Фронтит: особенности течения, клинические признаки, диагностика и лечение. Симптомы и признаки фронтита. Обоснование лечебных направлений

Под хроническим фронтитом подразумевают воспаление лобной пазухи, продолжающееся более 2–3 месяцев. Существуют мнения, что имеется связь заболеваемости хроническим фронтитом с загрязнением окружающего воздуха токсическим отходами промышленности, нарушением экологической ситуации в целом.

Наблюдается значительное увеличение случаев заболеваемости фронтитом в городах с развитым промышленным производством. Поэтому основополагающим фактором является профилактика фронтита.

Причины и виды хронического фронтита

По характеру воспаления выделяют катаральный, гнойный, аллергический, грибковый, полипозный и смешанный хронический фронтит. Наиболее распространённый возбудитель болезни – стафилококк.

Причина первая.

В последнее время специалисты утверждают, что причиной заболевания является сочетание условно патогенных микроорганизмов. Лечение фронтита необходимо проводить с учётом чувствительности микроорганизмов к определённым антибиотикам.

Причина вторая.

Большую роль в развитии воспаления у взрослых играет такая анатомическая особенность, как сужение лобно-носового канала, гипертрофия средней раковины, искривление носовой перегородки, полипоз и аденоиды.

Зачастую к таким последствиям приводит злоупотребление сосудосуживающими препаратами и . В результате указанных процессов воздушные потоки приобретают завихрения, что травмирует слизистую. Причина третья.

Следующим этапом патогенеза является закрытие устья лобно-носового канала отёкшей слизистой оболочкой и изменение дренажа и потока воздуха в лобной пазухе. Это является благоприятным фактором для поддержания хронического воспалительного процесса.

Закрытая среда с низким содержанием кислорода является оптимальным условием для роста анаэробов и подавления нормальной микрофлоры. Лечение должно проводиться с учётом особенностей механизма развития заболевания.

Симптомы хронического фронтита

Хроническое воспаление оказывает влияние как на окружающие ткани, так и на организм в целом. Поэтому в клинике болезни выделяют общие и локальные симптомы. Общие симптомы представлены лихорадкой, головной болью, слабостью и т. д. К локальным симптомам относят выделения из носа, боли в соответствующей надбровной области, заложенность носа.

Локальная боль в половине лба с поражённой стороны является главным симптомом хронического фронтита. Боль как симптом объясняется раздражением ветви тройничного нерва, повышением давления при накоплении содержимого, влиянием токсинов, бактерий. Боль иррадиирует в соответствующую теменную или височную область.

При обострении процесса, боли становятся более интенсивными, усиливаются при движении глазных яблок, поворотах головы. Из-за нарушения дренажа из пазухи, симптомы наиболее интенсивные по утрам. Боль может появляться после физической нагрузки, носить пульсирующий характер.

Сопли.

Патологические выделения из соответствующей половины носа также более обильны в утреннее время, часто имеют зловонный запах. Это симптом связан с выделением накопившегося за время сна содержимого, после принятия вертикального положения.

Заложенность носа.

Объясняется отёком слизистой оболочки и скоплением отделяемого из пазухи. Затруднение дыхания может сопровождаться снижением обоняния. В редких случаях могут появляться такие симптомы как светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения в результате вовлечения в патологический процесс зрительного нерва.

Диагностика

Прощупывая стенки пазухи, отмечается болезненность. У внутреннего угла глаза появляется припухлость, болезненность при пальпации. При неосложненном течении заболевания лабораторные исследования крови и мочи неинформативны.

Инструментальное обследование

Во время риноскопии выявляется полоска гноя, исходящая из переднего отдела среднего носового хода. Средняя носовая раковина отёчна и гиперплазирована. При полипозе слизистой и катаральном воспалении отделяемое серозное.

Наиболее распространённым диагностическим методом является рентгенография. Данное исследование позволяет оценить форму, величину и взаимодействие пазух, определить наличие экссудата. Наличие полипов в просвете пазухи можно определить по их неравномерности и частичному затемнению.

• Неинвазивным скрининговым методом является диафаноскопия;
• Дополнительными методами обследования являются УЗИ, лазерная доплеровская флоуметрия, прямая джоульметрия;
• Для выявления внутричерепных осложнений хронического фронтального синусита используют сцинтиграфию, РКТ, МРТ;
• К инвазивным методам диагностики относят биопсию слизистой и резистометрию;
• Новым точным методом диагностики заболевания пазух является эндоскопия. При помощи визуального осмотра можно оценить характер поражения.

Консультации окулиста и невролога назначаются лечащим врачом при подготовке к оперативному лечению и при появлении симптомов осложнения.

Лечение хронического фронтита

Целью лечения является восстановление оттока секрета из пазухи, удаление патологического содержимого из её полости, стимулирование восстановительных процессов.

Терапия будет отличаться в зависимости от формы воспаления и доминирующих симптомов. При катаральной и аллергической формах применяется консервативное лечение, а при гнойной, полипозной и грибковой – оперативное.

Медикаментозное лечение

Антибактериальное лечение у взрослых или детей ведётся препаратами с учётом данных посева и антибиотикограммы, до получения необходимых результатов назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Капли и спреи.

В комплексе назначаются сосудосуживающие капли в нос (раствор эфедрина, нафазолин и др.), антигистаминные лекарства.

Промывание в домашних условиях.

Широко в лечении фронтита используется промывание полости носа изотоническим раствором NaCl (соль) с растворенным антибиотиком. При ремиссии антибиотикотерапия не назначается.

Физиотерапия.

К немедикаментозным методам лечения относят электрофорез с прокаином, УВЧ, лазерная и микроволновая терапия, фонофорез с гидрокортизоном и окситетрациклином на лицевую стенку поражённой пазухи.

Промывание в стационаре.

Хороший эффект даёт применение синус-катетера «ЯМИК». Данное приспособление позволяет аспирировать содержимое сразу всех околоносовых пазух на поражённой стороне, промывать полости и вводить антибиотик.

Хирургическое лечение

Упорное течение хронического воспаления, неподдающегося лекарственному лечению, появление симптомов осложнений является показанием для проведения операции. К оперативным методам лечения относят зондирование, вскрытие и дренирование пазухи.

Предпочтение отдаётся щадящим эндоскопическим методам. Появление симптомов осложнений является показанием для радикальной открытой операции.

Трепанопункция выполняется с помощью специальных инструментов для трепанации. Суть метода лечения заключается в создании отверстия в лицевой стенке пазухи, через которое вводится канюля. Пазуху ежедневно промывают и вводят в неё антибиотик и гормональные препараты, такие как кортизон.

Лечение хронического фронтита народными средствами

Среди доступных и достаточно эффективных народных средств стоит выделить 3 главных рецепта.

Ингаляции.

Учитывая то, что лобные пазухи располагаются в толще лба, над бровями, применение капель и даже спреев обречённо на низкую эффективность. Они просто не будут попадать в нужно место. А вот ингаляции совсем другое дело.

При ингаляции частички вдыхаемого влажного воздуха несущие с собой травяные настои, экстракты разных растений, эфирные масла попадают абсолютно во все отделы носовых ходов, включая фронтальные пазухи. Для того чтобы провести ингаляцию достаточно налить в небольшую кастрюлю воды, довести её до кипения, добавить на выбор:

• Травы: ромашка, зверобой, календула, кору дуба или лопух;
• Масла: туи, пихты, облепихи, чёрного тмина;
• Или: лавровый лист, мёд, прополис, конский каштан, чеснок.

После чего стоит накрыться плотным полотенцем, чтобы пар не рассеивался. И в течение 15 минут провести процедуру.

Массаж.

Ещё одним удачным примером лечения хронического фронтита является массаж акупунктурных точек лица головы и подошв ног. О технике выполнения и расположении точек смотрите в статье « », название не должно вас смущать, ведь техника подходит и при фронтите.

Каждую точку следует массировать в течение 1–2 минут. Таким образом, весь сеанс массажа не занимает более 15 минут.

Дыхательная гимнастика.

Профилактика хронического фронтита

Профилактика фронтита включает поддержание свободного носового дыхания и нормальной анатомии полости носа. Немаловажное значение имеет своевременное и полное лечение острого ринита или фронтита, ОРВИ.

Для восстановления иммунитета и повышения устойчивости организма к воздействию вредных факторов следует нормализовать режим сна и отдыха, оптимизировать питание.

Видео: эффективный компонент для профилактики простудных заболеваний и хронического фронтита.

Воспаление околоносовых пазух зачастую провоцирует появление такого неприятного заболевания, как гайморит. Однако инфекция иногда затрагивает не только носоглотку, но и лобную пазуху, которая расположена в лобной кости. Тогда ситуация усугубляется появлением фронтита, с воспалением одной или обеих полостей. Нередко заболевание ввиду несвоевременного или неэффективного лечения из острой формы переходит в хроническую длительностью несколько месяцев. Хронический фронтит по своим симптомам и методам лечения несколько схож с остальными видами синуситов.

Разновидности заболевания и причины возникновения

Фронтит, в зависимости от характера воспаления и выделяемого секрета, классифицируют на:

• Катаральный.
• Гнойный.
• Грибковый.
• Аллергический.
• Полипозный.
• Фронтит смешанной формы.

Возбудители заболевания – стрептококки, гемофильная палочка, золотистый стафилококк (наиболее часто встречающийся). Однако известны случаи выявления путем ПЦР хламидий и микоплазмы.

Причиной развития острой формы болезни служит заражение . Это происходит естественным образом при наличии инфекций верхних дыхательных путей. Причем их природа может быть вирусной, бактериальной или грибковой. Если у пациента наблюдается корь, скарлатина или дифтерия, кровеносные сосуды также служат переносчиком возбудителя фронтального синусита.

Одной из причин развития воспалительного процесса является физиологическая особенность (полипы, деформация перегородки, аденоиды, уменьшение лобно-носового канала, увеличение средней раковины). Эти факторы меняют давление в полости носа, препятствуют нормальному очищению пазухи, в результате чего слизистая травмируется, а лобно-носовой канал постоянно отекает.

На возникновение фронтального синусита влияют и такие факторы, как:

• Вазомоторный или аллергический ринит в хронической стадии.
• Атрофический ринит (озена).
• Травмы, нахождение инородных тел в полости носа.
• Баротравмы, полученные в процессе работы.
• Истощение и наличие болезнетворных бактерий в организме.
• Сбои в работе иммунной системы.
• Ошибки при высмаркивании.
• Наличие образований в носовой полости.
• Вредное производство, постоянное нахождение в пыльном или загазованном помещении.
• Переохлаждение головы.

Зачастую пациенты, у которых обнаружен хронический фронтит, страдают и этмоидитом. Не начатая вовремя терапия нередко сопровождается хроническим гайморитом.

Симптомы патологии

Поскольку заболевание в хронической стадии оказывает серьезное влияние не только на соседствующие ткани, но и на весь организм, специалисты выделяют общие и локальные симптомы этого недуга.

К общим симптомам относят:

• увеличение температуры тела;
• лихорадку;
• головокружение;
• слабость и общее недомогание.

Локальные симптомы хронического фронтита представлены:

• отеком и заложенностью носа;
• болью в надбровной и височной областях;
• густыми выделениями из носовой полости, периодически с неприятным запахом;
• отхаркиванием слизисто-гнойного секрета.

Помимо названных, известны и другие симптомы данной патологии:

• ощущение распирания, давления в глубине носа и в районе лобной пазухи;
• проблемы с дыханием и, как следствие, затрудненное обоняние;
• боязнь света, ощущение давления в глазницах;
• ухудшения зрения, слезоотделение.

Обострение заболевания влечет за собой усиление всех представленных симптомов. Отсутствие адекватного лечения провоцирует возникновение вторичного дакриоцистита, образование полипов и грануляций в лобной пазухе. С течением времени заражение достигает кости. Хроническая форма недуга предполагает возникновение в пазухе свищей.

В запущенных случаях инфекция проникает через нижнюю стенку лобного синуса, с попаданием гнойного секрета в глазницы. Если гной проникает через заднюю церебральную стенку, не исключено развитие гнойного менингита или эстрадурального абсцесса, которые, несмотря на оперативное лечение, зачастую влекут за собой летальный исход.

Проведение диагностики

Выявить фронтальный синусит грамотному специалисту не составит труда. При постановке диагноза берут во внимание информацию о первичном осмотре пациента, риноскопии, рентгенографии (или КТ) лобной пазухи. Осуществляется пальпация, зондирование лобно-носового канала, диафаноскопия.

Максимально точно о состоянии пазухи скажет ее снимок, на котором четко видны места разрушения костных стенок и иные патологии. Хроническая форма заболевания может сопровождаться полным (либо частичным, если есть полипы или казеозные массы) затемнением синуса и большим количеством экссудата.

Если у пациента выявлен хронический фронтит, необходима точная оценка решетчатого лабиринта и иных околоносовых пазух с целью исключения других патологий.

Лечебные мероприятия

Лечение хронического фронтита может происходить как консервативным методом, так и путем хирургического вмешательства. Второй вариант допустим только при наличии серьезных показаний.

Консервативная терапия основана на приеме системных антибиотиков, которые подбираются специалистом после проведения необходимых исследований носового секрета. В дополнение к ним необходимо орошать носовые ходы сосудосуживающими препаратами (частоту использования назначает врач индивидуально).

Общая терапия может быть дополнена и иными медикаментами. На усмотрение специалиста осуществляются:

• Прием противовоспалительных препаратов.
• При отсутствии выделений из полости носа – противоотечные мероприятия.
• Промывание носовых ходов солевыми растворами.
• Прием антигистаминных препаратов против воспаления и отечности.
• Зондирование и промывка пазухи антисептическим раствором (метод эффективный, но не всегда допустим к применению).
• Орошение полости носа антибиотиками местного действия.
• Физиотерапия (гальванизация, электрофорез и пр.) – применима при наличии малых патологий в пазухах и присоединении вторичной невралгии.

Лечение хронического фронтита нельзя считать оконченным, если не выполнена тщательная санация очагов инфекции рото- и носоглотки. Избежать рецидивов заболевания поможет использование увлажнителя, а также максимальное исправление всех анатомических дефектов.

Если в течение 1-3 дней состояние больного не улучшается, потребуется госпитализация. Отсутствие эффекта от приема медикаментов служит показанием к оперативному вмешательству. Поскольку вскрытие лобной пазухи – процесс очень сложный и серьезный, к нему должны быть явные показания (мукоцеле, холестеатома и пр.). Если в глазницах имеется гной, он также будет удален в ходе операции.

Народные способы

Если патология протекает без серьезных обострений, можно прибегнуть к помощи . При наличии склонности к аллергическим реакциям пользоваться указанными способами следует с осторожностью, т. к. они могут усилить отек и ухудшить общее состояние.

Чтобы облегчить заболевание, можно делать с ромашкой, промывать носовые ходы луковым отваром, мазать лоб в районе пазухи смесью чеснока со сливочным маслом. При этом прогревание гнойного фронтального синусита (или когда обострен хронический фронтит) строго запрещено, поскольку это распространит гной на соседние зоны. Важно: любые манипуляции обязательно должны проводиться под контролем грамотного специалиста. Обращение к народным методам лечения не исключает потребления антибиотиков.

Хронический фронтит – заболевание воспалительного характера, протекающее в области лобной пазухи. Чаще всего к хронизации процесса приводит острая форма фронтита, продолжающаяся более 1-2 месяцев. В отдельных случаях болезнь может быть спровоцирована неблагоприятной экологической ситуацией в регионе проживания. Рассмотрим подробнее основные причины заболевания, особенности проявлений и методы лечения.

Причины хронической формы фронтита

Основными возбудителями фронтита принято считать стафилококки и другие представители кокковой микрофлоры. Однако в последнее время стали появляться сообщения о воспалении, ассоциированном с условно-патогенными бактериями и даже грибками. В любом случае главной причиной развития хронического фронтита является отсутствие полноценного лечения в период острой формы заболевания.

Отдельную роль в формировании стойкого воспалительного процесса играет сужение лобного канала, обусловленное анатомическими особенностями строения пазухи или патологическим нарушением его проходимости. Искривление носовой перегородки, разрастание полипов, аденоиды, гипертрофические изменения – всё это провоцирующие факторы, препятствующие нормальной вентиляции пазухи и развитию дистрофических изменений на слизистой с последующим развитием хронического воспаления.

Симптомы

Хронический фронтит проявляется не только местными изменениями, но и оказывает влияние на общее состояние организма. Среди общих симптомов пациенты могут отмечать лёгкую лихорадку, головные боли различной интенсивности, ощущения слабости и разбитости, а также головокружение и другие признаки дисфункции вегетативной системы. Всё это объясняется нарушением мозгового кровообращения и, как следствие, развивающейся интоксикации организма.

Локальные симптомы имеющегося хронического воспаления в области лобной пазухи – это наличие выделений из носовой полости, заложенность, нарушение носового дыхания и болезненные ощущения в области над бровью со стороны локализации патологического процесса.

Боль, ощущаемая над бровью, – основный клинический признак развития хронического фронтита. Она спонтанно возникает и чаще всего имеет диффузный характер. Внезапное исчезновение этого симптома не указывает на купирование воспалительного процесса, а лишь свидетельствует об оттоке гнойного содержимого на фоне прогрессирующего заболевания.

Боль

Боли при течении хронического фронтита носят рефлекторный характер, и обусловлены раздражающим действием на окончания тройничного нерва. В период ремиссии в утреннее время суток (после длительного пребывания в лежачем положении) возможно также появление так называемой вакуумной боли, возникающей при скоплении гнойного содержимого и изменении давления в пазухе и носовой полости. В течение дня интенсивность болевых ощущений может снижаться, что объясняется оттоком гнойного содержимого в определённом положении головы.

При обострении пациентами отмечаются распирающие боли в области лобных пазух, имеющие свойство усиливаться при движении головой или глазными яблоками. Наиболее интенсивные боли, как в период ремиссии, отмечаются утрам после сна, что также обусловлено нарушением дренажной функции пазухи в горизонтальном положении. На протяжении дня могут отмечаться спонтанные «прострелы», отдающие в висок или темя. Односторонний хронический фронтит характеризуется тупой болью давящего характера со стороны развития воспалительного процесса. Также как и при двустороннем воспалении, имеет свойство усиливаться после физической нагрузки, длительно фиксируемого наклона головы или просто в вечернее время суток.

Выделения и заложенность носа

Выделения из носовой полости – важный признак воспаления одной из придаточных пазух. Так и при хроническом фронтите отмечается наличие выделений со стороны локализации воспалительного процесса. Наибольшее количество слизисто-гнойного содержимого отделяется сразу после сна. Это связано с изменение положения тела и, как результат, созданием благоприятных условий для естественного процесса оттока содержимого из пазухи.

Заложенность носа и затруднённость носового дыхания – ещё один важный признак хронического фронтита. Оба симптома напрямую связаны с отёком слизистой, возникшим в ответ на раздражение оболочек отделяемым содержимым. При одностороннем фронтите отмечается снижение обоняния, в то время как при двустороннем воспалительном процесс чаще всего пациенты жалуются на полное его отсутствие.

Лечение

Симптомы и лечение хронического фронтита – два взаимосвязанных понятия. Ведь главная цель проводимой медикаментозной терапии – восстановить нормальный отток скопившегося секрета из лобной пазухи, тем самым устранив основные проявления заболевания. Только после этого можно позаботиться о стимуляции регенеративных процессов и полном восстановлении организма.

При аллергическом и катаральном хроническом фронтите проводится консервативное лечение с использованием медикаментозных препаратов и физиотерапии. При гнойной форме и разрастании полипов показано оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Как уже говорилось, комплексное лечение при хроническом фронтите направлено на купирование воспалительного процесса, подавление деятельности патогенных микроорганизмов и улучшение оттока содержимого из пазух носа. Для этой цели используются такие лекарственные средства:

• Основу лечения фронтита у взрослых и детей составляют антибактериальные препараты. До получения результатов посева на микрофлору и определения чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотику назначают препараты широкого спектра действия. Средства первого выбора – антибиотики класса пенициллинов, активные в отношение наибольшего числа болезнетворных бактерий (Амоксициллин, Амоксиклав и другие). При непереносимости пенициллиновых антибиотиков могут быть назначены цефалоспорины.
• Спреи и капли для назального применения. Для снятия отёка со слизистой потребуются препараты с сосудосуживающим действием. При аллергической природе фронтита назначаются антигистаминные средства.
• Промывания. Промывания носовой полости не только помогают снять отёк и успокоить раздражённую слизистую, но и убрать остатки гнойного содержимого. В домашних условиях процедуру проводят с использованием изотонического солевого раствора с антибиотиком. В стационаре аспирация содержимого носовых пазух, их промывание и введение лекарств выполняется с использованием синус-катетера.

В период ремиссии местная антибактериальная терапия не назначается. В данном случае достаточно обработки препаратами с противовоспалительным и антисептическим действием.

Для повышения эффективности проводимой медикаментозной терапии, рекомендуется дополнить лечение физиотерапевтическими методами, среди которых УВЧ, лазерная терапия, электро- и фонофорез.

Хирургия

Низкая эффективность назначенного лечения и развитие осложнений является показанием к оперативному вмешательству. Предпочтительнее использовать щадящие эндоскопические методы. В особо сложных случаях принимается радикальное решение – трепанопункция. В ходе операции осуществляется прокол носовой пазухи с лицевой стороны. Через полученное отверстие удаляется гнойное содержимое, после чего пазуху промывают. В этом случае антибиотики и кортикостероиды применяются местно, то есть вводятся в образовавшую полость.

Средства народной медицины

Среди наиболее эффективных методов народного лечения признана дыхательная гимнастика, паровые ингаляции с использованием эфирных масел и травяных настоев, а также массаж. Учитывая, что лечить хронический фронтит нужно антибиотиками, ни один из этих методов не может выступать в качестве самостоятельной терапии. Но вот вопрос их применения в дополнении к медикаментозным препаратам вы вполне можете обсудить с лечащим врачом.

Основное преимущество паровых ингаляций – возможность доставить частицы противовоспалительных составов непосредственно к очагу инфекции. Для этого в кастрюлю кипящей воды добавьте 10-15 капель эфирного масла. Хорошим антибактериальным, антисептическим и противовоспалительным действием обладает масло туи, пихты, эвкалипта, облепихи или чёрного тмина. Вместо них можно использовать неразбавленный отвар ромашки, календулы ли зверобоя.

Длительность проведения процедуры – 10-15 минут. В течение этого времени вы должны находиться, склонившись над кастрюлей с горячим паром, накрыв голову полотенцем. Только не наклоняйтесь слишком низко, чтобы избежать ожогов кожи и слизистой.

При аллергической природе заболевания использование эфирных масел запрещено из-за рисков усугубить состояние больного.

Что касается массажа, то проводить его рекомендуется под присмотром специалистов. Суть эффективной процедуры – массирование определённых точек в области лица и ступней. Это позволяет снять приступ головной боли и улучшить процесс оттока содержимого из пазухи. Но акупунктура – сложная наука и без каких-либо познаний в этой области больной рискует себе только навредить.

Риски и последствия

Отсутствие грамотно составленной схемы лечения приводит к прогрессированию заболевания и развитию многочисленных осложнений. Наиболее опасные из них – формирование гнойных свищей (преимущественно в области глазницы), разрастание полипов и других образований, разрушающих костные стенки носовой пазухи. В случае перфорации стенки в мозговом отделе появляются риски развития внутричерепных осложнений, в числе которых абсцесс головного мозга.

Если же не затягивать с походом к квалифицированному специалисту, всех этих опасных последствий можно избежать.

Профилактические меры

Профилактика хронического фронтита – это стандартные рекомендации по здоровому образу жизни, включающие:

• соблюдение режима труда и отдыха, сон не менее 8 часов в сутки;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• хотя бы минимальные физические нагрузки с учётом вашего возраста и группы здоровья;
• коррекция ежедневного рациона с упором на полезную витаминизированную пищу;
• своевременное лечение простудных заболеваний и насморка.

Всего этого будет вполне достаточно, чтобы никогда не столкнуться с хроническим воспалением носовых пазух или другими неприятными заболеваниями. А если уж и дошло дело до фронтита, не нужно медлить с визитом к специалисту.

Фронтитом называют воспалительный процесс, которому подвержена слизистая оболочка лобной пазухи. Возникает хоть и реже, чем и этмоидит, но протекает тяжелее, с выраженной головной болью, интоксикацией. При фронтитах нарушается общее самочувствие, формируются гнойные выделения, без лечения высок риск формирования серьезных осложнений.

Если своевременно не обратиться к врачу и не пройти обследование, велика вероятность трансформации острой формы в хроническую. Воспаление лобных пазух хронического типа чревато многими опасными осложнениями и даже может привести к летальному исходу.

Фронтит: что это такое?

Фронтит – это воспаление слизистой оболочки лобных пазух, являющихся придаточными пазухами носа. Формирование воспаления осуществляется в слизистой оболочке, которая находится в лобной пазухе. Такое заболевание носит ещё одно название – фронтальный синусит. Из всех типов он обладает самой тяжёлой формой течения.

Код по МКБ:

• МКБ-10: J01.1
• МКБ-9: 461.1

Развитие фронтита начинается как острый процесс при вирусной или микробной инфекции, либо как воспаление в результате травмы лобно-носового канала и лобной кости.

Виды заболевания

По локализации:

• Левосторонний
• Правосторонний
• Двусторонний

По течению:

• Острый фронтит
• Хронический фронтит

По форме:

Экссудативный:

• Катаральный фронтит;
• Гнойный фронтит

Продуктивный фронтит:

• Полипозный, кистозный
• Пристеночно-гиперпластический

По этиологии:

• Аллергический
• Травматический
• Вирусный фронтит (грипп, корь, аденовирусы и т.д.),
• Бактериальный ( , стафилококк, стрептококки, гемофильная инфекция, другая микробная флора),
• Грибковый
• Смешанный
• Медикаментозный.

Причины

При фронтите возникает воспаление слизистой оболочки, которая выстилает пазуху. Причины могут быть разнообразные, зачастую от них зависит форма и тяжесть заболевания.

Различают самые распространённые причины образования этой патологии:

• Продолжительный инфекционного или аллергического характера.
• Искривление носовой перегородки врождённой или приобретённой формы.
• Очаг инфекции, сформированной по причине заражения стафилококками, стрептококками и другими бактериями.
• Аллергическая реакция – бронхиальная астма и способствуют образованию отёка слизистой оболочки. Результатом такого процесса становится перекрытие отверстия, которое способствует входу жидкости из лобной пазухи.
• Полипы в носу.
• Инородные тела.

Наиболее часто возбудителями вирусного фронтального синусита становятся:

• аденовирусы
• коронавирусы
• риновирусы
• респираторно-синцитиальные вирусы

Симптомы фронтита у взрослых

Фронтит серьезное заболевание, которое переносится тяжелее других форм синуситов. По характеру протекания разделяют две формы: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности и признаки.

Фото фронтита на рентгеновском снимке

Первые признаки состояния общего характера возникают в результате нарушений кровотока в организме человека или интоксикации его организма. Среди общих признаков различают:

• боль в области лба, иногда глаз, висков, чаще всего проявляющейся в утреннее время;
• затрудненное дыхание носом;
• выделения из носа, часто с неприятным запахом, на начальных стадиях прозрачные, далее гнойные;
• утреннее отхаркивание мокроты.

Острый фронтит

Патогенные микроорганизмы размножаются в носовой полости и лобных пазухах. При остром течении воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке, проходит самостоятельно или в процессе адекватного лечения через 10-14 дней.

Симптомы хронического фронтита выражены несколько слабее, чем острого:

• ноющая или давящая боль в области лобной пазухи, которая усиливается при постукивании
• при надавливании резкая боль во внутреннем углу глаза
• обильные гнойные выделения из носа по утрам, имеющие неприятный запах
• большое количество гнойной мокроты в утренние часы

То, что симптомы стали слабее не означает, что наступило улучшение. Наоборот, хронический фронтит может повлечь за собой серьезные последствия и осложнения опасные для жизни.

Хронический фронтит

При хронической форме фронтита характерно поражение только одной носовой пазухи. В носовой полости могут наблюдаться деформационные процессы, вызванные давлением патогенного содержимого. Когда заболевание перешло в хроническую форму, клиническая картина выражена значительно слабее. Симптомы могут появляться, а затем исчезать.

Выделяют следующие признаки фронтита хронического течения:

• сниженное обоняние, иногда пациент вообще не может распознавать запахи;
• конъюнктивит;
• могут отсутствовать выделения из носа;
• в утреннее время веки слегка припухлые, что говорит о распространении воспаления на стенки глазниц;
• постоянный кашель, купировать который не удаётся никакими противокашлевыми и отхаркивающими средствами;
• сильная слабость, не позволяющая выполнять обычные домашние дела;
• при хроническом фронтите происходит разрастание полипов и новообразований в полости носа, которые и служат причиной проблем при дыхании.

В медицинской практике фронтит без выделений из носа относится к хроническому типу заболевания.

Осложнения

Опасными могут быть осложнения фронтита, которые возникают как при остром, так и при хроническом процессе.

К ним относятся:

• переход инфекции на костные стенки пазухи, некроз и образование свища с выделением жидкости,
• переход инфекции на область глазницы с формированием абсцессов и флегмоны,
• переход воспаления на заднюю стенку с формированием абсцесса мозга или менингита,
• сепсис.

Отсутствие оптимального лечения приводит к частичной или полной утрате обоняния. Воспалительный процесс может ухудшить работу глаз и существенно снизить остроту зрения. В пределах лобных пазух образовываются грануляции и полипы. Это чревато появлением свищей в районе глазницы и нарушением целостности костных перегородок пазухи.

Диагностика

Нередко начинается фронтит без выделений из носа, поэтому диагностировать начало заболевания можно только на осмотре у отоларинголога. Опытный врач-отоларинголог (ЛОР) быстро поставит правильный диагноз на основе жалоб больного. Дополнительные исследования необходимы для уточнения тяжести заболевания и правильного подбора схемы лечения.

Диагностика фронтита включает в себя следующие методы:

• Сбор анамнеза;
• Рентген пазух;
• Риноскопия;
• УЗИ околоносовых пазух;
• Эндоскопия носа;
• Компьютерная томография (КТ);
• Диафаноскопия (трансиллюминация);
• Тепловидение (термография);
• Бактериологическое исследование секрета из полости носа;
• Цитологическое исследование содержимого полости носа.

Лечение фронтита

Лечение необходимо доверить квалифицированному медицинскому работнику. Однако на начальной стадии вылечить фронтит можно самостоятельно. В большинстве случаев при начальной стадии нет необходимости принимать специальные препараты. Достаточно несколько раз в день промывать носовую полость. Промывание очистит полость от слизистых образований. Однако определить фронтит на начальной стадии можно далеко не всегда. На головную боль мало кто обращает внимание.

Как лечить острый фронтит?

Для лечения острой формы фронтита при возникновении соответствующих его симптомов назначаются препараты для сужения сосудов. В основном, это назальные спреи. Они обеспечивают качественное устранение отёчности носа, а также восстанавливают полноценный отток содержимого носовых пазух. В подобных целях применяются медицинские препараты на основе фенилэфрина, оксиметазолина, а также ксилометазолина.

Основные принципы лечения острого фронтита:

• Создание условий для нормального дренажа пазухи.
• Антибактериальное и противовоспалительное лечение.
• Повышение защитных сил организма.
• Профилактика повторных обострений.

Чем лечить хронический фронтит?

При хронических фронтитах проводят:

• промывание носа солевыми растворами;
• носовые спреи со стероидными гормонами (вещества, обладающие противовоспалительным действием). Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон;
• длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах (препараты группы антибиотиков, наименее токсичные по отношению к организму человека, обладают противомикробным, противовоспалительным, а также иммуномодулирующим свойствами)
• Полноценное лечение других воспалительных/инфекционных заболеваний;
• Выяснить причины развития аллергии и избавиться от раздражителя – только в случае развития хронического фронтита на фоне аллергического насморка.

Лекарственные препараты

Перед применением любого препарата, обязательно посоветуйтесь с лор-врачом.

Антибиотики при фронтите

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать –

• антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
• макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

Препараты для снятия отека

При лечении фронтита применяют и гомеопатические средства.

• Синупрет: используется для снятия воспаления, разжижает содержимое пазух.
• Синуфорте: снимает воспаление, способствует вентиляции и открытию носовых пазух.
• Циннабсин: снимает отек, облегчает дыхание и способствует укреплению иммунитета.

Для уменьшения отека слизистой назначаются также антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Цетиризин.

Жаропонижающие средства используются при повышенной температуре, многие препараты имеют обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снижают температуру лекарства с парацетамолом (Эффералган и Панадол), ибупрофеном (Нурофен).

Капли

Для снятия отека и улучшение дренажа пораженной пазухи производят смазывание слизистой оболочки под средней носовой раковиной сосудосуживающими средствами – адреналином, эфедрином, нафазолином, ксилометазолином. С этой же целью назначают закапывание капель с подобным эффектом 3 – 4 раза в день. Это известные всем препараты Нафтизин, Санорин, Галазолин, Називин, Назол и другие.

Физиопроцедуры

УВЧ терапия

Лечение электромагнитным полем с длиной волн 1–10 нм. Пластины накладываются на область лобных пазух. УВЧ поле воздействует теплом, уменьшает отёчность, активирует процессы регенерации.

Метод-кукушка

Он предполагает введение в один носовой проход тонкой трубки, по которой подаются специальные разжижающие и антибактериальные препараты. Во второй проход вставляется еще одна трубка для откачивания гнойной слизи. Промывание пазух осуществляется с помощью таких растворов, как «Хлорофиллипт» и «Фурациллин».

Промывание при воспалении лобных пазух, проводимое в домашних условиях, отличается меньшей эффективностью по сравнению с подобными процедурами в условиях медучреждения. Но, тем не менее, отказываться от них не стоит.

Промывание носовых ходов проводят:

• Солевым раствором. Для его приготовления небольшую ложку соли нужно развести в стакане теплой воды. При остром фронтите к этому раствору рекомендуется добавить 3-5 капель эфира чайного дерева.
• Отварами трав – календулы, шалфея, цветков ромашки.

Прокол

Зачастую прокол при фронтите применяют, если лечение с помощью медикаментов не помогло. Также, когда болезнь сопровождается головными болями, имеется патологическая полость в тканях и нагноение. Изначально обязательно делают рентген, чтобы определить места прокола. Процедуру можно выполнять через нос или лоб под местным наркозом.

При неосложненном течении прогноз благоприятный, возможно полное излечение, в запущенных случаях возможен переход в хроническое течение с периодами обострения.

Народные средства от фронтита

Полностью вылечить фронтит народными методами не всегда удается, однако, есть возможность значительно ускорить процесс выздоровления в домашних условиях, дополнительно применяя лекарственные препараты.

1. Растворить в 500 мл. теплой кипяченой воды столовую ложку спиртового раствора хлорофиллипта . Он имеет антибактериальное действие и борется даже с теми микроорганизмами, которые выработали устойчивость к антибиотикам. Раствор используют для промываний 3-4 раза в день.
2. Взять одинаковые количества сока алоэ, лукового сока, мёда, сока корня цикламена, мази Вишневского . Все хорошо перемешать и держать в холодильнике в закрывающейся баночке. Перед использованием держать на пару до достижения температуры тридцать семь градусов. Мазь накладывать на ватные жгутики и вводить на пол часа в оба носовых хода. Курс 3 недели.
3. Лечить фронтит можно растением цикломен . Сок этого растения разводят кипяченой водой в пропорции 4:1, капают раствор три раза в день по две капли.
4. Отвар из плодов шиповника (2 столовые ложки на стакан воды, варить 10 минут, настаивать – 20 минут), добавлять в обычный чай сок калины или малиновый сироп/варенье. Можно сделать следующую смесь с общеукрепляющим действием – на стакан меда взять по 3 ореха грецких, фундука и кешью, настоять в течение суток и употреблять по половине чайной ложке трижды в сутки.
5. Лавровый лист . Несколько листочков бросить в кипящую воду, потомить 10 минут, а затем дышать над паром. Выполнить процедуру утром, а на вечер можно оставить тот же отвар, подогреть его и снова подышать.

Профилактика

Качественная профилактика фронтита у людей предполагает лечение первичного заболевания. Имеет большое значение общее укрепление иммунной системы, предполагающее проведение закаливающих и водных процедур, употребление в пищу витаминов, а также свежих фруктов и овощей.

Основная цель профилактики фронтального синусита: повышение защитных свойств организма, лечение вирусных заболеваний, а также регулярное посещение отоларинголога.

Хронический фронтит - это недуг, при котором воспаляется слизистая оболочка лобной пазухи. Болезнь, как правило, длится более одного месяца. Часто острая форма фронтита переходит в хроническую по причине несвоевременного обращения к врачу или же неправильного лечения. Такое заболевание опасно в первую очередь тем, что пораженные лобные пазухи располагаются очень близко к глазнице и мозговым структурам. Это значит, что воспалительный процесс может поражать мягкие ткани глазной орбиты и приводить к различным внутричерепным осложнениям (возможен даже летальный исход).

Ключевые причины болезни

Хронический фронтит вызывают такие патогенные микробы, как стрептококки, гемофильные палочки и золотистые стафилококки. Последние экспериментальные исследования с применением метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) также выявили и других возбудителей недуга – хламидии, микоплазмы и так далее.

Острый фронтит появляется на фоне ангины, ОРВИ или гриппа и осложняется различными вредоносными микроорганизмами. Локальный иммунитет заметно ослабляется, что не позволяет организму самостоятельно справиться с инфекцией. Таким образом, острая форма заболевания трансформируется в хронический фронтит.

Одним из ключевых факторов риска при формировании хронической формы фронтита можно назвать сужение лобного кармана. Данная патология блокирует дренаж пазухи. Аденоиды или изменение структуры раковин способствуют появлению избыточного давления в носовой полости. В результате слизистая оболочка часто травмируется. Все это негативно сказывается на состоянии устья лобно-носового канала, которое постоянно воспалено и отечно.

Помимо вышесказанного, следует назвать еще несколько факторов, способствующих появлению хронического фронтита:

• попадание инородного тела в носовую полость;
• механические травмы носа;
• озена (атрофия хрящевых и костных );
• вазомоторный или аллергический насморк хронического типа;
• деформация носовой перегородки;
• сниженный иммунитет;
• общее ослабление организма вследствие вредных привычек;
• чрезмерная длина либо узость лобно-носового канала;
• полипы и кисты в других околоносовых пазухах;
• регулярный контакт с аллергенами (пыль, шерсть животных и так далее);
• частые переохлаждения.

Нередко по мере развития хронической формы фронтита параллельно воспаляются ткани в передних ячейках решетчатого лабиринта. Кроме того, одновременно может развиваться хронический гайморит.

Симптомы и осложнения

Сразу стоит отметить, что при острой форме фронтита симптомы всегда будут более яркими, чем при хронической. Несмотря на это большинство страдающих хроническим фронтитом пациентов жалуется на головные боли сжимающего и ноющего характера. Это и есть первый и основной признак недуга. При регулярном переохлаждении или после простуды в пределах лобной пазухи появляется отечность и происходит нарушение оттока слизи.

Результатом этого становится увеличение давления и интенсификация болевых ощущений (особенно при ощупывании лобной области). Кроме того, дискомфорт усиливается после употребления алкогольных напитков, кофе, напряжения умственных сил и при бессоннице.

Помимо головных болей, хронический фронтит также проявляется обильными носовыми выделениями (особенно утром после сна). Они отличаются неприятным запахом, могут включать частички крови или казиозные частицы (омертвевшие клетки). Слизь попадает в рот, стекая по задней стенке носоглотки. Поэтому больной постоянно пытается отхаркивать ее, страдает от приступов тошноты и даже рвоты.

Фронтит хронического типа сопровождают и другие симптомы:

• боязнь яркого света;
• частое слезотечение;
• нарушение обоняния;
• снижение остроты зрения;
• повышенное глазное давление;
• заложенность носа;
• невозможность носового дыхания;
• чувство избыточного давления в лобной области;
• ноющая боль в висках.

Если болезнь обостряется, клинические проявления усиливаются. Возникают характерные признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий (интоксикация). У пациента повышается температура до субфебрильных значений (до 39 градусов). Наблюдаются головокружение, общая слабость и разбитость.

Неправильное лечение либо же полное его отсутствие могут стать причиной вторичного дакриоцистита, полипов, мукоцеле и грануляций в пределах лобной пазухи. Такие изменения провоцируют истощение стенок околоносовой полости. Поэтому инфекция переходит в кость и надкостницу. При хроническом фронтите нередко формируются свищи, которые способствуют появлению эмпиемы открытого типа. Болезнь осложняется еще больше, если патогенная микрофлора просачивается через нижнюю стенку синуса, а гнойные массы попадают в глазницу.

Кроме того, гной может выйти за пределы пазухи через заднюю церебральную стенку. В таком случае возникает менингит гнойного типа, экстрадуральный абсцесс и некоторые другие опасные осложнения. Они могут привести к скорой смерти, несмотря на оперативное вмешательство.

Диагностика

После того как симптомы обнаружены, необходимо выполнить инструментальную диагностику. Для этого проводят риноскопическое обследование, которое позволяет выявить наличие гноя.

Часто врачи назначают рентгенографию. Она дает возможность определить текущее состояние лобных пазух (их величину, форму, взаимодействие одной пазухи с другой) и наличие/отсутствие в них слизи. Новообразования в виде полипов обнаруживаются по неравномерности или же частичному затемнению просвета пазухи. Также в процессе диагностики используется диафаноскопия (неинвазивный скрининговый метод).

В качестве дополнения может проводиться лазерная флоуметрия, УЗИ, прямая джоульметрия. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие внутричерепных осложнений, применяют МРТ, РКТ и сцинтиграфию. Используют инвазивные диагностические методы – резистометрию и биопсию слизистой оболочки. Высокой точностью отличается новый метод обследования – эндоскопия (визуальный осмотр пораженного участка).

Консультации у невролога или окулиста назначаются непосредственно перед оперативным вмешательством или тогда, когда присутствуют симптомы возможных осложнений.

Направления лечения

Лекарства из арсенала народной медицины

Что касается народных средств, то в качестве наиболее эффективных можно назвать ингаляции, массаж и дыхательную гимнастику. Анатомическое расположение лобных пазух не позволяет эффективно использовать спреи и капли. Препараты просто не могут проникнуть в пораженную зону. Поэтому на помощь приходят ингаляции.

Влажный воздух, содержащий экстракты целебных растений, пары эфирных масел или настоев трав, с легкостью проникает абсолютно во все отделы и пазухи носа. Налейте в эмалированную емкость чистую воду, доведите ее до кипения, а затем добавьте один из следующих компонентов:

Смело накрывайтесь полотенцем или одеялом, чтобы пар не рассеивался. Вдыхайте его на протяжении 10-15 минут.

Также обратите внимание на массаж подошв и лицевой области. Он эффективен против хронического фронтита. Массаж должен проводиться до полного выздоровления. Длительность каждого сеанса – около 15 минут. Не забывайте и о ежедневной дыхательной гимнастике. Она ускорит выздоровление и нормализует общее состояние организма.

Фронтит хронического типа – опасная болезнь, которая чревата тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Своевременное обращение к врачу, полная диагностика и последующее комплексное лечение позволят избежать печальных последствий.

Не забывайте и о профилактике фронтита. Постоянно следите за тем, чтобы нос нормально дышал. Любые анатомические дефекты носа нужно сразу же устранять.

Крайне важно правильно и до конца лечить сезонные простудные заболевания (ринит, простуду, ОРВИ и так далее). Повышайте иммунитет при помощи контрастных душей и холодных обтираний, введите в рацион продукты с большим содержанием витаминов. Время от времени употребляйте витаминные и минеральные комплексы. От этого зависит ваше здоровье и качество жизни.