Плохое зрение при беременности. Может ли ухудшиться зрение при беременности

Состояние беременности оказывает огромнейшее влияние на все системы организма женщины, которые претерпевают в этот период изменения. Не является исключением и зрительный анализатор. Проблема заключается в том, что на фоне беременности зачастую возникают проблемы со зрением, которые являются следствием других заболеваний, происходящих в организме и способных нанести вред беременной и малышу.

Так как период беременности сам по себе является стрессом для женского организма, нет сомнений, что повышенную нагрузку испытывают все органы, особенно такой нежный, как зрительный аппарат.

По рекомендациям гинекологов каждая беременная женщина должна пройти обследование узких специалистов. К их числу относится и офтальмолог, которого будущая мама посещает с 10 по 14 неделю, а позднее с 34 по 36. Специалист будет следить за состоянием глазного дна и сетчатки, регулярно проверять глазное давление, определять степень патологических изменений состояние глаз.

Важно помнить, что при повышении нагрузки на организм, вызванной процессом вынашивания ребенка, на его сосуды она также увеличивается. Это заставляет их функционировать на пределе возможностей, донося кислород до необходимого места с током крови. При этом повышается внутриглазное давление и чувствительность роговицы, а также страдает сетчатка глаза, потому зрение при беременности может ухудшаться.

Сетчатка представляет собой одну из частей глаза, образованную нервной тканью. Располагается она с обратной стороны глазного яблока. Основной функцией сетчатки является способность к восприятию изображений и преобразованию их в нервные импульсы, которые затем перенаправляются в центральный головной мозг.

Общие изменения в физиологии организма, приводят к тому, что зрение ухудшается, если в сетчатке происходят такие патологические изменения, как отслойка, развитие дистрофии, разрыв ткани.

Основными жалобами, которые возникают у беременных женщин и касаются зрения, являются следующие:

1. Ощущение в глазах инородного тела, которое вызывается ухудшением работы слезных каналов, что приводит к чрезмерной сухости глазного яблока;
2. Постоянное покраснение глаз;
3. Трудности в рассмотрении предметов вдали, которые обусловлены появлением спазмов аккомодационной мышцы, расположенной внутри глаза;
4. Расплывчатость букв при чтении;
5. Пелена перед глазами или мушки, появление которых вызвано сосудистыми нарушениями.

Причины проблем со зрением

Зрение во время беременности портится у немалого количества женщин. Существует некоторое количество причин, способных оказывать влияние на процесс ухудшения зрения:

1. Повышенная эластичность соединительных тканей в глазах, которая появляется в результате подготовки организма к рождению ребенка;
2. Близорукость, которая диагностировалась у женщины еще до наступления беременности;
3. Резкие скачки внутриглазного давления, вероятность насыщения роговицы водой, что может повлиять на ее толщину и плотность;
4. Беременность, осложненная железодефицитной анемией, пре эклампсией или гипертонией. Данные осложнения вызывают значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Это приводит к истончению и сужению сосудов в сетчатке, и, как следствие, ухудшению их кровоснабжения. При наличии у беременной высокого артериального давления появляется вероятность кровоизлияния в сетчатке, что может привести к ее отслаиванию;
5. Нарушение гормонального фона в организме беременной, который также может повлиять на состояние зрения. Повышенный уровень прогестерона и эстрогена оказывает влияние на белковую оболочку зрительного органа. При этом возможно незначительное ухудшение зрения, а также снижение выработки слезы.

Миопия при беременности

Миопия при беременности - это широко распространенная патология глаза, которая заставляет беременную женщину переживать и беспокоиться. Однако, делать этого не стоит, так как будущие мамы с такой патологией проходят те же обследования, что и все остальные. С гинекологических позиций можно разделить эту категорию пациенток еще на несколько групп:

• Беременные с миопией слабой или средней степени, которая не превышает 6,0 диоптрии и характеризуется отсутствием изменений внутри глаза и на его сетчатке. При такой степени сопровождение беременности ничем не отличается от обычной, проведение родов назначается через естественные родовые пути.
• Женщины с миопией высокой степени (более 6,0 диоптрии). Сюда относятся беременные, у которых отсутствуют всевозможные осложнения и патологические очаги в сетчатке глаза. При такой степени беременные также наблюдаются, как и все остальные. Роды ведутся через естественные родовые пути. Врач - офтальмолог рекомендует ускорение потужного периода с помощью проведения эпизиотомии, а акушер-гинеколог принимает решение в зависимости от общего состояния беременной.
• Беременные с миопией высокой степени, которая характеризуется наличием изменений на глазном дне. При данной степени достаточно часто встречается периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки, которая обусловливает появление на глазном дне дистрофических очагов. К этой же категории можно отнести беременных с любой степенью миопии, но с наличием изменений на сетчатке. В случаях, когда данная патология выявляется на ранних сроках беременности, во втором триместре может быть произведена профилактическая периферическая лазеркоагуляция сетчатки (ППЛК), представляющая довольно безопасную операцию, которая осуществляется амбулаторно. Проводится она для того, чтобы особым образом прикрепить сетчатку глаза к склере по периферии и вокруг очагов, что позволит избежать ее отслойки, приводящей к полной потере зрения. Желательно проводить такое вмешательство на фоне планирования беременности, за некоторый промежуток времени до зачатия. В случае своевременного проведения операции на глазном дне, которая купирует проявление дистрофических изменений, роды могут проходить через естественные родовые пути. При этом используется адекватное обезболивание, применение которого будет одобрено гинекологом.

• Беременные с миопией высокой степени и выраженными дистрофическими изменениями сетчатки, когда она растянута и истончена.

Большое внимание уделяется беременным женщинам, которые перенесли такие операции по коррекции зрения, как:

1. Кератотомия;
2. ЛАСИК;
3. Фоторефрактивная кератэктомия.

Роды после коррекции зрения могут проходить как естественным, так и хирургическим путем. Решение о тактике их ведения зависисит от:

1. Временного периода, пошедшего после проведения оперативного вмешательства;
2. Степени миопии, которая была у беременной до операции;
3. Наличия или отсутствия изменений на глазном дне;
4. Возраста женщины, ее общего физического состояния.

Также имеет значение и то, первичные это или повторные роды. При этом учитывается состояние органа зрения женщины при первой беременности, каким способом проходили роды, не изменилось ли состояние глазного дна и степень близорукости в сторону ее увеличения. В случае благоприятного исхода первой беременности, прогноз для последующих родов также благоприятный.

Как лечить ухудшение зрения при беременности

Методы лечения зрения в период беременности определяется факторами, вызвавшими его изменение. В случае ухудшения зрения под действием гормонов, никакого лечения не требуется, а зрение после родов восстановится самостоятельно. Одной из рекомендаций врачей, которые не следует игнорировать еще в период планирования беременности, является постоянная забота о собственном зрении.

Если у женщины и до беременности имелись проблемы с глазами в виде дистрофии, необходимо пройти лазерокоагуляцию, которая является совершенно безвредной и разрешена беременным до 36 недели.

Роды и зрение

Так как сетчатка является наиболее важной и уязвимой частью зрительного аппарата, ее плохое питание способно приводить ко всевозможным патологиям. Неправильное поведение женщины в потуговом периоде родов, когда кроме мышц живота задействованы лицевые, может привести к чрезмерной нагрузке на глаза. При наличии иных отклонений это может вызвать полное или частичное отслоение сетчатки. Для того, чтобы избежать этого рекомендуется прибегнуть к оперативному родоразрешению.

Важно посещать специальные курсы подготовки к родам, на которых будущая мама сможет научиться правильно дышать, что поможет в значительной степени снизить нагрузку на глаза в процессе рождения ребенка.

Профилактика снижения зрения при беременности

Основой профилактики снижения зрения в период беременности является положительный настрой будущей мамы, ее спокойствие и хорошее настроение. Зрение у беременных зависит от следующих рекомендаций:

1. Максимальное избегание любых стрессовых ситуаций, которые могут отрицательно повлиять не только на самочувствие будущей мамы, но и ее малыша;
2. Запрещены подъемы тяжестей, резкие наклоны и подъемы. При подобных движениях повышается внутриглазное давление, а это неблагоприятно сказывается на сетчатке глаза;
3. Рекомендуется как можно меньше времени проводить за компьютером и телевизором. Если с компьютером связана работа, каждые полчаса необходимо делать небольшие перерывы и давать глазам отдохнуть;
4. Важно не забывать и постоянно использовать упражнения для глаз, способствующие укреплению глазных мышц и улучшению кровообращения;
5. Необходимо как можно больше времени находиться на свежем воздухе, при этом рассматривать предметы вблизи и на дальнем расстоянии;
6. Обратить внимание на правильное питание. Необходимо добавить в рацион побольше полезных глазам продуктов, богатых витаминами и минералами;
7. Нельзя употреблять спиртные напитки и табачные изделия на протяжении всего периода беременности;
8. Прием любых лекарственных средств необходимо в первую очередь согласовывать с врачом;
9. Внимательно следите за своим здоровьем, оберегайте себя от простудных заболеваний, так как они представляют риск развития глаукомы у ребенка;
10. Укрепляйте весь организм целиком, а не только глазные мышцы. Для этого можно записаться на йогу, посещать курсы для беременных.

Таким образом, внимательное и заботливое отношение к своему организму, соблюдение профилактических мер и спокойное душевное состояние, позволят женщине в полной мере подготовиться к процессу появления малыша на свет и при этом сохранить свое здоровье и избежать ухудшения зрения при беременности.

Что провоцирует ухудшение зрения в период вынашивания малыша, можно ли избежать?

Причины ухудшения зрения при беременности

Возможные проблемы со зрением при беременности:

• Боль, рези, ощущение усталости глаз, головная боль, обильное слезоотделение. Возникают данные симптомы при нагрузке на глаза — чтение, компьютер, рукоделие при слабом освещении и т. п.
• Частичные нарушения. В зависимости от угла зрения или освещения, картинка становится расплывчатой или более четкой. То есть, не полностью ухудшается зрение, а отдельными сегментами.
• Качество зрения значительно ухудшается. Резкость навести не получается. Различать предметы на расстоянии или те, что поблизости сложно.

Как лечить ухудшение зрения при беременности?

Профилактика ухудшения зрения при беременности

• Правильно питаться.
• Придерживаться здорового способа жизни.
• Избегать непомерных физических нагрузок.
• Делать специальную гимнастику для глаз.
• Соблюдать режим сна и бодрствования.

В период беременности проблемы со зрением проявляются точно также, как и на любом другом жизненном этапе. Первыми признаками нарушений могут быть болезненность, дискомфортные ощущения, не сопровождаемые реальным ухудшением зрительной функции. Однако, чем больше времени проходит с момента, когда дефекты только начинаются, тем очевиднее становятся их проявления.

Среди общих признаков, сигнализирующих о необходимости посещения специалиста, можно определить наиболее важные и распространенные:

• Ухудшение качества зрения. Видеть и различать предметы, находящиеся рядом или на расстоянии, становится заметно сложнее. Если раньше «картинка» была абсолютно отчетливой, то сейчас, попытки сфокусировать взгляд не позволяют справиться с расплывчатостью.
• Частичная зрительная дисфункция. В некоторых случаях, ухудшается не качество зрения, а ограничивается его «панорама». Например, при направлении взгляда в одну сторону, предметы могут быть четкими и хорошо различимыми, тогда как в остальных случаях нет отчетливого изображения. Аналогичным образом, нарушения зрения могут отмечаться при определенном освещении.
• Болевой синдром. На риск нарушения зрительной функции указывает болезненность глаз. Резь, слезоточивость, быстрая усталость, головная боль при продолжительной работе с мелкими предметами или чтении - распознать все эти признаки можно, как при легких заболевания зрительных органов, так и на ранних стадиях серьёзных проблем.

Диагностика нарушений зрения у беременных

Для того чтобы диагностировать заболевание, вызывающее за собой описанные выше симптомы и ухудшение зрительной функции, врач проводит тщательное обследование. В его рамках используются современные методы оценки:

• остроты зрения,
• реагирования зрительных органов на раздражители,
• способности к фокусировке взгляда,
• пособности к координированному зрению.

Дополнительно будущей маме могут назначаться анализы крови, которые помогут выявить проблемы с работой внутренних органов и систем. Только на основании полученных результатов можно подтвердить или опровергнуть факт нарушений зрения.

На вопросы наших мамочек отвечает старший ординатор офтальмологического отделения главного клинического госпиталя Балтийского флота Марина КОРОБОВА. (Калининград)

Каждая ли женщина должна пройти обследование у окулиста во время беременности? Почему? Достаточно ли однократного визита к врачу или проверку зрения (если во время первого посещения не было обнаружено никаких патологий) стоит повторить в последнем триместре, перед родами?

Консультации врача-офтальмолога необходимы всем будущим мамам. Даже женщинам с нормальным зрением необходимо получить консультацию врача-офтальмолога дважды: в самом начале беременности и непосредственно перед родами. Это очень важно, так как при наличии проблем со зрением окончательное решение будет зависеть от общего состояния и течения беременности в целом. Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что как при физиологической беременности, так и при осложненном её течении наряду с перестройкой центрального и мозгового кровообращения происходят существенные изменения гемодинамики глаза. Так, например, во время беременности при миопии происходит снижение кровенаполнения глаза, снижается внутриглазное давление, что связанно со снижением кровообращения в цилиарном теле, с помощью последнего происходит регуляция гидродинамических показателей. Кроме того, в конце беременности ребёнок занимает окончательное положение, которое во многом определяет сложность родов.

- В чем заключается проверка зрения окулистом во время беременности?

Определяется рефракция, оценивается состояние глазного дна; при необходимости женщинам проводится периметрия, измеряется внутриглазное давление, осматривается крайняя периферия глазного дна с гониолинзой.

- Для чего окулист оценивает состояние глазного дна?

Самое важное во время такой проверки оценить состояние глазного дна, так как именно картина глазного дна может сигнализировать о приближении опасности-возникновении токсикоза беременности, ибо изменения на дне глаза нередко проявляются при токсикозе раньше других симптомов. Так же от состояния глазного дна будет зависеть выделение пациентки в группу высокого риска развития офтальмологических осложнений.

- Возможно ли ухудшение зрения во время вынашивания ребеночка? С чем это связано?

Бывает, что по ходу беременности с глазами что-то происходит. На состоянии зрения могут отразиться токсикозы и другие осложнения беременности. Ведь происходит гормональная перестройка организма, которая на всех влияет по-разному. И глаза - один из органов, испытывающих на себя её воздействие. Иногда может создаться впечатление, что с начала беременности зрение ухудшилось. Беременные женщины порой слишком мнительны (что вполне понятно), поэтому их уверенность в возможном ухудшении зрения часто оказывается необоснованной. Однако же такие опасения все-таки могут иметь под собой и реальную почву. Врачи-офтальмологи во время диагностики исследуют не только степень рефракции, но и состояние сетчатки. Нет ли на ней дегенеративных изменений, надрывов? Задача поддерживать сетчатку в хорошем состоянии, следить, чтобы не было кровоизлияний или разрывов. Сосудистые изменения очень часто вызывают эффект "мушек перед глазами". Далеко не всегда эти вещи опасны, но обратить на них внимание врача, безусловно, стоит. Иногда это может указывать и на патологию сетчатки. Так что лучше всего лишний раз пройти обследование и убедиться, что ничего страшного с Вами не происходит.

- Существуют ли какие-либо профилактические меры?

При выявлении новых дегенеративных очагов на периферии глазного дна, при неосложненном течении беременности, возможно проведение лазеркоагуляции сетчатки. Профилактическая лазеркоагуляция проводится при дистрофических изменениях сетчатки для предупреждения её отслойки. Эта процедура проводится амбулаторно, в течение нескольких минут. Лазерный луч укрепляет сетчатку, предохраняя её от растяжения и отслоения. Вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить Вас от необходимости кесарева сечения.

- Что бы вы посоветовали будущим мамам: носить очки или пользоваться линзами?

Женщины, которые носят контактные линзы, иногда жалуются, что во время беременности они испытывают неудобство. Это, опять таки, связанно с гормональной перестройкой организма и с глазами в том числе. Попробуйте носить очки, а после родов вновь вернуться к линзам. - Не вредно ли для глаз сочетание линз и солнцезащитных очков? Любые глазки, будь они в линзах или в очках, нуждаются в хорошей защите от УФ-лучей, поэтому, скорей наоборот, людям с патологией органа зрения можно лишь посоветовать выбрать качественные солнцезащитные очки

Может ли женщина сама родить ребенка, если за год до предполагаемой даты родов ей сделали операцию на глазах?

В настоящее время дискутабельным является вопрос о проведении самопроизвольных родов пациенткам, которым проводились офтальмологические операции. В первую очередь всё будет зависеть от состояния глазного дна. Большое внимание уделяется женщинам, перенесшим рефракционные операции - кератотомию, ЛА3ИК, фоторефрактивную кератэктомию. Решение о тактике ведения родов зависит от сроков давности оперативного вмешательства, степени миопии до операции, изменений на глазном дне, возраста женщины. Также большое значение имеет - первичные роды или повторные. В отдельных случаях необходима консультация акушера-гинеколога для определения предполагаемой массы плода и соответствия его анатомическим размерам таза женщины.

- Возможны ли естественные роды при миопии? В чем их опасность?

При неосложненной миопии всех степеней возможно естественное течение родов; в отдельных случаях с укорочением потуг. Для избежания такого опасного осложнения, как отслойка сетчатки, имеются противопоказания к естественным родам:
- осложненная быстропрогрессирующая миопия высокой степени более чем на 1,0 -1,5 диоптрии в год,
- миопия высокой степени на единственном глазу,
- сочетание миопии высокой степени с другой экстрагенитальной патологией или акушерской патологией,
- выявление во время беременности на глазном дне патологических изменений (отека зрительно го нерва, кровоизлияний в сетчатку, отслойки сетчатки, дистрофии сетчатки).

- Какая степень миопии является однозначным показанием к операции кесарева сечения?

Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 единиц, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги. Поэтому, если Вы планируете беременность или уже беременны, Вам необходимы обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанное несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить Вас от необходимости кесарева сечения.

- В чем заключается особенность потужного периода у женщин, идущих на естественные роды с миопией?

Во время потуг женщина испытывает очень большую нагрузку, а некоторые пытаются тужиться не мышцами живота, а всем чем придется - в результате лопаются мелкие сосудики в глазах, а иногда происходит отслоение сетчатки, потому и рекомендуется при дистрофических изменениях сетчатки исключить потужной период, чтобы не спровоцировать такое осложнение.

К причинам снижения зрения можно отнести несколько состояний:

• изменение гормонального фона;
• наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии - сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания почек;
• развитие преэклампсии или эклампсии.

Под влиянием гормонов происходит повышение эластичности склеры и в результате этого увеличивается переднезадний размер глазного яблока. Увеличение размера глаза приводит к усилению миопической рефракции.

На заметку! Не у всех женщин происходит увеличение размеров глазного яблока. Это связано с тем, что у некоторых людей есть предрасположенность к таким процессам. Например, если у женщины уже имеются аномалии рефракции, то риск снижения зрения у нее выше, чем у женщины с нормальной рефракцией.

От действия гормонов страдает и роговица - может развиться синдром сухого глаза. Если сухость глаза не лечить, то это приводит к помутнению роговицы.

При некомпенсированном сахарном диабете происходит набухание хрусталика, в результате чего он меняет свою кривизну и зрение снижается. Повышенный уровень глюкозы в крови оказывает негативное влияние на сетчатку глаза, а также может вызвать отек роговицы.

Если развивается преэклампсия или эклампсия, то возможна даже кратковременная потеря зрения. Также при тяжелых степенях гестоза повышается риск развития тромбозов сосудов сетчатки, при развитии которых происходит значительное снижение остроты зрения.

Коррекция зрения у беременной

Любое изменение остроты зрения необходимо корригировать. Во время беременности можно использовать только 2 способа коррекции:

• ношение очков;
• использование .

Если причиной снижения зрения является какое-либо заболевание, то необходимо провести лечение основного патологического процесса.

Предпочтительным методом коррекции является использование очков. Очки должны быть подобраны врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке.

Контактные линзы лучше использовать дневные. По режиму ношения отдается предпочтение линзам с ежедневной или частой плановой заменой (срок использования до 2 недель). Во время использования контактных линз важно соблюдать правила их хранения и ношения.

Если во время беременности женщина замечает, что стала плохо видеть, то необходимо посетить офтальмолога, чтобы получить новый рецепт на очки или линзы.

Восстановится ли зрение после родов?

Возможность восстановления зрения после родов зависит от причины, вызвавшей его ухудшение, а также от степени уже появившихся изменений в глазу.

Если снижение визуса произошло в результате растяжения оболочек глаза, то его восстановление после родов не произойдет. К тому же быстрое увеличение размеров глазного яблока может привести к появлению патологических изменений на периферии сетчатки. Поэтому в течение 6 месяцев после родов желательно пройти обследование у офтальмолога.

Ухудшение зрения, связанное с общими заболеваниями, как правило, проходит после родов. Процесс восстановления может занимать некоторое время, поэтому необходимо наблюдение у врача.

Проявления преэклампсии или эклампсии обычно проходят в течение нескольких дней после родов. Но если на фоне гестоза произошел тромбоз сосудов сетчатки, то ухудшение состояния носит постоянных характер. После родоразрешения нужно продолжить интенсивное лечение посттромботической ретинопатии у офтальмолога.

Профилактика ухудшения зрения во время беременности

К профилактическим мероприятиям по сохранению остроты зрения относятся:

• соблюдение зрительного режима;
• отказ от вредных привычек;
• ранее выявление и лечение экстрагенитальной патологии, которая влияет на состояние глаз;
• правильно подобранная коррекция при наличии аномалий рефракции.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для сайт

Полезное видео