечение от 3 до 5 циклов.

Вариант сбора, который нужно использовать во время месячных:

• солодка, корень;
• клевер, соцветия;
• кипрей, трава;
• анис, семена;
• эвкалипт, листья;
• смородина, ягоды.

Сырье перемешивают. Берут 1 маленькую ложку, заливают стаканом кипящей воды, настоять до остывания. Трижды в день выпивать по ¼ стакана. Параллельно с приемом этого снадобья нужно использовать элеутерококк в настойке, каждый день по 35 капель.

Профилактика заболевания

Регулярные визиты к специалисту – гинекологу – это главный закон профилактики аденомиоза. Любая патология чем раньше выявлена, тем легче ее будет лечить.

Специалисты отмечают, что женское здоровье сильно зависимо от стрессовых ситуаций и непомерных нагрузок. Поэтому женщине важно заботиться о сохранении душевного равновесия и стремиться избегать сильных стрессов. При возникновении таковых желательно принимать меры для расслабления, уделять достаточное время отдыху.

После достижения 30 – летнего возраста желательно ограничить время пребывания под прямыми солнечными лучами, не злоупотреблять тепловыми процедурами.

Очень полезны процедуры, направленные на релакс, занятия йогой, хороший массаж, которые способствуют приведению в равновесие общего состояния организма.

Аденомиоз и беременность

Неправильно было бы утверждать, что при аденомиозе беременность невозможна. В большей степени все зависит от степени патологии. Случается, что даже правильная и длительная терапия не могут помочь в наступлении беременности.

Многие женщины с данной патологией успешно вынашивают ребенка. Беременность проходит без каких-либо особенностей и малыши рождаются абсолютно здоровыми. Даже в тех случаях, если пациентке показана операция, у нее остается шанс на успешное излечение. Примерно в половине случаев беременность наступает. Важно, чтобы беременная женщина с таким диагнозом находилась под постоянным наблюдением доктора, чтобы при малейших подозрениях на неблагополучие ей была оказана своевременная помощь.

Состояние беременности положительно влияет на женское здоровье. Ведь время вынашивания плода — это состояние физиологической менопаузы, которую у небеременных пациенток вызывают с помощью лекарств. Есть случаи, когда после беременности состояние аденомиоза проходило полностью.

Прогноз

Аденомиоз никогда не перерождается в злокачественное новообразование. Но он имее тенденцию к рецидивам. Через небольшой промежуток времени после лечения примерно пятая часть пациенток отмечает возвращение симптомов, а после пятилетнего срока – три четверти женщин сообщают о возобновлении.

Если использовать смешанную терапию, рецидивов несколько меньше, но они все равно есть. Шанс полностью излечиться у пациенток, достигших климакса, поскольку функционирование яичников прекращается.

Аденомиоз – внутренний эндометриоз тела матки. Вам поставили диагноз - эндометриоз матки? Как его лечить, насколько это серьезно и какие последствия могут быть? Прочитайте эту статью. Аденомиоз - это состояние, при котором ткани внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) прорастают в ткани мышечной стенки матки - миометрий. Аденомиоз - одна из самых часто встречающихся причин невозможности родить ребенка. Примерно у каждой второй женщины, которая обращается к специалистам по вопросам бесплодия, диагностируют аденомиоз матки. Факторы развития аденомиоза - генетическая предрасположенность. Как правило, аденомиоз настигает женщин, которым за 35 лет, но не всегда, порой встречается и врождённый аденомиоз. Часто аденомиоз является случаем эндометриоза. Их отличие состоит в том, что эндометриоз поражает только слизистую (эндометрий) оболочку. Аденомиоз бывает разный. Бывает диффузный аденомиоз, когда практически весь миометрий прорастает этими ходами. Аденомиоз возникает в результате сбоя эндокринной системы: щитовидной железы, женских половых желез, гипофиза, надпочечников. Аденомиоз локализуется в полости матки, отчего появилось довольно распространённое название «аденомиоз матки», хотя такое определение ошибочно.

Аденомиоз - это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки. Гиперплазия эндометрия – увеличение толщины эндометрия по сравнению с нормой. Оба эти состояния являются следствием повышенного уровня эстрогенов (женских половых гормонов). Гиперэстрогения может быть абсолютной, т.е. уровень эстрогенов выше нормы, либо относительной (уровень эстрогенов в норме, но уровень прогестерона -другого женского полового гормона снижен). Лечение данных заболеваний состоит в назначении препаратов недостающего прогестерона, либо препаратов вызывающих искусственный климакс. При этом эндометрий атрофируется, т.е. уменьшаются или исчезают очаги аденомиоза в мышце матки и уменьшается толщина эндометрия.

Что такое аденомиоз матки?

Термин «аденомиоз» состоит из двух частей - приставки «адено», указывающей на связь с некой железой или железами, и корня «миоз», который обычно употребляется для характеристики различных воспалений. Таким образом, аденомиоз можно определить как связанный с деятельностью желез (т.е. гормональнозависимый) воспалительный процесс. Аденомиоз является одним из частных случаев эндометриоза, локализуется он в мышечном слое самой матки, и поэтому его второе название - внутренний генитальный эндометриоз.

Сущность заболевания заключается в том, что ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) попадают в другие отделы организма (в данном случае - в маточный мышечный слой) и начинают разрастаться, вызывая сбои в нормальном функционировании системы. Этот процесс, как правило, сопровождается нарушением выработки гормонов и падением иммунитета, что приводит к появлению болезненных симптомов (см. ниже). Также возможны реакции, похожие на аллергические - пораженный участок увеличивается в размерах, отекает.

Согласно данным исследователей, и практика специалистов нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» это полностью подтверждает, аденомиозу, в основном, подвержены женщины после 35 - 40 лет. Причины того, что именно эта категория женщин в основном страдает от данного заболевания, точно не выяснены, однако можно предположить некую связь между общим состоянием организма и развитием болезни. Так, в молодом возрасте иммунная и другие системы гораздо устойчивее к различного рода негативным воздействиям и могут самостоятельно побороть их. Между тем, с возрастом, в процессе неизбежного старения, понижается сопротивляемость организма к ряду отрицательных факторов, что при невнимательном отношением к своему здоровью приводит ко всяческим болезням, в частности, аденомиозу.

Симптомы аденомиоза

Наиболее типичными для аденомиоза являются такие симптомы, как:

• боли в тазовой области перед менструацией, во время ее, а также несколько дней спустя;
• темно-коричневые выделения из половых путей за некоторое время до менструации и после нее;
• различные нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение);
• изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального обследования);
• диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта).

Кроме того, примерно у 40 % женщин, которым был поставлен диагноз «аденомиоз», наблюдаются чрезмерно обильные менструации. Примерно столько же страдают предменструальным синдромом (обычно в средней или тяжелой форме).

Аденомиоз является одной из самых частых причин невозможности родить ребенка. Примерно у половины женщин, обращающихся в наш медицинский центр по вопросам бесплодия, выявляется аденомиоз.

Причины аденомиоза

Аденомиоз как отдельное заболевание начал рассматриваться в гинекологической практике не так давно, поэтому его причины и механизм возникновения не до конца ясны. Так как это одна из разновидностей эндометриоза, то, очевидно, клетки эндометрия под воздействием неких факторов начинают разрастаться не только в слизистой оболочке матки, но и в ее мышечном слое. Функционируя точно так же, как и в обычных условиях, эти клетки во второй половине цикла увеличиваются в размерах, чтобы принять зародыша. Однако если беременность не наступает, «лишние» части эндометрия выходят наружу вместе с менструальной кровью. При этом в мышечном слое матки нет таких путей, через которые организм мог бы освободиться от ненужных ему тканей. В результате этого происходит маленькое кровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс.

Данный взгляд на механизм возникновения аденомиоза является одним из самых распространенных на сегодняшний день. Но вместе с тем, ученые до сих пор не могут точно определить, какие же факторы вызывают разрастание маточных тканей за пределами ее слизистой оболочки. Принято считать, что существует некоторая генетическая предрасположенность к заболеванию. Однако не все женщины, у матерей или других ближайших родственниц которых обнаружен аденомиоз, им заболевают. Таким образом, можно предположить, что существуют не только наследственные, но и различные индивидуальные причины аденомиоза.

Специалисты нашего медицинского центра «Евромедпрестиж», исходя из своей практики, говорят о следующих факторах, которые могут повлиять на развитие аденомиоза. Во-первых, это постоянные стрессовые ситуации и напряжение, часто возникающие у современных женщин, ведущих активный образ жизни. В группу риска попадают, в основном, бизнеследи; женщины, много работающие и одновременно воспитывающие детей; женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Во-вторых, привести к аденомиозу способно злоупотребление солнечными ваннами и соляриями. Ультрафиолетовое облучение, которому подвергают себя ради получения загара, вызывает в организме ряд реакций. Для молодых девушек они не столь опасны, однако после 30 лет происходит повышение восприимчивости к облучению. Поэтому рекомендация врачей нашего медицинского центра (не только, кстати, гинекологов) женщинам старшего возраста - воздержаться от посещения различных курортов в жаркое время года ради заботы о своем здоровье. Вы уже не маленькие девочки, реализовались в жизни, научились ответственно относиться к работе и семье, отвечать за других. Настало время ответственно отнестись к себе: в так называемый «бархатный сезон» солнечный лучи гораздо благотворнее влияют на организм. Кроме того, частая и обычно резкая смена климатических поясов также способна дать толчок к развитию ряда заболеваний, включая аденомиоз.

Скрытую опасность таят в себе и различные грязевые ванны, столь популярные у современных женщин. При неумеренном или неправильном использовании они обычно приносят организму больше вреда, чем пользы, поэтому перед началом грязевой терапии желательно проконсультироваться с гинекологом, который сможет точно определить - подходит женщине данная процедура или нет.

Помимо вышеназванных моментов, стоит обратить внимание на то, что существенно повышают риск заболевания аденомиозом любые маточные хирургические вмешательства или выскабливания. В первую очередь, к ним относятся аборты, механические травмы, медицинское вмешательство после выкидыша и т.п.

Диагностика аденомиоза

Для того чтобы точно установить диагноз «аденомиоз», как правило, вначале используется комплексное обследование, включающее в себя:

• осмотр половых органов при помощи зеркал;
• кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение примерно в 30 раз);
• взятие мазков;
• общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы.

Последний пункт особенно важен для того, чтобы правильно подобрать дальнейшее лечение, так как некоторые лекарственные средства подходят далеко не всем (например, сердечная недостаточность является противопоказанием к приему ряда препаратов). Таким образом, помимо непосредственного осмотра у специалиста-гинеколога, при подозрении на аденомиоз рекомендуется консультации и у других специалистов - терапевта, гастроэнтеролога, гематолога и т п.

После первичного осмотра, в медицинском центре «Евромедпрестиж» пациентке обычно проводят УЗИ органов малого таза, являющееся одним из самых популярных и безболезненных методов диагностики гинекологических заболеваний. При соответствующих показаниях, могут использоваться такие методы, как гистероскопия и лапароскопия. Также наши специалисты рекомендуют сделать анализ микрофлоры влагалища, чтобы исключить процесс размножения нежелательных бактерий.

Существует также специальная предоперационная подготовка больных аденомиозом, используемая в той ситуации, когда пациентке назначается хирургическое лечение. Сюда входят:

• ряд анализов крови (биохимический и др.);
• обязательное определение группы крови и резус-фактора;
• общий анализ мочи;
• повторное исследование мазков, взятых из влагалища;
• рентген органов грудной клетки.

Данные процедуры не являются строго обязательными, однако для максимально полной диагностики, для избежания негативных последствий и различных осложнений в результате лечения, их рекомендуется провести.

Лечение аденомиоза

Как и в лечении эндометриоза, частным случаем которого аденомиоз является, существует два пути устранения заболевания - терапия или хирургическое вмешательство. Первый способ заключается в применении различных лекарственных средств, основная цель его - нормализация деятельности иммунной и гормональной систем организма. В медицинском центре «Евромедпрестиж», чтобы сохранить здоровье женщины, используют комплексное лечение современными препаратами, коструктивная особенность которых - целевое действие и практически полное отсутствии епобочных эффектов. Лекарственные препараты подбираются исходя из индивидуальных особенностей женского организма. Как правило, это различные средства, содержащие гормональные вещества (гестагены), главное достоинство которых в том, что после их применения существенно повышается вероятность наступления беременности. Длительность терапии определяется врачом, исходя из результатов обследования, но обычно не бывает меньше 2 - 3 месяцев.

Восстановление нормального менструального цикла после лечения, как показывает практика, происходит примерно через 4 - 6 недель. Кроме того, современные гормональные средства при надлежащем применении совершенно безопасны для всего организма и, в отличие от своих предшественников 60 - 70-х годов, не вызывают побочных эффектов.

Задача хирургического лечения аденомиоза - восстановление нормального анатомического строения внутренних половых органов и удаление максимально возможного числа очагов локализации заболевания. Эффективность хирургических вмешательств во многом зависит от тяжести аденомиоза (степени его развития). Чем больше участков поражено, тем сложнее операция, и тем меньше шансов на последующее наступление беременности. Так, у женщин с умеренной степенью аденомиоза вероятность зачатия после хирургического лечения составляет около 60%, а при обширном поражении - 35 %. С большим прискорбием следует отметить, что если в течение двух лет беременность не наступает, то ее вероятность в дальнейшем крайне мала.

Восстановительный период после хирургического вмешательства чаще всего длится несколько дней. В это время пациентке рекомендуется находиться в стационаре под наблюдением врача. Следующие два месяца специалисты советуют консультироваться примерно раз в 7 - 10 дней для того, чтобы вовремя предупредить возможные осложнения. Затем консультации проводятся по стандартному графику - один раз в полгода.

Постепенно появляются и новые методы лечения аденомиоза. На современном этапе, кроме двух вышеназванных классических способов, для лечения аденомиоза используют электрокоагуляцию - специальный метод удаления новообразований. Часто она применяется вместе с анестезией, что делает ее совершенно безболезненной.

Профилактика аденомиоза

Многие девочки и женщины ошибочно считают, что поводом для визита к врачу-гинекологу может стать только беременность или некие болезненные симптомы. Такое мнение впоследствии может крайне негативно отразиться на здоровье, ведь, как известно, чем раньше обнаружено заболевание, тем легче его вылечить. Поэтому специалисты нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» рекомендуют регулярно (примерно раз в полгода) проходить первичный осмотр у гинеколога, что само по себе является профилактикой многих болезней, в числе которых и аденомиоз.

Помимо этого, женщинам, замечающим у себя несильные тазовые боли, рекомендуется некоторое время отдохнуть, побыть в спокойной обстановке, чтобы снять стресс. Возможно также проведение специальных процедур, направленных на расслабление и успокоение. Проконсультировавшись с врачом, можно попробовать прием ряда лекарственных препаратов соответствующего действия, физиотерапию, релаксационный массаж.

Также профилактической мерой заболевания аденомиозом служит, как уже говорилось ранее, не злоупотребление солнечными ваннами и сопутствующими им облучением.

При внимательном отношении к своему здоровью, Вы сводите риск аденомиоза и других гинекологических нарушений к минимуму.

Эндометриоз – гормонально-зависимое заболевание, которое проявляется проникновением ткани схожей со слизистой тела матки в мышцу матки. При этом во время менструации очаги эндометриоза менструируют также, что приводит к развитию воспаления. Симптомами аденомиоза (эндометриоз матки) являются обильные и болезненные менструации, кровотечения, мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Нередко эндометриозу сопутствует бесплодие и невынашивание беременности. Оральные контрацептивы способствуют регрессии очагов эндометриоза

Если у Вас нет жалоб, Вы не планируете беременность, миома не растет, тогда прием лекарств Вам не нужен. Лечение любого заболевания проводят по показаниям. Дюфастон назначают при выраженнной клинике аденомиоза: обильных и болезненных менструациях, межменструальных кровотечениях, для подготовки к беременности. Эти же симптомы одновременно являются симптомами миомы матки, и тут дюфастон тоже оказывает благоприятное влияние. Но если жалоб нет, прием его необязателен.
Сохранить в соцсетях:

Аденомиоз - появление эндометрия в матке, что сопровождается патологическими изменениями в ее структуре. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в животе, нерегулярные менструации, патологии репродуктивной функции. Болезнь характеризуется постоянным прогрессированием, провоцируя осложнения. В случае постановки соответствующего диагноза подбираются лечебные мероприятия, частью которых являются препараты. Выбирать лекарственные средства необходимо в зависимости от возраста пациента и особенностей развития болезни.

При аденомиозе матки женщины часто сталкиваются с рядом неприятных признаков:

1. Выделения крови между менструациями.
2. Потеря большого количества крови, болевой синдром при месячных.
3. Нерегулярные менструации.
4. В случае усугубления заболевания появляется вздутие живота.
5. Беспричинное ухудшение самочувствия.
6. Повышенная утомляемость, слабость.
7. Бледность слизистых оболочек.
8. Частые инфекционные заболевания.

Причины

Предположить развитие заболевания можно при наличии следующих факторов риска:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Увеличение массы тела.
3. Аборт, другие операции на матке.
4. Использование гормональных контрацептивов.
5. Воспалительные заболевания половых органов.
6. Нарушения в иммунной системе.
7. Физические перегрузки.

От чего зависит схема лечения?

Перед выбором оптимальной методики лечения необходимо обратить внимание на важные факторы:

1. Возраст. Именно от этого параметра зависит, планирует ли женщина далее вести половую жизнь, родить ребенка. Иногда пациентам предлагают удалить пораженный орган, особенно в том случае, если менопауза уже прошла. Хирургический метод коррекции заболевания позволяет избавиться от вероятных рецидивов патологии, гарантировать полное излечение на 100%.
2. Наличие различных патологий психики, которые могут оказать влияние на ход лечения.
3. Иные отклонения в структуре органа, помимо аденомиоза матки. Возможно наличие рубцов, увеличения в размерах, спаек и других нарушений, которые требуют немедленной коррекции.

Методы лечения

Меры для избавления от заболевания могут использоваться как самостоятельно, так из комплексно:

Название	Описание
Хирургические	Резекция органа
Консервативные	Предусматривают прием стероидных препаратов
Симптоматические	Считается, что аденомиоз матки является неизлечимым заболеванием. При выполнении лечебных мероприятий можно уменьшить негативные проявления, например, убрать боль, анемию
Народная медицина	Чтобы достичь стойкой ремиссии, полностью купировать симптомы заболевания, использовать только народные средства нельзя. Обычно такие методы применяются совместно с медикаментозной терапией. В результате улучшается общее состояние больного
Коррекция иммунитета	Применяются как медицинские препараты, так и грамотный подбор диеты, благодаря чему организм самостоятельно борется с опухолями, другими образованиями, приводя к снижению их количества и уменьшению очагов заболевания

Оральные контрацептивы

Данные препараты используются не только для того, чтобы защититься от нежелательной беременности, но и в качестве лечебных мер. Их можно применять осторожно, только по рекомендации врача. В составе контрацептивов есть эстрадиол, производные прогестерона, благодаря которым поддерживается гормональный баланс, ликвидируются распространенные нарушения.

При регулярном приеме оральных контрацептивов состояние пациента улучшается благодаря стабилизации функций яичников, ускорению появления новых половых клеток. Нормализуется гормональный фон, процесс развития эндометрия.

Признаки, указывающие на улучшение состояния больного:

1. Снижение болевого синдрома, особенно во время менструации.
2. Ликвидация кровотечения из матки в те дни, когда они являются патологическими.
3. Снижение вероятности появления задержек менструаций, лечение гормонального сбоя.

Чтобы получить желаемый положительный эффект, необходимо продолжать лечение на протяжении от 3 месяцев до полугода. Наиболее распространенными в медицинской практике препаратами являются Жанин , Джес , Логест , Марвелон . Во время курса лечения не стоит переживать по поводу отсутствия месячных. Это нормальное явление, таблетки оказывают влияние на продукцию эстрогенов, в результате чего функционирование яичников замедляется.

Антигонадотропины

Антигонадотропины назначают в том случае, если требуется снижение количества гормонов гипофиза. Гормональные препараты влияют на активность яичников, снижают трудоспособность человека. Также оказывают подавляющее влияние на эндометрий.

Популярны следующие препараты:

• Даназол ;
• Данол .

В соответствии с рекомендациями врача препараты необходимо принимать в количестве 400-800 мг в сутки. На весь период приема менструальные кровотечения практически не проявляются, возможно наступление аменореи (временное отсутствие месячных). Обычно препараты приходится использовать курсами. Помните, что на протяжении этого времени необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Прогестагены

Чтобы снизить количество эстрогена, достаточно регулярно принимать прогестерон. В результате можно быстро и эффективно справиться с симптомами заболевания, причинами его появления. Данное вещество снижает интенсивность разрастания эндометрия, снижая количество или полностью ликвидируя очаги заболевания. Среди препаратов данного ряда популярны следующие варианты:

• Дюфастон ;
• Норколут .

При воздействии на организм они не оказывают негативного влияния на функционирование яичников. Компоненты состава уменьшают количество менструаций, что снижает вероятность чрезмерного увеличения эндометрия. Препарат оказывает комплексное воздействие, проникая в структуру тканей.

При его приеме необходимо обратить внимание на следующие факторы:

1. Уменьшение объема выделений.
2. Нормализация периодичности месячных, ликвидация других характерных нарушений.
3. Снижение болевого синдрома.

Если использовать данные препараты самостоятельно или в комплексе, менструации пропадут, что важно для многих пациентов. Препараты поставляются в конфигурации таблеток. Принимать лекарственное средство необходимо с 5 или 16 по 25 день цикла. Чтобы скорректировать дозу, уточнить время приема, желательно обратиться за советом к врачу.

Антиэстрогены

Данные элементы состоят из синтетических компонентов. При регулярном приеме оказывается не только стандартное лекарственное действие, но и замедляется выработка некоторых веществ, продуцируемых гипофизом. Происходит снижение количества ряда гормонов, что положительно влияет на прогноз заболевания.

Популярные препараты, часто выписываемые докторами:

1. Гестриноном . В составе использовано основное вещество, причисляющееся к группе стероидов. Благодаря данному элементу снижается количество половых и гонадотропных гормонов. В результате клетки матки не получают должного питания, наступает атрофия. Во время активного приема препаратов месячные не появляются. В дополнение нет иной неприятной симптоматики, такой как болевой синдром, кровотечения, происходящие по неизвестным причинам. Если использовать данное средство с первого дня цикла, следующий прием наступает на четвертый день. В сутки достаточно одной капсулы. Если используется стандартная схема лечения, лекарственное средство употребляется по 2 раза в 7 дней, причем общий курс терапии составляет полгода.
2. Депо-Провер . Воздействует на половую систему, подавляя возможность появления, развития и распада яйцеклетки. Половые гормоны вырабатываются таким образом, что не оказывают влияния на деятельность матки. Разросшиеся ткани не получают должного питания, из-за чего постепенно атрофируются. В результате не проявляются боли, прекращаются месячные, из влагалища не выделяется кровь. Препарат продается в конфигурации раствора для инъекций. Практикуется внутримышечное введение по разу в 7 дней. Курс приема варьируется от 3 до 6 месяцев.

Не забывайте, что у данных препаратов есть масса важных побочных эффектов. Они провоцируют раннее наступление климакса, из-за чего появляются различные осложнения: психическая нестабильность, приливы, сухость слизистых оболочек.

Вещества, провоцирующие увеличение количества ФСГ и ЛГ. Изначально данное действие оказывает стимулирующий эффект на работу половых желез, однако в дальнейшем их функционирование постепенно снижается, активность падает до минимума.

Чтобы добиться данного эффекта, используйте следующие медикаментозные средства:

1. Бусерелин . Практикуется внутримышечное введение на 5 день цикла. В результате прием препарата осуществляется практически ежемесячно по 4,2 мг.
2. Гозерелин . Вводится не внутримышечно, а подкожно раз в 28 дней по 3,6 мг.
3. Декапептил депо . Ежемесячно применяется по 3,75 мг.

При использовании данных препаратов возможна слабость, ухудшение общего самочувствия, другие нарушения, которые не позволяют человеку практиковать обычную жизнедеятельность. Также возможны приливы, повышение нервозности, ускорение ритма сердечных сокращений, гипертрихоз.

На фоне использования препаратов месячные не появляются.

Антиандрогены

Чтобы полностью избавиться от аденомиоза, нередко используют Визанну . Действующим веществом является диеногест, оказывающий значительное влияние на общее состояние организма и половой системы. При приеме данного лекарственного средства постоянно увеличивается уровень прогестерона, благодаря чему планомерно уменьшается количество эстрогенов. Основные зоны распространения заболевания постепенно купируются, их количество снижается. Чтобы провести полный курс лечения, необходимо принимать Визанну в течение 6 месяцев по 1 таблетке в день. Менструации могут пройти, однако данное явление происходит не всегда.

Когда гормональная терапия не нужна?

Лечебные мероприятия подбираются конкретно для каждого пациента. Изначально проводится ряд анализов, диагностические мероприятия для того, чтобы назначить оптимальные препараты, учитывая общее состояние человека. Даже при условии обнаружения аденомиоза матки гормоны не используются при следующих обстоятельствах:

1. Женщина не замечает изменений в периодичности цикла, количестве выделений, не возникает других негативных симптомов, требующих немедленной коррекции.
2. Неприятные ощущения в области половых органов отсутствуют.
3. Протекание заболевания практически незаметно, при этом по возрасту у пациентки скоро должна начаться менопауза.

В некоторых случаях после детального осмотра, взятия соответствующих анализов назначают гормональные контрацептивы. При правильном подборе эти средства безопасны, при этом позволяют защититься от инфекции, предохраняют от незапланированной беременности.

При аденомиозе матки и выкидыши, и медикаментозные аборты для пациентов противопоказаны, из-за чего необходимо особенно внимательно следить за своим общим состоянием.

Противопоказания к приему гормональных препаратов:

1. Сахарный диабет, которым женщина страдает на протяжении нескольких лет.
2. Недостаточность жизненно важных органов, к которой привели различные патологические процессы в их структуре.
3. Наличие аллергии, врожденной переносимости на хотя бы один из компонентов состава выбранных лекарственных средств.
4. Повышенная свертываемость крови, риск образования тромбов.
5. Масса тела, превышающая норму.

Консервативные методы

Чтобы нормализовать общение состояние при аденомиозе матки, необязательно использовать препараты, содержащие гормоны. Возможно применение гомеопатических средств, народных рецептов, а также более щадящих медикаментов.

Консервативные лекарственные средства можно использовать как самостоятельно, так и в комплексе с более радикальными методами:

Видео — Аденомиоз

Хирургическое вмешательство: когда применяется?

Операция проводится только в том случае, если применение комплекса различных препаратов, процедур не может оказать должного воздействия. На решение специалистов о назначении операции влияют следующие факторы:

1. Применение медикаментозных препаратов не оказывает мощного воздействия, долгое время не проявляются улучшения.
2. В процессе лечения развивается анемия, характеризующаяся постепенным усилением негативной симптоматики.
3. Пациентка уже прошла период менопаузы. В этом случае хирургическая операция назначается для того, чтобы полностью вылечить аденомиоз матки.
4. Наличие других заболеваний, оказывающих значительное влияние на деятельность матки. Особенно опасны разросшиеся узлы, опухоли 3-4 стадии.

1. Абдоминальный . Кожа разрезается непосредственно над патологичной областью, происходит извлечение разросшегося эндометрия матки. В результате операции восстанавливается функциональность половых органов, симптомы заболевания не возвращаются. По прошествии некоторого времени есть риск развития рецидива заболевания.
2. Гистероскопическое . Хирурги используют гистероскоп в сочетании со стандартным набором инструментов. Операция проводится под видеонаблюдением. Коррекций тканей матки происходит через влагалище, полностью извлекаются узлы доброкачественного характера.
3. Лапароскопическое . Производится несколько надрезов в брюшной области. В сформированные отверстия устанавливают лапароскоп. Данное хирургическое вмешательство не требует наложения швов, характеризуется минимальным количеством возможных осложнений.

При проведении хирургического вмешательства в большинстве случаев используется общий наркоз. После проведения операции назначается минимальный комплекс препаратов, поддерживающих функции матки.

Чтобы вылечить аденомиоз матки, необходимо провести обследование. Так можно выбрать оптимальные гормональные препараты. Множество лекарственных средств из данной группы включают ряд противопоказаний. Использовать их нельзя в период беременности и лактации, поэтому радикальные меры лечения в некоторых случаях приходится отложить. Если использовать назначенную терапию правильно, можно быстро избавиться от проявлений аденомиоза, постепенно победить болезнь.

Видео — Лечение аденомиоза народными средствами

Похожие записи

Аденомиоз матки известный также под названием внутреннего эндометриоза является заболеванием внутренней слизистой оболочки, которое выражается в проникновении и распространении клеток эндометрия в другие слои матки.

Термин «аденомиоз» используется для обозначения процессов железистой дегенерации в мышечной ткани матки. По своему характеру такие процессы являются доброкачественными.

При данном заболевании клетки эндометрия, обретают новую локализацию во внешних и внутренних половых органах, в матке, маточных трубах, яичниках, или появляются в других тканях и органах: в мочевыводящей системе, желудочно-кишечном тракте, в пупке и т. п.

Аденомиоз матки начинает оказывать воздействие на клеточный миометрий, которое провоцирует развитие всяческих патологий в мышечных тканях матки. Это может стать пусковым механизмом для начала процессов деградации матки.

Клетки эндометрия, которые распространились за пределами слизистой оболочки матки продолжают свое функционирование согласно обычного месячного цикла, что обуславливает появление локального воспаления, а впоследствии приводит к значительным нарушениям деятельности затронутого ими органа.

Код по МКБ-10

D26 Другие доброкачественные новообразования матки

N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Причины аденомиоза матки

Причины аденомиоза матки на сегодняшний день не изучены в полной мере. Так же как нельзя с абсолютной уверенностью сказать каковыми же являются механизмы его возникновения и прогресса патологического процесса.

Специалисты в сфере гинекологии единодушны лишь в том, что это заболевание пребывает в зависимости от гормонов. Исходя из этого, констатируется, что его возникновение обуславливается причинами иммунологического характера.

Существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития аденомиоза.

В группе риска находятся в первую очередь женщины с наследственной предрасположенностью к аденомиозу.

Если менструации начались в очень раннем возрасте, или наоборот, слишком поздно, это может стать определенной предпосылкой к появлению данного патологического процесса.

Аденомиоз может развиваться у женщины на фоне ожирения. Чем более превосходит норму индекс массы тела, тем выше вероятность появления этого заболевания.

К факторам риска относится слишком раннее или слишком позднее начало половой жизни.

Причины аденомиоза матки кроются также в поздних родах и послеродовых осложнениях.

Аденомиоз может иметь своей причиной последствия гинекологических манипуляций. Таких как аборты, выскабливание в диагностических целях, или использование противозачаточных средств как механических – размещение в матке спирали, так и контрацептивов орального применения.

Симптомы аденомиоза матки

Симптомы аденомиоза матки проявляются в первую очередь в виде обильных и продолжительных кровотечений во время месячного цикла. Это представляет собой главный признак, свойственный исключительно данному заболеванию.

Большие объемы кровопотери в течение длительного периода времени приводит в свою очередь к тому, что на их фоне начинает развиваться вторичная анемия железодефицитного типа.

Ее наличие определяется по снижению тонуса организма и работоспособности, чрезмерной сонливости, частым головокружениям. Возникает болезненная бледность кожи и слизистых, снижается сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям.

Аденомиоз матки характеризуется специфическими выделениями, которые появляются несколькими днями ранее перед менструацией и спустя несколько дней после ее окончания. Частым случаем является та форма заболевания, что провоцирует метроррагию, то есть появление в средине менструального цикла кровотечений из матки.

Симптомы аденомиоза матки в зависимости от типа и особенностей процесса ее течения обладают разной степенью выраженности.

Так диффузный аденомиоз матки 1-й степени отличается практически полным отсутствием явных симптомов. 2-я же и 3-я его степени определяются исходя из размеров узлов новообразований, а также по степени распространения.

Боли при аденомиозе матки

Боли при аденомиозе матки предстают в виде болевого синдрома альгоменореи или дисменореи, возникающего перед менструацией и продолжающегося несколько дней, после чего он проходит.

Степень интенсивности и выраженности болевых симптомов обуславливается конкретным месторасположением, в котором происходит процесс развития данной патологии. Болевые ощущения с большой силой проявляются в случаях, когда поражена шейка матки, а помимо этого являются сопутствующими проявлениями прогресса распространения аденомиоза, сопряженного с образованием спаек.

Когда причиной аденомиоза становится патологический процесс образования добавочного рога матки, симптоматика его имеет сходство с проявлениями сильных болевых ощущений в нижних отделах брюшной полости женщин, так называемого, острого живота. Это вызывается проникновением менструальной крови в полость матки.

Болевые явления при этом имеют подобие симптоматики, присущей перитонитам.

Боли при аденомиозе матки в зависимости от их локализации могут указывать при диагностике на наличие процессов развития патологии в той или иной части организма. Так боль в области паха свидетельствуют о том, что пораженным является соответствующий угол матки, а если болевые симптомы проявляются во влагалище или в прямой кишке, это может означать, что в патологические процессы вовлечена шейка матки.

Аденомиоз матки и беременность

Многих женщин беспокоит вопрос, как связаны аденомиоз матки и беременность, и в какой степени может повлиять наличие данного заболевания на вероятность вынашивания и рождения здорового ребенка.

Данная патология характеризуется активизацией процессов в матке, которые приводят к образованию спаек, что в свою очередь чревато бесплодием.

Также это пагубным образом влияет на проходимость маточных труб, что препятствует возможности забеременеть. Еще одной особенностью является то, что в яичниках могут быть остановлены процессы созревания яйцеклетки. Претерпевают негативные изменения свойства эндометрия матки.

Такие патологические явления приводят в конечном итоге к невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки.

Необходимо отметить, что вследствие появления гормонального дисбаланса особо ответственными представляются первые недели беременности.

"Аденомиоз матки и беременность" - если диагностировано такое заболевание, в этом случае показано проведение терапии с использованием гестагенов, которые могут способствовать наступлению беременности.

Применение данных препаратов следует продолжать и дальше, с целью поддержания необходимого гормонального фона. Но тут нужно внимательно следить за уровнем прогестерона в крови, на основании показателей которого делается вывод о целесообразности прекращения такой терапии или о ее прекращении.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

Эндометриодная патология представляет собой достаточно распространенное заболевание, поэтому для женщины, планирующей ребенка становится актуальным определить все за и против того, можно ли забеременеть при аденомиозе матки.

Данный диагноз не является категорическим приговором, ставящим крест на возможности забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Это нисколько не означает, что протекание беременности обязательно будет сопровождаться появлением всевозможных осложнений и патологий.

Важным моментом, способствующим исключению вероятности появления всяческих негативных факторов, является всестороннее обследование организма и проведения на основе полученных результатов соответствующего лечения.

Большое значение при диагностике придается выявлению инфекций передающихся половым путем. Состоянию беременности свойственно снижение имунно-защитных функций организма, а наличие аденомиоза еще более ослабляет иммунную систему. Исходя из этого, можно утверждать, что инфекция, имеющая место в теле женщины во время беременности может вызывать осложнения. Поэтому необходимо провести соответствующий терапевтический курс, прежде чем наступит беременность, поскольку многие препараты противопоказаны при этом состоянии.

Таким образом, ответ на вопрос можно ли забеременеть при аденомиозе матки является положительным в той мере, в которой верно назначены соответствующие лечебные мероприятия и правильная линия поведения в связи с таким важным периодом в жизни женщины, планирующей стать мамой.

Аденомиоз тела матки

Аденомиоз тела матки, называемый также эндометриозом тела матки, является такой формой данного заболевания, которая характеризуется появлением гетеротопических, аномально расположенных, патологических очагов в миометрии.

Чтобы понять механизм действия данного заболевания, необходимо уяснить строение тканей составляющих матку. Эндометрий составлен объединением своего базального слоя с функциональным. В базальном слое происходят процессы отвечающие за наступление месячных и формирование функционального слоя. последний содержит железистые клетки, продуцирующие особую слизь, и отличается наличием большого количества конечных ветвей мелких спиральных артерий. Функциональный слой после окончания каждого месячного цикла отслаивается. За эндометрием, представляющим собой внутреннюю слизистую оболочку матки, расположена мышечная оболочка, миометрий. Благодаря нему вследствие значительного растягивания происходит увеличение объемов матки при беременности.

При аденомиозе, имеющем место в теле матки, происходит распространение тканей, по своей сути тождественных эндометриодному слою, вне пределов их обычной локализации в слизистой матки.

Аденомиоз тела матки отличается ростом таких новообразований в первую очередь среди мышечных волокон в слое миометрия матки.

Аденомиоз шейки матки

Аденомиоз шейки матки также как и прочие формы эндометридоного поражения характеризуется патологическим распространением клеток слизистой в ткани, разделяющей эндометрий и миометрий. Впоследствии происходит также проникновение эндометрия в мышечную оболочку матки.

В здоровом состоянии, при отсутствии каких-либо патологий во время месячного цикла имеет место прорастание эндометрия исключительно внутрь полости матки, при котором происходит только его утолщение.

Нужно обратить внимание на следующий момент. Патологическое распространение эндометрия при аденомиозе происходит не сразу по всей внутренней поверхности слизистой оболочки, а существует тенденция к возникновению отдельных очагов его прорастания в смежные ткани. Появление клеток эндометрия в мышечной оболочке матки вызывает определенную ответную реакцию со стороны миометрия. В качестве защитного механизма от последующего прогресса такого вторжения пучки мышечной ткани вокруг чужеродного образования утолщаются.

Аденомиоз шейки матки возникает в результате направленности такого процесса в сторону шейки матки и сопровождается всеми соответствующими симптомами и явлениями, которые возникают в связи с появлением в ней очагов поражения эндометриодного характера.

Диффузный аденомиоз матки

О том, что имеет место такая разновидность эндометриоза, как диффузный аденомиоз матки, свидетельствует тот факт, что в эндометрии в полости матки появляются слепые карманы, отличающиеся различной глубиной проникновения внутрь ее слоев. Не исключена также возможность возникновения свищей, локализацией которых является полость малого таза.

Спровоцирована эта форма заболевания может быть последствиями всевозможных гинекологических радикальных вмешательств. Привести к нему могут диагностические выскабливания, неоднократные аборты, а также проведение механической чистки при срыве беременности или же после родов. К факторам риска также относятся наличие в матке воспалительных процессов, проведение на матке хирургического лечения, послеродовые осложнения.

Патологический процесс проявляет такие особенности как равномерное прорастание эндометриодных клеток в мышечном слое матки, без возникновения разрозненных очагов поражения.

В силу значительных трудностей в проведении эффективных лечебных мероприятий вероятность полного излечения представляется крайне малой. Диффузный аденомиоз матки может прийти к стадии регресса после наступления у женщины периода менопаузы.

Заболевание отличается значительной степенью тяжести и чревато серьезными осложнениями во время беременности.

Узловой аденомиоз матки

Узловой аденомиоз матки – это заболевание, при котором происходит патологическое распространение эндометриодных тканей в миометрии матки. В качестве сопутствующего явления в процессе развития данной формы аденомиоза и представляющей его характерную особенность, имеет место возникновение узлов в пораженных участках.

Такие новообразования появляются в большом количестве окружении соединительной ткани, обладают плотной структурой и наполнены кровью либо жидкостью коричневатого цвета.

Жидкостное содержание обуславливается механизмом образования узлового аденомиоза матки. Видоизмененные железы продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом, вследствие чего и продуцируют жидкость.

Узловой аденомиоз матки проявляется в симптоматике, схожей с миомой матки. Отличие его от последней состоит в том, что в данном случае узлы формируются их железистой ткани, а не из мышечной.

Зачастую эти два заболевания протекают совместно. Это выражается в том, что матка после завершения месячного цикла не возвращается к своему обычному размеру, а остается увеличенной в той мере, какой величиной обладает патологическое новообразование миомы.

Очаговый аденомиоз матки

Очаговый аденомиоз матки отличается прорастанием эндометриодных тканей в слое миометрия матки в виде разрозненно расположенных скоплений – отдельных очагов развития патологических процессов. На всю внутреннюю поверхность внутренней полости матки эти явления не распространяются.

Тенденция к возникновению подобного заболевания может иметь место вследствие нарушения целостности внутренней слизистой оболочки, эндометрия матки при выскабливании в диагностических целях, абортах, проведении механической чистки в случае замершей беременности.

Очаговый аденомиоз матки представляет собой очень серьезное заболевание. Оно трудно поддается лечению, и абсолютное избавление от него и полное восстановление здоровья представляется практически невозможным. Существует вероятность наступления регресса, когда в возрасте, когда у женщины начинается затухание половых функций, при климаксе.

Для женщины в период вынашивания ребенка имеется риск появления значительных осложнений и развития всяческих патологий.

Поэтому в том случае если обнаружено болезненное и обильное менструальное кровотечение, а половые контакты сопровождаются болью – это является тревожным сигналом.

Аденомиоз матки 1 степени

Аденомиоз матки 1 степени представляет собой стадию эндометриодного поражения матки, при котором происходит начальное проникновение эндометрия в мышечную ткань матки. при 1-я степень характеризуется прорастанием приблизительно на одну треть толщины миометрия.

После внедрения в миометрий отдельных клеток функционального слоя эндометрия, вследствие циклических изменений уровня эстрогенов начинается их разрастание.

Факторами развития данного заболевания являются генетически обусловленная или врожденная степень проницаемости базального слоя эндометрия, а также повышение внутриматочного давления, что вызывается наличием нарушений в оттоке крови при менструации.

Начинается аденомиоз матки с появления изменений в гормональном фоне из-за повышения уровня женского полового гормона эстрогена в крови. Эстроген в первую половину месячного цикла способствует активному росту эндометрия. В данном же случае, исходя из того что количество его превышает норму, длительность периода менструации увеличивается. Также при избытке эстрогена менструальной крови выходит в значительно большем количестве.

Помимо этого аденомиоз матки 1 степени и появление в миометрии эндометриодных новообразований сопровождается нарушениями в работе иммунной системы.

Аденомиоз матки 2 степени

Аденомиоз матки 2 степени характеризуется более глубокой степенью прорастания эндометрия в мышечный слой стенок матки. В данном случае он имеет распространение до половины толщины миометрия.

На этом этапе прогресса такого эндометриодного патологического процесса может иметь место полное отсутствие каких-то сколь-нибудь выраженных симптоматических проявлений. Основными признаками, могущими свидетельствовать об его наличии в организме, могут служить увеличение продолжительности менструального цикла и появление темно-коричневых выделений в периоды между менструациями. Также возможно появление болевых симптомов внизу живота, тяжести в животе и ощущения дискомфорта. В некоторых случаях отмечается повышение интенсивности болей возникающих при менструации. Как следствие чрезмерного количества эстрогенов сопровождаться заболевание может и вегетативными расстройствами, головной болью, тошнотой, рвотой, тахикардией и повышением температуры тела.

Аденомиоз матки 2 степени вызывает изменения в структуре внутренней поверхности полости матки. Имеет место образование бугров, она приобретает большую плотность, отмечается значительное снижение эластичности.

Лейомиома матки с аденомиозом

Лейомиома матки с аденомиозом представляет собой сочетание двух заболеваний, каждое из которых по отдельности принадлежит к числу наиболее часто встречающихся поражений матки.

Они обладают значительным сходством между собой в причинах, вызывающих их появление, и во многих случаях, когда имеет место лейомиома, ей сопутствует аденомиоз, и наоборот.

Причины развития каждой из этих гинекологических патологий кроются в гормональном дисбалансе организма, нарушениях в иммунной системе, в наличии инфекционных процессов в хронической стадии. Вызывать их возникновение и прогресс могут также гинекологические заболевания в запущенной форме, неоднократные аборты, факторы стресса.

Лейомиома матки с аденомиозом еще до недавнего времени не предусматривала иных форм лечения кроме как оперативное вмешательство с целью удаления матки с придатками. Однако, учитывая, что в группе риска этого заболевания зачастую находятся молодые женщины раннего детородного возраста, целесообразность такой радикальной меры во многих случаях неоправданна.

На сегодняшний день оптимальным лечением является применение методов малоинвазивной хирургии, таких как операции с использованием лапароскопии и гистерорезектоскопии.

Чем опасен аденомиоз матки?

Исходя их того, что по своему определению аденомиозу свойственно появление опухолевых образований доброкачественного характера, возникает вопрос степени тяжести этого заболевания, какие же серьезные угрозы он представляет и чем опасен аденомиоз матки?

Для аденомиоза характерно то, что при появлении эндометрия в других тканях и органах генетическая структура его клеток не претерпевает никаких изменений. Такая особенность плюс тенденция к распространению по организму, а также резистентность, то есть сопротивляемость внешним воздействиям – все это делает данное заболевание близким по своему характеру к онкологии.

Нельзя сбрасывать со счетов и возможность начала злокачественной клеточной трансформации на геном уровне.

Клетки экстрагенитального эндометрия способны провоцировать широкий перечень осложнений и патологий, требующих проведения незамедлительных медицинских мероприятий. В числе таких осложнений, чем опасен аденомиоз матки, нужно отметить в частности вероятность кишечной непроходимости вследствие эндометриоза желудочно-кишечного тракта, гемоторакс – заполнение кровью полости плевры как результат поражения легкого и т. д.

Последствия аденомиоза матки

Последствия аденомиоза матки могут иметь место в виде следующих явлений.

Вследствие большого количества кровопотери, как во время месячного цикла, так и в связи с патологическими процессами при аденомиозе, развивается анемия железодефицитного характера. Недостаток кислорода вызывает головокружения, обмороки, частые головные боли, происходит нарушение памяти. Отмечается общее снижение жизненного тонуса организма и значительное ухудшение работоспособности.

Эндометриодное поражение матки имеет своим последствием также прорастание клеток сквозь миометрий матки в серозную оболочку, и вовлечение в развитие патологического процесса органов, находящиеся в непосредственной близости к матке. Таких как органы, расположенные в полости брюшины, мочевой пузырь и прямую кишку.

Одним из самых значительных последствий аденомиоза является вероятность бесплодия, что обуславливается как нарушением овуляции, так и невозможностью прикрепления зародыша к стенкам матки.

Последствия аденомиоза матки проявляются и таким неблагоприятным фактором, как то, что по сложностям, связанным с консервативным лечением данного заболевание, оно приближается к поражениям онкологического характера. Патологический эндометрий, который разрастается в других тканях и органах отличается тенденцией к перерождению в злокачественные новообразования.

Диагностика аденомиоза матки

Диагностика аденомиоза матки предполагает, прежде всего, гинекологическое обследование половых органов, сводящееся к осмотру с использованием зеркал и при помощи кольпоскопа – оптического прибора, дающего 30-кратное увеличение при исследовании шейки матки. Помимо таких визуальных методов, берутся мазки для соответствующего лабораторного анализа, а также обследуются органы дыхания и кровообращения, пищеварительные органы и мочеиспускательная система.

При наличии у женщины определенных хронических заболеваний или особенностей организма, связанных с индивидуальной непереносимостью тех или иных лекарственных препаратов, назначаются дополнительные консультации у соответствующих специалистов.

После проведения таких приведенных мероприятий, как правило, назначается еще ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ представляет собой один из самых распространенных диагностических методов в гинекологии. В случае, если имеются соответствующие показания диагностика аденомиоза матки проводится с использованием лапароскопии и гистероскопии.

Возможно также проведение анализа микрофлоры влагалища на предмет выявления всевозможных неблагоприятных бактерий.

Эхопризнаки аденомиоза матки

Один из получивших широкое распространение, а также наиболее эффективных и результативных видов эхографии в гинекологии представляет собой метод трансвагинального ультразвукового исследования. Диагностические мероприятия, которые проводятся с использованием данного способа, обеспечивают результаты исследования, отличающиеся максимальной степенью точности.

Выделяются следующие, согласованные и подтверждаемые значительным количеством медицинских специалистов, эхопризнаки аденомиоза матки.

Аденомиоз матки имеет своим проявлением при данном исследовании наличие различной толщины стенок матки, с явной ее асимметрией.

Следующим эхопризнаком, который свидетельствует о данной эндометриодной патологии в женском органе, является шарообразная форма матки, которую она приобретает по причине увеличения ее задних и передних размеров.

На наличие аденомиоза матки указывает тот эхопризнак, что она отличается значительными размерами до шестинедельного срока беременности, а иногда и больше.

Эхопризнаки аденомиоза матки заключаются также в появлении кистозных образований величиной от 3-х до 5-и миллиметров перед началом менструации.

Аденомиоз матки на УЗИ

В настоящее время для обнаружения заболеваний гинекологического характера используются методы непосредственного изучения фрагментов тканей из стенок матки, влагалища и т. д. для этого берутся соскобы, мазки, производится кольпоскопия и биопсия. Другим видом диагностики является ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ имеется возможность визуальной оценки состояния матки, а также вероятного выявления структурных изменений и признаков патологий.

Благодаря применению данного способа диагностики становится возможным своевременно выявить аденомиоз матки на узи.

Поскольку проникновению ультразвуковых волн в матку создается препятствие кожно-жировым слоем полости брюшины, для достижения эффективности диагностики используется трансвагинальный способ такого исследования. Это предполагает, что датчик УЗИ вводится непосредственно во влагалище.

Терапевтический способ предполагает путем использования всевозможных средств медикаментозного лечения достигнуть восстановления нормальной деятельности иммунной системы и привести к оптимуму гормональный фон организма. Препараты, применяемые для терапевтического лечения аденомиоза матки, назначаются в соответствии с индивидуальными особенностями организма женщины в таких соотношениях, чтобы при наибольшей их эффективности свести к минимуму вероятность появления побочных эффектов. Большинство препаратов, производимых в настоящее время, обладают свойствами оказывать максимально возможное положительное лечебное действие, в то время как возможность появления негативных последствий от их применения является малой. По преимуществу это гестагены, то есть такие, что характеризуются содержанием гормональных веществ. Из числа их главных положительных качеств необходимо отметить то, что они способствуют успешному наступлению беременности.

Лечение гестагенами проводится с использованием, например, Дюфастона, дидрогемтерона, который имеет вид таблеток 10 мг. Длительность минимального курса равна 3-м месяцам, во время которого препарат принимают от 2-х до 3-х раз в сутки начиная на 5-й день и заканчивая 25-м днем цикла. Препарат может вызвать ряд побочных эффектов, проявляющихся в виде: увеличения чувствительности молочных желез, прорывных маточных кровотечениях, незначительных дисфункций печени, зуда и высыпаний на коже, крапивницы, и в редких случаях – отека Квинке и гемолитической анемии.

Препарат 17-ОПК являющийся капронатом 17-оксипрогестерона выпускается 12,5% и 25-процентной концентрации в масляном растворе, помещенном в ампулы по 1мл. предназначен для введения инъекционно дважды в неделю в концентрации 500 мг. за одну инъекцию. Курс лечения назначается продолжительностью от 3-х месяцев до полугода. На 12-14 неделю лечения с эндометрием происходит выраженная атрофия, и матка уменьшается в размерах. Применение препарата может сопровождаться головной болью, состоянием сонливости, апатичностью, тошнотой и рвотными позывами; способно привести к ухудшению аппетита, снижению полового влечения, уменьшению длительности цикла менструаций и промежуточным кровотечениям.

Таблетки Норколут или NORETHISTERONE по 5 мг. следует принимать по одной в сутки, начиная на 5-й день и прекращая по прошествии 25-го дня цикла менструации. курс лечения равен 3-6 месяцам. При расчёте дозы, учитывается индивидуальная переносимость препарата и терапевтическая эффективность. Побочные действия сводятся к появлению головных болей, состояния тошноты и позывов к рвоте, могут иметь место кровянистые влагалищные выделения ациклического характера; возникает тенденция к увеличению массы тела, возможно появление кожной сыпи и зуда. Использование препарата в течении длительного времени может быть чревато тромбозами и тромбоэмболией.

Лечение аденомиоза матки путем хирургической операции производится, чтобы ликвидировать в организме как можно большее число зон локализации этой патологии. Такое оперативное вмешательство тем более эффективно, чем на раньшей стадии развития патологического процесса оно совершается. Вероятность спешного излечения также зависит от степени тяжести эндометриодного поражения.

По мере развития медицинской науки появляются и различные инновационные способы, направленные на борьбу с этим заболеванием. На сегодняшний день все более начинает находить применение электрокоагуляция. Этот метод удаления опухолевых образований может использоваться под анестезией, что полностью исключает боль.

Профилактика аденомиоза матки

Профилактика аденомиоза матки главным образом сводится к регулярным посещениям врача гинеколога.

Большим заблуждением является распространенное мнение, что такие визиты оправданы только во время беременности, или в случаях, когда проявляются какие-либо тревожные признаки, могущие вызывать подозрение о начале заболевания. Рекомендуется самое меньшее один раз в течение полугода приходить к врачу для проведения им первичного гинекологического осмотра, и вероятного выявления патологических изменений присущих аденомиозу матки.

Специалист может своевременно правильно интерпретировать такие симптомы и назначить соответствующее лечение.

Помимо этого профилактика аденомиоза матки предполагает необходимость периодов отдыха, снятия напряжения и последствий стрессовых ситуаций, если женщина отмечает появление слабо выраженных болевых симптомов в области таза. Для этого после консультации по данному поводу у врача целесообразным может являться применение всяческих соответствующих препаратов успокаивающего действия, физиотерапевтические процедуры и релаксационные массажи.

Осмысленная и внимательная забота женщины о собственном здоровье является лучшей профилактикой большого количества гинекологических заболеваний.

Прогноз аденомиоза матки

Аденомиозу матки в значительной степени свойственно бессимптомное течение патологического процесса, которое может растягиваться на многие годы и даже десятилетия. Это заболевание может на протяжении долгого времени не проявлять себя в качестве явной причины пагубного влияния на организм, приводящего к истощению или в худших случаях вызывающего его гибель.

Прогноз аденомиоза матки, что касается вероятности появления всяческих осложнений, обуславливается тем фактором, что в первую очередь, вследствие большого количества кровопотерь от маточного кровотечения, есть риск возникновения анемии в острой или хронической форме.

Вместе с тем прогресс развития заболевания обладает чертами присущими патологиям онкологического характера, и также как и злокачественная гиперплазия, рак, саркома и пр. и плохо поддается консервативному лечению.

Прогноз аденомиоза матки представляется благоприятным в том случае, если после констатации выздоровления в пятилетний временной промежуток не случаются рецидивы. Положительным моментом в этой связи является также тот факт, что в этот период не происходит возобновления болей в области таза и не наблюдается прочих характерных симптомов.