Терапия при кавернозной ангиоме головного мозга. Ангиома кавернозная: разновидности опухоли и необходимое лечение при обнаружении заболевания Лечение кавернозной ангиомы

Ангиома мозга представлена новообразованием, которое характеризуется доброкачественным течением. Сформировано такое образование из кровеносных сосудов. Зачастую патология возникает при расширении просвета конкретного участка сосудов. Рассматриваемое сосудистое образование не является злокачественной опухолью, но оно способно стать причиной развития серьезных осложнений.

Рассмотрим в статье более детально, что такое ангиома в районе головного мозга, ее виды. Узнаем, как проявляется эта патология, какие диагностические методы более эффективные, как правильно проводить терапию.

Специалисты еще точно не установили причину, по которой формируетсяангиома мозга. Согласно данным статистики, чаще патологию фиксируют у детей, что спровоцировано незрелостью детских органов.

Практически 95% всех случаев болезни относят к врожденным патологиям, которые возникли из-за определенных генетических нарушений. Оставшиеся 5% спровоцированы инфекциями сосудов мозга или же выступают в качестве последствий травм (довольно часто опухоль возникала после черепно-мозговых повреждений).

Возникновение сосудистых образований могут спровоцировать и разные болезни:

цирроз;
опухоль, характеризующаяся сильной онкогенностью.

Патогенез ангиомы, возникшей в зоне головного мозга, довольно сложный. Процесс развития патологии выглядит таким образом:

Деление артериального сосуда на небольшие артериолы, его разветвление на капилляры, объединяющиеся в вену.
Артериальный сосуд переходит при образовании в вену (напрямую). Это провоцирует нарушение кровообращения по той причине, что кровяное русло перераспределяется вынужденно внутри других сосудов. Из-за недостачи крови в здоровых сосудах нарушается питание нейронов, которые расположены около ангиомы.

Опасность развивающейся патологии внутри головного мозга представлена возможностью нового сосудистого формирования к кровоизлиянию. Чтобы предотвратить это, нужно своевременно обнаруживать патологию, приступать к ее лечению.

Классификация патологии

Учитывая расположение ангиомы, выделяют следующие типы болезней мозга:

кавернозная ангиома левой височной доли;
кавернозная ангиома правой лобной доли;
венозная ангиома мозжечка (венозная ангиома правой гемисферы мозжечка, опухоль левой гемисферы);
поражение правой теменной доли;
кавернозная патология левой лобной доли;
опухоль правой височной доли;
венозная ангиома лобной доли (венозная ангиома левой лобной доли, венозная ангиома правой лобной доли);
венозная ангиома левой теменной доли.

Кавернозная форма болезни

Кавернозная форма патологии бывает врожденной, спорадической. Первую форму специалисты изучили более тщательно. Они установили аутосомно-доминантный способ наследования патологии.

Диаметр таких образований варьирует от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще всего наблюдается величина в 20 – 30 мм. Мальформация проявляется в нижеуказанных зонах ЦНС:

верхняя область мозга (около 80% сосудистых образований);
теменная, височная, лобная части (локализуется около 65% патологий);
поражение базальных ганглиев, образование опухоли в области зрительного бугра занимают около 15% болезней;
поражение мозжечка занимает около 8% случаев.

Когда патология давит на другие органы появляются первые признаки болезни . Кавернозная ангиома правой лобной доли сопровождается следующей картиной: повышенная речевая активность, повышение эмоциональности, больной иногда находится в состояние аффекта.

Если развивается кавернозная ангиома левой височной доли, симптомы имеют некоторые отличия от патологии, локализующейся в правой части. Кавернозная ангиома левой височной доли проявляется ухудшением речи, что представлено снижением лексикона больного, он разговаривает неохотно, забывает привычные слова. У него может наблюдаться апатия.

Поражение правой доли сопровождается сложностью распознания происхождения шума. Больному может показаться неизвестным голос, который он знает уже давно.

Развитие опухоли левой доли висков характеризуется ухудшением восприятия чужой речи на слух, слабым запоминании, нарушением слуха, речи, повторением одних и тех слов по несколько раз (неосознанно).

При поражении темени наблюдаются интеллектуальные нарушения. Болеющему сложно решать задачи (математические). Он не может вспомнить правила умножения, сложения, вычитания, деления, теряет умение мыслить технически, логического рассуждения.

Кавернозная форма болезни мозжечка зачастую сопровождается яркими признаками (шаткость походки, непривычное положение головы). У больного наблюдаются судороги, нарушается речь, появляются контрактуры, нистагм.

Развитие тромбозной кавернозной формы болезни спровоцировано инфекциями, локализующимися в районе носовой полости, пазух. Главными ее симптомами, кроме стандартных признаков, считаются:

слабость во всем теле;
лихорадка;
высокая температура;
повышенная потливость.

Также специалисты выделяют отдельным типом кавернозную форму болезни с множеством гемосидерофагов (это специальные клетки-макрофаги, имеющие в своем составе железосодержащий пигмент). Наличие указанных клеток свидетельствует наличие резорбции (процесс рассасывания эритроцитов).

Венозный тип болезни

Венозная форма патологии представлена родимым пятном, оно представлено сплетением сосудов. Данная патология бывает безопасной или же может угрожать смертью, что зависит от ее места возникновения. Разрастание опухоли происходит с делением клеток сосудов, сосудистого эндотелия. При этом кровь протекает из артериальной системы к венозной без прохождения по капиллярам.

Кроме симптомов, характерных кавернозному типу патологии, венозная форма болезни мозга сопровождается такими признаками:

обмороки;
учащение головокружений;
паралич некоторых частей тела;
сбои в кровеносной системе;
шум в голове.

Венозная форма патологии протекает с не очень агрессивным характером. При этом из-за ее локализации нельзя игнорировать данную болезнь.

Из-за давления опухоли на мозг отмечаются сбои в функционировании систем организма.

Лобные доли головного мозга отвечают за инициативность, появление интереса, ответственность, способность решать проблему. Если появляется венозная ангиома левой лобной доли, наблюдаются специфические признаки:

боль в районе лба;
неправильная самооценка;
вертикальная неустойчивость тела;
апатия;
речевые сбои;
неосознанность действий;
неадекватность;
трудности при логическом мышлении.

Когда появилась венозная ангиома левой теменной доли, ее правой части, наблюдаются основные показатели болезни, поражающей мозговые сосуды.

Появление на мозжечке вызывает следующие сбои в функционировании организма:

нарушенная координация;
ухудшение кровотока;
сбои в функционировании сенсорной системы;
несогласованность действий мускулов;
сбои дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

Когда появилась венозная ангиома правой гемисферы мозжечка, ей сопутствуют такие признаки:

тремор рук, ног;
потеря возможности выполнять плавные движения;
речевые сбои;
нарушение письма;
отмечается замедленность движений, они становятся как бы рваными.

Венозная ангиома правой гемисферы мозжечка не лечится медикаментозно. Единственным вариантом устранить болезнь считается проведение операции.

Образование в левой гемисфере сопровождается популярными признаками ангиомы . Также дополнительно наблюдаются:

судороги, частичный паралич;
нарушение походки;
нистагм глазодвигающих мышц;
снижение зрения;
несогласованность в функционировании мышц рук, ног;
нарушение речи;
изменение вкусовых предпочтений;
эпилептические припадки;
ухудшение кровотока.

Также ученые выделяют венозную ангиому внутри базальных ядер. Но диагностировать эту патологию довольно сложно, ведь она проявляется признаками, которые указывали выше.

Симптомы, проявляющиеся при образовании в сосудах мозга

Кавернозная, венозная ангиома головного мозга протекает изначально без явных признаков. Начальные признаки образования заметны после его достижения определенной величины, он начнет давить на близлежащие ткани. Хуже, если стенка сосуда лопнет, произойдет кровоизлияния, которое имеет уникальную картину.

Изначальная клиническая картина, которая указывает на то, что возникла венозная, кавернозная ангиома головного мозга, представлена:

кружением головы;
судорожными приступами;
вкусовым нарушением;
снижением качества памяти;
шумом внутри ушей, головы;
слабостью конечностей;
чувством усталости;
тошнотой;
рвотой;
речевым расстройством;
снижением зрения;
мыслительными расстройствами;
снижением внимания;
головной болью, которая не проходит после приема обезболивающих медикаментов. Боль носит тупой, давящий, пульсирующий, ноющий характер;
эпилептические приступы;
потеря трудоспособности.

Есть определенные отличия в признаках ангиом разного типа:

Венозная ангиома головного мозга. Указанная форма болезни представлена неординарным схождением сосудов, оно визуально напоминает клубок, с сосудами, направляющимися внутрь одного ствола (вену). Этот вид болезни практически неопасен для жизни.
Кавернозная ангиома головного мозга. Этот вид образования считается опасным. Его основным компонентом считаются внутрисосудистые полости («каверны »). Эти полости разделены между собой мембранами («трабекулы »). Внутри каверн отмечается нарушенное кровообращение, истончение стенок сосудов. Поэтому сильно высокий риск мозгового кровоизлияния. Ей характерно ощущение головных болей, звон в ушах, нарушение координации, эпилептические приступы, тошнота, нарушение речи, рвота, ухудшение внимания, памяти.

Диагностика

Ставить точный диагноз должен специалист, ведь патология может возникать в различных зонах мозга (лобной, затылочной, районе висков, мозжечке). Также она может локализоваться справа/слева.

Из лабораторных анализов назначают:

анализ крови (общий, биохимический);
анализ урины (биохимический, общий).

Также понадобятся инструментальные исследования:

Ультразвуковое исследование.
Магнитно-резонансная томография.
Ангиография.
Рентген.
Компьютерная томография.

Лечебные мероприятия

При отсутствии опасности кровоизлияния специалисты прописывают симптоматическое лечение, способствующее облегчению общего состояния. Терапия ангиомы проводится такими методами:

медикаментозный;
оперативный.

Также иногда применяются средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

Вылечить медикаментами ангиому невозможно . Но для облегчения состояния больного назначают препараты таких групп:

седативные;
сосудистые;
обезболивающие;
гомеопатические.

Хирургическое вмешательство

Основной способ лечения ангиомы – это оперативный. Врачи применяют такие методики хирургического вмешательства:

склерозирование;
ангиопластика;
эмболизация;
использование кибер-ножа;
лазерное удаление;
радиохирургия.

Народные средства

При патологии сосудов головного мозга народные рецепты могут облегчить симптомы болезни. Чаще используют:

настой семян фенхеля;
растительное масло (пить);
растительное масло + лимон + мед;
чесночный настой;
чай из мелиссы;
сок свежего картофеля.

Возможные осложнения, последствия

Наиболее пугающим осложнением сосудистой патологии мозга выступает кровоизлияние. Оно может быть спровоцировано следующими факторами:

стресс;
резкий наклон/поворот головы;
повышение давления;
травмы головы;
легкие физ. нагрузки.

Образование в зоне мозга головы весьма серьезная патология, поэтому важно знать, что это такое, какие признаки характерны болезни, как ее вылечить.

Смотрите также другие кожные болезни

Давайте рассмотрим причины и симптомы этого аномальное скопление капилляров, и как его можно вылечить.

Что такое кавернозная ангиома

Кавернозные ангиомы или глубокие гемангиомы, если она развивается в области мозга, – это особый тип гемангиом, то есть опухоль доброкачественной природы, которая образуется в результате аномальной пролиферации эпителиальных клеток кровеносных сосудов.

Гистологически, то есть с точки зрения науки, которая изучает структуру тканей, кавернозная ангиома выглядит как аномальное скопление кровеносных сосудов, извилистых и расширенных, внутри которых кровь застаивается.

Кроме того, клетки, которые формируют сосуды, не имеют сцепления с окружающими клетками, что влияет на их структурную поддержку со стороны гладкой мускулатуры.

Трудно дать количественную оценку распространения кавернозных ангиом, потому что часто они существуют бессимптомно, поэтому их часто не замечают и часто неправильно диагностируют. Предполагается, что они встречаются, примерно, 0,5% населения, из них только у 40% появляются симптомы.

Типы кавернозных ангиом

В зависимости от области тела, где они развиваются, можно выделить три различных типа кавернозных ангиом:

Кавернозные гемангиомы мозга . Обычно, развивается в областях мозга – белого вещества (более глубокая часть мозга) или коры (внешняя часть). Значительно варьируется в размерах с течением времени.
Кавернозные гемангиомы печени . Развивается в печени, и, как правило, не образуют опухолей, но может поражать полностью одну из долей печени. Имеет очень изменчивые размеры, начиная от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Кавернозная гемангиома глаз . Развивается в конусе мышц глаза – место сбоку от зрительного нерва. И чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и, как правило, не вызывает симптомов и не создает проблем.

Причины и развитие кавернозной ангиомы

Причины не всегда известны. Точно известная причина появления кавернозных ангиом – это лечение больного с использованием ионизирующих излучений для удаления опухоли.

Не без оснований, предполагается, что в основе заболевания могут быть мутации генов. В настоящее время были идентифицированы три гена, связанных с заболеванием: KRIT1, MGC4607 и PDCD10, – присутствующих на хромосоме 7. Считается, однако, что мутации одного из двух генов, находящихся на хромосоме, недостаточно, чтобы вызвать болезнь, необходима мутация обоих аллелей.

Патогенез, т.е. процессы, на основе которых развивается болезнь, до сих пор неясны. Однако, отмечено, что некоторые виды кавернозных ангиом, например, в печени, часто встречаются у беременных женщин и у имеющих повышенных уровень прогестерона, что указывает на влияние женских гормонов на клеточную пролиферацию.

Симптомы глубоких гемангиом

Как правило, кавернозные ангиомы развиваются бессимптомно, но если симптомы появляются, то варьируются в зависимости от дислокации травмы.

Симптомы и признаки

Кавернозная гемангиома мозга

Проблемы равновесия
Головные боли
Парестезии (изменение чувствительности) рук и ног
Потеря силы верхних и нижних конечностей
Проблемы со зрением. Одним из наиболее распространенных является двоение в глазах
Припадки и судороги из-за давления оказываемого опухолью на головной мозг
Геморрагический инсульт, вызванный кровотечением из ангиомы
Сложности с речью
Потеря памяти
Дефицит внимания, неспособность сосредоточиться и поддерживать удовлетворительный уровень внимания

Кавернозные гемангиомы печени

Боли в верхней части живота (в правой стороне)
Тошнота и рвота
Чувство переполненности желудка даже после приема небольшого количества пищи
Анорексия и снижение веса

Кавернозные гемангиомы глаз

Экзофтальм. Выпячивание глаза из передней части орбиты
Дефекты зрения и двоение в глазах

Диагностика кавернозных гемангиом

Для диагностики гемангиом используются, прежде всего, методы визуализации, такие как:

Компьютерная томография . Использует рентгеновские лучи, чтобы получить изображение поперечных сечений оси органа.
МРТ . Используется сканирование с помощью сильных магнитных полей, чтобы получить изображение органа.
Для получения более точной информации можно использовать ангиографию. Она заключается в рентгенографии после введения контрастного вещества.

Трудности диагностики кавернозных ангиом заключаются в том, что очень часто пациент не имеет никаких симптомов, и часто поражение обнаруживается абсолютно случайно.

Лечение ангиом: лекарства и хирургическое вмешательство

Как и другие доброкачественные опухоли, не всегда кавернозная гемангиома требует лечения. Однако, требует постоянного контроля со стороны врача, потому что её чрезмерный рост может вызвать ряд осложнений.

Если возникнет необходимость в лечении, то оно может включать:

Стероиды . Могут быть введены непосредственно в опухоль или быть приняты в виде таблеток. Стероиды замедляют рост ангиом.
Склеротерапия . Заключается во вводе в опухоль специальных веществ, которые уменьшают приток крови, и потому приводят к уменьшению её объема.
Хирургическое вмешательство . Удаление ангиомы требуется, когда она чрезмерно расширяется и сдавливает окружающие ткани. Однако, вмешательство в случае кавернозных ангиом головного мозга не всегда возможно.

Осложнения кавернозных гемангиом

Самым опасным осложнением кавернозной ангиомы может быть кровотечение. Время от времени, гемангиомы разрываются и вызывают кровотечение, которое трудно остановить. Это осложнения особенно опасно в случае гемангиом головного мозга, так как это может стать причиной неврологического дефицита различной степени тяжести и даже комы.

Эпидемиологические исследования показали, что риск осложнений выше у женщин, у лиц моложе 40 лет и тех, кто уже имел кровотечение.

Ожидаемая продолжительность жизни для человека, который страдает от кавернозной гемангиомы мозга, не поддаётся количественной оценке из-за отсутствия статистического материала по этому вопросу.

Венозная и кавернозная ангиома: симптоматика, причины формирования и принципы лечения

1. Причины возникновения 2. Механизм развития заболевания 3. Классификация 4. Диагностика 5. Лечение

Гемангиома – это новообразование, поражающее сосуды в головном мозге. Внешне она представляет собой разрастание артерий или вен органа с образованием спутанного бесформенного клубка. Опухоль может иметь разное происхождение. Обычно она имеет доброкачественный характер, прогноз болезни хороший, однако быстрый характер роста и локализация в головном мозге делают ангиому довольно опасной патологией. По МКБ 10 (международной классификации) заболевание имеет код D18 – «гемангиома любой локализации».

Причины возникновения

Анатомически гемангиома может представлять собой расширенные сосуды, образующие сеть и слившиеся в единое целое – большой сосудистый клубок. Причина таких явлений на данный момент однозначно не ясна, однако у ученых имеются некоторые предположения.

Доказано, что имеется наследственная предрасположенность к появлению данного заболевания. Также имеют большое значение и причины возникновения, влияющие на головной мозг в течение жизни. К ним относятся:

Большинство ангиом, выявленных у пациентов, являются врожденными. Они встречаются в 95% случаев. Остальные 5% считаются приобретенными в течении жизни. Ангиома – это доброкачественный, но, зачастую опасный процесс.

Механизм развития заболевания

Процесс формирования опухоли (патогенез) является довольно сложным.

В здоровом организме артерия в области головного мозга сначала делится на более мелкие сосуды, заканчиваясь самыми мелкими образованиями – артериолами. Они, в свою очередь также разделяются, вследствие чего формируется обширная капиллярная сеть, которая объединяется в венулы и вены. В капиллярах кровоток замедляется, и происходит газообмен тканей и крови.

Если же в сосуде формируется венозная ангиома, то она нарушает нормальный ход сосудов, вследствие чего артерия мозга напрямую переходит в вену, минуя капиллярное русло. Это называется шунтированием. Физиологический процесс замедления кровотока нарушается, и кровь по этому сосуду проходит быстрее.

Вследствие этого изменяется мозговое кровообращение и в других артериях мозга, так как кровь из них перераспределяется в новообразовавшуюся сеть. Такое явление приводит к тому, что ткани мозга недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами. Из-за этого и появляются различные симптомы заболевания.

Данное образование может часто являться производным разных сосудов мозга, располагающихся рядом с нервными центрами, имеющими определенные функции. Поэтому у гемангиомы имеется такое разнообразие симптомов и признаков.

Большую опасность в течении заболевания для пациента представляет возможность кровоизлияния в мозг. Гемангиома может спровоцировать появление геморрагического инсульта, который может привести к серьезным осложнениям или даже закончиться смертью.

Симптоматика

Кавернозные ангиомы являются доброкачественными новообразованиями, а значит, растут довольно долго. Поэтому некоторое время, иногда даже несколько лет у ребенка заболевание протекает бессимптомно. После того, как опухоль вырастает и начинает давить на окружающие ткани мозга (вызывать компрессию), возникает так называемая общемозговая симптоматика:

распирающая головная боль, особенно по утрам;
судороги;
«мозговая рвота», иногда без тошноты;
Прогрессирующее снижение зрения.

При прогрессировании заболевания появляются и другие симптомы:

параличи и парезы конечностей;
сильные судороги, эпилептические приступы;
нарушения нормальных движений, потеря способности к координации, нарушения походки;
снижение зрения, нарушения слуха;
бессвязность речи;
расстройства памяти и внимание, изменения характера.

Точная клиническая картина заболевания определяется тем, где располагается опухоль. Его довольно легко спутать с другими патологическими процессами, и назначить неправильное лечение, в то время как опухоль продолжит свой рост.

Поэтому стоит отличать такое заболевание, как кавернозная гемангиома мозга, от других неврологических заболеваний. Тяжелое течение гемангиомы может привести к появлению у пациента внутримозгового кровотечения, для которого характерны все симптомы геморрагического инсульта.

Классификация

В зависимости от того, какой тип сосудов изменен, выделяют несколько видов новообразований.

Венозная ангиома характеризуется наиболее легким течением для пациента.

При визуализации она представляет собой скопление сосудов, сходящееся в одну вену большого диаметра. Это новообразование имеет наименьший риск разрыва, поскольку давление в венах низкое. Такая форма болезни характеризуется стертой симптоматикой – несильной головной болью, ощущением тошноты, усталостью. Больной может и не заподозрить наличие у него новообразования, списывая симптомы на обычное переутомление.

Кавернозная ангиома – гораздо более опасное заболевание.

Она отличается от ангиомы венозного типа тем, что формируется из каверн – полостей внутри мозга. Каждая каверна отделена от других специфическими мембранами – трабекулами, которые имеют истонченные стенки. Такая опухоль имеет очень большой риск разрыва, вследствие чего возможно развитие геморрагического инсульта. Статистика говорит, что кавернома ствола грозит пациенту кровотечением в 30% случаев. При этом разрыв сосуда может произойти в любой момент жизни. Спровоцировать его могут:

сильный стресс;
артериальная гипертензия;
резкое движение головой (поворот, наклон);
любая травма, даже незначительная.

По другой классификации (в зависимости от локализации) все ангиомы можно разделить на следующие типы:

ангиома мозжечка;
опухоль правой и левой лобной доли полушарий;
гемангиома в теменной доле мозга;
новообразование височной области и пещеристого синуса;
кавернома моста и ствола головного мозга

Иногда патология поражает и ножки мозжечка. Часто встречается также и новообразование стволовых структур, расположенных диффузно, например, ретикулярной формации.

Обычно симптомы выражены на стороне, противоположной месту локализации опухоли, если проводящие пути являются перекрещенными (контралатеральная симптоматика). Кавернома полушарий проявляется справа, если поражает левую часть мозга, и наоборот. Что касается мозжечка, то у его путей нет перекрестной симптоматики, и признаки появляются ипсилатерально, то есть на той же стороне, например, интенционный тремор.

Диагностика

На начальных стадиях каверному довольно сложно обнаружить. В результатах рутинных анализов (общий и биохимический анализ крови, исследование свертываемости, электролиты и др.) нельзя найти никаких признаков новообразования в мозге. Для этого необходимо обратиться к врачу-неврологу. Он назначит специальные, визуализирующие исследования (например, МРТ головного мозга с контрастированием), и установит не только наличие, но и точную локализацию и размер опухоли.

Для определения наличия новообразования в ткани мозга используется метод ангиографии – визуализации всех сосудов. Исследование предполагает внутривенное введение специального вещества – контраста, которое хорошо заметно на снимке.

По внешнему виду врач сможет отличить нормальные артерии и вены от новообразований. С помощью данной методики можно определить точное место, где располагается опухоль, а также оценить ее размер и определить форму. Ангиография позволяет также определить происхождение ангиомы – выяснить, какой сосуд дал ей начало.

Ангиография бывает разных типов. Простейшей методикой является рентгеновское исследование, однако оно не очень эффективно из-за того, что нормальной визуализации мозга мешают кости черепа. Наиболее часто используется контрастное исследование в сочетании с компьютерной или магнитной томографией.

Данные методики позволяют получить послойные снимки головного мозга, на которых хорошо видны все структуры. КТ и МРТ позволяют точно установить диагноз ангиомы головного мозга и начать правильное лечение.

Лечение

Консервативное лечение может быть только симптоматическим. Оно включает такие группы препаратов, как:

средства для восстановления нормального мозгового кровообращения;
седативные препараты;
обезболивающие средства.

Данная терапия направлена на предотвращение возможного разрыва сосуда и появления кровотечения.

В большинстве случаев обнаружение гемангиомы является показанием к операции по ее удалению. Даже если опухоль доброкачественная, развивается медленно и не имеет риска кровотечения, она может сильно сдавливать окружающие ткани мозга, вследствие чего они будут страдать от гипоксии.

Удаление каверномы или венозной ангиомы мозга можно провести несколькими способами. Первый – это просто удаление сосудистого сплетения. Данное вмешательство проводится в том случае, если опухоль располагается практически на поверхности мозга, в зоне удобного доступа, без риска повредить рядом расположенные структуры.

Кавернозная мальформация головного мозга в глубине тканей удаляется иными способами. Для этого проводятся следующие операции:

закупоривание приводящих сосудов новообразования;
введение стенозирующего сосуды раствора;
эмболизация – искусственное введение пластиковой спирали, «запирающей» сосуд и нарушающей кровоток, с последующим тромбозом и «выключением» образования из кровотока;
ангиопластика;
заполнение сосуда жидким эмболизатом.

Данные оперативные вмешательства являются довольно дорогостоящими, однако риск для пациента при их проведении гораздо меньший, чем при проведении прямого удаления опухоли. Если пациент может себе позволить операцию, то ему рекомендуется выбрать малоинвазивное вмешательство.

Таким образом, ангиома головного мозга – это новообразование, которое при отсутствии лечения может привести к кровоизлиянию в мозг. Поэтому очень важно своевременно обнаружить заболевание и провести своевременную диагностику. В этом случае оно имеет хороший прогноз и поддается лечению.

Написать комментарий

Заболевания

Желаете перейти к следующей статье «Классификация, причины и симптомы опухоли головного мозга»?

Копирование материалов возможно только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Кавернозная ангиома головного мозга

Учитывая последние данные медицинской статистики, можно сделать вывод, что с каждым годом ангиома головного мозга становится всё более распространённым заболеванием. Что собой представляет данная патология, и каковы методы лечения? Рассмотрим по порядку.

Что собой представляет

Ангиома головного мозга представляет собой доброкачественное новообразование, которое состоит из кровеносных или же лимфатических сосудов. Образовавшиеся очаги ангиомы могут носить одиночный либо множественный характер, при этом диаметр каждой ангиомы может варьировать в своих размерах. С точки зрения опасности, ангиома головного мозга занимает лидирующую позицию.

Причины возникновения

Назвать какую-либо точную причину возникновения ангиом головного мозга невозможно. По последним данным медицинских исследований, причина кроется во внутриутробной патологии, приводящей к развитию доброкачественных новообразований. Также было доказано, что спровоцировать появлением ангиомы может наличие сопутствующей патологии со стороны органов с высокой степенью онкогенности, или же такие серьёзные заболевания, как цирроз печени.

В основе любого типа ангиом лежит стойкое расширение кровеносных или лимфатических сосудов. Данный тип новообразований отличается своим ускоренным ростом и развитием. Состояние, при котором ангиомы носят множественный характер, называется ангиоматоз. К развитию ангиом головного мозга, в большей степени предрасположены дети, по причине несостоятельности внутренних органов и систем.

Разновидности ангиом головного мозга

Классифицировать все ангиомы головного мозга можно на венозную и кавернозную.

Венозная ангиома

Высокий процент летальности делает этот вид ангиом наиболее опасными для жизни человека. Чаще всего, венозная ангиома головного мозга осложняется кровоизлиянием. Ещё одним негативным фактором является постоянное давление ангиомы на вещество мозга. Как и любое другое заболевание, венозная ангиома мозга имеет ряд своих симптомов, позволяющих заподозрить данное заболевание до проведения дополнительных методов диагностики.

Основная симптоматика

Проявлять себя в полной мере, венозная ангиома начинает с момента образования сосудистого сплетения, когда появляется нарастающая головная боль. Кроме болевого синдрома, для данной ангиомы характерен ряд общих признаков:

Появление головокружения.
Потеря чувствительности кожи.
Рвота, тошнота.
Появление судорог.

В зависимости от локализации ангиомы, будет формироваться ряд патогномоничных симптомов, которые могут помочь определить точное место расположения новообразования.

Если венозная ангиома располагается в лобной доле с левой стороны, то для неё будут характерны следующие признаки:

Снижение внимания и мыслительной деятельности.
Отсутствие мотивации и стремления.
Отсутствие контроля за речью.
Искажённая самооценка.

При поражении лобной доли с правой стороны также характерны нарушения со стороны поведения, снижение умственной работоспособности, угнетение настроения, неосознанность выполняемых действий.

Чтобы иметь общую картину представлений о возможных нарушениях при поражении лобных долей мозга, следует понимать их основную функцию. Лобные доли головного мозга отвечают за анализ ситуаций, осуществляют принятие решений, отвечают за освоение всевозможных навыков и проявление инициативы.

При поражении теменных долей головного мозга, наблюдается следующий ряд симптомов:

Искажение или полное отсутствие температурной чувствительности.
Отсутствие болевой чувствительности.
Отсутствие тактильной восприимчивости.

В редких случаях возможно развитие неспособности осознания и понимания прочитанного текста, и связанно это с тотальным повреждением речевого центра.

При поражении мозжечка, развивается нарушение работы скелетной мускулатуры, отсутствует любая согласованность движений, нарушается координация движений и поддержание равновесия.

По своему строению, мозжечок можно поделить на правую и левую гемисферы. При поражении правой гемисферы можно выделить ряд следующих симптомов:

Появление тремора во время совершения движений.
Изменчивость почерка.
Замедление речи и движений.
Развитие характерной скандированной речи.

При поражении левой гемисферы, отмечается следующий ряд симптомов:

Развивается головокружение.
Появляется нистагм.
Меняется походка.
Появляется несогласованность в работе скелетной мускулатуры.

Вся вышеперечисленная симптоматика начинает проявляться только после начала роста ангиомы, когда сосудистый клубок оказывает давление на вещество головного мозга.

Основные принципы диагностики и лечения

Диагностировать венозную ангиому головного мозга можно с помощью компьютерной томографии, ангиографии, а также после предварительной оценки жалоб пациента.

Поводом для обращения к врачу за консультацией должно являться появление хотя бы одного из вышеперечисленных признаков данного заболевания. Если лечение было начато на ранней стадии заболевания, то можно смело говорить о дальнейшей полной ликвидации ангиомы и благополучном восстановлении.

При поверхностном расположении венозной ангиомы, целесообразно проведение оперативного вмешательства с применением специального гамма-ножа, для предупреждения травматизации вещества головного мозга.

Ещё одним методом лечения венозной ангиомы является склеротерапия. Данный метод заключается в ведении специального вещества в поражённый сосуд под средством катетера. После выполнения данной процедуры, происходит замещение соединительной тканью внутренней поверхности изменённых сосудов.

Венозные ангиомы головного мозга, не представляют особой опасности для жизни и здоровья человека только в том случае, если они носят единичный характер и имеют малый размер. Во всех остальных случаях - это потенциальная угроза для здоровья и даже жизни человека.

Следует помнить, что подбор методов лечения венозной ангиомы должен быть произведён с учётом индивидуальных особенностей организма человека, результатов проведённого обследования, а также стадии развития самого заболевания. Чем раньше было обнаружено заболевание - тем выше будет эффективность его лечения.

Кавернозная ангиома

Данная разновидность новообразований головного мозга характеризуется развитием патологических изменений в сосудах головы. В результате поражения, внутри сосудов развиваются специфические каверномы, представляющие собой камеры, заполненные кровью. Диаметр каверном может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и располагаются они в любой части головного мозга. Любая кавернозная ангиома головного мозга характеризуется нарушением кровотока в поражённых сосудах, а также истончением сосудистой стенки. Именно хрупкость сосудистой стенки обуславливает наиболее частое осложнение, а именно кровоизлияние в головной мозг.

Образование каверном может носить как единичный, так и множественный характер, что усугубляет тяжесть течения заболевания в целом.

Для того чтобы иметь более подробное представление о данной патологии, следует ознакомиться с её симптомами.

Основная симптоматика

Нередки случаи, когда кавернозная ангиома протекала абсолютно бессимптомно, или же вызывала ряд симптомов, характерных для любой неврологической патологии. Проявление заболевания напрямую зависит от места локализации каверномы. К наиболее частым симптомам кавернозной ангиомы можно отнести:

Нарастающая головная боль, которая не поддаётся никакому медикаментозному воздействию.
Появление звона и шума в ушах.
Тошнота и рвота.
Нарушение со стороны органов зрения, обоняния и вкуса.
Снижение внимания и мышления.
Возможно развитие эпилептических приступов.
Парезы и параличи верхних и нижних конечностей.

Статистические данные указывают на большой процент бессимптомного течения данного заболевания, когда люди даже не догадываются о наличии ангиомы в своём организме. Это обстоятельство значительно осложняет врачебную тактику после выявления заболевания.

Важно! Кавернозная ангиома головного мозга является бомбой замедленного действия, которая может “взорваться” в любую минуту. Самым опасным осложнением данной патологии является разрыв каверн с последующим кровоизлиянием.

При перенесенном кровоизлиянии, риск повтора данного состояния повышается в несколько раз, и это является характерной особенностью для кавернозных ангиом. Данный риск затрагивает людей, которые страдают ангиомой ствола головного мозга.

В запущенной стадии заболевания возможно развитие расстройств сознания, а также параличей конечностей либо целых областей тела. При повторном кровоизлиянии наблюдается резкое ухудшение состояния человека, вплоть до летального исхода.

Заподозрить данное заболевание можно при наличии у человека участившихся судорожных приступов и эпилептических приступов, которые не поддаются купированию медикаментами.

Диагностика

Наиболее точным методом диагностики кавернозных ангиом головного мозга является МРТ-диагностика. Точность данного метода составляет 100%. Особенно МРТ-диагностика эффективна во время определения каверном малых размеров. Метод функциональной МРТ является эффективным в периоде предоперационного обследования пациентов, у которых кавернома расположена в функционально наиболее значимых участках головного мозга.

Ещё один метод - трактография, применяется для диагностики и планирования тактики оперативного вмешательства с целью удаления глубоких каверном. А вот эффективность проведения ангиографического исследования является минимальной, и может быть использовано лишь с целью дифференцирования кавернозной ангиомы и аневризмы.

Компьютерная томография, по своей информативности значительно обгоняет ангиографию, но уступает МРТ. Использовать данный метод можно только с целью диагностики кровоизлияний головного мозга.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения кавернозной ангиомы головного мозга является оперативное вмешательство с целью удаления каверномы. Но главной задачей является определение целесообразности проведения данного вмешательства. Связанно это с тем, что данная опухоль имеет доброкачественное течение и не склонна к метастазированию. Инвалидизация людей с подобным диагнозом связана не с самой опухолью, а с её последствиями в виде кровоизлияний. Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству можно считать:

Поверхностное расположение каверном.
Каверномы, расположенные в глубине больших полушарий головного мозга, провоцирующие повторные кровоизлияния и стойкие неврологические нарушения.

Оперативное вмешательство должно проводится исключительно на поздних стадиях заболевания, когда полости ангиом полностью сформированы, и никакие другие методы лечения не дали положительного результата.

Склеротерапия является ещё одним методом борьбы с кавернозной ангиомой головного мозга. Суть метода заключается в проведении “закупорки” или склерозирования поражённых сосудов при помощи введения специальных веществ. Данный метод эффективен только по отношению к ангиомам малых размеров.

Терапия гормональными препаратами показана при быстром росте и распространении очагов поражения, а также если опухоль располагается в функционально-опасных участках головного мозга.

И самое главное, не следует забывать, что ваше здоровье находится именно в ваших руках. Зачастую течение ангиом головного мозга проходит бессимптомно, и даёт полную клиническую картину уже в запущенных формах. Чтобы избежать вышеописанных осложнений, следует вести регулярный контроль за состоянием своего организма, и проходить медицинское обследование не реже 1 раза в год.

Терапия при кавернозной ангиоме головного мозга

Ангиома головного мозга представляет собой доброкачественную опухоль, крайне опасную для здоровья. Кавернозная (пещеристая) ангиома возникает вследствие патологических процессов в сосудах головного мозга.

По неизвестным медикам причинам в сосудах формируются специфические образования от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, которые заполняются кровью или остаются пустыми. Эти своеобразные камеры называют кавернами. Локализация каверном может находиться в любом отделе головного мозга.

Кавернозная ангиома головного мозга ведёт к нарушению кровотока и ослаблению стенок поражённого сосуда, вследствие чего возрастает вероятность внутримозгового кровоизлияния.

Причины развития кавернозной ангиомы

В большинстве случаев кавернозная ангиома является врождённым дефектом и обусловлена наследственным фактором. Во время исследований удалось выявить гены, ответственные за формирование этих образований. Причины возникновения приобретённых ангиом медикам до сих пор неизвестны и объясняются различными теориями, ни одна из которых полностью не доказана.

Симптомы заболевания

Одной из главных опасностей, которую таит в себе это заболевание, является протекание без выраженных симптомов или с проявлениями, характерными для любого другого неврологического заболевания. Симптоматика заболевания зависит от локализации каверномы.

Очаговые проявления отражаются на работе органов и систем, за которые отвечает мозговой центр и где находится кавернозная мальформация. Среди общемозговых симптомов отмечают следующие:

периодические головные боли, характеризующиеся постепенным нарастанием и не поддающиеся медикаментозному купированию;
шум, гул, звон в ушах
эпилептические припадки, сопровождаемые судорожным сокращением мышц;
нарушения функции восприятия - зрительного, слухового, обонятельного;
расстройство внимания, отсутствие способности к сосредоточению, нарушения памяти;
нарушение координации движения, неспособность удерживать равновесие при ходьбе;
онемение конечностей, парез вплоть до полного паралича;
нарушение речи.

В большинстве случаев развитие опухоли протекает в отсутствие выраженных симптомов и выявляется только в ходе специальных обследований по другому поводу.

Формы заболевания

В зависимости от того, в какой части мозга возникает ангиома и на какой из мозговых центров механически воздействует в процессе разрастания, выделяют ангиомы лобной, височной и теменной долей, а также мозжечковые.

Кавернозная ангиома лобной доли, кроме общемозговых симптомов, может провоцировать расстройства поведения и психики. Пациенты страдают нарушениями речи и памяти, не контролируют мелкую моторику, не контролируют свои действия, не могут дать объективную оценку. В зависимости от того, слева или справа располагается кавернозная ангиома лобной доли, могут наблюдаться следующие симптомы:

Кавернозная ангиома правой лобной доли характеризуется двигательной и речевой активностью, пациент пребывает в эйфории, не осознаёт своего заболевания, могут наблюдаться аффективные состояния.

Патология левой лобной доли даёт противоположные состояния - замедленные движения вплоть до полного ступора, апатия, отсутствие желания разговаривать, пациент с трудом подбирает слова, не желает идти на контакт.

Кавернозная ангиома височной доли даёт расстройства органов слуха и нарушениями в работе речевого аппарата. При локализации в правой височной доле ангиома воздействует на способность пациента понимать происхождение звуков и узнавать голоса. Кавернозная ангиома левой височной доли снижает способность аудиального восприятия чужой речи, а также провоцирует утрату контроля над собственной речью.

Эта патология теменной доли вызывает расстройства интеллекта. Пациент теряет способность к простейшим логическим умозаключениям, и не может решить элементарные математические примеры.

Кавернозная ангиома медиальных отделов мозжечковых полушарий, влияет на двигательные функции организма. Нарушается координация движений, появляется неадекватность принимаемых положений тела, могут наблюдаться судороги, нистагм, расстройство речевой функции.

Последствия заболевания

Заболевание носит совершенно непредсказуемый характер. Человек может долгие годы оставаться в неведении относительно наличия в его мозге сосудистой патологии. Даже в тех случаях, когда заболевание диагностировано, оно часто не имеет клинических проявлений, и человек живёт обычной жизнью.

Людям с таким диагнозом необходимо проходить регулярные обследования для контроля над поведением опухоли, ведь она может начать прогрессировать в любой момент и вызвать опасные осложнения.

Последствия заболевания во многом зависят от того, какой отдел мозга поражён опухолью, насколько она велика и как быстро растёт. Отсутствие лечения приводит к разрывам стенок сосудов, и как следствие, кровоизлияниям в полость головного мозга. Может нарушаться кровоснабжение как отделов, так и полностью мозга, что влечёт за собой летальный исход.

Диагностика

Для постановки точного диагноза современная медицина имеет следующие возможности:

МРТ. Наиболее эффективным и точным способом выявления кавернозной ангиомы является метод магнитно-резонансной томографии. Такая диагностика даёт стопроцентную точность. В случаях, когда постановка окончательного диагноза затруднена ввиду малых размеров опухоли, МРТ является единственным способом. И также МРТ применяется для послеоперационного обследования пациентов с локализацией опухоли в областях головного мозга.
Трактография применяется в случаях, когда ангиома залегает глубоко, и требуется спланировать ход оперативного вмешательства, рассчитать дозу радиоактивного вещества при применении стереотаксического метода лечения.

Ангиография не является действенным методом исследования ангиомы, но применяется при дифференцировании аневризмы и каверномы.
Компьютерная томография позволяет выявлять отдельные новообразования, не определяемые при помощи ангиографии. Постановка точного диагноза при проведении компьютерной томографии сильно затруднена, этот способ подходит только для обнаружения кавернозных кровоизлияний.

Лечение

Ввиду опасности заболевания и осложнений в виде кровоизлияния в мозг, пациентам в большинстве случаев предлагается удаление кавернозной ангиомы. Современная медицина обладает широким арсеналом средств удаления доброкачественных опухолей из головного мозга.

Хирургическое вмешательство

Наиболее действенным методом лечения является оперативное удаление кавернозной ангиомы. Основной задачей лечащего врача является определение того, насколько целесообразным будет хирургическое вмешательство на текущем этапе развития заболевания. Ввиду того что ангиома является доброкачественным образованием и не даёт метастазов, основная её опасность заключается в вероятности внутримозгового кровоизлияния.

В тех случаях, когда в качестве одного из симптомов заболевания у пациента наблюдается эпилепсия, операция по удалению ангиомы необходима. Но также показаниями к оперативному вмешательству являются следующие случаи:

кавернозная ангиома расположена близко к поверхности, сопровождается кровоизлияниями и вызывает судороги;
кавернозная ангиома имеет большие размеры или склонна к стремительному разрастанию;
ангиома локализуется в глубоких слоях, интенсивно воздействует на важные мозговые центры и проявляется тяжёлыми неврологическими расстройствами.

Хирургическая операция может быть противопоказана тем, кто находится в пожилом возрасте, или тем, у кого выявлены множественные кавернозные ангиомы.

Радиохирургический метод

Этот метод схож с оперативным вмешательством, но менее эффективен. Он более безопасен по сравнению с хирургической операцией и рекомендован в случаях, когда оперативное вмешательство невозможно в силу ряда причин.

Ангиома уничтожается посредством воздействия узконаправленного пучка лучей. При таком способе воздействия не задеваются соседние ткани, и не бывает побочных эффектов, как при применении лучевой терапии. Поражённая область подвергается воздействию ионизирующего излучения с помощью специального аппарата в течение часа, продолжительность курса составляет около пяти дней. Применение этого метода при наличии в симптоматике пациента эпилепсии, позволяет существенно сократить количество припадков.

В качестве дополнительной терапии медики прибегают к следующим методам:

Склеротерапия - способ уменьшить размеры опухоли при помощи введения в область локализации ангиомы специального вещества, закупоривающего поражённые сосуды;
Гормональная терапия - способ остановить стремительный рост опухоли с помощью введения гормональных препаратов;
Лазерное удаление - метод подходит для постепенного отслаивания ангиомы, используется при поверхностной локализации новообразования и позволяет существенно снизить риск рубцевания.

Профилактические меры

При врождённой патологии профилактика бесполезна, так как генетические отклонения неустранимы на сегодняшнем этапе развития медицины. В остальных случаях врачи рекомендуют придерживаться общих правил заботы о сосудах:

поддержание в норме артериального давления;
сбалансированное питание, отсутствие избыточной массы тела;
отказ от курения и злоупотребления алкоголем;

поддержание уровня холестерина в норме;
контроль уровня сахара;
поддержание психоэмоционального комфорта;
недопустимость как чрезмерных физических нагрузок, так и гиподинамии.

Следует внимательно следить за своим самочувствием. При появлении первых признаков нарушения в работе центральной нервной системы, таких как периодические головокружения и головные боли, проблемы с чувствительностью конечностей, расстройства зрительной и слуховой функций, следует немедленно обратиться за консультацией к терапевту, неврологу или онкологу.

Прогноз

Кавернозная ангиома - доброкачественная опухоль, и прогноз при своевременном выявлении и должном лечении положительный. Это заболевание успешно лечится, и после оперативного вмешательства и радиохирургии пациенты в большинстве случаев возвращаются к нормальной жизни.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Ангиома – это сосудистая неоплазия, основу которой составляют кровеносные или лимфатические сосуды. (Гемангиома – фактически синоним/подвид, это ангиома, наполненная кровью). Большинство таких образований обнаруживается среди детей, в том числе новорожденных, как врожденный порок развития. К слову, многие авторы придают ангиоме промежуточное положение между истинной опухолью и пороком развития, но способность к росту и рецидивированию не позволяют полностью исключить ангиому из числа опухолей.

Истинную распространенность ангиом установить сложно, ведь такие опухоли, образуясь во внутренних органах, могут протекать бессимптомно. При поверхностной локализации диагностика труда не составляет ввиду косметического дефекта. Среди пациентов дети составляют до 80%. Опухоль чаще располагается поверхностно, в коже, поэтому обычно диагностируется уже при рождении. В течение первых лет жизни гемангиомы кожи у детей часто регрессируют, но известны случаи и усиленного их роста.

Обычно сосудистая опухоль расположена в верхней части туловища, и около 80% случаев приходится на область головы и шеи. Такая локализация может быть весьма опасной, особенно, если опухоль образовалась в головном мозге, поэтому без адекватной хирургической помощи не обойтись. Протекая бессимптомно, ангиомы внутренних органов и мозга могут долгие годы оставаться не выявленными, а диагноз устанавливается, как правило, после 30 лет, когда налицо становятся признаки нарушения функции пораженного органа или наличия внутричерепного образования.

Виды и причины ангиом

Причинами гемангиомы считают:

Врожденные аномалии, когда сосудистые соединения эмбрионального периода продолжают функционировать после рождения;
Черепно-мозговые травмы в случае приобретенных ангиом головного мозга.

Ангиома может быть одиночной или множественной (ангиоматоз). В последнем случае вероятна наследственная предрасположенность к формированию множественных сосудистых опухолей.

кавернозная ангиома – кавернома

В зависимости от сосудов, составляющих новообразование, выделяют:

Артериальную гемангиому;
Венозную;
Кавернозную (кавернома);
Капиллярную;
Смешанного типа.

Отдельной разновидностью являются , образующиеся из лимфатических сосудов. Нередко они обнаруживаются в тканях лица, приводя к выраженному локальному отеку и нарушению лимфооттока. Крупные лимфангиомы могут образовываться в забрюшинном пространстве, брыжейке кишечника, в области шеи и конечностях. Затруднение лимфооттока приводит к отеку в пораженной области тела.

Артериальная ангиома

Артериальная ангиома построена из сосудов артериального типа, стенки которых имеют хорошо развитый мышечный слой. Капиллярные гемангиомы состоят из мелких капилляров и чаще растут в пределах кожи и слизистых оболочках.

Венозная ангиома

Основу венозной ангио мы оставляют сосуды, напоминающие вены – с широким просветом и относительно тонкой стенкой. Внешне неоплазия похожа на узел темно-бордового или синеватого цвета.

Кавернома – кавернозная ангиома/гемангиома

Кавернозная ангиома построена из множества широких сосудистых полостей, заполненных кровью. Обычно этот тип опухоли образуется в коже и выглядит в виде мягкого синюшного бугристого узла, бледнеющего при надавливании. Ввиду скопления в опухоли крови, на ощупь она будет более теплой, нежели окружающая ткань. В просветах сосудистых полостей (каверн) могут быть обнаружены тромбы, иногда – плотные, обызвествленные, придающие опухоли неравномерную консистенцию.

Кавернозная гемангиома может быть случайно обнаружена во внутренних органах, к примеру, в . Такая опухоль обычно не доставляет беспокойств и выявляется случайно при обследовании на другую патологию. При риске разрыва сосудистых полостей ставится вопрос об удалении или склерозировании образования, в то время как при стабильном течении ангиомы небольших размеров можно ограничиться наблюдением.

Проявления ангиом различной локализации

Ангиомы, расположенные в коже, обычно не доставляют никаких неудобств кроме внешнего дефекта. Именно изменение внешности, особенно когда опухоль расположена на лице, шее, руках, чаще всего становится поводом для посещения врача.

Поверхностная ангиома кожи способна с течением времени изъязвляться, кровоточить, а сосуды ее могут тромбироваться, тогда больной будет испытывать боль. Воспаление в опухоли может сопровождаться присоединением инфекции.

Ангиома внутренних органов никак себя не проявляет либо вызывает нарушение их функции. При локализации опухоли в костях или мышцах может появиться боль, склонность к патологическим переломам. Ангиома слизистых оболочек может кровоточить, приводят к носовым, желудочно-кишечным кровотечениям и т. д.

Ангиомы спинного мозга протекают с корешковым синдромом и болью вследствие сдавления спинномозговых нервных волокон. Боль напоминает таковую при патологии межпозвонковых дисков и довольно интенсивна. Если опухоль сдавливает сам спинной мозг, то возможны парезы и параличи.

Признаки ангиом головного мозга

ангиома в различных отделах мозга

Особого внимания заслуживают гемангиомы полушарий мозга и мозжечка, которые длительное время могут протекать бессимптомно и обнаруживаются либо случайно, либо при уже свершившемся кровоизлиянии. Глубоко расположенные ангиомы способны приводить к серьезным нарушениям деятельности мозга, вызывать «обкрадывание» нервной ткани вследствие нарушения кровотока, а также повышение внутричерепного давления, судороги.

Сосудистые опухоли лобной доли могут провоцировать изменения психики и поведения, судорожные припадки, нарушение зрения при сдавлении зрительных нервов. У пациентов формируется характерная «лобная психика», когда теряется контроль над поступками, снижается критика, нарушается речь.

Поражение мозжечка сопровождается нарушением координации движений, равновесия, походки, мелкой моторики. Больных беспокоят головокружение, тошнота, невозможность совершать целенаправленные движения. Патология правой доли мозжечка может стать причиной нарушения речи. Рядом расположенный ствол мозга представляет одну из наиболее опасных и труднодоступных локализаций опухоли. Повреждение жизненно важных нервных центров этой области (сосудо-двигательный, дыхательный) могут стать причиной остановки сердца и дыхания.

Сосудистые опухоли теменной доли провоцируют судорожный синдром, нарушение слуха, мышления, потерю способности понимать и воспроизводить речь. Страдает чувствительная сфера, больной не ощущает боль, температуру предметов, прикосновения и т. д.

Вне зависимости от того, поражена правая или левая гемисфера головного мозга, опухоль приводит к повышению внутричерепного давления, что сопровождается интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, иногда – судорожным синдромом. Нередко длительная непостоянная головная боль служит единственным признаком сосудистого новообразования мозга.

Диагностика и лечение

Диагностика поверхностно расположенных ангиом не составляет большого труда, и врач уже при осмотре предположит правильный диагноз.

ангиома мозга на диагностическом снимке

При ангиомах внутренних органов может потребоваться ультразвуковое исследование с допплерографией, КТ, МРТ, рентгеноконтрастная или магнитно-резонансная ангиография.

Лечение ангиом/гемангиом

Выбор метода лечения ангиомы зависит от ее размеров, локализации и риска разрыва сосудов. Основными способами, используемыми в настоящее время, являются:

Хирургическое удаление новообразования;
Радиотерапия;
Эмболизация сосудов опухоли.

В случаях, когда опухоль небольшая, не увеличивается в размерах и не беспокоит пациента, а риск ее разрыва с кровоизлиянием минимален, врач может предложить динамическое наблюдение. Обычно выжидательную тактику принимают при поверхностных ангиомах кожи. У детей такие опухоли могут сами регрессировать в течение 3-4 лет жизни, поэтому есть смысл подождать ее исчезновения, ведь удаление может стать травматичным и привести к формированию рубца.

пример разного течения ангиом: ВВЕРХУ опухоль постепенно исчезает, ВНИЗУ – рост ангиомы несет переменную опасность

Показаниями для удаления ангиом считают:

Растущую опухоль крупных размеров с высоким риском кровоизлияния.
Неоплазии в области головы и шеи.
Изъязвление или кровотечение из опухоли в прошлом.
Обширность поражения и нарушение функции пораженных органов.

При поверхностных гемангиомах возможно применение щадящих методик, таких как электрокоагуляция, лазерное удаление, криовоздействие. Удаление опухоли с помощью электрического тока, жидкого азота или лазера имеет хороший косметический эффект, поэтому может быть применено при опухолях кожи. Однако при большой площади ангиомы лучше все же прибегнуть к облучению ввиду риска рубцовых изменений, а иногда положительный эффект оказывает назначение преднизолона.

склерозирование

При глубоко расположенных опухолях используется склерозирующая терапия . Метод основан на введении вещества, вызывающего склероз и зарастание просветов сосудов, составляющих опухоль. Обычно с этой целью используется 70% этиловый спирт, попадание которого в сосуды вызывает развитие местного воспаления и рубцевания. Сосуды перестают функционировать, и ангиома исчезает.

Местные методы удаления опухоли могут быть болезненными и требуют определенного количества времени для заживления зоны воздействия, поэтому во время процедуры должно проводиться обезболивание. Особенно важно учитывать этот факт при лечении маленьких детей.

удаление гемангиомы (оправдано не всегда)

Хирургическое лечение подразумевает полное иссечение новообразования, прошивание сосудов, образующих опухолевый клубок, перевязку сосуда, осуществляющего приток крови к опухоли. Хирургическое удаление приводит к полному излечению, но не все ангиомы могут быть доступны скальпелю хирурга ввиду расположения во внутренних органах или головном мозге.

Эндоваскулярная эмболизация осуществляется с помощью катетера, по которому в опухоль поступает вещество, вызывающее закупорку сосудов. Метод не всегда радикален, поэтому его сочетают с хирургической операцией или облучением.

Есть сведения о возможности консервативного лечения гемангиом препаратами из группы бета-адреноблокаторов. Эти лекарства назначаются обычно при аритмиях и сердечной недостаточности, но низкие их дозы способны привести к регрессу гемангиомы. К сожалению, схемы консервативного лечения гемангиом не разработаны в большинстве стран постсоветского пространства, поэтому берутся его проводить не все специалисты, а, выбирая препарат и его дозировку, врач основывается на личном опыте и интуиции. Описаны случаи прекрасного эффекта при медикаментозном лечении гемангиом у детей, особенно, расположенных на открытых участках тела, когда удаление опухоли может повлечь образование рубца.

Лечение ангиомы головного мозга

Особого внимания заслуживает лечение ангиомы головного мозга, так как риск от открытых операций довольно высок. Помимо возможности разрыва опухолевых сосудов и кровоизлияния, существует вероятность повреждения нервной ткани в процессе самой операции. Нередко опухоль расположена так глубоко, что операция попросту невозможна из-за ее недоступности.

Если ангиомы можно удалить хирургическим путем без риска опасных осложнений, то такую операцию проведет нейрохирург. В других случаях применяются малоинвазивные методики и облучение.

Эмболизация опухолевых сосудов может быть проведена при глубоко расположенных небольших ангиомах мозга. Склерозирующее вещество вводится по катетеру и вызывает облитерацию (зарастание) опухолевых сосудов. При такой операции есть вероятность, что не все сосуды будут закрыты, поэтому опухоль не исчезнет полностью. Чтобы избежать повторного роста новообразования метод дополняется хирургической операцией или радиотерапией.

катетерная эмболизация ангиомы либо артериовенозной мальформации мозга

Радиохирургия ангиом мозга

Очень перспективным методом, который все чаще применяют для лечения опухолей центральной системы, считается радиохирургия (гамма-нож или кибер-нож). Облучение новообразования пучком радиации вызывает склероз сосудов, составляющих ангиому. Окружающие ткани при этом не страдают, что особенно важно при внутричерепной локализации опухоли.

Недостатком радиохирургии считается постепенное исчезновение новообразования, которое может занять от нескольких месяцев до года. В отличие от других опухолей, постепенно регрессирующих и не доставляющих при этом беспокойств пациенту, ангиома до полного излечения сохраняет способность к разрыву сосудов и кровоизлиянию. В связи с этим, радиохирургическое лечение назначается при небольших размерах опухоли либо в случае глубинного ее расположения, когда облучение становится единственно возможным способом лечения.

радиохирургия

Некоторым пациентам, при неполном закрытии опухолевых сосудов, назначается повторная процедура облучения, и тогда эффективность достигает 95% и более.

Кибер-нож и гамма-нож имеют некоторые отличия, которые пациенту полезно знать. Так, кибер-нож подразумевает абсолютную неинвазивность, когда пучок излучения направлен на опухоль, а аппарат сам подстраивается под положение тела больного, при этом нет необходимости лежать неподвижно. Воздействие гамма-ножа не предполагает перемещения источника излучения, поэтому облучаемая область фиксируется в пространстве, а к голове крепится специальными иглами стереотаксическая рамка. Процедура может быть болезненной, поэтому пациенту проводится местная анестезия кожи головы.

При свершившемся кровоизлиянии из ангиомы показана операция по эвакуации сгустков крови из мозга, если это технически возможно, а дальнейшая терапия направлена на ликвидацию неврологических расстройств.

Своевременное лечение ангиомы позволяет избежать ее разрыва и опасных осложнений. Многие пациенты, наслушавшись или начитавшись в интернете страшных историй о хирургическом лечении ангиом мозга, боятся навсегда остаться инвалидами после операции, поэтому затягивают с лечением или вовсе от него отказываются. Этого делать не стоит, поскольку разрыв и кровоизлияние могут произойти в любую минуту, а переживания и стресс в связи с наличием опухоли провоцируют излишние эмоции, подъемы артериального давления, которые этот момент могут только приблизить. При наличии диагноза ангиомы мозга нужно довериться опытному специалисту и пройти рекомендованное лечение, тогда болезнь отступит и не будет угрожать здоровью и жизни.

Видео: гемангиома, доктор Комаровский

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Ангиомой называют доброкачественную опухоль, растущую из клеток кровеносных или лимфатических сосудов. Внешне такое новообразование выглядит как клубок из спутанных сосудов. Оно может быть разных размеров (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров), разной степени наполненности и располагаться в разных органах или подкожно.

Ангиомы могут образовываться и в головном мозге. Иногда такие новообразования никак себя не проявляют, носят безобидный характер и человек может даже не знать об их существовании. Однако нередко, несмотря на свою доброкачественность, ангиома представляет существенную опасность для больного. Это новообразование склонно к кровоизлияниям и может сдавливать ткани мозга, отражаясь на работе этого и других органов.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, методами диагностики и лечения ангиом головного мозга. Эта информация поможет вовремя заметить тревожные симптомы, и вы сможете обратиться к доктору для составления эффективного плана лечения.

Одна из вероятных причин развития ангиомы - генетические нарушения

Пока причины развития таких опухолей не изучены до конца. По данным статистики, к появлению сосудистых новообразований в головном мозге наиболее склонны дети, и этот факт объясняется незрелостью их внутренних органов и систем.

В 95% случаев ангиомы головного мозга являются врожденными и развиваются вследствие каких-то генетических отклонений. Остальные 5% вызываются инфекционными поражениями мозговых сосудов или являются последствиями травм. Особенно часто ангиомы формируются после получения тяжелых черепно-мозговых травм.

Кроме этого, ученые предполагают, что провоцировать развитие таких сосудистых новообразований могут различные тяжелые заболевания (например, цирроз печени) или опухоли высокой онкогенности, развивающиеся в других органах.

Все вышеописанные причины могут вызывать как появление одной ангиомы, так и приводить к развитию ангиоматоза (формированию множественных новообразований).

Механизм развития ангиомы

В норме артериальный сосуд сначала разделяется на более мелкие артериолы, которые впоследствии разветвляются на еще более мелкие сосуды – капилляры. Они рассеиваются в виде сети и потом формируют венулы и вены.

При ангиоме подобного разделения сосудов не происходит, и артерия сразу же переходит в вену. Такое ненормальное формирование кровеносного русла приводит к нарушению кровообращения, т.к. патологический сосуд «обкрадывает» нормальную сосудистую сеть и участок головного мозга не получает достаточного питания. В результате появляется определенная неврологическая симптоматика, проявления которой зависят от места расположения ангиомы в том или ином участке мозга. Кроме этого, при достижении больших размеров опухоль сдавливает ткани этого жизненноважного органа и нарушает их функционирование.

Разновидности ангиом головного мозга

В зависимости от строения выделяют такие виды ангиом:

капиллярная – формируется из сети мелких капилляров;
венозная – состоит из собранных в клубок сосудов, образующих расширенный венозный ствол;
кавернозная – представляет собой скопление патологических сосудов и состоит из множества наполненных кровью каверн (полостей), отделенных друг от друга трабекулами (мембранами).

Венозные ангиомы головного мозга могут никак себя не проявлять, и человек может не знать об их наличии до преклонных лет. В некоторых случаях они проявляются определенными симптомами, но чаще риск их разрыва остается относительно низким.

Кавернозные ангиомы более опасны. Их стенки настолько истончены и слабы, что новообразование всегда склонно к разрыву. Спровоцировать такое осложнение могут различные ситуации: стресс, резкое движение (наклон головы, прыжок и т.п.), физическая нагрузка (даже незначительная). По данным статистики, примерно у каждого третьего пациента с кавернозной ангиомой на определенной стадии ее развития происходит мозговое кровоизлияние.

В зависимости от локализации ангиомы специалисты чаще всего подразделяют их на следующие типы:

ангиома мозжечка;
ангиома лобных долей;
ангиома височных долей;
ангиома теменных долей.

Симптомы

Один из симптомов данной патологии - разного характера и интенсивности головная боль

Некоторое время ангиома головного мозга протекает бессимптомно. Однако при достижении определенных размеров ткани опухоли начинают сдавливать головной мозг и приводят к появлению тех или иных признаков его ненормального функционирования. В худшем случае новообразование может значительно перенаполняться кровью и вызывать разрыв стенок патологических сосудов. В таких случаях будет появляться клиническая картина кровоизлияния в мозг.

Заподозрить наличие такого новообразования можно по таким признакам:

головные боли – давящие, ноющие, тупые, пульсирующие, постоянные или с нарастающей интенсивностью;
ощущение дискомфорта в голове;
головокружения;
шум в ушах;
судороги и эпилептические припадки;
приступы тошноты и рвоты;
расстройства зрения;
нарушения речи;
параличи и парезы;
шаткость походки;
расстройства координации движений;
нарушение вкусовых ощущений и обоняния;
ухудшения памяти, расстройства мышления и внимания.

Вариабельность и выраженность симптомов зависит от разновидности, размеров ангиомы и области ее локализации.

Капиллярная ангиома

Такие новообразования почти всегда протекают бессимптомно, и только в редких случаях вызывают небольшие кровоизлияния.

Венозная ангиома

Впервые такие образования в головном мозге проявляют себя головными болями. Несколько позднее появляются следующие симптомы:

головокружение;
нарушения чувствительности кожи;
судороги;
тошнота и рвота;

Кавернозная ангиома

Такая разновидность ангиом головного мозга является наиболее опасной, и поэтому их часто называют «бомбой замедленного действия». При достижении определенных размеров опухоль проявляет себя симптомами нарушения мозгового кровообращения и сдавления тканей головного мозга, а истонченность ее сосудистых стенок всегда представляет угрозу появления кровоизлияния в ткани мозга.

Наиболее часто кавернозная ангиома головного мозга проявляет себя такими симптомами:

нарастающая головная боль, не устраняющаяся приемом анальгетиков;
тошнота и рвота;
шум и звон в ушах;
нарушения обоняния, вкуса, зрения;
ухудшение внимания;
нарушения мышления;
парезы и параличи рук и ног;
эпилептические припадки (иногда).

Самым опасным осложнением такой опухоли может становиться разрыв ее каверн и последующее кровоизлияние в мозг. Если такое кровоизлияние уже наблюдалось, то риск его повторения существенно возрастает.

На запущенных стадиях кавернозная ангиома может приводить расстройствам сознания, учащению эпизодов судорожных приступов и возникновению параличей конечностей или частей тела. А повторные кровоизлияния существенно повышают риск наступления смерти больного.

Симптомы ангиом в зависимости от локализации

Другие симптомы ангиомы зависят от того, какие области головного мозга она сдавливает.

Лобные доли

Эти отделы головного мозга отвечают за возможность освоения различных навыков, проявления инициативы, способность анализировать ситуацию и принимать решение. При такой локализации ангиомы у больного появляются следующие нарушения мозговой деятельности:

утрата контроля за речью;
снижение внимания;
нарушения мышления;
искажение самооценки;
отсутствие стремления и мотиваций.

При расположении ангиомы в правой лобной доле у пациента присутствуют изменения в поведении и возникает неосознанность действий, угнетенность настроения и снижение умственной работоспособности.

Теменные доли

При поражении этих отделов мозга у больного появляются такие симптомы:

утрата болевой чувствительности;
изменение или полное искажение температурной чувствительности;
нарушение тактильного восприятия.

Иногда такая локализация ангиомы приводит к полной утрате способности понимания и осознания прочитанного текста. Эти симптомы опухоли свидетельствуют о масштабном повреждении речевого центра.

Мозжечок

В мозжечке выделяют левую и правую гемисферы.

Если ангиома локализуется в левой гемисфере, то появляются такие симптомы:

изменение походки;
головокружение;
несогласованность в действиях скелетных мышц;
колебательные движения глаз высокой частоты (нистагм).

Если ангиома локализуется в правой гемисфере, то появляются следующие симптомы:

дрожание конечностей при попытках совершения движений;
замедленность движений и речи;
появление скандированной речи;
изменение почерка.

Височные доли

Такие ангиомы могут длительное время протекать бессимптомно. Позднее, в зависимости от области сдавления, у больного могут возникать следующие симптомы:

судорожные приступы;
психомоторные припадки;
галлюцинации (зрительные, звуковые, вкусовые, обонятельные);
нарушения речи;
дефекты полей зрения.

Затылочные доли

При локализации ангиом в затылочных долях могут наблюдаться следующие симптомы:

дефекты полей зрения;
эпилептические припадки с предшествующей зрительной аурой (вспышки света).

Диагностика

Диагностировать ангиому поможет ангиография сосудов головного мозга

На начальных стадиях ангиомы головного мозга обычно протекают бессимптомно и выявляются случайно при обследовании головного мозга по поводу других заболеваниях. Заподозрить наличие таких опухолей врач может, ориентируясь на жалобы пациента, которые появляются при увеличении новообразования в размерах и сдавлении тканей мозга.

Для постановки диагноза и определения тактики лечения могут назначаться такие инструментальные методы обследования:

МРТ (с контрастом);
КТ (с контрастом и без);
ангиография.

Лечение

При выявлении ангиомы головного мозга больному почти всегда рекомендуется ее удаление хирургическим путем. До выполнения вмешательства больному назначаются препараты для устранения различных симптомов опухоли: седативные, обезболивающие и сосудистые средства. Только в некоторых случаях при венозных ангиомах, которые протекают бессимптомно и не склонны к быстрому росту, врач может рекомендовать больному диспансерное наблюдение за патологией. Если новообразование не будет расти, то хирургическая операция может не выполняться.

Для удаления ангиом могут проводиться разные виды хирургических вмешательств:

удаление ангиомы – операция проводится традиционным способом и заключается в иссечении сосудистых скоплений;
склерозирование сосудистого клубка – препарат-склерозант вводят в просвет сосудов опухоли через катетер, и он «запаивает» патологические сосуды;
эмболизация сосудистого клубка – эта малоинвазивная методика заключается во введении через катетер в просвет сосудов опухоли платиновой спирали или жидкого эмболизата, которые после введения закупоривают патологические сосуды и отключают их от общего кровообращения;
Гамма-нож – такая неинвазивная радиохирургическая операция без вскрытия черепной коробки выполняется при помощи специальной установки, облитерирующей сосудистую опухоль пучками радиоволнового излучения;
Кибер-нож – эта неинвазивная радиохирургическая методика также выполняется при помощи специальной установки, которая воздействует на ткани опухоли пучками радиации слабой дозы под различными углами;
ангиопластика – такое малоинвазивное вмешательство заключается в имплантации стентов и баллонов для восстановления нормального мозгового кровообращения.

Выбор того или иного метода хирургического лечения ангиом головного мозга определяется доступностью опухоли и другими клиническими показаниями, выявленными при обследовании пациента. Сегодня при лечении таких новообразований хирурги отдают предпочтение малоинвазивным или радиохирургическим методикам, т.к. они позволяют минимально воздействовать на окружающие ткани и существенно облегчают реабилитацию больного после операции.

Особенного внимания в лечении ангиом головного мозга заслуживают методы стереотаксической хирургии – Гамма- и Кибер-нож. Проведение таких вмешательств является неинвазивным, возможно в самых труднодоступных зонах мозга и позволяет с высокой точностью воздействовать на ткани опухоли, вызывая облитерацию сосудов.

Ангиомы головного мозга являются доброкачественными опухолями. Однако далеко не всегда их присутствие безобидно, так как они могут приводить к значительному сдавлению мозговых тканей, появлению существенно ухудшающих качество жизни больного симптомов и кровоизлиянию в мозг. Такие новообразования могут удаляться только хирургическим путем. Иногда, при небольших размерах опухоли и низком риске ее разрыва, пациенту может предлагаться диспансерное наблюдение за ростом новообразования.

Представляет собой доброкачественную опухоль, крайне опасную для здоровья. Кавернозная (пещеристая) ангиома возникает вследствие патологических процессов в сосудах головного мозга.

Причины развития кавернозной ангиомы

Симптомы заболевания

Одной из главных опасностей, которую таит в себе это заболевание, является протекание без выраженных симптомов или с проявлениями, характерными для любого другого неврологического заболевания. Симптоматика заболевания зависит от локализации каверномы.

периодические головные боли, характеризующиеся постепенным нарастанием и не поддающиеся медикаментозному купированию;
шум, гул, звон в ушах
эпилептические припадки, сопровождаемые судорожным сокращением мышц;
нарушения функции восприятия - зрительного, слухового, обонятельного;
расстройство внимания, отсутствие способности к сосредоточению, нарушения памяти;
нарушение координации движения, неспособность удерживать равновесие при ходьбе;
онемение конечностей, парез вплоть до полного паралича;
нарушение речи.

Формы заболевания

Последствия заболевания

Диагностика

Для постановки точного диагноза современная медицина имеет следующие возможности:

МРТ. Наиболее эффективным и точным способом выявления кавернозной ангиомы является метод магнитно-резонансной томографии. Такая диагностика даёт стопроцентную точность. В случаях, когда постановка окончательного диагноза затруднена ввиду малых размеров опухоли, МРТ является единственным способом. И также МРТ применяется для послеоперационного обследования пациентов с локализацией опухоли в областях головного мозга.
Трактография применяется в случаях, когда ангиома залегает глубоко, и требуется спланировать ход оперативного вмешательства, рассчитать дозу радиоактивного вещества при применении стереотаксического метода лечения.

Ангиография не является действенным методом исследования ангиомы, но применяется при дифференцировании аневризмы и каверномы.
Компьютерная томография позволяет выявлять отдельные новообразования, не определяемые при помощи ангиографии. Постановка точного диагноза при проведении компьютерной томографии сильно затруднена, этот способ подходит только для обнаружения кавернозных кровоизлияний.

Лечение

Хирургическое вмешательство

кавернозная ангиома расположена близко к поверхности, сопровождается кровоизлияниями и вызывает судороги;
кавернозная ангиома имеет большие размеры или склонна к стремительному разрастанию;
ангиома локализуется в глубоких слоях, интенсивно воздействует на важные мозговые центры и проявляется тяжёлыми неврологическими расстройствами.

В качестве дополнительной терапии медики прибегают к следующим методам:

Склеротерапия - способ уменьшить размеры опухоли при помощи введения в область локализации ангиомы специального вещества, закупоривающего поражённые сосуды;
Гормональная терапия - способ остановить стремительный рост опухоли с помощью введения гормональных препаратов;
Лазерное удаление - метод подходит для постепенного отслаивания ангиомы, используется при поверхностной локализации новообразования и позволяет существенно снизить риск рубцевания.