Гнойный менингит у детей, последствия, симптомы, причины. Последствия и осложнения менингита

Гнойный менингит – гнойное воспаление оболочек головного мозга, вызванное стрептококками, пневмококками, стафилококками, синегнойной палочкой, микробами кишечной группы и т.д. Заболевание гнойным менингитом встречается у людей всех возрастов.

К факторам риска относятся: курение, инсоляция, частые стрессы, переохлаждение организма, чрезмерное употребление алкоголя, заболевание фарингитом, ангиной, ОРЗ.

Причины

Чаще всего возбудителями гнойного менингита являются представители бактериальной микрофлоры – менингококки, пневмококки, гемофильная палочка (палочка инфлюэнцы), синегнойная палочка, различные виды стафилококков и стрептококков, гонококки, сальмонеллы, кишечная палочка, возбудители брюшного тифа и листериоза.

Но иногда гнойный менингит развивается и при грибковой инфекции (чаще он все же имеет негнойный, серозный характер) – криптококкозе, кокцидиоидозе и кандидозе. Причиной гнойного менингита могут стать и простейшие, например, некоторые виды амеб.

1. Первичный гнойный менингит , вызванный менингококком, передается в основном воздушно-капельным путем: заражение менингитом происходит при чихании, кашле, поцелуе, через зараженные слюной предметы и так далее.
2. Вторичный менингит , являющийся осложнением каких-то других воспалительных процессов (риногенный, отогенный, одонтогенный и так далее), как правило, не заразен.

Вторичные гнойные менингиты

Вторичные гнойные менингиты возникают при наличии гнойного очага в организме. Они могут развиваться либо в результате непосредственного перехода инфекции из гнойных очагов на оболочки мозга, например, при или , тромбозе синусов твердой мозговой оболочки, абсцессе мозга, либо путем метастазирования из гнойных очагов, располагающихся на отдалении, например, при абсцессах или бронхоэктазах легких, язвенном эндокардите и пр. Гнойный менингит иногда осложняет проникающие ранения черепа.

Возбудителями вторичного гнойного менингита могут быть различные бактерии: — пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка Афанасьева — Пфейффера, сальмонеллы, синегнойная палочка, листереллы.

Симптомы гнойного менингита

В самом начале менингит у взрослых проявляется симптомами, схожими со многими другими болезнями. Заметив их, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для предотвращения грозных осложнений. Позже развивается собственно гнойный менингит, симптомы которого достаточно специфичны.

Инкубационный период – 1-5 дней. Заболевание развивается остро: сильный озноб, температура тела увеличивается до 39-40°С.

Возникает и стремительно нарастает интенсивная боль в голове с тошнотой или многократной рвотой. Возможны бред, психомоторное возбуждение, судороги, нарушения сознания. В первые часы выявляются оболочечные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига), нарастающие к 2-3-му дню болезни.

1. Симптом Кернинга – заболевший не способен полностью разогнуть ноги.
2. Симптом Брудзинского –неконтролируемое пациентом сгибание тазобедренного и коленного суставов.

Глубокие рефлексы оживлены, брюшные — снижены. При тяжелом течении возможны поражения черепных нервов, особенно III и VI пар (птоз, анизокория, косоглазие, диплопия), реже — VII и VIII пар. На 2-5-й день болезни часто появляются герпетические высыпания на губах.

Иногда возникают также различные кожные высыпания (чаще у детей) геморрагического характера, что свидетельствует о менингококцемии. Цереброспинальная жидкость мутная, гнойная, вытекает под повышенным давлением.

Обнаруживаются нейтрофильный плеоцитоз (до нескольких десятков тысяч клеток в 1 мкл), повышенное содержание белка (до 1-16 г/л), пониженный уровень сахара и хлоридов. В мазках осадка ликвора после окраски по Грамму обнаруживают менингококк. Его можно также выделить из слизи, взятой с глотки. В крови — лейкоцитоз (до 30- 109/л) и .

У детей дошкольного возраста заболевание нередко принимает форму менингоэнцефалита, при котором ведущими симптомами становится двигательная активность, спутанность сознания, признаки поражения черепно-мозговых нервов – косоглазие, паралич лица и гортани. При подобном течении довольно быстро наступает стадия параличей, а при закупорке ликворных протоков гноем развивается гидроцефалия.

В случае развития менингококковой септицемии ярко выражены синдромы повышения проницаемости сосудов и внутрисосудистого свертывания крови. При этом на коже формируются очаги кровоизлияний неправильной формы, выступающие над поверхностью кожи, и некрозов – участков омертвления.

Осложнения

Осложнения и последствия менингита у взрослых очень опасны для здоровья и жизни человека, избежать их можно, если начать лечение болезни своевременно.

К последствиям гнойного менингита относится:

• церебрастенический синдром;
• повышенная утомляемость;
• неустойчивость внимания;
• неспособность к длительному напряжению;
• раздражительность;
• капризность;
• плаксивость;
• суетливость;
• чрезмерная двигательная активность;
• общая вялость;
• замедленное мышление.

Ранним и грозным осложнением, которым может сопровождаться гнойный менингит, является отек головного мозга, приводящий к сдавлению мозгового ствола с расположенными в нем жизненно важными центрами. Острый отек головного мозга, как правило, возникает на 2-3-й день заболевания, при молниеносной форме - в первые часы.

Прогноз

По некоторым данным в 14% случаев гнойный менингит приводит к летальному исходу. Однако при своевременно начатом и корректно проведенном лечении гнойный менингит имеет в основном благоприятный прогноз.

После перенесенного менингита может наблюдаться астения, ликворно-динамические нарушения, нейросенсорная тугоухость, отдельные слабо выраженные очаговые симптомы. Тяжелые последствия гнойного менингита (гидроцефалия, амавроз, глухота, деменция, ) в наше время являются редкостью.

Лечение гнойного менингита

Гнойный менингит при грамотном и своевременном лечении отступает полностью через две недели. При первых признаках заболевания больного необходимо госпитализировать и определить в палату интенсивной терапии.

Прежде всего врач назначает прием антибактериальных препаратов, которые имеют воздействие непосредственно на головной мозг. Если через три дня приема лекарств данной группы улучшения не наступают, назначается повторная пункция спинномозговой жидкости. А затем препараты меняют.

Для снятия симптомов интоксикации при гнойном менингите у взрослых назначаются внутривенные вливания растворов. Так же применимы мочегонные лекарства, чтобы выводить токсины из крови. Успокоительные средства назначают в случаях сильных и частых судорог. И для восстановления мозгового кровообращения назначаются специальные препараты.

Менингит - серьезное заболевание, вызванное инфекцией, ведущей к воспалению мозговой оболочки. Из-за несовершенства иммунной системы, этой болезни больше подвержены дети.

По исследованиям ученых, каждый третий из детей, перенесших данное заболевание, впоследствии имеет нарушения в психике, проблемы с обучением или страдает эпилепсией, а у каждого пятого наблюдается повышенная тревожность или поведенческие расстройства.

Последствия менингита у детей (вирусный или серозный менингит)

Последствия менингита у детей (бактериальный менингит)

Чаще всего, самые серьезные осложнения встречаются поле бактериального вида заболевания. Около 15% людей, страдавших им, остаются с проблемами, требующими постоянной врачебной поддержки. Это может быть потеря слуха, а также ухудшение или полная потеря зрения, связанная с повреждением зрительного нерва.

Опасными осложнениями являются проблемы с мозгом, которые могут вызвать эпилепсию и Кстати, о том, какие последствия после менингита имеются у больного, иногда можно судить не сразу, а лишь через месяцы или даже годы после перенесенного заболевания.

Не менее серьезными являются и возникающие трудности в обучении, связанные с указанным заболеванием. К счастью, они, как правило, краткосрочны и восстанавливаются с течением времени. Но вот агрессивность, раздаржительность, расстройства сна, трудности с концентрацией внимания и склонность к истерикам могут остаться с ребенком надолго.

у детей: последствия

Не менее серьезными являются органические повреждения мозга, при которых в нем могут исчезнуть, например, центры голода или жажды. Это вынуждает больного жить строго по расписанию, контролируя себя постоянно.

Общие последствия менингита у детей

Менингит - это болезнь, затрагивающая сложно устроенный важный орган, контролирующий процессы, происходящие в нашем организме - головной мозг. Дети, перенесшие его в легкой форме и без осложнений, все равно мучаются мигренями или периодически случающимися гормональными сбоями.

Даже если выраженные последствия менингита у детей отсутствуют, они еще два года должны стоять на диспансерном учете и регулярно проходить обследования у невропатолога, инфекциониста и педиатра. Только если остаточные явления болезни так и не были обнаружены, ребенка считают выздоровевшим.

воспаление мозговых оболочек

Если развивается такое заболевание, как менингит у детей, симптомы и последствия его бывают гораздо серьезнее, чем при многих других инфекционных болезнях. Это происходит потому, что при менингите повреждается особая структура, защищающая головной и спинной мозг - гематоэнцефалический барьер.

Мягкая мозговая оболочка и защита мозга

Ткань мозга человека защищена от вторжений извне не так, другие органы. Вместо лейкоцитов, вызывающих воспаление и нагноение, мозг защищает другой механизм. Это особое строение стенок питающих его сосудов и оболочек, благодаря чему они непроницаемы для многих токсинов и инфекционных агентов. Именно поэтому многие микробы просто не могут проникнуть из крови в мозг. Такая защитная структура называется гематоэнцефалическим барьером.

Являясь частью этого барьера, мягкая мозговая оболочка служит хорошей преградой от множества инфекционных агентов. Но при менингите она сама поражается патогенными микроорганизмами. В этом случае проницаемость гематоэнцефалического барьера существенно повышается, что не только способствует поступлению в мозг токсинов и усиливает симптомы интоксикации, но и создает угрозу проникновения чужеродных агентов в мозговую ткань.

Причины заболевания

Принято считать, что чем младше ребенок, тем выше вероятность для него заболеть менингитом. И статистика это подтверждает, хотя гематоэнцефалический барьер его головного мозга полностью сформирован уже к моменту рождения.

Пути передачи инфекции

Как видим, инфекционная природа менингита тоже может быть разной, и то, как передается менингит, напрямую зависит от его возбудителя в каждом конкретном случае. У большинства из патогенных организмов основной путь передачи - контактный, включая поедание загрязненной пищи и передачу во время беременности и родов. Многие вирусы распространяются еще и воздушно-капельным путем. Перенос по воздуху с пылью касается и грибков, которые размножаются спорами.

Заражение мозговых оболочек ребенка грибками или несколькими патогенными микроорганизмами одновременно - один из самых редких сценариев. Чаще всего такое происходит при недоношенности, так как для нее типично неполное формирование гематоэнцефалического барьера. Но возможны и другие варианты - например, ВИЧ-инфекция, полученная от матери, лечение иммунодепрессантами, например, от детской аллергии.

Иммунной системе ребенка нужно обучиться распознавать и уничтожать возбудителей. Организм малыша частично получает антитела с молоком матери, но защитные свойства собственных иммунных клеток у него еще не сформировались. И самый безопасный способ натренировать иммунную систему крохи - прививка от менингита. Правда, нужно помнить, что вакцинация возможна далеко не от всех инфекций, способных вызвать воспаление мозговых оболочек.

Воспалительные процессы и симптомы при менингите у детей

Симптомы менингита у детей выглядят примерно так же, как и у взрослых. Причем хорошо то, что у них они всегда проявляются быстрее, а в большинстве случаев - еще и ярче. Это облегчает его диагностику на ранней стадии, сразу по окончании инкубационного периода.

Типы воспаления

По типу возникшего воспаления это заболевание делится на следующие типы.

Клинические проявления

Как проявляется менингит у детей тоже зависит от природы инфекции и типа воспаления.

При серозном типе

Так, первые признаки менингита у ребенка при серозном типе часто сглажены, не выглядят опасными и нарастают постепенно, нередко - с промежутками мнимого облегчения, которое заканчивается новым витком.

Среди них наиболее распространены:

• чуть повышенная (37,5-38°С), но устойчивая к попыткам ее снизить температура;
• угнетение аппетита;
• апатия, общая заторможенность;
• снижение сосредоточенности внимания;
• головная боль (на начальном этапе родители списывают ее на температуру).

Как видим, это очень похоже на начало острого респираторного заболевания, и коварство менингита в первые несколько часов заключается как раз в таком сходстве (оно подчас обманывает и опытных врачей).

А уже спустя период от одних до трех суток температура при серозном менингите повышается иногда и до критических отметок, появляется тошнота и неукротимая рвота, головная боль тоже нарастает и перестает зависеть от температуры. Неврологические проявления становятся очевидными. У детей при серозном менингите часто имеет место запор.

При гнойном типе

Гнойный менингит начинается сразу с высокой температуры (повышается до 39-40°С за считанные часы), тошноты и рвоты. Также стремительно нарастают вторичные признаки менингита у детей - уже неврологические.

• Ригидность шейных мышц (верхний симптом Будзинского) . Она выражается в запрокидывании головы назад. Отклонение ее в обратную сторону, к груди возможно, но при этом ножки малыша рефлекторно сгибаются в коленях.
• Симптом Кернига . Его проверяют так: если согнуть ножку ребенка в тазобедренном суставе, она сама согнется и в коленном тоже. Причем, распрямить ее в колене, не выпрямив в тазу, невозможно;
• Болезненная реакция на свет и звук . Малыш жмурится, у него появляются подергивания и судороги при включении света, громких звуках.

Грозные признаки

Но существуют и другие проявления менингита. Они возникают не у всех больных или наступают позже.

• Спутанность сознания и бред . Наблюдаются не у всех пациентов. А у детей в возрасте, когда они еще не умеют говорить, установить их наличие практически невозможно.
• Сыпь . Появляется при заражении менингококком с первых же часов, а в остальных случаях - на второй-четвертый день от начала заболевания. Она считается плохим признаком, так как, по сути, речь идет о точечных кровоизлияниях под кожу - то есть, геморрагии. Оттого ее пятна и не исчезают при надавливании на них (в отличие от обычной сыпи). Геморрагическая сыпь говорит о стремительном распространении инфекции - о том, что оптимальный период для начала лечения либо упущен, либо уже предпринятые меры не дали результата.

При менингите даже ребенок до года предпочитает не кричать, а неподвижно лежать в темном и тихом помещении в позе эмбриона, на боку, с запрокинутой назад головкой. Так выглядит классический набор симптомов, при появлении которых надо в первую очередь думать о наличии менингита у крохи.

Подтверждение диагноза

Основным методом предварительной диагностики менингита выступает осмотр и исследование симптомов. А подтверждает диагноз люмбальная пункция - забор образца ликвора из позвоночного канала. Его исследуют на предмет изменения уровня лимфоцитов/нейтрофилов, белка и глюкозы. Также делают посев для возможного обнаружения возбудителя.

Выяснить тип инфекции можно и при исследовании образца, взятого в предположительной «отправной точке» заражения - носоглотке, коже, ротовой полости. Если же основательных подозрений на путь проникновения возбудителя нет, имеет смысл провести ПЦР (полимеразную цепную реакцию) с образцом спинномозговой жидкости или крови.

Сложность с обнаружением самого возбудителя в крови или лимфе состоит в том, что при его попадании в эти среды он тут же разрушается клетками иммунной защиты. То есть, возбудителя там нет - во всяком случае, в целом виде. А фрагменты обычный анализ обнаружить не в состоянии - на это способна только ПЦР. Отсюда и актуальность такого выбора, хотя иногда ПЦР определяет вместе с имеющимися прямо сейчас инфекциями и те, которыми ребенок переболел за последние несколько месяцев.

Чем может грозить воспаление мозговых оболочек

Самым опасным осложнением менингита всегда была и остается смерть. Причем высокая вероятность летального исхода, если его не лечить или лечить неподходящими методами, касается детей и взрослых в одинаковой степени. Единственное различие состоит в том, что чем младше возраст пациента с менингитом, тем летальность выше.

Осложнения нужно уметь отличать от последствий, так как если первые наступают во время болезни, которая их вызвала, то вторые - спустя некоторое время после излечения от менингита.

Осложнения

Среди осложнений менингита чаще всего можно встретить такие.

• Отек головного мозга . Угроза развития его наиболее высока при молниеносном течении заболевания. То есть, когда с момента появления первых признаков болезни до развертывания полной клинической картины проходит менее 12 часов. Такое течение наиболее характерно для менингококка.
• Инфекционно-токсический шок (ИТШ) . Это чрезмерная реакция иммунитета на возбудителя патологии. Часть его симптомов провоцируют и токсины, выделяемые посторонним микроорганизмом или вирусом. Нередко ИТШ сочетается с отеком головного мозга и острой почечной недостаточностью.

В результате них у ребенка могут развиться судороги и паралич дыхательного центра (остановка дыхания). И все же намного чаще именно последствия менингита у детей, а не его осложнения приводят к инвалидности за счет отсроченных устойчивых нарушений.

В ряде случаев смерть от менингита можно попросту не успеть предотвратить независимо от качества терапии. Такова особенность некоторых его сценариев, плюс, многое зависит и от наличия/отсутствия осложнений. Но именно из-за них при малейшем подозрении на воспаление мозговых оболочек родителям и врачам критически важно действовать на опережение - так, словно времени на принятие решения нет совсем.

Последствия

Перечислим самые распространенные последствия менингита.

• Задержка в развитии . У детей она крайне распространена, не подлежит выправлению в дальнейшем и может сочетаться с другими осложнениями.
• Паралич . Обычно частичный, напоминающий последствия инсульта у взрослых. К счастью, воспаление оболочек мозга редко затрагивает его глубинные структуры, управляющие такими важными функциями, как дыхание, сердечный ритм, температура тела. Но при крайне неблагоприятном стечении обстоятельств паралич этих центров тоже возможен, что влечет смерть ребенка в тот период, когда симптомы самого менингита начинают идти на спад. А вот паралич конечностей совместим с жизнью.
• Парезы . Они отличаются от паралича частичным нарушением подвижности, слабостью лишь нескольких мышц или группы мышц на задетом участке. Они делают невозможными только некоторые (не все) движения конечностью, а потому менее тяжелые. Парезы могут частично или полностью восстанавливаться при правильной реабилитации малыша.
• Эпилепсия . Это нарушение активности коры головного мозга, которое часто сопровождается периодическими судорожными припадками.
• Гидроцефалия . Переполнение желудочков головного мозга ликвором из-за нарушения его оттока. Как правило, выводящий путь подвергается деформации вследствие сильного воспаления в остром периоде болезни. Без лечения гидроцефалия приводит к слабоумию за счет атрофии мозговых структур вследствие повышения внутричерепного давления. Но сейчас ее успешно лечат хирургическим путем - установкой шунта для восстановления функции выводящих ликвор каналов.

Лечение и профилактика

Набор препаратов, вводимых в каждом конкретном случае при менингите, зависит от множества особенностей. Например, от возраста ребенка, наличия/отсутствия у него иммунных нарушений, типа возбудителя.

Какие используются препараты

Наиболее распространен следующий набор средств.

• Противовирусная группа препаратов . При подозрении на вирус (например, Эпштейна-Барра, герпесвирус). Речь идет о стимуляторах синтеза интерферонов - белков, обладающих антивирусными свойствами и препятствующими внутриклеточному размножению вирусов. Также они отвечают за выработку устойчивого иммунитета (запоминают «сигнатуры» вирусов). Чаще всего в этом ряду используют «Амиксин», «Амизон».
• Антибиотики . При подозрении на бактериальную инфекцию. Чаще всего это ударные дозы новейших синтетических препаратов пенициллиновой группы. Они считаются наиболее универсальными, и иммунитет к ним у предполагаемого возбудителя наименее вероятен. Применяются и схожие с пенициллинами цефалоспорины. Самый известный представитель этого ряда - «Амоксициллин».
• Противогрибковые средства . В случае заражения грибками. Их уже существует немало, но наилучшие результаты лечения, а также положительные отзывы пока в «активе» только у «Амфотерицина В».

Менингит, вызванный глистной инвазией, не лечат никак - только с помощью множества вспомогательных препаратов (противовоспалительные, антибиотики широкого спектра, диуретики). Они используются при всех сценариях, но в данном случае заменяют, а не сопровождают «адресную» терапию. Иными словами, и родителям, и врачам остается только бороться с отдельными симптомами и молиться, чтобы это помогло.

При ослабленном иммунитете (врожденное нарушение, ВИЧ, предшествовавшее менингиту лечение иммуносупрессорами), смешанных инфекциях, сочетании менингита с другими заболеваниями список используемых одновременно препаратов может превысить десяток. Это затрудняет лечение менингита у детей, часто приводя к развитию обширных осложнений, только уже медикаментозных, а не спровоцированных самой болезнью.

Как предотвратить воспаление мозговых оболочек у ребенка

Львиная доля сценариев менингита профилактике не подлежит. Но родители в силах привить своего малыша от менингококка, гемофильной палочки и пневмококка. Правда, в условиях, когда воспаление оболочек может вызвать не менее семи только самых распространенных возбудителей, это все равно не много.

Нужно помнить, что большинство детей обладают врожденным иммунитетом, полученным от матери. К двум-трем годам такая «унаследованная» защита исчезает. Но в норме к этому моменту организм малыша уже успевает «познакомиться» с самыми распространенными в природе бактериями, и выработать собственный иммунитет. Так что, даже менингококк опасен лишь для детей с патологиями иммунитета или выросших в среде, где его вообще нет, что маловероятно. В любом случае вакцинацию от него следует проводить в возрасте до пяти лет.

В остальном же, решающую роль в профилактике менингита играет здоровый баланс между гигиеной повседневной жизни ребенка и его умеренно активными контактами с окружающей средой, которые будут постепенно тренировать иммунную защиту.

Чего нельзя делать родителям

Нужно помнить, что симптомы менингита часто нарастают молниеносно, и от появления первых из них до момента, когда уже ничего нельзя сделать, нередко проходит всего полдня, а то и меньше. А между тем, речь идет о смертельно опасном заболевании, и его специфика такова, что средства народной медицины вообще никак здесь не помогут. Они просто не могут помочь, и причин тому две.

Первая заключается в том, что гомеопатические и растительные препараты абсолютно бесполезны против вирусов и лишь иногда помогают против грибков с бактериями. Но к менингиту не относится даже этот вариант, так как тут вступает в силу вторая причина - гематоэнцефалический барьер. Он гарантированно не пропустит в ткани мозговых оболочек ни единой молекулы растительного средства (они слишком велики, чтобы пройти его). А значит, при малейшем подозрении симптомов менингита у детей, нет времени ни на колебания, ни, тем более, на опасные для его жизни эксперименты. Это заболевание требует вызова «скорой» с последующей госпитализацией, и никакой альтернативы здесь нет.

Распечатать

Гнойный менингит относится к заболеваниям бактериального или вирусного происхождения и вызывается чаще всего специфическими микроорганизмами - менингококками. Различают два наиболее распространенных вида менингита. Поражаются в первую очередь мягкие оболочки мозга, но также возможны другие факты поражений органов с точки зрения неврологии. Болезнь имеет ярко выраженную симптоматику, протекает достаточно остро и при своевременном интенсивном лечении полное выздоровление наступает через 2-3 недели. Профилактика заболевания включает изоляцию больного и 10-дневное наблюдение за членами его семьи.

Вызвать гнойный менингит в первую очередь могут особые микроорганизмы бактериального происхождения - менингококки. Кроме того, известны случаи, когда возбудителем выступили грибы, вирусы или простейшие, а также гемофильная палочка, сальмонелла, микобактерия туберкулеза, бруцеллезная палочка и прочее. По типу возбудителя различают два основных подвида менингита - гнойный и серозный.

Основной причиной гнойного менингита является заражение от больного человека воздушно-капельным путем либо через предметы быта. Также возможно носительство менингококковых палочек здоровым человеком, что составляет особую эпидемиологическую опасность, так как никто не изолирует внешне здоровых людей.

К сопутствующим факторам заболевания гнойным менингитом относятся частые респираторные заболевания, ангины, переохлаждение, иные факторы, способствующие снижению иммунитета. И кроме того курение и алкоголизм.

Если говорить о гнойном менингите у детей, то наиболее распространенной формой считается именно первичный менингококкового или пневмококкового характера, который может передаться только от больного при тесном контакте.

Симптомы

К внешним признакам заболевания относится:

• высокое повышение температуры до 39-40 градусов;
• сильный озноб и бледность кожных покровов;
• сильные головные боли нарастающего характера;
• частая тошнота и рвота;
• судороги, нервная возбудимость;
• кожные высыпания с кровоподтеками;
• на третий день может развиваться свето и звукобоязнь;
• сильное напряжение затылочных мышц;
• могут наблюдаться синдромы Брудзинского (непроизвольное сгибание тазобедренного и коленного суставов) и Кернига (нижние конечности не разгибаются полностью);
• потеря сознания, повышение чувствительности кожи и болезненная реакция на прикосновение.

Также в сознательном состоянии человека, заболевшего гнойным менингитом, может мучить сильная жажда. По степени проявления симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы протекания болезни.

Виды менингита: механизмы передачи заболевания и протекание

Менингококковый или первичный менингит

Для начала давайте рассмотрим гнойный менингит и способы передачи заболевания, вызванного менингококковыми бактериями. Также его называют первичным. Заболеть им рискует чаще всего взрослый человек, нежели ребенок.

Менингококки оседают на носоглотке или других слизистых оболочках дыхательной системы. Оттуда гематогенным путем, т.е. через кровь, попадают в организм. Действие бактерий внутри организма направлено на ухудшение защитных механизмов, нарушение внутриклеточного обмена веществ, что тянет за собой поражение мягких оболочек мозга и центральной нервной системы. Изредка также встречается и поражение твердых оболочек в виде гнойных наложений и кровоизлияний.

Протекание гнойного менингита зачастую очень острое. Инкубационный период не превышает 5 дней. В первые три дня происходит отек и увеличение мозговых оболочек, их помутнение и образование гнойной корки. Также может наблюдаться повышение внутричерепного давления и развитие гидроцефалии мозга. При игнорировании внешних симптомов заболевания и несвоевременном лечении гнойный менингит может привести к поражению черепных нервов глаз, ушей или мускулатуры лица.

Вторичные менингиты

Одним из не менее распространенных видов является вторичный менингит. Возбудителями в этом случае выступают стрептококки группы В и D, стафилококки, пневмококки и другие бактерии. В группу риска может попасть не только взрослый, но и ребенок или даже новорожденный. При вторичном гнойном менингите возбудители проникают непосредственно в нервную систему больного. К возможным причинам можно отнести:

• черепно-мозговая травма;
• состояние иммунодефицита;
• ранки и послеоперационные швы;
• оперативное вмешательство в области шеи и головы.

Инкубационный период может длиться от 2 до 12 дней. Несмотря на отличающийся механизм заражения, симптомы вторичного гнойного менингита практически идентичны симптомам первичного.

Пневмококковый менингит

Гнойный менингит данного типа относится к острым инфекциям нервных окончаний. Возбудителем выступает пневмококковая палочка. Этот довольно часто встречаемый вид обладает таким же скорым протеканием, как и первичный гнойный менингит. Также ему свойственны все симптомы заболевания. Пневмококк является одним из самых распространенных возбудителей многих заболеваний в мире. Особую опасность он составляет для детей и людей пожилого возраста. Заразиться можно от больных и здоровых носителей. Часто заболевание выступает осложнением хронических или острых инфекций дыхательных путей или последствием черепно-мозговой травмы.

Менингит, вызванный гемофильной палочкой. Вид отличается вялым волнообразным течением и медленно проявляющимися симптомами. Носителями гемофильной палочки являются приблизительно 90% взрослого населения и около 30-50% детей. Но опасность представляется лишь для немногих, поскольку последние исследования показали наследственную предрасположенность, вызывающую чувствительность к заболеванию. Кроме поражения головного мозга, данный гнойный менингит также вызывает респираторные инфекции, артриты, болезни кожи и глаз.

Диагностика

Диагностика менингококкового подвида происходит посредством клинических анализов и при наличии соответственных симптомов. Общие анализы показывают повышенный уровень лейкоцитов, что свидетельствует об остром воспалительном процессе. Также берется на анализ спинномозговая жидкость, в которой может быть обнаружен не только возбудитель, но и лейкоциты, белки, иммунные тела, обусловливающие некоторую мутность субстанции. По степени ее помутнения можно определить срок протекания гнойного менингита и другие показатели.

В случае если гнойный менингит был вызван не менингококком, а другим видом бактерий или грибов, проводится дифференциальная диагностика - анализы на определение типа возбудителей в спинномозговой жидкости.

В обязательном порядке проводятся следующие манипуляции:

• Общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов;
• Исследование цереброспинальной жидкости;
• Бактериоскопическое исследование. Берутся соскобы с носоглотки, спинномозговой жидкости и кожи на границе здоровых участков и пораженных;
• Бактериологическое исследование. Проводят бакпосев крови, церебральной жидкости, слизи из носоглотки.

Также при необходимости могут проводиться серологические исследования.

Возможные осложнения при несвоевременном лечении

Гнойный менингит может быть не только следствием определенных заболеваний, но и причиной некоторых сопутствующих болезней. В частности, развитие острой надпочечниковой недостаточности характерно для менингококковой инфекции. Также не менее часто встречаются сопутствующие отит, фарингит, ларингит и прочие простудные и респираторные заболевания.

Особо опасен гнойный менингит своими осложнениями для новорожденных. Легочная и сердечная недостаточность, энцефалит, гидроцефалия, отек головного мозга - это всего лишь малая часть возможных последствий, которые подстерегают новорожденных малышей при вторичном менингите, в частности пневмококковом.

Профилактика

Профилактики как таковой нет, так как носителем болезнетворных микроорганизмов могут быть как больные, так и здоровые люди. Стафилококки и стрептококки, болезнетворные грибы и другие типы бактерий в малых количествах могут присутствовать в организме любого человека, не подавая никаких признаков своего существования вплоть до момента, когда иммунитет человека будет скомпрометирован каким-либо фактором. Единственное, что может поспособствовать скорейшему выздоровлению:

• здоровый образ жизни;
• сбалансированное питание;
• закаливание и занятия спортом.

Если же заболел один из членов семьи, он подлежит изоляции, а всех его близких наблюдает врач не менее 10 дней, а то и дольше.

Лечение

Эффективное лечение гнойного менингита напрямую зависит от того, насколько быстро пройдет госпитализация и интенсивная терапия. Для угнетения микроорганизмов, воздействующих на головной мозг, врачи назначают антибиотики и противомикробные препараты. Отмирание бактерий и грибков, в свою очередь, ведет к интоксикации организма, в частности крови и лимфы. С целью детоксикации больному вливают внутривенные растворы в виде капельниц, а также мочегонные препараты.

При сильном проявлении судорог, синдромов, поражающих опорно-двигательные функции и головных болях назначают седативные успокаивающие средства по назначению лечащего врача.

Менингит – это заболевание инфекционного характера, характеризующееся воспалением мягких оболочек головного или спинного мозга. До середины XX века менингит в большинстве случаев заканчивался смертью или тяжелой инвалидизацией пациента.

Менингит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и как осложнение другой инфекции

Современная медицина располагает средствами для лечения этой патологии, поэтому при своевременной диагностике и вовремя начатой лекарственной терапии риск летального исхода и осложнений сведен к минимуму. В том случае, если в первые сутки от начала заболевания пациент не получил соответствующие препараты, течение болезни существенно отягощается и могут остаться неприятные последствия менингита.

Общие сведения

По механизму возникновения менингиты делятся на первичные и вторичные. О первичном менингите говорят в том случае, когда заболевание начинается непосредственно с поражения мозговых оболочек. Вторичный же является следствием какой-либо другой патологии, когда инфекция различными путями попадает в нервную систему из первичного очага. Отдельно стоит туберкулезный менингит – его клинические симптомы нарастают медленно, в течение нескольких недель или месяцев.

Самой опасной формой заболевания является реактивный менингит за счет высокой скорости развития и скоротечности клинической картины.

За короткий промежуток времени на поверхности головного мозга формируются гнойные очаги, которые приводят к смерти. Благоприятный исход возможен только в том случае, если в первые часы после начала проявления заболевания был поставлен верный диагноз и начато соответствующее лечение.

Гнойный менингит у взрослых и детей выражается в развитии общемозговых и менингеальных синдромов, которые сопровождаются симптомами инфекционного поражения и воспалительной реакцией спинномозговой жидкости. Первые симптомы гнойного менингита похожи на симптомы гриппа, которые через несколько часов дополняются сильной головной болью, тяжелой рвотой, нарушением сознания, напряжением затылочных мышц и болью при попытке подтянуть ноги к животу.

В условиях своевременного и адекватного лечения прогнозы благополучные – в большинстве случаев болезнь излечивается полностью, не оставляя после себя негативных последствий. Серьезные последствия менингита развиваются в том случае, если вовремя не была оказана медицинская помощь или в анамнезе у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания. У детей осложнения встречаются чаще, чем у взрослых.

Нежелательные последствия после перенесенного менингита

В среднем последствия после менингита наблюдаются у 10-30% пациентов, перенесших данное заболевание, большую часть составляют дети дошкольного возраста и взрослые люди старше 60. Неврологические осложнения после менингита разделяются на ранние и поздние.

К ранним относят:

• Повышенное внутричерепное давление.
• Эпилептические припадки.
• Тромбозы венозной или артериальной сети.
• Субдуральный выпот – скопление жидкости под твердой мозговой оболочкой.
• Гидроцефалия (водянка головного мозга).
• Повреждения черепно-мозговых нервов.

Основные симптомы и последствия менингита

Поздние осложнения включают в себя:

• Остаточные явления очагового неврологического дефицита.
• Эпилепсия.
• Слабоумие.
• Нейросенсорная тугоухость.

Помимо неврологической симптоматики, менингит может осложниться и другими системными поражениями, такими, как: сепсис, эндокардит, пневмония, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), гнойный артрит.

Гидроцефалия

Негативное последствие в виде гидроцефалии более характерно для детей, чем для взрослых. У новорожденных, перенесших менингит, гидроцефалия возникает примерно в 30% случаев. В большинстве случаев скопление спинномозговой жидкости связано с нарушением всасывания ликвора, реже – с закупоркой протоков и невозможностью нормального оттока.

Эпилептические припадки

Судорожные припадки наблюдаются у 30-50% пациентов, перенесших менингит, при этом основную часть составляют дети. В большинстве случаев первые судороги развиваются уже на 3-4 день от начала болезни, после чего риск развития первичных приступов снижается. Нередко эпилептические припадки выступают первым симптомом воспаления мозговых оболочек, иногда переходя в эпилептический статус (состояние, при котором судороги следуют одни за другими). При исследовании головного мозга с помощью ЭЭГ (электроэнцефалограммы) можно отметить формирование эпилептических очагов или же генерализованную эпилептическую активность.

Менингит может стать фоном для развития эпилепсии

Главной причиной возникновения эпилепсии после менингита считается ишемия тканей головного мозга из-за недостаточного объема кровоснабжения.

Реже судорожные припадки связаны с высокой температурой, пониженным уровнем натрия, высоким внутричерепным давлением или токсическим влиянием продуктов воспаления или токсинов бактерий-возбудителей.

Нейросенсорная тугоухость

Нарушение слуха после менингита – явление довольно редкое (5-10%). Первые признаки снижения слуха наблюдаются уже на первых днях болезни, при этом на восстановление требуется около 2-х недель. В некоторых случаях полного восстановления слуха не происходит – такое осложнение связано с серьезным необратимым повреждением кохлеарного аппарата уха и преддверно-улиткового нерва. Пневмококковый менингит чаще других осложняется тугоухостью, в особенности при частых эпилептических припадках.

Менингит – серьезное заболевание, требующее срочной госпитализации для предотвращения серьезных последствий. Не следует пренебрегать подозрительными симптомами – промедление может стоить жизни.