Чем грозит фиброма голосовой связки. Доброкачественные опухоли голосовых складок

Доброкачественные опухоли гортани

Фиброма (фиброзный полип) размещается на свободном крае голосовой складки, на границе между передней и средней третью. Как правило, она подвижна и имеет тонкую ножку (рис. 161). Растет медленно и в основном не достигает больших размеров. В зависимости от количества сосудов фиброма бывает розового цвета разной интенсивности.

Рис. 161. Фиброма гортани

В случае богатой васкуляризации опухоль относят к ангиофибромам. При наличии весьма длинной ножки фиброма может смещаться: при вдохе опускается ниже голосовой щели, при фонации размещается между голосовыми складками или ложится на них. Это приводит к изменениям голоса.

Основным симптомом фибромы гортани является охриплость, иногда кашель.

Лечение хирургическое: фиброму удаляют с помощью гортанных щипцов во время непрямой или прямой ларингоскопии (рис. 162). В случае полного удаления фибромы не наблюдается ни кровотечений, ни рецидивов. Как и все новообразования, фиброма подлежит гистологическому исследованию.

Рис. 162. Схема удаления фибромы гортани

Рис. 163. Папилломатоз гортани

Гистологически папилломы состоят из соединительнотканной стромы, в которой проходят сосуды, и паренхимы, состоящей из слоев многослойного плоского эпителия. Наличие четко выраженной базиллярной мембраны, отграничивающей эпителий от лежащей под ней соединительной ткани, и отсутствие инфилътративного роста позволяют считать папиллому доброкачественной опухолью.

В начальных стадиях папилломатоза гортани у детей наблюдается постепенное изменение голоса от охриплости вплоть до афонии. Далее постепенно нарастает затруднение дыхания через гортань, особенно во время физической нагрузки и сна, с возможным переходом в асфиксию. У взрослых стеноз встречается реже и развивается медленнее, чем у детей.

Диагностика основывается на данных эндоскопического исследования, а также результатах гистологического исследования биопсионного материала. У взрослых биопсию проводят с помощью гортанных щипцов при непрямой ларингоскопии, у детей часто применяют прямую ларингоскопию.

Лечение хирургическое: папилломы удаляют эндоларингеально, у детей с применением прямой ларингоскопии под наркозом, используя операционный микроскоп. Чтобы избежать рецидивов, близлежащую ткань обрабатывают высокоэнергстическим лазером, используют ультразвуковую или криодеструкцию. В последние годы основным в противорецидивной терапии является применение цитостатиков — колхамина, проспедина и т. п. Цитостатики применяют местно в виде мазей и ингаляций, а также парентерально. Склонность папиллом к рецидивам индивидуальна: в одних случаях папилломы удаляют несколько раз в год, в других — через несколько лет. Единичные папилломы после удаления не рецидивируют.

Ангиомы гортани образуются из расширенных кровеносных (гемангиомы) или лимфатических (лимфангиомы) сосудов. Ohи могут локализоваться на голосовых, предцверных или черпалонадгортанных складках. Растут медленно, бывают небольших размеров. Ларишоскопически видна округлая опухоль красного или темно-синего цвета. Лимфангиомы имеют бледно-желтую окраску. Течение ангиом небольших размеров чаще всего бывает бессимптомным. В случае их локализации на голосовой складке появляется охриплость. Ангиомы средних и больших размеров подлежат эндоларингеальному удалению.

Кисты гортани встречаются сравнительно редко и локализуются на гортанной поверхности надгортанника, за его краем, в гортанном желудочке. Как правило, они возникают в результате закупорки слизистых желез, увеличиваются медленно, больших размеров не достигают. Хирургическое лечение применяется в том случае, если киста вызывает нарушение функций гортани.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Учителя и певцы, курильщики и активные потребители алкоголя, работники “пыльных” производств – все они предрасположены к появлению фибромы, ведь их голосовой аппарат постоянно в напряжении или состоянии сухости.

Фиброма гортани – определение недуга

Фиброма в гортани обычно располагается на голосовых связках и представляет собой доброкачественное образование в виде шарика диаметром до одного сантиметра. Крепится к связке с помощью тонкой ножки или широкого основания. Опухоль имеет розовый, серый либо красный цвет, бывает мягкая или плотная.

Как определить фиброму голосовых связок

Важно! Ввиду маленького размера обнаружить фиброму удается не сразу. Она очень медленно увеличивается и в редких случаях вырастает больше, чем горошина. В основном заболевание диагностируют у мужчин среднего возраста.

Если в описанных симптомах вы узнали себя, обязательно найдите время для посещения доктора. Ведь только специалист сможет точно определить наличие фибромы и степень ее опасности.

Рецепты лечения фибромы гортани народными средствами

Избавиться от фибромы помогут лекарства на растительной основе. Celebnik.com собрал самые популярные рецепты:

1. Прокипятить в стакане воды щепотку корней вильчатого ириса – около 15 минут. Принимать по сто грамм отвара до трапезы.
2. Соединить в равном соотношении сок алоэ, прополис, мед. Трижды в сутки полоскать горло.
3. Настоять в кипятке 40 минут щепотку сухого зверобоя или чистотела. Применять для полоскания 6-7 раз ежедневно.

Также используют для выздоровления настойку сока березы, фиалку, подорожник, лавровые листы.

Профилактика повторного возникновения фибромы

Чтобы нарост на связках не появился вновь, следует отказаться от табачной зависимости, снизить нагрузку на речевой аппарат, не задерживаться местах скопления сухого или загрязненного воздуха. Также показана дыхательная и речевая гимнастика.

Возобновиться фиброма может после неполного ее удаления или в результате осложнения недугов ЖКТ и дыхательной системы. При возникновении знакомых симптомов нужно незамедлительно отправиться к отоларингологу.

Описание:

Фиброма гортани – это доброкачественная опухоль, занимающая места голосовых связок. Голосовые связки - это мышечная складка слизистой гортани, расположенная в ее середине.

Это заболевание часто возникает у людей, связанных с речевой деятельностью (артисты, преподаватели, дикторы, ораторы). Причиной появления фибромы здесь является регулярное перенапряжение голосовых связок.

Фиброма гортани не поражает соседние ткани, не делает возможным образование опухоли в других местах. Она состоит из волокнистой соединительной ткани. Опухоль покрыта плоским эпителием, имеет вид шара, размер которого не превышает одного сантиметра. Чаще опухоль появляется на свободных краях голосовых связок.

Чаще опухоль обнаруживается у мужчин в среднем возрасте. Фиброма растет медленно, не превышает размера горошины. Расположенная на тонкой ножке, фиброма может стать причиной потери звучности голоса (афонии) при произнесении речи, а также причиной хрипоты, диплофонии (одновременное образование двух тонов различной высоты при произношении одного звука), затрудненного дыхания.

Фибромы бывают мягкие (иначе их называют полипом) и твердые (плотные). Внешне последние напоминают собой узел белого или розового цветов. Красноватого цвета бывают опухоли, имеющие в себе много кровеносных сосудов. Полипы - это полупрозрачные образования.

Причины фибромы гортани:

Основной причиной развития фибромы гортани является длительное перенапряжение голосовых связок. Как правило, это связано с работой – профессиональные певцы, актеры и преподаватели находятся в зоне риска.

Также эту опухоль могут вызвать:

Курение;
работа в помещениях с сухим, горячим воздухом;
систематическое употребление алкоголя;
нарушения носового дыхания;
генетическая предрасположенность;
хронический ;
травмы гортани или голосовых связок (например, при интубации);
кислотный рефлюкс при заболеваниях желудка.

По статистике чаще болеют мужчины среднего возраста.

Фибромам, как доброкачественным опухолям, присущ медленный рост, неинвазивность, невысокий риск малигнизации. Размеры ее, как правило, небольшие. Макрологически это блестящее сферическое образование розового или красноватого цвета на узкой или широкой ножке. Гистологически она являет собой соединительную ткань, с четко выраженной капсулой, покрыта эпителием. Излюбленная локализация фибром – голосовые связки. Очень редко они встречаются в других отделах гортани.

Симптомы фибромы гортани:

Хрипота в речи;
боль в шее;
затрудненное дыхание;
быстрая утомляемость голоса (в момент разговора голос может становиться все тише);
ощущение дискомфорта в горле;
боль при напряжении голосовых связок;
кашель с кровью;
внезапное полное исчезновение голоса;
.

При наличии опухоли у пациента может появляться .

Заболевание может не иметь никаких явных признаков. Скрытую под голосовыми связками фиброму становится возможным обнаружить, к примеру, при глубоком выдохе или при кашле.

Диагностика:

Если отоларинголог заподозрил фиброму, он обязательно осматривает гортань с помощью ларингоскопа. При потребности назначают осмотр эндоскопом.

Иногда фиброму выявляют случайно при исследованиях бронхов или трахеи. Для уточнения гистологического строения используют биопсию.

Лечение фибромы гортани:

Возможно только хирургическое лечение опухоли. Лечение фибромы голосовых связок включает ее полное удаление. Процедура проводится через гортань. В случаях, если опухолевое образование имеет большой размер, делается разрез на шее. Операция проводится при тщательной . В качестве инструментов используются гортанные щипцы.

Для определения местоположения и характера опухоли используются рентген, УЗИ, КТ, МРТ, стробоскопия (диагностика движения голосовых связок, применяется с целью выявить неподвижные участки, а также иные нарушения), биопсия (диагностика характера опухоли). Чтобы удалить опухоль могут применяться лазер, ультразвук, .

После проведения операции пациенту в течение нескольких дней запрещено употреблять горячее питье и горячую еду. Более двух недель запрещается повышать голос. Пациенту противопоказано курить, употреблять алкоголь. Если больной после операции кашляет, врач может назначить ему наркотические лекарства (кодеин, дионин). Не рекомендуется в дальнейшем перегружать голосовые связки.

Фиброма гортани является доброкачественной опухолью, развивающейся из соединительных тканей. Она занимает третье место среди всех доброкачественных новообразований. Наиболее часто берет свое развитие из хряща, располагающегося в гортани.

Этиология

Фиброма по своей сути – это новообразование, которое занимает место голосовых связок. Развивается она за счет регулярного перенапряжения связок вкупе с вредным внешним воздействием.

Опухоль в гортани не затрагивает соседние ткани, не провоцирует образование новообразований в других местах. Состоит в основном она из соединительной ткани волокнистого типа и покрыта плоским эпителием.

По форме она приобретает вид шара с диаметром не более 1см. локализуется обычно на самом крае голосовых связок.

Растет фиброма достаточно медленно, не превышая размера горошины. Располагаясь на тонкой ножке (широкое основание встречается очень редко), она может стать главной причиной , диплофонии (когда одновременно образовываются два тона с различной высотой при произношении одного звука), затрудненного дыхания и .

Бывают эти опухоли как мягкими, так и плотными. Последние приобретают розовый или белый оттенок.

Образование такого типа всегда одиночное. Размещается медиально в пределах:

• Свободного края связки;
• На стенке ;
• Ложной связке;
• В области морганьевого желудочка.

Доброкачественное новообразование растет медленно, малигнизируется или дает метастазы крайне редко. Клинически проявляется неполным смыканием связок, что объясняется большими размерами. Стоит отметить, что фибромы могут встречаться и красного оттенка. Это объясняется наличием в структуре большого количества кровеносных сосудов. В таком случае патология носит название ангиофиброма.

Причины развития

Развивается патология, как уже говорилось ранее, на фоне перенапряжения голоса в течение длительного промежутка времени. Чаще всего такое заболевание связывают с работой или образом жизни. Соответственно, в причины можно записать следующие факторы:

• Работа в помещениях с горячим и сухим воздухом;
• Нарушенное носовое дыхание;
• Наследственность;
• Травмы голосовых связок или гортани.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории людей:

• Люди, работающие в неблагоприятных условиях;
• Люди, проживающие в населенном пункте с загазованным, сухим, жарким воздухом;
• Курильщики;
• Ораторы, певцы, преподаватели, то есть те, чьи профессии связаны с ;
• Люди, регулярно болеющие респираторными патологиями или имеющие хронические заболевания такого типа;
• Мужчины средних лет.

Отмечено, что наибольшее число больных приходится именно на мужчин средних лет, но при этом обязательно идет и наличие другого фактора риска, будь то профессиональные особенности, состояние здоровья или вредные привычки.

Визуальные проявления фибромы

Симптомы и проявления

Симптомы у заболевания проявляются далеко не в каждом случае. Нередко патология обнаруживается в ходе других типов обследования. Но все-таки, данной патологии присущи следующие признаки:

• Быстрая утомляемость голоса;
• Нарушение дыхания;
• Хрипота в голосе;
• Нарушение голосовой функции вплоть до афонии.

В каких еще случаях, может ощущаться ком в горле:

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра. Дополнительно назначается инструментальное исследование. При подозрении на фиброму лор-врач проводит осмотр гортани с помощью . Если необходимо, то осматривается и с эндоскопом. Чтобы уточнить характеристики новообразования, ткани опухоли берутся на биопсию.

Лечение фибромы гортани

Лечение патологии исключительно хирургическое. Применяется при этом обычно эндоскопический метод.

Если опухоль имеет большие размеры или находится в месте, до которого тяжело добраться (например, за голосовыми складками), то делается удаление через разрез на шее.

Но такой способ применяют крайне редко, так как обычно новообразование локализуется именно на крае голосовой связки.

Удаление производят либо гортанной петлей, либо щипцами. Также традиционно используется криодеструкция, ультразвук, лазер. Первое время после оперативного вмешательства пациент соблюдает тишину, чтобы дать тканям голосовых связок зажить. Исключается алкоголь и курение, пищу принимают только в теплом виде и не грубую.

Если операция прошла успешно, то голос становится чистым и без погрешностей в произношении, хрипоты. Консервативное и тем более народное лечение не применяют, так как такие виды терапии приводили к росту опухоли, а также перерождению в злокачественный тип.

Прогноз

Самостоятельно фиброма опасность жизни больному не несет. Но если не провести удаление новообразования вовремя, то оно существенно усложнит жизнь человеку. При этом стоит учитывать, что обычное медикаментозное или любое другое неинвазивное лечение не даст результатов, более того, поможет переродиться тканям в злокачественную опухоль.

При удалении новообразования прогнозы положительные. Без удаления такового и при продолжении воздействия вредных факторов есть риск перехода патологии в агрессивную стадию с метастазированием.

Голосовые связки - это мышечная складка, располагающаяся в срединной части гортани. Фиброма, появляющаяся в данной зоне, провоцирует болевые ощущения и трудности с дыханием. Из-за особенностей расположения новообразования этого типа требуют хирургического вмешательства.

Структурные особенности фибромы

Фиброма - это доброкачественное новообразование узловатой формы, прорастающая из соединительной ткани. Опухоль, покрытая эпителиальной оболочкой, чаще крепится к слизистой оболочке гортани посредством тонкой ножки, реже - широкого основания. Размер новообразования не превышает 10 мм, но ряд образований вырастает до нескольких сантиметров.

В зависимости от объема жидкости, которая скапливается внутри фибромы, новообразования отличаются мягкой либо плотной консистенцией. Опухоль характеризуется наличием четких границ. По мере развития фибромы не дают метастазы и не прорастают в соседние структуры.

Причины

Фибромы подразделяются на врожденные и приобретенные. Первый тип опухоли возникает из-за наследственной предрасположенности и выявляется у детей в первый год жизни.

Также фибромы развиваются у новорожденных вследствие влияния инфекционных патологий, перенесенных матерью во время беременности, или продолжительного приема женщиной некоторых лекарственных препаратов.

• вирусных патологий;
• воспалительных процессах в носоглотке;
• сильной интоксикации организма;
• дисфункции эндокринной системы;
• желудочных болезней;
• гормонального дисбаланса.

Фибромы голосовых связок нередко появляются у пациентов, которым ранее в гортань ввели дыхательную трубку. Кроме того, новообразования возникают в ротовой полости из-за ослабленного иммунитета. Вероятность развития опухоли на голосовых связках увеличивается, если человек дышит преимущественно через рот.

Симптомы

Течение опухолевого процесса в ротовой полости обычно сопровождается болью, которая иррадирует в шею. У пациента возникают трудности с дыханием. Появление фибромы связывают также с изменением тембра голоса (появляется хрипота). Больной человек в период развития опухоли не способен долго говорить. Со временем возможна полная потеря голоса.

В редких случаях пациента беспокоит кашель с кровью. При крупных новообразованиях появляется частая одышка. Запущенные опухоли вызывают удушье.

Диагностика

Чтобы определить месторасположение опухоли, применяется ларингоскоп, который вводится непосредственно в гортань. Также врач проводит биопсию фибромы с целью подтверждения доброкачественности последней.

Лечение

Операция по поводу фибром проводится через гортань. Удаление опухоли осуществляется посредством эндоскопии. Врач иссекает проблемные ткани, которые в дальнейшем отправляются на гистологическое исследование. При необходимости хирург частично удаляет соседние структуры, чтобы предупредить рецидив новообразования.

В случае если подобраться к фиброме традиционным путем невозможно, врач формирует доступ через шею. Далее новообразование захватывается специальной петлей или щипцами, после чего удаляется.

К числу малоинвазивных относится лазерное удаление, в рамках которого новообразование послойно выжигается. Эта процедура исключает вероятность образования кровотечений в ротовой полости.

Малоинвазивные методики применяются в основном при небольших опухолях. Крупные фибромы требуют радикального вмешательства.

После операции пациентам необходимо снизить нагрузку на голосовые связки. Питаться рекомендуется размягченной пищей, предварительно охлажденной до комнатной температуры. В течение реабилитационного периода запрещено курить пить алкоголь. Голосовые связки после операции восстанавливаются в течение 10-14 дней.

При необходимости врач назначает прием лекарственных препаратов, которые предупреждают присоединение вторичной инфекции. В целях профилактики осложнений рекомендовано ежедневное полоскание горла антисептическими составами.

Возможные осложнения

Запущенные новообразования способны мутировать, что приводит к появлению фибросаркомы, или злокачественной опухоли. Подобные трансформации происходят крайне редко. Кроме того, в отсутствие адекватного лечения фибромы вызывают потерю голоса и стеноз.

Профилактика

Предупредить развитие фибром, обусловленных генетической предрасположенностью, сложно. Однако, соблюдая ряд профилактических мер, можно снизить вероятность появления такой опухоли.

В целях профилактики фибром необходимо:

• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
• своевременно лечить патологии дыхательной системы;
• избегать перенапряжения голосовых связок;
• регулярно выполнять дыхательную гимнастику;
• поддерживать нормальный уровень влажности в помещении;
• ограничить воздействие газов и пыли на дыхательную систему.

Прогноз при опухолях этого типа благоприятный.

Фибромы голосовых связок развиваются под влиянием различных факторов. Новообразования этого типа редко вызывают тяжелые осложнения. Однако рост опухоли сопровождается ослаблением голоса и нарушением дыхательных функций. Поэтому при поражении голосовых связок назначается хирургическое вмешательство.