Препараты от сердечных отеков на лице. Рецепт от Ванги. Возможные осложнения при отечном синдроме

Так называемые сердечные отеки представляют собой один из синдромов, который часто сопровождает различные заболевания сердечно-сосудистой системы. Он наиболее характерен для патологий, при которых развивается застой крови в большом круге кровообращения. Непосредственно отек формируется из-за выхода жидкой части крови в межклеточное пространство, где в норме практически нет свободной жидкости.

Сердечные отеки являются достаточно распространенной проблемой. Связано это с тем, что согласно данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения ) болезни сердечно-сосудистой системы являются едва ли не самой распространенной проблемой в мире. Они уже много лет уверенно занимают первое место среди основных причин смерти. Многие исследователи считают, что это вызвано изменениями в образе жизни и питания, которые характерны для населения развитых стран. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний на этом фоне остается очень высокой. Соответственно, и сердечные отеки в медицинской практике встречаются очень часто. Точные цифры в данном случае получить невозможно, так как сам по себе отечный синдром не является отдельной нозологической единицей (самостоятельным заболеванием ), и по нему не собирают статистические данные.

Сердечные отеки могут появляться как у женщин, так и у мужчин. Они встречаются в любом возрасте, но более характерны для пожилых людей. Дело в том, что именно в преклонном возрасте проблемы с сердцем носят в основном хронический характер. Ну а сердечные отеки появляются именно при хроническом течении болезни (при остром они попросту не успевают сформироваться ).

Отеки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы имеют ряд отличий от таковых при других нарушениях (заболевания почек , нарушения на уровне печени ). Они появляются периодически и могут исчезать самостоятельно (при нормализации работы сердца ). Сами по себе сердечные отеки не могут стать причиной смерти пациента. Однако их появление говорит о неблагоприятном течении заболевания и о необходимости обратиться за медицинской помощью. Кроме того, длительное игнорирование отечного синдрома может привести к ряду нарушений локального характера. Эти осложнения в перспективе потребуют отдельного лечения.

Анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы

Анатомически сердечно-сосудистая система состоит из следующих отделов:

• сердце;
• малый круг кровообращения;
• большой круг кровообращения;
• кровь.

Сердце

С точки зрения анатомии в сердце выделяют следующие составные части:

• Оболочки сердца . Внутренняя оболочка называется эндокардом. Она выстилает камеры сердца, обеспечивает нормальный ток крови (без завихрений и тромбов ) и формирует сердечные клапаны. Второй, наиболее толстый слой стенки сердца, сформирован миокардом. Это сердечная мышца, которая сокращается под действием биоэлектрических импульсов. В его работе можно выделить две основные фазы - систолу (собственно сокращение ) и диастолу (расслабление ). В систолу кровь изгоняется из камеры сердца, а в диастолу – наоборот, поступает внутрь. Наиболее поверхностной оболочкой является перикард или сердечная сумка. Он сформирован двумя листками, между которыми имеется небольшая щель – полость перикарда. Листки сердечной сумки отгораживают сердце от других органов грудной клетки и способствуют скольжению стенок во время сокращений. Для этого в норме в перикарде содержится небольшое количество специальной жидкости.
• Камеры сердца . Сердце человека состоит из 4 полостей – двух предсердий и двух желудочков. Левые отделы в норме не сообщаются с правыми. Кровь попадает в сердце из крупных вен – верхней и малой полой вены. Она поступает в правое предсердие (расположенное в верхней правой части органа ). Отсюда при сокращении мышцы кровь изгоняется в правый желудочек (правая нижняя четверть органа ). При его сокращении кровь выбрасывается в малый круг кровообращения, проходящий через легкие. Из легких по легочным венам артериальная кровь поступает в левое предсердие (в левой верхней части сердца ). Отсюда она направляется в левый желудочек (нижняя левая четверть ), который выбрасывает ее под давлением в большой круг, обеспечивая питание всех органов и тканей кислородом.
• Проводящая система сердца . Данная система представляет собой несколько пучков особых волокон, которые очень хорошо проводят биоэлектрические импульсы. Эти пучки проходят в толще миокарда и отвечают за правильное распространение импульсов. Благодаря этому все камеры сердца сокращаются в правильной последовательности (сначала идет систола предсердий, а несколько позже – систола желудочков ). Так обеспечивается последовательный ток крови и ее нормальное перекачивание. Нарушения в проводящей системе ведут к хаотичному сокращению миокарда и нарушениям кровообращения.
• Клапанный аппарат . Данная система представлена четырьмя клапанами, которые предотвращают ток крови в обратную сторону (например, из желудочка в предсердие ). На выходе из правого предсердия располагается трехстворчатый клапан, на выходе из правого желудочка – клапан легочной артерии. В левых отделах располагаются митральный (на выходе из левого предсердия ) и аортальный (на выходе из левого желудочка ) клапаны. При сужении клапана снижается его пропускная способность, и кровь хуже поступает в следующую камеру сердца. При расширении клапана его створки не могут плотно закрыть отверстие, и часть крови возвращается назад.
• Коронарные сосуды . Коронарными называются собственные сосуды миокарда, которые несут кровь к сердечной мышце. Они начинаются у основания аорты (сразу после ее выхода из сердца ) и опутывают сердце густой сетью. Стенки левого желудочка снабжаются кровью лучше всего, так как здесь мышца наиболее толстая, и она совершает наибольший объем работы.

Малый круг кровообращения

Большой круг кровообращения

Венозная сеть, идущая к сердцу, формируется следующими венами (расположены в порядке уменьшения калибра ):

• нижняя полая вена;
• воротная вена (собирает кровь из желудка , селезенки , кишечника , поджелудочной железы );
• подвздошные вены;
• бедренные вены;
• вены нижних конечностей.

Кровь

В развитии сердечных отеков наибольшую роль играют следующие компоненты крови:

• Белки крови. Альбумины и в меньшей степени глобулины являются весьма крупными молекулами, которые не способны в норме пройти сквозь стенку сосудов или фильтрационный барьер в почках. Они удерживают значительную часть жидкой части крови внутри сосудов. Это явление называется онкотическим давлением.
• Глюкоза. Данное вещество обладает повышенной осмотической активностью. Жидкость как бы вытягивается в ту среду, где концентрация глюкозы больше.
• Натрий. Также является осмотически активным веществом, способным удерживать жидкость.
• Гормоны. Некоторые гормоны (альдостерон, ренин, ангиотензин и др. ) способны напрямую влиять на сосуды. Под их действием увеличивается или уменьшается проницаемость сосудистых стенок, происходит расширение или сужение самого просвета сосудов.

Причины сердечных отеков

• Установление сердечной недостаточности . Как только насосная функция крови нарушается (по различным причинам ), сердце (либо один из его отделов ) становится неспособно перекачивать весь поступающий к нему объем крови. Из-за этого кровь постепенно начинает скапливаться в крупных сосудах, идущих к сердцу. При недостаточности левых отделов переполняются сосуды малого круга кровообращения (что поначалу не угрожает появлением периферических отеков ). При недостаточности правых отделов последовательно повышается давление в нижней и верхней полых венах. Длительный застой постепенно распространяется на все вены большого круга. Под действием силы тяжести кровь скапливается в нижних конечностях. Стенки вен растягиваются, и жидкости становится легче проникнуть в межклеточное пространство.
• Понижение сердечного выброса . При сердечной недостаточности происходит не только застой венозной крови. Также понижается количество артериальной крови, которое сердце дает тканям. Организм, чувствуя нехватку кислорода, активирует ряд защитных систем. Наибольшее значение играет выделение вазопрессина и активация симпатико-адреналовой системы.
• Сужение сосудов . Данная реакция возникает для поддержания артериального давления на нормальном уровне. Проблема заключается в том, что сужение сосудов понижает скорость фильтрации в почках. Из-за этого образуется меньше мочи и больше жидкости задерживается в организме.
• Повышение проницаемости сосудов . Возникает под действием биологически активных веществ, которые выделяются на фоне гипоксии (нехватки кислорода ). Эти вещества воздействуют на клетки в стенках сосудов. В результате возрастает проницаемость сосудов, и жидкость легче выходит в межклеточное пространство.
• Повышенная реабсорбция воды . Под действием вазопрессина в канальцах почек значительный объем первичной мочи подвергается обратному всасыванию. Это также способствует задержке воды и переполнению вен кровью.
• Пониженное онкотическое давление . Данный механизм развития включается на поздних стадиях хронической сердечной недостаточности, когда поражается печень из-за длительного венозного застоя. В ней перестают нормально синтезироваться белки крови, что и ведет к понижению онкотического давления. Из-за этого жидкость легче покидает сосуды.

Причинами развития хронической сердечной недостаточности могут быть следующие патологии:

• ревматическое поражение сердца;
• врожденные пороки сердца ;
• констриктивный перикардит ;
• амилоидоз.

Кардиосклероз

Кардиомиопатии

Все первичные кардиомиопатии разделяют на три основных типа:

• дилатационная , при которой имеет место перерастяжение и истончение стенки сердца, а также увеличение объема камеры (желудочка или предсердия );
• гипертрофическая , при которой стенка сердца, наоборот, утолщается, а объем камер сердца уменьшается;
• рестриктивная , при которой нарушается эластичность стенки, и ослабляются сокращения.

Ревматическое поражение сердца

Обычно ревмокардит (ревматическое воспаление сердца ) проходит следующие стадии:

• признаки интоксикации (слабость , отсутствие аппетита , головные боли );
• умеренные ноющие боли в области сердца ;
• умеренное снижение артериального давления;
• нарушения ритма;
• выслушивание патологических шумов из-за поражения клапанов;
• развитие сердечной недостаточности.

Врожденные пороки сердца

Факторами, способствующими появлению врожденных пороков сердца у детей, являются:

• генетические и хромосомные заболевания (в том числе синдром Дауна , Патау, Эдвардса и др. );
• ионизирующие излучения (контакт с радиоактивными веществами во время беременности , прохождение противопоказанных медицинских процедур );
• воздействие химических мутагенов (алкоголь, никотин, нитраты, органические краски и др. );
• прием ряда лекарственных средств (талидомид, некоторые антибиотики );
• некоторые инфекции, перенесенные матерью во время беременности (корь , краснуха , гепатит В в третьем триместре, тяжелое обострение герпетической инфекции ).

Во всех этих случаях нарушается нормальное развитие ребенка. При врожденных пороках прогноз может быть различным. Если имеется серьезное нарушение кровообращения, требуется срочная операция для спасения жизни ребенка. Однако при менее значительных аномалиях болезнь может дать о себе знать лишь через долгие годы. Тогда пациент уже во взрослом возрасте может страдать от периодического появления сердечных отеков.

Аритмии

Основными видами нарушений сердечного ритма являются:

• Тахикардия . При тахикардии происходит слишком частое сокращение сердечной мышцы. Из-за этого в диастолу сердце не успевает наполниться кровью, а в систолу выбрасывается меньший объем. Возникает застой крови в сосудах, подносящих кровь к сердцу.
• Брадикардия . При брадикардии ритм сердечных сокращений, наоборот, урежается. Камеры сердца успевают полностью наполниться кровью и выбрасывают ее в полном объеме. Но общее количество крови, перекачиваемое за минуту, падает.
• Аритмия . При аритмии может сохраняться нормальная частота сердечных сокращений, но нет регулярной последовательности (ритма ). Интервалы между сокращениями разной длины, из-за чего часть крови при систоле может забрасываться обратно (из желудочков в предсердия, из предсердий в крупные вены ).

Легочное сердце

Однако на более поздних стадиях появляется целый ряд проблем. Во-первых, гипертрофированный миокард потребляет больше кислорода. Во-вторых, из-за утолщения стенок уменьшается объем желудочка. В-третьих, появляются проблемы с ритмом (утолщенная мышца сокращается дольше, чем нормальная ). В сумме это дает застой венозной крови в правом предсердии и крупных венах. Сердечные отеки появляются позднее, когда наступает период декомпенсации кровообращения. В данном случае они будут одним из наиболее характерных проявлений патологии.

Констриктивный перикардит

Одним из возможных исходов перикардита является его констриктивная форма. При этом между листками перикарда образуются спайки из плотного вещества фибрина. Это сильно ограничивает подвижность сердечных стенок. То есть, во время систолы миокард не только борется с внутренним давлением, изгоняя кровь из желудочков, но и растягивает плотные тяжи фибрина. Это может вызвать гипертрофию сердечной мышцы, нарушения ритма, привести к хронической сердечной недостаточности. Еще серьезнее проблема, если появляется так называемое «панцирное» сердце. В этом случае между фибриновыми тяжами откладываются соли кальция. Это формирует толстую крепкую скорлупу, сдавливающую сердце со всех сторон.

У пациентов с констриктивным перикардитом отеки начинают появляться по мере образования спаек и отложения солей кальция. Чем сильнее сдавливается сердце, тем тяжелее будут нарушения кровообращения. Отечный синдром обычно сильно выражен и плохо поддается медикаментозному лечению.

Амилоидоз

У пациентов с амилоидозом сердца может не быть каких-либо симптомов или проявлений болезни на ранних стадиях. Однако по мере оседания белка в толще миокарда нарушается его работа. Появляются признаки хронической сердечной недостаточности, которая начинает медленно прогрессировать. Соответственно все чаще дают о себе знать и сердечные отеки. Прогноз в данном случае будет неблагоприятный, так как специфического лечения, направленного на устранение патологического белка, нет. Назначаются средства для улучшения работы сердца, которые лишь на некоторое время улучшают его работу и уменьшают отеки.

При любом из вышеперечисленных заболеваний в той или иной степени нарушается насосная функция сердца. Возникает застой в большом круге кровообращения (а позднее и в малом ) и собственно сердечная недостаточность. Если данный процесс носит острый характер, отечный синдром может не успеть развиться. Дело в том, что на повышение давления в сосудах и его распространение на периферические отделы требуется довольно много времени. Именно поэтому сердечные отеки не развиваются за 1 – 2 дня, как это обычно бывает при почечной недостаточности . Если острая сердечная недостаточность не будет ликвидирована, смерть пациента наступит раньше, чем проявится отечный синдром. Именно поэтому считается, что базовой причиной сердечных отеков является именно хроническая сердечная недостаточность, при которой нет быстрых и выраженных нарушений в работе сердца.

Симптомы сердечных отеков

Отличительными чертами сердечного отека являются:

• Локализация . Сердечные отеки всегда развиваются симметрично. Обычно они появляются вначале в области лодыжек и по мере нарастания сердечной недостаточности распространяются вверх по ногам. Несимметричные отеки ног могут объясняться наличием варикозного расширения вен . Однако и в этом случае отек будет присутствовать на обеих ногах, просто его размеры будут различными. Если пациент соблюдает постельный режим, либо его состояние не позволяет вставать с кровати, сердечный отек локализуется в области бедер и поясницы. Здесь он менее заметен, поэтому требуется отдельное исследование данной области в процессе диагностики. Симметричность также может быть нарушена, если пациент лежит на боку.
• Условия увеличения отека . Отеки ног обычно усиливаются к вечеру. Это объясняется тем, что в течение дня пациент большую часть времени находится в сидячем или стоячем положении. Под действием силы тяжести основная часть крови скапливается в венах нижних конечностей, усиливая отек. Сердечная недостаточность в данном случае не позволяет полноценно перекачивать оттуда кровь вверх. Ночью из-за горизонтального положения тела отек ног уменьшается (но чаще всего не проходит полностью ). Заметить ранние сердечные отеки на ногах можно, просто осматривая ступни по вечерам. При снятии обуви, которая раньше была впору, на коже еще некоторое время остаются вдавления от шнурков, пряжек или полоски от босоножек.
• Температура кожи . Поскольку отек развивается в основном из-за скопления венозной крови, происходит гипоксия тканей. Клетки страдают от кислородного голодания, и процесс окисления веществ в них замедляются. Энергия не вырабатывается, и температура кожи понижается. Холодные на ощупь кожные покровы являются одним из наиболее важных отличий отечного синдрома при болезнях сердца. При отеках почечного происхождения, например, температура кожи в области отека не сильно отличается от температуры тела, а при воспалительном отеке (например, рожистое воспаление ) кожа, наоборот, горячая на ощупь.
• Цвет кожи . Из-за застоя венозной крови отек приобретает синюшный оттенок, а иногда и фиолетовый. Его интенсивность зависит и от индивидуальных особенностей организма (у людей с более темной кожей заметить изменение цвета сложнее ).
• Консистенция (плотность ) . На ощупь сердечные отеки являются довольно плотными. Жидкость, просочившаяся из сосудов, как бы распирает ткань. Кожа в области отека натянута. Если на отечную область надавить пальцем и подержать несколько секунд, то образуется вдавление, которое исчезает не сразу. Это также является отличительной чертой сердечных отеков от почечных.
• Ощущения больного . При надавливании на отечную область пациент не жалуется на боль. Он чувствует лишь само давление, ощущает, что ткани распирает жидкость. Это является основным отличием от воспалительного отека, при котором надавливание вызывает резкую боль. В целом локальная (местная ) чувствительность кожи при сердечном отеке может быть снижена. Это объясняется гипоксией клеток и пережатием нервных путей.
• Скорость развития . В отличие от почечных отеков, которые могут развиться буквально за ночь, сердечные отеки обычно нарастают постепенно. Сердце не перестает резко качать кровь. Отек формируется как бы из маленьких порций венозной крови, которое сердце не успело перекачать. К тому же, необходимо некоторое время, чтобы этот остаточный объем крови переместился под действием силы тяжести в венозную сеть ног, и чтобы жидкость покинула сосудистое русло.
• Условия исчезновения . Сердечные отеки плохо поддаются локальному воздействию (компрессы, примочки, массаж ). Они довольно быстро исчезают при лечении основного заболевания сердца. Насосная функция восстанавливается и сердечная недостаточность переходит в компенсированную фазу, когда кровь перекачивается по сосудам в нормальном темпе. Только при этом условии спадает отек.
• Сочетание с другими симптомами . Как правило, сердечные отеки не являются единственным проявлением основного заболевания. Еще до их появления (и по мере нарастания проблемы ) можно заметить и другие симптомы сердечной недостаточности, о которых будет сказано далее.

Сопутствующими симптомами сердечной недостаточности могут быть:

• слабость;
• головокружение;
• цианоз кожи;
• боли в области сердца;
• боли в правом подреберье;
• нарушения сердцебиения;
• пальцы Гиппократа.

Одышка

Собственно одышка представляет собой сбой ритма дыхания, при котором нарушаются глубина и частота вдоха. Пациент жалуется на субъективное ощущение нехватки воздуха. Одышка является объективным критерием для оценки тяжести сердечной недостаточности. При легких формах, когда отеков может и не быть, она возникает лишь во время значительных физических нагрузок. Когда отек уже сформировался, и речь идет о декомпенсированной сердечной недостаточности, одышку может спровоцировать даже незначительное усилие (резкий подъем с постели, подъем по лестнице в нормальном темпе ).

Слабость

Головокружение

Цианоз кожи

Боли в области сердца

Боли в правом подреберье

Нарушения сердцебиения

Пальцы Гиппократа

При обнаружении у пациента с отеками одного из вышеперечисленных симптомов можно подозревать их сердечное происхождение. Однако в данном случае требуются дальнейшие диагностические мероприятия. В редких случаях наблюдаются ситуации, когда у пациентов с компенсированной сердечной недостаточностью развиваются почечные или печеночные отеки. Тогда присутствие сердечных симптомов может ввести врача в заблуждение, и лечение болезни сердца не приведет к исчезновению отечного синдрома.

Диагностика сердечных отеков

В диагностике сердечных отеков могут применяться следующие методы:

• физикальное обследование пациента;
• антропометрические данные;
• эксперимент Кауфмана;
• измерение центрального венозного давления (ЦВД );
• электрокардиография (ЭКГ );
• эхокардиография (ЭхоКГ );
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ );
• анализ крови;

Физикальное обследование пациента

Физикальное обследование пациента включает следующие методы:

• Сбор анамнеза . В сбор анамнеза входит подробный опрос пациента. Важным моментом является выяснение, когда именно появились проблемы с сердцем. Если в прошлом имеются перенесенные заболевания сердечно-сосудистой системы или когда-либо была диагностирована хроническая сердечная недостаточность, можно с уверенностью говорить о сердечном происхождении отеков. Также важно выяснить, когда именно появились отеки, как быстро они формировались, при каких условиях увеличиваются или уменьшаются.
• Визуальный осмотр . Во время визуального осмотра уделяют особое внимание самой отечной области, определяют ее границы. Это важно, чтобы при повторном осмотре пациента заметить увеличение или уменьшение объема жидкости. Также обращают внимание на цианоз кожи, набухание шейных вен, форму пальцев и другие возможные симптомы хронической сердечной недостаточности.
• Пальпация . Данный метод представляет собой исследование тканей и органов прощупыванием. Пальпация отека проводится для определения его консистенции. Также важно определить расположение сердечного толчка на грудной клетке. Это точка, в которую удар сердца отдается сильнее всего. При кардиомегалии и некоторых других заболеваниях сердца эта точка может быть смещена или даже не прощупываться вовсе. Пальпация брюшной полости может помочь в обнаружении асцита или увеличения печени вследствие застоя крови. К пальпации можно также отнести определение пульса. Как правило, при сердечных отеках он не прощупывается на нижних конечностях. На запястье пульс обычно ослаблен, может быть учащен.
• Перкуссия . Данный метод представляет собой простукивание передней брюшной стенки и грудной клетки при помощи пальцев. Звук, который получается при перкуссии, дает представление о плотности тканей. Исходя из этого, опытный врач может без помощи специальной аппаратуры приблизительно установить границы сердца, печени, других внутренних органов. В месте самого отека перкуссия не проводится.
• Аускультация . Данный метод представляет собой прослушивание с помощью стетофонендоскопа. Он очень важен для оценки работы сердца. При хронической сердечной недостаточности может появляться патологический третий тон. В случае гидроперикарда тоны сердца будут приглушенными (из-за наличия жидкости ). Также аускультация помогает заподозрить такие осложнения как отек легких , гидроторакс.
• Измерение давления . Артериальное давление обычно измеряют с помощью обыкновенного тонометра. При хронической сердечной недостаточности в фазе декомпенсации оно может быть как пониженным, так и повышенным (в зависимости от заболевания, которое стало причиной болезни ).

Антропометрические данные

Важным показателем для обнаружения отека является вес пациента. При латентных отеках (особенно в области поясницы ) скопление жидкости не всегда можно заметить. Однако ежедневное определение точного веса пациента помогает выявить проблему. С каждым днем из-за задержки жидкости пациент будет прибавлять в весе по 0,25 – 1 кг (в зависимости от выраженности сердечной недостаточности ). Если такая динамика наблюдается в течение 3 – 4 дней, следует более активно искать место формирования латентного отека.

Тем не менее, антропометрические данные не являются однозначным показателем. Увеличение конечности или прибавка в весе может быть вызвана и другими проблемами, не связанными с формированием отека.

Эксперимент Кауфмана

Пациенту с отечным синдромом предлагается выпить большое количество жидкости с небольшим интервалом во времени (например, по 400 мл каждый час в течение 3 часов ). Далее проводится три последовательных маневра. Первые 2 часа пациент находится в лежачем положении, затем он два часа лежит с приподнятыми ногами (под стопы ставится подушка или валик, чтобы они были выше уровня груди ). Затем в течение двух часов пациент в основном ходит или стоит. В перерывах при смене позы (то есть каждые 2 часа ) у него берут пробу мочи.

Если имеет место отек на фоне сердечной недостаточности, результаты эксперимента будут следующими. После первого периода определяется количество и плотность пробы мочи. Они являются ориентиром для последующих проб. Вторая порция (после того как пациент лежал с приподнятыми ногами ) характеризуется значительно большим объемом мочи, но ее плотность более низкая. Это объясняется тем, что под действием силы тяжести жидкость перемещается ближе к почкам. Сердцу не приходится ее перекачивать, так как сила тяжести помогает его работе. В почках значительная часть жидкости фильтруется и выделяется с мочой. Как следствие получается ее большое количество и сильное разведение. После третьего периода (ходьбы и стоячего положения ) отеки заметно увеличиваются. Жидкость скапливается в венах нижних конечностей, а сердцу становится тяжело поднять ее до уровня почек. Из-за этого третья проба мочи будет наименьшего объема, но наибольшей плотности.

Этот эксперимент наглядно показывает динамику кровообращения при сердечной недостаточности. Его можно проводить лишь в случае, когда отек не так сильно выражен (латентный сердечный отек ), и у врача есть определенные сомнения. При декомпенсированной сердечной недостаточности и сильном отеке потребление жидкости и смена положения тела может усугубить состояние пациента, поэтому эксперимент проводить нельзя.

Измерение центрального венозного давления

Существует 2 основных способа измерения ЦВД:

• Введение катетера . Через крупную вену в полость правого желудочка вводится специальный катетер с датчиком. Он измеряет давление непосредственно в месте впадения вен большого круга кровообращения. При развивающейся сердечной недостаточности здесь оно увеличивается раньше всего, это позволяет быстро поставить диагноз и предпринять необходимые меры. Если же у пациента на момент проведения процедуры уже есть отеки, давление в правом предсердии будет сильно повышенным. Данный метод измерения ЦВД является наиболее точным, но проводится достаточно редко. Дело в том, что он сопряжен с некоторым риском (занесение инфекции, провоцирование тяжелого приступа аритмии ), так как введение катетера в сердце является небольшой операцией с рассечением крупного сосуда.
• Измерение флеботонометром Вальдмана . Данный метод является менее точным, но более безопасным. Для него необходимо наличие центрального катетера (обычно в подключичной вене ), который есть почти у всех тяжелых больных в стационаре. К катетеру подключается флеботонометр – особая трубка с жидкостью. Давление в вене уравнивается с давлением жидкости в трубке по закону сообщающихся сосудов. При этом трубка флеботонометра должна располагаться на уровне большой грудной мышцы пациента (тогда показания будут наиболее точными ).

Электрокардиография

С помощью электрокардиографии можно оценить следующие показатели:

• частоту сердечных сокращений;
• последовательность сокращения различных отделов сердца;
• участие в сокращении различных участков миокарда;
• ориентировочное положение сердца в грудной полости;
• направление распространения импульса;
• признаки ишемической болезни сердца.

Эхокардиография

ЭхоКГ позволяет получить следующую информацию:

• толщина стенок камер сердца (важно для диагностики гипертрофии желудочков );
• определение размеров камер сердца;
• определение скорости кровотока в сердце и крупных сосудах;
• оценка работы сердечных клапанов.

ЭКГ и ЭхоКГ являются полностью безопасными и безболезненными исследованиями, которые можно проводить повторно. Средняя длительность процедуры составляет 5 – 15 минут. В то же время, информация, полученная с их помощью, зачастую помогает поставить окончательный диагноз. Все это делает данные методы наиболее распространенными в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Рентгенография

Даже при отсутствии этих патологий рентгенография при отечном синдроме может показать застой крови в малом круге кровообращения либо увеличение некоторых органов. При ряде кардиологических заболеваний (гипертрофия желудочков, дилатационная кардиомиопатия ) на рентгенограмме грудной клетки будет увеличена сердечная тень. Также контуры сердца могут быть изменены (в виде капли ). Специфический симптом – кардиомегалия – регистрируется, если поперечный размер сердца превышает норму (более 15,5 см у мужчин и более 14,5 см у женщин ).

Ультразвуковое исследование

С помощью ультразвукового исследования можно получить следующую информацию, важную для лечения сердечных отеков:

• расположение и размеры внутренних органов;
• размеры сосудов (при застое крови в большом круге расширяется воротная вена );
• плотность органов (на поздних стадиях может наблюдаться уплотнение печени );
• исследование почек (камни в почках или другие признаки болезней выделительной системы могут исключить сердечное происхождение отеков и помочь поставить правильный диагноз );
• измерение скорости кровотока в сосудах (делается в режиме допплер и напрямую указывает на недостаточность кровообращения ).

В настоящее время УЗИ назначается большинству пациентов с отечным синдромом и другими признаками сердечной недостаточности. Обследование занимает в среднем 10 – 15 минут и является абсолютно безболезненным. Процедуру проводят как в больничных условиях (госпитализированным пациентам ), так и в поликлиниках (при однократном посещении ).

Анализ крови

В анализе крови у больного с сердечными отеками могут быть следующие изменения:

• Анемия (пониженный уровень гемоглобина и эритроцитов ). Появление анемии связано с застоем крови в сосудах пищеварительного тракта. Плохое питание клеток ведет к ухудшению всасывания таких веществ как витамин В12 , фолиевая кислота , железо .
• Повышение гематокрита. Гематокрит – это соотношение общего объема клеток крови к жидкой части крови. Оно выражается в процентах. Поскольку при отеках значительная часть жидкости скапливается в межклеточном пространстве и полостях тела, гематокрит будет повышенным. Клетки крови слишком велики по размерам, чтобы так легко просочиться сквозь стенки капилляров.
• Повышение печеночных ферментов (аланинаминотрансфераза – АЛТ , аспартатаминотрансфераза – АСТ ). Рост концентрации этих ферментов связан с разрушением клеток печени. Оно происходит на фоне длительного застоя крови в нижней полой и воротной вене.
• Пониженное содержание белка (альбумина ). Может наблюдаться при нарушении работы печени. Именно она синтезирует это белок и поддерживает его нормальное содержание в крови. Снижение общего белка крови понижает онкотическое давление. Из-за этого жидкость легче покидает кровеносные сосуды и отек усиливается.
• Повышенное содержание креатинина и мочевины. Данные вещества в норме выводятся из организма с мочой. Их накопление говорит о том, что из-за нарушений кровообращения страдает и почечная фильтрация. Это также способствует дальнейшему развитию отека.
• Изменения ионограммы. В норме в крови содержится определенное количество свободных ионов. Некоторые из них (в основном натрий ) являются осмотически активными веществами. Понижение их концентрации ведет к выходу жидкости из сосудистого русла.

Анализ мочи

Кроме вышеперечисленных методов обследования существуют и общие критерии хронической сердечной недостаточности. Если у пациента с отечным синдромом обнаруживаются эти критерии, то причины отека действительно кроются в сердце, которое попросту не успевает перекачивать кровь. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить у пациента один большой и два малых критерия. Обнаружение некоторых из них возможно только с помощью диагностических методов, перечисленных выше.

Критерии диагностики хронической сердечной недостаточности

Лечение сердечных отеков

Причинами дальнейшего увеличения отеков и появления осложнений могут быть:

• отсутствие адекватного лечения;
• употребление алкоголя;
• несоблюдение предписанной диеты ;
• сопутствующие нарушения работы почек;
• прием лекарств без консультации с лечащим врачом;
• сопутствующие эндокринологические заболевания.

Основными методами борьбы с сердечными отеками являются:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение;
• режим питания и диета;
• лечение народными средствами.

Медикаментозное лечение

В целом медикаментозное лечение является основным способом борьбы с отеками. Оно показано всем пациентам с данной проблемой. Ключевыми считаются три группы препаратов - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ ), диуретики и сердечные гликозиды. Каждая из этих групп включает ряд препаратов со схожим механизмом действия.

Ингибиторы АПФ угнетают фермент, который превращает ангиотензин I в активный гормон ангиотензин II. За счет этого снижается артериальное давление, нормализуется функция почек и состав крови. В комплексе это улучшает работу сердца и восстанавливает кровообращение. Препараты данной группы активно используются при любых формах хронической сердечной недостаточности.

Ингибиторы АПФ при хронической сердечной недостаточности

Антагонисты ангиотензина II при хронической сердечной недостаточности

Мочегонные препараты являются очередным компонентом лечения, который необходим всем пациентам с отечным синдромом. Диуретики воздействуют на фильтрационный аппарат почек, усиливая выведение жидкости из организма. При этом некоторые препараты обладают также способностью изменять водно-электролитный баланс в крови, удерживая определенные вещества или, наоборот, выделяя их с мочой. Как правило, диуретики подбираются индивидуально для каждого пациента. Существует широкий выбор этих препаратов, и их дозировки также могут сильно варьировать. Правильное назначение может сделать только лечащий врач после полноценного обследования пациента.

Начинают курс лечения с наиболее слабого из эффективных препаратов. Это позволяет оставить на будущее своеобразный резерв (если у больного вновь начнут появляться отеки ). Также рекомендуется поначалу давать минимальные дозы, чтобы избежать своеобразной зависимости от диуретиков (не путать с наркотической зависимостью, так как здесь речь идет только о возможном нарушении фильтрационной функции почек ). Диуретики можно успешно комбинировать с ингибиторами АПФ, что позволяет понизить дозу препарата. Лечение проводится при постоянном контроле диуреза (измеряют объем выделяемой мочи и потребляемой жидкости ) и массы тела (взвешивание 1 – 2 раза в день ).

Диуретики при хронической сердечной недостаточности

Сердечные гликозиды являются третьим из основных компонентов медикаментозной терапии. Эти препараты улучшают работу сердца, усиливая его сокращения без значительного повышения потребности в кислороде. Также они имеют антиаритмическое действие, нормализуя частоту сердечных сокращений. Наиболее распространенным препаратом этой группы является дигоксин. Он назначается при хронической сердечной недостаточности 3 – 4 степени в дозе 125 – 500 мкг 1 раз в сутки.

Такая трехкомпонентная схема медикаментозного лечения позволяет быстро и эффективно снять даже сильные сердечные отеки. Дальнейшее лечение требует борьбы с основным заболеванием (которое вызвало хроническую сердечную недостаточность ) и профилактических мер, которые будут описаны ниже.

Иногда при развитии сердечных отеков назначаются также препараты для укрепления сосудистой стенки (ангиопротекторы ). Они не влияют на хроническую сердечную недостаточность и не могут улучшить работу сердца. Смысл их назначения – укрепление сосудистых стенок и нормализация клеточного состава крови (в меньшей степени ). В результате меньшее количество жидкости сможет просочиться в межклеточное пространство, и образование отека замедлится. В этих целях могут быть назначены аскорутин, этамзилат, троксевазин , добезилат кальция. Выбор препарата и дозы в данном случае остается за лечащим врачом. Основным критерием является общее состояние пациента и результаты анализов крови. Некоторые препараты (особенно их высокие дозы ) могут быть противопоказаны из-за опасности образования тромбов.

Хирургическое лечение

Следует понимать, что хирургическое лечение всегда сопряжено с определенными рисками. В данном случае оно направлено именно на устранение сердечной недостаточности. При наличии только отечного синдрома (без сильной одышки или других серьезных симптомов ) к этим методам не прибегают. Показанием к проведению хирургического вмешательства могут стать некоторые осложнения. Например, при асците проводится пункция для удаления жидкости из брюшной полости, а при трофических язвах может потребоваться хирургическая обработка раны.

Режим питания и диета

Режим питания при сердечных отеках должен состоять из следующих компонентов:

• Оптимальная энергетическая ценность и сбалансированность рациона. В среднем суточная энергетическая ценность рациона должна составлять от 2200 до 2500 ккал. Количество белков и углеводов рекомендуется сохранить в пределах физиологических норм – 90 г и 350 - 400 г соответственно. На долю животных белков должно приходиться около половины от общего количества протеинов суточного рациона. Количество жиров (липидов ) необходимо сократить до 70 - 80 г в сутки (для профилактики атеросклероза и улучшения свойств крови ). Также в рацион должны быть обязательно включены продукты, богатые витаминами и минеральными веществами.
• Дробный режим питания. Весь суточный рацион необходимо разбить на 5 - 6 равных небольших частей (последняя порция должна быть запланирована за 3 - 4 часа до сна ). Такое разделение создает оптимальные условия для переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте и для быстрого всасывания питательных веществ.
• Ограничение потребления жидкости. Лишнее количество жидкости, поступающее в организм, может создать дополнительную нагрузку на сердце и увеличить отеки. Приемлемым суточным объемом можно считать 1 - 1,2 литра воды (включая борщи, супы, молочные каши и другие жидкости ). В тяжелых случаях врач может порекомендовать и более жесткое ограничение.
• Ограничение употребления соли. Соль также рекомендуется сократить до минимума (5 - 7 граммов в сутки ) потребления или вообще, по возможности, убрать ее из рациона. Она напрямую способствует задержке жидкости в тканях организма. Создается дополнительная нагрузка на сердце, и в тканях скапливается больше жидкости (отеки растут ). В тяжелых случаях потребление соли сокращают до 1 – 1,5 г, включая объем, который добавляется при приготовлении пищи.
• Хорошая механическая и термическая обработка продуктов питания. Все продукты, употребляемые в пищу (особенно мясные ) необходимо мелко нарезать, а затем готовить на пару, варить или запекать при оптимальной температуре (в зависимости от конкретного блюда ). Следует избегать жарки, копчения, приготовления пищи на костре.

Ориентировочный список продуктов в рационе больных с сердечными отеками

Лечение народными средствами

При появлении сердечных отеков могут быть использованы следующие народные методы:

• Настой корня бузины . Для приготовления настоя 150 г мелко нарезанного корня бузины заливают двумя стаканами водки (всего 300 – 350 мл ). Настаивание длится не менее недели (желательно 10 дней ). После этого настой процеживают и принимают капельно перед едой. В зависимости от интенсивности отечного синдрома доза варьирует от 10 до 20 капель за один прием. Средство принимают трижды в день в течение нескольких недель.
• Отвар петрушки . Средство готовится на молоке из расчета 700 – 800 г зелени на литр. Постепенное нагревание кастрюли ведет к выпариванию молока. Когда в кастрюле остается приблизительно половина начального объема (0,5 л ), ее снимают с огня. После этого отвар процеживают и принимают по 1 – 2 столовых ложки не менее 10 раз в день (каждый час ). Средство имеет хороший мочегонный эффект и быстро выводит излишек жидкости из организма.
• Настойка календулы . Приобретается в аптеках в готовом виде. Доза 20 – 30 капель трижды в день улучшает сердечную деятельность и способствует постепенному снятию отека. Эффект становится заметен на 2 – 3 неделю лечения, но сохраняется длительное время.
• Семя льна . Для приготовления отвара необходимо 4 столовых ложки семян на 1 л воды. Кастрюлю ставят на маленький огонь и закрывают крышкой. После того как вода закипит, нужно подождать еще 5 минут. После этого кастрюлю снимают с огня и укутывают полотенцем или одеялом. Постепенное ее охлаждение и настаивание длится 3 – 4 часа. После этого отвар процеживают и пьют по 0,5 стакана 3 – 6 раз в день. Эффект заметен только через неделю после начала лечения.

Последствия отеков

Возможными проблемами при запускании сердечных отеков могут быть:

• анасарка;
• трофические язвы;
• лимфедема;
• асцит;
• отек легких;
• гидроторакс;
• гидроперикард.

Анасарка

При анасарке отеки располагаются не только в области стоп или на пояснице. Они охватывают также бедра, половые органы, руки, лицо и шею. Непосредственной угрозы для жизни при этом нет. Серьезные нарушения в работе органов наблюдаются только при дальнейшем развитии патологического процесса. Своевременная госпитализация пациента позволяет устранить анасарку. Однако само по себе ее появление говорит о неблагоприятном прогнозе для пациента (имеются серьезные нарушения кровообращения ).

Трофические язвы

Появление трофических язв при сердечных отеках вызвано следующими причинами:

• длительная гипоксия тканей;
• застой венозной крови;
• пережатие артерий скоплением жидкости;
• нарушение иннервации.

Лимфедема

Асцит

При длительной декомпенсированной сердечной недостаточности в брюшной полости скапливается столько жидкости, что это становится заметно невооруженным глазом. Как правило, на этой стадии болезнь уже усугубляется нарушениями в работе печени и почек. При пальпации брюшной полости можно отчетливо почувствовать флюктуацию (колебания ) жидкости.

Асцит опасен сдавливанием внутренних органов, повышенным риском развития перитонита , образованием спаек между петлями кишечника. Временной мерой для удаления жидкости из брюшной полости является пункция. Полноценное же лечение должно включать нормализацию кровообращения, восстановление работы печени, поддержание нормального состава крови.

Отек легких

Гидроторакс

При гидротораксе могут наблюдаться серьезные проблемы с дыханием. Тяжесть состояния зависит от объема скопившейся жидкости. Чем он больше, тем сильнее сдавливаются легкие. Они не могут полноценно расправиться на вдохе, и организм перестает получать достаточное количество кислорода. На фоне нарушений кровообращения (которые собственно привели к гидротораксу ) создается прямая опасность для жизни. Эффективным методом лечения является пункция плевральной полости и удаление из нее жидкости.

Гидроперикард

Гидроперикард можно распознать по приглушению сердечных тонов во время аускультации и увеличению сердца (по результатам перкуссии или рентгенографии ). Эхокардиография помогает точно выяснить объем скопившейся жидкости. Если создается угроза для жизни пациента и медикаментозное лечение (диуретиками ) не помогает, то делается пункция перикарда. Скопившаяся жидкость удаляется с помощью специального шприца.

Отек — это избыточное накопление жидкости в тканях и полостях тела, проявляющееся увеличением объема тканей и уменьшением объема полостей тела, что вызывает нарушение функций органов и тканей. С локальным отеком тканей все вроде бы понятно, каждый в жизни сталкивался с воспалительным отеком или отеком после укуса осы, пчелы или комара. Сложнее представить, как происходит накопление жидкости в полостях тела, в брюшной полости, в грудной полости, в сердечной сумке. Природа задумала полости тела, чтобы обеспечить возможность органам, находящимся в них, беспрепятственно двигаться. Если в полости тела скапливается жидкость, движения органа ограничиваются, и начинает страдать его функция - легкие утрачивают способность нормально «дышать», а сердце — биться.

Любые локальные или общие отеки, будь-то отечность лица или отечность ног, чаще всего появляются в результате накопления жидкости в организме, которая возникает на фоне задержки натрия почками. Натрий является микроэлементом, притягивающим к себе воду, поэтому при его избытке в тканях, жидкость устремляется в органы и начинает хуже выводиться почками из организма, оставаясь в нем. Нередко задержка жидкости связана с нарушением кровообращения почек, например, так возникают отеки при сердечной недостаточности. Почки воспринимают недостаточное поступление крови, как уменьшение ее объема, а значит, начинают задерживать жидкость, пытаясь, тем самым, увеличить кровоток.

Иногда причиной общих отеков становится малое количество белков в крови. Белки крови являются фактором, который способен удержать внутри кровеносных сосудов определенное количество воды. Когда белков мало, способность крови удерживать воду уменьшается, и жидкость устремляется в окружающие ткани, вызывая появление «безбелковых» отеков.

Почему появляются сосудистые отеки? Причиной тому являются дефекты стенок капилляров - мельчайших кровеносных сосудов, в которых происходит обмен веществами между кровью и тканями. Основой для задержки жидкости в организме может становиться нарушенный минеральный обмен и гормональные сдвиги. Появлению венозных и лимфатических отеков способствует и возникновение препятствий венозному и лимфатическому оттоку, когда складывается такая ситуация, что кровь притекает к тканям, а отток ее нарушен, и жидкость из кровеносного русла устремляется наружу в межклеточное пространство.

Как определить, есть отеки или нет? Задержка жидкости в тканях выявляется, прежде всего, по увеличению их объема, например, отечность лодыжек или голеней — по увеличению их окружности, а отеки лица и век обычно просто заметны на глаз. Отечные ткани становятся менее эластичными и плотными, при надавливании на них пальцем на коже долгое время остается глубокая ямка.

Общие отеки тела часто бывают интерстициальными отеками, их еще называют скрытыми, потому что глазу они становятся заметными только при задержке более 2-х литров избыточной жидкости.

Чтобы своевременно выявить скрытые интерстициальные отеки, проводится ежедневное определение массы тела и выполняется проба Мак-Клюра-Олдрича. Техника выполнения пробы такова: исследуемому подкожно, в область внутренней поверхности предплечья, вводится 0,2 мл физиологического раствора, за счет чего формируется небольшой волдырь. При наличии отеков или воспалительного процесса в организме, способствующего задержке жидкости, волдырь рассасывается быстро, в течение 30-ти минут, в то время как у здорового человека, он пропадает только через полтора часа.

Почему появляются отеки? Основные причины развития отеков:

1. Повышение венозного давления, приводящее к нарушению оттока жидкости от тканей:
   • нарушение венозного оттока или нарушение проходимости вен (венозные отеки).
2. Снижение онкотического давления крови, то есть уменьшение в ней количества белков (более всего, альбуминов), удерживающих воду внутри сосудистого русла («безбелковые» отеки):
   • нефротический синдром;
   • тяжелые заболевания почек, поражающие ее функциональные ткани;
   • заболевания кишечника (энтеропатии), приводящие к повышенной потере белка;
   • крайнее истощение - кахексия (голодные отеки).
3. Нарушение минерального обмена и гормональные сдвиги:
   • заболевания почек, сопровождающиеся задержкой или избыточным выведением минеральных элементов (натрия, калия и др.);
   • предменструальные отеки у женщин, связанные с гормональными изменениями, происходящими по ходу менструального цикла;
   • гипокалиемия - низкое содержание калия в крови.
4. Повреждения стенок капилляров:
   • гломерулонефрит;
   • воспалительные отеки;
   • аллергические отеки;
   • наследственный ангионевротический отек;
   • поражения нервной системы, приводящие к нарушению проницаемости капилляров.
5. Нарушения оттока лимфы от тканей (лимфатические отеки).
6. Медикаментозные отеки, возникающие на фоне приема некоторых медицинских препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств, минералокортикоидов (гормонов), глюкокортикоидов и половых гормонов.
7. Ложные отеки, возникающие при микседеме и системной склеродермии.

По своей распространенности отмечаются отеки местные и общие.

1. Местные (локализованные отеки), например, отечность лица или отечность ноги, когда отекает только одна часть тела:
   • Воспалительные отеки;
   • на фоне нарушения венозного оттока и лимфооттока;
   • при поражениях нервной системы;
   • аллергические;
   • предменструальные;
   • наследственный ангионевротический отек.
2. Общие отеки, когда не просто почему-то отекает лицо или нога, а когда излишняя жидкость более и менее равномерно распределяется по всему организму:
   • Отеки при сердечной недостаточности;
   • почечные отеки;
   • «безбелковые» отеки при энтеропатии;
   • кахектические отеки;
   • медикаментозные отеки.

Сердечные отеки — лечение народными средствами

Общая информация

Отек - это скопление жидкости в тканях организма. Различают отеки почечного и сердечного происхождения. Если сердце перестает справляться с той нагрузкой, которая необходима для доставки крови в органы и ткани, если кровоток замедлен, а частота сердечного выброса частая и слабая, то происходит задержка крови в сосудах, часть жидкости проходит через стенки сосудов в окружающие ткани - образуются отеки. Под действием силы тяжести жидкость перемещается вниз, к нижним конечностям, поэтому чаще всего отекают ноги. Отеки, связанные с болезнями почек, а также «голодные» отеки располагаются равномерно по всей подкожной клетчатке, сердечные же отеки располагаются у лежачих больных на пояснице и спине, у ходячих больных - на ногах. Воздействие силы тяжести перемещает жидкость вниз, поэтому, сначала отекают ноги.

• Начинаются снизу и располагаются симметрично.
• Развиваются медленно, в течение недель, иногда месяцев.
• Они плотные, оставляют медленно исчезающую ямку при надавливании.
• Сопровождаются увеличением печени.
• В тяжелых случаях распространяются по всему телу.
• Сочетаются с некоторыми другими симптомами сердечной недостаточности – одышкой, тахикардией, бледностью, цианозом губ, плохой переносимостью физической нагрузки.
• Исчезают при правильном лечении и компенсации сердечной недостаточности.

Определение наличия сердечных отеков не представляет сложности. Нужно надавить в течение 1 — 2 секунд указательным пальцем на голень над большеберцовой костью. Если образовалась ямка, которая постепенно исчезает, значит, отёк имеет место. И, значит, нужно выяснить причину его появления. Первое, что рекомендуется сделать – вывести воду из организма. Особенно рекомендуется употреблять в пищу огурцы, сырую капусту, баклажаны, лимон с кожурой, вареный картофель, лук, чеснок, пастернак. Корень и вся надземная часть любистка лекарственного используются при сильных отеках ног.

Лечение сердечных отеков с помощью народных средств

Рецепт 1 . Способ приготовления: 4 чайные ложки льняного семени залить 1 литром воды. Кипятить 5 минут. Кастрюлю снять с огня, завернуть в одеяло и дать настояться 3-4 часа. Процедить и для вкуса добавить сок лимона. Принимать по 1/2 стакана 5-6 раз в день, через каждые два часа. Средство мягкое, результат достигается через 1-2 недели. Особенно оно эффективно при лечении внутренних отеков.

Рецепт 2 . Подготовьте сбор в равных частях: плоды можжевельника, корень солодки, корень стальника, корень любистка. Одну столовую ложку измельченной смеси настоять на одном стакане холодной воды в течение 6 часов, затем кипятить в течении 15 минут. Аккуратно процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

Рецепт 3 . Для лечения сердечных отеков, подготовьте следующий сбор в равных частях: лист крапивы, трава зверобоя, лист толокнянки, лист подорожника, плоды шиповника. Одну столовую ложку измельченной смеси залить 600 мл воды, кипятить около 5 минут. Настоять в течение 1 часа, тщательно процедить. Выпить за день в 3-4 приема.

Рецепт 4 . Способ приготовления. Пропустить через мясорубку корень и зелень петрушки для получения 1 стакана массы, добавить 0,5 литра кипящей воды и укутать, чтобы настоялось, на 6-8 часов. Затем процедить, отжать, добавить сок 1 лимона и выпивать все в три приема за один день. Пить нужно два дня подряд. Через три дня все действия снова повторить.

Рецепт 5 . Способ приготовления: сжечь стебли от обыкновенных русских бобов на железном листе. Золу аккуратно собрать, растереть в порошок и хранить в стеклянной банке с притертой пробкой. Способ применения: смешать 1 столовую ложку водки с 1/2 чайной ложкой золы и принимать по три раза в день.

Рецепт 6 . Способ приготовления: 150 грамм измельченного корня бузины залить 300 мл водки. Настоять в теплом месте около 10 дней, аккуратно процедить. Принимать первые три дня по 10 капель три раза в день перед едой, три дня по 15 капель и три дня по 20 капель три раза в день. Пить вплоть до окончания лекарства. Хорошее средство лечения сердечных отеков.

Рецепт 7 . Приготовить сбор: цветки василька — 30 грамм, лист толокнянки — 40 грамм, корень солодки — 30 грамм. Способ приготовления: Одну столовую ложку смеси заварить одним стаканом кипятка, настоять около 15 минут, тщательно процедить. Принимать настой по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

• В качестве мочегонного средства принимают настои из чабреца, лопуха, спорыша;
• Конопляная мякина издавна считалась превосходным средством от водянки. Она заваривается и пьется как чай. Однако пить ее надо много и часто;
• Отвар овсяный соломы, собранной с начала колосования и до начала созревания зерна, в количестве 40 грамм на литр воды пьют по 1/2 стакана 3-4 раза в день;
• Употребление настойки календулы по 30-50 капель 3 раза в день до еды в течение месяца способствует избавлению от водянки и отеков и усиливает сердечную деятельность;
• Сок черной редьки с медом начинать пить по 1/2 стакана в день и постепенно увеличивать дозу до 2 стаканов в день;
• Настой на воде листа агавы и полыни в одинаковой пропорции. Чайная ложка смеси на стакан кипятка. Пить по 1/2 стакана два раза в день;
• Пить утром по 2 столовых ложки сока из лука. Для этого вечером берут две средние луковицы, нарезают их тонкими ломтиками, пересыпают сахаром, а утром, отжав сок, пьют;
• При отеках любого происхождения пьют месяц и более отвар из 1 столовой ложки плодоножек вишни по 1/3 стакана 3-4 раза в день;
• 2 чайные ложки корней крапивы настаивать в стакане кипятка 1 час и пить 3-4 раза в день по полстакана;
• 1 чайную ложку семян петрушки или 1 столовую ложку всего растения томят 10 часов в 300 мл воды и пьют по 1 столовой ложке 4 раза в день;

ОТЕКИ СЕРДЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

— КАЛЕНДУЛА . Препараты календулы применяются при сердечных заболеваниях для снятия отеков, сердцебиения и одышки. Приготовление и применение см. выше.

— Отвар плодов калины увеличивает мочеотделение и повышает мощность сердечного толчка.

Настой. 2 столовые ложки плодов залить 200 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, охлаждать при комнатной температуре 45 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза вдень.

Плоды калины едят с медом или в чистом виде при гипертонии.

— ПОЧЕЧНЫЙ ЧАЙ в виде настоя обладает мочегонным действием. При этом из организма выделяется большое количество мочевой кислоты, мочевины и хлоридов. Применять почечный чай надо длительное время (до 6 месяцев) с недельными ежемесячными перерывами.

Настой. 2 столовые ложки травы залить 300 мл кипятка, кипятить на водяной бане 15 минут, охлаждать при комнатной температуре 45 минут, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана три раза в день.

Эффект почечного чая возрастает, если его принимать в комплексе с травой хвоща, листьями брусники, листьями березы.

— КИРКАЗОН . Настои, отвары и настойка кирказона применяются в народной медицине в качестве мочегонного средства, а также при водянке и одышке. В малых дозах препараты кирказона снижают артериальное давление и снимают повышенную возбудимость.

Настой. 1 чайную ложку измельченных корней залить стаканом кипятка, настоять ночь в теплом месте, процедить. Принять всю дозу в течение дня в 3-4 приема.

Отвар. 2 чайные ложки измельченного корня залить 500 мл кипятка и кипятить 15 минут на слабом огне. Настоять 2 часа, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

Настойка. 1 чайную ложку сухой травы залить стаканом водки и настаивать в темном месте 7 дней. Процедить. Принимать по 20 капель 3-4 раза в день.

— ЛАТУК ПОСЕВНОЙ и ЛАТУК ДИКИЙ . Препараты латука пьют как мочегонное средство при отеках любого происхождения, а также при бессоннице, судорожных состояниях, при удушье (бронхиальная астма) и при некоторых нервных заболеваниях.

Настой. 1/2 чайной ложки травы залить стаканом кипятка, настоять два часа, процедить. Пить по 1 столовой ложке три раза в день.

РАСТЕНИЕ ЯДОВИТО !

— ВАСИЛЕК СИНИЙ . В официальной медицине настой цветков василька применяется как мочегонное средство при отеках сердечного и почечного происхождения.

Настой. 1 чайную ложку цветков залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана три раза в день.

— АСТРАГАЛ ШЕРСТИСТОЦВЕТКОВЫЙ . Настои и отвары астрагала применяются в народной медицине при хронической недостаточности кровообращения, сопровождающейся отеками, при гипертонической болезни и повышенной возбудимости.

Настой. 2 столовые ложки травы залить 200 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, охлаждать при комнатной температуре 45 минут, процедить. Пить по 2 столовых ложки три раза вдень.

— ЛАСТОВЕНЬ ОБЫКНОВЕННЫЙ . Применяется в народной медицине как мочегонное, потогонное, при сердцебиении и повышенном артериальном давлении. Приготовление и применение см. выше.

АСЦИТ (водянка)

Асцит в переводе с греческого означает кожаный мешок, брюхо. В народной медицине заболевание называется брюшная водянка.

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Причины этого явления могут быть различными, но чаще всего асцит возникает при циррозе печени, хронической сердечной недостаточности, при запущенных болезнях почек, опухолях печени и желудочно-кишечного тракта.

Лечение асцита должно быть направлено в первую очередь на лечение основного заболевания, от которого зависит и течение асцита.

Из народных средств, уменьшающих количество жидкости в брюшной полости и снимающих отеки, можно рекомендовать те же растительные лекарственные средства, которые применяются при отеках сердечного происхождения.

— ПЕТРУШКА . Вымыть и нарезать 800 г петрушки, положить в эмалированную кастрюлю. Залить свежим домашним молоком (1,5 л). Поставить в печь или на плиту и дать молоку вытопиться до половины первоначального объема. Процедить. Давать больному по 2 столовых ложки отвара через каждый час.

Считают, что это народное средство помогает снять отеки даже тогда, когда официальная медицина помочь уже не в состоянии.

— Хорошо выводится жидкость из организма при помощи овощно-фруктовой диеты в течение 1-2 месяцев. Особенно рекомендуется употреблять в пищу сырую капусту, баклажаны, огурцы, лимоны с кожурой и медом, пастернак, петрушку, порошок из корок арбуза (или отвар корок вместо чая).

— При отеках любого происхождения пьют отвар из плодоножек вишни (1 столовую ложку плодоножек заваривают 0,5 л кипящей воды, настаивают 1 час, процеживают) по 150 мл три-четыре раза в день.

— ЛЬНЯНОЕ СЕМЯ . 4 чайные ложки семени на 1 литр воды. Кипятить 15 минут. Настаивать 1-2 часа. Принимать по 1/2 стакана 6-8 раз в день в горячем виде. Результат начнет проявляться через 1-2 недели. Средство особенно помогает при внутренних отеках.

— Лист крапивы, трава зверобоя, лист толокнянки, плоды шиповника, лист подорожника (всего взять поровну). Столовую ложку измельченной смеси настаивать 8 часов в стакане холодной воды, затем прокипятить 10 минут на медленном огне. Процедить и принимать по 1 /4 стакана 4 раза в день.

— ОТВАР ОВСЯНОЙ СОЛОМЫ . собранной с начала колосования и до начала созревания зерна, в количестве 40 г на литр воды пьют 3-4 раза в день по 1/2 стакана.

—ТЫКВА и сок из нее применяются при лечении отеков (преимущественно сердечного происхождения).

— ЧЕРНЫЙ ТАРАКАН . Порошок из сушеных истолченных черных тараканов смешивают с медом или какой-либо другой пищей и дают есть больному несколько раз в день. Конечно, больному не обязательно знать об этом.

— ПЕТРУШКА (корень, плод, трава) употребляется не только в смесях растений, но и отдельно. 1 чайную ложку семян или 1 столовую ложку всего растения томят 10 часов в 300 мл кипятка, процеживают и пьют по 1 столовой ложке 4 раза в день. Отвар и настой семян дают по 1 чайной ложке 4 раза в день.

Пропускают через мясорубку корень и зелень петрушки для получения 1 стакана массы, добавляют 0,5 л кипящей воды и укутывают на 8 часов. Затем процеживают, отжимают остаток, добавляют сок одного лимона и выпивают все в три приема в течение дня. Пить состав нужно два дня подряд. Повторить снова через три дня.

— 1 столовую ложку корня пырея кипятить в 400 мл воды 10 минут, настоять 1 час, процедить. Пить по 2 столовых ложки три раза вдень.

— Конопляная мякина с давних времен считалась очень хорошим средством от водянки. Заваривать и пить как обычный чай. Но пить ее в течение дня нужно много (до 2 литров).

— Кресс-салат, употребляемый в пищу в большом количестве, хорошо снимает отеки.

— СОК ЧЕРНОЙ РЕДЬКИ с медом начинать пить по 1/2 стакана 1 раз в день. Постепенно увеличивать дозу до 2 стаканов в день (в три приема).

— Сжечь стебли от обычных русских бобов на железном листе, золу собрать, растереть в порошок и хранить в стеклянной посуде. Прием: смешать 1 столовую ложку водки с 1/2 чайной ложки золы и принимать три раза в день.

— Настой на воде листьев агавы и полыни в одинаковой пропорции. Берется чайная ложка смеси на стакан кипятка. Пить по 1/2 стакана три раза в день.

— Пить утром по две столовых ложки сока из лука. Для этого с вечера две средние луковицы нарезают тонкими ломтиками, пересыпают сахаром и утром, отжав сок, пьют.

— При водянке, особенно брюшной, могучее средство — это лечебное голодание, систематически проводимое, особенно с самого начала заболевания. Надо 1 раз в два месяца проводить семидневное голодание, выпивать в сутки только два стакана чая без сахара — стакан в 12 часов дня, второй вечером, перед сном. И обязательно во время голодания каждый вечер надо делать клизмы из чистой воды.

Но голодание надо начинать постепенно, сначала надо подготовить свой организм в течение трех дней: все больше и больше уменьшать количество потребляемой пищи и каждый день ставить клизму, независимо оттого, был стул или нет.

После голодания переход к обычной пище должен быть постепенным: в первый день выхода из голода — разведенный наполовину любой овощной или фруктовый сок, на второй день — сок неразведенный, 16%-2 литра, на третий день овощи и фрукты и только на четвертый день небольшое количество любой каши на воде, немного хлеба, суп без мяса. На пятый день можно есть обычную пищу.

При голодании и выходе из него через день делаются клизмы независимо от того, был ли стул или нет. При сильных головных болях (идет всасывание из кишечника продуктов рапада) обязательно принимать душ или ванну 2-3 раза в день. Тогда голодание будет переноситься намного легче.

СПАЗМЫ СОСУДОВ

— РЕПЕШОК ОБЫКНОВЕННЫЙ . В народной медицине препараты из репешка применяются для снятия сосудистых спазмов, при лечении отеков, при водянке.

Порошок из высушенного растения принимают по 0,5 г три раза в день.

Настой. Две столовые ложки травы заливают 600 мл кипятка и настаивают 1 час. Процеживают. Пьют по 200 мл три раза в день перед едой.

— ВАЛЕРИАНА ЛЕКАРСТВЕННАЯ . Для снятия спазмов сердечных сосудов корень валерианы применяется как в сборах (корень валерианы, настойка пустырника, плоды аниса, трава тысячелистника — см. выше), так и в виде настойки по 30 капель три раза в день.

— БАРВИНОК МАЛЫЙ . Препараты барвинка действуют как сосудорасширяющее средство. Их применяют при спазмах сосудов сердца и головного мозга. Также эти препараты принимают при гипертонической болезни и как противораковое средство.

Настой. 1 столовую ложку сухих листьев заливают 300 мл кипятка, кипятят на водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут при комнатной температуре, процеживают. Принимают по 1/3 стакана три раза вдень.

Из барвинка получают аптечные препараты винкопан и девинкан, которые применяются в дозировке 0,005-0,01 2-3 раза в день по тем же показаниям.

—ДРОК КРАСИЛЬНЫЙ . Настой травы обладает сосудо-расширяющим действием при болезнях сердца и сосудов головного мозга.

Настой. 1 чайную ложку сухой травы заливают 500 мл воды, кипятят на слабом огне до выпаривания 1/3 объема, охлаждают, процеживают. Пьют через день по 1 стоповой ложке три раза в день.

Есть еще один старинный способ приготовления настоя: 15 г сухой травы заливают 33 ложками сырой воды и кипятят до выпаривания 2/3 воды. Пьют отвар через день до тех пор, пока не начнет слабить и гнать мочу.

Также препараты дрока применяют при лечении водянки, болезнях печени и в качестве кровоочищающего средства.

НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

— ЗЮЗНИК ЕВРОПЕЙСКИЙ. Настой травы используют для лечения нарушений сердечного ритма, связанных с изменением функций щитовидной железы, для лечения тиреотоксикозов, при бессоннице.

Настой. 1 столовую ложку травы заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа, процеживают. Пьют по 1/4 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

— РАУВОЛЬФИЯ ЗМЕИНАЯ . Из раувольфии получают ряд отечественных препаратов, применяемых для лечения мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии (аймалин), а также для лечения гипертонической болезни (раунатин, резерпин).

РЕВМАТИЧЕСКИЙ МИОКАРДИТ

— ЭЛЕУТЕРОКОКК . Экстракт элеутерококка (аптечный препарат) принимают по 30-40 капель при ревмокардитах, неврозах сердца, умственной и физической усталости, для улучшения остроты зрения и слуха в пожилом возрасте.

В домашних условиях готовят настойку элеутерококка: измельченные корни растения заливают 40-градусным спиртом в соотношении 1:1 и настаивают 10 дней.

Для уменьшения явлений похмелья добавляют экстракт элеутерококка в бутылку с водкой (40-50 капель на 500 мл).

— ЖЕЛТУШНИК . Сок желтушника вместе с другими препаратами входит в настойку — кардиовален, который назначают при кардиосклерозе, ревмокардите и ревматических пороках сердца, при нарушениях кровообращения и стенокардии.

Принимать по 20 капель три раза в день.

ОСЛАБЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

— ЭФЕДРА ДВУХКОЛОСКОВАЯ (кузмичева трава). В народной медицине применяется при хронической сердечной недостаточности, ревматизме, при подагре и болезнях органов пищеварения.

Отвар. 4 столовые ложки мелко нарезанной травы залить 400 мл воды и нагревать на слабом огне (при небольшом кипении) до испарения половины воды. Процедить и принимать по 1 столовой ложке три раза в день до еды.

— ЧИСТЕЦ . Настой растения применяется при гипертонической болезни, при начальных стадиях сердечно-сосудистой недостаточности, параличах. 1 чайную ложку травы залить 400 мл кипящей воды, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза вдень.

— ПЕРЕСТУПЕНЬ БЕЛЫЙ . Настойка растения (10-процентная) — аптечный препарат. Улучшает работу сердца, снижает артериальное давление, уменьшает боли в сердце при ишемической болезни и кардиосклерозе.

Принимать по 20-25 капель три раза в день. Настойка эффективна при параличах, эпилепсии, кровотечениях.

Отвар. 20 г измельченного корня на стакан воды. Кипятить 5 минут, процедить. Принимать по 1 чайной ложке три раза в день.

Настойка. 25 г корня на 100 мл спирта и 200 мл воды. Настоять 14 дней в темном месте, процедить. Принимать по 10 капель три раза в день.

— ЛОХ УЗКОЛИСТНЫЙ . Эфирное масло цветков дают нюхать при ослаблении деятельности сердца.

— МАГНОЛИЯ КРУПНОЛИСТНАЯ. Аптечный препарат магнолии назначают по 30 капель три раза в день при гипертонической болезни и как средство, тонизирующее сердечную деятельность.

— При ослабленной сердечной деятельности назначают также препараты из листьев березы, цветков ландыша, калины и пустырника (приготовление и применение см. выше).

Чаще всего отеки можно увидеть в области голеней. Это связано с тем, что именно здесь легче всего возникают застойные явления при нарушении деятельности сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от своей выраженности отеки сердечного происхождения могут распространяться только на стопы, голени или же доходить до области коленного сустава.

Каждый способен распознать сердечные отеки. Фото этого патологического явления будет показывать увеличенные в объёме голени и стопы пациента. В результате определить их наличие может даже непрофессионал. Сердечные отеки на нижних конечностях выявляются очень просто. Необходимо всего-навсего надавить на отёчную область пальцем, а затем убрать его. Если вмятина сохраняется в течение 5-10 секунд после того, как палец будет убран, то речь идёт действительно об отеках. Чем глубже такая вмятина, тем больше нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.

Помимо отёков выделяют ещё такое понятие, как «пастозность». Под ним принято понимать практически невыраженную отёчность голеней и стоп. При этом следов после нажатия пальцем на поражённой области практически не остаётся. Пастозность в отличие от отёков практически не требует дополнительной терапии.

В настоящее время уже достоверно известно, что данное явление наблюдается из-за наличия застойных явлений в области нижних конечностей. Возникают они в том случае, если правые отделы сердца не способны сокращаться с нормальной силой. Это приводит к увеличению давления в большом круге кровообращения, и в частности в сосудах нижних конечностей. При этом особенно сильно переполняется венозное русло. В дальнейшем повышается гидростатическое давление в капиллярах, и жидкость устремляется через сосудистую стенку в окружающие ткани. Именно так и появляются сердечные отеки. Симптомы свидетельствуют о наличии нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы. Так что необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту.

В первую очередь человеку необходимо перепроверить, правильно ли он принимает лекарственные препараты, назначенные ему доктором. В том случае, если все рекомендации соблюдались, но отеки сердечного происхождения всё-таки появились, то следует обратиться к врачу-терапевту или же кардиологу. Ещё перед визитом к доктору очень не помешает пройти электрокардиографию и ультразвуковое исследование сердца.

Данная проблема очень распространена у возрастных пациентов. При этом надолго отеки сохраняться не должны, иначе они могут привести к возникновению достаточно большого количество проблем. В результате, если возникли сердечные отеки, симптомы другого характера ждать не стоит. Необходимо сразу же начинать лечение.

В первую очередь доктор оценит ситуацию и установит, действительно ли сердечная патология лежит в основе возникшей отечности. Если проблема и вправду связана с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, то врач назначит препараты из группы диуретиков. Среди них чаще всего используются лекарственные средства «Фуросемид», «Гидрохлортиазид». При этом такое лечение лишь симптоматическое. Прежде всего, доктор постарается восстановить правильную деятельность сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространёнными препаратами, позволяющими наладить её работу, являются бета-адреноблокаторы. Эти лекарственные средства уменьшают нагрузку на кардиомиоциты, тем самым облегчая деятельность сердца. Помимо этого, обязательно назначаются препараты, снижающие свёртываемость крови. Также очень желательно применение лекарственных средств, улучшающих метаболизм кардиомиоцитов. Наиболее эффективным среди них является препарат «Тиотриазолин». Он является едва ли не единственным лекарственным средством, чья эффективность в сфере улучшения метаболизма сердечной ткани доказана в результате серьёзных медицинских исследований.

В случае если возникли отеки при сердечной недостаточности, лечение такого типа поможет быстро победить проблему.

В случае если нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы достигло достаточно большой выраженности, то медицинские мероприятия осуществляются в стационарных условиях. Если возникли выраженные сердечные отеки, лечение не должно включать капельниц. Дело в том, что дополнительные объёмы жидкости, вводимые внутривенно, способны ещё в большей степени нарушить деятельность сердечно-сосудистой системы. В результате таких необдуманных манипуляций у пациента может развиться даже отек лёгких, а данное состояние должно лечиться уже в реанимации.

Внутривенное капельное введение препаратов возможно только после того, когда отечность нижних конечностей значительно уменьшится. Кроме этого доктор должен оценить, нет ли жидкости в легочной ткани. Чаще всего людям с данной патологией таким способом вводят так называемую калий-поляризующую смесь. Данная смесь лекарственных средств значительно улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы.

Что касается мочегонных препаратов, то среди прочих наибольшее распространение в стационарных условиях получило лекарственное средство «Фуросемид». В больнице его обычно вводят внутривенно струйно. При этом ещё до инъекции доктор оценивает уровень артериального давления пациента. Если оно слишком низкое, то с введением мочегонных препаратов следует повременить. В случае, когда пациент принимает антигипертензивные препараты, то ему просто корректируют схему их использования. Если же пациент такими лекарственными средствами не пользуется, то человеку приходится применять препараты, повышающие уровень артериального давления. Среди них чаще всего используется лекарственное средство «Преднизолон».

В первую очередь необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении первых признаков нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. Кроме этого очень важно в полной мере соблюдать те рекомендации, которые были им предоставлены.

Также следует отметить, что излишнее количество поступающего натрия способствует задержке жидкости в организме. Это приводит к появлению застойных явлений в нижних конечностях. Для того чтобы не допускать накопления большого количества натрия в организме, следует избегать чрезмерного потребления поваренной соли. Доктора и диетологи советуют ограничивать её количество в рационе до 3 г в сутки.

Многие пациенты среди мочегонных лекарственных средств предпочитают именно препарат «Фуросемид». Обусловлено такое положение дел тем, что он достаточно быстро убирает сердечны отеки. Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности нередко пропадают в течение уже первых двух суток. К сожалению, такое лекарственное средство не может являться панацеей от любых сердечных отеков. Дело в том, что постоянное использование препарата «Фуросемид» способствует ускоренному выведению калия и магния из организма. В итоге при длительном применении это лекарство может усугубить течение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В том случае, если на длительное время назначается препарат «Фуросемид», то очень желательно комбинировать его приём с лекарственным средством «Аспаркам». Оно поможет организму восполнить запасы минеральных веществ.

Достаточно востребованным диуретиком является препарат «Гидрохлортиазид». Это лекарственное средство обладает куда менее выраженным действием, нежели препарат «Фуросемид». Соответственно, оно не вызывает столь серьёзных потерь минеральных веществ со стороны организма. В результате данное лекарство можно принимать едва ли не на постоянной основе. Сердечные отеки под его воздействием уходят не сразу. Определённый эффект можно будет наблюдать примерно через 3-4 дня.

Само по себе данное явление не является опасным, если не сохраняется на протяжении длительного периода времени. Если же сердечные отеки достаточно выражены и сохраняются 1-2 недели, то это может привести к серьёзнейшим проблемам. Дело в том, что при возникновении серьёзной отечности на нижних конечностях передавливаются сосуды. В особенности это касается мелкокалиберных артерий и вен. В итоге нарушается кровоснабжение периферических тканей. Это приводит к ухудшению их питания и, как следствие, постепенному отмиранию. Так могут возникнуть даже трофические язвы. Если ничего не делать на протяжении длительного периода времени, то процессы дегенерации тканей могут достичь ещё большей выраженности. В этом случае решение проблемы зачастую оказывается только хирургическим.

В первую очередь следует отметить увеличение в объёмах нижних конечностей. Прежде всего речь идёт о голенях и стопах. Причём в отдельных случаях наблюдаются очень выраженные сердечные отеки ног. Лечение, если оно проводилось, значительно уменьшает объём голеней, однако не всегда возвращает его в норму. При надавливании на отечную область на ней остаётся вмятина, которая не проходит в течение 10 сек.

Стоит отметить, что данное явление наблюдается не только при патологии сердечно-сосудистой системы. Отеки могут возникать и по абсолютно другим причинам. Что касается нижних конечностей, то они могут появляться здесь и из-за патологии суставов. К примеру, при ревматоидном артрите может возникать достаточно выраженная отечность. Отличием здесь может служить то, что отеки сердечного происхождения не сопровождаются болезненными ощущениями в мелких суставах нижних конечностей. При ревматоидном артрите она больше беспокоит в утренние часы. Кроме этого при патологии суставов на поверхности отечной области повышена температура кожных покровов.

При аллергических реакциях также возникает отек. На ногах он появляется в результате контакта с каким-либо растением или же укуса того или иного насекомого. В итоге очень важным оказывается сбор анамнеза. При этом большую роль играет симметричность возникновения отеков. При аллергических реакциях он будет наблюдаться на той конечности, которая подверглась контакту с растением или укусу насекомого. Сердечные отеки обычно симметричны. Кроме этого аллергические проявления быстро купируются введением антигистаминных препаратов. Сердечные отеки при таком лечении никуда не исчезнут.

Так называемые

сердечные отеки представляют собой один из синдромов, который часто сопровождает различные заболевания сердечно-сосудистой системы. Он наиболее характерен для патологий, при которых развивается застой крови в большом круге кровообращения. Непосредственно отек формируется из-за выхода жидкой части крови в межклеточное пространство, где в норме практически нет свободной жидкости.

Сердечные отеки являются достаточно распространенной проблемой. Связано это с тем, что согласно данным ВОЗ (

Всемирной Организации Здравоохранения

) болезни сердечно-сосудистой системы являются едва ли не самой распространенной проблемой в мире. Они уже много лет уверенно занимают первое место среди основных причин смерти. Многие исследователи считают, что это вызвано изменениями в образе жизни и питания, которые характерны для населения развитых стран. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний на этом фоне остается очень высокой. Соответственно, и сердечные отеки в медицинской практике встречаются очень часто. Точные цифры в данном случае получить невозможно, так как сам по себе отечный синдром не является отдельной нозологической единицей (

самостоятельным заболеванием

), и по нему не собирают статистические данные.

Сердечные отеки могут появляться как у женщин, так и у мужчин. Они встречаются в любом возрасте, но более характерны для пожилых людей. Дело в том, что именно в преклонном возрасте проблемы с

носят в основном хронический характер. Ну а сердечные отеки появляются именно при хроническом течении болезни (

при остром они попросту не успевают сформироваться

Отеки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы имеют ряд отличий от таковых при других нарушениях (

заболевания почек, нарушения на уровне печени

). Они появляются периодически и могут исчезать самостоятельно (

при нормализации работы сердца

). Сами по себе сердечные отеки не могут стать причиной смерти пациента. Однако их появление говорит о неблагоприятном течении заболевания и о необходимости обратиться за медицинской помощью. Кроме того, длительное игнорирование отечного синдрома может привести к ряду нарушений локального характера. Эти осложнения в перспективе потребуют отдельного лечения.

Основной задачей сердечно-сосудистой системы является перенос крови по организму. Она состоит из нескольких основных отделов, которые вместе представляют собой замкнутый круг. Нарушения в работе любого из этих отделов могут привести к появлению отеков. На практике чаще всего проблема заключается в работе сердца.

Анатомически сердечно-сосудистая система состоит из следующих отделов:

• сердце;
• малый круг кровообращения;
• большой круг кровообращения;
• кровь.

С точки зрения анатомии в сердце выделяют следующие составные части:

• Оболочки сердца . Внутренняя оболочка называется эндокардом. Она выстилает камеры сердца, обеспечивает нормальный ток крови (без завихрений и тромбов) и формирует сердечные клапаны. Второй, наиболее толстый слой стенки сердца, сформирован миокардом. Это сердечная мышца, которая сокращается под действием биоэлектрических импульсов. В его работе можно выделить две основные фазы - систолу (собственно сокращение) и диастолу (расслабление). В систолу кровь изгоняется из камеры сердца, а в диастолу – наоборот, поступает внутрь. Наиболее поверхностной оболочкой является перикард или сердечная сумка. Он сформирован двумя листками, между которыми имеется небольшая щель – полость перикарда. Листки сердечной сумки отгораживают сердце от других органов грудной клетки и способствуют скольжению стенок во время сокращений. Для этого в норме в перикарде содержится небольшое количество специальной жидкости.
• Камеры сердца . Сердце человека состоит из 4 полостей – двух предсердий и двух желудочков. Левые отделы в норме не сообщаются с правыми. Кровь попадает в сердце из крупных вен – верхней и малой полой вены. Она поступает в правое предсердие (расположенное в верхней правой части органа). Отсюда при сокращении мышцы кровь изгоняется в правый желудочек (правая нижняя четверть органа). При его сокращении кровь выбрасывается в малый круг кровообращения, проходящий через легкие. Из легких по легочным венам артериальная кровь поступает в левое предсердие (в левой верхней части сердца). Отсюда она направляется в левый желудочек (нижняя левая четверть), который выбрасывает ее под давлением в большой круг, обеспечивая питание всех органов и тканей кислородом.
• Проводящая система сердца . Данная система представляет собой несколько пучков особых волокон, которые очень хорошо проводят биоэлектрические импульсы. Эти пучки проходят в толще миокарда и отвечают за правильное распространение импульсов. Благодаря этому все камеры сердца сокращаются в правильной последовательности (сначала идет систола предсердий, а несколько позже – систола желудочков). Так обеспечивается последовательный ток крови и ее нормальное перекачивание. Нарушения в проводящей системе ведут к хаотичному сокращению миокарда и нарушениям кровообращения.
• Клапанный аппарат . Данная система представлена четырьмя клапанами, которые предотвращают ток крови в обратную сторону (например, из желудочка в предсердие). На выходе из правого предсердия располагается трехстворчатый клапан, на выходе из правого желудочка – клапан легочной артерии. В левых отделах располагаются митральный (на выходе из левого предсердия) и аортальный (на выходе из левого желудочка) клапаны. При сужении клапана снижается его пропускная способность, и кровь хуже поступает в следующую камеру сердца. При расширении клапана его створки не могут плотно закрыть отверстие, и часть крови возвращается назад.
• Коронарные сосуды . Коронарными называются собственные сосуды миокарда, которые несут кровь к сердечной мышце. Они начинаются у основания аорты (сразу после ее выхода из сердца) и опутывают сердце густой сетью. Стенки левого желудочка снабжаются кровью лучше всего, так как здесь мышца наиболее толстая, и она совершает наибольший объем работы.

В организме сердце занимает переднюю часть грудной клетки. Его правая граница и основание (верхняя часть) находятся по правую сторону от грудины, а вершина (нижняя часть) – по левую сторону. Здесь же (внизу и слева от грудины) можно ощутить так называемый верхушечный толчок. Это область шириной около 2 см, куда отдается пульсация при сокращении сердца. Смещения границ органа или верхушечного толчка являются объективными критериями для диагностики некоторых заболеваний.

Малым кругом кровообращения называется сосудистая сеть в легких. Она начинается в правом желудочке. Отсюда венозная кровь нагнетается под давлением в легочную артерию. Эта артерия идет к легким и делится на более мелкие сосуды (

), пока не рассыплется на густую сеть тоненьких капилляров. В них происходит газообмен с атмосферным воздухом. Венозная кровь насыщается кислородом и превращается в артериальную. Отсюда она возвращается обратно в сердце. Капилляры постепенно сливаются, образуя крупные легочные вены, которые впадают в левое предсердие. Здесь малый круг кровообращения заканчивается.

Большим кругом кровообращения называют сеть сосудов, которая разносит кровь из левого желудочка по всем органам и тканям организма. Так происходит их насыщение кислородом. После газообмена клетки возвращают порцию углекислого газа. Венозная кровь, насыщенная этим веществом, возвращается к сердцу по венам. Именно этот участок большого круга кровообращения участвует в образовании сердечных отеков.

Венозная сеть, идущая к сердцу, формируется следующими венами (расположены в порядке уменьшения калибра):

• нижняя полая вена;
• воротная вена (собирает кровь из желудка, селезенки, кишечника, поджелудочной железы);
• подвздошные вены;
• бедренные вены;
• вены нижних конечностей.

Венозная сеть верхней части туловища (заканчивающаяся верхней полой веной) не принимает участия в развитии сердечных отеков, так как под действием силы тяжести большая часть крови скапливается внизу. Существует также еще одна важная закономерность, объясняющая расположение сердечных отеков. В крупных венах (бедренной, подвздошной, воротной) стенки достаточно толстые. Они плохо растягиваются даже при растущем давлении и почти не пропускают жидкость. Вены же мелкого калибра, образующие сосудистую сеть ног, растягиваются легко. В результате жидкость легче покидает просвет сосудов и скапливается именно в этой области.

Кровь представляет собой жидкую ткань организма, которая содержит большое количество различных веществ. В целом кровь можно условно разделить на две большие части - ее жидкая часть (

) и клетки крови. Основной функцией крови является перенос питательных веществ и кислорода к тканям организма. Также она собирает продукты жизнедеятельности и переносит их в места обезвреживания (

) и выделения (

). Кроме того, кровь содержит огромное количество гормонов, биологически активных веществ и

микроэлементов

Регулирующих работу организма.

В развитии сердечных отеков наибольшую роль играют следующие компоненты крови:

• Белки крови. Альбумины и в меньшей степени глобулины являются весьма крупными молекулами, которые не способны в норме пройти сквозь стенку сосудов или фильтрационный барьер в почках. Они удерживают значительную часть жидкой части крови внутри сосудов. Это явление называется онкотическим давлением.
• Глюкоза. Данное вещество обладает повышенной осмотической активностью. Жидкость как бы вытягивается в ту среду, где концентрация глюкозы больше.
• Натрий. Также является осмотически активным веществом, способным удерживать жидкость.
• Гормоны. Некоторые гормоны (альдостерон, ренин, ангиотензин и др.) способны напрямую влиять на сосуды. Под их действием увеличивается или уменьшается проницаемость сосудистых стенок, происходит расширение или сужение самого просвета сосудов.

Сам отек с анатомической точки зрения представляет собой скопление жидкой части крови в межклеточном пространстве. Он возникает при нарушении нормальной концентрации вышеперечисленных веществ или на фоне повышения давления в большом круге кровообращения. Под действием силы тяжести сердечные отеки образуются в наиболее низко расположенной точке тела. При вертикальном положении тела это ноги, при горизонтальном – поясница и ягодицы.

Отечный синдром является весьма сложным патологическим процессом, в развитии которого принимает участие не только сердечно-сосудистая система. На начальных этапах на фоне

сердечной недостаточности

нарушается кровообращение. Однако позднее из-за застоя венозной крови появляются также проблемы в работе почек, печени, изменения в составе самой крови. Таким образом, причиной сердечных отеков нельзя назвать какую-то определенную болезнь. Этот синдром развивается на фоне различных патологических изменений в организме.

С точки зрения физиологии сердечно-сосудистой системы сердечные отеки формируются следующим образом:

• Установление сердечной недостаточности . Как только насосная функция крови нарушается (по различным причинам), сердце (либо один из его отделов) становится неспособно перекачивать весь поступающий к нему объем крови. Из-за этого кровь постепенно начинает скапливаться в крупных сосудах, идущих к сердцу. При недостаточности левых отделов переполняются сосуды малого круга кровообращения (что поначалу не угрожает появлением периферических отеков). При недостаточности правых отделов последовательно повышается давление в нижней и верхней полых венах. Длительный застой постепенно распространяется на все вены большого круга. Под действием силы тяжести кровь скапливается в нижних конечностях. Стенки вен растягиваются, и жидкости становится легче проникнуть в межклеточное пространство.
• Понижение сердечного выброса . При сердечной недостаточности происходит не только застой венозной крови. Также понижается количество артериальной крови, которое сердце дает тканям. Организм, чувствуя нехватку кислорода, активирует ряд защитных систем. Наибольшее значение играет выделение вазопрессина и активация симпатико-адреналовой системы.
• Сужение сосудов . Данная реакция возникает для поддержания артериального давления на нормальном уровне. Проблема заключается в том, что сужение сосудов понижает скорость фильтрации в почках. Из-за этого образуется меньше мочи и больше жидкости задерживается в организме.
• Повышение проницаемости сосудов . Возникает под действием биологически активных веществ, которые выделяются на фоне гипоксии (нехватки кислорода). Эти вещества воздействуют на клетки в стенках сосудов. В результате возрастает проницаемость сосудов, и жидкость легче выходит в межклеточное пространство.
• Повышенная реабсорбция воды . Под действием вазопрессина в канальцах почек значительный объем первичной мочи подвергается обратному всасыванию. Это также способствует задержке воды и переполнению вен кровью.
• Пониженное онкотическое давление . Данный механизм развития включается на поздних стадиях хронической сердечной недостаточности, когда поражается печень из-за длительного венозного застоя. В ней перестают нормально синтезироваться белки крови, что и ведет к понижению онкотического давления. Из-за этого жидкость легче покидает сосуды.

Все эти механизмы могут включаться по различным причинам. Их появление почти всегда характерно для хронической сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, появляется на фоне различных заболеваний. В итоге полная цепочка причин отечного синдрома будет выглядеть следующим образом. Какое-либо первоначальное заболевание сердца ведет к развитию сердечной недостаточности. Она создает благоприятные условия (застой крови) для появления отеков. Одновременно нарушается и работа других органов и систем. Это запускает описанные выше патологические механизмы, которые усугубляют отечный синдром. Первоначальных заболеваний, которые являются основной причиной всей этой цепочки, существует довольно много.

Причинами развития хронической сердечной недостаточности могут быть следующие патологии:

• кардиосклероз;
• кардиомиопатии;
• ревматическое поражение сердца;
• врожденные пороки сердца;
• аритмии;
• легочное сердце;
• констриктивный перикардит;
• амилоидоз.

Кардиомиопатии

Понятие кардиомиопатии объединяет ряд патологических изменений в сердечной мышце. При этом точно установить причину этих изменений удается далеко не всегда (

тогда говорят о первичных кардиомиопатиях

). Также изменения могут быть остаточным эффектом после различных перенесенных заболеваний сердца или осложнением хронических патологий. Характерной для всех кардиомиопатий особенностью является нарушение сократимости миокарда и изменение объема камер сердца.

Все первичные кардиомиопатии разделяют на три основных типа:

• дилатационная , при которой имеет место перерастяжение и истончение стенки сердца, а также увеличение объема камеры (желудочка или предсердия);
• гипертрофическая , при которой стенка сердца, наоборот, утолщается, а объем камер сердца уменьшается;
• рестриктивная , при которой нарушается эластичность стенки, и ослабляются сокращения.

Во всех этих случаях сердце не перекачивает необходимый объем крови к органам. Из-за этого возникает застой крови в большом круге кровообращения, и развивается сердечная недостаточность. Считается, что первопричиной многих первичных кардиомиопатий являются врожденные аномалии в клеточной структуре миокарда. У больных с данной патологией отечный синдром проявляется периодически, а со временем заметна тенденция к ухудшению (отеки все тяжелее проходят и становятся более выраженными).

называется системное воспалительное заболевание, при котором в крови пациента появляются специфические антитела, способные атаковать собственные клетки. Обычно заболевание развивается через несколько недель после перенесенной стрептококковой

инфекции

скарлатина, стрептококковая ангина, рожистое воспаление

). Антигены этого микроорганизма очень похожи по структуре на некоторые клетки организма. Из-за этого иммунная система атакует не только микроб, но и ряд нормальных тканей. Наиболее сильное сходство бета-гемолитический

стрептококк

группы А (

самый распространенный вид

) имеет с клетками сердца. Больше всего поражается миокард и сердечные клапаны.

Обычно ревмокардит (ревматическое воспаление сердца) проходит следующие стадии:

• признаки интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, головные боли);
• умеренные ноющие боли в области сердца;
• умеренное снижение артериального давления;
• нарушения ритма;
• выслушивание патологических шумов из-за поражения клапанов;
• развитие сердечной недостаточности.

На последней стадии болезнь переходит к хроническому течению. Дело в том, что изменяется само строение клапанов и миокарда. Даже после полного излечения инфекции и подавления аутоиммунного процесса дефект остается. Он и ведет к нарушениям кровообращения, которые часто сопровождаются отечным синдромом.

Данное понятие объединяет целый ряд структурных нарушений, которые присутствуют у пациента с рождения. Их появление объясняется нарушениями

внутриутробного развития

На нормальное деление клеток сердца может повлиять целый ряд различных факторов. Они воздействуют на генетический материал и нарушают процесс развития тканей. Из-за этого после рождения у детей наблюдаются проблемы в работе сердца.

Факторами, способствующими появлению врожденных пороков сердца у детей, являются:

• генетические и хромосомные заболевания (в том числе синдром Дауна, Патау, Эдвардса и др.);
• ионизирующие излучения (контакт с радиоактивными веществами во время беременности, прохождение противопоказанных медицинских процедур);
• воздействие химических мутагенов (алкоголь, никотин, нитраты, органические краски и др.);
• прием ряда лекарственных средств (талидомид, некоторые антибиотики);
• некоторые инфекции, перенесенные матерью во время беременности (корь, краснуха, гепатит В в третьем триместре, тяжелое обострение герпетической инфекции).

Во всех этих случаях нарушается нормальное развитие ребенка. При врожденных пороках прогноз может быть различным. Если имеется серьезное нарушение кровообращения, требуется срочная операция для спасения жизни ребенка. Однако при менее значительных аномалиях болезнь может дать о себе знать лишь через долгие годы. Тогда пациент уже во взрослом возрасте может страдать от периодического появления сердечных отеков.

Аритмии представляют собой разнообразные нарушения ритма сердечных сокращений. Они могут являться следствием структурных дефектов в волокнах проводящей системы сердца или заболеваний нервной системы, которая регулирует сердечную деятельность. В обоих случаях нарушения ритма будут отражаться на кровообращении в целом. Однако в данном случае обычно не говорят о развитии хронической сердечной недостаточности. Проблемы могут возникать периодически и быстро исчезать на фоне правильного лечения.

Основными видами нарушений сердечного ритма являются:

• Тахикардия . При тахикардии происходит слишком частое сокращение сердечной мышцы. Из-за этого в диастолу сердце не успевает наполниться кровью, а в систолу выбрасывается меньший объем. Возникает застой крови в сосудах, подносящих кровь к сердцу.
• Брадикардия . При брадикардии ритм сердечных сокращений, наоборот, урежается. Камеры сердца успевают полностью наполниться кровью и выбрасывают ее в полном объеме. Но общее количество крови, перекачиваемое за минуту, падает.
• Аритмия . При аритмии может сохраняться нормальная частота сердечных сокращений, но нет регулярной последовательности (ритма). Интервалы между сокращениями разной длины, из-за чего часть крови при систоле может забрасываться обратно (из желудочков в предсердия, из предсердий в крупные вены).

Во всех этих случаях нарушение кровообращения обычно выражено слабо. Тем не менее, длительное расстройство сердечного ритма способно вызвать застой крови в венах. А на фоне плохого кровоснабжения других органов подключаются и остальные механизмы развития отечного синдрома.

Хроническим легочным сердцем называется гипертрофия мышечной ткани в стенке правого желудочка. Обычно она развивается в течение нескольких лет у пациентов с серьезными заболеваниями легких. При ряде патологий (

пневмосклероз, эмфизема легкого, хронический бронхит

) кровообращение в малом круге ухудшается. Из-за этого растет давление в легочной артерии. Чтобы преодолеть это давление правый желудочек начинает наращивать мышечную массу. Поначалу это действительно компенсирует нарушения кровообращения.

Однако на более поздних стадиях появляется целый ряд проблем. Во-первых, гипертрофированный миокард потребляет больше кислорода. Во-вторых, из-за утолщения стенок уменьшается объем желудочка. В-третьих, появляются проблемы с ритмом (

утолщенная мышца сокращается дольше, чем нормальная

). В сумме это дает застой венозной крови в правом предсердии и крупных венах. Сердечные отеки появляются позднее, когда наступает период декомпенсации кровообращения. В данном случае они будут одним из наиболее характерных проявлений патологии.

Перикардитом называется воспаление листков сердечной сумки. В норме она обеспечивает нормальное скольжение стенок сердца во время его сокращений. При воспалении же скольжение ухудшается, смазывающая жидкость хуже выделяется в полость перикарда, и сами серозные листки утолщаются.

Одним из возможных исходов перикардита является его констриктивная форма. При этом между листками перикарда образуются

из плотного вещества фибрина. Это сильно ограничивает подвижность сердечных стенок. То есть, во время систолы миокард не только борется с внутренним давлением, изгоняя кровь из желудочков, но и растягивает плотные тяжи фибрина. Это может вызвать гипертрофию сердечной мышцы, нарушения ритма, привести к хронической сердечной недостаточности. Еще серьезнее проблема, если появляется так называемое «панцирное» сердце. В этом случае между фибриновыми тяжами откладываются соли кальция. Это формирует толстую крепкую скорлупу, сдавливающую сердце со всех сторон.

У пациентов с констриктивным перикардитом отеки начинают появляться по мере образования спаек и отложения солей кальция. Чем сильнее сдавливается сердце, тем тяжелее будут нарушения кровообращения. Отечный синдром обычно сильно выражен и плохо поддается медикаментозному лечению.

Амилоидная кардиопатия (

или амилоидоз сердца

) является достаточно редким заболеванием, что объясняет проблемы с правильной постановкой диагноза. При этой патологии в толще сердечной мышцы начинает откладываться патологический белок, которого в норме не должно быть в организме. Считается, что амилоид появляется на фоне наследственной предрасположенности, из-за особенностей иммунной системы. Нередко толчком к его развитию становятся тяжелые инфекционные заболевания.

У пациентов с амилоидозом сердца может не быть каких-либо симптомов или проявлений болезни на ранних стадиях. Однако по мере оседания белка в толще миокарда нарушается его работа. Появляются признаки хронической сердечной недостаточности, которая начинает медленно прогрессировать. Соответственно все чаще дают о себе знать и сердечные отеки. Прогноз в данном случае будет неблагоприятный, так как специфического лечения, направленного на устранение патологического белка, нет. Назначаются средства для улучшения работы сердца, которые лишь на некоторое время улучшают его работу и уменьшают отеки.

При любом из вышеперечисленных заболеваний в той или иной степени нарушается насосная функция сердца. Возникает застой в большом круге кровообращения (

а позднее и в малом

) и собственно сердечная недостаточность. Если данный процесс носит острый характер, отечный синдром может не успеть развиться. Дело в том, что на повышение давления в сосудах и его распространение на периферические отделы требуется довольно много времени. Именно поэтому сердечные отеки не развиваются за 1 – 2 дня, как это обычно бывает при

почечной недостаточности

Если острая сердечная недостаточность не будет ликвидирована, смерть пациента наступит раньше, чем проявится отечный синдром. Именно поэтому считается, что базовой причиной сердечных отеков является именно хроническая сердечная недостаточность, при которой нет быстрых и выраженных нарушений в работе сердца.

Симптомы сердечных отеков складываются собственно из признаков, которые характерны для данного синдрома и сопутствующих проявлений основных сердечных заболеваний. Как правило, отеки не являются первым симптомом при наличии проблем с сердцем. Им предшествуют другие проявления хронической сердечной недостаточности. На них необходимо вовремя обратить внимание, так как, хоть они и не являются прямым следствием отека, эти симптомы могут указать на основное заболевание, с которым предстоит бороться.

Отличительными чертами сердечного отека являются:

• Локализация . Сердечные отеки всегда развиваются симметрично. Обычно они появляются вначале в области лодыжек и по мере нарастания сердечной недостаточности распространяются вверх по ногам. Несимметричные отеки ног могут объясняться наличием варикозного расширения вен. Однако и в этом случае отек будет присутствовать на обеих ногах, просто его размеры будут различными. Если пациент соблюдает постельный режим, либо его состояние не позволяет вставать с кровати, сердечный отек локализуется в области бедер и поясницы. Здесь он менее заметен, поэтому требуется отдельное исследование данной области в процессе диагностики. Симметричность также может быть нарушена, если пациент лежит на боку.
• Условия увеличения отека . Отеки ног обычно усиливаются к вечеру. Это объясняется тем, что в течение дня пациент большую часть времени находится в сидячем или стоячем положении. Под действием силы тяжести основная часть крови скапливается в венах нижних конечностей, усиливая отек. Сердечная недостаточность в данном случае не позволяет полноценно перекачивать оттуда кровь вверх. Ночью из-за горизонтального положения тела отек ног уменьшается (но чаще всего не проходит полностью). Заметить ранние сердечные отеки на ногах можно, просто осматривая ступни по вечерам. При снятии обуви, которая раньше была впору, на коже еще некоторое время остаются вдавления от шнурков, пряжек или полоски от босоножек.
• Температура кожи . Поскольку отек развивается в основном из-за скопления венозной крови, происходит гипоксия тканей. Клетки страдают от кислородного голодания, и процесс окисления веществ в них замедляются. Энергия не вырабатывается, и температура кожи понижается. Холодные на ощупь кожные покровы являются одним из наиболее важных отличий отечного синдрома при болезнях сердца. При отеках почечного происхождения, например, температура кожи в области отека не сильно отличается от температуры тела, а при воспалительном отеке (например, рожистое воспаление) кожа, наоборот, горячая на ощупь.
• Цвет кожи . Из-за застоя венозной крови отек приобретает синюшный оттенок, а иногда и фиолетовый. Его интенсивность зависит и от индивидуальных особенностей организма (у людей с более темной кожей заметить изменение цвета сложнее).
• Консистенция (плотность) . На ощупь сердечные отеки являются довольно плотными. Жидкость, просочившаяся из сосудов, как бы распирает ткань. Кожа в области отека натянута. Если на отечную область надавить пальцем и подержать несколько секунд, то образуется вдавление, которое исчезает не сразу. Это также является отличительной чертой сердечных отеков от почечных.
• Ощущения больного . При надавливании на отечную область пациент не жалуется на боль. Он чувствует лишь само давление, ощущает, что ткани распирает жидкость. Это является основным отличием от воспалительного отека, при котором надавливание вызывает резкую боль. В целом локальная (местная) чувствительность кожи при сердечном отеке может быть снижена. Это объясняется гипоксией клеток и пережатием нервных путей.
• Скорость развития . В отличие от почечных отеков, которые могут развиться буквально за ночь, сердечные отеки обычно нарастают постепенно. Сердце не перестает резко качать кровь. Отек формируется как бы из маленьких порций венозной крови, которое сердце не успело перекачать. К тому же, необходимо некоторое время, чтобы этот остаточный объем крови переместился под действием силы тяжести в венозную сеть ног, и чтобы жидкость покинула сосудистое русло.
• Условия исчезновения . Сердечные отеки плохо поддаются локальному воздействию (компрессы, примочки, массаж). Они довольно быстро исчезают при лечении основного заболевания сердца. Насосная функция восстанавливается и сердечная недостаточность переходит в компенсированную фазу, когда кровь перекачивается по сосудам в нормальном темпе. Только при этом условии спадает отек.
• Сочетание с другими симптомами . Как правило, сердечные отеки не являются единственным проявлением основного заболевания. Еще до их появления (и по мере нарастания проблемы) можно заметить и другие симптомы сердечной недостаточности, о которых будет сказано далее.

Как было сказано выше, причинами сердечных отеков могут быть самые разные кардиологические патологии. Практически все они вызывают сердечную недостаточность, которая и ведет к проблемам с кровообращением. В таком состоянии у пациента будут появляться и другие симптомы, общие для большинства сердечных заболеваний. Именно эти проявления необходимо найти в процессе диагностики для определения причины отека.

Сопутствующими симптомами сердечной недостаточности могут быть:

• одышка;
• слабость;
• головокружение;
• цианоз кожи;
• боли в области сердца;
• боли в правом подреберье;
• нарушения сердцебиения;
• пальцы Гиппократа.

Собственно одышка представляет собой сбой ритма дыхания, при котором нарушаются глубина и частота вдоха. Пациент жалуется на субъективное ощущение нехватки воздуха. Одышка является объективным критерием для оценки тяжести сердечной недостаточности. При легких формах, когда отеков может и не быть, она возникает лишь во время значительных физических нагрузок. Когда отек уже сформировался, и речь идет о декомпенсированной сердечной недостаточности, одышку может спровоцировать даже незначительное усилие (

резкий подъем с постели, подъем по лестнице в нормальном темпе

Мышечная слабость и общее ощущения «вялости» объясняется недостаточностью кровообращения. Мышцы не получают достаточного количества кислорода, из-за чего человек быстро устает при выполнении физической работы, не справляется с привычными повседневными нагрузками на работе. Как правило, эти симптомы можно заметить еще до появления сердечных отеков.

Головокружение является следствием общей гипоксии тканей. В данном случае речь идет, в частности, о нехватке кислорода в нервной ткани мозга. У людей с хронической сердечной недостаточностью помимо головокружения могут наблюдаться снижение внимания, ослабление когнитивной (

познавательной

) функции, периодические головные боли, а в тяжелых случаях даже

обмороки

Эти симптомы встречаются и при других заболеваниях, поэтому по ним нельзя однозначно говорить о проблемах именно с сердечно-сосудистой системой. Тем не менее, на стадии декомпенсации, когда начинают появляться отеки, вышеперечисленные признаки гипоксии нервной ткани уже присутствуют.

При недостаточности кровообращения от гипоксии страдает и кожа. Со щек исчезает нормальный румянец, появляется посинение кончиков пальцев, губ, кончика носа и кожи на ушах (

акроцианоз

). Такое состояние может длиться довольно долго. Кожа меняет цвет из-за недостатка кислорода в артериальной крови. Дело в том, что нормальный цвет телу придает артериальная кровь, в которой содержится красное вещество оксигемоглобин. При плохом кровообращении кислорода поступает мало и артериальная кровь по цвету приближается к венозной.

Данный симптом характерен не для всех пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Он говорит о том, что сама сердечная мышца (

) начинает страдать от нехватки кислорода. Такие боли называются

стенокардией

Это заболевание вписывается в общую картину

ишемической болезни сердца

Боль вызвана постепенной гибелью мышечных клеток (

кардиомиоцитов

). Обычно стенокардия характеризуется периодическими болями, которые, как и одышка, возникают приступообразно. Боли локализуются за грудиной и могут иррадиировать (

распространяться

) в левое плечо или вниз, к подреберью. Обычно этот симптом предшествует появлению сердечных отеков или наблюдается параллельно с ними.

В правом подреберье располагается печень, которая сама по себе лишена нервных окончаний. Боли в данном случае возникают из-за растяжения ее капсулы. Как уже отмечалось выше, одним из крупнейших сосудов, несущих кровь в сердце, является воротная вена. В нее идет кровь, которая фильтруется в печени. Если правый желудочек сердца не может принять весь поступающий объем крови, возникает застой. Довольно быстро замедляется и кровоток в печени. Из-за обилия мелких сосудов в этом органе может скопиться значительное количество венозной крови. Тогда печень увеличивается в размерах, происходит растяжение ее капсулы, и возникают болевые ощущения в правом подреберье. Обычно на ранних стадиях сердечной недостаточности (

до появления отечного синдрома

) пациент жалуется лишь на чувство дискомфорта. При более серьезной декомпенсации возникает боль. Этот симптом нередко сопутствует сердечным отекам и может сохраняться еще некоторое время после их исчезновения.

Нарушения сердцебиения (

) могут возникать лишь при некоторых заболеваниях сердца. При этом пациент чувствует усиленное и учащенное сердцебиение (

тахикардия

). Несколько реже встречается урежение сердечного ритма (

брадикардия

). Эти симптомы могут встречаться как до появления отеков, так и после их исчезновения. Механизм появления аритмии редко связан именно с нарушениями кровообращения. Чаще речь идет о влиянии определенных веществ на нервные окончания либо об органическом повреждении проводящих волокон сердца (

воспалительный процесс, очаги некроза или склероза миокарда

). Длительные сбои сердечного ритма сами по себе могут стать причиной появления сердечного отека.

Пальцы Гиппократа или барабанные пальцы являются поздним проявлением хронической сердечной или дыхательной недостаточности. Этот симптом проявляется расширением и утолщением ногтевой фаланги пальцев. Наиболее заметен он на руках. Параллельно с терминальной (

дистальной

) фалангой меняет свою форму и ноготь. Его поверхность становится более тусклой, а сам он приобретает форму «часовых стекол» (

). Процесс развивается симметрично на обеих руках и затрагивает в различной степени все пальцы. Как правило, у пациентов с этим симптомом сердечные отеки развиваются периодически (

в период декомпенсации

При обнаружении у пациента с отеками одного из вышеперечисленных симптомов можно подозревать их сердечное происхождение. Однако в данном случае требуются дальнейшие диагностические мероприятия. В редких случаях наблюдаются ситуации, когда у пациентов с компенсированной сердечной недостаточностью развиваются почечные или печеночные отеки. Тогда присутствие сердечных симптомов может ввести врача в заблуждение, и лечение болезни сердца не приведет к исчезновению отечного синдрома.

Диагностика самих сердечных отеков обычно не представляет для врача особого труда. Большинство пациентов обращаются за помощью на той стадии, когда сам отек уже сформировался. Тогда врач лишь ищет признаки, характерные для сердечных отеков (

они перечислены среди симптомов

). Это позволяет с высокой точностью определить, какая система виновна в скоплении жидкости. Значительно труднее распознать латентные сердечные отеки, которые могут быть внешне незаметны. Они формируются при менее выраженной сердечной недостаточности, но распознавание заболевания на более ранней стадии позволит эффективнее провести лечение. Также процесс диагностики включает обследование сердечно-сосудистой системы. Это необходимо, чтобы определить, какое конкретно заболевание стало причиной появления отеков. Как правило, определенные этапы обследования проводит врач-терапевт или семейный врач при первичном обследовании пациента. Более серьезные исследования, для которых необходимо специальное оборудование или медицинская лаборатория, проводятся уже в отделении кардиологии соответствующими специалистами.

В диагностике сердечных отеков могут применяться следующие методы:

• физикальное обследование пациента;
• антропометрические данные;
• эксперимент Кауфмана;
• измерение центрального венозного давления (ЦВД);
• электрокардиография (ЭКГ);
• эхокардиография (ЭхоКГ);
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• анализ крови;
• анализ мочи.

Физикальное обследование пациента включает следующие методы:

• Сбор анамнеза . В сбор анамнеза входит подробный опрос пациента. Важным моментом является выяснение, когда именно появились проблемы с сердцем. Если в прошлом имеются перенесенные заболевания сердечно-сосудистой системы или когда-либо была диагностирована хроническая сердечная недостаточность, можно с уверенностью говорить о сердечном происхождении отеков. Также важно выяснить, когда именно появились отеки, как быстро они формировались, при каких условиях увеличиваются или уменьшаются.
• Визуальный осмотр . Во время визуального осмотра уделяют особое внимание самой отечной области, определяют ее границы. Это важно, чтобы при повторном осмотре пациента заметить увеличение или уменьшение объема жидкости. Также обращают внимание на цианоз кожи, набухание шейных вен, форму пальцев и другие возможные симптомы хронической сердечной недостаточности.
• Пальпация . Данный метод представляет собой исследование тканей и органов прощупыванием. Пальпация отека проводится для определения его консистенции. Также важно определить расположение сердечного толчка на грудной клетке. Это точка, в которую удар сердца отдается сильнее всего. При кардиомегалии и некоторых других заболеваниях сердца эта точка может быть смещена или даже не прощупываться вовсе. Пальпация брюшной полости может помочь в обнаружении асцита или увеличения печени вследствие застоя крови. К пальпации можно также отнести определение пульса. Как правило, при сердечных отеках он не прощупывается на нижних конечностях. На запястье пульс обычно ослаблен, может быть учащен.
• Перкуссия . Данный метод представляет собой простукивание передней брюшной стенки и грудной клетки при помощи пальцев. Звук, который получается при перкуссии, дает представление о плотности тканей. Исходя из этого, опытный врач может без помощи специальной аппаратуры приблизительно установить границы сердца, печени, других внутренних органов. В месте самого отека перкуссия не проводится.
• Аускультация . Данный метод представляет собой прослушивание с помощью стетофонендоскопа. Он очень важен для оценки работы сердца. При хронической сердечной недостаточности может появляться патологический третий тон. В случае гидроперикарда тоны сердца будут приглушенными (из-за наличия жидкости). Также аускультация помогает заподозрить такие осложнения как отек легких, гидроторакс.
• Измерение давления . Артериальное давление обычно измеряют с помощью обыкновенного тонометра. При хронической сердечной недостаточности в фазе декомпенсации оно может быть как пониженным, так и повышенным (в зависимости от заболевания, которое стало причиной болезни).

Важным показателем для обнаружения отека является вес пациента. При латентных отеках (

особенно в области поясницы

) скопление жидкости не всегда можно заметить. Однако ежедневное определение точного веса пациента помогает выявить проблему. С каждым днем из-за задержки жидкости пациент будет прибавлять в весе по 0,25 – 1 кг (

в зависимости от выраженности сердечной недостаточности

). Если такая динамика наблюдается в течение 3 – 4 дней, следует более активно искать место формирования латентного отека.

Тем не менее, антропометрические данные не являются однозначным показателем. Увеличение конечности или прибавка в весе может быть вызвана и другими проблемами, не связанными с формированием отека.

Данный эксперимент представляет собой достаточно простую и логичную функциональную пробу, которая с высокой степенью вероятности указывает на сердечное происхождение отеков. В настоящее время она редко применяется в диагностических целях из-за довольно длительного проведения. С другой стороны, эксперимент Кауфмана не требует дорогостоящего оборудования или реактивов, поэтому повторить его может практически каждый врач.

Пациенту с отечным синдромом предлагается выпить большое количество жидкости с небольшим интервалом во времени (

например, по 400 мл каждый час в течение 3 часов

под стопы ставится подушка или валик, чтобы они были выше уровня груди

). Затем в течение двух часов пациент в основном ходит или стоит. В перерывах при смене позы (

то есть каждые 2 часа

) у него берут пробу мочи.

Если имеет место отек на фоне сердечной недостаточности, результаты эксперимента будут следующими. После первого периода определяется количество и плотность пробы мочи. Они являются ориентиром для последующих проб. Вторая порция (

после того как пациент лежал с приподнятыми ногами

) характеризуется значительно большим объемом мочи, но ее плотность более низкая. Это объясняется тем, что под действием силы тяжести жидкость перемещается ближе к почкам. Сердцу не приходится ее перекачивать, так как сила тяжести помогает его работе. В почках значительная часть жидкости фильтруется и выделяется с мочой. Как следствие получается ее большое количество и сильное разведение. После третьего периода (

ходьбы и стоячего положения

) отеки заметно увеличиваются. Жидкость скапливается в венах нижних конечностей, а сердцу становится тяжело поднять ее до уровня почек. Из-за этого третья проба мочи будет наименьшего объема, но наибольшей плотности.

Этот эксперимент наглядно показывает динамику кровообращения при сердечной недостаточности. Его можно проводить лишь в случае, когда отек не так сильно выражен (

латентный сердечный отек

), и у врача есть определенные сомнения. При декомпенсированной сердечной недостаточности и сильном отеке потребление жидкости и смена положения тела может усугубить состояние пациента, поэтому эксперимент проводить нельзя.

Центральное венозное давление (

) является важным показателем, который желательно определять при отечном синдроме любого происхождения. Оно отражает, имеет ли место застой крови в венах большого круга кровообращения. Если вены переполнены кровью, давление в них будет увеличиваться. Это указывает на сердечное происхождение отеков. Если же ЦВД в рамках нормы, то следует продолжать диагностические мероприятия, так как отечный синдром мог быть вызван и другими нарушениями.

Существует 2 основных способа измерения ЦВД:

• Введение катетера . Через крупную вену в полость правого желудочка вводится специальный катетер с датчиком. Он измеряет давление непосредственно в месте впадения вен большого круга кровообращения. При развивающейся сердечной недостаточности здесь оно увеличивается раньше всего, это позволяет быстро поставить диагноз и предпринять необходимые меры. Если же у пациента на момент проведения процедуры уже есть отеки, давление в правом предсердии будет сильно повышенным. Данный метод измерения ЦВД является наиболее точным, но проводится достаточно редко. Дело в том, что он сопряжен с некоторым риском (занесение инфекции, провоцирование тяжелого приступа аритмии), так как введение катетера в сердце является небольшой операцией с рассечением крупного сосуда.
• Измерение флеботонометром Вальдмана . Данный метод является менее точным, но более безопасным. Для него необходимо наличие центрального катетера (обычно в подключичной вене), который есть почти у всех тяжелых больных в стационаре. К катетеру подключается флеботонометр – особая трубка с жидкостью. Давление в вене уравнивается с давлением жидкости в трубке по закону сообщающихся сосудов. При этом трубка флеботонометра должна располагаться на уровне большой грудной мышцы пациента (тогда показания будут наиболее точными).

ЦВД измеряется далеко не всем пациентам с сердечными отеками. Его определение назначают лишь при серьезных затруднениях в постановке диагноза или тяжелым пациентам в условиях стационара.

Электрокардиография является одним из наиболее распространенных исследований в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это объясняется быстротой и простотой исследования. В наши дни практически все отделения и бригады скорой помощи оснащены электрокардиографами. Квалифицированный специалист по данным этого обследования может с высокой точностью определить проблему.

С помощью электрокардиографии можно оценить следующие показатели:

• частоту сердечных сокращений;
• последовательность сокращения различных отделов сердца;
• участие в сокращении различных участков миокарда;
• ориентировочное положение сердца в грудной полости;
• направление распространения импульса;
• признаки ишемической болезни сердца.

При сердечных отеках ЭКГ снимают для того, чтобы предварительно установить причину, которая привела к нарушениям работы сердца. В зависимости от результатов можно поставить окончательный диагноз и начать лечение либо составить дальнейший план обследования. Каких-либо признаков на ЭКГ, характерных именно для сердечных отеков не существует (так как отек никак не влияет на работу сердца). Изменения в результатах являются более или менее индивидуальными для каждой отдельной патологии.

Эхокардиография или УЗИ сердца является более информативным исследованием. Как и ЭКГ оно не может напрямую говорить о наличии или отсутствии у пациента отека. Его назначают пациентам с сердечной недостаточностью (

либо с подозрением на это заболевание

), чтобы увидеть структурные изменения в сердце.

ЭхоКГ позволяет получить следующую информацию:

• толщина стенок камер сердца (важно для диагностики гипертрофии желудочков);
• определение размеров камер сердца;
• определение скорости кровотока в сердце и крупных сосудах;
• оценка работы сердечных клапанов.

При обнаружении каких-либо изменений становится понятным, что стало причиной нарушений кровообращения. Устранение этой причины позволяет устранить застой и ликвидировать отеки.

ЭКГ и ЭхоКГ являются полностью безопасными и безболезненными исследованиями, которые можно проводить повторно. Средняя длительность процедуры составляет 5 – 15 минут. В то же время, информация, полученная с их помощью, зачастую помогает поставить окончательный диагноз. Все это делает данные методы наиболее распространенными в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Рентгенография может быть назначена пациентам с выраженным отечным синдромом и серьезной сердечной недостаточностью. В зависимости от симптомов болезни делают рентгеновские снимки брюшной или грудной полости. Целью этого исследования является поиск серьезных осложнений сердечной недостаточности – асцита (

скопление жидкости в брюшной полости

) и отека легких (

скопление жидкости в легочных альвеолах

). Дело в том, что серьезные нарушения кровообращения сопровождаются сильной задержкой жидкости в организме. Ее избыток выделяется не только в межклеточное пространство, но и в естественные полости тела. Такое осложнение как отек легких, может поставить под угрозу жизнь пациента.

Даже при отсутствии этих патологий рентгенография при отечном синдроме может показать застой крови в малом круге кровообращения либо увеличение некоторых органов. При ряде кардиологических заболеваний (

гипертрофия желудочков, дилатационная кардиомиопатия

) на рентгенограмме грудной клетки будет увеличена сердечная тень. Также контуры сердца могут быть изменены (

в виде капли

). Специфический симптом – кардиомегалия – регистрируется, если поперечный размер сердца превышает норму (

более 15,5 см у мужчин и более 14,5 см у женщин

УЗИ широко применяется в диагностических целях из-за своей безопасности для пациента, простоты и скорости процедуры. Данные, полученные с помощью этого метода, могут с высокой точностью сказать о наличии каких-либо осложнений хронической сердечной недостаточности. Как правило, назначается УЗИ органов брюшной полости. Иногда это помогает заподозрить другую причину отека (

не сердечную

). УЗИ самой отечной области назначается редко, так как никаких видимых изменений оно не покажет.

С помощью ультразвукового исследования можно получить следующую информацию, важную для лечения сердечных отеков:

• расположение и размеры внутренних органов;
• размеры сосудов (при застое крови в большом круге расширяется воротная вена);
• плотность органов (на поздних стадиях может наблюдаться уплотнение печени);
• исследование почек (камни в почках или другие признаки болезней выделительной системы могут исключить сердечное происхождение отеков и помочь поставить правильный диагноз);
• измерение скорости кровотока в сосудах (делается в режиме допплер и напрямую указывает на недостаточность кровообращения).

В настоящее время УЗИ назначается большинству пациентов с отечным синдромом и другими признаками сердечной недостаточности. Обследование занимает в среднем 10 – 15 минут и является абсолютно безболезненным. Процедуру проводят как в больничных условиях (госпитализированным пациентам), так и в поликлиниках (при однократном посещении).

общем анализе крови

биохимическом анализе крови

могут появляться самые разные изменения. В основном это связано с нарушение работы определенных органов и систем. Сам застой крови в большом круге кровообращения ни к каким специфическим изменениям не приводит. Практически все они являются следствие нарушений в работе других органов.

В анализе крови у больного с сердечными отеками могут быть следующие изменения:

• Анемия (пониженный уровень гемоглобина и эритроцитов). Появление анемии связано с застоем крови в сосудах пищеварительного тракта. Плохое питание клеток ведет к ухудшению всасывания таких веществ как витамин В12, фолиевая кислота, железо.
• Повышение гематокрита. Гематокрит – это соотношение общего объема клеток крови к жидкой части крови. Оно выражается в процентах. Поскольку при отеках значительная часть жидкости скапливается в межклеточном пространстве и полостях тела, гематокрит будет повышенным. Клетки крови слишком велики по размерам, чтобы так легко просочиться сквозь стенки капилляров.
• Повышение печеночных ферментов (аланинаминотрансфераза – АЛТ, аспартатаминотрансфераза – АСТ). Рост концентрации этих ферментов связан с разрушением клеток печени. Оно происходит на фоне длительного застоя крови в нижней полой и воротной вене.
• Пониженное содержание белка (альбумина). Может наблюдаться при нарушении работы печени. Именно она синтезирует это белок и поддерживает его нормальное содержание в крови. Снижение общего белка крови понижает онкотическое давление. Из-за этого жидкость легче покидает кровеносные сосуды и отек усиливается.
• Повышенное содержание креатинина и мочевины. Данные вещества в норме выводятся из организма с мочой. Их накопление говорит о том, что из-за нарушений кровообращения страдает и почечная фильтрация. Это также способствует дальнейшему развитию отека.
• Изменения ионограммы. В норме в крови содержится определенное количество свободных ионов. Некоторые из них (в основном натрий) являются осмотически активными веществами. Понижение их концентрации ведет к выходу жидкости из сосудистого русла.

Анализ крови рекомендуется повторять регулярно (особенно показатели водно-электролитного баланса). Он может дать объективные данные о развитии каких-либо осложнений и об эффективности проводимого лечения. Например, при интенсивной терапии диуретиками (мочегонными препаратами) серьезные изменения в анализе крови являются показанием к прекращению лечения либо смене препаратов.

Анализ мочи назначается с целью дифференциации (

) сердечных отеков от почечных. Дело в том, что при отеках почечного происхождения практически всегда наблюдаются определенные изменения (

понижается выделение натрия с мочой, определяется белок, которого в норме быть не должно

). При сердечных отеках может снижаться почечная фильтрация, так как для нее необходимо поддержание относительно стабильного артериального давления. В результате понижается суточное выделение мочи.

Кроме вышеперечисленных методов обследования существуют и общие критерии хронической сердечной недостаточности. Если у пациента с отечным синдромом обнаруживаются эти критерии, то причины отека действительно кроются в сердце, которое попросту не успевает перекачивать кровь. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить у пациента один большой и два малых критерия. Обнаружение некоторых из них возможно только с помощью диагностических методов, перечисленных выше.

Критерии диагностики хронической сердечной недостаточности

В каждом конкретном случае врач выбирает, какие из вышеперечисленных анализов и исследований назначить пациенту. При наличии хронических заболеваний сердца многие из них придется повторять регулярно. Сердечные отеки в диагностическом плане расцениваются не как самостоятельное заболевание, а как важный признак, который говорит об ухудшении работы сердца в целом.

Поскольку сердечные отеки являются проявлением серьезных проблем с кровообращением, для их устранения необходимо лечение сразу в нескольких направлениях. В первую очередь, пациента нужно тщательно обследовать, чтобы выяснить тяжесть проблем с сердцем. В тяжелых случаях показана госпитализация и лечение в условиях стационара. Если же больному уже известен его диагноз, он страдает от хронической сердечной недостаточности, и периодически появляются умеренные отеки, допускается лечение на дому. В определенных условиях отеки могут становиться больше, чем обычно. Ухудшение состояния говорит о необходимости госпитализации.

Причинами дальнейшего увеличения отеков и появления осложнений могут быть:

• отсутствие адекватного лечения;
• употребление алкоголя;
• несоблюдение предписанной диеты;
• сопутствующие нарушения работы почек;
• прием лекарств без консультации с лечащим врачом;
• сопутствующие эндокринологические заболевания.

Во всех этих случаях показана дополнительная консультация профильного специалиста (помимо кардиолога привлекают нефролога, эндокринолога и других врачей). Длительность курса лечения зависит от тяжести состояния пациента.

Основными методами борьбы с сердечными отеками являются:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение;
• режим питания и диета;
• лечение народными средствами.

В целом медикаментозное лечение является основным способом борьбы с отеками. Оно показано всем пациентам с данной проблемой. Ключевыми считаются три группы препаратов - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (

), диуретики и сердечные гликозиды. Каждая из этих групп включает ряд препаратов со схожим механизмом действия.

Ингибиторы АПФ угнетают фермент, который превращает ангиотензин I в активный гормон ангиотензин II. За счет этого снижается артериальное давление, нормализуется функция почек и состав крови. В комплексе это улучшает работу сердца и восстанавливает кровообращение. Препараты данной группы активно используются при любых формах хронической сердечной недостаточности.

Ингибиторы АПФ при хронической сердечной недостаточности

Похожим терапевтическим эффектом обладают антагонисты ангиотензина II. Если ингибиторы АПФ не дают этому гормону образовываться, то антагонисты блокируют рецепторы, с которыми он в норме взаимодействует. В результате в крови гормон появляется, но действия своего на организм он не оказывает. Постепенно препарат распадается, освобождая рецепторы. Антагонисты ангиотензина II понижают артериальное давление и улучшают фильтрацию крови в почках. В результате из организма выводится большее количество жидкости, и отек спадает. Эти препараты не так распространены в медицинской практике, как ингибиторы АПФ. Замечено, что особенно эффективны они у женщин.

Антагонисты ангиотензина II при хронической сердечной недостаточности

Мочегонные препараты являются очередным компонентом лечения, который необходим всем пациентам с отечным синдромом. Диуретики воздействуют на фильтрационный аппарат почек, усиливая выведение жидкости из организма. При этом некоторые препараты обладают также способностью изменять водно-электролитный баланс в крови, удерживая определенные вещества или, наоборот, выделяя их с мочой. Как правило, диуретики подбираются индивидуально для каждого пациента. Существует широкий выбор этих препаратов, и их дозировки также могут сильно варьировать. Правильное назначение может сделать только лечащий врач после полноценного обследования пациента.

Начинают курс лечения с наиболее слабого из эффективных препаратов. Это позволяет оставить на будущее своеобразный резерв (

если у больного вновь начнут появляться отеки

не путать с наркотической зависимостью, так как здесь речь идет только о возможном нарушении фильтрационной функции почек

). Диуретики можно успешно комбинировать с ингибиторами АПФ, что позволяет понизить дозу препарата. Лечение проводится при постоянном контроле диуреза (

измеряют объем выделяемой мочи и потребляемой жидкости

) и массы тела (

взвешивание 1 – 2 раза в день

Диуретики при хронической сердечной недостаточности

Длительность лечения может быть различной. Обычно дозу начинают постепенно снижать после исчезновения отеков и других признаков декомпенсации. При тяжелой хронической сердечной недостаточности могут назначаться различные комбинации из препаратов. Например, применяется одновременное назначение тиазидного и петлевого диуретика. В это же время для усиления эффекта назначают спиронолактон и ацетазоламид (

ингибитор фермента карбоангидразы

). Такое интенсивное лечение может длиться 3 – 4 дня (

только в условиях стационара

), также способствующего почечной фильтрации. Эффективная доза – 10 мл. Сразу после капельницы необходимо введение лазикса (

аналог фуросемида

) или сердечных гликозидов. При падении артериального давления вводят допамин или добутамин. Такая схема лечения применяется при выраженных отеках с тяжелой сердечной декомпенсацией.

Сердечные гликозиды являются третьим из основных компонентов медикаментозной терапии. Эти препараты улучшают работу сердца, усиливая его сокращения без значительного повышения потребности в кислороде. Также они имеют антиаритмическое действие, нормализуя частоту сердечных сокращений. Наиболее распространенным препаратом этой группы является дигоксин. Он назначается при хронической сердечной недостаточности 3 – 4 степени в дозе 125 – 500 мкг 1 раз в сутки.

Такая трехкомпонентная схема медикаментозного лечения позволяет быстро и эффективно снять даже сильные сердечные отеки. Дальнейшее лечение требует борьбы с основным заболеванием (

которое вызвало хроническую сердечную недостаточность

) и профилактических мер, которые будут описаны ниже.

Иногда при развитии сердечных отеков назначаются также препараты для укрепления сосудистой стенки (

ангиопротекторы

). Они не влияют на хроническую сердечную недостаточность и не могут улучшить работу сердца. Смысл их назначения – укрепление сосудистых стенок и нормализация клеточного состава крови (

в меньшей степени

). В результате меньшее количество жидкости сможет просочиться в межклеточное пространство, и образование отека замедлится. В этих целях могут быть назначены аскорутин, этамзилат,

троксевазин

Добезилат кальция. Выбор препарата и дозы в данном случае остается за лечащим врачом. Основным критерием является общее состояние пациента и результаты анализов крови. Некоторые препараты (

особенно их высокие дозы

) могут быть противопоказаны из-за опасности образования тромбов.

Хирургическое лечение в случае сердечных отеков применяется очень редко. Оно может быть показано при некоторых заболеваниях сердца с целью поддержать его работу. Конкретный вид вмешательства зависит от окончательного диагноза. Например, при проблемах с кровообращением в коронарных сосудах делается шунтирование. Это улучшает приток крови к сердечной мышце и способствует ее более сильным сокращениям. При врожденных пороках клапанов возможна их замена. У пациентов с частыми аритмиями или нарушениями проведения импульса есть возможность поставить специальный кардиостимулятор, который будет регулировать деятельность сердца. Все эти операции восстанавливают нарушенную насосную функцию сердца. Кровь снова начинает перекачиваться в нормальных количествах, и отеки постепенно спадают.

Следует понимать, что хирургическое лечение всегда сопряжено с определенными рисками. В данном случае оно направлено именно на устранение сердечной недостаточности. При наличии только отечного синдрома (

без сильной одышки или других серьезных симптомов

) к этим методам не прибегают. Показанием к проведению хирургического вмешательства могут стать некоторые осложнения. Например, при асците проводится пункция для удаления жидкости из брюшной полости, а при

трофических язвах

может потребоваться хирургическая обработка раны.

Диета является одним из важнейших компонентов в комплексном лечении сердечных отеков. Она позволяет контролировать поступление жидкости и определенных питательных веществ в организм. Без соблюдения общих принципов питания эффекта может не быть даже от самых хороших препаратов. В каждом отдельном случае особенности рациона оговариваются с лечащим врачом. Однако существует несколько базовых правил, которые актуальны для всех пациентов с сердечной недостаточностью и отечным синдромом.

Режим питания при сердечных отеках должен состоять из следующих компонентов:

• Оптимальная энергетическая ценность и сбалансированность рациона. В среднем суточная энергетическая ценность рациона должна составлять от 2200 до 2500 ккал. Количество белков и углеводов рекомендуется сохранить в пределах физиологических норм – 90 г и 350 - 400 г соответственно. На долю животных белков должно приходиться около половины от общего количества протеинов суточного рациона. Количество жиров (липидов) необходимо сократить до 70 - 80 г в сутки (для профилактики атеросклероза и улучшения свойств крови). Также в рацион должны быть обязательно включены продукты, богатые витаминами и минеральными веществами.
• Дробный режим питания. Весь суточный рацион необходимо разбить на 5 - 6 равных небольших частей (последняя порция должна быть запланирована за 3 - 4 часа до сна). Такое разделение создает оптимальные условия для переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте и для быстрого всасывания питательных веществ.
• Ограничение потребления жидкости. Лишнее количество жидкости, поступающее в организм, может создать дополнительную нагрузку на сердце и увеличить отеки. Приемлемым суточным объемом можно считать 1 - 1,2 литра воды (включая борщи, супы, молочные каши и другие жидкости). В тяжелых случаях врач может порекомендовать и более жесткое ограничение.
• Ограничение употребления соли. Соль также рекомендуется сократить до минимума (5 - 7 граммов в сутки) потребления или вообще, по возможности, убрать ее из рациона. Она напрямую способствует задержке жидкости в тканях организма. Создается дополнительная нагрузка на сердце, и в тканях скапливается больше жидкости (отеки растут). В тяжелых случаях потребление соли сокращают до 1 – 1,5 г, включая объем, который добавляется при приготовлении пищи.
• Хорошая механическая и термическая обработка продуктов питания. Все продукты, употребляемые в пищу (особенно мясные) необходимо мелко нарезать, а затем готовить на пару, варить или запекать при оптимальной температуре (в зависимости от конкретного блюда). Следует избегать жарки, копчения, приготовления пищи на костре.

Также для пациентов с сердечными отеками предусмотрено специальное диетическое питание, исключающее потребление жирных, копченых и богатых клетчаткой продуктов. Они способствуют раздражению и нарушению работы нервной и сердечно-сосудистой системы. Ниже представлена таблица, в которой перечислены основные группы разрешенных и неразрешенных продуктов.

Ориентировочный список продуктов в рационе больных с сердечными отеками

Диету в обязательном порядке соблюдают во время лечения отеков. Также ее рекомендуется придерживаться после исчезновения отеков (

особенно при наличии хронических проблем с сердцем

). В целом длительность диеты лучше обсудить с лечащим врачом. Он даст более точные рекомендации, исходя из поставленного диагноза и общего состояния пациента.

При периодически появляющихся умеренных отеках ног определенных успехов можно добиться с помощью народной медицины. Дело в том, что некоторые целебные травы обладают действием, схожим с медикаментозными препаратами. Они могут давать умеренный мочегонный эффект, стабилизировать работу сердца, нормализовать состав крови. При лечении сердечных отеков народными средствами главное – держать ситуацию под контролем. Большинство заболеваний сердца со временем прогрессирует. Если какое-либо из применяемых средств помогало в прошлом, но в последнее время отеки стали постепенно увеличиваться (

или появились другие симптомы

), следует срочно обратиться к специалисту. Кроме того, не рекомендуется самостоятельно начинать пользоваться народными средствами, если в это время пациенту уже расписан курс лечения. Необходимо сначала быстро устранить острую декомпенсацию в работе сердца с помощью медикаментозной терапии.

При появлении сердечных отеков могут быть использованы следующие народные методы:

• Настой корня бузины . Для приготовления настоя 150 г мелко нарезанного корня бузины заливают двумя стаканами водки (всего 300 – 350 мл). Настаивание длится не менее недели (желательно 10 дней). После этого настой процеживают и принимают капельно перед едой. В зависимости от интенсивности отечного синдрома доза варьирует от 10 до 20 капель за один прием. Средство принимают трижды в день в течение нескольких недель.
• Отвар петрушки . Средство готовится на молоке из расчета 700 – 800 г зелени на литр. Постепенное нагревание кастрюли ведет к выпариванию молока. Когда в кастрюле остается приблизительно половина начального объема (0,5 л), ее снимают с огня. После этого отвар процеживают и принимают по 1 – 2 столовых ложки не менее 10 раз в день (каждый час). Средство имеет хороший мочегонный эффект и быстро выводит излишек жидкости из организма.
• Настойка календулы . Приобретается в аптеках в готовом виде. Доза 20 – 30 капель трижды в день улучшает сердечную деятельность и способствует постепенному снятию отека. Эффект становится заметен на 2 – 3 неделю лечения, но сохраняется длительное время.
• Семя льна . Для приготовления отвара необходимо 4 столовых ложки семян на 1 л воды. Кастрюлю ставят на маленький огонь и закрывают крышкой. После того как вода закипит, нужно подождать еще 5 минут. После этого кастрюлю снимают с огня и укутывают полотенцем или одеялом. Постепенное ее охлаждение и настаивание длится 3 – 4 часа. После этого отвар процеживают и пьют по 0,5 стакана 3 – 6 раз в день. Эффект заметен только через неделю после начала лечения.

Возможными проблемами при запускании сердечных отеков могут быть:

• анасарка;
• трофические язвы;
• лимфедема;
• асцит;
• отек легких;
• гидроторакс;
• гидроперикард.

При анасарке отеки располагаются не только в области стоп или на пояснице. Они охватывают также бедра, половые органы, руки, лицо и шею. Непосредственной угрозы для жизни при этом нет. Серьезные нарушения в работе органов наблюдаются только при дальнейшем развитии патологического процесса. Своевременная госпитализация пациента позволяет устранить анасарку. Однако само по себе ее появление говорит о неблагоприятном прогнозе для пациента (

имеются серьезные нарушения кровообращения

Трофические язвы могут появляться на поздних стадиях декомпенсированной сердечной недостаточности. Обычно они располагаются на нижних конечностях в месте наиболее плотного отека либо ниже. Язвы представляют собой области, где постепенно погибают живые клетки. Мертвые ткани становятся удобным местом для развития патогенных (

болезнетворных

бактерий

Это усугубляет течение болезни.

Появление трофических язв при сердечных отеках вызвано следующими причинами:

• длительная гипоксия тканей;
• застой венозной крови;
• пережатие артерий скоплением жидкости;
• нарушение иннервации.

Появление трофических язв является плохим признаком, который говорит о тяжелой декомпенсации кровообращения. Эти язвы длительное время не заживают даже на фоне активного противомикробного лечения. Единственным условием их исчезновения (иногда с образованием грубых рубцов) является полное восстановление нормального кровотока. Обычно этого не удается добиться, если болезнь уже зашла так далеко.

Лимфедемой называется отек, который возникает из-за локального скопления лимфы в определенной анатомической области. Лимфа – это жидкость, которая образуется в клетках в результате их жизнедеятельности. В норме она оттекает по специальной сети лимфатических сосудов. При плотном сердечном отеке вены набухают, и в межклеточном пространстве скапливается жидкость. Это приводит к сдавливанию лимфатических сосудов и узлов. Если отек будет держаться длительное время, тонкие лимфатические сосуды могут зарасти соединительной тканью. В результате даже после нормализации работы сердца и исчезновения сердечного отека отток лимфы будет нарушен. Останется так называемый лимфатический отек или лимфедема, бороться с которым значительно тяжелее. Дело в том, что нет эффективного хирургического или медикаментозного метода, чтобы восстановить проходимость сосудов лимфатической сети. Со временем скопление лимфы способствует разрастанию соединительной ткани под кожей. После этого конечность увеличивается в размерах, при надавливании на нее пальцем следа уже не остается. Процесс носит односторонний характер и встречается на конечностях.

Асцит не является следствием периферических сердечных отеков. Он появляется из-за застоя венозной крови в системе портальной (

воротной

) вены. Этот синдром проявляется накоплением жидкости в брюшной полости. Из сосудов, собирающих кровь от желудка, кишечника и селезенки, просачивается некоторое количество жидкости. Она стекает в нижние отделы брюшной полости и скапливается там. Обнаружить асцит довольно сложно, так как при скоплении даже 1 – 1,5 литра жидкости у больного не появляется каких-либо дополнительных симптомов. Требуется проведение УЗИ, чтобы поставить правильный диагноз.

При длительной декомпенсированной сердечной недостаточности в брюшной полости скапливается столько жидкости, что это становится заметно невооруженным глазом. Как правило, на этой стадии болезнь уже усугубляется нарушениями в работе печени и почек. При пальпации брюшной полости можно отчетливо почувствовать флюктуацию (

колебания

) жидкости.

Асцит опасен сдавливанием внутренних органов, повышенным риском развития

перитонита

Образованием спаек между петлями кишечника. Временной мерой для удаления жидкости из брюшной полости является пункция. Полноценное же лечение должно включать нормализацию кровообращения, восстановление работы печени, поддержание нормального состава крови.

Отек легких является одним из тяжелейших осложнений сердечной недостаточности. Он может развиться при отсутствии квалифицированного лечения уже через несколько дней после появления периферических отеков на ногах. Жидкость попадает в полость дыхательных альвеол из расширенных капилляров. Здесь она скапливается и нарушает газообмен. Если человеку в таком состоянии не оказать срочную медицинскую помощь, велика вероятность смертельного исхода.

Данное осложнение может наблюдаться при анасарке. Из расширенных и переполненных кровью сосудов жидкость начинает просачиваться в естественные полости организма. При гидротораксе местом ее скопления становится плевральная полость, расположенная между легкими и грудной стенкой. В отличие от экссудативного плеврита при этом отсутствует воспаление. Сама жидкость является лишь следствием высокого давления в сосудах.

При гидротораксе могут наблюдаться серьезные проблемы с дыханием. Тяжесть состояния зависит от объема скопившейся жидкости. Чем он больше, тем сильнее сдавливаются легкие. Они не могут полноценно расправиться на вдохе, и организм перестает получать достаточное количество кислорода. На фоне нарушений кровообращения (

которые собственно привели к гидротораксу

) создается прямая опасность для жизни. Эффективным методом лечения является пункция плевральной полости и удаление из нее жидкости.

Механизм развития этого осложнения схож с таковым при гидротораксе. Отличие заключается лишь в том, что жидкая фракция крови начинает скапливаться между листками сердечной сумки, перикарда. При большом объеме жидкости в перикардиальной полости сдавливается сердце. Это не позволяет ему наполняться кровью в диастолу (

при расслаблении сердечной мышцы

). В результате насосная функция нарушается еще сильнее.

Гидроперикард можно распознать по приглушению сердечных тонов во время аускультации и увеличению сердца (

по результатам перкуссии или рентгенографии

). Эхокардиография помогает точно выяснить объем скопившейся жидкости. Если создается угроза для жизни пациента и медикаментозное лечение (

диуретиками

) не помогает, то делается пункция перикарда. Скопившаяся жидкость удаляется с помощью специального шприца.

Сердечные отеки - это признаки, сопровождающие основное заболевание. Наблюдение этих симптомов указывает на недостаточную работу сердца, его неспособность перекачивать объемы крови, необходимые для полноценного питания тканей внутренних органов.

Отечность является реакцией организма на сердечную недостаточность. В большинстве случаев этот симптом наблюдается у пожилых пациентов, что связано со снижением числа сокращений органа и количества выбрасываемой артериальной крови. Для предотвращения перетекания этого состояния в тяжелую форму требуется своевременная терапия.

Главным отличием сердечных отеков является локализация излишней влаги на ногах. На начальном этапе нарушения в вечернее время можно наблюдать скопление жидкости в области щиколоток. Часто пациенты принимают этот симптом за последствия долгого пребывания в вертикальном положении, что объясняется исчезновением отечности после отдыха.

Игнорирование терапии источников этого нарушения приводит к тому, что симптом переходит в разряд постоянных.

С развитием патологии скопление влаги распространяется на голени, бедра, корпус, руки. Это состояние носит название анасарка, но встречается редко по причине своевременного обращения за врачебной помощью.

Другой отличительной чертой сердечной отечности является нарушение тока жидкости во внутренних органах. Чаще всего сбой затрагивает печень, из-за чего она значительно раздается в объемах. Другими, часто страдающими от отеков, участками являются области грудины и живота.

Следящие за своим здоровьем пациенты могут определить сердечные отеки по ряду отличительных критериев. Так, для них характерна быстрая деформация и выравнивание. Нажав на водяной пузырь, можно наблюдать формирование впадины, которая постепенно распрямляется.

Прощупав отеки, пациент обнаруживает холодную плотную структуру и характерный синий оттенок, что связано с нарушением кровообращения в этой области по причине недостаточной работы сердечной мышцы. При нажатии на опухоль больной не испытывает боли. Одновременно с этими симптомами у пациента появляются другие признаки сердечной недостаточности: слабость, головокружение, сбившееся дыхание, нарушение сердечного ритма и др.

Причины отечности - заболевания сердечной мышцы: кардиосклероз, кардиомиопатия, аритмия и др. Эти патологии заключаются в нарушении частоты сердечного ритма и снижении интенсивности кровотока. Чтобы защитить организм от обезвоживания, центральная нервная система сигнализирует почкам о необходимости задержки влаги в тканях. В этом случае часть воды остается в окружающих внутренние органы сосудах, из-за чего образуются застойные явления.

Кардиосклероз представляет собой патологию, при которой мышечная ткань произвольно заменяется соединительными волокнами. Последние не обладают достаточными эластичными свойствами, что уменьшает число сокращений органа и степень его насыщения кровью. Нарушение может являться следствием как системной патологии, так и воспалительного процесса.

Кардиомиопатия представляет собой комплексное заболевание, отличающееся трудностями в определении причин развития. Она характеризуется рядом симптомов: истончением или утолщением сердечных стенок, нарушением эластичности тканей, уменьшением количества мышечных сокращений и др. Все эти признаки сигнализируют о сердечной недостаточности и задерживании крови в большом круге кровообращения.

Аритмия является проявлением структурных нарушений мышечной ткани или же результатом сбоя нервной системы. В этом случае не говорят о сердечной недостаточности, так как неприятные симптомы легко исчезают под действием эффективной терапии. Аритмия реже всего вызывает появление опухолей, но на фоне слабого насыщения кровью внутренних органов может развиться обширный отечный синдром.

Заболевания представляют собой основания для застоя влаги, но отек сердца непосредственно вызывают следующие факторы:

• сердечная недостаточность, приводящая к снижению способности органа перекачивать достаточное количество крови, из-за чего она задерживается в крупных сосудах;
• сужающиеся сосуды, приводящие к снижению интенсивности работы почек;
• увеличение степени реабсорбции влаги;
• снижение сердечного выброса, из-за чего органы испытывают недостаток кислорода и накапливают влагу;
• снижение плотности стенок сосудов, из-за чего жидкость легко просачивается в межклеточную среду.

Лечение этого нарушения требует устранения не видимых симптомов, а источников нарушения лимфотока. Терапия заболеваний сердца приводит к самостоятельному налаживанию организмом движения жидкости без проведения интенсивных процедур. Для большей эффективности терапии необходимо придерживаться нескольких ограничений:

• снижение потребления солесодержащих блюд, консервантов;
• ограничение объемов употребляемой жидкости;
• включение в рацион калийсодержащих продуктов: сухофруктов, томатов, тыквы, орехов и др.

Медикаментозная терапия сердечной отечности включает применение 3-х видов препаратов: сердечных гликозидов; диуретиков; ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Первая категория препаратов представляет собой компоненты растительного происхождения, оказывающие стимулирующее воздействие на работу сердечной мышцы. Под воздействием этих средств орган выполняет большую работу при сниженном числе сокращений и меньшем потреблении кислорода. К числу сердечных гликозидов относят Дигоксин, Строфатин, Дигитоксин и др.

Диуретики являются обязательными компонентами терапии любого нарушения, связанного с застоем влаги. Они оказывают стимулирующее действие на работу почек, способствуют ускорению фильтрации жидкости. Отдельные препараты дополнительно стабилизируют водно-электролитный баланс крови, из-за чего из организма быстрее выводятся или удерживаются необходимые элементы. Эти средства подбираются лечащим врачом исходя из состояния пациента и степени отечности. Применение диуретиков предполагает использование на начальном этапе компонентов слабого действия и в малых дозах, которые постепенно снижают.

Эффект ингибиторов направлен на повышение свойств диуретиков и снижение выработки ангиотензинпревращающего фермента, оказывающего сужающее действие на сосуды. Они благотворно влияют на работу сердца, нормализуя кровообращение. Препаратами этой группы являются Эналаприл, Квинаприл, Лизиноприл, Фозиноприл и др.

Помимо применения представленной группы медикаментов терапия отеков включает прием специальных средств для устранения конкретной причины сердечной недостаточности и соблюдение профилактических мер.

Семена льна

Эффективно устраняет сердечную отечность отвар из семян льна. Помимо выведения солей этот компонент способствует очищению организма от шлаков и токсинов. Для приготовления препарата необходимо залить 2 ст. л. ингредиента 1 л воды. Емкость со смесью ставят на медленный огонь и снимают через 4 минуты после закипания. В остывший и профильтрованный напиток добавляют сок лимона. Жидкость принимают по 0,5 стакана 3-4 раза в сутки. Курс лечения не должен превышать 2-х недель.

Для выведения излишней влаги применяют настой зверобоя, подорожника, крапивы, шиповника и толокнянки. Ингредиенты смешивают в равных количествах, измельчают, после чего 1 ст. л. полученного порошка заливают 1 л воды и помещают на плиту. Жидкость доводят до кипения, через 5-10 минут снимают с огня и оставляют на полчаса для настаивания. Процеженный напиток принимают по 0,5 стакана 4 раза в сутки.

По другому рецепту необходимо соединить в равных пропорциях толокнянку, василек и корень солодки. Для получения мочегонного препарата готовят состав из расчета 1 ст. л. порошка на стакан воды. Емкость помещают на слабый огонь и снимают через несколько минут после закипания. Жидкость оставляют на час для настаивания, процеживают и принимают 3-4 раза в сутки по несколько глотков.

Быстро справляется с сердечной отечностью отвар на основе василька, петрушки, листьев березы и девясила. 2-3 ст. л. смеси заливают 1,5 л воды и в течение нескольких минут кипятят на слабом огне. Процеженный и остывший напиток принимают 3 раза в сутки перед приемом пищи.

Быстро устраняет неприятные симптомы отвар из петрушки. Он представляет собой сильнодействующий напиток, используемый даже в случаях, когда другие бессильны. Для приготовления нужно измельчить 800 г свежей зелени и залить ее парным молоком, чтобы оно занимало 2/3 от всего состава. Смесь ставят на огонь и кипятят до момента, пока не выпарится 50% жидкости. Остывший и процеженный напиток принимают по 2 ст. л. до видимого устранения отечности.

Отеки при сердечной недостаточности устраняются препаратами на основе кирказона. Его особенностью (помимо высокого мочегонного действия) является успокоительное свойство и способность к нормализации артериального давления.

Для приготовления отвара на его основе необходимо смешать 2 ч. л. ингредиента и 0,5 л кипятка, после чего проварить в течение нескольких минут и процедить. Принимать по 1/4 стакана несколько раз в сутки. Чтобы приготовить кирказоновую настойку, 1 ч. л. травы заливают 250 мл водки и неделю настаивают в темном прохладном месте. Процеженное средство используют несколько раз в сутки по 20 капель.

Для предотвращения появления водных опухолей следует регулярно проходить медицинские обследования и своевременно устранять причины этого состояния - сердечные заболевания. Чтобы предупредить застой жидкости в тканях, необходимо придерживаться специального режима питания, включающего в себя употребление пищи небольшими порциями по несколько раз в день, ограничение воды до 1 л в сутки, организацию сбалансированного рациона энергетической ценностью до 2500 ккал.

Следует избегать употребления консервированных продуктов, жирных и копченых блюд, пищи, обогащенной клетчаткой, быстрых углеводов. Необходимо включать в меню хлеб вчерашнего приготовления, сухое печенье, сухарики, нежирные сорта мяса и рыбы, овощные супы, из сладостей - мед, зефир, сухофрукты и др.

Приготовление пищи для пациентов, страдающих сердечной отечностью, требует особой обработки.

Ингредиенты следует нарезать небольшими дольками, варить, обрабатывать на пару или запекать в духовке. Блюда нужно солить только после приготовления, уложив на тарелку.

Одновременно с диетой показано проведение легкого лимфодренажного массажа. Необходимо поочередно обрабатывать поверхность стоп, голеней, бедер круговыми движениями по направлению вверх к лимфоузлам. После процедуры следует занять горизонтальное положение, а под ноги подложить валик.

Отечность часто принимают за результат тяжелого рабочего дня и усталости. Но фактически это состояние свидетельствует о нарушении деятельности сердечно-сосудистой системы и требует немедленной помощи специалиста. Во избежание тяжелых последствий проводится комплексная терапия, состоящая из приема медикаментозных препаратов, средств народной медицины и профилактических мер.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Часто из-за различных патологий и дисфункций сердечно-сосудистой системы у человека возникают отёки.

Они могут возникать и по причине проблем с почками, но, хотя визуально эти два вида отёков достаточно сложно отличить, на уровне физиологии они отличаются достаточно принципиальным образом.

Потому необходимо ознакомиться более детально с причинами возникновения и методами устранения отёчностей сердечного типа.

Отёчность происходит, когда вода скапливается в межклеточном пространстве тканей человеческого организма. На первый взгляд это достаточно похоже на обычную припухлость.

Если появились отёки, это достаточно серьёзный сигнал, оповещающий о том, что сердце (либо, в альтернативных ситуациях, почки) не в порядке, потому необходимо предпринять необходимые меры.

Есть ряд отличительных признаков, которые отличают сердечные отёки:

• всё начинается с ног, потом поднимается к бёдрам и распространяется на другие части тела;
• отёк протекает достаточно симметрично;
• развитие отёков может быть достаточно медленным, занимающим месяцы;
• когда патология сильно развита, то отёчность не спадает даже на тот момент, пока человек спит;
• могут возникнуть побочные симптомы, например, прогрессирующая утомляемость, тахикардия, бледность, одышка, холодная кожа и ряд других проблем;
• происходит дополнительная отёчность внутренних органов, например, печени;
• отёки очень плотные, если надавить на них пальцем, то они исчезают очень медленно;
• у кожи в районе отёков появляется достаточно характерный синюшный оттенок.

Если подобные признаки дали о себе знать, то велика вероятность того, что у вас имеются определённые проблемы с сердцем, которые необходимо оперативным образом устранить.

Причин отёчности, которая связана с сердцем, исключительно много. Рассмотрим наиболее распространённые ситуации, при которых проявляется данный симптом.

• Сужение сосудов . Организм пытается поддерживать артериальное давление на уровне, приемлемом для его функционирования. Но только из-за сужения сосудов понижается скорость фильтрации в почках. Мочи образуется меньше, а жидкости в организме задерживается всё больше.
• Увеличенная реабсорбация воды . Иногда большое количество первичной мочи в канальцах почек всасывается обратно. Это приводит к тому, что вода задерживается, а вены переполняются кровью.
• Понижение сердечного выброса . Часто, как побочный эффект возникшей сердечной недостаточности, понижается количество артериальной крови, которая поступает от сердца к различным тканям. Организм понимает, что кислорода не хватает, потому активирует ряд своих защитных систем, потому и возникает данный ярко выраженный симптом.
• Сердечная недостаточность . Одна из наиболее распространённых причин возникновения подобной патологии. Как только происходит проблема с функционированием насосной функции крови. В итоге сердце (целиком или частично) более не может перекачивать всю ту кровь, что к нему поступает. Потому эта кровь постепенно начинает скапливаться в больших сосудах, которые идут к сердцу. Далее всё зависит от того, какие именно отделы страдают от недостаточности. Если это левые, то переполняются сосуды малого круга кровообращения. Если же это правые, то тогда в нижних и верхних полых венах постепенно повышается давление, что постепенно распространяет застой на весь большой круг кровообращения. В итоге кровь оседает в нижних конечностях. Стенки у вен начинают растягиваться, потому жидкости намного легче попасть в межклеточное пространство. Так появляется данный симптом.
• Повышение проницаемости у сосудов . Происходит данная проблема под воздействием биологически активных веществ, которые выделяются, когда организму начинает недоставать кислорода. Эти вещества постепенно воздействуют на клетки, находящиеся в стенках сосудов, увеличивая проницаемость этих стенок и позволяя жидкости всё проще и проще выходить в межклеточное пространство.
• Понижение онкотического давления . Эта проблема также связана с сердечной недостаточностью и возникает на более поздних её стадиях, когда венозный застой начинает поражать печень. Это ведёт к проблемам с синтезом белков крови, потому онкотическое давление понижается, а жидкость начинает покидать сосуды гораздо проще.

Это лишь наиболее распространённые причины возникновения данной проблемы, на деле их может быть несколько больше.

Есть целый ряд заболеваний, при которых может в той или иной степени проявляться данный симптом.

К ним, помимо прочего, относятся:

• поражение сердца ревматического типа;
• врождённые сердечные пороки;
• кардиомиопатии;
• кардиосклероз;
• легочное сердце;
• перикардит констриктивного типа;
• амилоидоз и ряд других.

Диагностировать сердечные отёки не так сложно. Врач сначала ищет характерные симптомы, присущие сердечным отёкам, потом выбирает наиболее подходящий метод диагностики. Иногда хватает базового обследования, иногда не обойтись без более серьёзных мер.

Типичные методы обследования:

• Физикальное обследование . Так называют подходы, которые не предполагают наличия какого-либо специального оборудования. Врач просто тщательно осматривает пациента и делает какие-то заключения, в зависимости от выявленных изменений.
• Антропометрические данные . Данный тип диагностики заключается в отслеживании изменений размеров различных частей тела человека. Эти изменения позволяют понять, прогрессирует проблема, либо, напротив, постепенно отступает. Также измеряется вес пациента, потому что иногда скопление жидкости заметить не так просто.
• Рентгенография . При данной диагностике пациенту делают либо снимки брюшной полости, либо снимки грудной полости. Рентгенография позволяет выявить локации скопления жидкости, что поможет в дальнейшем идентифицировать проблему и понять, как же конкретно её устранить.
• Анализ крови и мочи . Анализ мочи проводится с целью отличия сердечных отёков от почечных. Анализ крови позволяет выявить изменения в работе различных органов.
• УЗИ . Редко назначается исследование отёчной области, но для анализа внутренних органов и потенциального выявления причин отёчности этот безопасный метод исследования применяется достаточно часто.
• ЭКГ . Один из наиболее распространённых методов диагностики различных заболеваний, которые относятся к сердцу и сосудам. Исследование очень быстрое и простое, осуществимо в фактически любом медицинском отделении, а точность достаточна для диагностики.
• ЭхоКГ . Это более точное исследование структурных изменений сердца, которое позволяет диагностировать потенциальные проблемы и патологии, хотя и не позволяет напрямую определить причину отёчности.
• Измерение венозного давления . Это очень важный показатель, который сигнализирует о наличии или отсутствии застоя в венах. На основании этого можно делать определённые выводы о наличии заболевания, а также текущей его стадии.
• Эксперимент Кауфмана . Достаточно простой эксперимент, который, тем не менее, может показать наличие проблемы с достаточно высокой точностью. Пациент выпивает большое количество жидкости. Затем он сначала лежит, потом лежит с приподнятыми ногами, затем ходит или стоит. В перерывах между данными состояниями у него берут пробу мочи, на основании которой можно выявить наличие/отсутствие проблемы.

5. Лечение

При выявлении проблемы, необходимо заняться её лечением. Делать это, разумеется, необходимо под надзором врача, причём иногда приходится бороться с проблемой в стационарных условиях. Но есть и другие варианты.

Медикаментозное лечение в данном случае – основной вариант.

Врач может назначить три основных группы препаратов:

1. диуретики;
2. сердечные гликозиды;
3. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Все эти препараты выписываются строго врачом. Самолечение запрещено.

Хотя самостоятельное лечение и запрещено, ничто не мешает помочь лечению, предприняв следующие меры:

• ограничив употребление поваренной соли;
• повысив употребление фруктов, ягод и овощей, особенно обладающих ярко выраженным мочегонным действием;
• увеличив потребление кисломолочных продуктов.

К народным средствам можно отнести отвар семян льна или петрушки, а также настойку календулы, которые необходимо принимать между приёмами еды.

Основной метод профилактики проблемы – диета, которая заключается в следующем:

• дробный режим питания;
• исключение увеличенного потребления жидкости и соли;
• хорошая обработка продуктов питания, минимизация жарки и копчения;
• сбалансированный рацион и оптимальная энергетическая ценность, не более 2500 ккал в сутки.

Отёки не являются непосредственной проблемой, они не вызывают осложнений или последствий. Но они могут символизировать наличие других заболеваний, в частности, сердечной недостаточности.

При ранней диагностике проблемы вероятность её эффективного устранения максимальна, при запускании могут возникнуть новые заболевания, от отёка лёгких до лимфедемы, которые могут быть исключительно опасны для здоровья.

Сердечные отеки обуславливаются такими компонентами крови:

• Белковыми структурами. Альбумины и глобулины удерживают большую часть жидкой части крови в пределах сосудов. Такое явление получило название онкотического давления.
• Глюкозой. Она демонстрирует повышенную осмотическую активность - то есть жидкость перетекает туда, где концентрация глюкозы выше.
• Гормонами. Под воздействием некоторых соединений (ренина, альдостерона) может снижаться степень проницаемости стенок сосудов либо сужаться (расширяться) сам сосудистый просвет.
• Натрием. Это элемент, удерживающий жидкость.

Сердечные отеки - результат нарушения нормальной концентрации обозначенных компонентов крови и повышения артериального давления вследствие проблем с кровообращением. Жидкость, благодаря воздействию силы тяжести, стекается к наиболее низко расположенным частям тела. Это могут быть ноги (если человек долго стоит или сидит) или ягодицы, поясничный отдел позвоночника (при горизонтальном положении тела, к примеру, во сне).

Почему возникает проблема?

Сердечная отечность - процесс, в появлении которого виновата не только сердечно-сосудистая система. Отправным пунктом, конечно же, выступает сердечная недостаточность (далее СН) - она обуславливает нарушение кровообращения. Но из-за того, что венозная кровь застаивается, у пациентов возникает сбой в работе печени, почек, изменяется и формула крови.

Механизм образования отечности такой:

• Появление сердечной недостаточности. Когда кровь не справляется со своей насосной функцией, сердце не в состоянии перекачивать весь объем жидкости, поступающий к нему. Вследствие этого кровь аккумулируется в крупных сосудах, которые идут к миокарду. Постепенно в полых венах повышается давление, далее это явление затрагивает и другие крупные сосуды большого круга кровообращения. Сила тяжести обуславливает сердечные отеки ног (кровь перетекает в нижние конечности). Со временем венозные стенки деформируются, растягиваются, поэтому жидкой части крови становится все проще проникать в пространство между клетками.
• На фоне нарушений работы миокарда снижается количество крови, поступающее к тканям. Тело, сталкиваясь с дефицитом кислорода, запускает защитные механизмы (в частности, способствует выделению вазопрессина и активирует симпато-адреналовую систему).
• Чтобы поддерживать кровяное давление на надлежащем уровне, организм вынужден сужать сосуды - это обуславливает нарушение процесса фильтрации в почках, мочи образуется все меньше, а жидкости в теле задерживается гораздо больше.
• Гипоксия обуславливает синтез веществ, способствующих увеличению проницаемости сосудов. Это еще один фактор, облегчающий попадание жидкости в пространство между клетками.

Описанные процессы включаются по разным причинам. Все они являются симптомами сердечной недостаточности, но сама по себе она возникает на фоне других патологий:

• кардиомиопатии;
• ревматизма;
• амилоидоза;
• кардиосклероза;
• врожденных пороков сердца;
• констриктивного перикардита;
• легочного сердца;
• аритмии.

Клиническая картина

Отечность на лице или других частях тела в большинстве случаев не является первичным симптомом, сигнализирующим о наличии проблем с сердцем. Таковым предшествуют другие признаки СН, своевременная диагностика которых помогает выявить основное заболевание.

Характерными чертами отечности сердечной этиологии выступают:

• Локализация. Такая отечность всегда расположена симметрично. Вначале «удар» приходится на область лодыжек, после чего отеки распространяются выше, полностью покрывают ноги. В случае если пациент с СН вынужден соблюдать постельный режим, жидкость будет аккумулироваться в районе ягодиц и поясничного отдела позвоночника.
• Суточная динамика. Как правило, отечность ног увеличивается к вечеру. Такое явление объясняется очень просто: человек длительный промежуток времени проводит сидя или стоя, соответственно, сила тяжести переносит большую часть жидкости в вены ног. В ночное время отеки нижних конечностей могут уменьшаться, но незначительно.
• Кожа в отечных зонах становится холодной. Отечность - следствие аккумуляции венозной крови, вызывающей кислородное голодание тканей. Гипоксия способствует замедлению процесса окисления веществ в клетках, в связи с этим количество вырабатываемой энергии снижается, температура кожи опускается.
• Отек окрашивает эпидермис в синюшный оттенок (такое явление обуславливается застоем крови в венах).
• Отеки, которые имеют сердечное происхождение, плотные на ощупь, кожа в пораженных местах натянута. Если отечную зону слегка прижать пальцем, след исчезнет далеко не сразу. Именно этот признак помогает отличить отечность, возникшую по вине сердца, от почечной.
• Пациенты не испытывают болезненных ощущений при пальпации отекших областей. Этот симптом не свойственен отечности воспалительного происхождения, поэтому врач сразу определит, что в возникновении аномального явления виновато сердце.
• Отечность развивается постепенно.
• Местное лечение сердечных отеков практически бесполезно. Никакие компрессы, примочки, массаж не помогут справиться с таким явлением. Единственный способ избавиться от отечности - устранить первопричину развития СН.

Сопутствующие симптомы:

• слабость в теле;
• одышка;
• головокружения;
• боли в сердце, правом подреберье;
• цианоз кожи;
• аритмия;
• пальцы Гиппократа.

Как выявить проблему?

Диагностика сердечной отечности обычно не вызывает у врачей затруднений, поскольку пациенты обращаются за помощью на той стадии, когда не только этот, но и другие симптомы СН уже ярко выражены.

Комплексная диагностика включает такие мероприятия:

1. Физикальное обследование (сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение кровяного давления).
2. Изучение антропометрических данных.
3. ЭКГ, ЭхоКГ.
4. Эксперимент Кауфмана.
5. Ренгтгенографию.
6. Измерение центрального венозного давления.
7. Лабораторные исследования - общий анализ крови и мочи.

То, какие из указанных видов диагностики назначить больному с сердечной отечностью, врач подбирает индивидуально. Если у пациента есть те или иные заболевания сердца, многие элементы обследования приходится повторять регулярно.

Подходы к терапии

Отечность связана, прежде всего, с нарушением кровообращения, поэтому лечение пациентов проводят одновременно в нескольких направлениях (в стационаре или на дому).

Меры борьбы с отечностью:

• лекарственная терапия;
• оперативное лечение;
• коррекция питания;
• использование народных рецептов.

Задача приема медикаментов состоит в облегчении работы сердца. В большинстве случаев основная патология при этом остается, но пациент приводится в состояние компенсированной СН. Венозный застой устраняется, отеки постепенно проходят.

При сердечной отечности показан прием диуретиков - препаратов, которые помогают контролировать количество жидкости в организме. Помимо лекарств с мочегонным эффектом, в процессе борьбы с проявлениями СН используют ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл, Фозиноприл, Лизиноприл) и сердечные гликозиды (Лозартан, Кандесартан, Валсартан).

В некоторых случаях при развитии отечности сердечной этиологии специалисты рекомендуют прием ангиопротекторов (препаратов, укрепляющих стенки сосудов): Аскорутин, Троксевазин, Этамзилат.

Оперативное вмешательство как подход к лечению отечности используется крайне редко. Для устранения проблем с кровообращением в коронарных сосудах может применяться шунтирование. Если отеки - следствие врожденных пороков развития клапанов, допускается их замена. При нарушениях проведения импульса или аритмии возможна установка кардиостимулятора.

Особое значение в комплексе мер по борьбе с отечностью на лице и теле играет диета. Ее задача - обеспечивать поступление необходимых веществ и жидкости в организм пациента.

Основные требования:

• достаточная калорийность и сбалансированность ежедневного рациона (не менее 2200-2500 Ккал);
• приемы пищи должны быть регулярными, режим питания - дробный;
• дневная норма жидкости ограничена - не более 1-1,2 л;
• минимальное количество соли;
• продукты питания должны измельчаться и качественно термически обрабатываться;
• копчености и жирная пища исключаются.

Снизить степень проявления отечности на лице и теле под силу народным рецептам. Домашнее лечение поможет вывести лишнюю жидкость из организма, наладить работу миокарда, восстановить здоровый состав крови.

Рассмотрим простые, но эффективные составы:

• 150 г измельченного корня бузины заливают 350 мл водки, настаивают 7-10 дней. Настойку процеживают и пьют перед едой от 10 до 20 капель за 1 прием (доза зависит от степени проявления отечности). Продолжительность лечения - 21 день.
• 800 г зелени петрушки заливают 1 л молока, проваривают на медленном огне 10-15 минут. Отвар цедят, пьют 10 раз в день по 2 ст. л. за прием.
• Восстановить функции сердца и справиться с отечностью помогает аптечная настойка календулы. Лекарство принимают трижды в день, по 20-30 капель за один раз.
• 4 ст. л. семян льна заливают 1 л воды. Состав помещают на огонь, кипятят под крышкой 5 минут. Отвар настаивают 3-4 часа. Схема приема: по половине стакана 3-6 раз в день.
• 2 ст. л. сухого хвоща заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 60 минут. Отвар цедят и принимают 4 раза в сутки по 65 мл.
• 1 ст. л. плодоножек вишни необходимо залить 250 мл кипятка, настоять 2-3 часа, принимать по трети стакана 3 раза в сутки на протяжении месяца.
• 1 стакан плодов калины заливают литром воды, проваривают 8-10 минут на небольшом огне, процеживают и смешивают с 3 ст. л. меда. Схема приема: напиток пьют по полстакана 3 раза в день.

Отсутствие лечения сердечной отечности на лице и теле чревато:

• появлением трофических язв;
• асцитом;
• гидроперикардом;
• отеком легких;
• лимфедемой;
• гидротораксом.

Как видим, отеки на лице и теле, обусловленные сбоями в работе сердца, - это не самостоятельное заболевание, а следствие (симптом) различных патологий. Чтобы бороться с сердечной отечностью, необходимо воздействовать на первопричину ее появления.

Отличаются ли между собой почечные и сердечные отеки? В каком случае нужно идти к урологу, а когда необходимо проверить сердце?

Любой отек связан с задержкой жидкости в межклеточном пространстве. Это случается из-за повышенной концентрации ионов натрия, которые удерживают воду. Простейший пример безобидного отека: вы съели на ночь что-то соленое (а соль — это и есть соль натрия), пили много воды, в результате утром у вас опухает лицо, появляются мешки под глазами. Но такой отек достаточно быстро спадает.

При заболеваниях сердца нарушение обмена натрия в организме — стойкое явление, даже если вы ограничиваете соль. Но кроме проблем с сердцем, сильные отеки типичны также для заболеваний почек. Различить их между собой не так просто даже специалисту. Поэтому врач всегда назначит сопутствующие обследования.

Все же некоторые черты могут помочь распознать сердечные отеки (но без 100%-ной гарантии).

Сердечные отеки располагаются прежде всего на ногах (у лежачих больных — на спине и крестце). В зависимости от степени сердечной недостаточности могут поражаться только стопы или ноги целиком. Нарастают отеки всегда снизу вверх! Для почечных отеков характерно другое направление — в первую очередь отекает лицо (чего почти не случается при заболеваниях сердца), а потом уже туловище и ноги.

Если сердечная недостаточность сильная, то отек может охватить брюшную полость. При этом иногда живот сильно увеличивается в размерах, выглядит надутым, словно воздушный шарик. Кроме того, нередко жидкость скапливается и в дыхательных путях — возникают хрипы, влажный кашель, который никак не проходит.

Сердечные отеки возникают чаще всего к вечеру и уменьшаются или совсем исчезают к утру.

При почечных отеках цвет кожи чаще всего бледный, а сами отеки более рыхлые. Сердечные отеки сопровождаются синюшным оттенком кожи (цианозом), они более плотные на ощупь.

Кожа в области сердечных отеков практически всегда холодная, а при почечных — теплая.

Еще один характерный признак — при сердечной недостаточности часто увеличивается в размерах печень, иногда она даже выступает из-под ребер. Заболевания почек этим симптомом не сопровождаются.

В любом случае, если у вас стали часто появляться отеки, обратитесь к доктору для уточнения диагноза. В первую очередь посетите терапевта, который даст направление на необходимые обследования — анализы мочи и крови, УЗИ и кардиограмму.

Почечные отеки нужно отличать от сердечных

Отечность представляет собой скопление воды в межклеточном пространстве тканей организма человека. На вид отек выглядит как припухлость. Появление отеков может указывать на то, что внутренний орган не в порядке. Так как отеки могут быть почечные, а могут быть сердечные, то нужно знать, в чем их отличие.

Симптомы почечных отеков

Почечные отеки довольно легко отличить от отеков иного происхождения. Для отеков такого вида характерны следующие симптомы:

• первоначально возникают в местах, где клетчатка наиболее рыхлая – на лице, на веках;
• отеки быстро появляются и увеличиваются, а также, быстро исчезают;
• распространяются отеки сверху вниз (располагаются в равномерной последовательности: на лице, туловище, верхних конечностях, нижних конечностях);

• температура кожи при почечных отеках теплая;
• отеки мягкие и подвижные (ямка после надавливания пальцем исчезает сразу);
• появляются отеки чаще всего утром;
• цвет отеков пастозный, бледный.

Симптомы сердечных отеков

Как и почечные, сердечные отеки имеют свои симптомы и отличительные признаки:

• на ранних стадиях начинаются с ног, а позже распространяются на бедра и другие части тела;
• отекают симметрично обе ноги;
• на поздних стадиях заболевания отеки не исчезают даже после сна;
• развиваются медленно, иногда в течение месяцев;
• отеки плотные (ямка после надавливания пальцем исчезает очень медленно);
• сочетаются с такими симптомами, как повышенная утомляемость и одышка. тахикардия. бледность;
• на ощупь кожа при таких отеках холодная;
• кроме кожи и подкожной клетчатки, отекают и внутренние органы, в первую очередь печень;
• цвет кожи отеков цианотичный (синюшный).

Причины возникновения почечных отеков

Причинами почечного отека являются заболевания почек, в первую очередь таких, как:

— гломерулонефрит в острой и хронической формах (серьезная болезнь почек, которая характеризуется воспалением почечных клубочков – гломерул; сопровождается нарушением кровообращения в почках с задержкой в организме соли и воды; тяжелая перегрузка жидкостью проявляется в отеках и повышении артериального давления);

— нефропатия беременных (появляется ближе к сроку родов, обычно у женщин, перенесших до беременности острый гломерулонефрит или нефрит; отеки могут быть обширные, всего тела);

— диабетическая нефропатия (поражение обоих почек, которое снижает их функциональную способность; является симптомом тяжелого осложнения такого заболевания, как сахарный диабет);

— амилоидоз почек (дистрофическое поражение почек, вызванное следующими болезнями: туберкулез. затяжные гнойные инфекции в легких, сифилис, остеомиелит и др.);

— токсическое поражение почек (возникает в результате пищевого или бытового отравлений: употребления ядовитых грибов и растений, недоброкачественной пищи, укусов ядовитых насекомых и змей, отравления бытовой химией и ядохимикатами вследствие нарушений правил безопасности).

Причины возникновения сердечных отеков

Главной причиной сердечных отеков является функциональное нарушение в работе сердца. Такое заболевание приводит к тому, что частота и объем сердечных выбросов уменьшается, в результате чего происходит замедление кровотока и уменьшение объема внеклеточной жидкости.

Почкам поступает сигнал удерживать натрий и воду. Это вызывает задержку крови в сосудах, через стенки которых часть жидкости попадает в окружающие ткани. Таким образом возникает отек, который под воздействием силы тяжести перемещается вниз. Этот процесс объясняет начало процесса отека с нижних конечностей.

По месту локализации отеков можно судить о причинах сердечной недостаточности:

• отек легких является следствием поражения левого желудочка сердца;
• отек ног происходит по причине поражения правого желудочка сердца.

Лечение почечных и сердечных отеков

Многие пациенты при возникновении отеков начинают заниматься самолечением: принимают различного рода мочегонные препараты, не зная о том, что они могут вызвать развитие тяжелых осложнений, в том числе и гиповолемический шок. Резкая потеря жидкости уменьшает объем циркулирующей в организме крови и снижает наполнение сердечных желудочков сердца, тем самым снижая ударный объем.

Для того чтобы избавиться от почечных или сердечных отеков, необходимо пройти квалифицированную диагностику и обследование не только у кардиолога и нефролога. Консультации у невролога и эндокринолога и сопоставление всех результатов комплексного обследования помогут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Добиться существенных результатов в лечении заболеваний, вызвавших отеки, помогает фруктово-овощная диета, которая способствует выведению воды из организма, а также такие профилактические меры, как легкий массаж ног, ванночки с целебными травами, холодные компрессы и отдых.

Три причины отека ног. От чего тяжелеет походка

1. Варикозное расширение вен

Причиной отека ног может быть варикозное расширение вен. Вены – это сосуды, по которым кровь течет снизу вверх. Обратному току крови препятствуют клапаны, расположенные внутри вен. Сбой в работе этих клапанов приводит к варикозному расширению вен, скоплению части крови в нижней конечности, ее пропотеванию в ткани и, как следствие, образованию отека.

Причиной отека обеих ног, скорее всего, является сердечная недостаточность. Если сердце плохо работает, то кровь застаивается в нижних конечностях, пропотевает в ткани – и образуются отеки. Кроме того, в тот момент, когда нарушается работа сердца, почки выбрасывают специальные вещества, которые задерживают соль в организме. В результате соль «убегает» в ткани, тянет за собой воду – и это приводит к усилению отеков.