Чтобы достоверно расшифровать анализ, нужно знать нормы для спермограммы.

Исследование мужского семени производят для оценки способностей спермы к оплодотворению яйцеклетки.

Анализ спермограммы определяет качественные, количественные и морфологические показатели семени.

Показательная составляющая часть спермограммы – это микроскопический анализ эякулята.

При помощи исследования можно определить характеристики элементов спермы на клеточном уровне.

Анализ выявляет подвижность сперматозоидов, физиологические показатели нормы семени. По исследованию можно определить количество лейкоцитов, состояние и типы незрелых и нежизнеспособных клеток.

Когда мужчинам необходимо сдать сперму на анализ:

• в случае бесплодия. Анализ назначается для определения мужского фактора невозможности оплодотворения яйцеклетки. Бесплодной считается пара, которая в течение года не применяет противозачаточные средства, живет регулярной половой жизнью, но беременность женщины не наступает;
• анализ проводят при уже выявленном мужском бесплодии. Когда у мужчины обнаружены такие недуги, как простатит, гормональные нарушения, инфекционные заболевания, травмы различного происхождения;
• при проведении инсеминации. Это один из самых эффективных методов оплодотворения, наиболее приближенный к зачатию естественным путем;
• при планировании беременности. Исследование проводят для предупреждения развития патологий и различных заболеваний у ребенка до зачатия;
• если есть собственное желание мужчины проверить свое здоровье.

В процессе исследования эякулята определяют показатели для спермограммы и делают заключение.

Если характеристики спермограммы не соответствуют установленным нормам, то мужчине назначают необходимое лечение или же дополнительные анализы.

Анализ на определение нормы спермограммы проводится способом сдачи материала для исследования. Сперма собирается путем мастурбации.

Современные лаборатории оборудованы специальными отдельными кабинетами, где мужчина сможет расслабиться и сдать анализ.

Возможно привезти материал в лабораторию и самостоятельно в стерильной, герметично закрытой емкости, но не позднее 40 минут после сбора.

Нормальные значения спермограммы зависят от поддержания правильной температуры материала.

Перед проведением анализов, для более достоверного результата мужчине следует придерживаться некоторых несложных правил:

• воздерживаться от половых актов в течение, как минимум, четырех недель;
• исключить посещение парилок и саун;
• воздержаться от употребления алкоголя;
• не принимать лекарственных препаратов. После последнего приема антибиотиков должно пройти минимум две недели.

В случае простуды или обострения хронических заболеваний процедуру следует отложить.

Параметры спермограммы

Министерством Здравоохранения были установлены следующие нормы для спермограммы:

• объем. Объем исследуемого материала должен составлять не менее 2 мл;
• консистенция. Материал должен быть вязкой консистенции, плотностью менее 2 см;
• сперма в норме должна иметь рН равный 7,2;
• общее количество сперматозоидов в норме 40 млн и более;
• концентрация сперматозоидов 20 млн/мл и более;
• лейкоциты в семени в норме не должны превышать 1 млн/мл;
• в норме сперма имеет мутный, бело-сероватый оттенок;
• семя обладает специфическим запахом;
• нормальная сперма не содержит слизи;
• жизнеспособные сперматозоиды в норме должны составлять не менее 50 %;
• суммарное количество подвижных сперматозоидов – не менее 50 %;
• неподвижные сперматозоиды в норме не должны превышать границу 50 %;
• в спермограмме должны отсутствовать агрегации и агглютинации.

Если показатели спермограммы имеют отклонения, то это может указывать на наличие определенного заболевания. В любом случае окончательный диагноз может установить только доктор.

Одним из самых распространенных отклонений нормальной спермограммы является изменение количества семени.

Уменьшение семенной жидкости, выделяемой при эякуляции, называется олигоспермией. Если объем спермы за одну эякуляцию содержит менее двух мл, то тогда врач может говорить о присутствии олигоспермии.

В зависимости от причины возникновения недуга определяется дальнейшее его лечение. Патологии могут возникать при гиповитаминозе и неправильном питании мужчины.

Вследствие недостатка белка, важных микроэлементов и других веществ в яичках просто не вырабатывается необходимое для зачатия количество семени.

В такой ситуации мужчина может сам устранить проблему и вернуть спермограмму к нормальным показателям, возобновить способность к оплодотворению.

Вредные привычки, злоупотребление алкоголем могут привести к олигоспермии. Процесс сперматогенеза часто нарушается впоследствии переутомления организма мужчины, слишком высоких физических нагрузок и плохого сна.

Необходимо также учитывать, что нормальная спермограмма может быть получена только в результате соблюдения всех рекомендаций и соответствующей подготовки.

Если накануне сдачи анализа у мужчины было большое количество половых актов, то речь может идти о функциональной олигоспермии.

Расшифровка анализа

Установленные нормы для спермограммы дают возможность определить способность к оплодотворению яйцеклетки.

Отклонения показателей могут информировать о различных изменениях в мужском организме.

Нормальная спермограмма показывает, что сперма имеет рН 7,2. Такой уровень рН необходим для сохранения жизнеспособности сперматозоидов в слабокислой среде влагалища.

Причиной изменения этого показателя может стать простатит. Проявлениями этой болезни может быть воспаление семенных пузырьков и азооспермия на стадии обструкции.

Азооспермия – это патология, которая свидетельствует о нарушении сперматогенеза, проявляется в отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости.

При этом заболевании зачатие становится невозможным не только естественным путем, но и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Лечение заболевания проводится микрохирургическим вмешательством для восстановления проходимости путей, выводящих семенную жидкость. Мужчине проводят стимулирующую гормональную терапию.

Нормы для спермограммы подразумевают наличие необходимого для зачатия количества сперматозоидов. Семя должно содержать 20 миллионов сперматозоидов на один миллилитр жидкости.

Если в эякуляте уменьшается количество подвижных клеток, то шансы на оплодотворение значительно снижаются.

Существуют различные причины уменьшения количества сперматозоидов, связанных с нарушением их образования:

• мужчиной ранее была получена травма яичек;
• наличие генетических отклонений;
• несбалансированное питание;
• отравление организма ядами и токсичными веществами.

Семенная жидкость может иметь сниженное количество сперматозоидов в связи с нарушением проходимости семявыводящих путей.

Причины могут быть следующими:

• последствия хирургических вмешательств;
• мутации в организме на генном уровне;
• осложнения после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

В пределах нормы для спермограммы у здорового мужчины должны содержаться активные сперматозоиды. Семя должно быть подвижным для достижения цели и зачатия.

В организме мужчины процесс образования сперматозоидов происходит под воздействием гормонов гипоталамо-гипофизарной системы.

Непосредственное участие принимают гормоны:

• фолликулостимулирующий;
• тестостерон;
• лютеинизирующий.

Во время созревания семя проходит много изменений, что несомненно сказывается на скорости сперматозоида.

Интересно то, что сперматозоиды в мужском организме практически неподвижны. Семя активизируется только после эякуляции.

Сперматозоиды движутся за счет вращения жгутика семени вокруг своей оси, при этом их скорость составляет не меньше 30 см/час.

Такая скорость дает возможность семени преодолевать путь от шейки матки до маточных труб и яйцеклетки.

Нормы для спермограммы, установленные Министерством Здравоохранения, должны содержать не менее 50 % подвижных сперматозоидов.

Изменение показателей спермограммы

Спермограмма может выявить изменение физических показателей, которые влияют на скорость движения сперматозоидов.

Изменение активности семени может быть по причине увеличения вязкости эякулята или же, наоборот, повышенного разжижения.

Нормальная сперма выглядит биологической субстанцией, которая приобретает более жидкий вид в течение часа после эякуляции.

Обычно в процессе исследования норм спермограммы, если семя не стало более жидким в прошествии часа, то оно не разжижается совсем.

В простате мужчины содержатся ферменты, которые отвечают за перевод сперматозоидов в активную, подвижную стадию.

Потому распространенной причиной увеличения вязкости спермы является расстройство функциональной работы предстательной железы.

Если простата мужчины не выполняет свои задачи, то сперматозоиды после эякуляции гибнут, так и не достигая своей цели, даже не начав движения по половым органам женщины.

Лечение половой дисфункции мужчины будет наиболее эффективным в случае правильного проведения исследования спермограммы и выявления причин изменения норм.

Мужчина может самостоятельно устранить негативные факторы, которые сказываются на показателях норм спермограммы.

Отрицательно на подвижности семени сказывается курение. Никотин, попадая в организм, спазмирует кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровообращения в яичках.

Последствием такого явления становится расстройство функции выработки тестостерона – гормона, который отвечает за созревание сперматозоидов.

Для восстановления норм спермограммы мужчине следует отказаться от пагубной привычки. Так как процесс созревания семени занимает длительное время: функция выработки здоровых сперматозоидов после отказа от курения восстанавливается по истечении 2-3 месяцев.

При лечении различных инфекционных заболеваний обычно применяют не только терапию антибиотиками, но и противопротозойными лекарственными препаратами.

Патологии, вызванные инфекциями половых путей, требуют особого подхода. Воспалительный процесс должен быть полностью устранен.

Нельзя бросать лечение только после ликвидации внешних признаков заболевания.

Недолеченные инфекции могут перерасти в хронические недуги, которые в дальнейшем способны значительно усугубить состояние спермы мужчины и дать серьезные отклонения показателей норм для спермограммы.

Если у мужчины нарушен процесс образования сперматозоидов, то показатели исследования не будут в норме.

Выработка семени может быть затруднена в случае варикозного расширения вен яичка. Увеличенный объем кровеносных сосудов оказывает отрицательное воздействие на мужскую способность оплодотворения.

При различных травмах яичек нужно как можно скорее принимать меры по устранению дефектов, которые оказывают воздействие на физиологические параметры эякулята.

Часто решением проблемы может быть микрохирургическое вмешательство.

В целом для укрепления здоровья мужчины, увеличения жизнеспособности сперматозоидов и установления соответствующей нормы для спермограммы рекомендуют:

• принимать иммуноукрепляющие препараты;
• придерживаться специальной диеты;
• ввести в рацион большое количество продуктов с высоким содержанием витамина A и E.

Лечащий врач может назначить прием комплекса витаминов, гомеопатических препаратов и фитотерапевтических средств.

Спермограммой называют лабораторное исследование эякулята, которое позволяет оценить возможность мужской спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Результаты спермограммы помогают выявить и определить его причины. Как правильно сдавать анализ? Можно ли расшифровать его результат самостоятельно? Какие основные нормы и показатели исследования?

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. следующие:

• Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
• Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
• Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

• Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
• В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Ретроградная эякуляция

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Иногда мужчинам назначают биохимическое исследование эякулята (определение уровня глюкозидазы, Л-карнитина, фруктозы и других показателей). Для оценки строения и функционирования спермиев используют фазово-контрастное исследование.

Расшифровка спермограммы

Расшифровка анализа спермограммы должна проводиться врачом исходя из норм и показателей исследования.

Используемые термины

Для описания спермы, медики используют такие понятия:

• – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
• Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
• – спермии обладают пониженной подвижностью.
• Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
• Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.

• Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
• Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
• Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
• Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.
• Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
• – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).

Нормы спермограммы

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Особенности расшифровки спермограммы

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:

1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.

1. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
2. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
3. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
4. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
5. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет о нормальных показателях диагностики:

1. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:

• Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
• Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
• Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
• Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.

Даже при расшифровке нормальной спермограммы будут выявлены клетки всех 4 типов. Если расшифровки нескольких проведенных спермограмм показывают наличие некрозооспермии, то единственная возможность паре стать родителями – искусственная инсеминация или ЭКО с использованием донорской спермы.

1. Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
2. Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
3. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

На нашем сайте есть онлайн калькулятор, который дает возможность сделать расшифровку проведенной спермограммы:

Нарушения в спермограмме

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

• Наличие заболеваний половых органов.
• Употребление алкогольных напитков.
• Курение.

• Ношение тесного белья.
• Использование интимных смазок.
• Частые стрессы.
• Гиповитаминоз.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру может выявить небольшую подвижность спермиев из-за нарушения в строении клеток.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается. Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах +10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность. Чтобы интерпретация анализа была максимально достоверной, в лабораториях используются специальные термостаты, которые дают возможность исследовать материал в условиях температуры, максимально приближенной к показателям тела человека.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
2. Болезни мочеполовой системы ( , простатит, варикоцеле и т. д.).
3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Что влияет на качество спермограммы?

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

• Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
• Соблюдать режим дня.

• Отказаться от любых вредных привычек.
• Обратить внимание на качество питания.
• Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

Как улучшить показатели?

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его. Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы. Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Что нужно делать, чтобы улучшить показатели диагностики рассказывает врач-уролог Андрей Александрович Лукин:

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей. Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы. Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

Расшифровка анализа спермограмма: нормы и патология

Спермограмма очень информативный анализ для семейной пары, которая хочет зачать ребенка. В этой статье мы подробно рассмотрим: где и как правильно сдать спермограмму, как подготовится к этой процедуре, какие нормы показателей приняты ВОЗ и произведем подробную расшифровку результатов анализа спермы.

Что такое спермограмма

Анализ эякулята, который дает возможность оценить способность пациента к зачатию и его мужское здоровье, называется спермограмма. С его помощью можно выявить ряд распространенных урологических патологий: хронический простатит , передающиеся половым путем инфекции , варикоцеле , травмы половых органов и другое.

Этот анализ обязателен на этапе планирования беременности. Кроме того, он показан для бесплодных супружеских пар. Пара считается бесплодной, если зачатие не происходит в течение года.

Сегодня репродуктивные технологии развиваются очень быстрыми темпами. Современная медицина помогает решить проблему даже при плохих результатах спермограммы. Но и в случаях, когда бесплодие связано с проблемами у женщины, этот анализ все равно необходимо выполнить.

Строение сперматозоида

Сперматозоиды под микроскопом

Подготовка к спермограмме

Для того чтобы результаты спермограммы были точными, при подготовке к анализу крайне важно соблюдать несколько основных требований. Сюда относятся такие моменты, о которых мы расскажем ниже.

Правила сдачи спермограммы

Перед сдачей спермограммы обратите внимание:

Эякулят для анализа спермограммы должен быть получен с помощью мастурбации, поскольку материал, собранный после сексуального контакта, может включать элементы вагинальной флоры.

Презервативами пользоваться также нельзя, поскольку эти средства защиты обработаны спермицидами, что сильно влияет на результаты исследования.

Кроме того, запрещено применять смазки или слюну.

При проведении исследования нельзя употреблять антибиотики. Их прием нужно прекратить как минимум за две недели. Также не нужно принимать и другие медицинские средства, которые могут повлиять на результаты.

Материал для анализа лучше всего собирать в лаборатории, где его будут исследовать. При сборе спермы в домашних условиях необходимо помнить о правилах гигиены, а материал поместить в специальный контейнер из пластика, который должен быть стерильным. Собирают биоматериал при комнатной температуре, в лабораторию доставляют при температуре 37 градусов. Если использовать термостат возможности нет, контейнер можно перенести просто под мышкой. После сбора эякулята он должен быть доставлен в лабораторию в течение часа.

Перед исследованием на протяжении 3-4 дней необходимо половое воздержание.

Также в это время нужно отказаться от употребления спиртного, посещения бань или саун, приема горячих ванн.

Как известно, состав спермы непостоянен. На него влияет множество разных факторов, таких как питание, прием лекарств, психоэмоциональные нагрузки, стресс и др. Поэтому о точном результате говорят только после трех исследований (с десятидневным интервалом).

В медицинской практике существует такое понятие как ретроградная эякуляция. Что это такое? Бывают случаи, когда оргазм есть, но спермы при этом нет. Это может говорить о том, что имела место эякуляция в мочевой пузырь. В такой ситуации показан анализ мочи, который может обнаружить сперматозоиды.

Если первый анализ спермы показал плохие результаты, не нужно тревожиться заранее. Для достоверного исследования сперму сдают несколько раз. При повторном исследовании ее показатели могут улучшиться. Изменение характеристик в целом может оказать влияние на расшифровку спермограммы.

Виды анализа спермогораммы

Исходя из объемов исследования, выделяют несколько типов спермограммы:

Базовая. Она соответствует стандартам ВОЗ и включает основные показатели.

MAR-тест. Дает возможность определить присутствие разных видов антиспермальных тел, которые разрушают сперматозоиды. Дополнительно может проводиться MAR-тест крови.

(морфологическое исследование).

Проведение этих трех анализов одновременно называют расширенной спермограммой. Ее выполняют, если базовая выявила какие-то отклонения.

В отдельных случаях показан биохимический анализ спермы. Это анализ на фруктозу, L- цинк, карнитин, альфа-глюкозидазу.

Чтобы оценить строение сперматозоидов и их функцию, прибегают к методу фазово-контрастной микроскопии. В качестве красителя применяют гематоксилин, или же выполняют окраску по Папаниколау, Шорру, Романовскому-Гимзе.

Где лучше сдать спермограмму

Сдать анализ спермограммы можно в любой медицинской клинике предлагающей данную услугу, потому что в государственных учреждениях эта процедура тоже платная. Следует выбирать диагностический центр, где микроскопический анализ проводит специалист, а не машина, так как при использование специальных анализаторов часто бывают погрешности. Поэтому, если у вас плохая спермограмма, сдайте анализ в нескольких местах, чтобы убедится в его точности.

Нормы спермограммы

Хорошая спермограмма не гарантирует 100% зачатия, для благополучного наступления беременности мужчине может потребоваться консультация других врачей, например, генетика, эндокринолога и т.д.

Расшифровка результатов спермограммы

Если показатели вписываются в референсные значения ВОЗ, то можно сделать вывод о нормальной фертильности мужчины. Если же наблюдаются отклонения от нормы (по результатам более двух исследований), это значит, что в половой системе мужчины имеются нарушения.

Важнейший критерий исследования – морфология сперматозоидов. Если концентрация сперматозоидов в норме, их подвижность не снижена, но имеются нарушения морфологии, фертильность эякулята под сомнением. То есть мужчина может оказаться неспособен к зачатию, или существует вероятность ненормального развития плода. Очень часто беременность, которая наступила в такой ситуации, оканчивается неблагополучно (замирание или выкидыш).

Повышение уровня эритроцитов или лейкоцитов требует дополнительной диагностики, поскольку может говорить о воспалительном процессе или других патологиях в организме.

Почему в эякуляте уменьшается число сперметозоидов?

К главным причинам уменьшения спермиев относятся:

- Проблемы эндокринного характера. Это диабет, нарушения в работе щитовидки и надпочечников, недоразвитость половых желез, нарушенная гипоталамо-гипофизарная регуляция.

- Заболевания мочеполовой сферы , такие как простатит, орхит, варикоцеле, крипторхизм, травматические повреждения половых органов.

- Лихорадка и повышение температуры тела.

- Нахождение в жарком климате.

- Синдром Клайнфельтера и некоторые другие нарушения генетического характера.

- Воздействие токсичных веществ (в результате приема стероидов, снотворного, алкоголя и т.д.).

Почему снижается подвижность сперматозоидов?

Подвижность сперматозоидов уменьшается под действием таких провоцирующих факторов:

Вредные привычки.

Тесное белье.

Нехватка витаминов.

Частое применение смазок.

Психический стресс.

Переутомление.

Малоподвижный образ жизни.

Электромагнитное и ионизирующее излучение.

Прием антибиотиков.

Термины, встречающиеся в результате спермограммы

Нарушения в спермограмме могут быть связаны со сниженным количеством сперматозоидов, их полным отсутствием, плохим качеством спермы (изменение морфологии сперматозоидов, их низкая подвижность). Для обозначения нарушений применяются такие медицинские термины.

Нормоспермия в спермограмме

Нормоспермия - это когда все показатели соответствуют норме. Сперматогенез протекает без нарушений, спермии обладают хорошей жизнеспособностью. Но даже если содержание спермий достигает уровня 60-150 млн/мл, а их подвижность превышает 70%, стопроцентной гарантии беременности у здоровой женщины это не дает. На бесплодие супружеской пары могут повлиять и некоторые другие факторы, например психологические или иммунологические, когда у женщины вырабатываются антитела к сперме определенного партнера.

Нормозооспермия в спермограмме

Нормозооспермия, в отличие то нормоспермии, может иметь несущественные отклонения в анализе по вязкости, разжижению или рН эякулята, но это никак не влияет на способность к зачатию.

Астенозооспермия или астеноспермия в спермограмме

В этом случае уменьшается число подвижных сперматозоидов или замедляется скорость их движения. При небольшом количестве подвижных сперматозоидов возможно бесплодие. В случае астенозооспермии число неподвижных или малоподвижных сперматозоидов превышает 30%. Если у мужчины обнаружена астеноспермия, необходима тщательная диагностика для выявления причины.

Патология может быть связана с одной из указанных выше причин нарушения сперматогенеза, а также с изменением состава плазмы спермы, уменьшением в ней количества углеводов, с оседанием на спермиях патогенных организмов (микоплазменная инфекция). Также возможно снижение или исчезновение отрицательного заряда сперматозоидов.

Классификация сперметозоидов по скорости и направлению движения (ВОЗ)

- Класс А - активные сперматозоиды, движутся прямо со скоростью 0,025 мм/с. Половина из них это молодые спермии, которые недавно выделились из яичек.

- Класс В – слабые, малоподвижные сперматозоиды, движутся прямо со скоростью меньше 0,025 мм/с, при норме их количество варьируется в пределах 10–15%. Как правило, это стареющие и неправильно сформированные спермии.

- Класс С – не активные, слабые сперматозоиды, которые двигаются по неправильной траектории (движение не прямое, а маятникообразное или по кругу). В норме их количество не превышает 5-15%.

- Класс D – неподвижные сперматозоиды. Из этого класса половина мертвые или умирающие сперматозоиды.

Сейчас при расшифровке спермограммы вместо классов используют термины «с прогрессивным движением», «с непрогрессивным движением», «неподвижные».

Таблица степени астенозооспермии

Азооспермия в спермограмме

Азооспермия - этим термином обозначают отсутствие сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза. Это значит, что в эякуляте обнаруживаются предшествующие сперматозоидам формы, которые вырабатываются предстательной железой и семенными пузырьками. Такая патология связана с нарушением механизмов созревания и деления клеток на разных этапах сперматогенеза. Азооспермию относят к главным причинам мужского бесплодия. Она связана с такими патологиями:

Воспалительные процессы с нарушением проходимости семявыносящих протоков.

Генетические нарушения.

Влияние токсичных веществ (лекарственные препараты, алкоголь, различные химические вещества).

Воздействие радиации.

Некоторые другие патологии, как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Аспермия в спермограмме

В этом случае отсутствуют не только зрелые сперматозоиды, но и клетки сперматогенеза. Мужчина с такой патологией может испытывать оргазм, но выражен он менее ярко. При половом акте выделяется жидкость, которая представляет собой секрет простаты и семенных пузырьков, количество спермы невелико. К причинам аспермии относят закупорку семявыносящих путей и генетические нарушения. В первом случае восстановить способность мужчины к зачатию можно хирургическим путем. Во втором же случае эффективных методов лечения не существует, так как яички не способны вырабатывать сперматозоиды. Эта патология называется тестикулярная аспермия.

Акиноспермия в спермограмме

Акинезия или акиноспермия - при этой патологии живые сперматозоиды совершенно неподвижны, что делает мужчину неспособным к оплодотворению. С чем связано такое нарушение? До конца его природа пока не изучена. Предположительно к главным причинам относятся воспалительные процессы и гормональные нарушения. Также акиноспермия обнаруживается при нарушении правил выполнения анализа, когда биоматериал подвергался переохлаждению или воздействию какого-либо химического вещества, на него попадало солнце, не соблюдались условия хранения и транспортировки. Если по результатам анализа отмечается акиноспермия, исследование повторяют еще как минимум два раза.

Гемоспермия в спермограмме

Присутствие в сперме клеток крови (эритроцитов). Если в сперме присутствует кровь, то она приобретает красноватый или ржавый оттенок. Спермии в таком случае сохраняют свою функцию, но при этом имеется какое-либо заболевание половой сферы. Обычно попадание крови в сперму обусловлено воспалительными явлениями. Кровь в таком случае проникает из семенных пузырьков или простаты. Кроме того, кровь в сперме может быть признаком злокачественного процесса.

Также возможно попадание крови в сперму из семявыносящего протока, придатка яичка или мочеиспускательного канала. Это бывает при наличии камней в простате. Также гемоспермия может быть результатом разрыва пораженных варикозом вен, папиллом, семенного бугорка.

Некроспермия в спермограмме

В этом случае в эякуляте обнаруживаются нежизнеспособные сперматозоиды.
Из-за неподвижности сперматозоидов эту патологию можно перепутать с акиноспермией. Нежизнеспособные клетки могут обнаружиться в случае попадания в сперму посторонних веществ. В таких случаях требуется повторный анализ. Некроспермия может быть частичной (живых спермиев менее 20%). Также существует понятие ложной некроспермии, т.е. она является обратимой. Необратимая или истинная некроспермия – явление довольно редкое. Лечению оно не подлежит. Единственный выход для семьи – ЭКО с донорской спермой или усыновление ребенка.

Олигозооспермия в спермограмме

В этом случае отмечается уменьшение содержания сперматозоидов. В норме 1 мл эякулята содержит от 60 до 150 млн. сперматозоидов. У мужчин с олигозооспермией этот показатель снижен. Выделяют четыре степени патологии.

Таблица степени олигозооспермии

Минимальное содержание сперматозоидов, при котором возможно наступление беременности, - 20 млн. (если, кончено, сперматозоиды сохраняют высокую подвижность и не утрачивают свои функции). Если же партнерша здорова, а беременность не наступает, то олигозооспермия считается патологией независимо от ее степени.

Незначительные отклонения (до 15%) встречаются и у здоровых мужчин. Снижение содержания сперматозоидов может быть связано со многими факторами: плохое питание, нехватка витаминов, воздействие свинца, ртути, радиации, углекислого газа, нарушения гормонального фона, вредные привычки, ИППП (прежде всего, хламидии), нервное напряжение, стресс, чрезмерные физические нагрузки, частое семяизвержение из-за активной половой жизни.

Олигоспермия в спермограмме

Это состояние, при котором во время семяизвержения уменьшается объем эякулята. Его не следует путать с олигозооспермией. При норме от 2 до 5 мл количество эякулята при патологии составляет не более 1 -1,5 мл. Такое нарушение может быть обусловлено генетическими патологиями, хроническим простатитом, гормональной недостаточностью, переутомлением, нервным напряжением, вредными привычками, частым онанизмом и частыми половыми актами, нездоровым питанием. Об истинной олигоспермии можно говорить лишь тогда, когда мужчина воздерживался от семяизвержения в течение нескольких суток, собрал сперму для анализа, и ее объем оказался ниже нормы.

Пиоспермия в спермограмме

Этим термином обозначают присутствие в сперме гноя (что указывает на воспалительный процесс). В сперме находятся лейкоциты, микробы, продукты распада клеток, она приобретает неприятный запах, становится желтого или зеленоватого цвета. В таких случаях мужчине требуется тщательная диагностика и адекватное лечение. Появление в сперме гноя часто сочетается с гемоспермией, олигоспермией, тератозооспермией. Выделение гноя происходит из простаты, семенных пузырьков, уретры, придатков яичка (если имеет место туберкулез). В процессе своей жизнедеятельности болезнетворные организмы выделяют токсины, которые оказывают негативное воздействие на сперматозоиды. Они теряют подвижность и способность к оплодотворению, появляются их патологические формы.

Полиспермия в спермограмме

Полиспермия (мультисемия) – повышение числа спермиев в эякуляте до значений, превышающих 250-300 млн/мл. Показатели спермограммы при этом в пределах нормы, но отмечается нарушение сперматогенеза. Это связано с тем, что повышенная активность семенных канальцев приводит к появлению большого количества сперматозоидов, имеющих низкую способность к оплодотворению. Также этим термином могут обозначать повышение объемов спермы до 8 мл и более. Пары могут быть бесплодными, или же беременности прерываются. В таких ситуациях показано ИКСИ.

Тератозооспермия в спермограмме

Тератозооспермия (тератоспермия, анизозооспермия) - это патологическое состояние, когда в эякуляте присутствуют нездоровые формы сперматозоидов (более 50%). Причины у этого явления такие же, как и у других нарушений (олигозооспермия, астенозооспермия). То есть сказывается негативное воздействие внешних факторов и патологических состояний. Если содержание дегенеративных сперматозоидов слишком велико, существенно повышается риск невынашивания беременности и нарушений развития плода. Поэтому при таком диагнозе попытки зачатия лучше отложить и пройти лечение у андролога.

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

Как известно, на подвижность сперматозоидов оказывает влияние температура. При семяизвержении температура у мужчины поднимается, поэтому сперматозоиды становятся более подвижными. По этой причине при лабораторных исследованиях применяются столы с подогревом, с помощью которых поддерживается температура около 37 градусов. При более низкой температуре анализ спермограммы осуществлять нежелательно, поскольку в таком случае показатель подвижности сперматозоидов может быть занижен даже у здоровых молодых мужчин.

Как уже было сказано, при астенозооспермии способность к оплодотворению намного снижается. Но и увеличение подвижности сперматозоидов не гарантирует наступления беременности на 100%. Ведь вполне возможно, что имеются какие-то другие проблемы.

Нарушение подвижности может быть связано с различными факторами: возраст, хронические болезни (диабет, ожирение, повышенное давление, недоразвитость яичек, не опущение яичек в мошонку, варикоцеле, гидроцеле), ухудшение проходимости семявыносящих путей, урогенитальные инфекции, длительное воздержание от секса или с неправильным строением спермий. Поэтому мужчине требуется тщательная диагностика, которая поможет выявить причину и подобрать адекватное лечение.

Питание для улучшения спермы

По мнению специалистов для повышения подвижности сперматозоидов необходимо пересмотреть свой рацион, включив в него больше продуктов, богатых витаминами и содержащих антиоксиданты. Это поможет организму избавиться от свободных радикалов, после чего активность сперматозоидов улучшится. Также улучшению показателей спермограммы способствуют отказ от вредных привычек, здоровый сон и полноценный отдых. В качестве источника витамина В11 мужчинам можно порекомендовать специальные пищевые добавки. Этот витамин полезен во время подготовки к ЭКО, ИКСИ и ПЭ. Также витамин В11 принимают при лечении олигоастенозооспермии и для подготовки к донорству или криоконсервации.

Диета для улучшения качества спермы

Чтобы привести в норму показатели спермограммы, необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество токсинов: яйца, мясо, копчености, кофе, чай, рыба. Желательно употреблять больше растительной и молочной пищи. Накоплению сексуальной энергии способствует вегетарианство и ведическая кулинария. Эти правила питания можно использовать как курсовые диеты для восстановления и улучшения качества спермы.

Качество спермы повышается благодаря таким продуктам: сметана, мед, сыр, масло сливочное топленое, йогурты, сливки, сладкие приправы, сухофрукты, зерновые, орехи, бобовые, зелень, фрукты.

Анализ спермограммы - это анализ, на который мужчине выписывает направление андролог. Если вы получили направление и вас интересует спермограмма, форум о мужском здоровье едва ли окажется полезен. Подвижность спермиев, количество сперматозоидов и другие показатели - это медицинские характеристики. Стоит ли полагаться на посты форумчан в вопросах здоровья? Посвященный тому, как сдается спермограмма, форум может оказаться полезен при выборе лаборатории и клиники мужского здоровья - прежде чем отправиться сдавать анализ, почитайте отзывы о выбранном мед. учреждении.

О том, какие показатели должна содержать спермограмма (норма для здорового мужчины), читайте далее.

Зачем сдают анализ спермы?

По результатам спермограммы можно оценить состояние мужского здоровья, выявить простатит и другие инфекционные заболевания. Если вы давно пытаетесь завести ребенка, но пока безрезультатно, причины поможет узнать анализ эякулята на количество сперматозоидов и другие показатели. При бесплодии результаты спермограммы помогут врачу назначить эффективное лечение.

Спермограмма: правила сдачи

По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации, а не с помощью прерванного полового акта или другим способом. Чтобы сдать анализ спермы, в лаборатории оборудуют специально отведенную комнату. Дверь в ней закрывается изнутри. Чтобы легче было сдать анализ эякулята, в комнате имеются журналы эротического содержания.

Если вам назначена спермограмма, правила сдачи предполагают 3–4 дневную подготовку:

• не пить алкогольные напитки, в том числе пиво;
• не заниматься сексом;
• не посещать сауны, бани, а также не принимать горячих ванн.

Повторная сдача спермограммы предполагает выполнение тех же правил.

Чтобы правильно оценить результаты спермограммы, необходимо сдать ее несколько раз. Если после первой сдачи спермограммы врач сказал, что спермограмма плохая, не отчаивайтесь. При повторном анализе сперма может иметь другие характеристики. Изменение этих характеристик может в целом повлиять на трактовку расшифровки спермограммы.

Что такое ретроградная эякуляция?

Иногда случается, что мужчина чувствует оргазм, но спермы нет. На самом деле произошло семяизвержение в мочевой пузырь. Этот процесс называется ретроградная эякуляция. В таком случае можно сдать анализ мочи, возможно, в ней остались сперматозоиды.

Анализ спермограммы: медицинские термины

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

• азооспермия - в эякуляте не найден ни один спермий;
• акинозооспермия - спермии полностью неподвижны;
• антиспермальные антитела (АСАТ, или АСА) - антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;
• астенозооспермия - недостаточно подвижные спермии (категория А<25% или А+В<50%);
• гемоспермия - эякулят содержит эритроциты;
• лейкоцитоспермия - увеличенное количество лейкоцитов (больше 1 млн/мл);
• некрозооспермия - нет живых сперматозоидов;
• нормозооспермия - есть некоторые отклонения от нормы, но на оплодотворение они не влияют;
• нормоспермия - все показатели спермы в норме;
• олигозооспермия - свидетельствует о малом количестве сперматозоидов (концентрация меньше 20 млн/мл);
• олигоспермия - недостаточный объем спермы (меньше 2 мл);
• тератозооспермия - повышенное количество аномальных спермиев (более 50%).

Нормы спермограммы

Некоторые полагают, что нормоспермия и нормозооспермия - это одно и то же. На самом деле это не так. При нормозооспермии некоторые показатели, такие как разжижение эякулята, рН или вязкость, могут незначительно отклоняться от нормы. Это не влияет на оплодотворение.

Расшифровка спермограммы

• Время разжижения эякулята

Нормозооспермия предполагает разжижение спермы в течение 10–60 минут после эякуляции.

Во время извержения сперма находится в вязком состоянии. Через некоторое время ферменты предстательной железы, которые содержатся в семени, разжижают ее. Если же сперма не разжижается, это указывает, что нарушена работа предстательной железы. Соответственно, химический состав спермы неправильный. Это влияет на подвижность спермиев и на их способность оплодотворить яйцеклетку. Из-за недостаточного разжижения могут быть нездоровые показатели подвижности сперматозоидов.

• Водородный показатель (рН)

После эякуляции спермий может погибнуть в кислой среде влагалища. Чтобы сперматозоид мог оплодотворить яйцеклетку и безопасно пройти этот «барьер», ему нужна защита. Таковой выступает семенная жидкость: она уменьшает кислотность влагалища, и сперматозоид может добраться «живым» до матки.

Если все показатели спермограммы в норме, кроме рН, это не указывает на какие-то отклонения. Но вместе с другими характеристиками может повлиять на диагноз.

При азооспермии пониженный уровень рН указывает на то, что забиты семявыбрасывающие протоки.

• Объем спермы

Нормоспермия - 2,0–6,0 мл спермы.

В недостаточном объеме эякулята содержится и небольшое количество мужских половых клеток. Если анализ показал, что у вас олигоспермия, то есть при эякуляции выделяется недостаточное количество спермы (меньше 2 мл), это может быть причиной бесплодия.

Маленький объем спермы также не может надолго защитить сперматозоиды от кислотной среды влагалища и «пробить» им дорогу к матке.

Чтобы подтвердить диагноз олигоспермии, необходимо сдать анализ спермы несколько раз. Даже если в первый раз объем был меньше 2 мл, это еще не повод волноваться.

Если при семяизвержении у вас выделяется более 6 мл спермы, зачатие это никак не ускорит. Дело в том, что во влагалище помещается примерно 5 мл спермы. Если при эякуляции у вас выделяется больше, лишний эякулят вытекает и не участвует в гонке «Кто первый».

• Цвет спермы

Какого цвета сперма у здорового мужчины?

Бело-сероватый - цвет спермы в большинстве случаев (нормоспермия).

Желтоватый, молочный или бело-молочный - такой цвет спермы тоже в пределах нормы (нормозооспермия). Вышеупомянутые оттенки не свидетельствуют о наличии отклонений. ВОЗ рекомендует не учитывать ни цвет спермы, ни ее запах.

Но в некоторых лабораториях эту характеристику до сих пор записывают.

Так, розоватый цвет спермы говорит об увеличенном количестве эритроцитов в эякуляте (гемоспермия). При гемоспермии может быть и коричневатый оттенок спермы.

Прозрачный цвет спермы указывает на азооспермию (сперма не содержит сперматозоидов).

• Лейкоциты

Нормоспермия предполагает их отсутствие, а нормозооспермия - не больше 1 млн/мл.

Анализ спермы может показывать, что семенная жидкость содержит небольшое количество лейкоцитов. Если их концентрация меньше 1 млн/мл, это нормально. Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоспермия) указывает на воспаление в простате или семенных пузырьках.

• Эритроциты

При диагнозе нормоспермия их не должно быть в сперме.

Спермограмма плохая, если ваша сперма содержит эритроциты. Гемоспермию при сдаче спермограммы часто наблюдают в случае травмы, опухоли или воспаления предстательной железы. Кровь алого цвета в сперме (ложная гемоспермия) указывает на травму или заболевание уретры.

При гемоспермии сперма коричневого или темно-красного цвета. Когда эякуляция сопровождается выделением спермы таких оттенков, это признак серьезных заболеваний половой системы. Причиной может быть воспаление мочевого пузыря, семенных пузырьков или простаты.

У мужчин пожилого возраста гемоспермия может быть симптомом рака простаты. Недавние исследования доказали связь между гемоспермией и раком предстательной железы: у 14% пациентов с гемоспермией был рак.

Гемоспермия требует индивидуального подхода в лечении. При этом врач учитывает возраст пациента, продолжительность проявления симптомов гемоспермии и частоту их появления.

• Слизь

Если в сперме есть слизь, о диагнозе нормоспермия говорить нельзя. Когда при семяизвержении сперма содержит слизь, то это признак воспаления в половых органах.

• Концентрация

Кислотная среда влагалища убивает и то небольшое количество мужских половых клеток, которое выделяется при эякуляции. Соответственно, даже они не успевают живыми добраться до матки. Низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) может быть причиной бесплодия.

При азооспермии количество сперматозоидов равно нулю.

• Подвижность сперматозоидов

Нативная сперма (необработанная) может содержать сперматозоиды четырех категорий:

Если спермий движется прямолинейно и проходит более половины собственной длины в секунду (примерно 0,025 мм/с), его относят к данной категории. Около половины всех спермиев группы А - это здоровые и молодые сперматозоиды, которые недавно образовались в яичках.

К категории В спермий относят, если он движется прямолинейно, но его скорость меньше 0,025 мм/с. Как правило, при семяизвержении их 10–15%. Это сперматозоиды либо стареющие, либо с нарушенным строением.

Снижение их подвижности может быть связано с длительным воздержанием от секса.

Если спермий вращается на месте или по кругу, его записывают в категорию С. Их количество обычно от 5 до 15%.

В данную категорию записывают, сколько сперматозоидов вообще не движется (азооспермия). Примерно 50% всех мужских половых клеток группы D - это старые спермии, которые либо уже погибли, либо погибают.

Даже если вы полностью здоровы и вам поставили диагноз нормоспермия или нормозооспермия, анализ спермы может выявить сперматозоиды всех четырех групп.

Если у вас акинозооспермия, необходимо узнать, с чем связана неподвижность сперматозоидов. Для этого используют эозин. В этом препарате мертвый сперматозоид окрашивается в красный цвет: его оболочка быстро разрушается, и эозин легко в нее проникает. В живой сперматозоид эозин не может проникнуть. Если спермий и не окрашивается, и не двигается, это указывает, что нарушена морфология.

Иногда при семяизвержении все сперматозоиды мертвые - это некрозооспермия. Она может быть ложной и истинной. Причины истинной некрозооспермии до конца не выяснены - она не поддается лечению. При частичной некрозооспермии живых сперматозоидов меньше 20%.

Если после нескольких расшифровок спермограммы доктор диагностирует некрозооспермию, такой семейной паре рекомендуют либо усыновление, либо искусственное оплодотворение спермой донора.

Сперматозоид: строение нормальных и аномальных форм

• Морфология сперматозоидов

Чтобы исключить бесплодие, важно знать, сколько сперматозоидов имеют правильное и неправильное строение (морфологию). Аномальные сперматозоиды (с неправильным строением) медленнее двигаются и имеют меньшую частоту биения хвоста. Для того чтобы выявить аномальные сперматозоиды, используется окрашенный мазок и необработанная - нативная - сперма.

• Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов - это их склеивание. Другое название этого процесса - спермагглютинация. Она указывает на воспаление в половых железах, нарушения иммунной системы. При агглютинации сперматозоидов в большинстве случаев можно зачать ребенка естественным путем. Но спермагглютинация почти всегда снижает скорость движения мужских половых клеток.

• АСАТ

АСАТ - это иммуноглобулины (белки) групп А, М и G. Антиспермальные антитела становятся причиной того, что один сперматозоид склеивается с другим. АСАТ образуются в организме и мужчины, и женщины.

АСАТ могут быть причиной бесплодия. Если спермий слипся с АСАТ жгутиком, он медленнее движется, если головкой - не может оплодотворить яйцеклетку. Чтобы их выявить в эякуляте, чаще всего используют MAR-тест (в переводе с английского mixed immunoglobuline reaction - ‘реакция иммуноглобулинов при смешивании’). Если в анализе спермограммы в пункте MAR-тест стоит ноль, это означает, что у вас не выявлено АСАТ.

Причины неподвижности сперматозоидов

Если выявлена неподвижность или очень малая подвижность сперматозоидов, ее причинами могут быть:

• спиртные напитки;
• тесное нижнее белье;
• болезни половых органов;
• курение (табака, марихуаны и пр.);
• интимные смазки;
• гиповитаминоз;
• стресс.

Малая подвижность сперматозоидов может быть связана и с неправильным строением, которое имеет спермий.

Как увеличить подвижность сперматозоидов

Когда поднимается температура тела и происходит семяизвержение, наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, а при комнатной температуре - снижение. Соответственно, расшифровка спермограммы напрямую зависит от условий, в которых проводился анализ. Если делать анализ в помещении с температурой 10 °С, то низкая подвижность будет даже у вполне здоровых и молодых мужских половых клеток. Поэтому для анализа в лабораториях используют специальные термостолы, поддерживающие температуру, близкую к температуре тела.

Возможности партнерши забеременеть значительно снижаются, если доктор поставил диагноз астенозооспермия. Но даже когда наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, это еще не гарантия 100% беременности.

Как повысить подвижность сперматозоидов, вам расскажет врач. Чтобы произошло улучшение подвижности сперматозоидов, помогают антиоксидантные комплексы, связывающие свободные радикалы в теле.

Английские исследователи пытались выяснить, как увеличить подвижность сперматозоидов. В опыте, проведенном BBC, участвовали несколько мужчин, которые в течение двух лет не могли зачать ребенка. После анализа спермограммы мужчинам поставили диагноз тератозооспермия, то есть большое количество аномальных сперматозоидов. В их сперме также наблюдалась низкая подвижность сперматозоидов.

Диетолог разработал систему питания с большим количеством витаминов-антиоксидантов для участников эксперимента. Ежедневно утром и вечером мужчины выпивали по стакану фруктового или овощного сока. Через три месяца, при повторном анализе спермы испытуемых, специалисты наблюдали повышение подвижности сперматозоидов.

После шести месяцев с начала эксперимента у мужчин не только исчезла неподвижность сперматозоидов - партнерша одного из них даже забеременела. По результатам спермограммы специалисты наблюдали улучшение подвижности сперматозоидов у всех участников опыта.

В конце исследования ученые из Англии сделали вывод: при приеме витаминов‑антиоксидантов улучшается не только морфология сперматозоидов, но и наблюдается повышение их подвижности.

Если вы не знаете, как повысить подвижность сперматозоидов, обратитесь к врачу за консультацией.

От чего зависит качество спермограммы

Сразу отметим, что, в большинстве своем, результаты анализов не зависят от того, где сделать спермограмму. Следует сказать, что на репродуктивную функцию мужских половых органов оказывает влияние множество факторов, среди которых чуть ли не на первом месте находится стресс. Здесь подразумевается не только непосредственно нервное напряжение, но и токсикологические, инфекционные и физические раздражительности, а также все то, что может вывести организм человека из комфортного состояния. Если следить за своим распорядком дня и минимализировать вредные воздействия, качество спермограммы со временем улучшится самостоятельно, ведь наш организм имеет потрясающую способность к саморегуляции. Для этого необходимо:

• Жить в месте с благополучной экологической обстановкой;
• Заниматься активными видами спорта не реже 3-х раз в неделю;
• Следить за своим питанием;
• Исключить вредные привычки;
• Соблюдать режим работы и отдыха.

Руководствуясь этими простыми рекомендациями, в скором времени общее состояние организма значительно улучшится, а вместе с ним поднимется и качество спермограммы. Если же мужчина и до этого вел здоровый образ жизни, тогда гормональное состояние организма можно улучшить только посредством специальной медикаментозной терапии, которая обеспечивает высокий результат довольно быстро. Однако, по сравнению с «естественными» методами, такой подход дает непродолжительный результат. Когда проводится спермограмма-морфология, оценивается не только подвижность и количество сперматозоидов, но и их внешних вид. Такой анализ позволяет получить точную картину, отражающую состояние репродуктивных органов мужчины.

Как оценивается спермограмма-морфология и что делать, если она показала неутешительные результаты?

Следует сказать, что проведение спермограммы на морфологию проводится, руководствуясь определенными критериями внешнего вида каждого отдельного сперматозоида и их совокупности. Наиболее частыми патологиями, классифицированными Крюгером, являются:

• Макро - и микроголовки;
• Раздвоение головки или хвоста;
• Грушевидная головка;
• Морфологические патологии шейки или головки.

Отнюдь не всегда неутешительные результаты спермограммы морфологии означают патологии детородных органов или нарушение репродуктивной функции. Благо, современная медицина может решить большинство проблем, поэтому для улучшения состояния назначаются специализированные гормональные или поддерживающие препараты, позволяющие быстро увеличить качество спермограммы, что в дальнейшем приведет к желанной беременности и рождению здорового ребенка. Помните, что на мужчине лежит большая ответственность, ведь даже при отличном здоровье у будущей матери, при плохом качестве спермы, вряд ли на свет появится полноценный, здоровый малыш.

Эта статья поможет Вам понять и расшифровать любую спермограмму. Вы узнаете историю возникновения анализа спермограммы, подробно прочтете о способах сдачи спермы и этапах ее обследования. Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т. д. На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, заболевании репродуктивных органов, возможных инфекциях. Спермограмму, как правило, рекомендуют при подготовке супругов к программе ЭКО. При лечении мужского бесплодия спермограмма является одним из первых и самых информативных анализов, назначаемых андрологом.

Как получают сперму для анализа

Идеальным методом получения спермы для анализа спермограмма считается мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. Сбор спермы в презерватив не используется из-за губительного действия смазок на сперматозоиды. Прерванный коитус также не рекомендуется: в образец спермы могут попасть клетки вагинального происхождения, либо микрофлора партнерши. Возможно использование стимулирующих препаратов, таких как «Виагра» и т. п. В случае отсутствия в эякуляте сперматозоидов (это состояние называется «азооспермия ») возможно применение хирургических методов получения спермы.

Лучше всего сдавать сперму в клинике, это позволит специалистам начать анализ сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент может обеспечить доставку материала в лабораторию в течение 1 часа. В клинике МАМА выделена особая комната для получения спермы, ее интерьер далек от «больничного» - это обеспечивает психологический комфорт пациента. Желающим привезти эякулят из дома выдают специальный транспортный контейнер для спермы.

Перед сдачей спермы для анализа пациенту рекомендуется половое воздержание в течение 3–5 дней. Признано, что меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший - к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Впрочем, указанная зависимость не всегда четко прослеживается.

Как проводят анализ эякулята

Время разжижения эякулята - первый изучаемый параметр. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть не является совершенно жидкой. Спустя некоторое время эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в пипетку, выпускают с высоты от 2 до 15 см. Вязкость измеряют по длине «нити», тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если «нить» не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10–40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе - это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.

Разжижение может влиять на оплодотворяющую способность сперматозоидов. Повышенная вязкость указывает на возможные дисфункции предстательной железы и, значит, нарушения в биохимическом составе семенной жидкости, что в некоторых случаях может явиться причиной мужского бесплодия.

Анализ неразжиженной спермы может привести к ошибкам в определении концентрации и подвижности сперматозоидов. Поэтому для определения других параметров эякулята специалисты дожидаются полного разжижения, либо добавляют в сперму специальные вещества, ускоряющие этот процесс.

Объем эякулята - одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов этот показатель дает представление об общем количестве живчиков, извергаемом при половом акте. Объем меньше 1,5 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если их концентрация велика и общее количество намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.

При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2–3 часов. За это время наиболее подвижные и «здоровые» сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах более суток). Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным сперматозоидам уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости «не справляется» с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.

Кроме того, семенная плазма мужчины локально подавляет иммунитет женщины (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды - что чужеродные объекты). При патологическом течении этого процесса возникает так называемый шеечный фактор бесплодия. И с этой точки зрения, объем также играет существенную роль.

Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.

Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят для спермограммы. В случае утери части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.

К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой «ретроградной эякуляции» (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма - нет ли в ней сперматозоидов. В присутствии мочевины сперматозоиды быстро погибают и разрушаются, поэтому в таком случае требуются особые подходы. Специалисты нашей клиники подробно проинструктируют вас о получении посторгазменной мочи и выполнят ее анализ быстро и качественно.

В настоящее время цвет, как и запах эякулята, не несет важного диагностического значения, и Всемирная организация здравоохранения не рекомендует фиксировать этот параметр в стандартной спермограмме. Тем не менее большинство лабораторий, сохраняя традицию, записывают цвет семенной жидкости. У большинства мужчин сперма «бело-сероватого» цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят «розоватого» цвета, свидетельствующий о гемоспермии - повышенном содержании эритроцитов в сперме.

Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята, зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2–8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыносящие протоки закупорены) и т. д.

И все-таки основные свойства спермы можно узнать, только рассмотрев ее в микроскоп. Количество сперматозоидов - первое, что определяют специалисты при микроскопическом исследовании. Для подсчета сперматозоидов используют специальные приспособления - счетные камеры. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 15 миллионов в миллилитре. Количество сперматозоидов зависит от многих факторов. Но в клинике МАМА можно получить беременность с тяжелейшим мужским фактором - из единичных сперматозоидов.

Нормы для спермограммы

Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. В соответствии с новыми нормативами Всемирной организации здравоохранения (2010 год) принято разделять сперматозоиды на 3 категории подвижности: прогрессивно-подвижные (PR), непрогрессивно-подвижные (NP) и неподвижные (IM).

К категории PR (по старой классификации категории А+В) относят сперматозоиды с быстрым поступательным (не менее половины собственной длины в секунду - 0, 025 мм/с) или с медленным, но все же прямолинейным движением. В категорию NP (категория C) включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те, что еле шевелятся на месте, и те, у которых круговая траектория). Наконец, категория IM (категория D) - полностью неподвижные сперматозоиды.

В эякуляте обычно присутствуют все категории подвижности, хотя и не всегда. Часто бывает довольно много неподвижных сперматозоидов категории IM (от 40 до 60 процентов). Как правило, это умершие или умирающие «от старости» сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных сперматозоидов категории PR - это здоровые, «молодые» сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории NP обычно 10–15 процентов, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика либо «стареющие».

В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (PR или A+B) должно быть не менее 32 процентов. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. В частности температура: при температуре тела (около +37 °С) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее +10 °С сперматозоиды почти не движутся. Поэтому в ряде лабораторий, в том числе и в Клинике МАМА, микроскоп для анализа спермы оснащен специальным подогреваемым «термостолом», отрегулированным на +37 °С.

Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего сперматозоида быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии (полной неподвижности сперматозоидов), чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность нарушениями жгутикового аппарата или же с гибелью. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.

Человек, впервые увидевший сперму под микроскопом, обычно бывает ошеломлен множеством «уродливых», «кривых» сперматозоидов. Здесь и безголовые, и двухвостые, и с кривой головкой. Но пугаться не надо. Специальные исследования показали, что мужчины, чья сперма содержит до 96 процентов патологичных спермиев, могут иметь здоровых детей при лечении методом ЭКО и отборе сперматозоидов по методике МАКС.

Из десяти находящихся в поле зрения сперматозоидов только два нормальных. (рис. из WHO laboratory manual for the Examination and proceeding of human sperm, 5th edition, 2010).

Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый - изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативную), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из каждых 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию. Поэтому в клинике МАМА в «обязательный пакет» исследований эякулята входит анализ окрашенного мазка спермы по Крюгеру. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклу, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и вновь высушивают. После такой обработки сперматозоиды приклеиваются к стеклу, обездвиживаются и окрашиваются. Их легко можно рассмотреть и посчитать, при этом могут быть обнаружены нарушения, невидимые при первом методе (например, отсутствие акросомы).

Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 96 процентов в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО+ИКСИ.

Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов) - сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия.

Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) - это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction - «реакция иммуноглобулинов при смешивании»).

Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах). Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.

Какие термины используются для описания нарушений спермы?

Для описания нарушений спермы существуют различные термины. Здесь есть правило: определения, заканчивающиеся на «-спермия» относятся к характеристикам эякулята, а заканчивающиеся на «-зооспермия» - к сперматозоидам. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения используется следующая номенклатура:

• азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов;
• астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов (PR < 32 процентов);
• гемоспермия - присутствие эритроцитов в эякуляте;
• криптозооспермия - единичные сперматозоиды можно обнаружить только после центрифугирования спермы и детального исследования осадка;
• лейкоцитоспермия - повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл);
• некрозооспермия - живых сперматозоидов менее 58 процентов;
• нормозооспермия - все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята);
• нормоспермия - все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма;
• олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 15 млн/мл или общее количество в эякуляте менее 39 миллионов).
• олигоспермия - недостаточный объем эякулята (менее 1,5 мл);
• тератозооспермия - повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 96% при исследовании окрашенного мазка спермы).

Все изменяется

Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее. Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования. График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия). Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для объективного анализа необходимо исследовать сперму как минимум дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - несколько раз.

Кроме того, пациент должен представлять, что даже самые точные данные имеют свою область ошибки. Например, использование счетной камеры Горяева (точного прибора для определения количества клеток) допускает ошибку 5 процентов. Иесли в результатах стоит значение концентрации 20,3 млн/мл, это значит, что концентрация находится в пределах от 19 до 21 млн/мл. Если же указана концентрация 136, 5 млн/мл, то надо воспринимать ее как интервал 129,7–143,3 млн/мл.

Все нормы - относительны и условны. Нельзя сказать, что сперма объемом 1,6 мл «еще нормальная», а 1,4 мл - «уже плохая». Эти значения приблизительно равны в смысле оплодотворяющей способности. Некоторые образцы с «отклонениями» могут иметь гораздо больше шансов для исхода зачатия, чем иная формально «нормальная» сперма. Например, эякулят объемом 1,4 мл, с концентрацией сперматозоидов 180 млн/мл, хорошей подвижностью (70 процентов) и невысоким содержанием аномальных форм (22 процента) формально может быть отнесен к патологическому состоянию олигоспермии. В то же время формально «нормальной» будет сперма с объемом 1,5 мл, концентрацией 16 млн/мл, подвижностью 35 процентов, и тремя четвертями аномальных сперматозоидов, хотя шансы на зачатие с таким эякулятом невелики. Поэтому грамотно оценить состояние эякулята может только специалист.

Если вы планируете пройти обследование и лечение у андролога, сделать спермограмму в клинике МАМА, запишитесь на прием или анализ. Сделать это вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!