Оценка эффективности и оптимизации методик фаллопротезирования у больных с тяжелыми формами эректильной дисфункции. Протезирование полового члена Прямыми показаниями к операции являются

Некоторые мужчины страдают от того, что не могут завершить половой акт, другие вообще не в состоянии его начать. Половой орган не имеет достаточной напряженности, так как эрекция отсутствует или быстро падает.

Решить такую проблему иногда не под силу медикаментозному лечению , тут необходимо прибегнуть к . Фаллопротезирование – единственный выход, который возобновит сексуальную жизнь и поможет сохранить семью.

Вконтакте

Если у мужчины имеется эректильная дисфункция, состояние при этом крайне тяжелое, то показана такая операция . При наличии у мужчины фиброза, атеросклероза или рубцевания пещеристых тел, заболевания Пейрони, нарушений связанных с сахарным диабетом, врожденных аномалий полового органа или осложнений, которые появились после травмы или операции в области малого таза, то в основном ничего кроме фаллопротезирования не помогает.

Как бы ни было, перед хирургическим вмешательством нужно пройти полную диагностику , попробовать другое лечение ( , физиотерапевтическое, фототерапию и прочее). Если все попытки не дали результата, то назначается плановая операция. Во время нее в половой орган вставляют протез. Именно он дает возможность вести нормальную половую жизнь с женщиной. Протез устанавливают навсегда, его не вынимают, но при необходимости меняют .

Виды протезов и их особенности

Протезы делают только из материалов, которые не вызывают аллергических реакций. Конструкции бывают разные и цены их отличаются.

Различают протезы однокомпонентного, двухкомпонентного и трехкомпонентного вида.

Среди однокомпонентных бывает 2 разновидности :

1. Гибкие . Это силиконовые или виниловые трубки. Их устанавливают в пещеристые тела. С таким протезом член, будто все время эрегированный. Его прижимают нижним бельем, и он не мешает на протяжении дня. На такое фаллопротезирование цена небольшая, поэтому этот вид распространен среди пациентов.
2. Полужесткие . Во время операции в орган вшивают цилиндр из силикона, в котором несколько слоев, внутри жгут из проволоки. Чтобы осуществить половой акт пенис просто нужно поднять, в других ситуациях он находится в опущенном состоянии. Он не очень удобный, потому что орган всегда твердый.

Двухкомпонентные протезы называют гидравлическими. Встроенный имплантат имитирует эрекцию в определенное время, после член можно расслабить.

В основание протеза встраивается резервуар, в котором имеется стерильная вода. Цилиндры вшивают в пещеристые тела, а помпу, которой нагнетают воду, в мошонку.

Эти два компонента связывают между собой трубками.

Чтобы у мужчины появилась эрекция, он должен понажимать на мошонку (в ней находится помпа). Для расслабления органа, его следует согнуть и держать некоторое время.

К трехкомпонентным относятся надувные протезы . До настоящего времени их считают наилучшими, но и цены на них кусаются. Во время секса член эрегирует, в обычной жизни находится расслабленным.

Цилиндры находятся в пещеристых телах, резервуар помещают в области лобка, помпу, как и в двухкомпонентных протезах, устанавливают в мошонку. Все части протеза соединяют гибкими трубочками. Чтобы появилась эрекция, мошонка сжимается от 5 до 8 раз, после чего стерильная жидкость переходит в резервуар и орган поднимается.

Чтобы все пришло в исходное положение, мужчина должен нажимать на полоски помпы. К таким моделям сейчас делают антибактериальное покрытие, благодаря которым намного меньше возникает постоперационных осложнений.

Показания к установке протеза

Фаллопротезирование показано в тех случаях, когда имеется :

• нарушение со стороны пещеристого тела и сосудов;
• фиброз и рубцы пещеристого тела;
• неправильное строение оболочек пещеристых тел;
• дисфункция органа при заболевании Пейрони;
• импотенция на фоне психологического расстройства, которая не поддается медикаментозному лечению;
• осложнения после травматизации или хирургического вмешательства на члене, которое привело к застойному явлению в венах;
• поражение сосудов вследствие сахарного диабета.

Если лечение медикаментами не дает результата, врачи рекомендуют прибегнуть к фаллопротезированию .

Подготовка к операции

Перед началом операции человек должен понимать, что это ответственный шаг и вернуть все на свои места уже не выйдет. Предварительно можно изучить отзывы пациентов о фаллопротезировании и выбрать клинику, врача.

После консультации и осмотра, специалист направит мужчину на полную диагностику (сдаются анализы, делается УЗИ). Важен полный анамнез, по которому выявляются все заболевания больного.

Если у больного имеется какое-либо урологическое расстройство или серьезные проблемы с мочевым пузырем, то это существенные противопоказания к фаллопластике. Изначально нужно вылечить сопутствующие патологии и только после этого начинать думать об операции на пенисе.

Если обследование пройдено и ничего не мешает идти дальше, то доктор представляет мужчине протезы на выбор. Тут же оговариваются возможные осложнения после установки протеза. После врач подбирает необходимый размер, который вычисляется специальным измерителем.

Помимо подготовки, немаловажен психологический настрой пациента. Иногда стоит прибегнуть к консультации психотерапевта. Обязательно посоветуйтесь с сексуальным партнером, ведь его поддержка играет большую роль.

Ход операции

Оперативное вмешательство длится один – два часа, все зависит от сложности протеза. Вся процедура выполняется под общей анестезией.

Техника фаллопротезирования очень сложная, особенно если ставятся трехкомпонентные протезы .

Хирург делает разрезы (один, два или три). Это область:

• пениса;
• мошонки;
• внизу живота.

Обязательно делается бужирование пещеристого тела . После сюда помещают специальные цилиндры или камеры ригидности. В мошонке хирург делает разрез и вживляет помпу для накачивания (когда протез двухкамерный или трехкамерный). Если ставится надувной имплантат, то осуществляется дополнительный третий разрез в районе лобка. За лонную кость ставится резервуар, в котором имеется запас жидкости.

Во время фаллопротезирования хирурги руководствуются специальной техникой, пользуются шовным материалом, который практически не оставляет следов на кожных покровах.

Более подробный ход операции показан на видео: (фаллопротезирование трехкомпонентное).

Где производят фаллопротезирование, можно узнать в интернете. Иногда на форумах имеются дискуссии по этому поводу, на их основе делаются соответствующие выводы. Перед тем, как лечь под нож получите подробную информацию о хирурге и самой клинике. Медицинское учреждение должно быть полностью оснащено.

Фото

Смотрите фото фаллопротезирования :

Постоперационный период

После операции реабилитационный период занимает 1-1.5 месяца . На протяжении первой недели пациента располагают в стационар. За ним ведется пристальное наблюдение, так как самый большой риск возникновения осложнений приходится на этот период.

Чтобы все было в порядке, необходимо соблюдать все требования врача .

1. В течение первых двух дней нельзя вставать с постели.
2. Первые 2 дня больному в вену вводят антибиотик. Далее на протяжении пяти дней он пьется перорально.
3. Нельзя заниматься сексом около двух месяцев.
4. Перед началом половой жизни нужна консультация и осмотр врача-уролога.

На протяжении первых 2-ух-3-ех недель присутствуют боли и дискомфорт, есть отеки.

Противопоказания и риски

Противопоказано хирургическое вмешательство если имеется:

• патологическая долгая эрекция (приапизм);
• хронические и острые инфекции мочеполовых путей;
• тяжелое течение различных болезней;
• венерические заболевания.

Если можно дисфункцию вылечить консервативным методом, то фаллопротезирование также не делают.

После операции могут возникнуть следующие осложнения:

• возникновение инфекции;
• неприживание протеза.

Если присутствует длительное повышение температуры тела, или сильная болезненность более двух недель, нужно немедленно обследоваться, чтобы исключить возникновение осложнений.

Секс после фаллопротезирования

Секс после фаллопротезирования дает возможность мужчине вновь почувствовать себя значимым в жизни женщины.
Чувственность органа с протезом не снижается. Женщины получают такое же удовольствие, как и с природной эрекцией .

Единственное, что отличает половой контакт после фаллопротезирования – подготовка органа к сексу. Мужчине до и после контакта приходится немного «поработать» над своим органом .

Можно увидеть орган на фото, до и после фаллопротезирования. Разница значительная.

Где проводят операцию по восстановлению потенции и ее цена

Фаллопротезирование в Москве делают во многих клиниках. Среди многообразия медицинских учреждений внимание следует обращать на уровень квалификации специалистов, профиль медицинского учреждения, рейтинг и отзывы.

Цены на фаллопротезирование в Москве имеют некоторые отличия:

• Клиника «Чудо Доктор» — 93 500 р.;
• «Семейная клиника» — 100 000 р.;
• «Бест Клиник» — 57 500 р.;
• «ЦЭЛТ» — 98 000 р.;
• Клиника функциональных нарушений – 98 000 р.;
• «Биосс» – 100 000 р.;
• «Доктор Пластик» – 190 000 р.;
• «Медлюкс» – 23 400 р.;
• «МедЭстет» — 105 000 р. и др.

Фаллопротезирование в СПБ также хорошо распространено. Популярны клиники:

• «MEDEM» — 171 180 р.;
• «Андрос» — 94 000 р.;
• «Абиа» — 49 333 р.;
• «Адмиралтейские Верфи» — 59 567 р.;
• «Скандинавия» — 46 000 р. и др.

Фаллопротезирование в Новосибирске делают в многопрофильном медицинском центре «Авиценна», клинике «ЕвроМЕд» и «Ниито». Цена операции от 30 000 до 60 000 рублей. Все зависит от сложности и используемых имплантатов.

Делают фаллопротезирование и в Нижнем Новгороде , цены плавают. Это зависит от отдаленности клиники от центра и используемых материалов. Самые популярные – «Анастасия», «Академия VIP», «Тонус Премиум». Стоимость от 40 000 до 100 000 рублей.

Широкий выбор средств, улучшающих потенцию и обещающих увеличение детородного органа при регулярном применении, помогает далеко не во всех случаях, особенно, если причина в физиологии.

На сегодняшний день проблему отсутствия нормальной эрекции решает протезирование полового члена – фаллопротезирование. Это операция, во время которой в пещеристые тела вставляются имплантаты, имитирующие полноценную эрекцию.

Механизм возникновения эрекции

Необходимо представлять, какие процессы происходят внутри детородного органа, чтобы понимать суть будущей операции и правильно выбрать протез.

Вдоль всей длины полового члена справа и слева расположены два пещеристых тела (парные) цилиндрической формы, внутри которых множество, разделенных перегородками, полостей (лакун), пронизанных сосудистой сеткой. Вокруг них плотная и эластичная белковая оболочка, ограничивающая растяжение члена при эрекции. Еще одно цилиндрическое тело, состоящее из губчатой и фиброзной ткани, находится внизу в бороздке между парными. Через него проходит мочеиспускательный канал.

Во время возбуждения выделяющийся оксид азота расслабляет гладкую мускулатуру пещеристых тел, они наполняются кровью, благодаря чему член увеличивается в размере. За поступление крови отвечают мышцы диафрагмы таза: сжимаясь, они не выпускают кровь назад, а также отвечают за выталкивание спермы.

Если существуют неустранимые консервативной терапией проблемы с кровообращением или нарушена структура пещеристых тел члена, то нормальная эрекция невозможна.

Показания и противопоказания

Фаллопротезирование является единственным выходом для тех, кто испробовал весь арсенал консервативных методов: массажи, БАДы, медикаменты, наружные средства, посещение психологов. А также для людей, у которых эрекция невозможна из-за физической патологии полового органа.

Операция по протезированию пениса проводится в следующих случаях:

• недостаточно развитый с детства половой член (микропенис);
• проблемы на психологическом уровне, некорректируемые иными способами;
• болезнь Пейрони− доброкачественные образования, располагающиеся в белковых тканях кавернозных тел члена. Бляшки можно прощупать даже снаружи. Часто возникает деформация пениса, а также боль при половом контакте;
• васкулогенная эректильная дисфункция (из-за нарушения кровообращения в районе половых органов);
• кавернозный фиброз – в пещеристых телах члена происходит излишнее разрастание соединительной ткани;
• последствия операций на половом органе или простате;
• эндокринная импотенция (например, на фоне диабета).

Мужчине, решившемуся на операцию, следует учесть некоторые факты:

1. Введение протезов в пещеристые тела полового члена разрушает их структуру. Если имплантаты удалить без замены, то самостоятельная нормальная эрекция естественным способом будет уже невозможна.
2. Размер члена после операции может уменьшиться в пределах 1-4 см в зависимости от вида протеза (чем дороже, тем меньше потеря). Предсказать точную цифру при осмотре невозможно.
3. Перед фаллопротезированием необходимо пройти полное обследование, в том числе допплерографию сосудов члена, поскольку возможно возникновение осложнений.Также недопустимо наличие инфекций.

Наиболее простые − однокомпонентные протезы, которые могут быть жесткими или пластичными

Противопоказанием являются различные типы приапизма – аномально длительной и болезненной эрекции.

Типы фаллопротезов и особенности операции

Основные виды протезирования полового члена: однокомпонентное, двух- и трехкомпонентное. Тип операции зависит от класса выбранного имплантата.

Наиболее простые − однокомпонентные протезы, которые могут быть жесткими или пластичными. Жесткие неудобны тем, что придают постоянно эрегированное положение пенису, что является серьезной помехой в повседневной жизни. К преимуществам можно отнести низкую стоимость, быструю реабилитацию, надежность.

Жесткие протезы в настоящее время почти не устанавливаются, поскольку им есть более удобные альтернативы:

Операция по протезированию пениса проходит под общей анестезией

1. Эластичные сгибаемые имплантаты (полужесткие) с пластической памятью. Выполнены в форме многослойных цилиндров из медицинского силикона, в толще которых расположены тонкие жгуты из специального сплава. Непосредственно перед половым актом член приводится в нужное положение движением руки, а по завершении процесса пенис таким же образом опускается. Недостатком является длительное остаточное напряжение мускулатуры члена после эякуляции.
2. Гидравлические двухкомпонентные имплантаты (например, AMS Spectra). Состоят из двух силиконовых надуваемых цилиндров и помпы. Устроены следующим образом: цилиндры-баллончики соединены тонкими трубочками с помпой, в которой находится физраствор. Цилиндры вшиваются в правое и левое пещеристые тела члена, а помпа – в мошонку между яичками. Перед половым контактом достаточно несколько раз нажать на место в мошонке, где установлена помпа, чтобы член принял эрегированное положение (раствор перекачается из помпы в цилиндры, они увеличатся). По окончании – та же процедура.
3. Гидравлические трехкомпонентные имплантаты (например, AMS 700 Ultrex). К цилиндрам и помпе добавляется отдельный резервуар с физраствором (максимальный объем 100 мл), который во время операции располагается за лобковой костью на уровне мочевого пузыря. Механизм работы такой же, как и у двухкомпонентных, но раствор перемещается из резервуара и сливается назад (нажатием на замыкающий клапан в верхней части помпы). Существенным плюсом гидравлических протезов является отсутствие давления цилиндров в спущенном состоянии на ткани кавернозного тела. При болезни Пейрони по протоколу не устанавливаются.

Операция по протезированию пениса проходит под общей анестезией. Хирургический доступ производится в зависимости от анатомических особенностей каждого мужчины и выбранного типа протеза: через крайнюю плоть, надлобковую или мошоночную область. Цена операции зависит от того, сколько стоит имплантат (самые дорогие − трехкомпонентные гидравлические) и от квалификации хирурга. Установка трехкомпонентного фирменного фаллопротеза врачом высокой квалификации обойдется примерно также, как средний автомобиль класса В. Но это гарантия грамотно проведенного протезирования и отсутствия осложнений, а также дальнейшего комфорта.

Трехкомпонентные протезы

Трехкомпонентные протезы являются наиболее удобными, естественными и востребованными. Для установки такого имплантата требуется небольшой разрез, поскольку цилиндры в сжатом виде очень малы. Физраствором система заполняется только после установки, затем все герметизируется специальными коннекторами. Хирургический доступ осуществляется через мошонку (разрез 4-5 см, выписка через 3-5 дней) или через подлобковый разрез (4 см шов, выписка спустя 2-3 дня).

Половую жизнь можно начинать не ранее, чем через 2 месяца после операции

Срок службы современных моделей (от производителей Coloplast или AMS) составляет около 25 лет. Часто предоставляется пожизненная гарантия на изделие.

Вероятность отторжения есть всегда, но при фаллопротезировании она составляет всего 0,5%, поскольку имплантаты защищены специальными антибактериальными покрытиями.

Постоперационный период

После протезирования пациент находится на стационаре от 2 до 5 дней в зависимости от типа операции. Швы впоследствии становятся незаметны. Если партнерша не знает о проведенной операции, то она ничего не заподозрит.

Дискомфорт после операции проходит примерно через 3 дня. Работоспособность полового члена возвращается через 3 недели. Первые 1-2 месяца может незначительно снизиться чувствительность головки члена, но она непременно восстановится. Половую жизнь лучше начинать не ранее, чем через 2 месяца.

Навык обращения с имплантатом приходит довольно быстро. В гидравлических моделях главное – приноровиться работать помпой перед контактом и нажимать на клапан для оттока после расслабления пениса.

На эякуляцию имплантация никак не влияет. После операции 97% мужчин испытывают полное сексуальное удовлетворение и забывают о прошлых неудачах.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Фаллопротезирование – современная хирургическая методика. Первые попытки установки протезов в половой член предпринимались с 30-х годов прошлого века, однако практическую значимость метод обрел только после начала использования силиконовых имплантатов. Биоинертный силикон редко становился причиной развития осложнений и хорошо подходил для изготовления различных конструкций. С тех пор сфера фаллопротезирования начала быстро развиваться, появились вначале жесткие, а затем полужесткие и надувные многокомпонентные протезы. Сегодня имплантация протеза является рутинной операцией, осуществляется в большинстве крупных клиник и специализированных отделений андрологии .

Показания

Показаниями к проведению вмешательства являются болезнь Пейрони , фиброз пещеристых тел, врожденные аномалии и недоразвитие полового члена, посттравматические деформации пениса. Фаллопротезирование выполняют при эректильной дисфункции, обусловленной атеросклерозом , ангиопатией при сахарном диабете , другими сосудистыми нарушениями при болезнях артерий и стойких обменных расстройствах. Метод также применяют при импотенции , возникшей в результате вмешательств на органах малого таза.

В качестве показания к фаллопротезированию рассматривается психогенная импотенция, устойчивая к повторным курсам консервативной терапии. Вмешательство проводят при наличии медицинских противопоказаний к медикаментозным и немедикаментозным способам стимуляции эрекции и при личной неприемлемости перечисленных способов для пациента. Кроме того, фаллопротезирование выполняют после создания искусственного полового члена при смене пола.

Противопоказания

В список общих противопоказаний включают острые респираторные заболевания, тяжелую хроническую соматическую патологию, декомпенсированный сахарный диабет, нарушения свертываемости крови и местные гнойные процессы (абсцессы, фурункулы и пр.) независимо от их локализации. В число противопоказаний к фаллопротезированию со стороны мочеполовой системы входят гнойные процессы в области мошонки и полового члена, острые воспалительные заболевания, обострение хронических патологий мочеполовых органов (цистит , уретрит , орхит, баланопостит и пр.), а также приапизм .

Подготовка к фаллопротезированию

Андролог осматривает пациента и составляет план обследования с учетом выявленной патологии. При определении показаний используются результаты кавернозографии , кавернозометрии , папаверинового теста, УЗДГ полового члена , каверджект-теста . После анализа результатов обследования врач подбирает протез нужного размера с учетом особенностей анатомического строения полового члена мужчины. Вечером накануне и утром в день фаллопротезирования область наружных половых органов нужно обработать дезинфицирующим раствором. Волосы в зоне операции необходимо удалить. Вмешательство выполняют натощак.

Методика

Существует три основных разновидности фаллопротезов: жесткие, пластические и надувные. Жесткие конструкции в настоящее время практически не применяются. Используют упругие и надувные (двух- или трехкомпонентные) имплантаты. Фаллопротезирование упругим (однокомпонентным) протезом проводится путем имплантации многослойных силиконовых цилиндров, в центре которых располагается металлический стержень с памятью формы. Наличие такой памяти позволяет протезу сохранять определенное положение. Перед началом полового акта пациент поднимает пенис рукой, а после завершения сексуального контакта опускает орган книзу.

Фаллопротезирование надувным двухкомпонентным протезом проводится с использованием конструкции, включающей в себя помпу и два цилиндра с резервуарами. Помпу устанавливают в мошонку, цилиндры – в пещеристые тела полового члена. Для наступления эрекции пациент несколько раз нажимает на помпу, жидкость по трубкам поступает в резервуары, пенис становится твердым и увеличивается в размере. Для возвращения полового члена в неэрегированное состояние больной сгибает орган и удерживает его несколько секунд, пока жидкость не переместится обратно в помпу.

Установка надувного трехкомпонентного протеза является наиболее современным способом обеспечения искусственной эрекции. Трехкомпонентный протез состоит из полых цилиндров, помпы и резервуара с жидкостью. Цилиндры устанавливают в кавернозные тела, помпу имплантируют в мошонку, резервуар размещают позади лобкового сочленения. Для достижения состояния эрекции больной неоднократно нажимает на одну область мошонки, для устранения эрекции – на другую.

Установку всех типов протезов проводят под общей анестезией. В большинстве случаев для установки протеза в половой член используют подлобковый, пеноскротальный или субкорональный доступ, реже применяют вентральный, тыльный, промежностный или надлобковый доступы. В ходе фаллопротезирования фасции полового члена отслаивают до белочной оболочки, затем рассекают пещеристые тела и формируют каналы для установки имплантатов.

Пациентам с фиброзом пениса при необходимости проводят реконструкцию кавернозных тел. При использовании надувного протеза в мошонке формируют карман для помпы. При фаллопротезировании трехкомпонентным имплантатом в области лонного сочленения создают полость для резервуара. Осуществляют коагуляцию кровоточащих сосудов, размещают компоненты протеза, проверяют работоспособность имплантата. Раны ушивают и закрывают стерильными повязками. Продолжительность операции составляет 1,5-2 часа.

После фаллопротезирования

В течение нескольких дней пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим. Проводят перевязки, осуществляют парентеральное введение анальгетиков и антибактериальных средств. Швы снимают на 7-10 день. Продолжительность госпитализации колеблется от 2-3 до 7-10 дней в зависимости от конкретной клиники и техники операции. Половые контакты разрешают через 1,5 месяца.

Обильные кровотечения, повреждение уретры и сосудисто-нервных пучков наблюдаются редко. В раннем послеоперационном периоде возможны боли, отек и инфицирование раны. Возбужденный половой член после операции в среднем становится короче на 1,5 см. Ощущения партнеров соответствуют естественной эрекции. В течение 10 лет из строя выходит около 20% надувных фаллопротезов. Возможна замена устройства другим имплантатом. Фаллопротезирование не может излечить от импотенции, после извлечения имплантата самостоятельная эрекция невозможна.

В настоящее время фаллопротезирование (протезирование полового члена) является радикальным методом лечения эректильной дисфункции . Лечение предполагает внедрение силиконового протеза в кавернозные тела полового члена. Разработано несколько типов протезов, о которых подробно речь пойдет ниже.

Показания к фаллопротезированию:

Фиброз кавернозных тел

Возрастная эректильная дисфункция

Травмы полового члена

Эректильные расстройства после операций на органах малого таза и простате (простатэктомия, цистэктомия, ТУР простаты, аденомэктомия)

В настоящее время разработано и применяется несколько типов фаллопротезов (протезов полового члена):

Стержни можно расположить вверх (при половом акте), либо укрыть вниз (в обычной ситуации).

При подготовке к половому акту выпрямите пенис, полностью распрямляя, находящиеся в нем стержни. Для скрытия пениса в обычной жизни согните стержни вниз. Пенис можно сгибать по всей длине, так, чтобы он более удобно окружал мошонку книзу.

Преимущества:

• Простота управления для пациента и партнера.
• Наиболее простая операция по имплантации - имеет особое значение для пациентов с выраженной сопутствующей патологией, когда операция должна быть проведена с минимальной травмой (тяжелый сахарный диабет, после спинальной травмы, у колостомированных больных).
• Может быть лучшим выбором пациента, которому трудно выполнять точные движения руками (кистью) - после спинальной травмы, при ревматоидном артрите, контрактуре кисти, отсутствии (травматическом) фаланги или целого пальца на руке.
• Мало механических частей, в связи с чем риск механической поломки сведен к минимуму.
• В большинстве случаев возможно однодневное пребывание в стационаре (если это имеет значение для пациента, однако при условии соблюдения гигиенического и лечебного режима вне стационара).

Трехкомпонентный гидравлический фаллопротез AMS 700 Ultrex

Этот фаллопротез (эндофаллопротез) состоит из трех компонентов (отсюда и название - трех-компонентный) соединенных трубочками: резервуар, 2 цилиндра и помпа.Резервуар имплантируют под мышцы живота и заполняют стерильным физиологическим раствором. Цилиндры имплантируют в кавернозные тела. Помпу располагают в мошонке между яичками.

Для достижения эрекции производят сжимание помпы, которая перекачивает жидкость из резервуара в цилиндры и приводит пенис в состояние эрекции.

Для расслабления пениса необходимо сжать замыкающий клапан на помпе, что приведет к опорожнению цилиндров и обратному заполнению резервуара.

Преимущества:

• Признан всеми специалистами "золотым стандартом" имплантационной хирургии при эректильной дисфункции
• Пациенту возвращается эректильная функция, причем вызывать эрекцию, сколь угодной продолжительности, он может по желанию, в любое время, сколько угодно раз, что не достигается ни при каком другом методе лечения эректильной дисфункции (импотенции).
• Все компоненты находятся внутри организма и нет необходимости использовать никакие наружные приспособления (типа вакуумной помпы) для вызывания эрекции. Более того, накачивание протеза у многих пар становится частью сексуального ритуала.
• Наиболее близко к естественной имитирует эрекцию и расслабление полового члена, что делает его практически незаметным даже для сексуального партнера.
• В надутом состоянии имеет более наполненное и напряженное состояние.
• Очень высокая механическая надежность, несмотря на сложность устройства.

Недостатки:

• Для создания эрекции и расслабления требуется определенная точность движений пальцев рук, что иногда трудно пожилым пациентам и пациентам с неврологическими нарушениями. В этой ситуации необходимой окажется помощь партнерши.
• Содержит большее количество механических частей, что несколько повышает вероятность поломки протеза
• Несколько сложнее для имплантации.
• Высокая цена фаллопротеза (эндофаллопротеза).
• Как и при любой операции, при имплантации фаллопротеза

Неполное монопротезирование резидуального полового члена.

Под эректильной дисфункцией сегодня понимают невозможность осуществления полового акта. При этом мужчина не может ввести половой член и закончить совокупление из-за недостаточной напряженности члена или из-за исчезновения напряженного состояния. Причин дисфункции довольно много и далеко не всегда они могут быть устранены хирургическим или терапевтическим методом.

Фаллопротезирование

Причиной эректильной дисфункции является недостаточная наполненность пещеристых тел. При нормальном наполнении член становится достаточно напряженным, сохраняет твердость в течение некоторого времени, достаточного для совершения полового акта. При малой наполненности возникают трудности с эрекцией. При излишне быстром оттоке крови член теряет твердость слишком рано, что приводит к невозможности завершить половой акт.

Методов лечения импотенции на сегодня существует несколько.

Целью большинства их является организация нормального наполнения пещеристых тел и удержания крови в них на достаточный срок:

• Консервативный метод – предполагает прием специальных препаратов, которые усиливают наполнение кавернозных тел и тем самым снижают проявление импотенции.
• Хирургический – в обычном случае подразумевает операцию на сосудах. При этом для наполнения кавернозных тел подключают другую артерию или перекрывают некоторые вены, что препятствует оттоку крови. Однако при полной потери эрекции этот метод бессилен.
• Восстановительный – собственно фаллопротезирование. В этом случае в пенис вводятся и устанавливаются специальные устройства, позволяющие добиться искусственной эрекции.

Фаллопротезирование является наиболее надежным методом. Имплантаты изготавливаются из разных материалов, но обязательно гипоаллергенных. В 90% случаев восстановительная операция приводит к полному излечению.

Как показывает практика, при использовании мягких протезов партнерши бывших больных даже не догадываются о наличие имплантатов в члене. Единственным противопоказанием к протезированию является возможность излечения консервативными или хирургическими методами.

Существует несколько методик восстановления, связанных с разной формой и видами протезов.

Показания

Если причиной эректильной дисфункции являются повреждения и органические изменения в тканях, восстановить нормальный приток крови невозможно. Только в таких случаях и прибегают к фаллопротезированию.

Прямыми показаниями к операции являются:

• атеросклероз пещеристых тел члена и артерий, в этом случае восстановить кровоток невозможно;
• фиброз пещеристых тел – замена нормальной ткани органа нефункциональной фиброзной;
• рубцевание пещеристых тел – также относится необратимым изменениям;
• – патология белочной оболочки, приводящая к дисфункции;
• осложнения после травм или операций на органах малого таза – прямой кишке, мочевом пузыре, приведшие к появлению импотенции;
• дисфункция на фоне сахарного диабета в тяжелой стадии;
• врожденные патологии или недоразвитие члена;
• протезирование назначают также и при психогенной импотенции, если все остальные методы исчерпали себя.

Несомненным плюсом фаллопротезирования является долгосрочность результата – буквально до конца жизни, в то время как терапия требует постоянного повторения курса лечения, а результаты хирургического вмешательства со временем становится не столь впечатляющими.

Выбор протезов

На сегодня существует несколько видов протезов. Изготавливаются они из специальных гипоаллергенных материалов, однако по конструкции отличаются. Как он подбирается зависит в основном от финансовых возможностей пациента.

Рассмотрим какие протезы бывают:

• Однокомпонентные пластические – наиболее доступные по цене, но несколько неудобные в обращении. Различают 2 вида таких устройств:
  • упругие – или гибкие. Выполняются из силикона или винила. Представляют собой гибкие трубки. В каждое пещеристое тело вставляют один фаллопротез. При такой форме протезирования член как бы все время находится в эрегированном состоянии. Так как протез гибкий, в одежде пенис просто прижимают трусами. Стоимость таких протезов наименьшая, так что устанавливаются они чаще всего. Каких- либо специальных показаний к выбору именно этого вида нет;
  • полужесткие – или с эффектом памяти. Такой протез представляет собой многослойный силиконовый цилиндр, внутри которого размещается проволочный жгут. Член в эрегированном состоянии обеспечивает именно последний: для этого перед совокуплением член рукой поднимают вверх. В обычном состоянии половой орган опущен. Такой протез тоже вполне доступен по стоимости, обладает хорошей механической прочностью, намного удобнее. К минусам такого варианта относится постоянная твердость пениса, что придает органу несколько неестественный вид. Кроме того, нужно учитывать и то, что после установки полужесткого протеза длина члена уменьшается на 2–3 см.
• Двухкомпонентные протезы – гидравлические. Имплантат имитирует естественную реакцию, что обеспечивает более натуральную эрекцию и нормальное состояние покоя. Протез представляет собой цилиндр ригидности, в его основание встроен резервуар со стерильной водой. Цилиндры располагают внутри пещеристых тел, нагнетающую помпу помещают в мошонку. Цилиндры и помпа соединяются трубками.

Состояние эрекции обеспечивается нагнетанием воды из резервуара в камеры ригидности. Для этого достаточно сжать несколько раз помпу, размещенную в мошонке. Чтобы снять эрекцию, нужно согнуть пенис и удерживать его в таком состоянии, пока орган не достигнет расслабления. Эта особенность считается недостатком, так как явно носит неестественный характер.

• Трехкомпонентные – надувные. На сегодня считаются самыми лучшими моделями и, соответственно, являются самыми дорогими. Этот вариант обеспечивает максимальный эстетический эффект: эрекция выглядит вполне естественно, в состоянии покоя член расслаблен и не представляет никаких неудобств в повседневной жизни.

Протез также состоит из трех частей, однако в этом случае компоненты размещены более естественным образом: цилиндры ригидности вживляются в пещеристые тела, резервуар помещается за лобком, а нагнетательная помпа – в мошонке. Элементы протеза соединены гибкими мягкими трубками. При нажатии на помпу – 6–8 раз, стерильная вода из резервуара заполняет камеры ригидности и член «встает». На помпе имеются выступающие полоски, которые под кожей на ощупь достаточно хорошо слышны. Чтобы снять эрекцию, полоски следует сжимать с постоянным давлением с тем, чтобы вода из камер ригидности вернулась в резервуар. Такое устройство сложнее, а поэтому риск механического повреждения у него выше.

Производители стали предлагать трехкомпонентные протезы с антибактериальным покрытием.
Эта модель заметно снижает риск инфекционных осложнений после операции или неприживления имплантата.

Фаллопротез существенным образом на чувствительности пениса, оргазм и семяизвержение не влияет. Но стоит заметить, что чем сложнее модель и гибче материал, тем меньше протез влияет на качество полового акта.

Ход операции и реабилитация

Операция проводится только при условии исчерпания всех остальных средств лечения как медикаментозных, так и хирургических. Пациент должен понимать, что после установки протеза вернуться к естественной эрекции невозможно: имплантат разрушает пещеристые тела. Это означает, что при поломке протеза или при травме, восстановить эректильную функцию тоже можно будет лишь при помощи повторной восстановительной операции.

Внедрение протеза довольно сложная хирургическая операция, что требует тщательной предоперационной подготовки:

• В первую очередь устанавливают возможность протезирования: при ряде заболеваний, особенно мочеполовой системы вживление имплантата может быть нежелательным, а то и невозможным.
• Проводиться общее обследование для исключения таких заболеваний как туберкулез, рак, венерические недуги, а также сердечно-сосудистые патологии.
• Психологическая подготовка – как уже упоминалось, после установки протеза естественная эрекция становится невозможной, даже в том случае, если причина, приводящая к импотенции, будет обнаружена и ликвидирована.
• Подбирают модель по длине члена, при этом учитывая определенные особенности устройств: двухкомпонентный имплантат, например, больше сказывается на длине пениса, трехкомпонентный, как правило, уменьшает длину не более чем на 1 см.

Операция может проводиться под общим или спинальным наркозам и занимает от 40 минут до 2 часов. Это зависит от состояния организма и от сложности протеза: трехкомпонентные модели требуют более обширного хирургического вмешательства, так что операция длится дольше. Если фаллопротезирование осуществляется под общим наркозом, за 8–12 часов до операции пациенту запрещается принимать пищу и пить.

В зависимости от вида устанавливаемого имплантата операция может включать 3 этапа:

• удаление пещеристых тел бужированием – это обязательный этап. Затем на этом участке вживляют цилиндры мягких или полужестких протезов или камеры ригидности;
• в области мошонки производится надрез и вживляется накачивающая помпа – для двух- или трехкомпонентного протеза;
• при установке надувного имплантата делается надрез в нижней части брюшины, резервуар устанавливается за лонной костью, что минимизирует риск повреждений.

Поскольку эстетический эффект в данном случае так же важен, как и достижение функциональности, поэтому при операции используются техники и шовный материал, который обеспечивает максимальную незаметность швов.

При вживлении пластических однокомпонентных устройств цена варьируется от 400 до 700$. При установке протеза с эффектом памяти – до 1500$, при выборе трехкомпонентной модели – от 7000 до 10000$. Стоимость самой операции зависит от типа протеза и сложности вмешательства.

Чтобы обеспечить максимальный успех протезирования, после операции необходимо выполнять ряд врачебных предписаний:

• Первые 2 суток– иногда больше, пациент должен соблюдать строгий постельный режим.
• В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний врач-уролог подбирает антибиотик. Препарат вводится внутривенно в течение 48 часов. В следующие 5 дней пациент принимает препараты перорально.
• 4 дня пациент проводит в стационаре. Затем, если нет противопоказаний, восстановление происходит в домашних условиях.
• В целом заживление швов происходит за 2 –3 недели. При этом могут наличествовать болезненные ощущения, практически всегда имеет место отек. Как правило, эти симптомы полностью исчезают за 4 недели.
• Необходимо воздерживаться от полового акта в течение 6–8 недель. Перед возобновлением половой жизни нужно посетить хирурга и выслушать его рекомендации.

На видео операция фаллопротезирование:

Возможные осложнения

Фаллопротезирование члена не влияет на детородные функции, выработку семенной жидкости или на акт мочеиспускания. Это является самым главным достоинством восстановительной операции. Главным недостатком считается невозможность восстановления естественного механизма эрекции.

Кроме того, операция может сопровождаться некоторыми осложнениями:

• Главный риск – инфекционное заражение. Чтобы минимизировать его, используют только абсолютно стерильные препараты. Кроме того, обязательно назначается курс антибиотиков, предупреждающих возможность заражения.
• Существует небольшой, но риск неприживления имплантата. Если в течение 2 недель после вмешательства наблюдается боль, повышение температуры, необходима повторная операция и чистка.
• Если имплантат подобран неправильно, протез спустя какое-то время начинает сдавливать головку члена, что может привести к некрозу. К сожалению, это осложнение невозможно определить сразу.
• Согласно статистике около 20% протезов выходит из строя через 10 лет. В этом случае необходимо повторение фаллопротезирования.

Фаллопротезирование – достаточно сложная операция, приводящая к необратимым изменениям в половых органах. Проводится она лишь в тех случаях, когда консервативные или хирургические методы не могут восстановить эректильную функцию.