Анафилаксия и анафилактический шок. Анафилактический шок и его симптоматика у различных видов животных Что вызывает анафилактический шок

Анафилаксия — гиперчувствительность немедленного (первого) типа, один из видов аллергической реакции. Такая реакция – патологический вариант ответа иммунитета на чужеродный агент (аллерген). Следствием такой реакции является повреждение тканей в организме.

В обычных условиях антиген, впервые попадая в организм, провоцирует реакцию со стороны иммунной системы. Она его распознает, анализирует его структуру, которую затем запоминают клетки памяти. В ответ на антиген вырабатываются антитела, которые сохраняются в плазме крови в дальнейшем. Так, при следующем попадании антигена в организм антитела незамедлительно его атакуют и обезвреживают, не давая болезни развиваться.

Аллергия – это такой же ответ иммунной системы на антиген с тем лишь отличием, что при патологической реакции наблюдается несоизмеримое соотношение силы реакции с причиной ее спровоцировавшей.

Выделяют 5 типов аллергических реакций:

I тип – анафилактические, или аллергические реакции немедленного типа. Они возникают вследствие взаимодействия антител группы E (IgE) и G (IgG) с антигеном и оседания образовавшихся комплексов на мембранах тучных клеток. При этом в результате такого взаимодействия высвобождается большое количество гистамина, оказывающего выраженное физиологическое действие. Время возникновения реакции составляет от пары минут до нескольких часов после попадания антигена в организм животного. Сюда относят анафилактический шок, крапивницу, аллергический ринит, атопическую бронхиальную астму, отек Квинке.

II тип – цитотоксические (или цитолитические) реакции.

III тип – иммунокомплексные реакции (феномен Артюса).

IV тип – поздняя гиперсенсибилизация , или аллергические реакции замедленного типа, развивающиеся через 24 часа и более после поступления в организм антигена.

V тип – стимулирующие реакции гиперчувствительности.

Среди достоверно подтверждённых причин возникновения анафилаксии у собак можно назвать:

1. Укусы насекомых семейства Hymenoptera – четырёхкрылые (пчёлы, осы, шершни, огненные муравьи)
2. Некоторые химиотерапевтические агенты, контрастные вещества и антибиотики
3. Гемотрансфузия

Симптомы

При анафилаксии чаще всего вовлечены кожа, респираторная, сердечно-сосудистая и желудочно-кишечная системы. Кожа и слизистые оболочки вовлечены в 80-90% случаев. Большинство взрослых пациентов имеют некоторую комбинацию крапивницы, эритемы, зуда и отёков – повышения порозности стенки сосудов. Однако по мало понятным пока причинам у некоторых собак чаще проявляются респираторные симптомы анафилактического шока, сопровождаемыми кожными симптомами. Также важно отметить, что некоторые из самых тяжелых случаев анафилаксии протекают при отсутствии кожных проявлений. Первоначально, как правило, возникают зуд и покраснение. Далее в течение непродолжительного времени развиваются и другие симптомы:

• Дерматологические/глазные: слезотечение, крапивница, усиление сосудистой реакции (сосуды резко инъецированы), зуд, гипертермия и отеки.
• Респираторные: Заложенность носа, насморк, ринорея (истечения из носа), чихание, одышка, кашель, охриплость.
• Сердечно-сосудистые реакции: головокружение, слабость, обморок, боль в груди, судороги, тахикардия.
• Желудочно-кишечный тракт: дисфагия, тошнота, рвота, диарея, вздутие живота,
• Неврологические: головная боль, головокружение, помутнение зрения, (очень редки и часто связаны с гипотонией)

Проявление анафилактических реакций

У собак гистамин прежде всего выделяется из желудочно-кишечного тракта в портальную вену, что приводит к печеночной артериальной вазодилатации и увеличению артериального печеночного кровотока. Кроме того, высвобождение гистамина в портальную систему создает значимую венозную обструкцию оттока, которая приводит к увеличению сопротивления сосудистой стенки до 220% от нормы в течение нескольких секунд. В результате венозный приток крови к сердцу уменьшается. Уменьшение венозного возврата крови печенью в сердце уменьшает сердечный выброс и, следовательно, способствует гиповолемии и снижению доставки кислорода в ткани. Из-за снижения доставки кислорода и гиповолемического шока общие клинические признаки включают коллапс и острое возникновение гастроэнтерита (иногда геморрагического характера).

Общие принципы терапии анафилаксии

Анафилактический шок у собак — это неотложное состояние, требующее немедленного распознания и вмешательства. Управление пациентами и прогноз зависят от тяжести исходной реакции и ответа на лечение. Пациенты с рефрактерной или очень тяжелой анафилаксией (с сердечно-сосудистыми и / или тяжелыми респираторными симптомами) должны наблюдаться в течение более длительного периода времени в отделении интенсивной терапии.

Поддерживающий уход за пациентами с подозрением на анафилаксию включает следующее:

• Управление дыхательными путями (например, поддержка вентиляции с помощью мешка или маски, эндотрахеальная интубация, при необходимости — трахеостомия)
• Оксигенотерапия высокопоточным концентрированным кислородом
• Мониторинг сердечной деятельности и/или пульсоксиметрия
• Обеспечение внутривенного доступа (большой канал)
• Внутривенное введение стресс-болюса жидкости

Медикаментозная терапия: первично, в рамках экстренной помощи для лечения острых анафилактических реакций вводятся адреналин 0,2-0,5 мл внутримышечно и антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 1-4 мг/кг внутримышечно.

ветеринарным врачом интенсивной терапии «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Анафилактический шок – состояние организма собаки, которое вызвано введением разрешающей дозы антигена.

Проявляется быстрой и генерализованной реакцией гиперчувствительности.

Причины анафилактического шока у собаки

Самыми значимыми причинами анафилаксии у собаки является воздействие ядов животных и насекомых и лекарственных средств. Шок может произойти от укусов:

• шмелей,
• пчел,
• шершней,
• тарантулов,
• пауков,
• змей.

Вызвать развитие анафилактического шока могут любые лекарства, но на первом месте находятся антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, тетрациклины, ванкомицин, левомицетин и др.). За ними следуют нестероидные противовоспалительные средства, рентгеноконтрастные вещества, общие анестетики, миорелаксанты.

Возможна такая реакция и от введения сывороток, гормонов (АКТГ, инсулина, прогестерона и других), ферментов (пенициллиназы, стрептокиназы, трипсина, химотрипсина, аспарагиназы), вакцин, химиотерапевтических средств (циклоспорина, винкристина, метотрексата и др.), тиосульфата натрия, местных анестетиков.

Развитие анафилактического шока: первые симптомы

Не зависимо от причины, шок всегда развивается одинаково. Первой наступает иммунологическая реакция организма собаки. Анафилаксия может быть местной или системной. Местными проявлениями являются ангионевротический отек и крапивница. При крапивнице появляется:

• покраснение,
• сыпь и волдыри,
• возникает зуд.

При ангионевротическом отеке формируются отеки в подкожных тканях и глубоких слоях кожи. Также возникают различные желудочно-кишечные реакции: тенезмы, тошнота, рвота и диарея. Иногда и крапивница могут прогрессировать до системной анафилаксии.

Системная анафилаксия – это наиболее тяжелая форма шока, опасная для жизни. Чаще всего при ней страдает печень собаки. Первыми признаками анафилаксии является возбуждение с рвотой. При прогрессировании нарушается дыхание, угнетается реакции или развивается мышечный или сердечнососудистый коллапс. Смерть может наступить буквально в течение часа.

Что делать при шоке у собаки?

При появлении описанных симптомов после укусов или введения каких-либо препаратов, необходимы срочные противошоковые мероприятия. Если причиной шока стал укус или внутримышечное или внутривенное введение лекарства, то необходимо:

1. наложить венозный жгут на конечность выше места поступления антигена,
2. это место обколоть 0,1%-ным раствором адреналина,
3. Жало насекомого при укусе нужно удалить, на это место приложить лед или ткань, смоченную в холодной воде и ввести 0,1%-ным раствор адреналина внутримышечно.

Для предотвращения рецидива внутривенно или внутримышечно вводят глюкокортикоиды (метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон). Таким образом, для спасения животного при анафилактическом шоке хозяину собаки необходимо срочно вызывать ветеринарную помощь или постараться доставить животное в ветеринарную клинику. После реанимационных действий дальнейшее лечение назначает только врач.

• яд змей и насекомых попадающий при укусах;
• лекарственные препараты - антибиотики, наркотические и стероидные вещества;
• корма - готовые продукты, человеческая пища;
• пыльца растений;
• средства ухода;
• человеческая косметика;
• бытовая химия и другие вещества.

Клиническая картина анафилактического шока:

• резкое наступление изменений поведения;
• усталость и вялость;
• температура и пульс понижаются;
• дыхание затрудненное, слышны хрипы;
• морда опухает, также отек может распространиться на шею;
• судороги и тремор;
• непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания;
• рвота;
• покраснение кожи, сильный зуд;
• отек легких.

Первая помощь при анафилактическом шоке

• сердечные средства - сульфокамфокаин, атропин, кофеин;
• холод - приложите к горлу;
• преднизолон, супрастин, димедрол.

• инъекции адреналина;
• обеспечение дыхательной функции - искусственная вентиляция легких, трахеотомия;
• инфузионная терапия.

Анафилактический шок - состояние организма животного, причиной которого является полученная доза антигена.

Причины заболевания

Существует несколько причин возникновения анафилаксии у собак.

1. Укусы насекомых. Попадание ядов в организм собаки - наиболее распространенная причина анафилактического шока. Анафилаксия может возникнуть вследствие укуса пчелы, шмелей, ос, тарантулов, змей или пауков.
2. Лекарства. Вызвать анафилактический шок могут лекарственные препараты. Наиболее распространенными возбудителями являются антибиотики, общие анестетики, противовоспалительные нестероидные средства, миорелаксанты, рентгеноконтрастные вещества.
3. Гормоны и сыворотки. Анафилактический шок может быть вызван введением таких препаратов, как инсулин, АКТГ, прогестерон и других.
4. Ферменты. Анафилактический шок может наступить при искусственном вводе стрептокиназы, трипсина, аспарагиназы, и химотрипсина.
5. Вакцины и химиотерапевтические стредства. Причиной анафилаксии могут стать такие препараты, как винкристин, метотрексат и циклоспорин.

Симптомы заболевания

Вне зависимости от причины возникновения, симптомы развития шока являются одинаковыми. Первыми признаками анафилаксии являются:

1. Раздражение кожи - покраснение, волдыри, сыпь.
2. Ангиноневротический отек - отеки глубоких слоев кожи и подкожных тканей.
3. Тошнота, рвота, возможно появление диареи.

Системная анафилаксия - наиболее опасная форма заболевания, поражающая печень собаки. Первыми признаками этого заболевания является нарушение дыхания, рвота, угнетение реакции, возможно развитие сердечнососудистого или мышечного коллапса.

Лечение заболевания

При появлении симптомов заболевания владельцу собаки необходимо принять срочные противошоковые меры. Если шок возник по причине укуса или лекарства, необходимо совершить следующие действия.

1. На поврежденную конечность наложить жгут (венозный), который должен находиться выше места поступления яда или лекарства.
2. Обколоть место получения антигена 0,1% адреналиновым раствором.
3. Необходимо удалить жало, полученное при укусе, приложить лед или ткань, предварительно смоченную в прохладной воде.
4. Внутримышечно ввести адреналиновый раствор.

При получении животным анафилактического шока необходимо без промедления обратиться к ветеринару - вызвать врача на дом или самостоятельно доставить питомца в ветеринарную лечебницу. После того, как животное получило реанимационные действия, лечение должно назначаться только ветеринарным врачом.