Под грудной жабой понимается расстройство сердечно-сосудистой системы, при котором количество крови, поступающей к мышцам сердца, становится недостаточным для обеспечения нормальной жизнедеятельности данного органа. Чаще всего грудная жаба, симптомы которой могут выражаться как в виде незначительных проблем с дыханием, так и сильнейшими болями в загрудинной области, возникает вследствие атеросклероза артерий. Особенно сильно признаки заболевания проявляются во время рабочих нагрузок (физического напряжения, быстрой ходьбе). Впрочем, нередко наблюдаются ситуации, когда приступы грудной жабы не связаны с повышенной нагрузкой на сердце и объясняются преобладанием тонуса блуждающего нерва.
Среди факторов, влияющих на появление и развитие болезни, следует также отметить: переохлаждение организма, курение, психо-эмоциональное напряжение, заболевания желудка, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, воспалительные изменения коронарных артерий. Это означает, что при диагнозе грудная жаба лечение должно быть направлено не только на устранение основных симптомов, но и на избавление от той болезни, которая привела к появлению приступов.
Грудная жаба – симптомы и клиническая картина
Основным признаком заболевания является сильная боль в загрудинной области или в верхней части сердца. Если не обращать внимания на неприятные симптомы, боль постепенно распространяется на другие участки тела – межлопаточное пространство, плечо, правую сторону. Как правило, приступы появляются при совпадении определенных условий – быстрой ходьбе, после выхода из теплого помещения на холод или физических упражнений. Кроме того, спровоцировать приступ может прием пищи, высокое положение диафрагмы и вздутие кишечника.
Особенно неприятны ситуации, когда грудная жаба возникает в ночное время суток. В этом случае человек просыпается от резких, порой нестерпимых болей, страха, головокружения и приступов рвоты. Ночная грудная жаба, симптомы которой порой проявляются в течение 30 и более минут, купируется с помощью нитроглицерина. Однократного приема лекарства достаточно для того, чтобы снять сильные болевые ощущения и вновь попытаться заснуть.
Во время приступов у пациентов наблюдается характерное поведение, как нельзя ярче свидетельствующее о характере заболевания. Человек словно застывает на месте, при этом его лицо приобретает сосредоточенный, страдальческий вид, бледнеет, покрывается обильным, холодным потом. Нередки случаи, когда грудная жаба приводит к частому мочеиспусканию. Кроме того, во время приступов у больных замедляется пульс, повышается артериальное давление, наблюдаются признаки тахикардии. В особо тяжелых случаях пациенту должна быть оказана экстренная медицинская помощь, иначе грудная жаба может привести к серьезным осложнениям и даже смерти человека.
Заметим, что следует дифференцировать боли при грудной жабы от болей при неврозе. Последние более длительные, ноющие и локализуются не за грудиной, а в сердечной области. При этом они, как правило, не связаны с ходьбой или иными физическими нагрузками.
Что касается особенностей развития заболевания. Почти всегда оно имеет хроническое течение. Приступы могут исчезнуть на несколько месяцев или лет, но затем вновь заявляют о себе, причем гораздо чаще и сильнее. По этой причине, при диагнозе грудная жаба, лечение следует начинать как можно раньше. В противном случае, у пациентов развивается инфаркт миокарда и другие патологические изменения сердечно-сосудистой системы, включая кардиосклероз, нарушения сердечного ритма, симптомы недостаточности сердца.
Грудная жаба – лечение и профилактика заболевания
Несколько слов о том, что следует делать во время приступа. Пациент должен прекратить любые физические нагрузки, принять спокойную, расслабленную позу, позаботиться о постоянном притоке тепла к рукам и ногам (для этого используются грелки). При первых же признаках приступа следует принять какое-либо сосудорасширяющее средство – нитроглицерин или валидол. Последний действует слабее и менее надежно. Если у больного наблюдается грудная жаба, симптомы которой проявляются в виде сильных болей, его состояние можно облегчить с помощью горчичников и пиявок на сердце.
В том случае, если сосудорасширяющие средства не приводят к ожидаемому результату, больному вводят промедол, морфин или омнопон. Эффективно при сильных болях и вдыхание смеси закиси азота с воздухом. Антикоагулянты непрямого действия, например, неодикумарин, особенно хороши при упорных приступах, но использовать их следует только под контролем врача. Самодеятельность в данном случае абсолютно недопустима, поскольку препараты – сильнодействующие и обладают множеством побочных эффектов.
Большое значение в деле лечения грудной жабы имеет и нелекарственные методы – лечебная гимнастика, прогулки, поездки в профильные санатории, физиотерапевтические процедуры. Больной должен отказаться от курения и алкоголя, вести здоровый образ жизни, позаботиться о полноценном сне, рациональном чередовании работы и отдыха.
Профилактика заболевания сводится к борьбе с атеросклерозом и гипертонической болезнью, рациональному питанию, обеспечению достаточного сна и отказу от вредных привычек.
Видео с YouTube по теме статьи:
Г рудная жаба - это разновидность хронической коронарной недостаточности в ходе которой наблюдается нарушение скорости и характера кровотока в сердце.
Ишемия (кислородное голодание) приводит к постепенному отмиранию нормальных анатомических структур, клеток-миоцитов и замещению последних соединительными или рубцовыми тканями.
Второе название патологического процесса - стенокардия. Грудной жабой состояние называется не с проста. Заболевание протекает приступами.
Каждый такой эпизод сопровождается мучительными ощущениями. Боли и тяжесть ассоциируются с интенсивным воздействием изнутри.
Лечение имеет хорошие перспективы до тех пор, пока не развились выраженные анатомические изменения (например, ).
Суть заключается в устранении первопричины состояния, нормализации самочувствия пациента и превенции дальнейшего прогрессирования.Возможность тотального этиотропного лечения ассоциирована с лучшим прогнозом.
Без терапии сократимость миокарда падает, наступает ишемия, гипоксия всех тканей организма. Осложнения неминуемы. Потому при первых подозрительных симптомах рекомендуется обращаться к специалисту.
Суть патологического процесса заключается в нарушении нормального тока крови по коронарным артериям.
В подавляющем большинстве случаев, это наблюдается на фоне атеросклероза.
Отмечается закупорка структуры холестериновой бляшкой, радиально, по всему диаметру. Проходимость снижается, потому крови труднее преодолеть сопротивление.
Интенсивность движения жидкой соединительной ткани существенно падает. Компенсаторным механизмом выступает рост артериального давления, но смысла это не имеет. Напротив, состояние только усугубляется за счет повышения нагрузки на миокард и все сосуды.
Следующий патогенетический этап - начало отмирания клеток-кардиомиоцитов в результате недостаточного питания. На их месте растет рубцовая ткань, выступающая своеобразной заглушкой.
Это постоянно рецидивирующий процесс, течет приступообразно. Эпизоды стенокардии проявляются сильной болью, дискомфортом в грудине.
По мере дальнейшего движения заболевания вперед, наступает выраженная сердечная недостаточность, а затем инфаркт, который зачастую ставит точку в жизни пациента.
Недопущение подобного сценария - задача ранней терапии.
Классификация
Проводится по группе критериев.
Исходя из характера развития:
- Стабильная грудная жаба или стенокардия. Имеет свойство спонтанно останавливаться в прогрессировании. В определенный момент процесс стагнирует, стопорится и перестает двигаться вперед. Это оптимистично и дает возможность качественной диагностики и выбора грамотной тактики лечения
- Нестабильная разновидность. Прогрессирует постоянно, каждый приступ приводит к усугублению патологического процесса. Не всегда движение заболевания равномерно. Возможно скачкообразное развитие.
В зависимости от типа и провокатора эпизода:
- Грудная жаба или стенокардия напряжения. Формируется на фоне интенсивной физической или эмоциональной перегрузки. При соблюдении мер по предотвращению есть хорошие шансы затормозить движение патологического процесса. Восстановление проводится в стационаре, планово. Затем амбулаторно.
- Стенокардия покоя. Приступы возникают вне связи с перегрузкой организма. Считается более опасным типом.
В отношении описанного процесса возможно подразделение по стадии. В случае с заболеванием названного типа говорят о функциональных классах:
Класс | Характеристика |
---|---|
1 ФК | Почти не заметен для пациента. Провокация приступов требует интенсивной физической нагрузки. |
2 ФК | Симптомы развиваются на фоне значительной активности. Также относительно мягкая форма, но полному излечению уже не поддается. При грамотно подобранной терапии есть все шансы не вспомнить о заболевании вообще. |
3 ФК | Эпизоды появляются на фоне умеренной нагрузки. Пациент не может подниматься на 3-4 этажи. |
4 ФК | Минимальная активность невозможна. Симптомы проявляют себя даже в полном покое. Ходьба, незначительное движение сказывается негативным образом. |
Причины
Факторы развития болезнетворного процесса можно разделить на две группы. Первая касается фундаментальных моментов, обуславливающих начало изменений.
Атеросклероз
Наиболее активный фактор. Становится виновником грудной жабы в 90% случаев или около того. Суть патологического процесса двойственна, это гетерогенная группа состояний.
Первый клинический вариант уже был назван. Частичная закупорка просвета коронарного сосуда холестериновой бляшкой. Липидные структуры формируют подобные образования в результате метаболических нарушений.
Кровь не способна преодолеть сопротивления измененной артерии, наступает ишемия, которая прогрессирует по мере развития атеросклероза.
Второй клинический вариант - стеноз или сужение просвета. Имеет полифакторное происхождение, также может быть связан с обменными процессами в организме. Или же воспалительными патологиями. Здесь простор для диагностических изысканий много шире.
Независимо от варианта, суть одна. Нарушение питания миокарда, ишемия, отмирание: сначала медленное и плавное (собственно приступы грудной жабы и указывают на подобные эпизоды), затем лавинообразное (инфаркт). Оба описанных состояния - типы .
Васкулит
Он же воспаление стенок сосудов, в частности артерий, питающих сердечную мышцу. Чаще встречаются аутоиммунные типы патологического процесса. Изолированные относительно редки.
Намного шире распространен вариант с вхождением в комплексное заболевание. Какое именно - нужно выяснять. Вирусные и вообще инфекционные разновидности также возможны, но встречаются в разы реже, всегда имеют вторичный характер, протекают на фоне сниженного иммунитета.
Грудная жаба в этом случае развивается как итог рубцевания пораженных сосудистых стенок. Возникают участки грубой эпителизации. Измененные области не дают крови нормально двигаться.
Такие анатомические дефекты предполагают хирургическое лечение. Суть заключается в рассечении аномальных структур или же протезировании. Успех зависит от распространенности патологического процесса. Прогноз в целом благоприятный, если не наступило грубых изменений.
Аномальное развитие коронарных артерий
В данном случае речь идет о генетических патологиях, которые актуализируются в основном у мальчиков или же о каких-то сбоя внутриутробного развития.
Перинатальный период особенно ответственен в первый триместр. Затем все протекает более гладко. В случае изолированного дефекта сосудистых структур показана операция по коррекции патологического состояния. Тип вмешательства определяется исходя из тяжести изменений.
В случае с генетическими синдромами аномалии коронарных артерий не бывают изолированными. Чаще они сочетаются с пороками самого миокарда, митрального, аортального клапана, перегородки, прочих структур, сосудов вообще, удаленных органов и систем.
Лечение представляет большие трудности и дает туманные прогнозы.
Гипертрофическая кардиомиоматия
Триггерные факторы
Вторая группа факторов - это триггерные моменты. Если фундаментальные причины обуславливают саму возможность начала грудной жабы, эти провоцируют повторные приступы.
- Ожирение. Вокруг повышенной массы тела собрано немало мифов. Нет, на самом деле не лишний вес вызывает изменение нормального кровотока. Речь о глубинном моменте. Почти поголовно лица с ожирением страдают нарушением липидного обмена. Отсюда атеросклероз и постоянные приступы грудной жабы.
- Курение. Результаты потребления табака зависят не столько от длительности и стажа, сколько от резистентности организма к отравляющим веществам. Как свидетельствуют научные изыскания в этой области, сопротивляемость имеет генетическую обусловленность. Некоторым достаточно года курения и «капли никотина». Другим для развития стеноза коронарных артерий не хватит и ведра. В определенный момент тело все равно даст сбой и начнется патологический процесс. На развитых стадиях грудной жабы, каждое употребление табака приводит к приступу.
- Зависимость от кофеина. Тонизирующий эффект имеет и обратную сторону. Происходит стойкое сужение коронарных артерий с невозможностью нормального кровотока. Потому лицам, с диагностированными сердечными или сосудистыми патологиями потреблять подобные напитки нельзя. Это чревато.
- Алкоголизм. Здесь все идентично курению. Но эффект наступает быстрее и имеет более грозные последствия. Риск инфаркт выше, летальность тоже.
- Интенсивная психоэмоциональная нагрузка. Сюда же входит стресс, длительное напряжение и прочие моменты. Приступ грудной жабы обусловлен выбросом большого количества кортизола в кровеносном русле. Также адреналина и вообще кортикостероидов.
Факторы риска
Есть и предрасполагающие факторы. Пациенты, имеющие хотя бы один из таковых, отнесены к группе повышенного риска развития грудной жабы:
- Принадлежность к мужскому полу.
- Возраст 45+. С каждый последующим годом вероятность только усугубляется. Поможет снизить риски изменение образа жизни.
- Наличие в анамнезе группы отклонений от нормы: гипертонической болезни, сахарного диабета, гипертиреоза, гипертрофии миокарда. Они опасны по отдельности, в сочетаниях несут еще большую угрозу.
- Физический характер работы.
- Частые стрессы.
Все причины оцениваются в системе.
Симптомы
Проявления достаточно специфичны. В первую очередь врач обращает внимание на течение патологического процесса.
Грудная жаба или стенокардия по-другому проходит приступами. Каждый такой эпизод длится от 15 до 30 минут, не более. Заканчивается полным восстановлением состояния, будто ничего и не было.
По мере прогрессирования остаются некоторые симптомы, указывающие на кардиальные проблемы.
Типичная клиническая картина складывается из таких проявлений:
- Боли в грудной клетке средней степени интенсивности. Жгучего, давящего характера (откуда и пошло альтернативное название). Продолжаются не более получаса. Отдают в левую руку, лопатку, иногда шею. Повышение интенсивности дискомфорта или его длительности указывает на возможный инфаркт. В любом случае, если лечения еще нет, рекомендуется вызывать скорую помощь для быстрой коррекции состояния.
- Одышка. В зависимости от стадии патологического процесса, возникает в результате интенсивной физической нагрузки или полного покоя. Второй вариант приводит к инвалидности и снижению трудоспособности пациента. Также влияет негативно на общее состояние, провоцирует усугубление положения, повышает риск преждевременной смерти от сочетания сердечной и дыхательной недостаточности.
- Посинение кончиков пальцев, носогубного треугольника, бледность кожных покровов. Типичный признак грудной жабы в момент приступа. Каждый эпизод дополнительно сопровождается гипергидрозом или повышенной потливостью. Изменение характера секреции вообще становится постоянным спутником человека.
- Нарушение нормального ритма сердца. Обычно по типу сравнительно неопасной . Такое состояние мучительно переносится, но не несет большой угрозы на раннем этапе. По мере прогрессирования возможно развитие фибрилляции желудочков, это уже тревожный момент, повышающий риск летального исхода от остановки сердца в разы.
- Головная боль, вертиго, снижение эффективности ориентации в пространстве. Указывают на нарушение питания церебральных структур. Восстановление проводится ноотропами и цереброваскулярными средствами, но это вторичная мера. Основная направлена на коррекцию первичного состояния.
- Обмороки. Крайне тревожный признак. Могут возникать по несколько раз на дню.
Симптомы грудной жабы специфичны, если присмотреться к клинической картине и особенностям течения. Основной признак - боль в груди. Все остальное вторично.
Первая помощь при развитии приступа
Независимо от того, какой по счету эпизод грудной жабы имеет место, следует взывать неотложку. Никогда заранее нельзя сказать, как поведет себя приступ.
До приезда врача алгоритм такой:
- Открыть форточку, окно для обеспечения вентиляции помещения.
- Снять тугие украшения, ослабить воротник одежды. Это нужно для того, чтобы не спровоцировать рефлекторного падения ЧСС и артериального давления. Иначе возможны обмороки.
- Успокоиться, взять себя в руки. Если есть транквилизаторы - принять одну таблетку. За неимением подойдет пустырник, валериана, только не спиртовая настойка.
- Боль снимается Нитроглицерином. По меньшей мере, интенсивность признака значительно снизится.
- Сесть и дожидаться прибытия бригады докторов.
Диагностика
Проводится под контролем профильного специалиста. Перечень исследований в правильном порядке:
- Устный опрос больного, сбора анамнеза жизни.
- Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Вне приступа все показатели могут быть в норме. С другой стороны возможен рост АД на фоне текущей гипертонической болезни.
- Суточное мониторирование по Холтеру. В обязательном порядке.
- Электрокардиография. Оценке подлежит функциональная активность сердца. Все аритмии видны как ладони. Но требуется высокая квалификация врача.
- Эхокардиография. Методика визуализации кардиальных структур.
- Стресс-тест. Провокация приступа физической нагрузкой. Проводится с большой осторожностью при неэффективности прочих способов.
По сути, выявить грудную жабу можно только в момент эпизода с помощью ЭКГ и холтеровского монитора. Остальные методики направлены на выявление этиологических (первопричинных) факторов.
Лечение
Терапия проводится в стационаре на раннем этапе, как только болезнь выявлена. Затем в амбулаторных условиях. Характер воздействия зависит от происхождения состояния и этапа его развития.
Стенокардия первого функционального класса требует применения медикаментов на протяжении 3-5 месяцев. Затем проводится постоянное наблюдение. По мере необходимости курс повторяют каждые несколько лет. В остальных случаях терапия пожизненная.
Перечень лекарственных средств и методика консервативной помощи определяется схемой ABCDE, поэтапно:
- Противотромбические препараты. Аспирин Кардио. Восстанавливает текучесть крови, нормализует ее реологические свойства.
- Нитроглицерин + бета-блокатор. Наименования определяются врачом.
- Статины для борьбы с атеросклерозом. Аторис или другие.
- Диета с низким содержанием жиров.
- Кардиопротекторы. Милдронат и аналоги.
По мере необходимости подключают антиаритмические, вроде Хиндина.
Хирургическое лечение проводится по показаниям. Как вариант, при аномалиях развития кардиальных структур, пороках сердца, врожденных и приобретенных, запущенном атеросклерозе с окклюзией или стенозом коронарных артерий.
Суть терапии всегда примерно одинакова: замена пораженного участка сосуда на искусственный протез, стентирование, баллонирование - то есть расширение просвета механическим способом для обеспечения кровотока.
К сведению:
Запущенные формы почти не поддаются коррекции, поэтому запускать патологию не стоит.
Лечение грудной жабы преимущественное медикаментозное. Имеет смысл только на ранних стадиях.
Также не лишним будет изменить образ жизни:
- Отказ от курения, спиртного, наркотиков, самостоятельного приема лекарственных средств без консультации с лечащим специалистом.
- Нормализация режима сна. 8 часов за ночь.
- Минимальная физическая активность (прогулки, плавание, не более).
- Коррекция рациона. Меню пациент в силах составить самостоятельно, ориентироваться стоит на лечебный стол №10.
- Избегание стрессов по возможности.
Грудную жабы одними таблетками не устранить. Потребуется напряжение сил и самого пациента.
Прогноз
Определяется этапом патологического процесса. Первый функциональный класс излечим в 90% случаев.
Начиная со второго, тотальная нормализация уже невозможна.
Летальность распределяется так:
- II - 25%,
- III - 45%,
- IV - 85%, в перспективе 5 лет для последней фазы - 100%.
Цифры могут меняться с учетом негативных и позитивных факторов: возраста, пола, общего состояния здоровья, образа жизни, наследственности прочих моментов.
Осложнения
Грудная жаба провоцирует такие последствия:
- Остановка сердца.Инфаркт, наиболее часто именно это явление оказывается итогом течения патологического процесса.
- Инсульт. Похожее состояние. Определяется отмиранием клеток нервной ткани в церебральных структурах.
- Кардиогенный шок. В результате критического падения интенсивности кровяного выброса и сократимости миокарда.
Предотвращение осложнений проводится в рамках терапии.
В заключение
Грудная жаба - не болезнь, а синдром, представляющий хроническое нарушение кровообращения в мышечном слое сердца. Правильное название - стенокардия. Процесс имеет множество причин и признаков, потому к диагностике нужно подходить ответственно.
Выявить патологический процесс не так просто, еще сложнее определить фактор происхождения.
Лечение эффективно только на первых трех стадиях, вероятность полного устранения явления падает пропорционально давности и активности заболевания. Но шансы есть всегда.
Дата публикации статьи: 19.04.2017
Дата обновления статьи: 18.12.2018
Из этой статьи вы узнаете: что такое грудная жаба, каковы причины ее развития, как проявляется это заболевание, какие при нем применяют методы диагностики и лечения.
Грудной жабой в народе называют болезнь стенокардия. При данной патологии возникает боль в грудной клетке при ухудшении кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда).
Нарушение кровотока по коронарным артериям (сосуды сердца) развивается обычно из-за их сужения атеросклеротической бляшкой. В начальных стадиях болезни боль в сердце развивается только во время тяжелых физических нагрузок. По мере прогрессирования заболевания и роста атеросклеротической бляшки толерантность к физической нагрузке снижается, то есть приступ грудной жабы может вызвать даже обычная ходьба. У таких пациентов стенокардия сильно ухудшает качество жизни и ограничивает повседневную деятельность. По мере прогрессирования атеросклероза у человека может развиться инфаркт миокарда – опасное для жизни заболевание, в основе которого лежит полное прекращение кровоснабжения миокарда и гибель клеток сердца.
Нажмите на фото для увеличения
Современная медицина обладает достаточно широким кругом возможностей, которые могут кардинально облегчить грудной жабы симптомы, уменьшить риск возникновения инфаркта миокарда и улучшить качество жизни.
Проблемой стенокардии занимаются терапевты, кардиологи и кардиохирурги.
Причины
Грудная жаба обычно становится проявлением ишемической болезни сердца (ИБС), то есть причины этих двух заболеваний практически одинаковы.
Научные данные свидетельствуют о том, что ИБС начинается вследствие повреждения внутренней части стенок коронарных артерий определенными факторами. К этим факторам принадлежат:
- курение;
- повышенная концентрация в крови некоторых жиров и холестерина;
- артериальная гипертензия;
- увеличенный уровень глюкозы крови.
После повреждения сосудистой стенки в этом месте начинает развиваться атеросклеротическая бляшка (атерома), постепенно перекрывающая просвет артерии и ограничивающая кровоток к миокарду. Сначала этого, даже ухудшенного, кровотока достаточно для функционирования сердца в состоянии покоя. Лишь при интенсивных физических нагрузках, когда потребность сердца в кислороде вырастает в разы, возникает его недостаток, вследствие чего развивается приступ грудной жабы. По мере роста атеросклеротической бляшки кровоток становится все ограниченней, а симптомы стенокардии появляются при все менее интенсивных нагрузках.
Иногда атеромы разрываются, после чего на них образуется кровяной тромб, частично или полностью перекрывающий артерию. Тогда развивается нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда.
Атеросклероз – это основная причина возникновения грудной жабы. Однако для появления ее приступа необходимы еще триггеры – пусковые факторы, вызывающие увеличение потребности миокарда в кислороде. К ним принадлежат:
- Физическая нагрузка – самый распространенный триггер грудной жабы.
- Эмоциональный стресс.
- Воздействие очень низкой или очень высокой температуры.
- Переедание.
- Курение.
Более редкие причины грудной жабы – спазм артерий и поражение крошечных сосудов сердца.
Симптомы
Главные проявления стенокардии – боль и дискомфорт в области сердца. Иногда грудная жаба описывается пациентами, как ощущение сдавливания, жжения или комка в груди. Боль может отдавать в руки, плечи, шею, нижнюю челюсть, горло или спину. Иногда она напоминает чувство тяжести и боль в желудке. Некоторые пациенты не могут точно описать характер своих ощущений и указать на место болевого синдрома.
Во время приступа грудной жабы могут появиться тошнота и рвота, чувство усталости, одышка, потение, головокружение и слабость. Симптомы зависят от типа развившейся стенокардии.
При стабильной форме грудной жабы боль или дискомфорт в груди | При нестабильной форме грудной жабы, которая опасна развитием инфаркта миокарда, боль или дискомфорт |
---|---|
Развиваются при увеличенной нагрузке на сердце | Часто появляются в состоянии спокойствия, во время сна или при минимальной физической нагрузке |
Не являются для пациента неожиданностью, приступы похожи друг на друга и развиваются при одном уровне физической нагрузки | Являются для пациента неожиданностью |
Длятся менее 5 минут | Более тяжелые и длительные, чем при стабильной стенокардии |
Облегчаются во время отдыха или с помощью применения лекарственных препаратов (нитроглицерина) | Обычно не проходят при отдыхе и после приема препаратов (нитроглицерина) |
Могут отдавать в руки, спину и другие области | Ухудшаются со временем |
При симптомах нестабильной стенокардии нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика
Диагноз стенокардии врачи устанавливают на основании жалоб пациента, анамнеза его болезни и жизни, проведения осмотра и результатов дополнительного обследования.
Наиболее часто используемые методы лабораторной и инструментальной диагностики грудной жабы:
- Лабораторное обследование для выявления анемии, проблем со щитовидной железой или почками, определения уровней глюкозы и холестерина в крови.
- Электрокардиография (ЭКГ) – простое и безболезненное обследование, с помощью которого записывают электрическую активность сердца. Однако следует помнить, что у многих пациентов с грудной жабой ЭКГ полностью нормальная, особенно если ее снимать не во время приступа.
- Стресс-тест – обследование, которое состоит в регистрации ЭКГ во время физической нагрузки (езда на специальном велотренажере или ходьба на беговой дорожке), когда сердцу нужно большее кровоснабжение, чем в состоянии покоя.
- Коронарография – обследование строения и проходимости сосудов, кровоснабжающих сердце. Для этого в коронарные артерии через сосуды заводится длинный, тонкий и гибкий катетер. Через этот катетер вводится контрастное вещество, после чего сразу же врач делает рентгенографию сердца. Контрастирование позволяет обнаружить места сужения коронарных артерий.
Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования сердца, который позволяет оценить его сократимость и обнаружить признаки различных заболеваний.
Эхокардиография (УЗИ сердца)
Лечение
Лечение грудной жабы включает модификацию образа жизни, медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Основные цели:
- Уменьшение частоты и интенсивности приступов.
- Снижение риска возникновения инфаркта миокарда.
Грудная жаба умеренной тяжести может лечиться с помощью модификации образа жизни и медикаментозной терапии. В более тяжелых случаях может понадобиться операция.
Изменение образа жизни
Изменения в образе жизни могут помочь предотвратить приступы грудной жабы. Для этого:
- чаще отдыхайте, если физические нагрузки вызывают стенокардию;
- избегайте переедания, если это вызывает приступ грудной жабы;
- пытайтесь избегать ситуаций, которые вызывают эмоциональные переживания или стресс.
Также пациенту важно внести те изменения в образ жизни, которые снижают риск развития инфаркта миокарда. К ним относятся:
- Прекращение курения.
- Соблюдение правил здорового и полноценного питания, состоящего из достаточного количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, нежирного мяса, морепродуктов.
- Физическая активность.
- Поддержание здорового веса тела.
- Тщательное соблюдение рекомендаций врачей касательно лечения других заболеваний, особенно – сахарного диабета.
Медикаментозная терапия
Чаще всего для лечения грудной жабы применяются нитраты, которые расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, улучшая кровоснабжение миокарда. Для снятия ее приступов используют быстродействующие нитраты – таблетки или спрей нитроглицерина. Для профилактики применяют пластыри с нитроглицерином или медленно действующие таблетки – например, нитросорбит.
Для лечения стенокардии также используются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, статины и антиагреганты. Эти препараты:
- Снижают артериальное давление и уровень холестерина крови.
- Замедляют сердечный ритм.
- Расслабляют кровеносные сосуды.
- Снижают нагрузку на сердце.
- Предотвращают образование тромбов.
Хирургические вмешательства
Если модификация образа жизни и медикаментозная терапия не могут контролировать стенокардию, пациенту может понадобиться проведение хирургических вмешательств, направленных на устранение нарушения кровоснабжения миокарда. Для этого используют следующие методы:
- Ангиопластика – малоинвазивная операция, во время которой с помощью тонкого катетера, заведенного в коронарную артерию, проводится раздавливание атеросклеротической бляшки и восстановление кровотока. Обычно для поддержания открытого состояния артерии врачи устанавливают стент – небольшой внутрисосудистый протез.
- Шунтирование – открытая операция на сердце, во время которой кардиохирурги создают обходной путь (шунт) для крови, минуя место сужения в коронарной артерии.
С помощью этих операций улучшается кровоснабжение сердечной мышцы, благодаря чему облегчается клиническая картина стенокардии и снижается риск инфаркта миокарда.
Профилактика
Грудная жаба может быть предотвращена с помощью изменения образа жизни и проведения эффективного лечения заболеваний, которые способствуют развитию ее симптомов. Для этого нужно есть здоровую пищу, бросить курить, быть физически активными и научиться справляться со стрессом. Важно соблюдать рекомендации врача по лечению повышенного уровня холестерина, артериальной гипертензии, сахарного диабета и ожирения.
Прогноз
По оценкам врачей, смертность при стабильной стенокардии в течение 1 года составляет 1,2–2,4%, нефатальный инфаркт миокарда развивается у 0,6–2,7% пациентов.
Прогноз при нестабильной грудной жабе хуже, смертность в течение 6 месяцев достигает 4,8%.
Грудная жаба, в медицине именуемая стенокардией, - патология, известная с древних времен. Она приводит к недостатку поступающей к сердечной мышце крови, что ведет к нарушениям функционирования сердца. Чаще всего стенокардия протекает хронически и может проявляться на протяжении как нескольких месяцев, так и нескольких лет.
Грудная жаба: основные причины
Непосредственно заболевание возникает в связи с недостаточным питанием сердца кислородом. В результате происходит кислородное голодание отдельных участков органа, что чревато серьезными нарушениями в его работе. При невозможности коронарных артерий обеспечить сердечную мышцу кислородом в достаточном количестве случается состояние ишемии, характеризующееся болевыми ощущениями в области сердца. Но почему происходит кислородное голодание? В большинстве случаев причиной является патология сосудов: при происходящих в них атеросклеротических изменениях приток к сердцу крови ограничивается. Еще одна причина, по которой возникает грудная жаба, - спазм коронарной артерии. Такие состояния провоцируются физическими и эмоциональными нагрузками, злоупотреблением алкоголем, курением, перееданием, избыточной массой тела. Кроме того, привести к стенокардии способны патологии ЖКТ, такие как грыжа пищевода или сужение его входного отверстия.
Грудная жаба: симптомы
Боль за грудиной, порой иррадирующая в область спины или ключицу - первый признак стенокардии. Обычно во время приступа человек замирает на одном месте, лицо приобретает характерную мимическую маску, немного искривляются губы, бледнеют кожные покровы, выступает пот (холодный). Пульс становится более редким, давление же, напротив, повышается. Зачастую симптомы проявляются при усилении физической активности, когда сердечная мышца особо нуждается в кислороде. Так, некоторые пациенты отмечают появление при быстрой ходьбе нехватки воздуха и дискомфорта в районе сердца. При замедлении шага симптомы прекращаются. Но это лишь первые признаки. Как уже было замечено, грудная жаба протекает хронически, что говорит о ее прогрессирующем характере. По прошествии определенного времени приступы начинают возникать без видимых причин, обычно в ночное время. Они проявляются в виде беспокойного сна, бессонницы, ощущения страха и тревожности. В некоторых случаях наблюдается головокружение, рвота. Затяжная стенокардия может вызвать инфаркт миокарда.
Грудная жаба: лечение
Терапия проводится в два этапа. Первый заключается в оказании срочной помощи и купировании приступа, а второй - в долгосрочном лечении патологии, вызвавшей стенокардию. Если приступ случился дома, примите сидячее положение, расстегните воротник и максимально приблизьтесь к открытому окну, старайтесь спокойно дышать. Если по прошествии пяти минут симптомы не прекратились, вызывайте скорую помощь. При наличии тревожности можно выпить корвалол или валокордин. Но всем известно, что спасительным средством для тех, кто страдает стенокардией, служит нитроглицерин. Если у вас диагностирована грудная жаба, носите его всегда при себе. Лекарство не только избавит от приступа, но и предотвратит спазм коронарных артерий. Если перечисленные методы не помогают, приехавшие врачи обычно делают укол морфина, промедола или омнопона.
«Грудная жаба» – это простонародное обозначение такой тяжелой патологии, как стенокардия или ишемическая болезнь сердца. По имеющимся медицинским данным, эта болезнь занимает лидирующую позицию среди сердечных нарушений, приводящих к летальному исходу у людей старше 40 лет. Стенокардией страдает каждая четвертая женщина и больше половины пациентов мужского пола.
Женщины страдают грудной жабой реже из-за наличия особых гормонов, которые способны оказать дополнительную защиту от образования атеросклеротических бляшек, что и становится причиной стенокардии. Чтобы вовремя начать лечение опасного сердечного состояния, следует точно знать все симптомы болезни и методы ее лечения.
Распознать заболевание можно по ряду характерных для него признаков, к которым относятся следующие:
- начинается приступ стенокардии с сильной боли за грудиной, при этом пациенту может показаться, что на него положили тяжелый предмет;
- в некоторых ситуациях болевые ощущения могут иррадиировать в левую руку, спину или нижнюю
челюсть, реже в эпигастральную область; - боль значительно нарастает при покидании теплого помещения, при быстрой ходьбе, после приема даже небольшой порции еды, в стрессовых ситуациях, проблемах с ЖКТ;
- при состоянии стенокардии невозможно выполнять даже минимальные физические нагрузки, так как это приводить к острому болевому синдрому;
- эквивалентами боли бывают одышка, ощущение «тяжести», «жжения».
- помимо болей, у пациентов могут также появляться такие симптомы, как частая рвота, головокружение, головные боли;
- патологическое состояние продолжается в течение нескольких секунд до 20 минут;
- боли от грудной жабы быстро проходят после приема обычного Нитроглицерина, благодаря чему можно точно определить свой диагноз.
Внимание! Учащение количества приступов и/или их продолжительности может свидетельствовать о развитии в скором времени инфаркта миокарда.
Быстрые сосудорасширяющие препараты при приступе
Нитроглицерин
Для лечения «грудной жабы» следует брать Нитроглицерин капли. Их следует капнуть на кусочек сахара один раз и положить под язык. В том случае, если капель нет, вместо спиртового раствора капель концентрацией в 1% можно использовать таблетки. Их также кладут под язычную мышцу, где наблюдается максимальное всасывание лекарственного средства. Прием Нитроглицерина может осуществляться фактически неограниченное число раз.
Валидол
Лекарственный препарат также можно использовать в жидкой форме или в виде таблеток. При использовании капель следует 5-6 капель Валидола поместить на небольшой кусочек сахара-рафинада. При выборе таблеток доза может составить 1-2 таблетки в подъязычную область. При этом Валидол чаще всего помогает только в начальной стадии развития заболевания, что следует иметь в виду пациентам. В сутки можно принять лекарственное средство 3-5 раз с учетом степени тяжести заболевания.
Промедол
Использовать данный лекарственный препарат следует только в том случае, если пациенту не помогли первые два медикамента. Для получения адекватного терапевтического результата следует вводить подкожную инъекцию в количестве 1-2 мл. Для введения используется 2% раствор лекарственного средства.
Омнопон
Также вводится только подкожно, при этом делать это желательно в условиях стационара. Для достижения необходимого терапевтического результата следует принимать дозу в 1 мл лекарственного раствора с концентрацией в 2%. Точное количество суточных доз может рассчитать только лечащий врач с учетом степени тяжести состояния больного. Омнопон также вводится в тех случаях, когда не удалось купировать приступ менее инвазивными способами.
Внимание! Самым эффективным из приведенных средств является Нитроглицерин. Его воздействие видно уже через 1 минуту после использования.
Сосудорасширяющие препараты в период ремиссии
Нитранол
Лекарственное средство относится к классу нитроглицеринов пролонгирующего воздействия. Принимают медикамент в индивидуально подобранных дозировках. Классическая доза действующего вещества составляет одна таблетка Нитранола между приемами пищи три раза в сутки. Точная продолжительность курса устанавливается с учетом реакции пациента на проводимое лечение и наличие побочных эффектов.
Видео — Стенокардия: симптомы, лечение
Нитрит натрия
Также хороший лекарственный препарат, выпускаемый в форме концентрированного раствора. Для лечения «грудной жабы» следует брать медикамент в концентрации 0,5%. С учетом степени тяжести стенокардии пациентам чаще всего назначают Нитрит натрия в количестве 15 мл три раза в сутки. Продолжительность терапии всегда подбирается индивидуально. В некоторых случаях следует проводить курсы профилактической терапии.
Теобромин
Лекарственное средство традиционно используется для предотвращения повторных приступов стенокардии, особенно у пациентов после 60 лет. С учетом выраженности заболевания пациентам могут назначать классические дозы Теобромина в количестве 0,3 г действующего вещества до трех раз в сутки между приемами пищи. Терапия продолжается по показаниям кардиолога.
Расслабляющие медикаменты при грудной жабе
Папаверин
Препарат обладает выраженным расслабляющим эффектом. При грудной жабе чаще всего больным рекомендуется принимать Папаверин в форме внутримышечных инъекций, но иногда назначаются ректальные суппозитории и таблетки. Дозировка при «грудной жабе» пациентам в период ремиссии составляет 0,06 г действующего компонента три раза в сутки. Терапия может продолжаться от 2 недель до 2 месяцев. Точную продолжительность курса определяет только лечащий врач.
Но-Шпа
Лекарственное средство способно не только значительно расслабить сердечную мышцу, устранив спазм, но также не позволить распространяться болевым ощущениям дальше. С учетом выраженности степени грудной жабы следует принимать по 1-2 таблетки Но-Шпы до трех раз в сутки. Этот медикамент может также помочь при упорных приступах стенокардии, дав пациенту значительное облегчение. Терапия продолжается по показаниям специалиста и с учетом степени выраженности заболевания.
Внимание! Решение о приеме данных средств принимает только лечащий врач, так как в некоторых случаях они могут навредить пациенту.
Стоимость лекарственных средств при грудной жабе
Препарат | Изображение | Цена в РФ в рублях | Цена в РБ в рублях | Цена в Украине в гривнах |
---|---|---|---|---|
Нитроглицерин | 10-700 | 0,3-19 | 4-287 | |
Валидол | 100 | 3,3 | 41 | |
Промедол | 700 | 19 | 287 | |
Омнопон | 500 | 16 | 205 | |
Нитранол | 200 | 7 | 82 | |
Нитрит Натрия | 10 | 0,3 | 4 | |
Теобромин | 200 | 7 | 82 | |
Папаверин | 100 | 3,3 | 41 | |
Но-Шпа | 700 | 19 | 287 |
Внимание! Данные цены относятся к средним и могут отличаться от цены в конкретной аптеке на 15-25%. Об аналогах данных средств можно узнать у кардиолога.
Дополнительные меры по борьбе с «грудной жабой»
Чтобы сделать лечение более эффективным, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- полностью отказаться от курения и алкогольных напитков;
- избегать стрессовых ситуаций и при необходимости принимать седативные и успокоительные лекарственные средства;
- стараться соблюдать здоровую диету, с богатым количеством постного мяса, зеленых овощей и фруктов;
- заниматься посильными физическими нагрузками, в виде обычных прогулок и спортивной ходьбы, можно плавать в бассейне;
- следует контролировать свое артериальное давление, не допуская его критического повышения;
- принимать еду за пять часов до сна, не допуская переедания.
Пиявки при «грудной жабе»
Несмотря на необычность терапии при помощи пиявок, она дает реальный и заметный результат уже после нескольких сеансов. В некоторых случаях гирудотерапией удается снять даже острый приступ заболевания, вернув пациента в нормальное состояние. При первичных процедурах специалисты рекомендуют использовать не более четырех кровососущих на грудной клетке.
Постепенно их количество будет увеличено до восьми особей. Если синдром грудной жабы проявляет себя очень интенсивно и больной жалуется на постоянные приступы боли, количество пиявок во время одной процедуры может быть увеличено до 10. Кровососущих снимают, как только специалист замечает свободное сосание.
Количество сеансов подбирается с учетом степени тяжести болезни. При частых болях, которые мучают больного даже в период спокойствия, назначается 4 сеанса гирудотерапии за одни сутки. В таком режиме пациент посещает врача до частичного снятия грудной жабы. После этого проводится три процедуры за сутки, сделав перерыв на день. Как только купируется острая фаза стенокардии, больной посещает кабинет гирудотерапии через день, пока не пройдет 12 сеансов.
Внимание! Подобная процедура проводится только в специализированных клиниках по конкретным показаниям и направлению от лечащего врача.
При появлении первых симптомов заболевания следует сразу обратиться к лечащему врачу для проведения диагностики. Она заключается в сборе не только текущего анамнеза и кардиограммы. Также в обязательном порядке проверяется состояние всей сосудистой системы. Желательно пройти такие процедуры, как тест с нагрузкой, компьютерную томографию и рентгенографию. Все это позволит выявить точную степень развития стенокардии, дать прогноз течения заболевания в будущем и не позволить развиться тяжелым осложнениям.