Лекция организация лечебно-профилактической помощи населению российской федерации план. Определение понятия лечебно-профилактическая помощь (ЛПП), ее виды

Номенклатура учреждений здравоохранения (ЛПУ).

1. Больничные учреждения:

Больницы районные, городские, областные, республикаские.

Госпитали для инвалидов ВОВ.

Специализированные больницы (инфекционные, офтальмологические).

2. Учреждения особого типа – лепрозории.

3. Диспансеры: врачебно-физкультурные (для здоровых людей), противотуберкулезные, онкологические, психоневрологические, наркологические, кардиоревматологические, противозобные, кожно-неврологические, травматологические.

4. Амбулаторно-поликлинические учреждения.

5. Учреждения скорой неотложной медицинской помощи, станции переливания крови.

6. Учреждение по охране материнства и детства (РОДДОМ, дом ребенка, ДДУ, детская молочная кухня).

7. Санаторно-курортное учреждение (санаторий, санаторий-профилакторий, бальнео и грязелечебница).

8. Учреждения профилактической медицины (центры Здоровья).

9. Аптечные учреждения.

10. Диагностические центры, дневные стационары, стационары на дому.

ЛПУ подчиняются минздраву; санитарно-профилактические учреждения подчиняются ГосКомСэс.

Амбулаторно-поликлинические учреждения в городе:

1. Поликлиника.

2. Амбулатория.

3. Поликлиники диспансеров.

4. Поликлиника МСЧ.

5. Женские консультации.

6. Стом. поликлиники, физиотерапевтические поликлиники.

7. Здравпункты врачебные или фельдшерские.

Это самый массовый вид мед. помощи населению. Он дает возможность осуществить раннюю диагностику заболеваний. Обеспечивает более благоприятные условия для профилактических мероприятий.

Поликлиника.

Это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать мед. помощь населению на догоспитальном этапе.

По организационному принципу поликлиники делятся на:

1. Объединенные со стационаром;

2. Не объединенные со стационаром.

По мощности делятся на 5 категорий (по числу посещений в смену):

Структура городской поликлиники.

· Регистратура.

· Отделение профилактики (в крупных поликлиниках).

· Отделение восстановительного лечения (в крупных поликлиниках).

· Лечебно-профилактическое отделение: кабинеты участковых терапевтов; подростковый кабинет; специальные кабинеты – неврологический, лор и др.Количество специальностей определяется категорией.

· Вспомогательно-диагностическое отделение: рентген-кабинет, лаборатория, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет.

· Управление поликлиникой: кабинет главного врача, заместителей главного врача, кабинет мед. статистики, АХЧ.

Руководит поликлиникой – главный врач поликлиники. Если поликлиника объединена со стационаром, то руководит зам. главного врача по поликлинике.

Задачи поликлиники :

1. Оказание квалифицированной специализированной помощи населению в поликлинике и на дому.

2. Проведение комплексных профилактических мероприятий на территории обслуживания.

3. Организация диспансерного наблюдения населения – подростки, рабочие, онкобольные, СС-больные.

4. Организация сан - гиг. воспитания и обучения населения, пропаганда здорового образа жизни.

5. Изучение причин заболеваемости населения, причин инвалидности, смертности.

Работа в поликлинике организуется по участковому принципу. На одного участкового терапевта – 1700 человек взрослого населения. Преимущества участкового принципа: наблюдение в динамике, своевременная диагностика, адекватное лечение, знание социальных условий проживания населения.

Задачи участкового терапевта:

· Оказание помощи в поликлинике и на дому (20-30%)

· Оказание экстренной помощи всем нуждающимся

· Своевременная госпитализация больных

· Использование консультаций с врачами др. специальностей, зав. отделений, др. мед. учреждений

· Проведение экспертизы временной нетрудоспособности

· Комплекс мероприятий по диспансеризации населения своего участка

· Проведение противоэпидемических мероприятий на участке – раннее выявление инфекционных заболеваний, экстренное извещение об остро заразных заболеваниях СЭС

· Сан – просвет. работа.

На каждые 8 терапевтических участков выделяется должность зав. отделением. Сейчас по участковому принципу начинают работать и врачи др. специальностей. Это метод бригадной участковости. При этом врач узкой специальности может быть вызван на дом к больному, можно получить талон на прием к узкому специалисту минуя терапевта. Увеличивается объем помощи на дому, врач узкой специальности наблюдает больных в динамике. Руководит бригадой участковый терапевт. Важно составить график работы. Терапевт 4 ч. в поликлинике, 2 ч. на дому. Хирург, невропатолог – так же. Лор, окулист 5ч. в поликлинике, 1,5 ч. на дому.

Отделение профилактики для диспансеризации населения:

1. Кабинет доврачебного приема.

2. Анамнестический кабинет.

3. Женский смотровой кабинет и кабинет проф. осмотров.

4. Кабинет централизованного учета лиц на диспонсеризацию.

5. Лаборатория.

6. Кабинет пропаганды здорового образа жизни.

Отделение планирует работу по диспансеризации, организует проф. осмотры, сан.-просвет. работу, анализирует эффективность диспансерного наблюдения.

Отделение восстановительного лечения:

1. Физиотерапевтический кабинет.

2. Кабинет лечебно физкультуры.

3. Кабинет рефлексотерапии и т.д.

Структура отделения зависит от мощности поликлиники. Организация работы поликлиники должна быть такой, чтобы: было минимальным время ожидания больным приема, равномерна нагрузка на врачей, ликвидированы отказы от приема больного, ликвидирована обезличенность наблюдения за больным, обеспечена своевременность попадания больного к узкому специалисту.

Всех больных, посещающих поликлинику делят на:

1. 20-30% - острые заболевания или обострения хронических (немедленная помощь).

2. 28-33% - люди, страдающие хроническими заболеваниями (обозначается день).

3. 15-10% - лица, обращающиеся по собственной инициативе (не срочно).

4. Больные, обращающиеся за документами (справки, выписки).

5. 3-5% - нуждаются в приеме нескольких врачей.

Регистратура . Распределяет больных и равномерно нагружает врача по талонной системе или журналу самозаписи. Выдает талон на первичное посещение врача, на повторное посещение выдает талон врач. Терапевт – 5 больных в час. Регистратура хранит и выдает мед. документы, а также регистрирует вызовы на дом. Есть окно по оформлению больничных листков. Выполняет справочную функцию.

Кабинет доврачебного приема . Его задачи:

1. Первичный прием больных.

3. Обращающимся может быть проведена антропометрия, термометрия, измерение АД и ВГД.

4. Выдача справок и оформление выписок из амбулаторной карты.

Помимо территориальных поликлиник организуются КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОЛИКЛИНИКИ. Такие поликлиники есть в составе многопрофильных больниц, мед. вузов, НИИ. В них ведется узкоспециализированный прием. Они выполняют функции:

1. Консультативная помощь врачами-специалистами.

2. Проведение исследований, которые невозможно провести в территориальной поликлинике (серологические, иммунологические).

3. Диспансерное наблюдение больных, которые нуждаются в специализированной помощи.

5. Повышение квалификации врачей обще лечебной сети.

Диагностические центры

Диагностические центры организованны в 76 городах России. Они созданы для полного обследования больных на основе исследования новейшими методами диагностики: компьютерная томография, УЗИ, эндоскопия. В ДЦ концентрируется дорогостоящая техника. ДЦ работает в непрерывном режиме и обслуживает максимальное количество пациентов (в 2 смены). В ДЦ обследуют по направлению территориальных поликлиник или на платной основе по желанию пациентов.

Стационарная помощь

Нужна при наиболее тяжелых заболеваниях, которые требуют комплексного подхода в диагностике и лечении, если больной нуждается в оперативном вмешательстве, в постоянном лечении или интенсивном уходе. Обеспеченность койками должна быть 134 на 10000 населения, к 2000 году планировалось до 148 коек, в мире – 45 коек, развитые страны – 130-140 коек на 10000 населения.

Все больничные учреждения делятся на несколько типов:

1. Больничные учреждения 92% коечного фонда.

· Для кратковременного пребывания больного; обеспеченность ими 90 на 10000 населения.

· Для долговременного пребывания больного (39 на 10000 населения).

2. Больницы для оказания медико-социальной помощи хроническим больным и престарелым 8% коечного фонда. Предназначены для длительного ухода и облегчения состояния больных.

Больничные учреждения классифицируются по нескольким признакам:

1. В зависимости от административного подчинения: районные, городские, областные.

2. По профилю: многопрофильные, специализированные.

3. По мощности (определяется количеством коек): первой категории (800-1000 коек). Каждая последующая категория на 100 коек меньше. Самая малая категория – 100 коек.

4. Объединение и не объединение с поликлиниками.

Управление стационаром осуществляет главный врач, у которого есть заместители по мед. части. Если больница объединена с поликлиникой, то есть зам. по поликлинике; имеются зам. по экспертизе трудоспособности (врачей более 25), зам. по АХЧ, кабинет мед. статистики, мед. архив и бухгалтерия.

Функциональные подразделения:

1. Приемное отделение – централизованное и децентрализованное.

2. Специализированные палатные отделения.

3. Опер. блок.

4. Вспомогательные лечебно-профилактические подразделения (лаборатория, рентген кабинет и т.д.)

5. Аптека.

6. Патологоанатомическое отделение.

7. Вспомогательные службы (пищеблок, прачечная).

Задачи приемного отделения :

1. Установление диагноза.

2. Решение вопроса о необходимости в госпитализации. В случае отказа – ведется журнал отказа от госпитализации.

3. Санитарная обработка больных при необходимости.

4. Регистрация и учет движения больных (выписка, перевод из одного в другое отделение).

5. Оказание неотложной помощи (по скорой или самотеком, т.е. больной приходит сам)

6. Изоляция некоторых больных, которые поступают с признаками инфекционных заболеваний. Могут быть палаты сортировочного отделения, где наблюдают за больными. Количество коек из расчета 2-3 койки на каждые 100 коек стационара.

7. Организация справочной службы.

Основное структурное подразделение стационара на 40 коек – отделение. Есть 3 отделения, в которых есть палаты по 3-4 койки. Выделяется должность зав. отделением на 40 коек стационара.

Между поликлиникой и стационаром есть преемственность:

2. Направление амбулаторной карты в стационар для записи эпикриза после лечения в стационаре.

3. Заполнение в поликлинике стационарной формы истории болезни.

Группы больных:

1. Больные с травмами, отравлениями, «острым животом» или массивным кровотечением (подлежат немедленной госпитализации).

2. Больные, которые безусловно нуждаются в больничном лечении, но госпитализация может быть отсрочена на 1-2 суток (пневмония, СС-заболевания).

3. Больные, которым желательна госпитализация когда будут места в стационаре.

Условием поступления больного в стационар является всесторонняя подготовка больного к стационару. В амбулаторных условиях должен быть проведен максимум обследований, в стационаре большее внимание уделяется лечению.

Существует 2 системы ухода в стационаре: двухстепенная и трехстепенная. Двухстепенная система подразумевает работу врача, мед. сестры (санитарка только для уборки помещений). Эта система используется чаще для больных детей. Трехстепенная подразумевает участие врача, мед.сестры, санитарки.

Существует бригадная форма обслуживания – выполняются смежные виды работ. Каждый получает согласно коэффициенту трудового участия.

Дневные стационары

Организуются на базе обычного стационара или поликлиники, где выделяются 2-3 комнаты. Больной в течение дня находится в стационаре и проходит лечение под наблюдением медработника. Преимущества: нет отрыва от семьи, за счет этого повышается эффект лечения. Наиболее часто такая форма используется для детей и женщин.

Стационары на дому

Больной лечится дома под наблюдением медработника. Врач осуществляет активные выходы. Мед.сестра выполняет лечение на дому. Такая форма используется для детей и престарелых.

Организация медицинской помощи городскому и

сельскому населению

1. Принципы организации медицинской помощи населению в РФ

2. Преимущество оказания медицинской помощи работающим

3. Диспансерный метод

4. Принцип специализации медицинской помощи

5. Организация лечебно-профилактической помощи сельскому населению

Введение

Организация лечебно-профилактической помощи населению оказывается как в городе, так и на селе. Организация лечебно-профилактической помощи городскому населению складывается из 3 этапов:

1. первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) осуществляется амбулаторно-поликлиническими учреждениями стационарами, службой скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерскими пунктами, здравпунктами.

2. стационарная медицинская помощь проводится в условиях стационара.

3. восстановительное лечение - в условиях стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений.

Первичная медико-санитарная помощь - основная, доступная и бесплатная для каждого гражданина вид медицинского обслуживания включающая в себя: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Оказание лечебно-профилактической помощи строится в соответствии с определенными принципами:

1) доступность и бесплатность гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий. В программе определены виды, объемы, порядок и условия оказания бесплатной медицинской помощи населению. Программа государственных гарантий ежегодно пересматривается;

2) неразрывность лечебного дела и профилактики;

3) преемственность учреждений здравоохранения;

4) преимущество в оказании МП работающим;

5) участковость;

6) диспансерный метод.

1. Принципы организации медицинской помощи населению в РФ

Для организации качественной медицинской помощи осуществляется преемственность между скорой помощь, поликлиникой, стационаром. Преемственность достигается путем обмена информацией между врачами лечебно-профилактических учреждений, проведения совместных клинических конференций, консультаций - это позволяет повысить квалификацию медицинского персонала, снизить дублирование лечения больного.

1) договор поликлиники со стационаром на госпитализацию пациента;

2) выписной эпикриз передается в поликлинику;

3) организация в поликлиники отделения восстановительного лечения (долечивание)

4) врачи поликлиники должны поочередно работать в стационаре.

2. Преимущество оказания медицинской помощи работающим

Медицинское обеспечение работающих осуществляется в специализированных учреждениях - медико-санитарных частях (МСЧ), врачебных или фельдшерских здравпунктах. МСЧ могут быть как открытого типа - обслуживают работающих предприятия, их родственников и население прилегающей территории. В настоящее время таковыми являются все МСЧ, так и закрытого типа (только работников этого предприятия). Здравпункты врачебные и фельдшерские работают по графику работы предприятия. Фельдшерские здравпункты могут быть передвижными.

Работа цеховой службы оценивается, прежде всего, по форме №16 - по результатам анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Важным разделом является работа цехового врача с часто длительно болеющими (по 1 заболеванию 4 случая и 40 дней временной нетрудоспособности в год). Цеховой врач составляет списки часто длительно болеющих. Лечение проводится по согласованию с узкими специалистами. На предприятиях имеются санатории-профилактории. Медико-санитарные части могут функционировать в виде:

1. АПУ

2. Объединенной больницы.

Медицинская помощь работающим оказывается также общей сетью лечебно-профилактических учреждений, прежде всего, в случаях, когда предприятия не имеют медико-санитарную часть и численность работающих ниже установленных нормативами. (Витаминный завод прикреплен к 5-й поликлинике. Кабельный завод - к 1-й поликлинике). В регистратуре предусмотрено отдельное окно для обслуживания работающих.

Участковый принцип - это прикрепление к участковому врачу определенного контингента населения.

3. Диспансерный метод

Диспансеризация - активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности 3.

В организационном процессе диспансеризации выделяются следующие этапы:

1. отбор контингентов путем активного выявления, их регистрации.

2. проведение комплекса лечебных и социально-профилактических мероприятий, т.е. осуществление собственно диспансерного наблюдения, оценка результатов эффективности диспансеризации.

Выявление лиц, подлежащих диспансеризации, производится, как правило, при приеме больных врачом в поликлинике или их на дому и в результате различных профилактических осмотров, где выявляются наиболее ранние стадии заболеваний. медицинский диспансерный лечение

Динамическое наблюдение I группы (здоровые) осуществляется путем ежегодных профилактических медицинских осмотров. Для этой группы диспансерного наблюдения составляется общий план лечебно-оздоровительных профилактических и социальных мероприятий, который включает мероприятия по улучшению условий труда и быта, по санитарно-гигиеническому образованию и пропаганду здорового образа жизни.

Динамическое наблюдение II группы имеет своей целью устранение или уменьшение влияния факторов риска, повышение резистентности и компенсаторных возможностей организма.

В настоящее время метод применяется в работе с определенным контингентом населения:

1. - дети до 18 лет;

2. - беременные женщины;

3. - учащиеся и студенты очного отделения;

4. - инвалиды Войн;

5. - спортсмены;

6. - отдельные группы населения в соответствии с базовой ПГГ;

7. - больные, подлежащие диспансерному наблюдению.

В поликлинике выделяются диспансерные дни для работы с диспансерными больными. Диспансеризация проводится в 2 этапа.

Показатели 1 этапа:

1. Полнота охвата медицинскими осмотрами;

2. Контингент, подвергаемый обязательному медицинскому осмотру. Примерно 80% населения охвачено диспансерным наблюдением. Кроме того проводится дополнительная диспансеризация в рамках Национального проекта "Здоровье". По итогам диспансеризации врач-терапевт участковый, ВОП распределяет граждан, прошедших диспансеризацию, по 5 группам состояния здоровья:

I - "практически здоров",

II - "с высоким риском развития заболевания, нуждающиеся в профилактических мероприятиях",

III - "нуждающиеся в дообследовании и лечении в амбулаторных условиях",

IV - "нуждающиеся в дообследовании и лечении в стационарных условиях",

V - "нуждающиеся в высокотехнологичных видах медицинской помощи".

Граждане, отнесенные:

к I группе - не нуждаются в диспансерном наблюдении, с ними проводится профилактическая беседа по здоровому образу жизни;

к II-й группе - составляется программа профилактических мероприятий, осуществляемых в данном АПУ;

к III группе - назначаются дополнительные обследования и при необходимости - лечение в амбулаторных условиях;

к IV группе - назначаются дополнительные обследования и при необходимости - лечение в стационарных условиях;

к V группе - направляются в Комиссию органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по отбору нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи.

Стандарт диспансеризации включает в себя обследование следующими специалистами:

1. флюорография, маммография (для женского населения в возрасте старше 40 лет) или ультразвуковое исследование молочной железы, ЭКГ (электрокардиограмма), ОАМ (общий анализ мочи), ОАК (общий анализ крови), общий холестерин и липидный профиль, сахар, онкомаркеры (40 лет и старше)

2. осмотры специалистов: врач-терапевт участковый или врач общей практики, акушер-гинеколог (для женского населения), уролог (для мужского населения), невролог, хирург, офтальмолог, эндокринолог.

Качество дополнительной диспансеризации: отсутствие впервые выявленных, заболеваний на поздних стадиях, в том числе - онкологических, туберкулеза, тяжелых форм сахарного диабета, инсульта, инфаркта, и прочих заболеваний, ведущих к длительной и стойкой утрате трудоспособности (через три месяца после завершения диспансеризации)4.

4. Принцип специализации медицинской помощи

Для отдельной категории больных организована специализированная медицинская помощь, оказываемая:

Специализированной бригадой скорой медицинской помощи,

Узкими специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений,

В отделениях многопрофильных стационаров.

В диспансерах.

Диспансеры - это специализированные лечебно-профилактические учреждения для активного выявления больных, лечения, реабилитации и профилактики. Все диспансеры республиканского значения и финансируются из бюджета РБ

Типы: кардиологический, врачебно-физкультурный, кожно-венерический и др. Диспансеры включают поликлинику и стационар. Важный раздел работы - это консультативная помощь общей сети лечебно-профилактических учреждений.

Качество оказания медицинской помощи в специализированных стационарах выше, чем в стационаре общего профиля. Например, кардиодиспансер - кардиологическое отделение стационара или терапевтическое отделение. Однако это дорогостоящий вид медицинской помощи.

5. Организация лечебно-профилактической помощи сельскому населению

Строится на тех же организационных принципах, что и городскому населению. Главными из них являются участковый и диспансерный. Различия в организации медицинской помощи определяются рядом факторов: малая плотность расселения сельских жителей; удаленность места жительства от районных центров; слабое обеспечение средствами связи; специфика условий труда и быта - сезонный характер сельскохозяйственных работ 5. Контакт с животными, химическими удобрениями и пр.

Особенности оказания медицинской помощи:

1. до 40% объема медицинской помощи оказывают средние медработники - (фельдшерско-акушерские пункты);

2. большой радиус обслуживания;

3. более низкая обеспеченность материально - техническими и кадровыми ресурсами (лечебно- диагностической аппаратурой, врачами, койками);

4. преимущественное медицинское обеспечение лиц занятых сельскохозяйственным трудом.

I этап оказания медицинской помощи сельскому населению это сельский врачебный участок (СВУ). Оказывается квалифицированная доврачебная и врачебная медицинская помощь. Радиус участка- 5-7 (до 20) км. В составе сельского врачебного участка работают: сельская участковая больница (СУБ), сельская врачебная амбулатория (СВА), ФАП (фельдшерско-акушерский пункт), детские ясли, фельдшерские здравпункты на предприятиях, профилактории.

Медицинская помощь, оказывается, по 6 - 8 специальностям: терапия, педиатрия, стоматология, хирургия, акушерство и гинекология. Сельский врачебный участок, находящийся в районе центральной районной больницы, считается приписным и его население обращается непосредственно в нее. На комплексном терапевтическом участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения.

II этап - квалифицированная специализированная медицинская помощь в районных медицинских учреждениях, в составе центральной районной больницы, центральная районная аптека, районные больницы, межрайонные диспансеры (по 10-20 специальностям).

III этап - высококвалифицированная узкоспециализированная помощь практически по всем специальностям оказывается в республиканских учреждениях, стоматологических поликлиниках, консультативных поликлиниках, центрах, в том числе Центры СПИД, медицинской профилактики и т.д.

I этап оказания медицинской помощи сельскому населению - сельская участковая больница (СУБ). В РБ (2006) - 53. Четыре категории в зависимости от общего числа коек, от 25 до 100 коек. В СУБ могут быть развернуты стационары дневного пребывания. В СУБ оказывается амбулаторно-стационарная медицинская помощь: терапевтическим, стоматологическим, инфекционным больным, помощь в родах при срочных случаях, неотложная хирургическая и травматологическая помощь, помощь детям.

Основные функции сельской участковой больницы: оказание квалифицированной врачебной помощи; профилактика заболеваемости и травматизма; организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью фельдшерско-акушерских пунктов и других учреждений 1-го этапа, плановые выезды врачей в подчиненные учреждения 1-го этапа.

1. приближение медицинской помощи к работникам сельского хозяйства в период массовых полевых работ.

2. текущий санитарный надзор за учреждениями и объектами, водоснабжением, очисткой населенных пунктов.

Выделяют следующие особенности в организации амбулаторной и стационарной помощи в СУБ:

1. нет чёткого ограничения времени амбулаторного приема;

2. часы приема больных должны назначаться в более удобное для населения время с учётом сезонности сельскохозяйственных работ;

3. возможность приема пациентов фельдшером при отсутствии врача;

4. вызовы на дом обслуживаются врачом лишь в пунктовом селе, где расположена СУБ, вызовы на дом в других населенных пунктах сельского врачебного участка обслуживаются фельдшером;

5. дежурство в стационаре с правом пребывания дома и обязательной информацией персонала о своем местонахождении, на случай необходимости оказания неотложной помощи;

6. выделение у врача одного профилактического дня в неделю для объезда участка.

При выездах на ФАП участковый врач оказывает методическую помощь в работе ФАП и должен осуществить следующие основные мероприятия на местах:

a. проверять правильность и достоверность записей по приему больных, по проводимым прививкам, диспансерному наблюдению за беременными женщинами, детьми и тяжелобольными;

b. консультировать обратившихся в ФАП пациентов самостоятельно или приглашенных врачом и фельдшером;

c. посещать и консультировать на дому беременных женщин, детей до 2 лет, тяжелобольных;

В сельской врачебной амбулатории (СВА) оказывается амбулаторно-поликлиническая помощь. Функции те же, что и для сельской участковой больницы, однако нет круглосуточного стационара

По нормативам фельдшерско-акушерский пункт организуются с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения от 2 до 4 км., с населением 300-700 - 4-6 км, менее 300 человек свыше 6 км.

На фельдшерско-акушерском пункте могут работать фельдшер; фельдшер и акушерка; фельдшер, акушерка и патронажная сестра. Подчиняется по общим вопросам администрации сельского поселения, а по специальным - главному врачу участковой больницы.

Функции фельдшерско-акушерского пункта:

1. оказание доврачебной медицинской помощи,

2. выполнение назначений врача,

3. патронаж детей и беременных женщин, наблюдение за здоровьем инвалидов и специалистов сельского хозяйства,

4. проведение под руководством врача профилактических, противоэпидемических, санитарно-гигиенических мероприятий, иммунизация,

5. диспансеризация здоровых и больных,

6. санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения,

7. реализация лекарственных средств через аптечные пункты 2 категории,

8. учет и отчетность, анализ показателей. Ежемесячно - отчеты в оргметодкабинет центральной районной больницы,

9. участие в экспертизе нетрудоспособности по разрешению главного врача района.

II этап оказания медицинской помощи сельскому населению - центральная районная больница (ЦРБ). По мощности делится на 6 категорий от 100 до 400 коек. Структура центральной районной больницы:

1. стационар с отделениями по основным специальностям (терапевтическое, хирургическое, педиатрическое, акушерское, гинекологическое, инфекционное),

2. поликлиника,

3. отделение скорой и неотложной медицинской помощи,

4. патологоанатомическое отделение,

5. организационно - методический кабинет и вспомогательные подразделения.

Главный врач ЦРБ (главный врач района) подчиняется: по общим вопросам - администрации муниципального района, по специальным вопросам - министерству здравоохранения РБ. Опирается в своей работе на своих заместителей:

1. по медицинскому обслуживанию населения МОН - заведующий организационно-методическим кабинетом;

2. по детству и родовспоможению (при численности населения свыше 70 000);

3. по медицинской части (отвечает за работу стационара);

4. по поликлинике (заведующий поликлиникой);

5. по клинико-экспертной работе (КЭР) - по экспертизе временной нетрудоспособности,

6. по административно - хозяйственной части (АХЧ) и др.

Для оперативного руководства в центральной районной больнице функционирует медицинский совет. В его состав входят заместители главного врача, главный санитарный врач района, заведующий поликлиникой, районной аптекой, председатель райкома профсоюзов, медицинских работников, общества Красного Креста, главные специалисты района 6.

Организационно-методическое руководство здравоохранением района обеспечивают: районные внештатные специалисты района и оргметодкабинет ЦРБ (ОМК); старший фельдшер и акушерка района; районный медицинский статистик

Функции организационно-методического кабинета:

1. Разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи населению района. Выездная работа. Различные виды передвижной помощи - выездные врачебные бригады, передвижные амбулатории, стоматологические кабинеты, зубопротезные лаборатории.

2. Методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями района;

3. Анализ показателей работы, составление годовых отчетов;

4. Повышение квалификации медицинских работников.

III этап оказания медицинской помощи сельскому населению - республиканские медицинские учреждения. Центр организационно-методического руководства лечебно-профилактическими учреждениями республики, база специализации и повышения квалификации врачей.

По мощности республиканские клинические больницы подразделяются на 5 категорий. Приоритетным направлением в развитии здравоохранения на селе является укрепление и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи, охраны здоровья матери и ребенка

С начала 90-х годов двадцатого века в здравоохранении на селе происходят реформы. Организуются новые приписные терапевтические и педиатрические участки, происходит реорганизация сельских участковых больниц во врачебные амбулатории, СВА в ФАП, освободившиеся койки иногда концентрируются в ЦРБ. За последние годы все шире развиваются различные виды передвижной медицинской помощи. В частности, организуются выездные врачебные бригады, клинико-диагностические лаборатории, флюорографические установки, передвижные стоматологические кабинеты и зубопротезные лаборатории и др.

Основные функции республиканской клинической больницы:

1. оказание высококвалифицированной специализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи населению республики в поликлинике и стационарных условиях с применением высокоэффективных медицинских технологий;

2. оказание консультативной и организационно-методической помощи специалистам других лечебно-профилактических учреждениях республики, в первую очередь сельского звена;

3. организация и оказание квалифицированной экстренной и плановой консультативной медицинской помощи с использованием средств санитарной авиации и наземного транспорта;

4. осуществление экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в медицинских учреждениях республики;

5. осуществление иных экспертных функций на договорной основе с Министерством здравоохранения РБ (МЗ РБ), республиканский фонд обязательного медицинского страхования (РФОМС) и филиалами ОМС и др;

6. выполнение по договору с МЗ РБ и разработка мер по реализации целевых программ развития медицинской помощи;

7. внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений республики современных технологий, экономических методов управления и принципов медицинского страхования;

8. участие в подготовке, переподготовке и повышении квалификации медицинских работников;

9. обеспечение эффективности профилактических мероприятий, повышения уровня санитарно-гигиенической культуры и активная пропаганда здорового образа жизни.

Таким образом, республиканская (краевая, областная) больница является лечебным, научно-организационным, методическим и учебным центром здравоохранения.

Существует 5 категорий республиканских (краевых, областных) больниц , от 300 до 800 и более коек, наиболее целесообразны больницы на 700-1000 коек со всеми специализированными отделениями. Однако в каждой республиканской (краевой, областной) больнице независимо от её мощности должны быть следующие структурные подразделения: управление (администрация, бухгалтерия, канцелярия, архив, библиотека и пр.), организационно-экономический отдел, консультативная поликлиника, стационар с приемным отделением, диагностический отдел, отделение экстренной планово-консультативной медицинской помощи (ОЭПКМП), отдел АСУ, патолого-анатомическое отделение, АХЧ (пищеблок, гараж, прачечная, котельная, складские помещения и другие подразделения), пансионат для больных на период обследования, общежитие для медицинских работников.

Задачи поликлиники республиканской клинической больницы:

1. оказывает консультативную помощь больным;

2. проводит выездные консультации специалистов;

3. анализ качества амбулаторной помощи, (конъюнктурные обзоры, информационные письма с оценкой уровня лечебно-профилактической помощи в районах).

Для планирования работы поликлиники в районы рассылаются путевки на консультацию. В республиканской клинической больнице имеется организационно-экономический отдел (ОЭО), выполняющий функцию оргметодотдела, который является структурной частью республиканской больницы и непосредственно подчиняется главному врачу. В структуру отдела входят:

1. организационно-экономическое отделение;

2. клинико-экспертное отделение;

3. информационно-статистическое отделение.

Основными задачами организационно-экономического отдела являются внедрение в практику современных медицинских и информационных технологий, экономических методов управления, принципов медицинского страхования, подготовка и переподготовка медицинских кадров.

Внештатные главные районные специалисты - организаторы соответствующей специализированной помощи в сельском районе, назначается высококвалифицированный врач-специалист, заведующий отделением центральной районной больницы, имеющий категорию. Назначение и освобождение главного районного специалиста осуществляется главным врачом центральной районной больницы.

Основные задачи главного районного специалиста: разработка и проведение мероприятий по профилактике заболеваний, внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений новейших методов профилактики, диагностики и лечения больных, в целях укрепления здоровья населения, снижения заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности, инвалидности и смертности. Следует подчеркнуть значение тесной связи сельских учреждений здравоохранения с территориальными административными органами и общественными организациями в деле дальнейшего совершенствования медицинской помощи сельскому населению.

В лечебно-профилактических учреждениях функционирует оперативный отдел и отделы управления качеством, ответственные за внутриведомственный контроль качества, за соблюдением стандартов оказания медицинской помощи.

Заключение

Законодательное определение и реализация прав граждан на бесплатную общедоступную медицинскую помощь является наиважнейшей социальной ценностью государства.

Совершенствование организации медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах привело к значительным изменениям в структуре амбулаторно-поликлинического и стационарного этапов оказания медицинской помощи населению. Реформа управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации, внедрение медицинского страхования граждан предъявили новые требования к врачу, оказывающему первичную медицинскую помощь на догоспитальном этапе лечения, вне зависимости от формы собственности, территориальной подчиненности и ведомственной принадлежност.

На современном этапе развития здравоохранения особую роль приобретает организационно-методическая и лечебно-консультативная роль главных специалистов, состоящих в штате Министерства здравоохранения (терапевт, хирург, педиатр, акушер-гинеколог).

Перечень и содержание лекционного курса.

Организация здравоохранения.

VI семестр

Тема 1.1. Основы организации лечебно-профилактической помощи населению. Амбулаторно-поликлиническая помощь, современные проблемы.

Лечебно-профилактическая помощь как основной вид медицинской помощи. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению (принципы, учреждения, особенности). Общая врачебная практика (определение, реформирование). Городская поликлиника, роль, задачи, структура, учетно-отчетная документация, анализ деятельности. Организация сестринского процесса в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения.

Тема 1.5. Организация скорой медицинской помощи населению.

Нормативно-правовое обеспечение организации скорой медицинской помощи населению. История возникновения службы. Организация деятельности больницы, станции и подстанции скорой помощи. Деятельность линейных и специализированных бригад. Задачи и функции среднего медицинского персонала выездной бригады.

Тема 1.6. Стационарная и стационарзамещающая помощь населению.

Виды стационарных учреждений. Стационар (функции, организационная структура, учетно-отчетная документация, анализ деятельности). Развитие стационарной помощи в условиях реформы здравоохранения. Стационарозамещающие технологии (дневной стационар, стационар на дому и т. д.). Организация сестринского процесса в условиях стационара.

Тема 1.9. Охрана материнства и детства. Организация акушерско-гинекологической помощи

Основные этапы развития системы охраны материнства и детства, ее задачи, основные направления. Принципы системы охраны материнства и детства. Организация акушерско-гинекологической помощи (принципы учреждения). Женская консультация, роддом (задачи, организационная структура, учетно-отчетная документация, анализ деятельности). Факторы риска перинатальной и материнской смертности. Пути реформирования акушерско-гинекологической помощи населению (перинатальный центр). Деятельность среднего медицинского персонала.

Тема 1.12. Организация медицинской помощи детям .

Нормативно-правовое обеспечение организации медицинской помощи детскому населению в РФ. Организация медицинской помощи детям (принципы, учреждения). Детская поликлиника (задачи, организационная структура, учетно-отчетная документация, анализ деятельности). Задачи и функции среднего медицинского персонала.

VII семестр

Тема 2.1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). История становления. Бюджет ВОЗ. Основные направления деятельности. Международное сотрудничество в здравоохранении. Программы ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 году» и «Здоровье для всех в 21 веке».

Организация здравоохранение в зарубежных странах. Международное сотрудничество. Международные медицинские организации, ассоциации, общества. Всемирная организация здравоохранения (история, финансирование, структура, основные направления деятельности). Разделы деятельности, связанные со средним медицинским персоналом.

Тема 2.2. Управление здравоохранением. Органы здравоохранения, задачи, функции.

Основные принципы управления здравоохранением в РФ. Законодательные основы управления. Структура и функции Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Федеральные агентства и федеральные службы. Особенности управления здравоохранением на современном этапе.

Тема 2.3. Законодательная основа деятельности Министерства здравоохранения и социального развития и медицинских учреждений . Номенклатура медицинских учреждений.

Нормативно-правовая база деятельности Министерства здравоохранения и социального развития. Законы и подзаконные нормативные акты , регламентирующие деятельность медицинских учреждений. Номенклатура медицинских учреждений. Приказ МЗ РФ № 000.

Тема 2.4. Организация медицинской помощи рабочим промышленных предприятий. МСЧ, структура, задачи, содержание работы. Показатели деятельности МСЧ.

Особенности и основные формы организации медицинской помощи рабочим и служащим промышленным предприятий. МСЧ, здравпункт (задачи, структура, функции, анализ деятельности). Задачи медицинской сестры цехового врача-терапевта. Диспансерное наблюдение различных групп работающих. Организация и проведение медицинских осмотров рабочих. Профилактика производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Особенности организации медицинской помощи на промышленных предприятиях разных форм собственности.

Тема 2.6. Состояние и перспектива развития медицинской помощи сельскому населению.

Особенности организации медицинской помощи сельскому населению (этапы). Сельский врачебный участок (структура, функции). Участковая больница. Амбулатория. Фельдшерско-акушерский пункт. Задачи и функции среднего медицинского персонала. Центральная районная больница (задачи, структура, функции). Областные медицинские учреждения (роль, задачи, структура, функции). Пути приближения специализированной медицинской помощи сельскому населению.

Тема 2.8. Экспертиза нетрудоспособности. Медико-социальная экспертиза.

Цели и задачи экспертизы нетрудоспособности. Положение об экспертизе временной нетрудоспособности в ЛПУ. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность. Медико-социальная экспертиза. Причины инвалидности. Группы инвалидности.

Тема 2.10. Организация государственной санитарно-эпидемиологической службы в РФ.

Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Предупредительный и текущий санитарный надзор. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения (основные понятия, определения). Санитарно-гигиенический мониторинг. Содержание предупредительного и текущего санитарного надзора.

VIII семестр

Тема 3.1. Состояние и перспективы реформирования здравоохранения в РФ.

Внедрение в отечественное здравоохранения принципов бюджетирования, ориентированного на результат (БОР). Изменение соотношения в финансировании амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи. Развитие стационарзамещающих технологий. Внедрение сестринской истории болезни, понятий «сестринский диагноз» и др.

Тема 3.3. Модернизация здравоохранения.

Регистр медицинских работников. Паспорт системы здравоохранения. Паспорт системы здравоохранения региона. Основные разделы программы мероприятий программы модернизации Иркутской области . Основные социально – экономические показатели. Оптимизация инфраструктуры здравоохранения Иркутской области для обеспечения порядков и стандартов медицинской помощи. Совершенствование оказания медицинской помощи в Иркутской области на основе соблюдения стандартов и порядков медицинских услуг. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении Иркутской области. Направления, относящиеся к деятельности среднего медицинского персонала.

Тема 3.5. Структура и функции Роспотребнадзора.

Структура, функции, задачи Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Содержание деятельности Территориального управления и ФГУЗ. Санитарно-гигиенический мониторинг. Содержание предупредительного и текущего санитарного надзора.

Тема 3.10. Планирование здравоохранения. Определение потребности населения в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи.

Планирование в здравоохранении, принципы планирования в отечественном здравоохранении. Определение потребности населения в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи. Методика расчета показателей.

Основными принципами амбулаторно-поликлинической помощи являются:

ü участковость (за учреждениями закреплены определенные территории, которые в свою очередь разделены на территориальные участки.)

Участки формируются в зависимости от численности населения.

За каждым участком закреплены участковый врач (терапевт, педиатр, акушер-гинеколог) и участковая медсестра.

Терапевтические участки формируются из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше;

педиатрические - из расчета 800 детей и подростков в возрасте до 18 лет;

акушерско-гинекологические - на 6000 взрослого населения или (если в составе населения свыше 55% женщин) из расчета 3300 женщин на участок.

ü доступность (обеспечивается широкой сетью амбулаторно-поликлинических учреждений, действующих на территории России.)

Любой житель страны фактически не имеет препятствий для обращения в амбулаторно-поликлиническое учреждение как по месту жительства, так и на той территории, где он в настоящее время находится.

Доступность амбулаторно-поликлинической помощи обеспечивается и ее бесплатностью по основным видам в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

ü профилактическая направленность (выражается прежде всего в диспансерном методе работы многих учреждений, который подразумевает активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных контингентов населения.)

Диспансерный метод применяется в работе с определенными группами здоровых людей (дети, беременные, военнослужащие, спортсмены и т. д.), а также с больными, подлежащими диспансерному наблюдению.

Важным элементом профилактической работы амбулаторно-поликлинических учреждений является прививочная работа . Детскому населению профилактические прививки проводятся по соответствующему календарю прививок, взрослому населению - по показаниям и по желанию.

Амбулаторно-поликлинические учреждения играют ведущую роль в санитарно-гигиеническом воспитании населения, формировании здорового образа жизни.

ü преемственность и этапность лечения. (Амбулаторно-поликлиническая помощь является первым этапом единой цепочки лечебно-профилактического процесса: поликлиника - стационар - учреждения восстановительного лечения).

Кроме того, и в самой поликлинике может быть несколько этапов лечения. Обычно пациент вначале обращается к участковому врачу. В случае необходимости участковый врач направляет больного к врачу узкой специальности.

Должности узких специалистов предусмотрены в большинстве амбулаторно-поликлинических учреждений.

В случае необходимости больной может быть направлен в консультативную поликлинику, в консультативно-диагностический центр, в диспансер по профилю заболевания. Между всеми звеньями поликлинической помощи должна существовать преемственность , позволяющая исключать дублирование обследований и ведения медицинской документации, обеспечивать комплексность лечения и диагностики, объединение усилий в профилактической работе.

Участковый терапевт должен быть не только клиницистом, но также исследовать состояние здоровья вверенной ему территории и влияющих на него факторов, заниматься профилактикой. График работы участкового терапевта составляет 6 часов 30 минут в день, из которых 30 минут — на деятельность, непосредственно не связанную с обслуживанием больных. Каждые 3 года не менее 3 месяцев врач должен работать в стационаре. Повышение квалификации осуществляется каждые 5 лет. Нормы приема 5 человек в час, медосмотра — 7,5 человек в час, на дому — 2 человека в час. На 10000 населения планируется 5,9 терапевтов. Медицинские сестры работают по спаренному принципу (одна сестра выполняет врачебные назначения на дому на 2 участках, а другая сидит на приемах у 2 участковых врачей).

Основные разделы деятельности участкового терапевта:

§ лечебная

§ профилактическая

§ санитарно-просветительная

§ противоэпидемическая

§ ведение оперативно-учетной документации

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

Основные вопросы

1. Принципы и организационная структура лечебно-профилактической помощи.

2. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), ее значение в системе здравоохранения.

Поликлиника, ее структура и задачи.

4. Участковый принцип работы поликлинических учреждений.

5. Врач общей практики, подготовка, организация работы.

6. Понятие об организации скорой (неотложной) медицинской помощи.

7. Профилактика – основной организационный принцип здравоохранения, формы, уровни.

Отделение профилактики: структура, задачи, особенности работы.

9. Диспансерный метод, его содержание. Диспансеры, их виды.

10. Показатели организации и эффективности диспансеризации.

11. Организация стационарной помощи. Стационарозамещающие технологии.

12. Больница, ее структура и организация работы.

13. Основная медицинская документация поликлиники и стационара.

Виды и анализ показателей деятельности поликлиники и стационара.

15. Понятие о минимальных социальных стандартах в здравоохранении.

Литература

Основная

1. Лекции.

2. Социальная гигиена и организация здравоохранения /Под ред. А.Ф. Серенко и В.В. Ермакова. — М.: Медицина, 1984. — С. 321 — 338.

Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения /Под ред. Ю.П. Лисицына, Н.Я. Копыта — М.: Медицина, 1984. — С. 159 – 229.

Директивные документы

Об обязательном медицинском страховании иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих в РБ.

3. Постановление СМ РБ № 963 от 18 июля 2002 г. О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения.

Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения.

5. Приказ МЗ РБ № 104 от 1 июля 2002 г. Об утверждении номенклатуры медицинских и фармацевтических специальностей, номенклатуры должностей и перечня соответствия медицинских и фармацевтических специальностей должностям.

Приказ МЗ СССР № 1000 от 23 сентября 1981 г. О мерах по совершенствованию организации амбулаторно-поликлинических учреждений.

7. Приказ МЗ РБ № 242 от 2 сентября 1998 г. О поэтапном переходе к организации первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики.

8. Приказ управления здравоохранения Гродненского облисполкома № 32 от 1 февраля 2000 г. О совершенствовании работы дневного стационаров.

Приказ Управления здравоохранением Гродненского облисполкома № 144 от 31 марта 2000 г. О совершенствовании работы стационаров на дому.

11. Приказ Управления здравоохранением Гродненского облисполкома № 313 от 22 июля 2002 г. О диспансеризации взрослого населения.

Приказ МЗ РБ № 159 от 27 июня 1997 г. О выполнении программы интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний (СИНДИ).

13. Приказ МЗ РБ № 250 от 18 октября 2001 г. О совершенствовании диспансеризации граждан, пострадавших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и приравненных к ним категорий населения.

Приказ МЗ РБ № 164 от 31 августа 1992 г. О совершенствовании организации скорой и неотложной медицинской помощи.

Приказ МЗ РБ № 152 от 13 мая 1999 г. О состоянии и мерах по улучшению служб скорой медицинской помощи.

Дополнительная

Глушанко В.С. Общественное здоровье и здравоохранение: Курс лекций для отечественных студентов. – Витебск, 2001. – С. 85-101, 127-151.

2. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2000 г.: Системы здравоохранения: Улучшение деятельности. – Женева, 2000. – 232 с.

3. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – М., 2002.

– С. 314-332.

4. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Проблемные лекции. – М.: Медицина, 1992. – С. 78-127.

5. Медик В. А., Юрьев В. К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. – Ч. 2.: Организация медицинской помощи.

— М., Медицина, 2003. – С. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.

6. Миняев В. А. Поликлиническое дело. – М.: Медицина, 1987. – 319 с.

7. Миняев В.А., Вишняков Н. И., Юрьев В. К., Лучкевич В.

С. Социальная медицина и организация здравоохранения. – Т. 2. – С-Петербург, 1998. – С. 18-94, 212-223.

8. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов /Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова.

– М.: МЕДпрессинформ, 2003. – С.175-247.

9. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Лисицына Ю.П. – Т.2. — М.: Медицина, 1987. — С. 110-169, 205-258.

10. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Учебник / Под ред. И.Б. Зеленкевича, Н.Н. Пилипцевича. – Минск: Вышэйшая школа, 2000. С. 129 – 142, 145-156.

11. Стационарная медицинская помощь: Основы организации /Под ред. А.Г. Сафонова, Е.А.

Логиновой – 2-е изд. – М.: Медицина, 1989. – 394 с.

Лечебный ф-т 5 к.

IX семестр

ЗАНЯТИЕ № 4

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Цель: Студенты должны знать принципы организации медицинской помощи населœению.

Система здравоохранения состоит из государственного и негосударственного секторов здравоохранения.

Государственный сектор здравоохранения состоит из государственных органов в области здравоохранения, организаций здравоохранения, основанных на праве государственной собственности.

Негосударственный сектор здравоохранения состоит из организаций здравоохранения, основанных на праве частной собственности, а также физических лиц, занимающихся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью.

Субъектами здравоохранения являются организации здравоохранения, а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью.

В системе здравоохранения существуют организации: амбулаторно-поликлинической помощи; стационарной помощи; скорой медицинской помощи и санитарной авиации; медицины катастроф; восстановительного лечения и медицинской реабилитации; паллиативной помощи и сестринского ухода; службы крови; судебной медицины и патологической анатомии; фармацевтической деятельности; санитарно-эпидемиологического благополучия населœения; научные организации; организации образования; формирования здорового образа жизни и здорового питания; профилактики ВИЧ/СПИД; национальные холдинги.

Управление медицинской помощью осуществляется уполномоченным органом – Министерством здравоохранения, местными органами государственного управления здравоохранением области, города республиканского значения и столицы.

Основными видами медицинской помощи являются:

• доврачебная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками со средним медицинским образованием в целях профилактики заболеваний, а также при заболеваниях, не требующих использования методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации с участием врача.
• квалифицированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации.
• специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации.
• высокоспециализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования новейших технологий диагностики, лечения и медицинской реабилитации в медицинских организациях, определяемых уполномоченным органом.
• медико-социальная помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами гражданам с социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Республики Казахстан.

Медицинская помощь может предоставляться в следующих формах:

• первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) – доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества.

ПМСП оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерами и медицинскими сестрами. Деятельность организаций, оказывающих ПМСП, строится по территориальному принципу в целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам по месту их жительства и (или) прикрепления с учетом права свободного выбора медицинской организации.

• консультативно-диагностическая помощь — специализированная или высокоспециализированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения.
• стационарная помощь — форма предоставления квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с круглосуточным медицинским наблюдением.
• стационарозамещающая помощь — форма предоставления доврачебной, квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с медицинским наблюдением продолжительностью от четырех до восьми часов в течение дня.
• скорая медицинская помощь — форма предоставления медицинской помощи при возникновении заболеваний и состояний, требующих экстренной медицинской помощи для предотвращения существенного вреда здоровью или устранения угрозы жизни.
• санитарная авиация — форма предоставления экстренной медицинской помощи населœению при невозможности оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования или специалистов соответствующей квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента.
• медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях — форма предоставления медицинской помощи службой медицины катастроф при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера.
• восстановительное лечение и медицинская реабилитация оказываются гражданам, страдающим врожденными и приобретенными заболеваниями, а также последствиями острых, хронических заболеваний и травм.
• паллиативная помощь оказывается под руководством врача неизлечимым больным в терминальной (конечной) стадии заболевания в специализированных структурных подразделœениях, самостоятельных медицинских организациях (хосписах) или в форме стационара на дому.
• народная медицина (целительство) — совокупность накопленных народом эмпирических сведений о целительных средствах, а также лечебных и гигиенических приемов и навыков и их практическое применение для сохранения здоровья, предупреждения и лечения болезней.

Субъекты здравоохранения обязаны обеспечивать оказание качественной медицинской помощи в соответствии с лицензией в рамках гарантированным объёмом бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), который предоставляется гражданам Республики Казахстан и оралманам за счёт бюджетных средств и включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, в соответствии и с перечнем, утверждаемым Правительством Республики Казахстан.

В ГОБМП входят:

1) скорая медицинская помощь и санитарная авиация;

2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая: первичную медико-санитарную помощь; консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;

3) стационарная медицинская помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации (предельных объёмов), определяемых уполномоченным органом, по экстренным показаниям — вне зависимости от наличия направления;

4) стационарозамещающая медицинская помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;

5) восстановительное лечение и медицинская реабилитация;

6) паллиативная помощь и сестринский уход для категорий населœения, установленных Правительством Республики Казахстан.

Граждане имеют право и на дополнительные, не входящие в перечень ГОБМП, платные медицинские услуги за счёт своих личных средств, а также средств предприятий, учреждений, организаций и иных источников, не запрещенных законодательством Республики Казахстан.

в стране внедряется план создания Единой национальной системы здравоохранения (ЕНСЗ).

Иллюстративный материал: 10 слайдов в программе ʼʼRower Pointʼʼ.

Литература:

1.Конституция Республики Казахстан.

3.Лисицын Ю.П.

Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.

4.О здравоохранении в Республике Казахстан: Основные законодательные акты.

– Алматы: ЮРИСТ, 2004. – 182 с.

5.Сагиндыкова А.Н. Конституционно-правовые проблемы охраны здоровья граждан в Республике Казахстан. – Алматы, 1997. – 167 с.

Контрольные вопросы:

1.Перечислите организации медицинской помощи.

2.Назовите виды медицинской помощи.

3.Укажите основные формы медицинских работников.

4.Дайте определœение ʼʼГОБМПʼʼ.

5.Что входит в перечень ГОБМП?

ВВЕДЕНИЕ

Организация здоровой и профилактической поддержки населения обеспечивается как в городе, так и в сельской местности. Организация лечения и профилактического ухода за городским населением состоит из трех этапов:

Уровень 1 — первичная медико-санитарная помощь (неотложная помощь) осуществляется в амбулаторной клинике, больницах, скорой медицинской помощи, медицинских и родильных домах, медицинских центрах;

Фаза 2 — Медицинское обслуживание в больницах — проводится в больницах;

Фаза 3 — реабилитационное лечение — в больницах и амбулаторных учреждениях.

Первичная медико-санитарная помощь является основной, доступной и бесплатной для всех видов здравоохранения, предоставляемых гражданами, которая включает: лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травмы, отравления и другие чрезвычайные ситуации; медицинская профилактика серьезных заболеваний; Санитарно-гигиеническое образование; которые осуществляют другие виды деятельности, связанные с оказанием медицинской помощи гражданам по месту жительства (Основы Закона РФ «О здравоохранении в области пересмотра Федерального закона № 122» от 22 августа 2004 года).

Предоставление лечения и профилактической помощи строится в соответствии с определенными принципами:

1) наличие бесплатной бесплатной медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий.

Программа определяет типы, сферу действия, процедуры и условия предоставления бесплатной медицинской помощи населению. Программа государственных гарантий ежегодно пересматривается;

2) непрерывность медицинских вопросов и профилактика;

3) преемственность учреждений здравоохранения;

4) преимущество в работе МП;

5) точность;

6) метод дозатора.

Цель этой работы — рассмотреть вопрос о организации медицинской помощи населению в Российской Федерации и Республике Башкортостан.

Для достижения этой цели необходимо решить следующие задачи:

1. обзор литературы по изучаемой проблеме;
2. изучить основные принципы организации здравоохранения для населения;
3. изучить основные этапы оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению.

Резюме содержит введение, 2 раздела, заключение, список литературы.

Принципы организации здравоохранения населения в Российской Федерации

1.1. Непрерывность медицинских учреждений

Существует непрерывность между клиниками, клиниками и больницами для организации качественного медицинского обслуживания. Преемственность достигается за счет обмена информацией между врачами медицинских и профилактических учреждений, совместных клинических конференций, консультаций — это позволяет улучшить квалификацию медицинского персонала и сократить дублирование лечения пациентов2.

1) клинический контракт с больницей для госпитализации пациентов;

2) высвобождение эпикрезы переносится в клинику;

3) Организация в клинике отдела реабилитационной терапии (после ухода)

4) Врачи клиники должны работать в больнице один за другим.

Преимущество предоставления медицинской помощи тем, кто работает

Здравоохранение для работников осуществляется в специализированных учреждениях — медицинских и санитарных единицах (МЧ), медицинских или парамедицинских медицинских учреждениях. MSC могут быть открытыми типами — обслуживающие рабочие компании, их родственники и население соседней территории.

На данный момент есть все МГУ и закрытые типы (только сотрудники этой компании). Медицинские центры и медицинские службы работают в соответствии с графиком работы компании. Медицинские центры Feldsher могут быть мобильными.

Работа торгового сервиса сначала оценивается в форме №16 — по результатам анализа заболеваемости для временной нетрудоспособности.

Важной частью является работа коммерческого врача с продолжительной болезнью (1 болезнь 4 случая и 40 дней временной нетрудоспособности в год).

Торговый врач готовит списки тех, кто часто болеет в течение длительного времени. Лечение проводится по согласованию с узким специалистом. В компаниях есть санатории-превенторы.

Единицы здоровья могут действовать как:

2. Совместная больница.

II. Здравоохранение также обеспечивается общей сетью медицинских и профилактических учреждений, особенно в тех случаях, когда компании не имеют подразделения здравоохранения и ряда сотрудников по определенным стандартам. (Витаминный завод прикрепляется к 1-й клинике 5-й клиники и кабельного устройства). В реестре есть отдельное окно для обслуживания сотрудников.

Экологический принцип — это связь конкретного контингента населения с местным врачом.

Метод диспенсации

Клиническое обследование — активный контроль за состоянием здоровья определенных групп населения (здоровых и больных), которые участвуют в раннем выявлении заболеваний, динамическом мониторинге и комплексном лечении случаев, осуществлении мер по улучшению условий их работы и жизни, предотвращают развитие и распространение болезней, работоспособность и продление периода активной жизнедеятельности3.

В организационном процессе клинического испытания выделяются следующие этапы:

1. выбор контингентов с активным обнаружением, их регистрация.

2. внедрение комплекса терапевтических и социально-профилактических мер, например. внедрение соответствующего клинического мониторинга, оценка результатов эффективности клинического обследования.

Обнаружение людей, проходящих медицинское обследование, обычно проводится, когда пациенты принимают врача в клинике или дома и в результате различных профилактических осмотров, которые выявляют самую раннюю стадию заболевания.

Динамическое наблюдение за группой I (здоровое) проводится с ежегодными профилактическими медицинскими осмотрами. Для этой группы наблюдательных клиник существует общий план терапевтических профилактических и социальных мер, которые включают меры по улучшению условий труда и жизни для санитарного просвещения и пропаганды здорового образа жизни.

Наблюдение за динамической группой II направлено на устранение или уменьшение воздействия факторов риска, повышение сопротивляемости и компенсаторных способностей организма.

В настоящее время этот метод используется при работе с определенным населением людей:

1. — дети до 18 лет;
2. — беременные женщины;
3. — студентов и очных студентов;
4. — инвалиды войн;
5. — спортсмены;
6. — Индивидуальные группы в соответствии с первоначальным GPG;
7. — пациентов, подлежащих мониторингу.

Клинические дыхательные дни предназначены для работы с пациентами с дисфункцией. Медицинское обследование проводится в два этапа.

Индикаторы уровня 1:

1. Полнота обложки путем медицинских осмотров;

2. Условие, подлежащее обязательному медицинскому освидетельствованию.

Около 80% населения охвачено диспансером. Кроме того, в рамках национального проекта «Здоровье» проводится дополнительное медицинское обследование. По результатам медицинского обследования район GP GP GP распространяет граждан, которые были клинически осмотрены в 5 группах состояний здоровья:

Я — «практически здоров»,

II — «с высокой степенью риска для развития заболевания, требующего профилактических мер,

III — «необходимость дополнительного обследования и лечения в амбулаторных условиях»

IV — «необходимость наблюдения и лечения в больничных условиях»

V — «им нужны высокотехнологичные виды здравоохранения».

Граждане, перечисленные:

к группе I — вам не нужно контролировать больницы, они проводят профилактический разговор в здоровом образе жизни;

v II. группа — в этом AAP внедрена программа профилактических мер;

для III группы — дополнительные обследования и, при необходимости, лечение в амбулаторных условиях;

IV группе — дополнительные обследования и, при необходимости, лечение в стационарных условиях;

для группы V — направлять в Комиссию орган здравоохранения лица Российской Федерации по выбору тех, кто нуждается в высокотехнологичном здравоохранении.

Стандарт профилактического медицинского осмотра включает в себя обзор экспертов:

флюороскопия, маммография (у женщин старше 40 лет) или ультразвук груди, ЭКГ (электрокардиограмма), OAM (анализ мочи), KLA (CBC), общий профиль холестерина и липидов, сахар, маркеры опухолей (40 лет и старше)

2 эксперта: районный врач или врач общей практики, акушер, гинеколог (женское население), уролог (для мужчин), невролог, хирург, офтальмолог, эндокринолог.

В качестве дополнительного медицинского обследования: никаких новых случаев заболевания на последующих этапах, включая рак, туберкулез, тяжелый диабет, инсульт, инфаркт и другие заболевания, приводящие к длительной и постоянной нетрудоспособности (через три месяца после завершения медицинского обследования) 4.

Принцип специализации в области здравоохранения

Специализированная спасательная бригада,

Узкая специализированная клиника,

— в многоцелевых больницах.

— в амбулаторных клиниках.

Диспенсеры — это специализированные медицинские и профилактические учреждения для активной идентификации, лечения, реабилитации и профилактики пациентов.

Все диспансеры национального значения финансируются из бюджета Республики Беларусь

Виды: кардиологические, медико-спортивные, кожно-венозные и т. Д. Диспенсеры включают клинику и больницу. Важной частью работы является консультативная помощь общей сети учреждений здравоохранения и профилактики.

Качество медицинского обслуживания в специализированных больницах выше, чем в общей больнице. Например, кардио-дозатор — сердечный отдел в больнице или терапевтический отдел.

Однако это дорогая форма медицинской помощи.

2. Организация лечения и профилактики для сельского населения

Он построен на тех же организационных принципах, что и городское население. Основными являются районы и диспансеры. Различия в организации здравоохранения определяются рядом факторов: низкая плотность населения сельских жителей; расстояние жителей от районных центров; плохое предоставление средств связи; специфичность условий труда и жизни — сезонный характер сельскохозяйственных работ.

Контакт с животными, химическими удобрениями и т. Д.

Характеристики здравоохранения:

1. шаг за шагом;
2. До 40% объема медицинской помощи предоставляются средними специалистами в области здравоохранения (кровати для фельдшер-акушерок);
3. радиус большого радиуса;
4. меньшая доступность материальных, технических и людских ресурсов (медицинское и диагностическое оборудование, врачи, кровати);
5. первичной медико-санитарной помощи лицам, занимающимся сельскохозяйственной деятельностью.

И уровень предоставления медицинского обслуживания сельскому населению является Сельская медицинская группа (ИЭУ).

Оказалось, что квалифицированная первая помощь и медицинская помощь. Радиус расположения составляет 5-7 (до 20) км. В рамках работы в сельских медицинских учреждениях: районная больница (СУБ), сельские клиники (ЦБА), ФАПы, детские сады, другие медицинские центры в амбулаторных компаниях.

От 6 до 8 специальностей: лечение, педиатрия, стоматология, хирургия, акушерство и гинекология. Медицинская станция в сельской местности, расположенная в районе центральной больницы, считается вмененной, и ее население непосредственно обращается к ней.

На сложном терапевтическом участке — 2000 и более взрослых и детей.

Фаза II — квалифицированное специализированное здравоохранение в районных больницах, в составе центральной областной больницы, центральной региональной аптеки, больничного района, медицинских центров между районами (10-20 специальностей).

Страницы: 123следующая →

Тема 4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНСКОМУ ОБЩЕСТВУ.

цель: Ознакомить студентов с системой здравоохранения для городского населения. Рассмотрим структуру, задачи городских медицинских учреждений и провести анализ.

Цели обучения:

• Необходимо заполнить основные записи и оперативную документацию организаций по лечению и профилактике.
• Независимо рассчитывайте и оценивайте работу города и клиники.
• Независимо вычислять и анализировать показатели работы больницы

Основные вопросы темы:

Какое лечение и профилактическое обслуживание городского населения?

Основные указатели поликлиники?

6. Какие учреждения оказывают медицинскую помощь городским жителям?

• презентации;
• работа в небольших группах;
• решение ситуационных проблем;
• устное и письменное интервью.

Медик В.А., Юрьев В.К. Лекции по общественному здравоохранению и общественному здравоохранению. Часть 2. Организация здравоохранения. — Москва: Медицина, 2003. — 456 стр.

4. Миняев В.А., Вишняков И.Н. Здравоохранение и здоровье: учебник для студентов медицины. Университет. — М.: «МЕДРЕСС-ИНФОРМ», 2006 — 528 страниц.

5. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здравоохранение и здравоохранение — Санкт-Петербург: Петрополис.

— 2000. — 910 с.

1. Дайте виды лечения и профилактики для городского населения.

2. Структура и организация работы городской поликлиники.

3. Роль амбулаторных клиник в организации лечения и профилактики городского населения.

4. В чем суть муниципального принципа организации поликлинического ухода и каковы размеры

5. Основные указатели поликлиники?

Какие учреждения оказывают медицинскую помощь городским жителям?

7. Каковы основные отделы и деятельность местного терапевта?

8. Структура городской больницы.

9. Организация работы и задачи городской больницы.

10. Государственные стандарты штата клиники, больницы

Тема 5.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПРЕДОТВРАЩЕННОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ.

цель: Ознакомить студентов с системой здравоохранения для сельского населения.

Просмотрите структуру, функции сельских медицинских учреждений и выполните анализ.

Цели обучения:

• Необходимо заполнить основную бухгалтерскую и оперативную документацию сельских медицинских и профилактических учреждений.
• Независимо рассчитывайте и оценивайте показатели работы районной клиники.
• Независимо вычислять и анализировать показатели деятельности районных и региональных больниц.

Основные вопросы темы:

Какие медицинские учреждения оказывают помощь сельским жителям?

2. Каковы основные характеристики организации здравоохранения для сельского населения?

3. Какие медицинские учреждения являются частью сельской медицинской станции?

4. Дайте общее описание сельской медицинской станции?

Основные задачи сельской больницы?

6. Фелишер — место рождения, его основные задачи.

7. Центральная региональная больница, ее структура и задачи?

8. Каковы стандарты центральных региональных больниц?

Структура и задачи региональной больницы.

10. Показатели организационно-методической работы областной больницы.

Методы преподавания и обучения:

• презентации;
• работа в небольших группах;
• решение ситуационных проблем;
• устное и письменное интервью.

1. Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация здравоохранения в Казахстане. — Астана, Алматы, 2006.

2. Общественное здравоохранение и деятельность учреждений здравоохранения (статистический материал) Алматы, 2007.

3. Медик В.А., Юрьев В.К. Лекции по общественному здравоохранению и общественному здравоохранению. Часть 2. Организация здравоохранения.

— Москва: Медицина, 2003.- 456 с.

4. Миняев В.А., Вишняков И.Н. Здравоохранение и здоровье: учебник для студентов медицины.

Университет. — М.: «МЕДРЕСС-ИНФОРМ», 2006 — 528 страниц.

5. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здравоохранение и здравоохранение — Санкт-Петербург: Петрополис. — 2000. — 910 с.

Надзор: (вопросы, тесты, задачи и т. Д.)

1. Роль амбулаторных и поликлинических учреждений в организации лечения и профилактики городского населения.

В чем суть муниципального принципа организации поликлинической помощи и каковы размеры терапевтических объектов?

Какова организационная структура и задачи городской полиции?

4. Каковы основные части работы и деятельности районного терапевта. Каковы задачи поликлиники и районных терапевтов по профилактическому медицинскому освидетельствованию населения?

5. Каково значение стационарной помощи в области здравоохранения населения?

6. Укажите основные больницы, предоставляющие больничную помощь.

7. Укажите основные терапевтические и диагностические отделения больницы.

Какие учреждения оказывают медико-санитарную помощь сельским жителям? Какие учреждения здравоохранения являются частью сельской медицинской станции?

9. Центральная региональная больница, ее структура и основные задачи.

10. Областная больница, структура и основные функции.

Тема 6.

АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛЕ.

цель: Ознакомить студентов с содержанием, формами и методами работы городских полицейских и больниц.

Цели обучения:

• Проанализируйте годовой отчет Центральной областной больницы
• Проанализируйте годовой отчет региональной больницы.

Основные вопросы темы:

Какова процедура подготовки годового отчета о здоровье и профилактическом учреждении?

4. Как рассчитывается показатель занятости (врачи, средний и нижний персонал)?

Как вы подсчитываете индикатор нагрузки врача?

Методы преподавания и обучения:

• презентации;
• работа в небольших группах;
• решение ситуационных проблем;
• устное и письменное интервью.

Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация здравоохранения в Казахстане. — Астана, Алматы, 2006 — 232 стр.

2. Общественное здравоохранение и деятельность учреждений здравоохранения (статистический материал) Алматы, 2007.

3. Медик В.А., Юрьев В.К. Лекции по общественному здравоохранению и общественному здравоохранению. Часть 2. Организация здравоохранения. — Москва: Медицина, 2003. — 456 стр.

четвёртая

Миняев В.А., Вишняков И.Н. Здравоохранение и здоровье: учебник для студентов медицины. Университет. — М.: «МЕДРЕСС-ИНФОРМ», 2006 — 528 страниц.

5. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здравоохранение и здравоохранение — Санкт-Петербург: Петрополис. — 2000.

Надзор: (вопросы, тесты, задачи и т. Д.)

1. Какова процедура подготовки годового отчета о здоровье и профилактическом учреждении?

2. В какой основной части содержится годовой отчет Объединенной городской больницы?

3. Какова ценность годового отчета для анализа деятельности ПОЛ?

четвёртая

Как рассчитывается показатель занятости (врачи, средний и нижний персонал)?

5. Как рассчитывается бремя врача?

6. Какова процедура расчета индекса плаценты и базовых стандартов?

7. Какие факторы определяют размер средней длины пребывания пациента на кровати?

8. Какие показатели типичны для деятельности больниц?

9. Как рассчитывается показатель госпитальной смертности и каков его средний размер?

10. Какие показатели указывают на состав пациентов в больнице, время и результаты лечения?

Одно из основных направлений охраны здоровья - лечебно-профилактическое, в котором задействована большая часть медицинских работников. На обеспечение ее функционирования выделяются значительные средства из ассигнований, предусмотренных на охрану здоровья в целом.

Учреждения и работники лечебно-профилактического направления выполняют ведущую функцию системы, занимаясь предупреждением и выявлением заболеваний, лечением больных, оказывая им различные виды медицинской помощи.

Независимо от того, в какой области здравоохранения работают те или иные медицинские сотрудники, они должны быть хорошо ознакомлены с принципами организации лечебно-профилактической помощи, направлениями ее развития, задачами и функциями различных лечебно-профилактических учреждений.

В разделе рассматриваются основы и принципы организации различных видов лечебно-профилактической помощи, включая амбулаторно-поликлиническую, стационарную и скорую, с учетом динамики ее развития и реформирования.

Освящаются задания, функции и структура основных лечебно-профилактических учреждений (поликлиник, стационаров, диспансеров, станций скорой медицинской помощи), а также вопросы их лицензирования и аккредитации.

Рассматриваются также вопросы медснабжения отдельных слоев и контингента населения (городское и сельское население, работники промышленных предприятий, потерпевшие от аварии на Чернобыльской АЭС, лица пожилого возраста).

Особое внимание придается организации первичной медико-санитарной помощи на основах семейной медицины с рассмотрением опыта разных стран и Украины.

Освоение этих знаний и овладение навыками анализа качества оказания лечебно-профилактической помощи и разработки управленческих решений по поводу оптимизации деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и медработников предусмотрено квалификационными характеристиками врачей-специалистов. Все это преследует цель подготовить будущих врачей к работе в современной системе здравоохранения.

Лечебно-профилактическая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение, раннюю диагностику, медицинскую помощь лицам с острыми и хроническими заболеваниями, на реабилитацию больных и инвалидов с целью продления их активного долголетия.

К видам лечебно-профилактической помощи относят: амбулаторно-поликлиническую, стационарную, скорую и санаторно-курортную помощь. Лечебно-профилактическая помощь и учреждения, которые ее оказывают:

Внебольничная:

амбулаторно-поликлиническая: амбулатории

поликлиники

консультации

диспансеры

пункты охраны здоровья

скорая: станции скорой медицинской помощи (подстанции, отделения ЦРБ)

экстренная: Украинская станция выездной экстренной консультативной медицинской помощи

территориальные центры

2. Стационарная:

общепрофильная: больницы общего профиля

специализированная: больницы многопрофильные

больницы специализированные

больницы скорой медицинской помощи

стационары диспансеров

стационары МСЧ

медицинские центры

3. Санаторно-курортная:

бальнеологическая, климатическая, грязевая:

санатории

курортные поликлиники

бальнеологические больницы

грязелечебницы

санаторий-профилакторий

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается лицам, которые нуждаются в периодическом медицинском наблюдении, лечении на догоспитальном этапе и проведении профилактических мероприятий. Ее получают при обращении непосредственно в амбулаторно-поликлиническое учреждение или на дому.

Скорая медицинская помощь – это медицинская помощь больным при внезапных заболеваниях с тяжелым течением и пострадавшим от несчастных случаев. Она оказывается средствами скорой и экстренной медицинской помощи в максимально возможном объеме на месте вызова, во время транспортировки и госпитализации.

Стационарная помощь оказывается больным, требующим постоянного медицинского наблюдения, а также оперативного вмешательства, которые не могут быть выполнены в амбулаторных условиях.

Организация лечебно-профилактической помощи основывается на следующих принципах:

единство лечебной и профилактической помощи;

всем гражданам гарантирована бесплатная первичная медико-санитарная помощь, объем которой устанавливается Кабинетом Министров Украины;

последовательность амбулаторной и стационарной помощи;

этапность специализированного медицинского обеспечения;

участково-территориальный;

специализация и интеграция врачебной помощи;

преимущественное обслуживание отдельных социально значимых групп населения.

Участково-территориальный принцип в условиях перехода к страховой медицине и при ее вживлении может трансформироваться, поскольку главной особой в медицинском обеспечении населения должен стать семейный врач.

Лечебно-профилактическая помощь оказывается:

лечебно-профилактическими аккредитованными учреждениями;

службой скорой медицинской помощи;

отдельными медицинскими работниками, которые имеют лицензию.

В оказании лечебно-профилактической помощи населению Украины берут участие медучреждения различных уровней:

медучреждения сельских административных районов – центральные районные больницы и районные больницы, районные и межрайонные диспансеры, участковые больницы, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты;

городской уровень – больницы, диспансеры, консультативно-диагностические и медицинские центры;

областной уровень – областные больницы и диспансеры, межобластные и областные специализированные центры;

государственный уровень – специализированные медицинские центры, клиники научно-исследовательских институтов и высших учебных заведений.

Лечебно-профилактическая помощь является довольно сложной системой как по видам мед обеспечения, так и по типам учреждений здравоохранения, перечень которых утвержден приказами МЗ Украины №144 от 22июля 1995года, №365 от 04.12.96., №379 от 16.12.96., №360 от 19.12.97., №84 от 03.04.98., №331 от 23.11.98.