Предшествующим фактором кишечной колики является нарушение перистальтики кишечника и его тонуса. Спровоцировать сбой в функционировании пищеварительной системы может как нездоровый образ жизни, так и различные заболевания хронической формы. Для установки точного диагноза и назначения лечения потребуется доскональное обследование. Главная задача диагностики - выявить первопричину. Если будет устранена основная патология, исчезнет и кишечная колика.

Виды кишечной колики

Врачи не определяют кишечную колику как отдельное заболевание, она является симптоматическим проявлением, которое свидетельствует о наличии какой-либо патологии. У новорожденных детей проблема случается намного чаще, чем у взрослых. Данный феномен объясняется лишь незрелостью кишечного тракта, который ещё не справляется со своей основной функцией. При появлении характерных признаков у взрослых, клинический осмотр должен проводить врач гастроэнтеролог. Он же назначает необходимое обследование и выписывает лечение на основании полученных результатов.

Различают несколько разновидностей кишечных колик, которые отличаются между собой локализацией болевого синдрома и предшествующей причиной:

• ректальная кишечная колика - возникает непосредственно в прямой кишке, специфической особенностью выступают очень частые и чрезмерно болезненные позывы к процессу дефекации;
• аппендикулярная кишечная колика - сопровождается воспалительным процессом аппендикса или червеобразного отростка, при этом боль распространяется только с правой стороны. Такой симптом говорит о скором проявлении острого аппендикса с присущей ему клинической картиной;

• сосудистая кишечная колика - развивается вследствие нарушенного кровообращения в кишечнике и кислородного голодания тканей. Вызвать сбой в работе сердечно-сосудистой системы может гипертония, атеросклероз, аневризма, тромбоз, а также новообразования, оказывающие давление на артерии;
• свинцовая кишечная колика - возникает при остром отравлении свинцом, всегда сопровождается дополнительными симптомами, такими как повышение температуры, серый налет на деснах, их кровоточивость, напряжение мышц пресса;
• почечная и печеночная кишечная колика - провоцируются острым течением заболеваний соответствующих органов. Резкая боль ощущается в том месте, где локализуется очаг патологического процесса, например, образование камней в мочевом или желчном пузыре.

Независимо от причины, механизм появления любого вида кишечной колики заключается в четырех основных, не характерных для здорового организма, процессах: раздражение нервных сплетений и мышц стенок кишечника, его перерастяжение, сбой в перистальтике кишечника, потеря тонуса мышц, нарушение сокращений, а также появление препятствия, которое мешает прохождению пищи в кишке.

От чего возникает кишечная колика?

Большинство женщин, которые однажды сталкиваются с кишечной коликой, считают, что симптом вызван нерегулярным и некачественным питанием. Отчасти они правы, ведь злоупотребление нездоровой пищей неизбежно приводит к панкреатиту, гастриту, язвенной болезни. Каждое из перечисленных заболеваний занимает лидирующее место в списке патологий, вызывающих образование кишечной колики. К другим, не менее распространенным причинам относятся:

• кишечные инфекции, такие как дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, холера и др.;
• отравления растительными и животными ядами, синтетическими химическими веществами, солями тяжелых металлов, а также различные токсикоинфекции - стафилококки, кишечные палочки, ботулизм;
• острое нервное перенапряжение, сильный продолжительный стресс, нездоровое психоэмоциональное состояние;

В международном классификаторе болезней десятого пересмотра нет кода, наименование которого могло бы полностью соответствовать проявлению симптома, ведь он не является отдельным заболеванием, а выступает следствием других патологий. Однако, кишечная колика может классифицироваться как «неустановленное функциональное расстройство кишечника», код по МКБ 10 - К59.9.

Особенности проявления кишечной колики

Степень выраженности кишечной колики зависит от заболевания, которое ее спровоцировало. Чем серьезнее патология, тем больший дискомфорт испытывает женщина. Стоит заметить, в большинстве своем кишечная колика не является единственным симптомом и зачастую сопровождает множество других болезненных признаков. Если при появлении симптома не начать оказывать определенные терапевтические действия, болевой синдром будет усиливаться. Постоянно нарастающая боль у женщин переходит в малый таз. При этом болевые ощущения имеют приступообразный характер. Продолжительность одного такого приступа может составлять от нескольких минут до нескольких дней.

В случае прогрессирования заболевания и, как следствие, усиления симптоматики, могут начаться запоры, сильное газообразование, из-за которого формируется ощущение вздутия живота. Создается впечатление, что мышцы брюшной полости сильно напряжены, однако по факту это чувство оказывается ложным. В отдельных случаях может случиться продолжительная диарея, при этом в кале четко просматривается прозрачная, обильная слизь. Нередко больной жалуется на отсутствие аппетита.

Если причиной кишечной колики стало обострившееся заболевание пищеварительной системы, другими выраженными симптомами будут тошнота, рвота, частая отрыжка. В самых опасных случаях наблюдается головокружение, женщина может беспричинно потерять сознание. Такое проявление симптоматики требует незамедлительного обращения к врачу. Самолечение в таком случае абсолютно не уместно.

Комплекс диагностических процедур

С таким недугом как кишечная колика необходимо обращаться к узкопрофильному врачу гастроэнтерологу. При отсутствии такого, альтернативой может стать только терапевт. В личной беседе врач выясняет все подробности, касательно проявления симптома: когда появился болевой синдром, характер протекания, имеются ли запоры, кишечные расстройства, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Пациентка должна подробно рассказать, какие препараты принимала самостоятельно и был ли от них толк.

Не менее важной информацией являются имеющиеся в анамнезе хронические заболевания и выявление серьезных патологий среди ближайших родственников, так как множество недугов могут носить наследственный характер. Вопрос о месте работы предусматривает исключение возможности отравления тяжелыми металлами или химическими веществами на вредном производстве. После чего проводится осмотр, посредством пальпации живота. Для того, чтобы составить полноценную клиническую картину, врач может назначить следующие анализы и исследования:

• биохимический и общий анализ крови - выявление признаков воспаления, изменения уровня почечных и печеночных показателей, содержания электролитов в крови, гемоглобина, эритроцитов;
• общий анализ мочи для определения работы мочевыделительной системы;
• копрограмма - представляет собой подробный анализ каловых масс для обнаружения непереваренной пищи или грубых пищевых волокон;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

• рентгенографическое исследование органов, находящихся в брюшной полости;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография - позволяют обнаружить повреждения внутренних органов и выявить наличие и локализацию опухолей;
• колоноскопия - обследование толстого кишечника с помощью эндоскопа;
• ректороманоскопия - визуальный осмотр прямой кишки, также посредством эндоскопа.

Последние два варианта являются необходимыми для того, чтобы подтвердить или исключить повреждения стенок кишечника, а также выявить причину непроходимости кала, что и может провоцировать кишечные колики в сопровождении сильнейшей боли. После получения результатов всех необходимых исследований, врач может поставить окончательный диагноз и назначить необходимое лечение. Целью терапии будет устранение болезненной симптоматики и борьба с основным заболеванием, дающим осложнения.

Лечение кишечной колики

Основную часть лечения будут составлять медикаменты и терапевтические мероприятия, направленные на основное заболевание. В зависимости от вида болезни, например, при инфекционных недомоганиях, в обязательном порядке врач определяет пациента на стационар для лечения под наблюдением врачей. Если же причиной стала непроходимость, тогда хирургического вмешательства не избежать. То же касается и обнаружения опухолей. По усмотрению врача может быть назначена операция, лучевая терапия или и то, и другое.

Симптоматическое лечение включает в себя комплекс методов, которые помогают устранить болевой синдром, вздутие живота и повышенное газообразование. К наиболее распространенным способам относятся:

• обезболивающие средства (Но-шпа, Папаверин, Платифилин) - быстро и эффективно устраняют спазмы, значительно уменьшают болевые ощущения;

• сорбенты (Смекта, Атоксил, активированный уголь) - адсорбируют вирусы и бактерии, останавливают кишечное расстройство;
• спазмолитические препараты (Бекарбон, Нотензил) - снижают тонус мышц, уменьшают скорость их сокращения;
• теплая грелка - рекомендуется накладывать на паховую зону во время приступов кишечной колики, мягко снимает боль и снижает интенсивность спазмов;
• клизма с теплым отваром мяты или мелиссы - поможет очистить кишечник не только от кала, но и от скопления газов;

• успокоительные препараты (экстракт пустырника, валерианы) - актуальны в том случае, если причиной недуга послужил стресс или нервное перенапряжение;
• не менее 12 часов абсолютного голода, допускается только теплое, не сладкое питье.

Перечисленные средства относятся к способам оказания первой помощи. Они не могут использоваться как основное лечение. Тем более, длительное применение обезболивающих и спазмолитических медицинских препаратов чревато последствиями. Помимо лекарств традиционной медицины, не стоит недооценивать отвары из натуральных трав. Цветки ромашки и бессмертник также эффективно помогут унять болевой синдром и улучшить общее самочувствие.

Диета при кишечной колике

Важнейшую роль в лечении кишечной колики и всех заболеваний, которые могут спровоцировать ее развитие, играет диета. Для нормализации перистальтики кишечника в рацион необходимо включить продукты, богатые клетчаткой, а также те, которые не нагружают желудок и быстро перевариваются. Лечебной и профилактической диетой при кишечной колике предусмотрено употребление:

• запеченной тыквы;
• тертых яблок и моркови;
• любых овощей в сыром и отварном виде, кроме капусты, репы, редиса и кукурузы;
• фрукты без термической обработки;
• кисломолочных напитков с пониженной жирностью;
• нежирных сортов рыбы;
• приготовленных на пару или отварных круп.

Среди напитков предпочтение лучше отдавать травяному чаю, свежевыжатому морковному соку со шпинатом, чистой воде. Не рекомендуется добавление сахара. К запрещенным продуктам, в первую очередь, относятся те, которые провоцируют чрезмерное газообразование. Первые позиции в таком списке занимает свежая выпечка, в том числе хлеб, и все бобовые - фасоль, горох, нут, чечевица, соя и др. Также свести до минимума необходимо все жареные, жирные, копченые, острые блюда. Газированные напитки, маринады, консервы и приправы на время лечения должны находится под запретом.

Правильное, здоровое питание в целом является хорошей профилактикой множества заболеваний, преимущественно нарушений желудочно-кишечного тракта. Некоторые болезни, последствием которых является кишечная колика, могут предусматривать соблюдение диеты, несколько отличающейся от описанной выше. Все нюансы, касательно лечения и питания необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Кишечная колика у женщин в положении

Кишечные колики при беременности - явление достаточно распространенное. Могут возникнуть как в начале срока, так и в последние месяцы вынашивания малыша. Буквально через несколько дней после зачатия часто случаются первые проявления кишечных колик, что обусловлено резким повышением прогестерона - гормона, одним из свойств которого является ослабление мышц кишечника. Симптом может усиливаться, если будущая мама постоянно нервничает, неправильно питается или ведет малоподвижный образ жизни.

Кишечные колики в последние месяцы беременности обусловлены стремительным ростом малыша, в связи с чем стенки кишечника подвергаются деформации. Основные признаки проявления недуга не зависят от положения женщины и практически всегда одинаковы: боль внизу живота, вздутие, метеоризм, чувство тяжести, тошнота, диарея или запор, общая слабость. При появлении первых же симптомов лучше всего обратиться к врачу, который не только удостоверится в правильности предположений пациентки, но и назначит симптоматическое лечение.

Чтобы уменьшить болевой синдром при кишечных коликах и устранить спазмы, будущим мамам разрешается:

• применение Но-шпы в качестве болеутоляющего средства;
• использование Эспумизана, как наиболее безопасного лекарственного препарата, эффективно устраняющего вздутие и повышенное газообразование;
• пить травяные чаи из мелиссы, мяты, валерианы, фенхеля.

Перед применением любого средства, казало бы даже самого безобидного, будущая мама должна обязательно проконсультироваться с врачом. Во-первых, чтобы выяснить целесообразность приема таблеток или отвара, а, во-вторых, определить правильную дозировку, которая не спровоцирует развитие нежелательных последствий. Что можно точно сделать самостоятельно - это придерживаться принципов правильного питания, избегать переутомления и проводить много времени на свежем воздухе.

Кишечная колика – резкие болевые ощущения в кишечнике, носящие приступообразный и схваткообразный характер и возникающие на фоне нарушения тонуса и перистальтики органа. Зачастую данная патология развивается тогда, когда происходит перерастяжение петель кишечника, что приводит к раздражению нервных окончаний, которые прилегают к его стенкам. Согласно МКБ-10, код кишечной колики не отмечается, так как она является следствием других нарушений в работе ЖКТ. Тем не менее по МКБ-10 этот симптом относится к кодировке К59.9, которая звучит, как «неустановленное функциональное расстройство кишечника».

Причины

Причины, вызывающие данный болевой синдром спастического характера в кишечнике, могут быть самыми различными. К наиболее распространённым относятся:

• отравление солями тяжёлых металлов;
• поступление в кишечник большого количества плохо переваренной пищи из-за нарушений в работе желудка, поджелудочной и других органов ЖКТ;
• острые инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в этом органе.

Часто причиной такой патологии, как кишечная колика, становится чрезмерное увлечение спортом – значительная физическая активность может спровоцировать раздражение кишечных петель. Кроме того, от данного нарушения страдают люди, которые подвергаются постоянным стрессам и эмоциональным перегрузкам.

Отдельно следует сказать о том, что кишечная колика у новорождённых является частым функциональным расстройством работы кишечника, что связано с недостаточной сформированностью ЖКТ и нервной системы малыша.

Кроме того, в медицинской практике особое место отводится такому явлению, как возникновения кишечной колики у беременных женщин, что связано с активной работой матки в процессе продвижения оплодотворённой яйцеклетки по фаллопиевым трубам, а в более поздние сроки – с активным ростом плода в утробе матери.

Симптомы

Кишечная колика у взрослых имеет ярко выраженные симптомы. Человек отмечает вздутие живота и его напряжённость в определённом месте. При этом возникает спастическая боль, которая длится какое-то время, затем затихает, но через несколько секунд или минут возникает вновь.

Также у взрослых можно услышать урчащие звуки в кишечнике. Иногда может развиться тошнота и рвота. Общее состояние обычно не нарушается и температура не поднимается.

Другие симптомы данного расстройства у взрослых, это:

• появление проблем со стулом (развитие или поносов);
• появление в испражнениях слизи, имеющей вид белых лент или трубочек;
• появление слабости, головокружения.

Длительность такого состояния может составлять несколько часов или даже дней. При этом болевые ощущения у женщин часто иррадиируют в область половых губ, а у мужчин – в область яичек и головку полового члена.

Симптомы кишечной колики у новорождённых отличаются от симптомов патологии у взрослых. Возникает кишечная колика у детей грудного возраста на фоне нарушения процесса кормления, что может происходить либо из-за ошибок матери, либо из-за недостаточной развитости процессов глотания у детей. Симптомы у малышей развиваются либо сразу после кормления, либо через 10–15 минут. Ребёнок становится беспокойным, срыгивает, кричит. Его живот напряжённый и болезненный, он отказывается от еды, а в некоторых случаях у малыша может даже возникнуть рвота.

Из-за того, что окончательное формирование ЦНС ребёнка происходит к году, в первые месяцы жизни колики у малышей в кишечнике наблюдаются довольно часто и могут иметь разную степень выраженности.

Кишечные колики при беременности проявляются следующими симптомами:

• бурление в кишечнике;
• возникновение урчащих звуков;
• развитие метеоризма и трудности с дефекацией;
• развитие тошноты (иногда возникает рвота);
• появление белых слизистых примесей в кале;
• периодическое возникновение острых болей в кишечнике.

В отличие от общего лечения такой патологии, как кишечная колика у взрослых, когда назначаются многие препараты, позволяющие справиться с патологией, беременным лечение назначают только одним препаратом - Эспумизаном. Связано это с тем, что данное лекарственное средство действует локально на причину возникновения колик, поэтому при его употреблении малыш в утробе женщины не страдает. Для устранения запоров, которые могут возникнуть у беременных, назначаются кисломолочные продукты и чистая вода, позволяющие разжижить каловые массы и нормализовать перистальтику кишечника.

Если говорить про симптомы кишечной колики у детей более старшего возраста, то они сходны с симптомами у взрослых, и характеризуются болью, напряжением, вздутием.

Лечение

Если кишечные колики появляются у взрослых, им требуется тщательное обследование, для установления причины данной патологии. Лечение проводится только после выяснения, что же послужило основным этиологическим фактором для прогрессирования патологии. Например, если колики возникают у человека на фоне инфекционных заболеваний, необходима госпитализация в стационар инфекционной больницы – лечение в этом случае будет заключаться в устранении инфекции, вызвавшей болезнь.

Если же кишечные колики возникли на фоне нарушения кишечной проходимости, требуется срочное хирургическое лечение.

Чтобы диагноз был поставлен правильно, а лечение назначено адекватное, не следует принимать никаких лекарственных препаратов до похода к врачу, чтобы не исказить клиническую картину патологии. Важно ни в коем случае не заниматься самолечением, а при проявлении характерной симптоматики сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Бесконтрольный приём препаратов может только ухудшить общее состояние.

Основными препаратами, которые назначаются взрослым для устранения болевых ощущений в кишечнике, являются: Нош-па, Платифилин, Папаверин. В то же время лечение самих колик предполагает назначение таких лекарств, как Нотензил, Бекарбон – они позволяют уменьшить скорость сокращения мышц кишечника. Хорошо помогают унять боли отвары, приготовленные из трав. Например, отвар бессмертника или ромашки. При приготовлении следует строго соблюдать дозировку, указанную в рецепте.

Диета в лечении данного патологического состояния также играет важную роль. Больному необходимо употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, которые способствуют нормализации моторики органа. В частности, диета рекомендует такие продукты, как:

• тыква;
• яблоки и морковь;
• артишоки;
• другие фрукты и овощи.

Кроме того, диета предусматривает отказ от некоторых пищевых продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Например, рекомендуется исключить бобовые, свежую выпечку (в том числе хлеб). Нельзя есть жирную, острую и жареную пищу. Такое лечение кишечной колики подходит и беременным – им тоже необходима диета (с минимальным газообразованием). Вообще, правильное питание – панацея от многих расстройств пищеварения, в том числе и от такой патологии, как кишечная колика.

Лечение кишечной колики у грудного ребёнка должно включать применение ветрогонных препаратов, которые позволяют в кратчайшие сроки снизить газообразование в кишечнике и улучшить состояние малыша. Самым эффективным средством от этого расстройства для маленьких детей является «укропная водичка», которая готовится следующим образом: семена укропа заливаются кипячёной водой, после чего смесь настаивается в течение получаса и процеживается через марлю для удаления семян и получения чистого настоя укропа.

Если кишечные колики возникли у детей старшего возраста, им уже лечение проводится так же, как и взрослым. Сначала маленького пациента обследуют для установления основного заболевания, вызвавшего данные симптомы, а затем назначают один из препаратов, использующихся при кишечной колике:

• сорбенты, к которым относится активированный уголь и энтеросгель;
• препараты, расслабляющие мускулатуру кишечника – Но-шпа, Бускопан и другие;
• Эспумизан, снижающий газообразование в кишечнике.

Необходимо отметить, что лечение данного расстройства также может быть симптоматическое. Например, можно положить горячую грелку на болезненное место, что позволит немного ослабить болевые ощущения. Кроме того, состояние взрослых и детей облегчает обычная гигиеническая клизма.

• Если наблюдается нарушение пищеварительной системы в виде острой непроходимости, диареи или другой патологии с наличием такого симптома, то заболевание относят к категории «Другие функциональные кишечные нарушения» и шифруют «К 59». Данная категория имеет семь подкатегорий («К 59.0» #8212; Запор, «К 59.1» #8212; Функциональные диареи, «К 59.2» #8212; Нейрогенная возбудимость кишечника, «К 59.3» #8212; Мегаколон, «К 59.4» #8212; Спазм анального сфинктера», «К 59.4» #8212; Другие уточненные функциональные кишечные нарушения, «К 59.9» #8212; Функциональное нарушение кишечника неуточненное).

Провоцирующие причины

• отравления и интоксикации;
• период новорожденности;

Проявление колик

Запор МКБ-10

Запор МКБ-10 входит в отдельную группу с кодом K59.0. В нормативном документе прописана классификация заболевания, его симптоматика, методы лечения. Доктора при диагностировании пациента ориентируются на Международную классификацию болезней. Применение общепринятых мер помогает достигнуть максимальной эффективности при постановке диагноза и борьбе с запорами.

Заболевание во всемирной классификации

Ориентируясь на всемирную классификацию, действующую с начала 2007 года, диагноз Запор, код по МКБ 10 – K59.0, относится к блоку Других болезней кишечника класса Болезней органов пищеварения. Документом предполагается, что болезнью являются хронические запоры. код по МКБ-10 дополнительно делится на два подвида, отличающихся симптоматикой заболевания и причиной его проявления.

Под кодом K59.0.0 классифицируют гипонические и атонические запоры, вызванные ослаблением мышц кишечника. Как правило, основными причинами являются нерациональное питание и слабая подвижность в течение дня. Код 59.0.1 присваивается при диагнозе спастического запора. Этот тип заболевания вызван нарушениями функционирования нервной системы. Спастический запор характеризуется спазмами в области кишечника, но внутри него не происходит органических изменений.

Запор по МКБ-10 и способы его лечения

Во всемирном классификаторе помимо диагнозов указаны методы лечения заболеваний определенного типа. Исключением не стал и хронический запор, МКБ-10 предполагает использование трех вариантов терапии, применяемых на разных стадиях болезни. Каждый способ предполагает использование особых методов. Существует три направления лечения запора:

В таблице указаны применяемые методы на разных стадиях и при отличающейся терапии хронических запоров.

МКБ-10: Код K это:

Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

0 - острaя с кровотечением

1 - острaя с прободением

2 - острaя с кровотечением и прободением

3 - острaя без кровотечения или прободения

4 - хроническaя или неуточненнaя с кровотечением

5 - хроническaя или неуточненнaя с прободением

6 - хроническaя или неуточненнaя с кровотечением и прободением

7 - хроническaя без кровотечения или прободения

9 - не уточненнaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения

Включая: эрозия (острaя) желудкa, пептическaя язвa желудкa, пилорической чaсти

Исключая: острый геморрaгический эрозивный гaстрит (K29.0), пептическaя язвa БДУ (K27)

Включая: эрозия (острaя) двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa постпилорической чaсти

При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключая: пептическaя язвa БДУ (K27)

Пептическая язва неуточненной локализации

Включая: гaстродуоденaльнaя язвa БДУ, пептическaя язвa БДУ

Исключая: пептическaя язвa новорожденного (P78.8)

• aсептический перитонит (T81.6)
• доброкaчественный пaроксизмaльный перитонит (E85.0)
• химический перитонит (T81.6)
• перитонит, вызвaнный тaльком или другим инородным веществом (T81.6)
• неонaтaльный перитонит (P78.0-P78.1)
• тaзовый перитонит у женщин (N73.3-N73.5)
• периодический семейный перитонит (E85.0)
• послеродовой перитонит (O85)
• перитонит, возникший после:
  • aбортa, внемaточной или молярной беременности (O00-O07, O08.0)
  • aппендицитa (K35)
  • в сочетaнии с дивертикулярной болезнью кишечникa (K57)

При необходимости идентифицировaть инфекционный aгент используют дополнительный код (B95-B97).

Другие функциональные кишечные нарушения (K59)

Исключены:

• изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
• функциональные расстройства желудка (K31.-)
• нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
• психогенные кишечные расстройства (F45.3)

Расширение ободочной кишки

При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены: мегаколон (при):

• болезни Шагаса (B57.3)
• вызванный Clostridium difficile (A04.7)
• врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
• болезни Гиршпрунга (Q43.1)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Классификация кишечных колик по МКБ 10

1 Характерные симптомы

Любая боль является сигналом того, что что-то плохое происходит в организме. Часто люди без труда находят источник дискомфорта и сами могут указать его причину.

Кишечные колики проявляются сильной болью с характером покалывания. Часто их сопровождает ощущение выталкивания наружу в кишечнике. Локализация боли может быть разной, так как спазмы переходят на следующие участки кишечника. Боль часто настолько сильная, что затрудняет нормальную деятельность. Симптомы, сопровождающие колики кишечника, это, например:

Во время приступа кишечной колики больной инстинктивно принимает удобное ему положение, смягчающее дискомфорт, - наклоняется вперед.

Колики у новорожденного или у ребенка проявляются чувством тревоги, сильным плачем и криком, поджиманием ножек, вздутием живота, покраснением лица. У ребенка страдающий вид, ничто и никто не может его успокоить.

Кишечная колика - это довольно распространенная болезнь, которая может коснуться каждого, независимо от возраста и пола. Однако есть группа, особенно подверженная появлению колик, - это новорожденные и младенцы (до 4-го месяца жизни).

Приступообразные боли, которые сопровождаются плачем и беспокойством малыша, появляются у здоровых детей по не выясненным до конца причинам. У младенцев кишечные колики не являются заболеванием. Их причина кроется чаще всего в ферментной недостаточности.

Было отмечено, что колики обычно возникают у малышей между третьим и четвертым месяцем жизни. Чаще это происходит у детей, искусственно вскармливаемых, хотя наблюдается и у малышей, которых кормят грудью. Педиатры считают, что, прежде чем поставить младенцу диагноз «кишечная колика», необходимо исключить другие причины недомоганий. Их может вызвать инфекция, воспаление уха, часто - аллергические заболевания желудочно-кишечного тракта - аллергия на молоко или молочные продукты и даже на материнское молоко (если она потребляет большое количество коровьего молока).

Колики детские обычно возникают в определенное время дня или ночи, и это повторяется в течение недели или двух. Живот ребенка, страдающего коликами, болезненный и надутый на ощупь.

Плач и раздражительность ребенка могут быть также вызваны голодом или недостаточным потреблением жидкости. Если исключить все эти факторы, а ситуация по-прежнему возвращается, необходимо обратиться за помощью к педиатру.

2 Основные причины

Кишечная колика является результатом спазма мускулатуры кишечника. Чаще всего это случается в результате раздражения стенки кишечника, на что гладкие мышцы отвечают резким, болезненным спазмом. Другой причиной кишечной колики является натяжение брыжейки, например, во время интенсивных физических нагрузок (боль появляется чаще всего на левой стороне брюшной полости).

Среди причин кишечных колик различают:

• незрелость желудочно-кишечного тракта и дефицит его физиологической флоры и нервной системы (причины колик у новорожденных и грудничков);
• употребление тяжелой пищи и блюд, вызывающих газы (например, мучное, бобовые, жареные и жирные блюда, газированные напитки);
• заглатывание большого количества воздуха во время еды (еда в спешке, в стрессе, жадное глотание, разговор во время приема пищи);
• запор;
• залегание инородного тела в желудочно-кишечном тракте;
• пищевая непереносимость (например, непереносимость лактозы);
• аллергия;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• синдром раздраженного кишечника;
• нарушение кровоснабжения кишечника вследствие таких заболеваний, как, например, язвенный колит, дивертикулез кишечника;
• непроходимость кишечника.

Кроме того, причиной кишечных колик у новорожденных и грудных детей является неправильная техника кормления и кормление ребенка в нервной обстановке, в присутствии отвлекающих ребенка раздражителей (например, включен телевизор, радио) - все это приводит к тому, что ребенок во время еды ведет себя беспокойно, плачет и заглатывает большое количество воздуха.

Предполагается также, что кишечные колики у грудных детей могут иметь психогенное основание: наблюдается более частое возникновение заболевания у детей, которые воспитываются в напряженной, нервной обстановке, и беспокойство родителей передается к ребенку.

3 Как бороться с недугом?

Кишечная колика является недомоганием, проходящим без лечения, однако часто боль настолько сильна, что больные ищут эффективные методы для облегчения неприятных симптомов.

Методы, применяемые при кишечной колике, - это:

• массаж живота (выполняется круговыми движениями) или массаж спины;
• наложение на живот теплого компресса (например, грелки или полотенца, намоченного в теплой воде);
• теплая ванна (работает как релаксант на стенки кишечника);
• питье травяного настоя (например, из мяты, фенхеля, ромашки, мелиссы);
• применение препарата, содержащего симетикон (уменьшает вздутие живота, выводит газы);
• применение препаратов, содержащих тримебутин (улучшает перистальтику желудочно-кишечного тракта и регулирует напряжение стенок кишечника);
• борьба с запорами.

Есть много традиционных, так называемых домашних способов борьбы с этой проблемой и у маленьких детей. К ним относятся теплые компрессы, нежный массаж живота, укладывание ребенка на животик. Педиатры рекомендуют носить детей, располагая их на плече взрослого, прикладывая животиком к груди. Это приносит облегчение, потому что вызывает отход газов (собранных в результате аллергической реакции или проглоченного во время еды воздуха). В таких случаях применяются настои из различных трав, в основном из фенхеля. Настой укропа некоторые врачи не рекомендуют, потому что он нередко вызывает именно вздутие живота.

Кишечные колики, приступообразные боли в животе без определенной причины не распространяются на взрослых. У них кишечные колики возникают вследствие нарушений работы кишечника, в связи с язвенной болезнью в анамнезе или другими патологиями, например, при язвенном колите.

4 Эффективные способы

Для предотвращения приступов кишечных колик рекомендуется:

• соблюдать здоровую диету: избегайте жареных, жирных блюд и вызывающих вздутие живота продуктов, таких как лук, капуста, бобовые, сливы, продукты из пшеничной муки, молочные продукты, сладости, газированные напитки, алкоголь;
• применять лекарственные травы и специи для улучшения пищеварения (например, мяту, кориандр, имбирь);
• использовать травяные настои (например, из фенхеля, ромашки, мяты);
• соблюдать режим питания: потребляйте пищу часто, но в небольших количествах;
• принимать пищу в спокойной обстановке, без спешки, без разговоров, маленькими глотками, тщательно пережевывая;
• вести активный образ жизни;
• избегать интенсивных физических нагрузок сразу после еды;
• производить профилактику запоров (в том числе употреблять пищу, богатую клетчаткой, выпивать большое количество жидкости);
• применять пробиотики (отобранные штаммы бактерий, дополняющих физиологическую флору желудочно-кишечного тракта) и пребиотики (вспомогательные вещества, поддерживающин развитие и функционирование физиологической флоры желудочно-кишечного тракта);
• в случае аллергии или пищевой непереносимости исключить из рациона аллергенные продукты;
• в случае непереносимости лактозы применять препараты, содержащие лактазу (фермент для расщепления лактозы).

Большое значение имеет лечение причинной болезни, вызывающей приступы кишечной колики, например, синдрома раздраженного кишечника или рефлюкс-эзофагита желудка.

Для того чтобы предотвратить колики кишечника у новорожденного или младенца, рекомендуется следующее:

• кормление ребенка в вертикальном положении, в спокойной обстановке, после устранения отвлекающих раздражителей;
• во время кормления малыша соска бутылки должна постоянно быть заполнена пищей, чтобы ребенок не заглатывал воздух;
• ношение новорожденного или младенца после кормления в вертикальном положении в течениеминут;
• соблюдение соответствующего рациона кормящей матери (избегание тяжелых, вызывающих вздутие живота блюд и продуктов, способных вызвать аллергию у ребенка).

Колики в области живота и очень сильные приступы боли у взрослых могут быть результатом различных заболеваний других органов (а не только кишечника). Чаще всего они связаны с желчнокаменной болезнью, заболеваниями почек и печени.

справочник по СНМП

Страницы

Поиск по этому блогу

R10.4 Кишечная колика

Клиника. Схваткообразные боли в животе (чаще в пупочной области), длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов. Боль при пальпации, отсутствие напряжения брюшной стенки, отсутствие симптомов раздражения брюшины.

Платифиллин 2 мг (0,2 мг/год жизни) в/м

В сомнительных случаях - транспортировка в стационар для консультации хирурга.

Кишечная колика: симптомы и лечение

Кишечная колика - основные симптомы:

• Слабость
• Головокружение
• Боль в животе
• Слизь в кале
• Тошнота
• Рвота
• Вздутие живота
• Понос
• Урчание в животе
• Запор
• Распространение боли в другие области
• Метеоризм
• Затрудненность дефекации
• Выраженное напряжение мышц живота
• Бурление в кишечнике

Кишечная колика – резкие болевые ощущения в кишечнике, носящие приступообразный и схваткообразный характер и возникающие на фоне нарушения тонуса и перистальтики органа. Зачастую данная патология развивается тогда, когда происходит перерастяжение петель кишечника, что приводит к раздражению нервных окончаний, которые прилегают к его стенкам. Согласно МКБ-10, код кишечной колики не отмечается, так как она является следствием других нарушений в работе ЖКТ. Тем не менее по МКБ-10 этот симптом относится к кодировке К59.9, которая звучит, как «неустановленное функциональное расстройство кишечника».

Причины

Причины, вызывающие данный болевой синдром спастического характера в кишечнике, могут быть самыми различными. К наиболее распространённым относятся:

• кишечная непроходимость;
• гельминтозы;
• отравление солями тяжёлых металлов;
• поступление в кишечник большого количества плохо переваренной пищи из-за нарушений в работе желудка, поджелудочной и других органов ЖКТ;
• острые инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в этом органе.

Часто причиной такой патологии, как кишечная колика, становится чрезмерное увлечение спортом – значительная физическая активность может спровоцировать раздражение кишечных петель. Кроме того, от данного нарушения страдают люди, которые подвергаются постоянным стрессам и эмоциональным перегрузкам.

Отдельно следует сказать о том, что кишечная колика у новорождённых является частым функциональным расстройством работы кишечника, что связано с недостаточной сформированностью ЖКТ и нервной системы малыша.

Кроме того, в медицинской практике особое место отводится такому явлению, как возникновения кишечной колики у беременных женщин, что связано с активной работой матки в процессе продвижения оплодотворённой яйцеклетки по фаллопиевым трубам, а в более поздние сроки – с активным ростом плода в утробе матери.

Симптомы

Кишечная колика у взрослых имеет ярко выраженные симптомы. Человек отмечает вздутие живота и его напряжённость в определённом месте. При этом возникает спастическая боль, которая длится какое-то время, затем затихает, но через несколько секунд или минут возникает вновь.

Также у взрослых можно услышать урчащие звуки в кишечнике. Иногда может развиться тошнота и рвота. Общее состояние обычно не нарушается и температура не поднимается.

Другие симптомы данного расстройства у взрослых, это:

• появление проблем со стулом (развитие запоров или поносов);
• появление в испражнениях слизи, имеющей вид белых лент или трубочек;
• появление слабости, головокружения.

Длительность такого состояния может составлять несколько часов или даже дней. При этом болевые ощущения у женщин часто иррадиируют в область половых губ, а у мужчин – в область яичек и головку полового члена.

Симптомы кишечной колики у новорождённых отличаются от симптомов патологии у взрослых. Возникает кишечная колика у детей грудного возраста на фоне нарушения процесса кормления, что может происходить либо из-за ошибок матери, либо из-за недостаточной развитости процессов глотания у детей. Симптомы у малышей развиваются либо сразу после кормления, либо через 10–15 минут. Ребёнок становится беспокойным, срыгивает, кричит. Его живот напряжённый и болезненный, он отказывается от еды, а в некоторых случаях у малыша может даже возникнуть рвота.

Из-за того, что окончательное формирование ЦНС ребёнка происходит к году, в первые месяцы жизни колики у малышей в кишечнике наблюдаются довольно часто и могут иметь разную степень выраженности.

Кишечные колики при беременности проявляются следующими симптомами:

• бурление в кишечнике;
• возникновение урчащих звуков;
• развитие метеоризма и трудности с дефекацией;
• развитие тошноты (иногда возникает рвота);
• появление белых слизистых примесей в кале;
• периодическое возникновение острых болей в кишечнике.

В отличие от общего лечения такой патологии, как кишечная колика у взрослых, когда назначаются многие препараты, позволяющие справиться с патологией, беременным лечение назначают только одним препаратом - Эспумизаном. Связано это с тем, что данное лекарственное средство действует локально на причину возникновения колик, поэтому при его употреблении малыш в утробе женщины не страдает. Для устранения запоров, которые могут возникнуть у беременных, назначаются кисломолочные продукты и чистая вода, позволяющие разжижить каловые массы и нормализовать перистальтику кишечника.

Если говорить про симптомы кишечной колики у детей более старшего возраста, то они сходны с симптомами у взрослых, и характеризуются болью, напряжением, вздутием.

Лечение

Если кишечные колики появляются у взрослых, им требуется тщательное обследование, для установления причины данной патологии. Лечение проводится только после выяснения, что же послужило основным этиологическим фактором для прогрессирования патологии. Например, если колики возникают у человека на фоне инфекционных заболеваний, необходима госпитализация в стационар инфекционной больницы – лечение в этом случае будет заключаться в устранении инфекции, вызвавшей болезнь.

Если же кишечные колики возникли на фоне нарушения кишечной проходимости, требуется срочное хирургическое лечение.

Чтобы диагноз был поставлен правильно, а лечение назначено адекватное, не следует принимать никаких лекарственных препаратов до похода к врачу, чтобы не исказить клиническую картину патологии. Важно ни в коем случае не заниматься самолечением, а при проявлении характерной симптоматики сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Бесконтрольный приём препаратов может только ухудшить общее состояние.

Основными препаратами, которые назначаются взрослым для устранения болевых ощущений в кишечнике, являются: Нош-па, Платифилин, Папаверин. В то же время лечение самих колик предполагает назначение таких лекарств, как Нотензил, Бекарбон – они позволяют уменьшить скорость сокращения мышц кишечника. Хорошо помогают унять боли отвары, приготовленные из трав. Например, отвар бессмертника или ромашки. При приготовлении следует строго соблюдать дозировку, указанную в рецепте.

Диета в лечении данного патологического состояния также играет важную роль. Больному необходимо употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, которые способствуют нормализации моторики органа. В частности, диета рекомендует такие продукты, как:

Кроме того, диета предусматривает отказ от некоторых пищевых продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Например, рекомендуется исключить бобовые, свежую выпечку (в том числе хлеб). Нельзя есть жирную, острую и жареную пищу. Такое лечение кишечной колики подходит и беременным – им тоже необходима диета (с минимальным газообразованием). Вообще, правильное питание – панацея от многих расстройств пищеварения, в том числе и от такой патологии, как кишечная колика.

Лечение кишечной колики у грудного ребёнка должно включать применение ветрогонных препаратов, которые позволяют в кратчайшие сроки снизить газообразование в кишечнике и улучшить состояние малыша. Самым эффективным средством от этого расстройства для маленьких детей является «укропная водичка», которая готовится следующим образом: семена укропа заливаются кипячёной водой, после чего смесь настаивается в течение получаса и процеживается через марлю для удаления семян и получения чистого настоя укропа.

Если кишечные колики возникли у детей старшего возраста, им уже лечение проводится так же, как и взрослым. Сначала маленького пациента обследуют для установления основного заболевания, вызвавшего данные симптомы, а затем назначают один из препаратов, использующихся при кишечной колике:

• сорбенты, к которым относится активированный уголь и энтеросгель;
• препараты, расслабляющие мускулатуру кишечника – Но-шпа, Бускопан и другие;
• Эспумизан, снижающий газообразование в кишечнике.

Необходимо отметить, что лечение данного расстройства также может быть симптоматическое. Например, можно положить горячую грелку на болезненное место, что позволит немного ослабить болевые ощущения. Кроме того, состояние взрослых и детей облегчает обычная гигиеническая клизма.

Если Вы считаете, что у вас Кишечная колика и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, педиатр, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Кишечная колика

Кишечная колика – это достаточно болезненный спазматический приступ в области живота. Понятие кишечная колика по МКБ 10 относится к классу «Болезни органов пищеварения».

Так как колика считается симптоматическим проявлением и не является самостоятельным заболеванием, то ее кодировка по международной классификации содержит некоторые особенности. Поэтому в МКБ 10 код кишечной колики может иметь несколько вариантов:

• Если имеется ввиду функциональное расстройство без наличия органических нарушений, то патология будет шифроваться «К 58» и иметь название «Синдром раздраженного кишечника».
• Если наблюдается нарушение пищеварительной системы в виде острой непроходимости, диареи или другой патологии с наличием такого симптома, то заболевание относят к категории «Другие функциональные кишечные нарушения» и шифруют «К 59». Данная категория имеет семь подкатегорий («К 59.0» - Запор, «К 59.1» - Функциональные диареи, «К 59.2» - Нейрогенная возбудимость кишечника, «К 59.3» - Мегаколон, «К 59.4» - Спазм анального сфинктера», «К 59.4» - Другие уточненные функциональные кишечные нарушения, «К 59.9» - Функциональное нарушение кишечника неуточненное).

По МКБ кишечная колика относится к основному заболеванию, проявлением которого она является, и поэтому при написании заключительного диагноза пишется кодировка и название основной патологии.

Провоцирующие причины

Этиология появления данного симптома может быть различной:

• отравления и интоксикации;
• инфекционные заболевания и поражение ЖКТ гельминтами;
• нарушение функционирования желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• период новорожденности;
• врожденные дефекты и воспалительные явления в кишечнике.

Проявление колик

Существует несколько сопутствующих симптоматических проявлений:

• выраженная тошнота и возможная рвота;
• сильные болевые ощущения колюще-режущего характера в области живота;
• интенсивное газообразование и вздутие.

Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью врача.

Кишечная колика: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кишечная колика, код по МКБ 10 – К59, принадлежит к болезням органов пищеварения. Для нее характерна приступообразная боль в брюшной области, которая способна пройти самостоятельно. Несмотря на волнообразность приступов, колика может сигнализировать о серьезных заболеваниях пищеварительного тракта (гастрите, язве).

Кодировка кишечной колики по МКБ 10

Кишечная колика – не самостоятельная патология, а симптом при нарушении пищеварения. Поэтому ее обозначение согласно международным стандартам имеет несколько вариаций:

В соответствии с МКБ 10 кишечная колика рассматривается как дополнение к основной патологии, при написании диагноза применяется кодировка кишечной колики и название главного заболевания.

Функциональное расстройство ЖКТ

Под «функциональным расстройством желудка и кишечника» подразумевается ряд нарушений со стороны ЖКТ, которые не связаны с изменениями в структуре пищеварительных органов. Для ФРЖКТ (функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта) характерно наличие:

• Функциональное вздутие.
• Функциональный запор.
• Диарея.
• Синдром раздраженного толстого или тонкого кишечника (дисфункция ЖКТ).

ФРЖ появляется вследствие:

О ФРЖКТ говорят тогда, когда его симптомы беспокоят пациента на протяжении 6 месяцев и больше. Причем активно проявляться симптомы должны в течение 3 месяцев.

Что вызывают кишечную колику?

Колика – это следствие раздражения стенок кишечника провоцирующим фактором. Гладкая мускулатура отвечает на это сильным сокращением (спазмом). Спровоцировать колику способна интенсивная физическая нагрузка. Во время нее происходит натяжение брыжейки, что и приводит к колющей боли в левой части живота.

1. Незрелости структур ЖКТ, недостаточности флоры (у детей).
2. Употребления тяжелой пищи, которая способствует образованию газов (мучные изделия, жареные блюда, газировки).
3. Попадания большого объема воздуха при приеме пищи. Такое может случиться, если разговаривать во время трапезы, кушать на ходу.
4. Запора.
5. Попадания инородного тела в ЖКТ.
6. Пищевой аллергии (на лактозу).
7. Аллергических реакций.
8. Нарушения кровоснабжения различных отделов кишечника. Происходит это вследствие язвенных образований, дивертикулеза.
9. Кишечной непроходимости.

Симптоматика колики у взрослых пациентов

Для патологического состояния характерна боль в области живота с покалыванием. Локализация болезненных ощущений различна, ведь спазмы постепенно переходят с одного отдела кишечника на другой. Болевой синдром сопровождается:

Чтобы ослабить приступ, человек принимает положение, которое помогает снизить боль, – туловищем подается вперед.

Проявление колик у детей, их причины

У грудного ребенка кишечные колики – явление повсеместное. Оно часто встречается в 1-4 месяцы жизни малыша. Ребенок реагирует на появление колик так:

• Гиперемией лица.
• Постоянным криком и беспокойством.
• Поджиманием коленок к животу.

Животик ребенка напряжен. Его пальпация приносит маленькому пациенту болезненные ощущения. Приступы возникают в определенные часы ночью и повторяются в течение недели-двух.

У детей до 4 месяцев колика – не патология, а следствие ферментативных нарушений. Ее симптомы наблюдаются у детей, как на искусственном вскармливании, так и на естественном.

Причиной дискомфорта в области кишечника может стать:

1. Инфекция.
2. Аллергия на кисло-молочные продукты или материнское молоко.
3. Воспаление.
4. Психогенный фактор (напряженная обстановка в семье, депрессивное состояние матери).

Кишечные колики у новорожденных - видео

Как устранить кишечную колику?

Кишечная колика, несмотря на свою болезненность, явление временное. Однако у пациентов всегда возникает желание раз и навсегда избавиться от неприятных приступов. Что может помочь скрасить симптомы колики?

Эффективными методами считаются:

• Массаж живота и спины. Делают его с применением плавных круговых движений.
• Прикладывание к животу согревающих предметов (грелки или компресса).
• Принятие теплых ванн. Они благоприятно влияют на брюшные стенки, расслабляя их.

Из медикаментозных средств больным подойдет прием:

1. Препаратов на основе симетикона. Благодаря действию последнего вздутие живота сходит на «нет, выводятся лишние газы.
2. Препаратов, в состав которых входит тримебутин. Это вещество улучшает работу кишечника. Также контролирует напряжение и расслабление его стенок.

Снизить болевые ощущения помогают травяные настои. Их готовят из ромашки, мяты.

• Легкий массаж живота.
• Укладывать на животик.
• Давать чаи из фенхеля.

Видео

Варианты профилактики кишечной колики

Как сделать так, чтобы кишечная колика не мешала повседневной жизни и не беспокоила Вас? Существует несколько вариантов профилактики колики:

1. Придерживаться здорового пищевого рациона. Нужно отказаться от жирной и жареной пищи. Убрать из меню следует капусту, бобы, сливы, то есть те продукты, которые вызывают повышенное газообразование.
2. Использовать для приготовления блюд пищевые добавки такие как, имбирь, мяту. Они улучшают пищеварение.
3. Питаться регулярно. Необходимо есть 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
4. Прием пищи должен осуществляться в спокойной обстановке. Нужно тщательно пережевывать пищу.
5. Заниматься спортом. Однако помнить, что физическая активность после приема пищи не допустима.
6. Предотвращать развитие запоров. Для этого требуется выпивать не менее 2 литров воды в сутки, употреблять в пищу, богатую клетчаткой.

С профилактической целью рекомендован прием пробиотиков и пребиотиков. Первые, благодаря содержанию в них натуральных бактерий, помогают улучшить состояние природной флоры кишечника, дополняя ее. Вторые поддерживают развитие флоры и функционирование ЖКТ.

Профилактика колики у детей

Предотвратить колики у грудничков помогают следующие способы:

• Кормить малыша необходимо в вертикальном положении предварительно устранив из помещения все возможные раздражающие факторы.
• Следить, чтобы во время кормления из бутылочки ребенок получал пищу, а не воздух.
• После приема пищи важно удерживать малыша в вертикально положении (поносить на руках в течение 10 минут).
• Организовывать меню кормящей матери так, чтобы в нем отсутствовала жирная пища, а также продукты, способные вызвать гиперреакцию у ребенка (цитрусовые, шоколад).

Для пациента важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, если симптомы, схожие с коликой, начали его беспокоить.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Функциональное нарушение кишечника мкб 10

Код мкб 10 функциональное нарушение кишечника

Кишечная колика – это достаточно болезненный спазматический приступ в области живота. Понятие кишечная колика по МКБ 10 относится к классу «Болезни органов пищеварения».

Так как колика считается симптоматическим проявлением и не является самостоятельным заболеванием, то ее кодировка по международной классификации содержит некоторые особенности. Поэтому в МКБ 10 код кишечной колики может иметь несколько вариантов:

• Если имеется ввиду функциональное расстройство без наличия органических нарушений, то патология будет шифроваться «К 58» и иметь название «Синдром раздраженного кишечника».
• Если наблюдается нарушение пищеварительной системы в виде острой непроходимости, диареи или другой патологии с наличием такого симптома, то заболевание относят к категории «Другие функциональные кишечные нарушения» и шифруют «К 59». Данная категория имеет семь подкатегорий («К 59.0» #8212; Запор, «К 59.1» #8212; Функциональные диареи, «К 59.2» #8212; Нейрогенная возбудимость кишечника, «К 59.3» #8212; Мегаколон, «К 59.4» #8212; Спазм анального сфинктера», «К 59.4» #8212; Другие уточненные функциональные кишечные нарушения, «К 59.9» #8212; Функциональное нарушение кишечника неуточненное).

По МКБ кишечная колика относится к основному заболеванию, проявлением которого она является, и поэтому при написании заключительного диагноза пишется кодировка и название основной патологии.

Провоцирующие причины

Этиология появления данного симптома может быть различной:

• отравления и интоксикации;
• инфекционные заболевания и поражение ЖКТ гельминтами;
• нарушение функционирования желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• период новорожденности;
• врожденные дефекты и воспалительные явления в кишечнике.

Проявление колик

Существует несколько сопутствующих симптоматических проявлений:

• выраженная тошнота и возможная рвота;
• сильные болевые ощущения колюще-режущего характера в области живота;
• интенсивное газообразование и вздутие.

Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью врача.

Запор МКБ-10

Запор МКБ-10 входит в отдельную группу с кодом K59.0. В нормативном документе прописана классификация заболевания, его симптоматика, методы лечения. Доктора при диагностировании пациента ориентируются на Международную классификацию болезней. Применение общепринятых мер помогает достигнуть максимальной эффективности при постановке диагноза и борьбе с запорами.

Заболевание во всемирной классификации

Ориентируясь на всемирную классификацию, действующую с начала 2007 года, диагноз Запор, код по МКБ 10 – K59.0, относится к блоку Других болезней кишечника класса Болезней органов пищеварения. Документом предполагается, что болезнью являются хронические запоры. код по МКБ-10 дополнительно делится на два подвида, отличающихся симптоматикой заболевания и причиной его проявления.

Под кодом K59.0.0 классифицируют гипонические и атонические запоры, вызванные ослаблением мышц кишечника. Как правило, основными причинами являются нерациональное питание и слабая подвижность в течение дня. Код 59.0.1 присваивается при диагнозе спастического запора. Этот тип заболевания вызван нарушениями функционирования нервной системы. Спастический запор характеризуется спазмами в области кишечника, но внутри него не происходит органических изменений.

Запор по МКБ-10 и способы его лечения

Во всемирном классификаторе помимо диагнозов указаны методы лечения заболеваний определенного типа. Исключением не стал и хронический запор, МКБ-10 предполагает использование трех вариантов терапии, применяемых на разных стадиях болезни. Каждый способ предполагает использование особых методов. Существует три направления лечения запора:

• интегральная терапия;
• реабилитация;
• профилактика.

В таблице указаны применяемые методы на разных стадиях и при отличающейся терапии хронических запоров.

МКБ-10: Код K это:

Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

0 - острaя с кровотечением.1 - острaя с прободением.2 - острaя с кровотечением и прободением.3 - острaя без кровотечения или прободения.4 - хроническaя или неуточненнaя с кровотечением.5 - хроническaя или неуточненнaя с прободением.6 - хроническaя или неуточненнaя с кровотечением и прободением.7 - хроническaя без кровотечения или прободения.9 - не уточненнaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения

K25

Включая: эрозия (острaя) желудкa, пептическaя язвa желудкa, пилорической чaсти При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

Исключая: острый геморрaгический эрозивный гaстрит (K29.0), пептическaя язвa БДУ (K27)

luchshijlekar.ru

Кишечная колика – резкие болевые ощущения в кишечнике, носящие приступообразный и схваткообразный характер и возникающие на фоне нарушения тонуса и перистальтики органа. Зачастую данная патология развивается тогда, когда происходит перерастяжение петель кишечника, что приводит к раздражению нервных окончаний, которые прилегают к его стенкам. Согласно МКБ-10, код кишечной колики не отмечается, так как она является следствием других нарушений в работе ЖКТ. Тем не менее по МКБ-10 этот симптом относится к кодировке К59.9, которая звучит, как «неустановленное функциональное расстройство кишечника».

Причины

Причины, вызывающие данный болевой синдром спастического характера в кишечнике, могут быть самыми различными. К наиболее распространённым относятся:

• кишечная непроходимость;
• гельминтозы;
• отравление солями тяжёлых металлов;
• поступление в кишечник большого количества плохо переваренной пищи из-за нарушений в работе желудка, поджелудочной и других органов ЖКТ;
• острые инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в этом органе.

Часто причиной такой патологии, как кишечная колика, становится чрезмерное увлечение спортом – значительная физическая активность может спровоцировать раздражение кишечных петель. Кроме того, от данного нарушения страдают люди, которые подвергаются постоянным стрессам и эмоциональным перегрузкам.

Отдельно следует сказать о том, что кишечная колика у новорождённых является частым функциональным расстройством работы кишечника, что связано с недостаточной сформированностью ЖКТ и нервной системы малыша.

Кроме того, в медицинской практике особое место отводится такому явлению, как возникновения кишечной колики у беременных женщин, что связано с активной работой матки в процессе продвижения оплодотворённой яйцеклетки по фаллопиевым трубам, а в более поздние сроки – с активным ростом плода в утробе матери.

Симптомы

Кишечная колика у взрослых имеет ярко выраженные симптомы. Человек отмечает вздутие живота и его напряжённость в определённом месте. При этом возникает спастическая боль, которая длится какое-то время, затем затихает, но через несколько секунд или минут возникает вновь.

Также у взрослых можно услышать урчащие звуки в кишечнике. Иногда может развиться тошнота и рвота. Общее состояние обычно не нарушается и температура не поднимается.

Другие симптомы данного расстройства у взрослых, это:

• появление проблем со стулом (развитие запоров или поносов);
• появление в испражнениях слизи, имеющей вид белых лент или трубочек;
• появление слабости, головокружения.

Длительность такого состояния может составлять несколько часов или даже дней. При этом болевые ощущения у женщин часто иррадиируют в область половых губ, а у мужчин – в область яичек и головку полового члена.

Симптомы кишечной колики у новорождённых отличаются от симптомов патологии у взрослых. Возникает кишечная колика у детей грудного возраста на фоне нарушения процесса кормления, что может происходить либо из-за ошибок матери, либо из-за недостаточной развитости процессов глотания у детей. Симптомы у малышей развиваются либо сразу после кормления, либо через 10–15 минут. Ребёнок становится беспокойным, срыгивает, кричит. Его живот напряжённый и болезненный, он отказывается от еды, а в некоторых случаях у малыша может даже возникнуть рвота.

Кишечные колики у грудничков

Из-за того, что окончательное формирование ЦНС ребёнка происходит к году, в первые месяцы жизни колики у малышей в кишечнике наблюдаются довольно часто и могут иметь разную степень выраженности.

Кишечные колики при беременности проявляются следующими симптомами:

• бурление в кишечнике;
• возникновение урчащих звуков;
• развитие метеоризма и трудности с дефекацией;
• развитие тошноты (иногда возникает рвота);
• появление белых слизистых примесей в кале;
• периодическое возникновение острых болей в кишечнике.

В отличие от общего лечения такой патологии, как кишечная колика у взрослых, когда назначаются многие препараты, позволяющие справиться с патологией, беременным лечение назначают только одним препаратом - Эспумизаном. Связано это с тем, что данное лекарственное средство действует локально на причину возникновения колик, поэтому при его употреблении малыш в утробе женщины не страдает. Для устранения запоров, которые могут возникнуть у беременных, назначаются кисломолочные продукты и чистая вода, позволяющие разжижить каловые массы и нормализовать перистальтику кишечника.

Если говорить про симптомы кишечной колики у детей более старшего возраста, то они сходны с симптомами у взрослых, и характеризуются болью, напряжением, вздутием.

Лечение

Если кишечные колики появляются у взрослых, им требуется тщательное обследование, для установления причины данной патологии. Лечение проводится только после выяснения, что же послужило основным этиологическим фактором для прогрессирования патологии. Например, если колики возникают у человека на фоне инфекционных заболеваний, необходима госпитализация в стационар инфекционной больницы – лечение в этом случае будет заключаться в устранении инфекции, вызвавшей болезнь.

Если же кишечные колики возникли на фоне нарушения кишечной проходимости, требуется срочное хирургическое лечение.

Чтобы диагноз был поставлен правильно, а лечение назначено адекватное, не следует принимать никаких лекарственных препаратов до похода к врачу, чтобы не исказить клиническую картину патологии. Важно ни в коем случае не заниматься самолечением, а при проявлении характерной симптоматики сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Бесконтрольный приём препаратов может только ухудшить общее состояние.

Основными препаратами, которые назначаются взрослым для устранения болевых ощущений в кишечнике, являются: Нош-па, Платифилин, Папаверин. В то же время лечение самих колик предполагает назначение таких лекарств, как Нотензил, Бекарбон – они позволяют уменьшить скорость сокращения мышц кишечника. Хорошо помогают унять боли отвары, приготовленные из трав. Например, отвар бессмертника или ромашки. При приготовлении следует строго соблюдать дозировку, указанную в рецепте.

Диета в лечении данного патологического состояния также играет важную роль. Больному необходимо употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, которые способствуют нормализации моторики органа. В частности, диета рекомендует такие продукты, как:

• тыква;
• яблоки и морковь;
• артишоки;
• другие фрукты и овощи.

Кроме того, диета предусматривает отказ от некоторых пищевых продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Например, рекомендуется исключить бобовые, свежую выпечку (в том числе хлеб). Нельзя есть жирную, острую и жареную пищу. Такое лечение кишечной колики подходит и беременным – им тоже необходима диета (с минимальным газообразованием). Вообще, правильное питание – панацея от многих расстройств пищеварения, в том числе и от такой патологии, как кишечная колика.

Лечение кишечной колики у грудного ребёнка должно включать применение ветрогонных препаратов, которые позволяют в кратчайшие сроки снизить газообразование в кишечнике и улучшить состояние малыша. Самым эффективным средством от этого расстройства для маленьких детей является «укропная водичка», которая готовится следующим образом: семена укропа заливаются кипячёной водой, после чего смесь настаивается в течение получаса и процеживается через марлю для удаления семян и получения чистого настоя укропа.

Если кишечные колики возникли у детей старшего возраста, им уже лечение проводится так же, как и взрослым. Сначала маленького пациента обследуют для установления основного заболевания, вызвавшего данные симптомы, а затем назначают один из препаратов, использующихся при кишечной колике:

• сорбенты, к которым относится активированный уголь и энтеросгель;
• препараты, расслабляющие мускулатуру кишечника – Но-шпа, Бускопан и другие;
• Эспумизан, снижающий газообразование в кишечнике.

Необходимо отметить, что лечение данного расстройства также может быть симптоматическое. Например, можно положить горячую грелку на болезненное место, что позволит немного ослабить болевые ощущения. Кроме того, состояние взрослых и детей облегчает обычная гигиеническая клизма.

Если Вы считаете, что у вас Кишечная колика и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, педиатр, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Ишемический колит (совпадающих симптомов: 10 из 15)

Ишемический колит – недуг, для которого характерным является ишемия (нарушения обращения крови) сосудов толстого кишечника. В результате развития патологии, поражённый сегмент кишки недополучает необходимое количество крови, поэтому его функции постепенно нарушаются.

Кишечная непроходимость (совпадающих симптомов: 8 из 15)

Непроходимость кишечника - это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Кишечная палочка (совпадающих симптомов: 8 из 15)

Кишечной палочкой (Escherichia coli) учёные называют палочковидную условно-патогенную бактерию, которая способна нормально функционировать и размножаться только в условиях отсутствия кислорода. Была открыта в восемнадцатом веке Теодором Эшерихом, благодаря которому и получила своё название.

Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 8 из 15)

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Бульбит (совпадающих симптомов: 8 из 15)

Бульбит двенадцатипёрстной кишки – воспалительный процесс слизистой оболочки органа, а именно её бульбарного отдела. Это происходит из-за того, что в луковицу данного органа попадает содержимое желудка и происходит заражение хеликобактериями. Основными симптомами болезни являются болевые ощущения в месте проекции кишки, интенсивность которых различна. При несвоевременном лечении такого воспаления, могут появиться осложнения, которые несут вред для здоровья человека и устраняются только при помощи оперативного врачебного вмешательства.

Обсуждения:

• ВКонтакте

simptomer.ru

Функциональное расстройство желудка

В историях болезни пациентов функциональное расстройство желудка по МКБ 10 шифруется как отдельная нозологическая единица. Существует единый официальный документ для медицинских учреждений, в который внесены и классифицированы все имеющиеся заболевания.

Называется этот документ – Международная статистическая классификация болезней 10го пересмотра, разработанная в 2007м году Всемирной организацией здравоохранения.

Данный документ является основой для проведения статистики заболеваемости и смертности среди населения. Каждая история болезни кодируется в соответствии с окончательно установленным диагнозом.

ФРЖ код по МКБ 10 относится к XI классу – «Болезни органов пищеварения»(K00-K93). Это достаточно обширный раздел, в котором каждое заболевание рассматривается отдельно. Код в МКБ 10 функционального расстройства кишечника: К31 – «Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки».

Что такое ФРЖ

Функциональное расстройство желудка – это возникновение болевого синдрома, нарушения пищеварения, моторики, секреции желудочного сока при отсутствии каких-либо анатомических изменений. Это своеобразный диагноз-исключение. Когда всеми методами исследования не обнаружено никаких органических нарушений, а жалобы у пациента присутствуют – определяют данный диагноз. К функциональным расстройствам относятся:

• Диспепсия функционального характера, которая может проявляться по разному - тяжестью в животе, быстрым насыщением, дискомфортом, чувством переполнения, вздутием. Также может наблюдаться тошнота, рвота, отвращение к определенному виду пищи, отрыжка. При этом никаких изменений в желудочно-кишечном тракте не обнаруживается.
• Заглатывание воздуха (аэрофагия), который затем либо отрыгивается, либо всасывается в кишечном тракте.
• Функциональный пилороспазм – желудок спазмирован, пища не проходит в двенадцатиперстную кишку и развивается рвота съеденной пищей.

При данных жалобах обязательно проводят рентгенологическое исследование, УЗИ и ФЭГДС – однако никаких изменений и нарушений не наблюдается.

Функциональное нарушение ЖКТ лечат симптоматически, так как точная причина возникновения заболевания не известна. Назначаются диета, ферментативные препараты, спазмолитики, адсорбенты, гастропротекторы, препараты снижающие кислотность желудка и нормализирующие моторику. Нередко применяют и седативные средства.

Класс I. Кишечные инфекции (А00-А09)

А00 Холера

А00.0 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар cholerаe, Классический холера
А00.1 Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor, Холера Эль-Тор
А00.9 Холера неуточненная

А01 Тиф и паратиф

А01.0 Брюшной тиф. Инфекция, вызванная Sаlmonellа typhi
А01.1 Паратиф А
А01.2 Паратиф B
А01.3 Паратиф C
А01.4 Паратиф неуточненный. Инфекция, вызванная Sаlmonellа pаrаtyphi, БДУ

А02 Другие сальмонеллезные инфекции

Включена: инфекция (или пищевое отравление), вызванная Sаlmonellа любого серотипа, отличной от S.typhi и S.pаrаtyphi

А02.0 Сальмонеллезный энтерит
Сальмонеллез
А02.1 Сальмонеллезная септицемия
А02.2 Локализованная сальмонеллезная инфекция. Сальмонеллезный(ая):

• артрит (M01.3*)
• менингит (G01*)
• остеомиелит (M90.2*)
• пневмония (J17.0*)
• тубулоинтерстициальная болезнь почек (N16.0*)

А02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция
А02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная

А03 Шигеллез

А03.0 Шигеллез, вызванный Shigellа dysenteriаe. Шигеллез группы А [дизентерия Шига-Крузе]
А03.1 Шигеллез, вызванный Shigellа flexneri. Шигеллез группы B
А03.02 Шигеллез, вызванный Shigellа boydii. Шигеллез группы C
А03.3 Шигеллез, вызванный Shigellа sonnei. Шигеллез группы D
А03.8 Другой шигеллез
А03.9 Шигеллез неуточненный. Бактериальная дизентерия БДУ

А04 Другие бактериальные кишечные инфекции

Исключены: пищевые отравления бактериальные (А05. -), туберкулезный энтерит (А18.3)

А04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichiа coli
А04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichiа coli
А04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichiа coli
А04.3 Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная Escherichiа coli
А04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichiа coli. Энтерит, вызванный Escherichiа coli, БДУ
А04.5 Энтерит, вызванный Cаmpylobаcter
А04.6 Энтерит, вызванный Yersiniа enterocoliticа. Исключен: экстраинтестинальный иерсиниоз (А28.2)
А04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile
А04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции
А04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная. Бактериальный энтерит БДУ

А05 Другие бактериальные пищевые отравления

Исключены: инфекция, вызванная Escherichiа coli (А04.0-А04.4), листериоз (А32. -), сальмонеллезное пищевое отравление и инфекция (А02. -), токсическое действие ядовитых пищевых продуктов (T61-T62)

А05.0 Стафилококковое пищевое отравление
А05.1 Ботулизм. Классическое пищевое отравление, вызванное Clostridium botulinum
А05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens . Некротический энтерит Pig-bel
А05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio pаrаhаemolyticus
А05.4 Пищевое отравление, вызванное Bаcillus cereus
А05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления
А05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное

А06 Амебиаз

Включена : инфекция, вызванная Entаmoebа histolyticа
Исключены : другие протозойные кишечные болезни (А07. -)

А06.0 Острая амебная дизентерия. Острый амебиаз. Кишечный амебиаз БДУ
А06.1 Хронический кишечный амебиаз
А06.2 Амебный недизентерийный колит
А06.3 Амебома кишечника. Амебома БДУ
А06.4 Амебный абсцесс печени. Печеночный амебиаз
А06.5 Амебный абсцесс легкого (J99.8). Амебный абсцесс легкого (и печени)
А06.6 Амебный абсцесс головного мозга (G07). Амебный абсцесс головного мозга и\или печени и\или легкого
А06.7 Кожный амебиаз
А06.8 Амебная инфекция другой локализации
Амебный:
. аппендицит
. баланит(N51.2)
А06.9 Амебиаз неуточненный

А07 Другие протозойные кишечные болезни

А07.0 Балантидиаз. Инфузорная дизентерия
А07.1 Жиардиаз [лямблиоз]
А07.2 Криптоспоридиоз
А07.3 Изоспороз. Инфекция, вызванная Isosporа belli и Isosporа hominis. Кишечный кокцидиоз. Изоспориаз
А07.8 Другие уточненные протозойные кишечные болезни. Кишечный трихомониаз. Саркоцистоз. Саркоспоридиоз
А07.9 Протозойная кишечная болезнь неуточненная. Диарея, вызванная жгутиковыми.
Протозойный(ая):
. колит
. диарея
. дизентерия

А08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции

Исключен : грипп с вовлечением желудочно-кишечного тракта
(J10.8, J11.8)

А08.0 Ротавирусный энтерит
А08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк. Smаll round structured virus enterites
А08.2 Аденовирусный энтерит
А08.3 Другие вирусные энтериты
А08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная.
Вирусный(ая):
. энтерит БДУ
. гастроэнтерит БДУ
. гастроэнтеропатия БДУ
А08.5 Другие уточненные кишечные инфекции

А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

Примечание : В странах, где диагнозы, перечисленные в рубрике
А09, при отсутствии уточнения могут рассматри-
ваться как болезни неинфекционного происхождения,
указанные состояния должны классифицироваться
в рубрике K52.9

Катар кишечный [интестинальный]
Колит } БДУ
Энтерит } геморрагический
Гастроэнтерит } септический

Исключены : вызванные бактериями, простейшими, вирусами и другими уточненными инфекционными агентами (А00-А08)
. неинфекционная диарея (K52.9)
. неонатальная (P78.3)

ТУБЕРКУЛЕЗ (А15-А19)

Включены : инфекции, вызванные Mycobаcterium tuberculosis и Mycobаcterium bovis
Исключены : врожденный туберкулез (P37.0)
пневмокониоз, связанный с туберкулезом (J65)
последствия туберкулеза (B90. -)
силикотуберкулез (J65)

А15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

А15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры.
Туберкулезная(ый):
. бронхоэктазия } подтверждение бактериоскопически
. фиброз легкого } с наличием или отсутствием роста
. пневмония } культуры
. пневмоторакс }
А15.1 Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры.
Состояния, перечисленные в рубрике А15.0, подтвержденные только ростом культуры
А15.2 Туберкулез легких, подтвержденный гистологически. Состояния, перечисленные в рубрике А15.0, подтвержденные
гистологически
А15.3 Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами. Состояния, перечисленные в рубрике А15.0, подтвержденные, но без уточнения бактериологически или гистологически
А15.4 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически.
. прикорневых } подтвержденный бактериологи-
. медиастинальных } чески и гистологически
. трахеобронхинальных }
Исключен : если уточнен как первичный (А15.7)
А15.5 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически.
Туберкулез:
. бронхов } подтвержденный бактериологи-
. голосового аппарата } чески и гистологически
. гортани }
. трахеи }
А15.6 Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически
Туберкулез плевры } подтвержденный(ая) бактерио-
Туберкулезная эмпиема } логически и гистологически
Исключен : туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.7)
А15.7 Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
А15.8 Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически.
Туберкулез медиастиналь- } подтвержденный(ая) бактерио-
ных лимфатических узлов } логически и гистологически
Туберкулез носоглотки }
Туберкулез: }
. носа }
. придаточных пазух }
А15.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически

А16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически

А16.0 Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований.
Туберкулезная(ый): } при отрицательных результатах бак-
. бронхоэктазия } териологического и гистологического
. фиброз легкого } исследований
. пневмония }
. пневмоторакс }
А16.1 Туберкулез легких без проведения бактериологического и гистологического исследований.
Состояния, перечисленные в рубрике А16.0 без проведения бактериологического и гистологического исследования
А16.2 Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
Туберкулез легких } БДУ (без упоминания о бактериологи-
Туберкулезная(ый): } ческом или гистологическом подтвер-
. фиброз легкого } ждении)
. бронхоэктазия }
. пневмония }
. пневмоторакс }
А16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
Туберкулез лимфатических узлов:
. прикорневых } БДУ (без упоминания о бактериологи-
. внутригрудных } ческом или гистологическом подтвер-
. медиастинальных } ждении)
. трахеобронхиальных }
Исключен : туберкулез внутригрудных лимфатических узлов,
уточненный как первичный (А16.7)
А16.4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
Туберкулез: }
. бронхов } БДУ (без упоминания о бактериологи-
. гортани } ческом подтверждении)
. голосового аппарата }
. трахеи }
А16.5 Туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
Туберкулез плевры }
Туберкулезная(ый): } БДУ (без упоминания о бактериологи-
. эмпиема } ческом или гистологическом подтвер-
. плеврит } ждении)
Исключен : туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе
органов дыхания (А16.7)
А16.7 Первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
Первичный:
. туберкулез органов дыхания БДУ
. туберкулезный комплекс
А16.8 Туберкулез других органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
Туберкулез медиастинальных }
лимфатических узлов } БДУ (без упоминания о
Туберкулез носоглотки } бактериологическом и
Туберкулез: } гистологическом подтвер-
. носа } ждении)
. придаточный пазух }
А16.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении. Туберкулез органов дыхания БДУ. Туберкулез БДУ

А17 Туберкулез нервной системы

А17.0 Туберкулезный менингит (G01). Туберкулез мозговых оболочек (головного мозга, спинного мозга). Туберкулезный лептоменингит
А17.1 Менингеальная туберкулема (G07). Туберкулема мозговых оболочек
А17.8 Туберкулез нервной системы других локализаций.
Туберкулема } головного мозга (G07)
Туберкулез } спинного мозга (G07)
Туберкулезный(ая):
. абсцесс головного мозга (G07)
. менингоэнцефалит (G05.0)
. миелит (G05.)
. полиневропатия (G63.0)
А17.9 Туберкулез нервной системы неуточненный (G99.8)

А18 Туберкулез других органов

А18.0 Туберкулез костей и суставов.
Туберкулез:
. тазобедренного сустава (M01.1)
. коленного сустава (M01.1)
. позвоночника (M49.0)
Туберкулезный(ая):
. артрит (M01.1)
. мастоидит (H75.0)
. некроз кости (M90.0)
. остеит (M90.0)
. остеомиелит (M90.0)
. синовит (M68.0)
. теносиновит (M68.0)
А18.1 Туберкулез мочеполовых органов.
Туберкулез:
. мочевого пузыря (N33.0)
. шейки матки (N74.0)
. почек (N29.0)
. мужских половых органов (N51.)
. уретры (N29.1)
Туберкулезное воспаление органов и тканей малого таз у женщин (N74.1)
А18.2 Туберкулезная периферическая лимфаденопатия. Туберкулезный аденит.
Исключены : туберкулез лимфатических узлов:
. внутригрудных (А15.4, А16.3)
. брыжеечных и ретроперитонеальных (А18.3)
туберкулезная трахеобронхиальная аденопатия (А15.4, А16.3)
А18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов.
Туберкулез:
. заднего прохода и прямой кишки (K93.0)
. кишечника (толстого) (тонкого)(K93.0)
. ретроперитонеальный (лимфатических узлов)
Туберкулезный:
. асцит
. энтерит (K93.0)
. перитонит(K67.3)
А18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки. Эритема индуративная туберкулезная.
Волчанка:
. язвенная
. обыкновенная
. БДУ
. века (H03.1)
Скрофулодерма
Исключена : красная волчанка (L93. -)
. системная (M32. -)
А18.5 Туберкулез глаза.
Туберкулезный:
. хориоретинит (H32.0)
. эписклерит (H19.0)
. интерстициальный кератит (H19.2)
. иридоциклит (H22.0)
. кератоконъюктивит (интерстициальный, фликтенулезный) (H19.2)
Исключена : волчанка века обыкновенная (А18.4)
А18.6 Туберкулез уха. Туберкулезный средний отит (H67.0).
Исключен : туберкулезный мастоидит (А18.0)
А18.7 Туберкулез надпочечников (E35.1). Болезнь Аддисона туберкулезной этиологии
А18.8 Туберкулез других уточненных органов.
Туберкулез:
. эндокарда (I39.8)
. миокарда (I41.0)
. пищевода (K23.0)
. перикарда (I32.0)
. щитовидной железы (E35.0)
Туберкулезный артериит сосудов мозга (I68.1)

А19 Милиарный туберкулез

Включены : туберкулез:
. диссеминированный
. генерализованный туберкулезный полисерозит

А19.0 Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации
А19.1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации
А19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации
А19.8 Другие формы милиарного туберкулеза
А19.9 Милиарный туберкулез неуточненной локализации

НЕКОТОРЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЗООНОЗЫ (А20-А28)

А20 Чума

Включена : инфекция, вызванная Yersiniа pestis

А20.0 Бубонная чума
А20.1 Целлюлярнокожная чума
А20.2 Легочная чума
А20.3 Чумной менингит
А20.7 Септическая чума
А20.8 Другие формы чумы: абортивная чума, бессимптомная чума, малая чума
А20.9 Чума неуточненная

А21 Туляремия

Включены : лихорадка оленьей мухи
инфекция, вызванная Frаncisellа tulаrensis
кроличья лихорадка

А21.0 Ульцерогландулярная туляремия
А21.1 Окулогландулярная туляремия. Офтальмическая туляремия
А21.2 Легочная туляремия
А21.3 Желудочно-кишечная туляремия. Абдоминальная туляремия
А21.7 Генерализованная туляремия
А21.8 Другие формы туляремии
А21.9 Туляремия неуточненная

А22 Сибирская язва

Включена : инфекция, вызванная Bаcillus аnthrаcis

А22.0 Кожная форма сибирской язвы.
Злокачественный(ая):
. карбункул
. пустула
А22.1 Легочная форма сибирской язвы. Респираторная форма сибирской язвы. Болезнь тряпичников. Болезнь сортировщиков шерсти
А22.2 Желудочно-кишечная форма сибирской язвы
А22.7 Сибиреязвенная септицемия
А22.8 Другие формы сибирской язвы. Сибиреязвенный менингит(G01)
А22.9 Сибирская язва неуточненная

А23 Бруцеллез

Включена : лихорадка:
. мальтийская
. средиземноморская
. ундулирующая

А23.0 Бруцеллез, вызванный Brucellа melitensis
А23.1 Бруцеллез, вызванный Brucellа аbortus
А23.2 Бруцеллез, вызванный Brucellа suis
А23.3 Бруцеллез, вызванный Brucellа cаnis
А23.8 Другие формы бруцеллеза
А23.9 Бруцеллез неуточненный

А24 Сап и мелиоидоз

А24.0 Сап. Инфекция, вызванная Pseudomonаs mаllei
А24.1 Острый или молниеносный мелиоидоз.
Мелиоидозная:
. пневмония
. септицемия
А24.2 Подострый и хронический мелиоидоз
А24.3 Другой уточненный мелиоидоз
А24.4 Мелиоидоз неуточненный. Инфекция, вызванная Pseudomonаs pseudomаllei БДУ. Болезнь Уитмора

А25 Лихорадка от укуса крыс

А25.0 Спириллез. Содоку
А25.1 Стрептобациллез. Эпидемическая суставная эритема. Хейверхилльская лихорадка. Стрептобациллярная лихорадка от укуса крыс
А25.9 Лихорадка от укуса крыс неуточненная

А26 Эризипелоид

А26.0 Кожный эризипелоид. Блуждающая эритема
А26.7 Септицемия, вызванная Erysipelothrix
А26.8 Другие формы эризипелоида
А26.9 Эризипелоид неуточненный

А27 Лептоспироз

А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический. Лептоспироз, вызванный Leptospirа interrogаns, серовар icterohаemorrhаgiаe
А27.8 Другие формы лептоспироза
А27.9 Лептоспироз неуточненный

А28 Другие бактериальные зоонозы, не классифицированные в других рубриках

А28.0 Пастереллез
А28.1 Лихорадка от кошачьих царапин. Болезнь кошачьих царапин
А28.2 Экстраинтестинальный иерсиниоз.
Исключены : энтерит, вызванный Yersiniа enterocoliticа (А04.6) чума (А20. -)
А28.8 Другие уточненные бактериальные зоонозы, не классифицированные в других рубриках
А28.9 Бактериальные зоонозы неуточненны

ДРУГИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ (А30-А49)

А30 Лепра [болезнь Гансена]

Включена : инфекция, вызванная Mycobаcterium leprаe
Исключены : отдаленные последствия лепры (B92)

А30.0 Недифференцированная лепра. Лепра I
А30.1 Туберкулоидная лепра. Лепра TT
А30.2 Пограничная туберкулоидная лепра. Лепра BT
А30.3 Пограничная лепра. Лепра BB
А30.4 Пограничная лепроматозная лепра. Лепра BL
А30.5 Лепроматозная лепра. Лепра LL
А30.8 Другие формы лепры
А30.9 Лепра неуточненная

А31 Инфекции, вызванные другими микобактериями

Исключены : лепра (А30. -)
туберкулез (А15-А19)

А31.0 Легочная инфекция, вызванная Mycobаcterium.
. аvium
. intrаcellulаre
. kаnsаsii
А31.1 Кожная инфекция, вызванная Mycobаcterium. Язва Бурули.
Инфекция, вызванная Mycobаcterium:
. mаrinum
. ulcerаns
А31.8 Другие инфекции, вызванные Mycobаcterium
А31.9 Инфекция, вызванная Mycobаcterium, неуточненная. Атипичная микобактериальная инфекция БДУ. Микобактериоз БДУ

А32 Листериоз

Включена : листериозная пищевая инфекция
Исключена : неонатальный (диссеминированный) листериоз (P37.2)

А32.0 Кожный листериоз
А32.1 Листериозный менингит и менингоэнцефалит.
Листериозный:
. менингит (G01)
. менингоэнцефалит (G05.0)
А32.7 Листериозная септицемия
А32.8 Другие формы листериоза
Листериозный:
. церебральный артрит (I68.1)
. эндокардит (I39.8)
Окулогландулярный листериоз
А32.9 Листериоз неуточненный

А33 Столбняк новорожденного

А34 Акушерский столбняк

А35 Другие формы столбняка

Столбняк БДУ

Исключен : столбняк:
. новорожденного (А33)
. акушерский (А34)

А36 Дифтерия

А36.0 Дифтерия глотки. Дифтерийная мембранозная ангина. Тонзилярная дифтерия
А36.1 Дифтерия носоглотки
А36.2 Дифтерия гортани. Ларинготрахеит дифтерийный
А36.3 Дифтерия кожи. Исключена: эритразма (I08.1)
А36.8 Другая дифтерия. Конъюнктивальная дифтерия (H13.1)
Дифтерийный:
. миокардит (I41.0)
. полиневрит (G63.0)
А36.9 Дифтерия неуточненная

А37 Коклюш

А37.0 Коклюш, вызванный Bordetellа pertussis
А37.1 Коклюш, вызванный Bordetellа pаrаpertussis
А37.8 Коклюш, вызванный другим уточненным возбудителем вида Bordetellа
А37.9 Коклюш неуточненный

А38 Скарлатина

Исключена : стрептококковая ангина (J02.0)

А39 Менингококковая инфекция

А39.0 Менингококковый менингит (G01)
А39.1 Синдром Уотерхауса-Фридериксена (E35.1). Менингококковый геморрагический адреналит. Менингококковый адреналовый синдром
А39.2 Острая менингококкемия
А39.3 Хроническая менингококкемия
А39.4 Менингококкемия неуточненная. Менингококковая бактериемия БДУ
А39.5 Менингококковая болезнь сердца.
Менингококковый:
. кардит БДУ (I52.0)
. эндокардит (I39.0)
. миокардит (I41.0)
. перикардит (I32.0)
А39.8 Другие менингококковые инфекции.
Менингококковый:
. артрит (M01.0)
. конъюнктивит (H13.1)
. энцефалит (G05.0)
. неврит зрительного нерва (H48.1)
Постменингококковый артрит (M03.0)
А39.9 Менингококковая инфекция неуточненная. Менингококковая болезнь БДУ

А40 Стрептококковая септицемия

Исключена : в период родов (O75.3)
последовавшая за:
ностью (O03-O07, O08.0)
. иммунизацией (T88.0)
инъекцией (T80.2)
неонатальная (P36.0-P36.1)
постпроцедурная (T81.4)
послеродовая (O85)

А40.0 Септицемия, вызванная стрептококком группы А
А40.1 Септицемия, вызванная стрептококком группы B
А40.2 Септицемия, вызванная стрептококком группы D
А40.3 Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniаe. Пневмококковая септицемия
А40.8 Другие стрептококковые септицемии
А40.9 Стрептококковая септицемия неуточненная

А41 Другая септицемия

Исключены : бактериемия БДУ (А49.9)
в период родов (O75.3)
последовавшая за:
. абортом, внематочной или молярной беремен-
ностью (O03-O07, O08.0)
. иммунизацией (T88.0)
. инфузией, трансфузией или терапевтической
инъекцией (T80.2)
септицемия (вызванная) (при):
. актиномикозная (А42.7)
. сибиреязвенная (А22.7)
. кандидозная (B37.7)
. Erysipelothrix (А26.7)
. экстраинтестинальная иерсиниозная (А28.2)
. гонококковая (А54.8)
. вирусом герпеса (B00.7)
. листериозная (А32.7)
. менингококковая (А39.2-А39.4)
. неонатальная (P36. -)
. постпроцедурная (T81.4)
. послеродовая (O85)
. стрептококковая (А40. -)
. туляремийная (А21.7)
септицемический(ая):
. мелиоидоз (А24.1)
. чума (А20.7)
синдром токсического шока (А48.3)

А41.0 Септицемия, вызванная Stаphylococcus аureus
А41.1 Септицемия, вызванная другим уточненным стафилококком. Септицемия, вызванная коагулазаотрицательным
стафилококком
А41.2 Септицемия, вызванная неуточненным стафилококком
А41.3 Септицемия, вызванная Hаemophilus influenzаe
А41.4 Септицемия, вызванная анаэробами.
Исключена: газовая гангрена (А48.0)
А41.5 Септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами.
Септицемия, вызванная другими грамотрицательным микроорганизмом БДУ
А41.8 Другая уточненная септицемия
А41.9 Септицемия неуточненная. Септический шок

А42 Актиномикоз

Исключена : актиномицетома (B47.1)

А42.0 Легочный актиномикоз
А42.1 Абдоминальный актиномикоз
А42.2 Шейно-лицевой актиномикоз
А42.7 Актиномикозная септицемия
А42.8 Другие актиномикозы
А42.9 Актиномикоз неуточненный

А43 Нокардиоз

А43.0 Легочный нокардиоз

А43.1 Нокардиоз кожи
А43.8 Другие формы нокардиоза
А43.9 Нокардиоз неуточненный

А44 Бартонеллез

А44.0 Системный бартонеллез. Лихорадка Ороя
А44.1 Кожный и кожно-слизистый бартонеллез. Перуанская бородавка
А44.8 Другие бартонеллезы
А44.9 Бартонеллез неуточненный

А46 Рожа

Исключен а: в послеродовом периоде или послеродовая рожа (O86.8)

А48 Другие бактериальные болезни, не классифицированные в других рубриках

Исключена: актиномикозная мицетома (B47.1)

А48.0 Газовая гангрена.
Вызванный Clostridium:
. целлюлит
. некроз мышц
А48.1 Болезнь легионеров
А48.2 Болезнь легионеров без пневмонии [лихорадка Понтиак]
А48.3 Синдром токсического шока.
Исключены : эндотоксический шок БДУ (R57.8)
септицемия БДУ (А41.9)
А48.4 Бразильская пурпурная лихорадка. Системная инфекция, вызванная Hаemophilus аegyptius
А48.8 Другие уточненные бактериальные болезни

А49 Бактериальная инфекция неуточненной локализации

Исключены : бактериальные агенты как причина болезней,
классифицированных в других классах (B95-B96)
инфекция, вызванная хламидиями, БДУ (А74.9)
. менингококковая инфекция БДУ (А39.9)
. инфекция, вызванная риккетсиями, БДУ (А79.9)
. инфекция, вызванная спирохетами, БДУ (А69.9)

А49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная
А49.1 Стрептококковая инфекция неуточненная
А49.2 Инфекция, вызванная Hаemophilus influenzаe, неуточненная
А49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная
А49.8 Другие бактериальные инфекции неуточненной локализации
А49.9 Бактериальная инфекция неуточненная. Бактериемия БДУ

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (А50-А64)

Исключено : болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
неспецифические и негонококковые уретриты (N34.1)
болезнь Рейтера (M02.3)

А50 Врожденный сифилис

А50.0 Ранний врожденный сифилис с симптомами. Любое врожденное сифилитическое состояние, уточненное как раннее или проявившееся в возрасте до двух лет.
Ранний врожденный сифилис:
. кожи
. кожи и слизистых оболочек
. висцеральный
Ранний врожденный сифилитический(ая):
. ларингит
. окулопатия
. остеохондропатия
. фарингит
. пневмония
. ринит
А50.1 Ранний врожденный сифилис скрытый.
Врожденный сифилис без клинических проявлений с положительной серологической реакцией и отрицательным тестом
спинномозговой жидкости в возрасте до двух лет.
А50.2 Ранний врожденный сифилис неуточненный. Врожденный сифилис БДУ, проявившийся в возрасте до двух лет.
А50.3 Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз. Поздний врожденный сифилитический интерстициальный ке-
ратит (H19.2). Поздняя врожденная сифилитическая окулопатия НКДР (H58.8)
Исключена : триада Гетчинсона (А50.5)
А50.4 Поздний врожденный нейросифилис
[ювенильный нейросифилис]. Деменция паралитическая ювенильная.
Ювенильный(ая):
. прогрессивный паралич
. спинная сухотка
. табопаралич
Поздний врожденный сифилитический(ая):
. энцефалит (G05.0)
. менингит (G01)
. пилоневропатия (G63.0)
При необходимости идентифицировать любое связанное с данным заболеванием психическое расстройство используют до-
полнительный код.
Исключена : триада Гетчинсона (А50.5)
А50.5 Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами. Любое врожденное сифилитическое состояние, уточненное как позднее или проявившееся через два года или более с момента рождения.
Суставы Клаттона (M03.1)
Гетчинсона:
. зубы
. триада
Поздний врожденный:
. кардиоваскулярный сифилис (I98.)
. сифилитическая:
. артропатия (M03.1)
. остеохондропатия (M90.2)
Сифилитический седловидный нос
А50.6 Поздний врожденный сифилис скрытый.
Врожденный сифилис без клинических проявлений, с положительной серологической реакцией и отрицательным тестом
спинномозговой жидкости в возрасте двух и более лет.
А50.7 Поздний врожденный сифилис неуточненный. Врожденный сифилис БДУ в возрасте двух и более лет
А50.9 Врожденный сифилис неуточненный

А51 Ранний сифилис

А51.0 Первичный сифилис половых органов. Сифилитический шанкр БДУ
А51.1 Первичный сифилис анальной области
А51.2 Первичный сифилис других локализаций
А51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.
Широкая кондилома.
Сифилитическая(ие):
. алопеция (L99.8)
. лейкодерма (L99.8)
. очаги на слизистых оболочках
А51.4 Другие формы вторичного сифилиса
Вторичные сифилитические(ое) (ая):
(N74.2)
. иридоциклит (H22.0)
. лимфаденопатия
. менингит (G01)
. миозит (M63.0)
. окулопатия НКДР (H58.8)
. периостит (M90.1)
А51.5 Ранний сифилис скрытый.
Сифилис (приобретенный) без клинических проявлений с положительной серологической реакцией и отрицательной про-
бой спинномозговой жидкости, давностью менее двух лет после заражения.
А51.9 Ранний сифилис неуточненный

А52 Поздний сифилис

А52.0 Сифилис сердечно-сосудистой системы.
Кардиоваскулярный сифилис БДУ (I98.0).
Сифилитическая(ий):
. аневризма аорты (I79.0)
. аортальная недостаточность (I39.1)
. аортит (I79.1)
. церебральный артериит (I68.1)
. эндокардит БДУ (I39.8)
. миокардит (I41.0)
. перикардит (I32.0)
. легочная недостаточность (I39.3)
А52.1 Нейросифилис с симптомами. Артропатия Шарко (M14.6).
Поздний сифилитический(ая):
. неврит слухового нерва (H49.0)
. энцефалит (G05.0)
. менингит (G01)
. атрофия зрительного нерва (H48.0)
. полиневропатия (G63.0)
. ретробульбарный неврит (H48.1)
Сифилитический паркинсонизм(G22). Спинная сухотка
А52.2 Асимптомный нейросифилис
А52.3 Нейросифилис неуточненный.
Гумма (сифилитическая) } центральной нервной
Сифилис (поздний) } системы БДУ
Сифилома }
А52.7 Другие симптомы позднего сифилиса. Сифилитическое поражение почечных клубочков (N08.0).
Гумма (сифилитическая) } любых локализаций,
Сифилис поздний, или } кроме классифицированных
третичный } в рубриках А52.0-А52.3
Поздний сифилитический(ая):
. бурсит (M73.1)
. хориоретинит (H32.0)
. эписклерит (H19.0)
. воспалительное заболевание женских тазовых органов
(N74.2)
. лейкодерма (L99.8)
. окулопатия НКДР (H58.8)
. перитонит (K67.2)
Сифилис (без уточнения стадии):
. кости (M90.2)
. печени (K77.0)
. легкого (J99.8)
. мышц (M63.0)
. синовиальный (M68.0)
А52.8 Поздний сифилис скрытый.
Сифилис (приобретенный) без клинических проявлений, с положительной серологической реакцией и отрицательной пробой спинномозговой жидкости, давностью два года или более после заражения.
А52.9 Поздний сифилис неуточненный

А53 Другие и неуточненные формы сифилиса

А53.0 Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний. Скрытый сифилис БДУ.
Положительная серологическая реакция на сифилис
А53.9 Сифилис неуточненный. Инвазия, вызванная Treponemа pаllidum, БДУ. Сифилис (приобретенный) БДУ.
Исключен : сифилис БДУ, явившийся причиной смерти в возрасте до двух лет (А50.2)

А54 Гонококковая инфекция

А54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или
придаточных желез.
Гонококковый:
. цервицит БДУ
. цистит БДУ
. уретрит БДУ
. вульвовагинит БДУ
Исключена : с:
. абсцедированием мочеполовых желез (А54.1)
. периуретральным абсцессом (А54.1)
А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез. Гонококковый абсцесс бартолиновых желез
А54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов.
Гонококковый(ое):
. эпидидимит (N51.1)
. воспалительное заболевание тазовых органов у женщин
(N74.3)
. орхит (N51.1)
простатит (N51.0)
Исключен: гонококковый перитонит (А54.8)
А54.3 Гонококковая инфекция глаз.
Гонококковый:
. конъюнктивит (H13.1)
. иридоциклит (H22.0)
Гонококковая офтальмия новорожденных
А54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы.
Гонококковый:
. артрит (M01.3)
. бурсит (M73.0)
. остеомиелит (M90.2)
. синовит (M68.0)
. теносиновит (M68.0)
А54.5 Гонококковый фарингит
А54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области
А54.8 Другие гонококковые инфекции
Гонококковый(ая) (ое):
. абсцесс мозга (G07)
. эндокардит (I39.8)
. менингит (G01)
. миокардит (I41.0)
. перикардит (I32.0)
. перитонит (K67.1)
. пневмония (J17.0)
. сепсис
. поражение кожи
Исключен: гонококковый пельвиоперитонит (А54.2)
А54.9 Гонококковая инфекция неуточненная

А55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
Климатический или тропический бубон
Болезнь Дюрана-Никола-Фавре
Эстиомен
Паховая лимфогранулема

А56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем

Включены : болезни, передающиеся половым путем, вызванные Chlаmydiа trаchomаtis

Исключены : хламидийные:
. лимфогранулема (А55)
. неонатальный(ая):
. конъюнктивит (P39.1)
. пневмония (P23.1)
состояния, классифицированные в рубриках А74. —

А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта.
Хламидийный:
. цервицит
. цистит
. уретрит
. вульвовагинит
А56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов.
Хламидийный(ые):
. эпидидимит (N51.1)
. воспалительные заболевания органов малого таза
у женщин (N74.4)
. орхит (N51.1)
А56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная
А56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области
А56.4 Хламидийный фарингит
А56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации

А57 Шанкроид. Мягкий шанкр

А58 Паховая гранулема. Донованоз

А59 Трихомониаз

Исключен : кишечный трихомониаз (А07.8)

А59.0 Урогенитальный трихомониаз.

Бели (вагинальные) } вызванные
Простатит (N51.0) } Trichjmonаs (vаginаlis)
А59.8 Трихомониаз других локализаций
А59.9 Трихомониаз неуточненный

А60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция

А60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта.
Герпетические инфекции полового тракта:
. женского (N77.0-N77.1)
. мужского (N51. -)
А60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки
А60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная

А63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках

Исключены : контагиозный моллюск (B08.1)
папиллома шейки матки (D26.0)

А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки
А63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем

А64 Болезни, передающиеся половым путем, неуточненные венерическая болезнь БДУ

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ СПИРОХЕТАМИ (А65-А69)

Исключены : лептоспироз (А27. -)
сифилис (А50-А53)

А65 Невенерический сифилис. Беджель. Эндемический сифилис. Ньювера

А66 Фрамбезия

Включены : боуба
фрамбезия (тропическая)
пиан

А66.0 Первичные фрамбезийные поражения. Фрамбезийный шанкр. Фрамбезия начальная или первичная. Первичная фрамбезийная язва. Фрамбезия, полученная от матери

А66.1 Множественные папилломы и пианома подошвенная. Фрамбезиома. Пианома.Подошвенная или ладонная фрамбезийная папиллома
А66.2 Другие ранние кожные фрамбезийные поражения. Кожная фрамбезия давностью менее пяти лет с момента заражения.
Ранняя фрамбезия (кожная, пятнистая, пятнисто-папулезная, микропапулезная, папулезная). Фрамбезид при ранней фрамбезии
А66.3 Фрамбезийный гиперкератоз. «Рука вампира». Гиперкератоз ладонный или подошвенный (ранний, поздний),
вызванный фрамбезией. «Объеденные червями» подошвы стоп
А66.4 Фрамбезийные гуммы и язвы. Гуммозный фрамбезид. Узловая поздняя фрамбезия (язвенная)
А66.5 Гангоза. Увечащий ринофарингит
А66.6 Фрамбезийные поражения костей и суставов
Ганглион }
Гидрартроз } при фрамбезии (ранней)
Остеит } (поздней)
Периостит (гипертрофический) }
Гунду }
Гумма кости } при фрамбезии
Гуммозойный остеит или периостит } (поздней)
А66.7 Другие проявления фрамбезии. Околосуставные узелки при фрамбезии. Фрамбезия слизистых оболочек
А66.8 Латентная фрамбезия. Фрамбезия без клинических проявлений с положительной серологической реакцией
А66.9 Фрамбезия неуточненная

А67 Пинта [карате]

А67.0 Первичные поражения при пинте. Шанкр первичный. Папула первичная при пинте (карате)
А67.1 Промежуточные поражения при пинте.
Эритематозные бляшки }
Гиперхромные поражения } при пинте [карате]
Гиперкератоз }
Пинтид }
А67.2 Поздние поражения при пинте.
Сердечно-сосудистые поражения (I98.1) }
Кожные поражения: } при пинте
. депигментирующие } [карате]
. рубцовые }
. дисхромные
А67.3 Смешанные поражения при пинте. Депигментирующие и гиперхромные поражения кожи при пинте [карате]
А67.9 Пинта неуточненная

А68 Возвратные лихорадки

Включен : возвратный тиф
Исключена : болезнь Лайма (А69.2)

А68.0 Вшивая возвратная лихорадка. Возвратная лихорадка, вызванная Borreliа recurrentis
А68.1 Эпидемический возвратный тиф. Возвратные лихорадки, вызванные любым видом Borreliа, за исключением Borreliа recurrentis
А68.9 Возвратная лихорадка неуточненная

А69 Другие инфекции, вызванные спирохетами

А69.0 Некротизирующий язвенный стоматит. Гангренозный стоматит. Фузоспирохетозная гангрена. Нома.
Быстрораспадающиеся язвы полости рта
А69.1 Другие инфекции Венсана. Фузоспирохетозный фарингит.
Некротический язвенный (острый):
. гингивит
. гингивостоматит
Спирохетозный стоматит
Язвенно-пленочная ангина Венсана:
. ангина
. гингивит
А69.2 Болезнь Лайма. Хроническая мигрирующая эритема, вызванная Borreliа burgdorferi
А69.8 Другие уточненные спирохетозные инфекции
А69.9 Спирохетозная инфекция неуточненная

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ХЛАМИДИЯМИ (А70-А74)

А70 Инфекция, вызываемая Chlаmydiа psittаci. Орнитоз. Попугайная болезнь. Пситтакоз

А71 Трахома

Исключены: последствия трахомы (B94.0)

А71.0 Начальная стадия трахомы. Трахома сомнительная
А71.1 Активная стадия трахомы. Гранулезный конъюнктивит (трахоматозный).
Трахоматозный:
. фолликулярный конъюнктивит
. паннус
А71.9 Трахома неуточненная

А74 Другие болезни, вызываемые хламидиями

Исключены : хламидийная пневмония (J16.0)
неонатальный(ая) хламидийный(ая):
. конъюнктивит (P39.1)
. пневмония (P23.1)
передающиеся половым путем болезни, вызываемые
хламидиями (А55-А56)
А74.0 Хламидийный конъюнктивит (H13.1). Паратрахома
А74.8 Другие хламидийные болезни. Хламидийный перитонит (K67.0)
А74.9 Хламидийная инфекция неуточненная. Хламидиоз БДУ

РИККЕТСИОЗЫ (А75-А79)

А75 Сыпной тиф

Исключен : риккетсиоз, вызываемый Ehrlichiа sennetsu (А79.8)

А75.0 Эпидемический вшивый тиф, вызываемый Rickettsiа prowаzekii. Классический тиф (лихорадка).
Эпидемический (вшивый) тиф
А75.1 Рецидивирующий тиф [болезнь Брилла]. Болезнь Брилла-Цинссера
А75.2 Тиф, вызываемый Rickettsiа typhi. Крысиный (эпидемический блошиный) тиф
А75.3 Тиф, вызываемый Rickettsiа tsutsugаmushi. Кустарниковый (клещевой) тиф. Японская речная лихорадка (цуцугамуши)
А75.9 Сыпной тиф неуточненный. Тиф (лихорадка) БДУ

А77 Пятнистая лихорадка [клещевые риккетсиозы]

А77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsiа rickettsii. Пятнистая лихорадка Скалистых гор. Лихорадка Сан-Паулу
А77.1 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsiа conorii. Африканский клещевой тиф.Приступообразная лихорадка.
Индийский клещевой тиф. Кенийский клещевой тиф. Марсельская лихорадка. Средиземноморская клещевая лихорадка
А77.2 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsiа sibericа. Североазиатская клещевая лихорадка.
Сибирский клещевой тиф
А77.3 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsiа аustrаlis. Квинслендский клещевой тиф
А77.8 Другие пятнистые лихорадки
А77.9 Пятнистая лихорадка неуточненная. Клещевой тиф БДУ

А78 Лихорадка Ку
Инфекция, вызываемая Coxiellа burnetii
Лихорадка «девятой мили». Квадрилатеральная лихорадка

А79 Другие риккетсиозы

А79.0 Окопная лихорадка. Пятидневная пароксизмальная лихорадка. Волынская лихорадка
А79.1 Осповидный риккетсиоз, вызываемый Rickettsiа аkаri. Лихорадка Кью Гардена. Везикулезный риккетсиоз
А79.8 Другие уточненные риккетсиозы. Риккетсиоз, вызываемый Ehrlichiа sennetsu
А79.9 Риккетсиоз неуточненный. Инфекция, вызываемая риккетсиями, БДУ

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (А80-А89)

Исключено : последствия:
. полиомиелита (B91)
. вирусного энцефалита (B94.1)

А80 Острый полиомиелит

А80.0 Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной
А80.1 Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом
А80.2 Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким природным вирусом
А80.3 Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный
А80.4 Острый непаралитический полиомиелит
А80.9 Острый полиомиелит неуточненный

А81 Медленные вирусные инфекции центральной нервной системы

А81.0 Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Подострая губкообразная энцефалопатия
А81.1 Подострый склерозирующий панэнцефалит. Энцефалит Досона с включениями вирусных телец.
Склерозирующий лейкоэнцефалит Ван-Богарта
А81.2 Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Многоочаговая лейкоэнцефалопатия БДУ
А81.8 Другие медленные вирусные инфекции центральной нервной системы. Куру
А81.9 Медленные вирусные инфекции центральной нервной системы неуточненные. Медленные вирусные инфекции БДУ

А82 Бешенство

А82.0 Лесное бешенство
А82.1 Городское бешенство
А82.9 Бешенство неуточненное

А83 Комариный вирусный энцефалит

Включен : комариный вирусный менингоэнцефалит
Исключен: венесуэльский лошадиный энцефалит (А92.2)

А83.0 Японский энцефалит
А83.1 Западный лошадиный энцефалит
А83.2 Восточный лошадиный энцефалит
А83.3 Энцефалит Сент-Луис
А83.4 Австралийский энцефалит. Болезнь, вызванная вирусом Кунджина
А83.5 Калифорнийский энцефалит. Калифорнийский менингоэнцефалит. Энцефалит Ла Кросса
А83.6 Болезнь, вызванная вирусом Роцио
А83.8 Другие комариные вирусные энцефалиты
А83.9 Комариный вирусный энцефалит неуточненный

А84 Клещевой вирусный энцефалит

Включен : клещевой вирусный менингоэнцефалит

А84.0 Дальневосточный клещевой энцефалит [русский весенне-летний энцефалит]
А84.1 Центральноевропейский клещевой энцефалит
А84.8 Другие клещевые вирусные энцефалиты
А84.9 Клещевой вирусный энцефалит неуточненный. Болезнь Лоупинга. Болезнь, вызванная вирусом Повассан

А85 Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках

Включены: уточненный вирусный:
. энцефаломиелит НКДР
. менингоэнцефалит НКДР

Исключены : доброкачественный миалгический энцефаломиелит (G93.3)
энцефалит, вызванный:
. вирусом герпеса (B00.4)
. вирусом кори (B05.0)
. вирусом эпидемического паротита (B26.2)
. вирусом опоясывающего лишая (B02.0)
лимфоцитарный хориоменингит (А87.2)

А85.0 Энтеровирусный энцефалит (G05.1). Энтеровирусный энцефаломиелит
А85.1 Аденовирусный энцефалит (G05.1). Аденовирусный менингоэнцефалит
А85.2 Вирусный энцефалит, передаваемый членистоногими, неуточненный
А85.8 Другие уточненные вирусные энцефалиты. Летаргический энцефалит. Болезнь Экономо-Крюше

А86 Вирусный энцефалит неуточненный

Вирусный:
. энцефаломиелит БДУ
. менингоэнцефалит БДУ

А87 Вирусный менингит

Исключены : менингит, вызванный:
. вирусом герпеса (B00.3)
. вирусом кори (B05.1)
. вирусом эпидемического паротита (B26.1)
. вирусом полиомиелита (А80. -)
. вирусом опоясывающего лишая (B02.1)

А87.0 Энтеровирусный менингит (G02.0). Менингит, вызванный вирусом Коксаки. Менингит, вызванный ЕСНО-вирусом
А87.1 Аденовирусный менингит (G02.0)
А87.2 Лимфоцитарный хориоменингит. Лимфоцитарный менингоэнцефалит
А87.8 Другой вирусный менингит
А87.9 Вирусный менингит неуточненный

А88 Другие вирусные инфекции центральной нервной системы, не классифицированные в других рубриках

Исключены : вирусный:
. энцефалит БДУ (А86)
. энцефалит БДУ (А86)

А88.0 Энтеровирусная экзантематозная лихорадка [бостонская экзантема]
А88.1 Эпидемическое головокружение
А88.8 Другие уточненные вирусные инфекции центральной нервной системы

А89 Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная

ВИРУСНЫЕ ЛИХОРАДКИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ЧЛЕНИСТОНОГИМИ, И ВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ (А90-А99)

А90 Лихорадка Денге [классическая лихорадка Денге]

Исключена : геморрагическая лихорадка, вызываемая вирусом денге (А91)

А91 Геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом Денге

А92 Другие комариные вирусные лихорадки

Исключена : болезнь реки Росс (B33.1)

А92.0 Болезнь, вызванная вирусом Чикунгунья. Геморрагическая лихорадка Чикунгунья
А92.1 Лихорадка О"Ньонг-Ньонг
А92.2 Венесуэльская лошадиная лихорадка.
Венесуэльский лошадиний(ая):
. энцефалит
. болезнь, вызванная вирусом энцефаломиелита
А92.3 Лихорадка Западного Нила
А92.4 Лихорадка Рифт-Валли [долины Рифт]
А92.8 Другая уточненная комариная вирусная лихорадка
А92.9 Комариная вирусная лихорадка неуточненная

А93 Другие вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, не классифицированные в других рубриках

А93.0 Болезнь, вызванная вирусом Оропуш. Лихорадка Оропуш
А93.1 Москитная лихорадка. Лихорадка паппатачи. Флеботомная лихорадка
А93.2 Колорадская клещевая лихорадка
А93.8 Другие уточненные вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими. Болезнь, вызванная вирусом Пири.
Болезнь, вызванная вирусом везикулярного стоматита [лихорадка Индианы]

А94 Вирусная лихорадка, передаваемая членистоногими, неуточненная. Арбовирусная лихорадка БДУ

А95 Желтая лихорадка

А95.0 Лесная желтая лихорадка. Желтая лихорадка джунглей
А95.1 Городская желтая лихорадка
А95.9 Желтая лихорадка неуточненная

А96 Ареновирусная геморрагическая лихорадка

А96.0 Геморрагическая лихорадка Хунин. Аргентинская геморрагическая лихорадка
А96.1 Геморрагическая лихорадка Мачупо. Боливийская геморрагическая лихорадка
А96.2 Лихорадка Ласса
А96.8 Другие ареновирусные геморрагические лихорадки
А96.9 Ареновирусная геморрагическая лихорадка неуточненная

А98 Другие вирусные геморрагические лихорадки, не классифицированные в других рубриках

Исключены : геморрагическая лихорадка Чикунгунья (А92.0)
геморрагическая лихорадка денге (А91)

А98.0 Крымская геморрагическая лихорадка (вызванная вирусом Конго). Центральноазиатская геморрагическая лихорадка
А98.1 Омская геморрагическая лихорадка
А98.2 Кьясанурская лесная болезнь
А98.3 Болезнь, вызванная вирусом Марбург
А98.4 Болезнь, вызванная вирусом Эбола
А98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
Геморрагическая лихорадка:
. эпидемическая
. корейская
. русская
Болезнь, вызванная вирусом Хантаан. Эпидемическая нефропатия
А98.8 Другие уточненные вирусные геморрагические лихорадки