Новость о том, что после пробы Манту состояние учащихся средней школы №245 Хатаинского района Баку ухудшилось, повлекла за собой естественную обеспокоенность многих родителей и вопрос: "А стоит ли вообще подвергать своих детей опасности вакцинации?". Прямо скажем, что сегодня таким вопросом задаются многие, поскольку здесь родители делятся на два непримиримых лагеря. Противники плановой иммунизации населения считают, что прививки не только не защищают, а сами являются причиной болезней, часто до этого не известных. Прививки поражают иммунную систему человека, и после получения их спектра привитый становится подвержен болезням, которыми он никогда бы не заболел. Посему вакцинация ослабляет организм, особенно если прививок в течение жизни делается много.
Проба, вызывающая аллергию
Те, кто "за", считают, что прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки, и чем более родители точны, тем выше их профилактическая эффективность. Отказываясь от этого процесса, родители подвергают своих детей опасности.
Манту - не прививка. Проба Манту - это проверка активности противотуберкулезного иммунитета человека. Она показывает, поражены ли в организме ребенка органы вследствие заболевания туберкулезом. Ведь, как известно, это заболевание поражает не только легкие. "Однако некоторые родители путают пробу Манту с прививками. Дело в том, что детям школьного возраста прививки не делают. Но родители могут отказаться от пробы Манту. Однако в этом случае медсестра и врач, которые ставят эту пробу, должны объяснить родителям и детям важность данной процедуры. Ведь жизни ребенка при этом может угрожать большой риск. А каждый родитель должен позаботиться о благополучии своего ребенка. Любое заболевание легче лечить на его начальной стадии", - разъяснил СМИ после случившегося главный педиатр Министерства здравоохранения Азербайджана, директор Института педиатрии Насиб Гулиев .
Техника проведения пробы Манту заключается во введении в толщу кожи обследуемого человека специального вещества, туберкулина, получаемого из разрушенных туберкулезных палочек. Туберкулин распознается иммунной системой человека как признак туберкулезной инфекции. Если организму человека уже знакома туберкулезная инфекция, то на месте введения туберкулина возникает очаг воспаления, как правило, в виде бляшки. "С инфекционной и токсикологической точек зрения туберкулин является безопасным веществом. Однако ввиду высокой аллергенности у некоторых людей туберкулин может вызвать аллергию. Размеры папулы позволяют судить о напряженности (активности) противотуберкулезного иммунитета", - говорит Н.Гулиев. Собственно, недомогание, вызванное пробой Манту у школьников, и была та самая аллергическая реакция.
"Нет вакцинам!"
Этот случай повлек за собой очередные споры представителей двух лагерей. Вот что в беседе с корреспондентом R+ нам сказала обеспокоенная мать двоих детей. Старшей дочери 5 лет, младшей - 2 года.
"Я против вакцинации. Считаю, нет никаких доказательств, что прививки полностью обезопасили человечество от опасных инфекционных заболеваний. Убеждена - вакцинация не является гарантией того, что ребенок не заболеет болезнью, от которой его привили. Полностью обезопасить от заражения не может ни одна прививка. После того как я прививала своего старшего ребенка, и каждый раз после этого она чувствовала серьезные недомогания с повышением температуры, я решила, что младшую дочь не буду подвергать такой опасности. Моей маленькой девочке уже два года. Ей сделали прививки в роддоме при рождении. Ни для каких других прививок я ребенка в поликлинику не вела и ничуть не жалею об этом", - рассказала она.
В медицинском научном сообществе подобные мнения тоже имеют место. Так, известный российский гомеопат, автор книги "Беспощадная иммунизация" Александр Котов считает, что вакцинация подрывает иммунную систему. Ребенок после прививок становится подвержен тем болезням, которыми он, возможно, без прививок и не заболел бы. Прививки губят естественный иммунитет, данный человеку от природы. По его мнению, опасность многих инфекций сильно преувеличена. Следовательно, ребенку лучше самому переболеть ветрянкой или корью и приобрести к ним пожизненный иммунитет. Вакцина же от этих болезней пожизненно не защитит - необходимы ревакцинации, каждая из которых связана с риском осложнений. При грудном вскармливании иммунитет матери передается ребенку, поэтому нет смысла спешить делать прививки. До года, пока иммунная система ребенка не созрела, лучше не рисковать его здоровьем и избегать встреч с чужеродным белком. Более того, каждая вакцина содержит химические вещества-консерванты, токсичные для организма (соли ртути, гидроокись алюминия, формалин), которые могут пагубно повлиять на центральную нервную систему, печень, почки. Абсолютно безопасных вакцин нет - любая может дать тяжелые осложнения, грозящие ребенку нарушениями здоровья или даже смертью. А повсеместный отказ от прививок позволит вырастить поколение здоровых людей, считает А.Котов.
Невежество или глупость?
Подобное мнение большая часть медицинского сообщества считает полнейшим абсурдом и невежеством. А родителей, которые разделяют эту точку зрения, - неграмотными людьми, подвергающими своих детей неоправданному риску. По их словам, вакцинация лишь кратковременно ослабляет иммунитет ребенка, в целом же он делается сильнее. У человека нет естественного иммунитета, направленного против возбудителей тяжелых инфекций. Прививки - единственная возможность защититься от них. И даже частичная защита - это лучше, чем вообще никакой. У привитых детей, если даже они заболевают, болезнь протекает в более легкой форме и дает меньше осложнений. Так называемые детские инфекции тоже могут давать тяжелые осложнения. Особенно, если настигнут своевременно не привитых от них и не переболевших ими в детстве взрослых: к примеру, краснуха у беременных нередко приводит к врожденным уродствам плода. То небольшое количество антител матери, которое передается с грудным молоком, не защищает от воздушно-капельных инфекций. И чем младше ребенок, тем опаснее для него инфекционное заболевание. В современных вакцинах концентрация токсичных веществ сведена к минимуму. Антибиотики, которые придется принимать, если не привитый ребенок заболеет, могут нанести детскому организму не меньший, а, возможно, даже больший вред. Болезни, от которых вакцины защищают, могут привести к инвалидности и смерти, и риск подобного исхода в сотни раз выше, чем в случае возможных поствакцинальных осложнений. Более того, повсеместный отказ от прививок может привести к эпидемиям опасных заболеваний.
Поэтому прививать ребенка обязательно надо. Но прежде ребенка необходимо к этому подготовить. Ведь одной из причин осложнений, возникающих после прививки, может быть неправильная подготовка к вакцинации. Если ребенок аллергик, необходим прием антигистаминных препаратов: 2 дня до прививки, 2 дня после. Перед прививкой АКДС-вакциной (против коклюша, дифтерии, столбняка) нужно сделать анализ крови и мочи, проконсультироваться у невропатолога. Готовясь к прививке, необходимо приобрести детские жаропонижающие средства с парацетамолом (лучше свечи - меньше побочных реакций). Аспирином лучше не пользоваться - могут возникнуть осложнения.
Обязательно перед прививкой родители должны ознакомиться с инструкцией к вакцине, обратив внимание на список противопоказаний и срок годности препарата. В день прививки нельзя вводить в рацион ребенка (и мамы, если ребенок на грудном вскармливании) новые продукты. Этот запрет действует и 3 дня (по мнению ряда врачей, 7-10 дней) после прививки.
Непосредственно перед прививкой следует убедиться совместно с врачом, что у ребенка не повышена температура. И если такое имеет место быть, то в этот день от нее лучше отказаться. Родителям не надо бояться отказываться от прививки, если возникли сомнения в нормальном состоянии ребенка или сомнения относительно самой вакцины. Более того, обязательно следует выяснить, есть ли в кабинете прививок средства помощи при возникновении аллергической реакции.
После прививки полчаса-час от кабинета врача лучше не отходить, поскольку могут возникнуть немедленные аллергические реакции на прививку. В день прививки лучше не купать малыша. А следить за состоянием ребенка нужно еще 2-3 недели, особенно на 3, 5 и 10-11 суток - в эти периоды может развиться поздняя аллергия.
Где лучше прививать?
Кстати, в Азербайджане многие родители, сделавшие свой выбор в пользу вакцинации, считают, что европейские вакцины лучше индийских, которые выдаются в поликлиниках - у них меньше побочных эффектов. Особенно внимательными советуют быть при выборе АКДС-вакцины. В индийском варианте в ее состав обычно входит так называемый цельноклеточный коклюшный компонент, который, по мнению многих врачей, и обусловливает большинство реакций, таких, как отек в месте укола, повышение температуры, судороги. В вакцинах большинства зарубежных стран они называются ацеллюлярными или бесклеточными, - коклюшный компонент является очищенным и вызывает меньше реакций. Некоторые считают, что прививки от разных болезней лучше делать по отдельности - так нагрузка на организм будет меньше. Другие утверждают, что комбинированные вакцины лучше и один "общий" укол предпочтительнее, чем два отдельных, - в два раза меньше общая доза токсичного консерванта. В любом случае по этим вопросам следует проконсультироваться у педиатра, чтобы он определил, какой именно вариант подойдет ребенку.
А противникам индийских вакцин мы скажем следующее. Во многих частных клиниках вас уверят в том, что они привьют ребенка вакциной бельгийского производства, но эта процедура будет проведена намного дороже. Однако участковый врач одной из местных поликлиник считает, что в частных клиниках не может быть вакцин другого производства, поскольку их заказ и приобретение происходят на государственном уровне. Если на уровне Минздрава принято решение заказать вакцины индийского производства, то во всех медучреждениях Азербайджана они будут индийскими. "Если вам говорят обратное, то вас просто-напросто обманывают", - считает этот врач.
Представитель же частной клиники с этим мнением не согласен, указывая на то, что "каждая частная клиника обладает лицензией на приобретение лекарственных препаратов, вакцин и медицинского оборудования у той страны, у которой считает нужным, отсюда и разница в ценах на лечение в частных медучреждениях. И если вы хотите привить своего ребенка безопасной вакциной, то лучше сделать это в той клинике, которая отдает предпочтение лекарственным препаратам европейского производства".
Прививки делать надо!
Как же быть, кому же верить?! Независимо от того, какую клинику вы выберете, частную или государственную, большинство медиков выступают сторонниками обязательной прививки детей. По мнению главного педиатра страны профессора Насиба Гулиева, в мире нет альтернативы прививанию. А что касается качества прививок, то они изготавливаются посредством высоких технологий, и все страны мира подключились к иммунизации: "Отказываясь от прививок, родители подвергают своих детей большому риску. Непривитый ребенок в любое время может заразиться опасными инфекционными заболеваниями". Н.Гулиев отметил: "Согласно результатам исследований Организации борьбы с болезнями США, в мире посредством прививок ежегодно спасается жизнь 3 миллионов детей".
По словам заместителя главврача Главного бакинского городского управления здравоохранения Рауфа Нагиева, каждый лекарственный препарат, поступающий в Азербайджан, внедряется после проверки в Центре аналитической экспертизы лекарственных препаратов. Р.Нагиев отметил, что незначительные реакции у детей после прививания естественны: "Это ответная реакция организма. После прививки у ребенка могут наблюдаться легкое повышение температуры, небольшое недомогание, это нормально. После прививки ребенок словно переносит эту болезнь в легкой форме".
Минздравом осуществляется также on-line-информирование граждан о прививках и выставлен календарь прививок в электронном порядке. Эта полностью автоматизированная электронная услуга представлена по интернет-адресу http://sehiyye.gov.az/immunoprofilaktika_uzre_veb_resurs.html.
С полным текстом статьи можно ознакомиться в журнале
Сегодня материалы многих сайтов и форумов в интернете посвящены негативному воздействию прививок на организм ребенка и возможным осложнениям. Аутизм, нарушения в иммунной системе, желтуха с отеком (вплоть до летального исхода), отек Квинке и другие сильные аллергические реакции (опасные для жизни новорожденного), сахарный диабет и еще много чего сулят молодым мамам виртуальные доктора и испытавшие на своих детях негативное воздействие вакцинации родители.
В последнее время в этой дискуссии появились и религиозные аргументы, так, от противников вакцинации нередко можно услышать слова о том, что поскольку жизнь человека в руках Божиих, то и прививки не нужны: если Бог попустит заболевание, то оно в любом случае произойдет, а если не будет Божией воли, то и вакцинация не нужна. Нередко можно услышать и такое: православные должны рожать детей дома и отказываться от прививок – это более правильно, т.к. якобы позволяет избежать тоталитарного контроля над человеком.
С точки зрения медицины
Чтобы разобраться в этом вопросе, мы попросили рассказать нам все о прививках , о возможных осложнениях от них и мерах предупреждения подобных негативных воздействий на организм ребенка зав. отделением вакцинопрофилактики ГУ НЦЗД (научного центра здоровья детей) РАМН, педиатра-неонатолога, иммунолога, врача высшей категории, кандидата медицинских наук Марину Геннадьевну Галицкую . Марина Геннадьевна любезно согласилась ответить нам на волнующие всех вопросы.
Марина Геннадьевна, расскажите, пожалуйста, подробно, шаг за шагом, что должны делать родители, чтобы быть полностью уверенными в том, что прививка будет только на пользу ребенку?
Это должны проверять не родители, а врач! Врач-педиатр проводит осмотр, а потом только отправляет ребенка на прививку. Мама может только внимательно следить за состоянием малыша и вовремя заметить что-то необычное в его поведении, измерить температуру и, если что-то не так, конечно, не идти на прививку. А все остальное должен делать врач.
Марина Геннадьевна, а если рассмотреть ситуацию, когда родители не могут положиться на мнение врача. К сожалению, встречаются доктора, которые халатно относятся к своим обязанностям, они могут просто не посмотреть, есть ли какие-то противопоказания/показания к прививкам у новорожденного, не назначить нужные процедуры и осмотры. Что тогда должны делать родители, чтобы у ребенка были правильно сделаны или не сделаны прививки?
Сразу после рождения, в течение 12 ч, маме предлагают сделать ее ребенку прививку от гепатита В. Делать ее или нет, можно решить по нескольким пунктам. Во-первых, по состоянию ребенка на момент рождения. Его оценивает врач-педиатр, и мама тут ничем помочь не может. Врач предлагает провести вакцинацию только в том случае, если с ребенком все хорошо (хорошо - это 8-9, даже 7-9, баллов по шкале Апгар - прим. корр.). Если состояние ребенка не является удовлетворительным, врачи не будут предлагать сделать прививку или предложат сделать позже, когда состояние малыша улучшится.
Надо заметить, что вакцинацию можно проводить даже недоношенным детям (если их состояние удовлетворительное). Во-вторых, прививку конкретно от гепатита В я настоятельно рекомендую сделать новорожденным, у которых мамы болеют гепатитом или являются его носителями. Заражение может произойти во время родов, поэтому необходимо сразу ввести вакцину, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, и малыш остался здоров. Также нужно провести ребенку вакцинацию, если в семье кто-то болеет или является носителем гепатита.
На 3-7 день жизни новорожденному, тоже по желанию родителей, делают БЦЖ (вакцина против туберкулеза). Для этой прививки есть строгие показания и противопоказания. Существует приказ, согласно которому ее делают только здоровому малышу, с достаточной массой тела и с положительной динамикой последней. Если в роддоме не сделана БЦЖ, в поликлинике делают БЦЖ-М (содержит меньшее число жизнеспособных микробных клеток - прим. корр.), причем, ребенку до 2 месяцев делают БЦЖ-М, если старше 2 месяцев - БЦЖ-М делают после реакции Манту.
Перед введением АКДС-вакцины нужна консультация невропатолога и общие анализы мочи и крови. Все врачи обычно это знают. АКДС влияет на нервную систему ребенка, после прививки может наблюдаться повышенная возбудимость, поэтому детям с какими-то неврологическими отклонениями проводить вакцинацию АКДС не рекомендуют. Можно, при наличии противопоказаний к вакцинации АКДС, новорожденного вакцинировать АДС-анатоксином.
Для проведения остальных прививок каких-то особых указаний нет. Нужно помнить только про здоровье ребенка. Родители могут более-менее спокойно прививать малыша, если он хорошо сосет, не срыгивает; у него положительная динамика массы тела; нет температуры; общие анализы мочи и крови в норме; перед прививкой прошло 2-3 недели после выздоровления (если ребенок чем-то болел).
Важно, чтобы на момент вакцинации в семье все были здоровы. Нехорошо, если после прививки ребенок заболеет (заразится чем-то от членов семьи, например, ОРЗ). Это не так страшно, но усилит нагрузку на иммунную систему малыша - заболевание, возможно, будет протекать сложнее, и повысится вероятность поствакцинальных осложнений.
После прививки желательно пару дней понаблюдать за ребенком, особенно в первые часы после вакцинации, чтобы, в случае чего, отследить возможные осложнения.
Если у новорожденного была отрицательная реакция на прививку, стоит сделать отвод от остальных прививок до года.
Если у родителей есть какие-то сомнения насчет проведения вакцинации, стоит проконсультироваться с иммунологом.
- Скажите, пожалуйста, а как правильно выбрать и купить вакцину?
Родители сами вакцину обычно не выбирают, им предлагают вакцины в медицинском центре, где будут делать прививки. В аптеках обычно продаются вакцины против гриппа и некоторые другие, которые не требуют особых условий хранения. Остальные вакцины в аптеках и специализированных фирмах закупают для медицинских учреждений, и просто так человеку "с улицы", не являющемуся медработником, их не продадут - должны соблюдаться особые условия хранения вакцин, которые дома, в холодильнике, создать невозможно. И если вам продадут вакцину, например, против гепатита, так сказать, на руки, это уже должно вызвать подозрения относительно этих вакцин и аптеки/фирмы/склада, где такое допустили. Как минимум, если вы где-то заказали вакцины, они должны вам доставить ее в специальном контейнере, в котором поддерживаются определенные условия хранения. Важно, чтобы это были проверенные, надежные склад/аптека/фирма, где, как вам достоверно известно, закупают вакцины медицинские центры. А еще лучше договориться в медицинском учреждении, где вы собираетесь прививать ребенка о том, что вакцина будет определенной фирмы. Альтернативный вариант, сделать прививку в том центре, где имеются нужные вам вакцины. Считается, что импортные вакцины, особенно французские, лучше российских, т.к. они содержат меньше консервантов и других дополнительных веществ, и соответственно, лучше переносятся ребенком, вызывая меньше поствакцинальных осложнений.
Сегодня много литературы посвящено отрицательной стороне прививок - скажите, что Вы думаете по этому поводу?
Я считаю, что в нашей стране формируется неправильная тенденция отрицательного отношения к прививкам. Во всем мире, в Западной Европе, в США, например, такого совершенно нет и быть не может, потому что прививка - это права ребенка на здоровье, и их ущемление должно караться законом.
Также я думаю, что со стороны родителей - это возможность свалить свою вину в состоянии здоровья ребенка на что-то извне. Дитя заболело, маме сложно признаться, что оно заболело, потому что она таскала его весь день по магазинам в эпидемию гриппа или какой-то другой вирусной инфекции – лучше всего сказать, что две недели назад ребенку сделали прививку. Мне кажется, что с этим тоже связано негативное отношение к прививкам в России.
Имеет значение и то, что прививки вызывают поствакцинальные осложнения, которые быстро проходят, но на которые обращают внимание родители. Случаи серьезных осложнений бывают крайне редко, но на них больше акцентируют внимание, т.к. положительное действие вакцин незаметно, а отрицательное сразу бросается в глаза, и вызывает недоверие к прививкам людей.
Марина Геннадьевна, а какие негативные последствия могут быть от прививания новорожденного, перечислите, пожалуйста, осложнения от прививок?
Есть побочные реакции на прививку, есть осложнения. Если говорить об осложнениях, они бывают примерно в такой пропорции: один случай на 10 тыс. привитых детей. Иногда бывает осложнение на полиомиелитную прививку, как полиомиелит-ассоциированная инфекция, т.е. вакцина вызывает сам полиомиелит. Это бывает очень редко, у иммунодефицитных детей, нездоровых. Но сейчас уже в нашей стране, по новому приказу, с этого года живые вакцины в вакцинации новорожденных не используют, чтобы предупредить такие случаи (которых по статистике - один на 10 тыс.). Остальное - это все не осложнения, а побочные реакции на прививку: например, может быть температура, которая через 1-2 дня проходит.
- А что Вы можете сказать о таких сильных аллергических реакциях на прививку, как отек Квинке, у ребенка?
Я могу сказать, что такое бывает крайне редко (1/10.000, как я уже говорила). Во всяком случае, за 5 лет моей работы в кабинете вакцинопрофилактики, а вы представляете, сколько детей прошло через кабинет за это время (если учесть, какой большой поток людей в день!), не было ни одного подобного осложнения. Вообще, в любом кабинете вакцинопрофилактики на такой случай есть противошоковый набор, который позволяет оказать экстренную помощь. Надеюсь, как не пришлось, так и не придется им воспользоваться!
- Может быть, дать ребенку перед вакцинацией антигистаминное (противоаллергическое) средство?
В этом нет смысла, а есть лишь вред, т.к. если вдруг у ребенка разовьется анафилактический шок, то антигистаминное средство тут не поможет. Если же вдруг у ребенка окажется повышенная чувствительность к компонентам вакцины и, например, появятся высыпания, то тогда и нужно будет дать таблетку, но не до прививки! Потому что заранее не подействует и потому что давать "на всякий случай" лекарство, которое само по себе имеет побочные реакции, крайне неразумно!
Некоторые родители сталкиваются с ситуацией нарушений в иммунной системе детей после прививок – скажите, с чем это может быть связано?
Если под нарушением в иммунной системе подразумевается заболеваемость, то это часто связано с тем, что новорожденного приносят в поликлинику для прививания, где, к сожалению, не все дети здоровые, и ребенок может элементарно чем-то заразиться. Опять же, фактор риска - общественный транспорт. И снова же, мама не замечает связи заболевания с посещением транспорта или поликлиники.
- Что Вы можете сказать по поводу связи между прививкой от гепатита В и развитием аутизма у ребенка?
Ну, это не после гепатита В, Вы читали, а после кори, краснухи, паротита. В принципе, аутизм с любой вакцинацией никак не связан. Это слухи. Чтобы их развеять, проводилось не одно исследование. Брались дети с аутизмом, которых прививали и которых не прививали. Процент заболевших аутизмом был одинаков в обеих группах. То есть клинически доказано, что связи между прививками и развитием аутизма у детей нет.
- А что Вы думаете по поводу развития желтухи с отеком у новорожденных на прививку от гепатита В?
Прививку от гепатита В делают сразу после рождения ребенка. Желтуха, которую замечают родители, физиологическая, а не осложнение сделанной вакцины. Новорожденные имеют незрелую ферментную систему печени, поэтому у них развивается желтуха, которая через несколько дней проходит.
- У ребенка моей знакомой развился диабет на прививку БЦЖ - что Вы можете сказать по этому поводу?
Дело в том, что диабет развился не на прививку, т.е. прививка не является (и не может явиться) причиной этого заболевания! Вакцина, по всей видимости, спровоцировала развитие уже имеющегося наследственного диабета. И таким пусковым фактором могло быть что угодно, та же простуда, например. Врожденный диабет очень трудно определить сразу! Мама может только знать о такой опасности заранее (если у кого-то в семье был диабет) и раньше обратить внимание на то, что ее ребенок плохо ест, срыгивает.
- Так, может, если бы врачи знали о диабете, не стали бы делать прививку?
Нет. Прививку БЦЖ делать нужно, потому что она защищает от туберкулеза. К тому же, если бы ее не сделали, от диабета все равно ребенка бы не спасли, т.к. диабет врожденный. И может быть, даже лучше, что так вышло, потому что рано узнали о заболевании и раньше начали его лечить. А чем раньше начинается терапия диабета, тем лучше отдаленные результаты.
Единственное, что могло быть еще лучше в данном случае, если бы мама знала о возможности развития диабета у ребенка, рано заметила бы, что он плохо ест (хотя это вряд ли возможно сделать за 3-7 дней, перед прививкой БЦЖ) - и тогда, вероятно, раньше бы подтвердили наличие заболевания и начали терапию.
- Скажите, а в чем плюсы прививок (конкретно для каждой)?
Плюсы в том, что у ребенка появляется возможность не болеть этими инфекциями. Например, прививку от гепатита В делают в первый день, чтобы исключить заражение ребенка в родах. Очень много женщин у нас сейчас инфицировано гепатитом В. Даже те, которые прошли два теста во время беременности на вирус гепатита, могут оказаться инфицированными. Т.к. исследования показали, что данные тесты не являются достоверными (плюс есть формы заболевания с отрицательными тестами на "австралийский антиген", по которому судят о наличии гепатита - прим. корр.). Не сделать прививку против гепатита В новорожденному от инфицированной мамы, на мой взгляд, это все равно, что отравить ребенка таблеткой и не промыть ему желудок. Гепатит В – очень контагиозное заболевание, им также можно заразиться в маникюрном кабинете и при посещении стоматолога, не говоря уже о таких вмешательствах, как хирургические операции и переливание крови (достаточно сотых долей мл крови - количества, не определяемого глазом - прим. корр.).
БЦЖ проводят, чтобы исключить заражение туберкулезом, после того, как ребенок попадет из родильного отделения домой. Туберкулез - очень опасное заболевание, на данное время туберкулеза у нас в стране (и в Москве, в частности) очень много, он передается воздушно-капельным путем, т.е. непривитому человеку, а тем более маленькому ребенку с недостаточно развитой иммунной системой, заразиться туберкулезом очень легко и вероятно. Чем раньше сделать прививку, тем лучше.
Марина Геннадьевна, есть какая-то подсчитанная статистика по заболеваемости (соответствующими нозологиями) у привитых и непривитых новорожденных?
Только в Москве, с тех пор, как ввели обязательную вакцинацию против гепатита В, заболеваемость им снизилась примерно в раз 10, а в России – в 6 раз. По туберкулезу подсчитать сложнее, т.к. прививка защищает только от его генерализованных форм, т.е. у привитого ребенка есть шанс заразиться туберкулезом, но заболевание будет протекать в более легкой форме.
Можно привести такой яркий пример: если бы не прививки против оспы и полиомиелита, мы бы сейчас все, наверное, вымерли: оспа была бичом 18 века, пока не изобрели вакцину (хотя в то время ее изобретателя Дженнера хотели судить за "изуверские манипуляции" над людьми - прим. корр). Также, если ребенку не сделана вакцина от столбняка, и он вдруг получит банальную ссадину, ничего нельзя будет сделать, ребенок умрет, т.к. это заболевание современными лекарствами не лечится, его можно только предотвратить прививкой.
Другое дело, что вакцины нужно делать с умом: повременить с прививкой больному ребенку, пройти врачебный осмотр перед вакцинацией и т.п. (см. выше – прим. корр.).
- Что бы Вы могли пожелать молодым родителям?
Я могу пожелать родителям, чтобы их дети были здоровы и не болели!
- Спасибо Марине Геннадьевне за ответ!
Итак, еще до рождения ребенка стоит выяснить и/или сделать несколько вещей:
1. Наследственные заболевания (в первую очередь, связанные с иммунной и эндокринной системами), помимо тех, что диагностируют во время беременности.
2. Какие центры закупают качественные вакцины и наверняка снабжены противошоковыми приборами.
3. Какие проверенные фирмы, склады обеспечивают доставку нужных вакцин.
4. Выучить наизусть календарь прививок.
5. Найти хороших педиатра и иммунолога.
А после рождения: перед тем, как делать прививки, соблюдать предписанные выше указания.
С точки зрения веры
Круглый стол на тему "Вакцинопрофилактика у детей: проблемы и пути их решения" прошел по благословению патриарха Московского и всея Руси Алексия II в Отделе по церковной благотворительности и социальному служению Московского патриархата. Поводом для выбора темы послужило распространение среди православных верующих мнения, будто прививки являются одной из форм тоталитарного контроля государства над гражданами и способны причинить вред здоровью детей. "Вакцина - это необходимая лепта, вносимая в дело охраны здоровья", - заявил академик РАМН Александр Чучалин на круглом столе в Москве.
Иерархи Русской Православной Церкви, ученые и госчиновники пришли к общему мнению, что альтернативы сложившейся практике вакцинации детей сегодня не существует. В заседании, помимо академика А.Чучалина, приняли участие митрополит Воронежский и Борисоглебский Сергий, представители Федеральной службы РФ по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, а также Общества православных врачей России, сообщает сайт Отдела по церковной благотворительности.
По сути, отказ от прививок, от предупреждения болезни сродни аргументам против лечения в принципе: ведь если Бог захочет, чтобы человек выздоровел, он выздоровеет и без врачей, а если человеку суждено сильно болеть или умереть – то и лекарства не спасут. Этот вопрос поднимался во все века, и Церковь всегда благословляла дело спасения человеческой жизни и исцеления от болезни. Так, известно, что апостол Лука был врачом, как и многие святые и подвижники христианства, о которых мы неоднократно рассказывали на страницах нашего портала (Монахиня Игнатия Пузик: "Святитель-хирург, епископ - лауреат Сталинской премии "). Приведем несколько цитат из творения святых отцов:
"Почитай врача честью по надобности в нем, ибо Господь создал его, и от Вышнего – врачевание, и от царя получает он дар… Господь создал из земли врачевства, и благоразумный человек не будет пренебрегать ими" (Сир. 38:1-2, 4).
"Если бы веровал ты, что вечные и неврачуемые язвы бессмертной души и греховные болезни врачуются Христом, то уверовал бы, что Он силен уврачевать и временные телесные немощи и болезни и к Нему единому прибегал бы, презрев врачебные пособия и услуги. Ибо Кто создал душу, Тот может уврачевать и тело от временных страданий и болезней.
Но, конечно, скажешь мне следующее: "Бог на врачевание телу дал земные травы и лекарственные вещества и для телесных немощей приуготовил врачебные пособия, распорядив, чтобы от земли взятое тело врачуемо было разными земными же произведениями". И я согласен, что это так. Но будь внимателен и дознай, кому дано сие и о ком имел особое смотрение Бог по великому и бесконечному Своему человеколюбию и по благости!.. Итак, Бог явил в сем смотрение Свое о немощных и неверных, по великой благости не восхотел, чтобы совершенно погиб грешный человеческий род" (Преподобный Макарий Великий).
"Как не должно вовсе избегать врачебного искусства, так нецелесообразно полагать в нем всю свою надежду. Но как пользуемся искусством земледелия, а плодов просим у Господа... так, вводя к себе врача... не отступаемся от упования на Бога" (Святитель Василий Великий).
"В лекарствах и лечении должно предаваться в волю Божию. Он силен и врача вразумить, и врачевству подать силу (Преподобный Макарий Оптинский).
"Когда Господь исцелил слепого, Он сперва сделал брение из земли и помазал слепому глаза – этим Господь указал на лекарство – так говорят богословы" (Схиигумен Иоанн Алексеев)
Многие современные родители задаются вопросами:
Какие бывают осложнения после прививок?
Почему они возникают?
И, главное, возможно ли этих осложений избежать?
В том, что касается осложнений после прививок, информация передается часто последством “сарафанного радио”, от одних родителей другим.
От участковых педиатров — врачей, с которыми чаще всего контактируют родители, как правило, можно услышать: “эта вакцина переносится хорошо”, “осложнения бывают крайне редко, один на миллион” и так далее, в этом духе. Когда врачи говорят подобные вещи, они опираются на собственный опыт. Можно проработать 3-5 лет на участке и не видеть ни одного случая осложнений, вызванных вакцинацией.
В то же время, ученые, врачи-иммунологи дают более конкретные ответы на поставленные вопросы. Информация, которая будет дана в этой статье, взята из методических рекомендаций по вакцинации для врачей (1). Ее авторы - специалисты по иммунологии, аутоиммунным, аллергическим заболеваниям, вакцинологии и инфекционным болезням.
Осложнения после вакцинации
Все патологические состояния, которые развиваются в поствакцинальном периоде, можно разделить на 4 группы:
1.Технические ошибки медпесонала при проведении прививок (нарушение стерильности, ошибки в процессе подготовки вакцин, неправильный выбор способа и места введения препарата, нарушение правил транспортировки и хранения вакцин, неучтены противопоказания к вакцинации).
По данным ВООЗ, среди общего числа зарегистрированных осложнений 90% вызванны техническими ошибками.
ошибки при вакцинации и их последствия
Обратите внимание, что 90% осложнений вызваны техническими ошибками медперсонала, среди которых - прививки детям, которым противопоказана вакцинация. Логично, чтобы избежать таких осложнений, необходимо обследовать ребенка перед вакцинацией.
2.Присоединение другой (интеркурентной) инфекции в поствакцинальном периоде и развитие осложнений этой инфекции, которые по времени совпадают с вакцинальным процессом.
Дети, у которых развивались интеркурентные (другие) заболевания, чаще были вакцинированы во время болезни или имели контакт с больными людьми.
В развитии патологии поствакцинального периода не учитывается роль внутриутробной инфекции, которую необходимо диагностировать до вакцинации.
Утверждение, что «насморк прививке не помеха» — не верно. Ребенок на момент вакцинации должен быть здоров. Очень важно, чтобы в следующие несколько недель после прививки он не контактировал с больными людьми.
В первые дни жизни ребенка в роддоме должны делать две прививки, согласно календарю профилактически прививок. Это вакцинация против гепатита В и туберкулеза. Важно учитывать, как протекали беременность и роды, болела ли мама во время беременности. Если есть подозрения на внутриутробную инфекцию, от вакцинации стоит временно отказаться.
3.Обострение хронической инфекции, на фоне которой прививка становится “пусковым фактором”, вызывающим обострение.
4.Потсвакцинальные реакции и осложнения, вызванные непосредственно вакциной
осложнения, связанные с вакцинами, и сроки их возникновения
А также о том, как минимализировать риск развититя осложнений, вызванных прививками.
У меня вопросы к родителям, которые прививали своих детей:
- Как ваш ребенок перенес прививки?
- Насколько внимательно осматривал врач вашего ребенка, прежде чем направить его на прививки? Назначались ли какие либо анализы перед этим?
Многие пациенты сегодня задумываются о том, стоит или не стоит делать прививки себе или своим детям. Одним из пунктов «против» становится последствия и осложнения после уколов. Предотвратить неприятные эффекты смогут правильные действия после прививки.
Что происходит в организме после прививки?
Прививка представляет собой набор антигенов - белков болезнетворных организмов . Они могут быть представлены в виде набора аминокислот, убитых или живых микроорганизмов. При попадании их в организм человека в ходе вакцинации иммунная система начинает реагировать на них так, как будто произошло заражение. В ходе этой реакции образуются антитела, которые сохраняются в организме и при повторном контакте с антигеном обеспечивают быструю реакцию иммунной системы, направленную на его устранение.
Данные соединения могут находиться в крови человека от года до нескольких десятилетий. Синтез антител связан с активной работой иммунной системы , аналогичной реакции организма на аллерген или любой другой чужеродный агент. Поэтому нередко наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры, кашель, сыпь, напоминающие начало простудного заболевания или дерматита. При чрезмерной реакции иммунной системы на вакцину может развиться отек Квинке и даже анафилактический шок, что представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья.
Что нельзя делать после прививки
Уход за местом укола
Место прививки нужно содержать сухим, при купании его нельзя тереть мочалкой, мылом. Лучше если кожа будет открыта или находиться под широкой просторной одеждой из натуральных тканей. Специального ухода места прививки не требует , при отсутствии рекомендаций врача нет необходимости смазывать его гелями или кремами, накладывать повязку.
Действия после прививки
Стоит ограничить в первые часы после вакцинации любую нагрузку на организм. Если уже имели место такие реакции на данный вид прививки, как повышение температуры, головная боль, имеет смысл принять антигистаминные препараты - Фенистил или Зиртекс. Количество выпиваемой жидкости должно быть повышено, но только не за счет соков, они могут вызвать аллергическую реакцию. Хорошей альтернативой станет минеральная вода, чай.
Покидать медицинское учреждение немедленно после укола не стоит , лучше подождать в течение получаса. Этого времени достаточно, чтобы выявить острую аллергическую реакцию на вакцину. В этом случае пациенту окажут необходимую врачебную помощь, дадут противогистаминные препараты, предотвратят развитие анафилактического шока. Вместе с тем важно избежать контакта с другими посетителями поликлиники, которые являются потенциальными носителями заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем.
Возможные осложнения в первые дни после вакцинации
Самый главный параметр, за которым нужно следить в первые дни после прививки - это температура тела.
Ее незначительное повышение не представляет какой-либо
опасности. Врачи дают разные рекомендации относительно того, при какой температуре нужно принимать жаропонижающие средства (ибупрофен, нурофен). В среднем, это 38°-38.5°, но стоит
руководствоваться советами именно вашего лечащего врача
. Для снижения температуры детям стоит использовать нурофен детский, он продается также и в форме сиропа.
Если после прививки пациент себя нормально чувствует, то допустимы и даже желательны прогулки на свежем воздухе. Оптимальное время пребывания на улице 30-60 минут.
Первые 5-12 дней после прививки
Некоторые прививки могут дать отдаленные реакции, например, живые вакцины . Они требуют более длительного наблюдения, по сравнению с обычными, осложнения после которых проходят через 48 часов. После них возможны, помимо повышения температуры, следующие реакции:
- незначительная сыпь;
- увеличение лимфатических узлов;
- першение в горле, легкий насморк;
- потеря аппетита;
- расстройство желудка.
Повод для беспокойства: когда имеет смысл вызывать врача?
В ряде ситуаций домашними средствами обойтись не удастся и может потребоваться помощь доктора:
- Неоднократный понос или рвота.
- Высокая температура, которую не удается сбить жаропонижающими средствами.
- Отек в месте прививки.
- Ярко выраженные аллергические реакции.
- Сильная головная боль. У младенцев она может проявиться в симптоме пронзительного плача, длящегося несколько часов.
- Нагноение в месте укола.
- Уплотнение места прививки, превышающее в диаметре 3 см.
Незамедлительно вызвать скорую необходимо при обнаружении у себя или ребенка следующих симптомов :
- Падение артериального давления ниже порогового значения.
- Повышение температуры выше 40°.
- Судороги.
- Удушье, отек Квинке, обморок.
Какова причина осложнений?
К сожалению, риск получить неприятные побочные эффекты после вакцинации остается всегда . Однако сопутствующие факторы могут его существенно повысить. К ним можно отнести:
1.Наличие аллергии , дерматита в активной стадии на момент прививки. С момента последнего высыпания должно пройти не менее 3 недель.
2.Признаки иммунодефицита: молочница, герпес в активной стадии, постоянные простудные заболевания.
3.Нарушение медперсоналом правил вакцинации или хранения вакцин . Ампула с препаратом должна находиться в холодильнике, с соблюдением указанных производителем сроков годности.
4.Индивидуальные особенности организма. Предположить их наличие можно, если ребенок или взрослый склонен к аллергии, имел в прошлом отводы от прививок. Об этой особенности необходимо сообщить лечащему врачу
5.При наличии заболеваний вопрос о возможности вакцинации решается индивидуально с терапевтом или педиатром.
6.Мутация штамма при использовании живой вакцины. Такая причина является самой редкой из представленных, она неминуемо влечет за собой судебное разбирательство.
О том как подготовиться к прививке, чтобы снизить риск возможных осложнений, читайте .
Действия ВОЗ, направленные на снижение риска в процессе вакцинации
Поскольку, несмотря на все предостережения, осложнения после прививок - весьма распространенное явление, медики по всему миру активно ищут способы для снижения их риска. Какие же тенденции в современном здравоохранении уже позволили вакцинам стать более безопасными?
1.Использование комбинированных препаратов . Многие современные вакцины содержат в себе антигены сразу от нескольких болезнетворных микроорганизмов. Такой способ предполагает единовременное воздействие на иммунную систему человека, что избавляет его от необходимости переживать неблагоприятные последствия прививок неоднократно.
2.Добавление в вакцину только проверенных и безопасных соединений , не оказывающих на организм человека негативного влияния.
3.Составление календаря прививок , учитывающего время жизни специфических антител.
4.Информирование взрослых пациентов и родителей прививаемых детей о возможных рисках, правилах поведения до и после вакцинации.
5.Осмотр пациента перед прививкой лечащим врачом, исследование кожных покровов, измерение температуры тела, частоты сердечных сокращений, артериального давления.
Избежать осложнений поможет неукоснительное следование рекомендациям врача, которому вы доверяете. Не помешает и дополнительное знание общих правил поведения после вакцинации, а также действия на организм конкретной прививки. Проходить или не проходить процедуру каждый решает для себя.