Дерматологические средства. Дерматология. Показания и противопоказания

Дерматологическими препаратами являются лекарства, применяемые для лечения и профилактики заболеваний кожи, её придатков — волос, ногтей, а также слизистых оболочек. Кожный покров, несмотря на его кажущуюся простоту, является сложнейшим органом человека, который выполняет множество функций (защитная, терморегуляционная, дыхательная, рецептивная). В то же время кожа подвержена серьёзным заболеваниям, для лечения которых рынок фармацевтики предлагает большой спектр препаратов как местного применения, так и для приёма внутрь.

Гормональные средства. Эта подгруппа является достаточно разнообразной в связи с особенностью данных препаратов — гормональные средства, иначе называемые топическими стероидами, эффективно лечат кожные заболевания, которые сопровождаются серьёзными воспалениями. Такими заболеваниями являются экзема, дерматит, красный лишай и псориаз. Топические стероиды оказывают активное подавляющее воздействие на очаги воспалительных процессов. Рассмотрим стероиды различных степеней активности:

• «Деперзолон» в виде мази. Является противовоспалительным стероидом слабой степени активности. Назначается при экземе, дерматите и других заболеваниях.
• «Афлодерм». Крем, назначаемый при аналогичных заболеваниях. Имеет среднюю степень активности.
• «Мезодерм». Самое эффективное гормональное средство для идентичного ряда кожных заболеваний.

Топические ретиноиды. Эти препараты для кожи, содержащие в своём составе производные витамина А, можно увидеть в рецептурном листе больных, страдающих акне. «Дифферин» пользуется наибольшей популярностью среди дерматологов.

Антибиотики. Применяются для лечения заболеваний бактериальной этиологии: импетиго, фурункулы, карбункулы и другие. Рассмотрим некоторые антибиотики:

• «Розамет». Крем, обладающий противомикробным действием при таких заболеваниях, как розацеа и акне.
• «Аргосульфан». Применяется при ожогах для предотвращения заражения, а также при гнойных ранах.

Противогрибковые средства. Применяются в дерматологии для лечения следующих заболеваний: лишай, дерматофития, кандидозы. На рынке данные средства для кожи можно встретить в различных лекарственных формах:

• «Микоспор». Форма выпуска — мазь, гель, раствор или пудра — назначается в зависимости от места поражения грибком.
• «Экзодерил». Раствор противогрибкового действия, обладающий высокой эффективностью.

Также в дерматологии широко применяются средства для кожи, употребляемые внутрь. Они назначаются при тяжёлых формах экземы, псориаза и дерматита, а также при таких серьёзных заболеваниях, как пузырчатка.

Среди препаратов внутрь особенно часто применяют гормональные глюкокортикостероиды. Это серьёзные лекарства, лечение которыми предполагает периодическое наблюдение у врача и сдачу анализов. Как правило, стероиды этой группы продаются в виде растворов для инъекций: к примеру, «Дипроспан».

Выделяют также и другие группы препаратов для применения внутрь: противовирусные, противогрибковые, антигистаминные, ретиноиды и другие. Важно отметить, что все они требуют назначения специалистом и строгого следования инструкции.

Кожный покров выполняет сразу несколько функций – сенсорную, терморегуляционную, иммунную и, конечно же, защитную. Привлекательность человека, а значит, и его успех в обществе во многом зависит именно от состояния кожи. Потому неудивительно, что лекарственные препараты от дерматологических заболеваний всегда пользуются огромной популярностью. В этом разделе сайта собрано все, что нужно знать об этих препаратах, чтобы каждый имел возможность в кратчайшие сроки вернуть себе привлекательность ! Тем более что с помощью описанных здесь средств нередко устраняются не только симптомы, но и причины кожных заболеваний.

В зависимости от формы выпуска, дерматологические препараты могут быть в виде присыпки, мази, взбалтываемой смеси, пасты, крема или геля . Еще средства классифицируются по выполняемым функциям – с этой точки зрения они могут предназначаться для:

♦ растворения/шелушения роговых покровов;

♦ увеличения защитного барьера;

♦ дезинфекции кожи;

♦ устранения себорейных процессов;

♦ успокоения кожи, устранения зуда.

На заметку! Подобная классификация условна, поскольку некоторые препараты способны оказывать сразу несколько действий и, как следствия, позволяют эффективно бороться с различными недугами.

Еще с помощью дерматологических средств можно восстанавливать нарушенную целостность кожи, т. к. их можно использовать:

♦ при ожогах, пролежнях;

♦ при лечении результатов воздействия на кожный покров высокой влажности, холода, ветра, солнца и т. д. (а также в профилактических целях);

♦ для более быстрого заживления ран (в том числе послеоперационных);

♦ для снятия воспаления при фурункулах, дерматите и других недугах.

Стоит заметить, что отдельные препараты могут отпускаться исключительно по рецепту врача. Речь идет о средствах, содержащих потенциально опасные вещества, которые способны спровоцировать хронические и другие болезни, побочные эффекты.

Прыщи – это распространенная проблема, с которой приходилось сталкиваться каждому. Если с…

С такой проблемой, как выпадение волос, приходится сталкиваться многим. Разумеется, в нормальном…

Онихомикоз – одна из наиболее часто выявляемых патологий развития ногтевой пластины. Возникает…

Дерматит – это распространенное кожное заболевание, сопровождающееся воспалением слоев эпителия. Среди распространенных…

Прыщи на лице могут иметь различную природу, но в большинстве случаев они…

Практически каждый подросток сталкивался с такой неприятной проблемой, как прыщи. Она не…

Аллергия – это хроническое заболевание иммунной системы, характеризующееся повышенной чувствительностью организма к…

Некоторые болезни не получается игнорировать из-за их явных, видимых симптомов. К одной…

Псориаз – хроническое заболевание, которое после своего проявления остается у человека до…

Аллергия занимает сегодня лидирующую позицию по самым часто встречающимся патологиям у пациентов…

Красные пятна на коже – это один из самых распространенных симптомов, на…

Вши и гниды чаще всего поражают детей, так как они постоянно подвергаются…

В последнее время клещ демодекс все чаще провоцирует дерматологические проблемы и высыпания….

Аптечные продукты по своему составу могут незначительно отличаться от тех препаратов и…

Педикулез – распространенное заболевание, которое поражает чаще всего детей в возрасте от…

Потеря волос для мужчин носит более острый характер, так как зачастую она…

Проблема прыщей традиционно считается болезнью подростков. Обычно первые угри и воспаления на…

Опоясывающий лишай поражает пациентов в любом возрасте, но самую большую группу риска…

Выбор готовых дерматологических препаратов растительного и синтетического происхождения, обладающих противоинфекционной активностью, достаточно велик (табл. 67 ).

Большинство растительных средств можно комбинировать между собой. Необходимо лишь подчеркнуть, что приведенные в таблице 67 настойки и жидкие экстракты лучше применять не самостоятельно, а для приготовления других лекарственных форм, например, мазей. Еше более разнообразны лекарственные растения с противомикробными свойстсвами. Необходимые лекарственные формы можно готовить как из отдельных видов сырья, так и из сборов.

В сборе желательно учесть все основные направления проводимого этапа терапии. Это легко осуществить, поскольку многие растения эффективны в разных направлениях. Из сбора можно готовить водные извлечения (настои, отвары) и использовать их в качестве примочек, припарок и жидкого компонента болтушек. Измельченное в мелкий порошок сырье можно использовать для приготовления пудр и присыпок (в качестве основы пригодны картофельный, рисовый крахмалы, кукурузная мука). Этот же порошок может стать сухим компонентом болтушки, а для смягчения кожи в нее вместо глицерина можно добавить слизь (из семян льна, корня алтея, листьев кипрея или липы и др.).

Хранится такая болтушка 2-3 дня в холодильнике, но зато проста в приготовлении и весьма эффективна. Для введения водных извлечений в мазевые основы лучше всего пользоваться безводным ланолином. Масляные и спиртовые вытяжки легко смешиваются с жирными основами и без него. Таким образом, использование лекарственных растений открывает врачу неограниченные (ничем, кроме необходимого качественного сырья) возможности терапии дерматита. Приготовление лекарственных форм из назначенных врачом прописей вполне может осуществлять и сам больной. Однако безусловно более желательно изготовление их в аптеках по рекомендациям врача. Важным моментом является выбор основы. Здесь вряд ли возможны единые для всех рекомендации. Но все же лучше начинать с простых основ и обязательно проверять переносимость их больными до изготовления препарата. Приготовленные в домашних условиях водные извлечения нельзя хранить более 2-3 дней в холодильнике. Срок хранения других экстемпоральных препаратов различен, но также невелик, поэтому не следует готовить их в больших количествах.

Таблица 67 . Дерматологические препараты растительного и синтетического происхождения для борьбы с инфекцией

Таблица 68 . Основные направления наружного лечения и лекарственные растения для их реализации

Сокращение: (тр) - трава, (ли) - листья, (пл)- плоды, (се) - семена, (ко)- корни, (ке) - корневища, (ка) - кора, (цв) - цветы, (по) - почки

Защитные дерматологические средства служат хорошим дополнением к коллективным средствам защиты работающих от вредного действия производственных химических веществ. Описываемая группа средств представляет собой дисперсные системы мягкой консистенции. Дерматологические средства защиты условно делятся на три группы:

– гидрофобные средства, содержащие вещества, не смачиваемые водой и нерастворимые в ней, которые защи­щают кожу от воды, растворов кислот, щелочей, солей, водо-и содомаслянных эмульсий:

– гидрофильные средства, содержащие вещества, легко растворимые или смачиваемые водой, которые защищают кожу работающих от безводных органических растворителей, нефтепродуктов, масел, жиров, лаков, красок, смол;

– очистители кожи, используемые для удаления произ­водственных загрязнений.

Общими физиолого-гигиеническими требованиями к дерматологическим средствам защиты являются следующие:

– отсутствие раздражающего и сенсибилизирующего действия на кожу;

– эффективная защита кожи от конкретной группы факторов (гидрофильных или гидрофобных);

– легкость нанесения на кожу, достаточная адгезия в течение полусмены;

– отсутствие отрицательного влияния на нормальные физиологические функции;

– легкость удаления перед обедом и в конце смены с помощью теплой воды с очистителями кожи.

Поскольку защитные пасты и мази, очистители кожи должны использоваться постоянно, к ним следует относиться как к лекарственным мазевым средствам. Поэтому выбор адекватных средств дерматологической защиты для конкрет­ных производственных мер и детальных рабочих профессий должен проводить санитарный врач по гигиене труда при консультациях дерматолога. Неэффективные мази и пасты должны отстраняться от дальнейшего применения (после со­ответствующих гигиенических и дерматологических наблюде­ний).

Эффективность дерматологических средств защиты определяется также соблюдением правил нанесения, удаления с кожи этих средств, правил хранения самих средств. Важно иметь в виду, что пасты и мази необходимо периодически ме­нять в пределах ассортимента названных групп (гидрофильные или гидрофобные). Такие смены желательны через 1-2 месяца. Это позволяет уменьшить возможные нега­тивные влияния той или иной пасты (мази) на лиц с повы­шенной чувствительностью к раздражителям и сенсибилизато­рами кожи.

На основе консультации с дерматологом, работающим должны быть определены правила и средства ухода за кожей после пользования защитными пастами и мазями. При этом необходимо иметь в виду комплексное раздражающее и обез­жиривающее действие всей совокупности производственных химических раздражителей и средств защиты. Простейшим способом ухода за кожей является ополаскивание ее 0,1% рас­твором марганцовокислого калия или 2% раствором перекиси водорода. Для ухода за своей кожей (смягчения, увлажнения, биологической стимуляции биологических функций) рабочие могут использовать жирные, эмульсионные и витаминные косметические кремы "Янтарь", "Люкс", "Восторг", "Питательный", "Атласный", "Детский", "Велюр" и другие, со­держащие витамины "А", "Д", "E","F", растительные гормоны, лецитин, экстракты трав (тысячелистника, зверобоя, подо­рожника, хмеля, рябины, календулы, липового цвета).

Поступившая на производство защитная мазь должна быть расфасована в мелкую чистую плотно закрывающуюся посуду, исключающую возможность проникновения в мазь пыли, посторонних веществ и загрязнений. Каждому рабочему выдаются отдельная порция мази и деревянный шпатель, при помощи которого мазь наносится на руки. Перед выдачей ма­зи медицинская сестра должна проинструктировать рабочих о способе применения и хранения мази; после выдачи мази ра­бочим медсестра должна вести наблюдение за ее правильным и систематическим применением.

Мазь наносится на чисто вымытые сухие руки, поэтому рабочие должны быть обеспечены мылом, водой и чистыми полотенцами, а также чистой ветошью для обтирания рук во время работы. Хранятмазь в специально отведенном сухом и чистом месте.

Назначение дерматологических лекарственных препаратов – прямое нанесение на кожу человека и на слизистые оболочки, направленные на лечение заболеваний кожи. Часто подобные препараты применяют в качестве комплексного лечения. Например, при лечении фурункулеза понадобятся не только мази, но и , а в некоторых случаях – гормональные препараты. Ниже рассмотрены основные категории дерматологических лекарственных препаратов.

Топические стероиды

Применение – воспалительные процессы кожи. Содержат в себе большое количество эфиров жирных кислот, фтора, хлора, а также около 30 активных веществ (рассмотрим их в статье).

Топические стероиды классифицируют на 7 основных классов в зависимости от эффективности, где препараты 1 класса – сильные, а 7 класса – слабого действия. Приведем пример: мазь 0,1% валерата бетаметазона – 3 класс; 0,1% крем валерата бетаметазона – 5 класс; крем 0,01% флуоцинолона ацетонида – 6 класс.

1 класс топических стероидов

Приведем торговые названия препаратов 1 класса, обладающих высокой эффективностью, насыщенностью химического состава, а также повышенной концентрацией активных веществ в составе.

Активное вещество:

• клобетазола пропионат 0,05% : мазь Делор, Дермовейт, Каризон, Кловейт, Клодерм, Пауэркорт;
• бетаметазона дипропионат 0,05%: крем Акридерм, Белодерм, Бетаметазон, Дипролен, Кутерид;
• дифлоразона диацетат 0,05%: мазь Бексилона, Псоркорн, Апексикон;
• галобетазола проприонат 0,05%: крем Галонат, Ультравейт.

2 класс топических стероидов

Активное вещество:

• амцинодид 0,1%: мазь Амцидерм, Циклокорт;
• галцинодид 0,1%: крем Галог, Гальцидерм;
• дезоксиметазон 0,25% в виде мази;
• флуоцинодид 0,05%: метозин;
• мометазона фуроат 0,1%: мазь Авекорт, Момекон, Моново, Элоком, Момат.

3 класс топических стероидов

Активное вещество:

• амцинонид 0,1%: крем Амцидерм, Циклокорт;
• бетаметазона валерат 0,1%: мазь Бетновейт, Персиват, Целестодерм;
• дифлоразона диацетат 0,05%: крем Флорон, Псоркон, Апексикон, Максифлор;
• флуоцинодид 0,05%: Лидекс;
• флутиказона пропионат 0,005%: Кутивейт.

4 класс топических стероидов

Активное вещество:

• триамцинолона ацетонид 0,1%: крем Кеналог, Триамцинолон, Полькортолон, Цинакрот;
• флуоцинолона ацетонид 0,025%: мазь Синалар, Синодерм, Флуцинар;
• мометазона фуроат 0,1%: крем Мометокс, Момекон, Моново, Гистан-Н, Силкарен, Унидерм, Момат, Элозон, Элоком.

5 класс топических стероидов

Активное вещество:

• бетамитазона дипропионат 0,05%: лосьон Белосалик, Дипросалик, Дипрозон;
• флуоцинолона ацетонид 0,025%: крем Синалар, Синодерм, Флуозон, Флуцидерм, Эацинон;
• триамцинолона ацетонид 0,1%: крем Кеналог;
• гидрокортизона бутират 0,1%: мазь Латикорт, Гидрокортизон, Локоид.

6 класс

Активное вещество:

• дезонид 0,05%: крем Дезовен, Тридезилон;
• флуметазона пивалат 0,02%: мазь Локакортен, Лоринден, Флувет;

К 7 классу относятся: крем Адвантан, Хайтон, Акортин, Локоид, Кортейд, Латикорт.

Показания и противопоказания

Обратите внимание на то, что топические стероиды назначают при аллергическом рините, укусах насекомых, проявлении аллергической реакции у детей. Лечение нужно начинать с препаратов 7 класса и затем, если те не оказывают должного терапевтического эффекта, продвигаться по высшим классам. Дозировка для детей – 2 раза в сутки (не более), в случае превышения дозировки есть риск возникновения побочных эффектов. Общий курс лечения, как для взрослых, так и для детей – 4 недели.

Препараты нужно наносить на предварительно очищенную, сухую кожу, при этом не рекомендуется их втирать в поверхность. После – дайте средству впитаться, не накрывайте пораженный участок повязкой или одеждой.

Чем выше класс топических стероидов вы выберите, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов.

Если вы проводите лечение препаратами в течении 2 недель и при этом нет эффекта, обратитесь к врачу.

Лекарства при дерматитах с вторичным инфицированием

При аллергических и атопических дерматитах, отягощенных вторичным инфицированием, назначают препараты, сочетающие в себе действие топических стероидов и антибактериальных средств. Первичная инфекция в данном случае (к примеру) – фурункулез, вторичная – поражение кожи грибком. При первичных инфекциях все препараты, приведенные в перечне ниже – категорически противопоказаны. Приведем эффективные комбинации лекарственных средств:

• Бетаметазон и Гентамицин или мазь Акридерм Гента;
• Бетаметазон и Хлоргексидин или крем Бетадерм;
• Салициловая кислота, Пантенол, Гентамицин, Бетаметазон, Флуоцинодид или мазь Випсогал;
• Преднизолон и Клиохинол или Дермозолон;
• Гентамицин и Флуоцинодид или Кремген;
• Неомицин и Метилпреднизолон или Нео-Медрол;
• Преднизон и Окситетрациклин или Оксициклозоль;
• Гидрокортизон и Хлоргексидин или Сибикорт;
• Фузидовая кислота и Гидрокортизон или Фуцикорт;
• Клотримазол, Гентамецин, Бетаметазон или Триакутан;
• Изоконазол и Дифлукортолон или Травакорт.

Кератолики

Дерматологические лекарственные препараты, применяемые при псориазе, микозах, бородавках – называются кератоликами или кератолическими средствами. Основные активные вещества – мочевина и салициловая кислота. Принцип действия – отшелушивание ороговевших клеток с кожи. В частности, это: Акридерм СК, Белосалик, Бетасал, Бетасалик, Випсогал, Дайвобет, Клеоре, Элоком, Момат, Лоринден.

Дерматопротекторы

В качестве местных антисептических, подсушивающих, противовоспалительных средств применяют дерматопротекторы (простые дерматологические средства): оксид цинка в виде мази, крема или цинковой пасты; гидросиликат магния, глицерин, вазелин, Скин-ап, Фридерм Цинк, Цинокап, пиритион цинк. Показания – и пеленочный дерматит.