Какие бывают психологические расстройства. Признаки нервно-психических расстройств: симптомы нарушенного восприятия. Лечение послеродового психоза

Классификаций психических болезней очень много, почти в каждой психиатрической школе, каждой стране применяются собственные способы разделения заболеваний психики. В то же время, по мнению А.В. Снежневского (1983), все существующие системы классификации включают три основные группы патологии психики:

1) группа эндогенных заболеваний, происходящих от внутренних причин (чаще всего наследственных): шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др.;

2) группа экзогенных заболеваний, в их возникновении участвуют внешние «вредности»: интоксикации, инфекции, травмы, соматические заболевания;

3) группа психических расстройств, вызванных нарушениями развития психики: умственная отсталость, расстройства личности.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) стремится добиться единообразия в диагностике и статистике психических расстройств в разных странах мира, поэтому время от времени ее эксперты предлагают такие классификации психических расстройств, которые могли бы быть применены в большинстве государств. С 1997 года в России введена «Классификация психических и поведенческих расстройств» Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) вместо действовавшей в нашей стране с начала 80-х годов систематики МКБ-9.

Основные принципы современной классификации психических расстройств разделяются на следующие диагностические рубрики:

F0 - органические, включая симптоматические, психические расстройства;

F1 - психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ;

F2 - шизофрения, шизотимические и бредовые расстройства;

F3 - аффективные расстройства настроения;

F4 - невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства;

F6 - расстройства зрелой личности и поведения у взрослых;

F7 - умственная отсталость.

В этой классификации имеются и другие рубрики, которые, как и рубрика 5, не имеют судебно-психиатрического значения.

28. Основные виды психических процессов. Психопатологические симптомы, их группировка и особенности

2.1. Симптомы психических расстройств

С помощью психических процессов в нашем сознании отображается независимо от нас и вне нас существующая объективная реальность - все окружающее и мы сами как часть этой реальности. Благодаря психическим процессам мы познаем мир: с помощью органов чувств в акте восприятия мы отражаем в нашем сознании предметы и явления; с помощью процесса мышления мы познаем связи между предметами и явлениями, реально существующие закономерности; процессы памяти направлены на фиксацию этой информации, способствуя дальнейшему развитию познания. Таким образом, восприятие, мышление и память составляют процесс познания. Однако психическая деятельность не ограничивается познанием мира. Частью психического акта является наше отношение к внешнему миру и ко всему в нем происходящему - эмоции. К психическим явлениям относят волевые процессы: внимание, желания, влечения, мимику, пантомимику, отдельные действия и целостное поведение человека.

Таким образом, основными видами психических процессов, которые в совокупности составляют нормальное функционирование психики человека, являются: восприятие, мышление, память, эмоции, волевые процессы.

Особенности протекания психических процессов, их сила, уравновешенность, подвижность, направленность являются сугубо индивидуальными, определяются биологическими свойствами каждого человека и его социальным опытом. Соотношение биологического и социального в человеке составляет единую, неповторимую личность. Личность определяют такие ее свойства, как характер, темперамент, способности, установки.

В норме у психически здорового человека все психические процессы гармонично связаны, адекватны окружающему и правильно отражают происходящее вокруг. При психических заболеваниях эта гармоничность нарушается, страдают отдельные психические акты или патологический процесс охватывает всю психическую деятельность генерализованно; наиболее тяжелые психические болезни затрагивают личность человека, поражают его человеческую сущность.

Психические болезни - результат сложных и разнообразных нарушений деятельности различных систем организма человека с преимущественным поражением головного мозга.

Наиболее важную информацию для распознавания психических болезней можно получить при выявлении, учете и анализе клинических признаков психического расстройства - симптомов. Симптомы являются производными болезни, ее частью. Они порождены теми же причинами, что и болезнь в целом. Поэтому своими особенностями симптомы отображают и общие свойства самого заболевания, и его отдельные качества.

История развития заболевания не только в прошлом, но и в дальнейшем создается динамикой симптоматики. На основании знаний закономерности формирования симптомов, их содержания, сочетаний, чувствительности к терапевтическому воздействию можно не только успешно диагностировать психическое заболевание, но и судить о тенденциях его дальнейшего течения и исхода. Симптомы могут рассматриваться лишь в комплексе с другими симптомами, связанными с ними признаками болезни.

Диагностическая значимость симптома определяется степенью его специфичности. Истощение внимания, бессонница, раздражительность, головная боль могут являться симптомами как психического заболевания, так и тяжелых соматических, неврологических заболеваний. Галлюцинации же характерны для ограниченного ряда психических заболеваний.

Одни и те же психопатологические симптомы выглядят по-разному при разных заболеваниях, поскольку существуют различия в патогенезе. Вместе с тем, объединенные единством происхождения, все симптомы одной и той же болезни имеют общие черты.

Расстройства психики - гетерогенная группа патологических состояний, отличающихся от общепринятой нормы. Психические нарушения характеризуются изменением в сферах чувств и восприятия, мышления, влечений и поведенческих реакций. Многие из них вызывают и соматические нарушения.

Коррекция большинства психических недугов подразумевает продолжительные, регулярно повторяющиеся курсы базовой терапии в сочетании с устранением симптомов заболевания.

• Показать всё

  Распространенность

  Специалистами замечено, что душевные болезни и расстройства несколько чаще встречаются у женщин (7%), чем у мужчин (3%).

  Клиницисты связывают эту особенность с наличием большего количества провоцирующих факторов у представительниц слабого пола:

  • беременность и сложные роды;
  • перименопаузальный период;
  • менопауза, климакс.

  Классификация органических психических расстройств

  Термином “органические” обозначаются психические нарушения, возникновение которых объясняется самостоятельными церебральными или системными заболеваниями. Под названием “симптоматические” подразумеваются расстройства, возникающие вторично при системном экстрацеребральном заболевании.

  Органические психические расстройства (включая симптоматические нарушения психики) - это группа состояний, которые представляют собой последствия органических поражений головного мозга.

  При диагностике описанных нарушений играют роль три критерия:

  • факт перенесенного экзогенного патогенного воздействия;
  • наличие специфических психопатологических симптомов, характерных для определенных церебральных дисфункций;
  • возможность объективной диагностики церебрального патоморфологического субстрата.

  Современная международная классификация болезней описывает группу психических нарушений следующим образом:

  Класс по МКБ-10	Группа заболеваний
  F00-F09	Органические психические нарушения, в том числе симптоматические
  F10-F19	Психические и поведенческие нарушения, связанные с употреблением психотропных химических веществ
  F20-F29	Шизофрения, шизофреноподобные, шизотипические и бредовые расстройства
  F30-F39	Нарушения настроения (аффективные расстройства)
  F40-F48	Расстройства, спровоцированные стрессом (невротические, соматоформные)
  F50-F59	Синдромы, касающиеся нарушений поведения, вызванные физическими факторами и физиологическими нарушениями
  1. 7 F60-F69	Личностные и поведенческие нарушения в зрелом возрасте
  1. 8 F70-F79	Умственная отсталость
  1. 9 F80-F89	Нарушения психологического развития
  1. 10 F90-F98	Поведенческие и эмоциональные нарушения, дебютирующие в детском и (или) подростковом возрасте
  1. 11 F99	Психические нарушения, не имеющие дополнительных уточнений

  

  Клиническая

  Клиническая классификация выделяет в группе органических психических расстройств следующие заболевания:

  Группа заболеваний	Диагнозы
  Деменции	Деменция на фоне болезни Альцгеймера; сосудистая деменция; деменция при болезнях, указанных в других рубриках; неуточненная деменция
  Дефицитарные расстройства	Органический амнестический синдром; легкое когнитивное расстройство; органическое эмоционально-лабильное нарушение; постэнцефалитический синдром; постконтузионный синдром
  Органические психотические расстройства	Делирий, не спровоцированный приемом алкоголя или других психоактивных веществ; органический галлюциноз; органическое кататоническое расстройство; органическое бредовое расстройство
  Аффективные нарушения	Органические нарушения сферы настроения; органическое тревожное расстройство
  Органические личностные расстройства	Диссоциированное расстройство; расстройство личности органического происхождения; другие нарушения поведения и личности органической природы, спровоцированные повреждением, травмой или дисфункцией головного мозга (к этой же группе относятся изменения личности при эпилепсии травматического происхождения)

  

  Этиологическая

  По происхождению все психические расстройства принято делить на следующие два вида:

  • Экзогенные - возникшие в связи с факторами, воздействующими извне (прием токсических веществ, воздействие промышленных ядов, наркотическая зависимость, радиационное воздействие, влияние инфекционных агентов, черепно-мозговые и психологические травмы). Разновидностью экзогенных расстройств являются психогенные заболевания, возникновение которых взаимосвязано с эмоциональным стрессом, воздействием социальных или внутрисемейных проблем.
  • Эндогенные - собственно психические расстройства. Этиологическими факторами в этом случае являются внутренние причины. Примеры - хромосомные нарушения, заболевания, связанные с генными мутациями, болезни с предрасположенностью, передающейся по наследству, развивающиеся в случае наличия у пациента унаследованного травмированного гена. Наследственные формы нервно-психических заболеваний проявляют себя в случае воздействия мощного провоцирующего фактора (травма, операция, тяжелая болезнь).

  Функциональные расстройства

  От органических психических расстройств следует отличать функциональные - нарушения, возникновение которых обусловлено воздействием психосоциальных факторов. Данные расстройства формируются у людей, имеющих предрасположенность к их возникновению. К такой группе недугов исследователи относят, например, послеродовый психоз со снижением аппетита, тревожностью, стремлением к изоляции.

  Нарушения указанной группы наиболее характерны для следующих категорий людей:

  • неуравновешенных, с подвижной психикой;
  • находящихся в состоянии хронического стресса;
  • страдающих астеническим синдромом, который является следствием ослабления организма тяжелой болезнью, травмой, хронической усталостью, систематическим недосыпанием.

  Психологическая характеристика таких людей содержит указания на эмоциональную лабильность, чрезмерную впечатлительность, нездоровые идеи депрессивной направленности.

  Профилактикой возникновения нарушений у людей с неустойчивой психикой могут служить:

  • здоровый образ жизни;
  • специализированные психологические тренинги;
  • при необходимости - индивидуальные занятия с психотерапевтом.

  Клинические проявления

  Для каждого из типов заболеваний психической сферы характерны уникальные особенности клинической картины, определяющие поведение пациента, тяжесть его состояния и влияющие на выбор врачебной тактики.

  Клинические проявления накладываются на особенности личности человека, у которого возникли проблемы с психикой. Поэтому описание симптомов одного и того же заболевания у разных пациентов может разниться. Отличить патологические проявления от черт личности помогает сбор семейного анамнеза, беседа с ближайшим окружением больного.

  Исследователями замечены некоторые закономерности формирования симптоматики, зависящие от пола пациента. Например, фобические расстройства, нарушения сна и снижение резистентности к стрессам более характерны для женщин.

  Деменции

  Деменцией, или приобретенным слабоумием, в психиатрии называется расстройство, проявляющееся оскудением психической деятельности и постепенным выпадением целого ряда высших корковых функций (когнитивных и ментальных процессов, эмоциональных реакций, системы поведения и мотивации).

  Группа деменций гетерогенна - то есть нарушение может иметь различную этиологию и другие особенности, которые используются при дифференциальной диагностике. Деменции, возникшие на фоне различных заболеваний, имеют разный характер течения: от хронического, с постепенным угасанием функций центральной нервной системы, до молниеносного.

  Нередко пациенты с деменцией бывают подвержены депрессивным настроениям. В этом случае требуется дифференциальный диагноз с соответствующими патологиями.

  Особенности подвидов патологии описаны в таблице:

  Этиология деменции	Характерные проявления
  Синдром деменции при болезни Альцгеймера	Постепенное и плавное начало. Отсутствие других причин для развития деменции
  Сосудистая деменция	Наличие диагностических данных, подтверждающих недостаточность кровоснабжения тканей головного мозга. Наличие в анамнезе преходящих ишемических эпизодов или инфарктов мозга. Преобладание расстройств, касающихся интеллектуально-мнестической сферы (снижение памяти, обеднение уровня суждений, амнестическая афазия, эмоциональная слабость). Продолжительность сохранности ядра личности
  Деменция при болезни Крейтцфельдта - Якоба	Характерна триада симптомов: скоротечная опустошающая деменция; грубые пирамидные и экстрапирамидные нарушения; трехфазная электроэнцефалограмма
  Деменция при болезни Гентингтона	Прогрессирующая деменция сопровождается психическими расстройствами (в виде депрессии, дисфории, параноидных явлений), хореиформными гиперкинезами и характерными изменениями личности
  Деменция при болезни Паркинсона	Течение деменции характеризуется расстройствами в системе формирования эмоций и мотивации, эмоциональной бедностью, склонностью к проявлению депрессивных, ипохондрических реакций

  Дефицитарные нарушения

  К группе дефицитарных патологий относят состояния, характеризующиеся снижением или выпадением какой-либо из психических функций. Подробно они описаны в таблице:

  Расстройство	Характерные черты
  Амнестический синдром	Преобладание выпадения из памяти недавних событий, антероградная и ретроградная амнезия, последовательный распад памяти. Иногда встречаются конфабуляции. При этом должны долго сохраняться автоматизированные знания
  Органическое эмоционально-лабильное расстройство (астеническое)	Церебрастения. Постоянная эмоциональная несдержанность. Быстрая истощаемость. Гиперестезия к различным физическим ощущениям. Вегетативные нарушения
  Легкие когнитивные расстройства	Уменьшение продуктивности психической деятельности из-за нарушения памяти, сложностей с концентрацией внимания, ситуационных сбоев настроения. Типичными являются ощущение психической усталости и субъективные проблемы с обучением
  Постэнцефалитный синдром	Неврозоподобный синдром в виде расстройства сна, аппетита. Высокая утомляемость, психическая истощаемость. Повышенная раздражительность, склонность к конфликтам. Трудности с обучением и работой. Принципиальное отличие от органических личностных расстройств - обратимость процесса
  Постконтузионный (посткоммоционный) синдром	Вегетососудистые нарушения. Утомляемость и раздражительность. Трудности в решении умственных задач и сосредоточении. Ухудшение памяти. Снижение резистентности к стрессу. Бессонница. Эмоциональное возбуждение. Возможно формирование депрессивного состояния и фобии неблагоприятного исхода

  Органические психические расстройства

  Состояния, отнесенные к этой категории, имеют следующие характерные черты:

  • галлюцинаторный синдром, характеризующийся помрачением сознания;
  • преобладание истинных галлюцинаций;
  • острое развитие нарушений;
  • образный бред;
  • двигательное возбуждение;
  • нарушение структуры сна и цикличности сна и бодрствования;
  • нарушение сознания - от возбуждения до сопора.

  Для клинической картины органического галлюциноза характерно сочетание зрительного, слухового, обонятельного, тактильного галлюциноза, включая синдром Кандинского - Клерамбо (навязчивое ощущение постороннего воздействия извне и острое желание от него избавиться).

  Данное психическое расстройство не исключает вменяемости пациента. В ряде случаев такой человек может первым понять, что болен, и намеренно скрыть симптомы от близких. Окружающим в таком случае сложно распознать больного. У пациента, как правило, сохранена критика к своему состоянию. На фоне сохраненного сознания нарушения вполне могут осознаваться пациентом как галлюцинации (не всегда).

  Для кататонического расстройства типичны сопутствующие галлюцинозу признаки кататонии (восковая гибкость, импульсивность). Полярные психомоторные расстройства (ступор и возбуждение) могут перемежаться с любой частотой.

  В медицине до сих пор остается дискуссионным вопросом, возможно ли развитие подобного расстройства на фоне ясного сознания.

  Шизофреноподобное расстройство имеет характерные черты в виде доминирования устойчивых рецидивирующих бредовых идей различной структуры, сопровождающихся галлюцинациями, нарушениями мышления. При диагностике обращают внимание на отсутствие нарушения памяти и сознания.

  Органическое аффективное расстройство

  Органическое расстройство настроения имеет широкий спектр проявлений, всегда сопровождающихся изменением общего уровня активности.

  Аффективные расстройства принято подразделять на:

  • монополярные (депрессивные и маниакальные);
  • биполярные (маниакально-депрессивные).

  Расстройство личности

  Критерием диагностики личностного расстройства является нарушение интеграции между памятью о прошлом и осознанием себя как личности в сегодняшнем дне. Характерны нарушения непосредственных ощущений и контроля за движением тела.

  Органическое расстройство личности проявляется существенным нарушением образа жизни и поведения, привычного до болезни. Особенно четко это выражается в сфере эмоций (резкая эмоциональная лабильность, эйфория, раздражительность, агрессия). Имеет место нарушение потребностей и побуждений. У больных снижается познавательная деятельность, исчезает функция планирования и предвидения. Иногда имеет место формирование сверхценных идей.

  Лечение

  При оказании медицинской помощи больным с психическими расстройствами важным является определение места лечения (необходима ли госпитализация). Выбор осуществляется с учетом состояния пациента индивидуально в каждом случае. Иногда вопрос о госпитализации в психиатрический стационар решается в судебном порядке.

  Показаниями для госпитализации в учреждение для душевнобольных являются:

  • психотические расстройства острого или подострого течения;
  • нарушение сознания;
  • состояние психомоторного возбуждения;
  • выявление суицидальных тенденций и намерений;
  • любые другие психические расстройства, не купирующиеся в амбулаторных условиях (нарушение влечений, насильственные действия, судорожные приступы).

  

  Реланиум (диазепам) - препарат из разряда производных бензодиазепина

  Целью терапии в условиях стационара является купирование острой симптоматики, нормализация поведенческих реакций, подбор эффективной терапии, которую пациент будет получать в последующем, а также решение социальных вопросов.

  

  Препарат Велафакс - представитель группы антидепрессантов

  Терапия психических нарушений осуществляется комплексно с использованием всех доступных терапевтических средств, которые описаны в таблице:

  Синдром	Фармакотерапевтическая группа и список лекарственных препаратов
  Депрессивное состояние	Антидепрессанты: Венлафаксин, Велафакс, Ленуксин, Элицея, Венлаксор, Бринтелликс; Нероплант, Гепаретта, Адепресс, Амитриптилин, Фрамекс, Паксил. Анксиолитики (противотревожные препараты): Грандаксин, Атаракс, Алпрокс
  Тревожность, навязчивые страхи	Анксиолитические препараты
  Психомоторное возбуждение	Транквилизаторы (анксиолитики). Успокоительные бензодиазипинового ряда: Диазепам, Нозепам, Феназепам. Нейролептики: Сульпирид, Квентиакс, Тиаприд, Кетилепт, Оланзапин, Арипризол, Бетамакс
  Расстройства сна	Снотворные средства растительного происхождения. Производные бензодиазепина
  Бред, галлюцинаторный синдром	Нейролептики. Транквилизаторы
  Деменция	Ноотропные препараты: Пирацетам, Фенотропил, Ноопепт, Церетон, Билобил, Комбитропил. Церебропроткторы: Целебролизин. Антиоксиданты: Мексидол. Сосудорасширяющие препараты; Кавинтон, Винпоцетин
  Судорожный синдром	Антиконвульсанты: Карбамазепин, Конвульсан, Конвулекс, Депакин. Препараты бензодиазепиновой группы

  Перечень лекарственных препаратов, применяемых для лечения психических отклонений, довольно велик. Из всего многообразия следует выбирать средства, имеющие наименьшее количество побочных эффектов и минимальный спектр лекарственных взаимодействий. Еще одним обязательным правилом является начало терапии с минимальных дозировок - особенно это касается случаев, когда требуется непрерывное лечение на протяжении длительного периода времени.

  Успех терапии пациентов с психическими расстройствами обусловлен комплексностью подхода. По возможности воздействие осуществляется одновременно на устранение причин, вызвавших заболевание, на механизмы его развития и устранение симптомов нарушения:

  Направленность терапии

Психические расстройства являются состоянием, характеризуемым психическими и поведенческими изменениями в деструктивном направлении.

Термин обладает несколькими толкованиями, как в сфере юриспруденции, так и в психиатрии или психологии, что вносит неоднозначность в его значение.

МКБ (международная классификация болезней) не выделяет данное расстройство в качестве душевной либо психической болезни.

Термин скорее носит общую оценку разнообразных нарушений человеческой психики.

Психиатрией отмечается, что не всегда существует возможность выявить биологические, общественные либо медицинские признаки психических отклонений. Лишь немногие психические проблемы возникли по причине физического нарушения организма.

Факторы риска

Каждое расстройство психики индивида может возникнуть как по причине изменения структуры, так и ввиду нарушения нормального функционирования мозга.

Причины, оказывающие на это влияние, подразделяют на следующие группы:

1. Экзогенные. К данной категории принято относить любой внешний фактор, оказывающий влияние на человека: будь то различные производственные токсины, наркотические препараты, микроорганизмы или травмы мозга, которые в том числе могли быть вызваны заболеванием.
2. Эндогенные. В эту категорию входят имманентные факторы, которые включили в свой состав нарушения набора хромосом, заболевания генов, наследственные болезни.

Научно невозможно объяснить еще множество психических нарушений. Каждый 4-й обладает склонностью к психическим расстройствам и изменчивости поведения.

К основным факторам, провоцирующим рассматриваемые патологии, принято относить биологическое и психологическое влияние окружения.

Нарушение может генетически передаваться вне зависимости от половой принадлежности. Психологические факторы объединили собой наследственность, а также воздействие окружения, что способно приводить к нарушениям личности.

Воспитание среди детей ложного представления о семейных ценностях повышает шансы на развитие психических расстройств.

Психические патологии наиболее часто проявляются среди больных сахарным диабетом, сосудистыми заболеваниями мозга, инфекционными заболеваниями, а также испытавших инсульт.

Алкогольная зависимость способна лишать человека вменяемого состояния, нарушая психические и физические функции организма.

Симптомы заболевания могут также проявляться в случае регулярного употребления психоактивных препаратов, влияющих на нервную систему.

Осенние обострения или личные неприятности способны любого человека привести к легкой депрессии. Именно по этой причине осенью рекомендуют употреблять витамины.

Классификация

Чтобы было удобнее ставить диагноз, организация всемирного здравоохранения классифицировала психические патологии, которые принято группировать следующим образом:

1. Состояние, вызываемое разного рода органическими повреждениями головного мозга. В эту категорию относят расстройства, вызванные травмами мозга, инсультами или системными заболеваниями. Нарушаются когнитивные функции, возникают такие симптомы, как галлюцинации, эмоциональная изменчивость, бредовые идеи.
2. Стойкое психическое изменение, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя или наркотиков. В данную группу входят патологии, которые были вызваны влиянием психоактивных препаратов, а также седативных, снотворных, галлюциногенных веществ.
3. Шизофрения и шизотипические расстройства. Симптомы проявляются в виде резкой смены характера, совершения алогичных и нелепых поступков, изменения интересов и возникновения нехарактерных увлечений, падения работоспособности. Индивид может полностью утратить состояние вменяемости и восприятия окружающих его событий. Если симптомы слабо выражены либо относятся к пограничному состоянию, то у пациента диагностируется шизотипическое расстройство.
4. Аффективные расстройства являются группой нарушений, проявляющихся сменой настроения. Ярчайшим представителем категории считается биполярное расстройство. Также в данную группу входят мании с разнообразными психотическими расстройствами и Устойчивыми формами данных расстройств считается и
5. Фобии и неврозы . В данную группу принято относить различные невротические расстройства, включающие паническую атаку, параноидальное состояние, невроз, хроническое стрессовое состояние, различные фобии и соматизированные отклонения. Классификация включает специфические и ситуационные виды фобий.
6. Поведенческие синдромы, включающие физиологические проблемы. К этой группе относят разнообразные виды нарушений, связанные с питанием, сном и сексуальные дисфункции .
7. Расстройства личности и поведения. Данная группа включила в себя множество состояний, в том числе проблемы идентификации по половой принадлежности, предпочтений сексуального характера, привычек и влечения.

   К специфическим расстройствам личности относят стойкое изменение поведения как реакцию на социальную либо личностную ситуацию. Подобные состояния включают параноидные, шизоидные, диссоциальные симптомы расстройства личности.

8. Умственная отсталость . В эту категорию включены врожденные состояния, характеризуемые задержкой в психическом развитии. Данные проявления снижают интеллектуальные функции, такие как речь, мышление, внимание, память и функции социальной адаптации.

   Расстройство может быть легкой, умеренной, средней и тяжелой степени, которая характеризуется явными клиническими проявлениями. Основываются данные состояния на возможных травмах плода во время родов, задержках в развитии внутри утробы матери, генетических предрасположенностях, а также дефиците внимания в раннем возрасте.

9. Нарушения развития психики. Данная категория включила речевые патологии, задержку в получении навыков, обучения, моторных функций и проблемы психологического развития. Состояние проявляется в детстве и часто бывает вызвано повреждением головного мозга. Протекает равномерно, без ухудшения и ремиссии.
10. Нарушения, которые связаны с активностью и вниманием . В данную группу также включены гиперкинетические патологии. Симптомы проявляются у подростков или детей в виде проблем со вниманием. Дети проявляют гиперактивность, непослушание, иногда агрессию.

Симптоматика

Психические патологии обладают следующими симптомами, подразделенными на группы признаков.

1. 1 группа — галлюцинации

   К галлюцинациям относят мнимое восприятие, не вызванное внешним предметом. Такие восприятия могут быть вербальными, зрительными, тактильными, вкусовыми и обонятельными.

   • Вербальные (слуховые) галлюцинации проявляются отдельными словами, песнями, музыкой, фразами, которые слышит пациент. Часто слова могут носить характер угрозы или приказа, которому трудно сопротивляться.
   • Зрительная может проявиться возникновением силуэтов, предметов, картинок и полноценных фильмов.
   • Тактильная галлюцинация воспринимается как ощущение на теле посторонних существ или предметов, а также их перемещение по телу и конечностям.
   • Вкусовая галлюцинация характеризуется чувством вкуса, будто пациент что-либо надкусил.
   • Обонятельная галлюцинация проявляется чутьем ароматов, обычно вызывающих отвращение.

Могут проявляться в самых разнообразных случаях и являются симптомом психоза. Могут встречаться как при шизофрении, так и при отравлении алкоголем или другими токсичными веществами. Также возможно проявление в случае поражения мозга или при старческом психозе.

2. 2 группа — симптомы нарушения мышления

   В данную группу симптомов входят патологии мыслительных процессов, она включает: навязчивые, бредовые и сверхценные идеи.

   • Навязчивые идеи включают состояния, которые проявляются против воли пациента. Больной оценивает стояние критически и пытается с ним справиться. Навязчивые мысли характеризуются противоречивостью мировоззрению пациента. Навязчивая идея имеет место в случае неврозного состояния или шизофрении.
     • навязчивое сомнение проявляется регулярной неуверенностью в совершаемых поступках и действиях, существует вопреки разумной логике;
     • больной может многократно проверять включены ли электроприборы, заперты ли двери;
     • навязчивое воспоминание проявляется регулярным напоминанием самому себе о неприятном факте либо событии;
     • навязчивая абстрактная идея проявляется прокручиванием в мыслях несвязных понятий, цифр и операций с ними.
   • Сверхценные идеи. Они проявляются в виде логически подкрепленных убеждений, основывающихся на реалистичных ситуациях, которые связаны с личностными особенностями и заряжены эмоционально. Такие идеи толкают больного к узконаправленным действиям, что часто способствует его дезадаптации. При этом сохраняется критичность мышления, поэтому возможна корректировка идей.
   • Бредовые идеи. Под ними подразумевается ложная идея, возникающая на фоне психических расстройств и не соответствующая реальности. Подобные суждения не подвергаются критике, поэтому в полной мере погружаются в сознание пациента, изменяя деятельность и снижая социальную адаптацию больного.
3. 3 группа — признаки нарушения эмоций
   

   Здесь группируются различные виды эмоциональных нарушений, отражающие человеческое отношение к реальности и себе лично.

   Человеческий организм обладает тесной связью с внешней средой, что приводит к постоянному воздействию раздражителей извне.

   Такое воздействие может быть как эмоционально позитивным, так и негативным или вызывать неопределенность. Эмоции бывают вновь возникшими (гипотимными, гипертимными и паратимными) либо утерянными.

   1. Гипотимия проявляется снижением настроения в виде испытания тревожности, страхов, чувства тоски или растерянности.
      • Тоска является состоянием, угнетающим любые психические процессы человека. Все окружение окрашено мрачными тонами.

        Активность снижается, присутствует сильная выраженность обреченности. Возникает чувство, будто жизнь лишена смысла.
        Существует высокая вероятность суицида. Тоска проявляется в случаях невроза и маниакально-депрессивного психоза.

      • Тревога - внутреннее беспокойство, стеснение и излишняя напряженность в груди. Обычно сопровождается чувством надвигающейся беды.
      • Страх — это состояние, вызывающее опасение за собственную жизнь и благосостояние. Больной может, при этом, не осознавать чего боится на самом деле и находиться в состоянии ожидания, что с ним произойдет что-то нехорошее.

        Кто-то будет стремиться сбежать, некоторые становятся подавленными, застывая на месте. Страх может обладать определенностью. В таком случае человек осознает причину страха (автомобили, животные, другие люди).

      • Растерянность . В данном состоянии наблюдается изменчивость эмоционального фона вместе с проявлением недоумения.
   2. Гипотимные состояния не обладают спецификой и могут встречаться при различных состояниях.
   3. Гипертимия - чрезмерно хорошее настроение . Такие состояния проявляются эйфорией, благодушием, экстазом, гневливостью.
      • - беспричинная радость, счастье. В данном состоянии часто возникает стремление что-либо делать. Проявляется при употреблении алкоголя или наркотиков, а также при маниакально-депрессивном психозе.
      • Экстаз характеризуется наивысшей степенью повышения настроения . Проявляется у больных шизофренией либо эпилепсией.
      • Благодушие - состояние беспечности с отсутствием стремления к действиям. Наиболее часто возникает при старческом слабоумии либо атрофических процессах мозга.
      • Гневливость. Состояние является раздражительностью наивысшего уровня, озлобленностью с проявлением агрессивной, разрушительной деятельности. При сочетании с тоской называется дисфорией. Состояние характерно для больных эпилепсией.

   Все описанные выше виды эмоциональных состояний могут встречаться у совершенно здорового человека в повседневной жизни: основным фактором тут является количество проявлений, интенсивность и влияние на дальнейшую деятельность.

4. 4 группа — симптомы нарушения памяти
   

Четвертая группа содержит симптомы проблем памяти. К таковым относят снижение функции памяти или их полную утрату, неспособность запомнить, удержать и воспроизвести отдельно взятые события или информацию.

Их подразделяют на парамнезию (обман памяти) и амнезию (утрата памяти)

5. 5 группа — признаки нарушения волевой деятельности

   К волевым расстройствам относят такие виды нарушений, как гипобулия (выражается ослаблением волевой активности) , (отсутствие активности) , а также парабулия (извращение волевых актов) .

   1. Гипобулия характеризуется снижением интенсивности и количества действий, побуждающих к активности. Может проявляться угнетением отдельных инстинктов, например, пищевого, полового или оборонительного, что приводит к анорексии, снижению либидо и отсутствию защитных действий на угрозу соответственно. Обычно наблюдается при неврозах, депрессивных состояниях. Более стойкие состояния возникают в некоторых случаях повреждения мозга, а также шизофрении и слабоумии.
   2. Противоположным симптомом является гипербулия, которая выражается болезненным повышением волевой активности. Подобное нездоровое стремление к деятельности возникает в случае маниакально-депрессивного психоза, слабоумия и некоторых видов психопатии.
6. 6 группа — признаки расстройства внимания

Шестая группа симптомов включает признаки рассеянности, отвлекаемости, истощаемости и тугоподвижности.

1. Рассеянность . В таком состоянии человек не способен сосредоточить внимание на одном виде деятельности.
2. Истощаемость. Такое нарушение внимания приводит к ослаблению сосредоточенности на определенном процессе. В следствии становится невозможно продуктивно выполнять работу.
3. Отвлекаемость . Подобное проявление приводит к частой и необоснованной смене деятельности, а в результате и к утрате продуктивности.
4. Тугоподвижность . Человеку становится сложно переключать внимание с одних объектов на другие.

Описанные патологии почти всегда возникают в случаях психического заболевания.

Общественная реакция

Большая часть людей стремится избегать контакта с людьми, страдающими от психических расстройств, чаще всего причиной тому служат стереотипы.

При этом существует множество вариантов отклонений, которые создают проблемы больному, но никак не окружающим его людям. Лишь некоторые патологии приводят к асоциальному поведению и нарушению законов. При этом человек признается невменяемым и направляется на принудительную терапию.

Старые стереотипы взращивают в людях комплексы, которые не позволяют посещать психотерапевтов, как это принято в западной культуре. Никто не может быть застрахован от психических нарушений, поэтому не стоит игнорировать специалистов, которые могут помочь победить психологическую проблему.

При своевременном оказании правильной медицинской помощи можно избежать тяжелого и порой необратимого влияния психического заболевания на человека.

Документальный фильм на тему: «Психика и психические расстройства. Гениальность или болезнь».

Психи́ческое расстро́йство (психи́ческое заболева́ние ; душе́вная боле́знь ) - в широком смысле - состояние психики , отличное от нормального, здорового. Противоположностью этого термина является Психическое здоровье . Однако он может иметь более частное значение в таких областях, как юриспруденция , психиатрия и психология .

Представления о том, что является, а что не является психическим расстройством, меняются вместе с развитием науки. Например, социофобия ещё пару десятилетий назад не считалась психическим расстройством, а люди, страдавшие этим недугом, считались просто особо застенчивыми. И наоборот, гомосексуальность несколько десятилетий назад считалась психическим расстройством, требующим лечения, а согласно современному Международному классификатору болезней 10-го пересмотра сама по себе сексуальная ориентация как расстройство не рассматривается: только психологические проблемы, которые могут возникнуть в связи с ней (F66. 66. ), классифицируются как болезни.

Различия в значении термина в зависимости от контекста

В юриспруденции

Под хроническим психическим расстройством юриспруденция понимает длительно протекающее расстройство психики, способное, однако, протекать и приступообразно (то есть с улучшением или ухудшением психического состояния), но оставлять после себя стойкий психический дефект. К таким психическим заболеваниям относят: шизофрению , эпилепсию , прогрессивный паралич , паранойю , маниакально-депрессивный психоз и другие болезни психики.

Под временным психическим расстройством юриспруденция понимает психические заболевания, продолжающиеся относительно недолго и заканчивающиеся выздоровлением. Сюда относятся: патологическое опьянение (белая горячка), реактивные симптоматические состояния, то есть расстройства психики, вызванные тяжкими душевными потрясениями и переживаниями .

В психиатрии и клинической психологии

Можно выделить: органические психические расстройства (то есть обусловленные органическими нарушениями), расстройства личности , расстройства поведения, эмоциональные (аффективные) расстройства , расстройства, связанные (вызванные) применением психоактивных веществ , посттравматическое стрессовое расстройство и другие. Часть этих групп могут пересекаться.

В психологии

Примеры

Примечания

Литература

• // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : В 86 томах (82 т. и 4 доп.). - СПб. , 1890-1907.

• Тиганов А. С., Снежневский А. В. , и др. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. - М .: Медицина , 1999. - Т. в 2-х томах.
• Спасенников Б. А., Спасенников С. Б. Психические расстройства и их уголовно-правовое значение. - Москва: Юрлитинформ, 2011. - 270 с. - 1000 экз. - ISBN 978-5-93295-835-3
• Куперман В. Б., Зислин И. М. Симуляция психоза: семиотика поведения // Русская литература и медицина. Тело, предписания, социальная практика. Сборник статей / Под редакцией К. А. Богданова , Ю. Мурашова, Р. Николози. - Москва: Новое издательство, 2006. - С. 290-302. - 304 с. - (Новые материалы и исследования по истории русской культуры). - ISBN 5-98379-049-8

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Психическое расстройство" в других словарях:

Юридический словарь

Сущ., кол во синонимов: 3 душевная болезнь (15) психическое заболевание (7) … Словарь синонимов

Психическое расстройство - Общий термин, указывающиш на то, что психическое состояние человека дает основание для тсихиатрического вмешательства. Термин также подразумевает. что нормальное поведение обусловлено факторами, сходными с теми, которые могут вызвать соматическое … Большая психологическая энциклопедия

Психическое расстройство - см. Психическая болезнь … Энциклопедия права

психическое расстройство - термин, введенный в УК РФ вместо устаревшего понятия душевная болезнь. Включает психическое расстройство временное, психическое расстройство (заболевание) хроническое, слабоумие, а также иное болезненное состояние. Наличие П.с. является… … Большой юридический словарь

Психическое расстройство - (mental disorder) – понятие обозначает целый ряд серьезных дисфункций психики. Закон о психическом здоровье от 1983 г. определяет психическое расстройство как ПСИХИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, недоразвитие психики или иное психическое нарушение, такое как … Словарь-справочник по социальной работе

ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО - Более нейтральный термин, чем психическая болезнь, и многие предпочитают его употреблять, потому что ад не предполагает медицинской модели клинических явлений, хотя все еще предполагают, что психическая сфера одновременно и является аналогом… … Толковый словарь по психологии

ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО - – см. Душевное заболевание … Советский юридический словарь

Хроническая душевная болезнь, т.е. длительно протекающее расстройство психики. Иногда бывают приступообразными (т.е. с улучшением или ухудшением состояния), однако способны оставлять после себя стойкий психический дефект. К таким заболеваниям… … Юридический словарь

Психические заболевания, протекающие относительно быстро и заканчивающиеся выздоровлением: патологическое опьянение (белая горячка), реактивные симптоматические состояния, т.е. расстройства психики, вызванные тяжкими душевными потрясениями и… … Юридический словарь

Психические заболевания в современном мире являются огромной частью медицины. Психологические недуги охватывают многих мужчин и женщин, мешая им нормально существовать, контактировать с людьми, выполнять повседневные обязанности. Часто ответственность за своевременную помощь больным лежит на их близких людях.

Чтобы вовремя распознать психические болезни и другие расстройства личности, необходимо изучить хотя бы краткий список нервно-психических заболеваний, больше узнать об их причинах и симптомах. Какие бывают расстройства? В чем их причины? Влияет ли наследственность на возможность возникновения недуга? Как лечить психические болезни, долго ли длится терапия расстройств и их реабилитация?

Виды расстройств психики

Человеческий организм – единая и целостная система, которая работает слаженно только в случае полной гармонии между всеми отделами. Изменение в работе хотя бы одной системы влечет за собой нарушение функционирования всего организма. Здоровая психика – одна из важных составляющих нормального жизнеобеспечения. Любой разлад в работе этой системы влечет за собой страшные и тяжелые последствия. Некоторые распространенные расстройства всегда на слуху, о них знает практически каждый, но есть и такие психологические отклонения, которые застают человека врасплох.

Для большей упорядоченности заболеваний современные медики создали специальный перечень – Международную классификацию болезней. Это обширный список расстройств и их симптомов, который является основополагающим во время диагностики нервно-психических расстройств личности.

Ниже приведена классификация психических заболеваний, которая применяется в современной психиатрии.

Виды нервно-психических расстройств личности:

• эндогенные (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз);
• эндогенно-органические (наследственные хронические недуги, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, старческое слабоумие, эпилепсия);
• экзогенно-органические (недуги, являющиеся последствиями других перенесенных травм, таких как: энцефалит, сифилис, поражения мозга, заболевания сосудов, опухоли);
• экзогенные (психозы и припадки при инфекционных отравлениях и различных интоксикациях);
• психогенные (невротические состояния, возникшие на фоне травмирующих событий);
• патологические (олигофрения, различные виды слабоумия).

Всем видам свойственны различные варианты течения недугов, симптомы и причины их возникновения.

Симптоматика расстройств

Признаки и симптомы нервно-психических расстройств занимают в медицине целую область, которая называется общая психопатология. Симптомы психических заболеваний принято классифицировать по затрагиваемым органам чувств и системам организма, ведь любое изменение в работе этих областей вызывает проявление симптома.

Варианты симптоматики:

• Расстройства рецепторов. К ним относятся любые признаки, связанные с нарушением работы рецепторов. Это могут быть ложные тактильные ощущения, быстрая возбудимость без внешних раздражителей, неспособность устанавливать связь между явлениями и событиями, нарушение восприятия размеров объектов, громкости звуков, яркости цветов, течения времени. Сюда же можно отнести смутность восприятия, когда все происходящее и окружающее кажется нереальным.
• Нарушение ориентиров. Все признаки связаны с трудностью восприятия собственной личности, окружающего пространства, временных промежутков. Больной постоянно задается вопросами, пытаясь выстроить в голове все события в логическую цепочку.
• Эмоциональные нарушения. К ним можно отнести любые признаки, связанные с эмоциями: беспричинная восторженность, эйфория, угрюмость, раздражительность, злобность, безразличие и равнодушие. К этому виду относится и чувство страха.
• Расстройства мышления. К ним относятся все симптомы, связанные с мышлением, способностью логически верно выстраивать ход своих мыслей. Нарушение связанности мыслей, неспособность упорядочивать, анализировать, ассоциировать происходящее, заторможенность – типичные варианты проявления этих расстройств.
• Обсессивные состояния. Все симптомы, связанные с навязчивостью. Это могут быть навязчивые мысли, воспоминания, тип мышления, идеи, чувства и эмоции. Именно навязчивые состояния становятся причинами фобий, зацикленности, паранойи.
• Бредовое состояние. Любые мысли, чувства, убеждения и утверждения, не имеющие под собой реальных доказательств и основания. Бред остается непоколебим, даже если больному предоставляют доказательства ложности его мышления.
• Галлюцинаторные нарушения. К ним можно отнести все виды иллюзий, галлюцинаций и псевдогаллюцинаций.
• Нарушения памяти. Это любые симптомы, связанные с нарушением возможности воспроизведения и сохранения воспоминаний. Провалы могут быть как полные, затрагивающие длительный промежуток времени, так и кратковременные. Все типы амнезии являются расстройствами памяти.
• Нарушение стимулов и мотивации. К этому отклонению можно отнести все признаки, связанные с упадком сил, энергии или, наоборот, с её переизбытком. У больного может наблюдаться апатия, отсутствие мотивации к действиям, неспособность выполнять повседневные обязанности.
• Инстинктивные нарушения. Это отклонения, связанные с элементарными потребностями человека. К ним можно отнести булимию, анорексию, различные половые расстройства.
• Импульсивность. Нарушение, которое проявляется в виде внезапных, немотивированных поступков и действий. Часто эти действия агрессивны, грубы, несут вред окружающим людям, так как совершаются в момент частичного отключения сознания.
• Речевые нарушения. Все расстройства, связанные с неспособностью нормально выстраивать свою речь.

Все симптомы комбинируются между собой, образуя новые нервно-психические расстройства личности. Тяжесть течения симптомов зависит от многих факторов, она же и определяет серьезность заболевания, возможность его излечения.

Причины заболеваний

Причины психических заболеваний занимают важное место в психиатрии, ведь именно они определяют дальнейшее лечение нервно-психических расстройств личности.

Один из важных факторов, влияющих на возможность возникновения расстройства, является наследственность. Заболевания, передающиеся по наследству, могут передаваться как близким родственникам, так и проявляться через несколько поколений.

Психологические недуги могут быть вызваны и тяжелыми травмами головного мозга. Это могут быть опухоли, кровотечения, инфекции, врожденные пороки и хронические нарушения. Менингит, энцефалит, сифилис, онкология – нередкие причины расстройств личности и психики.

Интоксикации и отравления могут вызывать нарушения в работе мозга и центральной нервной системы. Яды, наркотики, алкоголь, пищевые добавки дестабилизируют эти жизненно важные системы, провоцируя отклонения.

Иммунодефицит – редкая, но реальная причина отклонений в работе психики.


Изменение гормонального фона иногда вызывает нервно-психические расстройства личности. Чаще эта причина охватывает женщин, но встречается и у мужчин.

Самые частые причины возникновения отклонений в психике – травмирующие события. Психические болезни являются следствием «слома внутреннего барьера», когда человек не может оставаться адекватным, отражать атаку внешнего раздражителя. Развод, потеря работы, смерть близкого человека, переезд, расставание с любимым, тяжелая болезнь ребенка – лишь некоторые провоцирующие явления.

В психиатрии принято делить причины между собой на эндогенные (те, что спровоцированными внутренними причинами и заболеваниями) и экзогенные (спровоцированные внешними раздражителями).

Диагностика, лечение и реабилитация

Диагностика психических расстройств личности проводится психиатрами, психологами и психотерапевтами. Классификация психических заболеваний помогает им по особым критериям соотнести симптомы с определенными заболеваниями, распознать тяжесть течения болезни, выявить причину отклонения. Различные психологические приемы и тесты помогают им определить тип личности больного, его особенности, выходящие за грани нормы. Эти знания являются важными при подборе метода лечения.

Лечение психических заболеваний может проводиться амбулаторно или в стационаре. Часто близкие люди боятся оставлять больного в специализированном учреждении, считая, что там могут не обеспечить должный уход и надзор. Но именно пристальное внимание медиков гарантирует более значимый и быстрый лечебный эффект.

Основным методом лечения расстройств является психологическая терапия. Во время таких сеансов проводится детальная работа с больным, оценивается его состояние, корректируется поведение. Терапия может быть индивидуальная или семейная. Некоторые психологические недуги хорошо поддаются занятиям в группе.

Психологическая терапия дает прекрасный лечебный эффект в том случае, если расстройство не отягощено соматическими симптомами. В зависимости от тяжести течения болезни, по решению лечащего врача может назначаться медикаментозная терапия. Это могут быть антидепрессанты, противотревожные и успокоительные средства, лекарства, компенсирующие нехватку определенных жизненно важных веществ, витаминизированные препараты. Медикаментозная терапия всегда сугубо индивидуальна, назначать и выписывать лекарства может только специалист.

После смягчения или полного излечения заболевания, многие перестают заботиться о психическом здоровье больного, но реабилитация играет очень важную роль в конечном становлении здоровой личности. Больные, которые пережили психологические расстройства, после лечения должны соблюдать определенный режим дня, хорошо высыпаться, делать утром зарядку. Соблюдать особую диету, исключать вредные продукты и алкоголь, принимать витамины, есть больше овощей и фруктов. Им показаны длительные прогулки на свежем воздухе, плавание, бег, танцы – любые физические нагрузки способствуют высвобождению лишней энергии и получению заряда положительных эмоций. Реабилитация включает в себя и позитивное общение с окружающими, необходимо оградить себя от плохих компаний.

Психические заболевания охватывают множество мужчин и женщин, детей и взрослых по всему миру. Никто не может полностью оградить себя от недуга, болезнь способна настигнуть любого. Не нужно ждать опасности, необходимо просто быть в курсе любого развития событий. Осведомленность в некоторых областях психологии и психиатрии поможет своевременно выявить психическое отклонение у себя или близкого человека, что почти всегда гарантирует эффективное и быстрое лечение.