Фавус волосистой части головы и гладкой кожи: фото, причины, лечение. Что делать, если вы обнаружили у себя паршу (фавус)

Клиника фавуса

Проявления фавуса не всегда типично выражены. При этом разновидности фавуса (отличающиеся от основной «скутулярной» формы) иногда своевременно не распознаются, и больные длительно не подвергаются правильному лечению. Так, у некоторых больных могут отсутствовать типичные скутулы, а вместо них отмечается сплошное шелушение. Сквамозная форма фавуса характеризуется обильными чешуйками, однако и при этом также изменены волосы (пыльного, серого цвета, тусклые и «безжизненные»), а по снятии чешуек находят участки рубцовой атрофии и облысения. В некоторых случаях фавозное поражение на голове имеет много сходного с хронической трихофитией («фавус волосистой части головы трихофитоидный»). При этом у одного и того же больного могут встречаться оба эти микоза.

При импетигинозной форме (F. impetiginosus) голова покрыта не скутулами, а корками , напоминающими гнойничковое заболевание.
Выделяют фавус глубокий (F. profundus, гранулема фавозная; керион фавозный); протекает по типу инфильтративно-нагноительной трихофитии.
Однако при любой форме фавуса диагноз должен подтверждаться лабораторными исследованиями.

Кроме волосистой части головы, фавус может поражать гладкую кожу (F. cutis glabrae). На коже образуются скутулы (вокруг пушковых волос) или красные шелушащиеся пятна, напоминающие очаги поверхностной трихофитии (в отличие от последней, фавус не дает изменений кожи ладоней и подошв). Каких либо особых жалоб больные не предъявляют.
Фавус ногтей напоминает поражение таковых при трихофитии. Ногтевая пластинка становится утолщенной, неровной, желтого цвета, бугристая; крошится у свободного края.

Клиника поражений волосистой части головы, ногтей, гладкой кожи. Диагностика. Лечение. Профилактика. ВТЭ.

Клиника . Фавус волосистой части головы . Чаще протекает в так называемой скутулярной форме. При нем образуются желтые или желтовато серые блюдцеобразные с западением в центре плотные сухие корочки (скутулы). В начале процесса они по размерам не превышают булавочную головку, затем достигают величины горошины. Центральная часть скутул пронизывают тусклые пепельно-серые, как бы запыленные, утратившие эластичность и блеск волосы, которые сравнительно легко удаляются пинцетом. Они не обламываются, как при трихофитии или микроспории волосистой части головы, а выпадают. Скутулы, группируясь и сливаясь, образуют обширные желто-серые корочковые наслоения. В центральной части очагов после отхождения скутул обнажается воспаленная розово-красная кожа. она постепенно бледнеет и превращается в белый гладкий атрофический рубец, распространяющийся периферически на новые участки. При многочисленных скутулах от очага исходит так называемый амбарный запах или запах мышиных гнезд. Под кожей вблизи очагов поражения часто увеличиваются, пальпируются и даэе контурируют затылочные, шейные и околоушные ЛУ. Иногда на голове развивается фавус, напоминающий импетиго (импетигинозная форма), или его разновидность, при которой происходят обильное серовато-белое шелушение (сквамозная форма) и вышеописанные изменения волос.

При фавусе гладкой кожи на умеренно воспаленных розовых пятнах образуются желтые скутулы (скутулярная форма). Иногда заболевание проявляется только в виде розовых шелушащихся пятен у устьев волосяных фолликулов пушковых волос лица, шеи, конечностей (эритематозно-сквамозная форма) либо в виде групп маленьких пузырьков, напоминающих простой герпес (герпетическая, или везикулезная, форма). Фавус гладкой кожи рубцовой атрофии не оставляет.

При фавусе ногтей заметно утолщается ногтевые пластинки пальцев кистей, на них возникают неровности, бороздки, их свободный край становиться ломким. При этом ногти часто приобретают желтоватый цвет; ногтевые валики никогда не воспаляются.

Диагностика . Диагностика всех клинических разновидностей фавуса проста по характеру клинических проявлений, диагноз подтверждается обнаружением возбудителя микроскопически и культурально.

Лечение . Проводится теми же методами, что трихофития той же локализации. Внутрь назначается гризеофульвин из расчета 15 мг/кг массы тела в сутки. скутулы удаляются наложением повязки с 1% салициловым маслом. Затем проводится наружное лечение раствором йода и серно-салициловой мазью. Рекомендуется также одновременно проводить неспецифическую иммунотерапию. Если лечение не проводится, процесс длится месяцы, годы и даже десятилетия.

Профилактика . В случае выявления больного повторно осматриваются все члены семьи, особое внимание при этом уделяется выявлению больного, послужившего источником заражения, среди взрослых и пожилых с атипичными формами заболевания. В населенных пунктах, где выявлены больные фавусом, ежегодно в течение 3 лет осматривается все население.

ВТЭ . В случае заболевания фавусом следует иметь в виду, что фавус гладкой кожи излечивается в течение 2 недель, а волосистой части головы – 6-8 недель. Выздоровевшие допускаются к работе, в том числе детских учреждениях, только получения 3-го отрицательного результате микроскопического исследования материала очагов поражения на грибы.

59.Методы лечения микозов. Таблетированные противогрибковые препараты. Схема лечения гризеофульвином. Побочные действия в процессе лечения гризеофульвином, низоралом. Противогрибковые мази. Неспецифическая терапия микозов (показания, противопоказания).

Местная терапия микотических поражений волосистой части головы и гладкой кожи, ногтей.

Проводится с одновременным применением гризеофульвина.

Оно состоит в следующем:

ежедневное бритье волоситой части головы и мытье горячей водой с мылом 2-3 раза в неделю;

утром в чаги поражения втирают любую противогрибковую мазь (салицилово-серную, серно-дегтярную, батрафен). Голова должна быть покрыта повязкой, вечером повязка сжигается;

Вечером волосистая часть головы смазывается 2-3% йодной настойкой.

При лечении единичных очагов можно ограничиться только наружными средствами, при множественными – сочетание наружного и внутреннего лечения.

Ускоренная методика лечения гладкой кожи:

Rp.: Acidi salicilici 10.0

M. S. Проводить лечение 7-14 дней. Эпиляция не требуется.

Удаление ногтевой пластинки.

Консервативно: 5 дней делают подчистку, следующие 5 дней – смазывают настойкой йода ногтевое ложе, делают вторую подчистку. Ногтевое ложе обрабатывается: настойкой йода, притивогрибковыми мазями.

Хирургически: удаляют ноготь под местным обезболиванием.

Проводится отслойка пораженной кожи:

мазь Риевича (салициловая + молочная кислоты). Наносится на очаг гиперкератоза, нельзя наносить на здоровые ногти.

Бензойно-салициловый коллодий. Кожа подготавливается 10% настойкой йода 3 дня. Потом наносят коллодий 2 раза в день в течение 6-8 дней на лабодях, 8-10 дней на подошвах. Эпидермис отслаивают вместе с коркой коллодия. Потом йодно-мазувая терапия.

Первое контрольное исследование проводят после разрешения клинических признаков заболевания. В последующем через 3-4 дня, до первого отрицательного анализа на грибы. Далее больной находится на диспансерном учете 3 месяца: обследование после первых 10 дней, затем раз в месяц.

Профилактические мероприятия по предупреждению микотических заболеваний в парикмахерских, банях, бассейнах и детских коллективах, больницах.

Регулярная дезинфекция бань, душевых, бассейнов, санитарный надзор за маникюрными и педикюрными кабинетами, осмотр обслуживающего персонала, обследование рабочих, ежедневно принимающих душ, а также членов семь больного, своевременное выявление и лечение больных, соблюдение личной гигиены, санитарно-

60. Дерматиты. Определение, характеристика. Классификация. Аллергический дерматит. Дифференциальная диагностика аллергического контактного дерматита с экземой. Общее и местное лечение аллергического дерматита.

Определение . Дерматит – контактное островоспалительное поражение кожи, возникающее в результате непосредственного воздействия на нее облгатных или факультативных раздражающих факторов химической, физической или биологической природы.

Классификация .

Простой контактый дерматит.

Аллергический дерматит:

а) бытового происхождения;

б) производственного происхождения.

Клиника . Простой дерматит . Воспалительная реакция возникает по месту воздействия, строго соответствуя границам воздействия раздражителя. Степень выраженности воспалительных явлений зависит от силы раздражителя, времени воздействия и в некоторой степени от свойств кожи той или иной локализации. Стадии: эритематозная, везикуло-буллезная, некротическая. Часто простые дерматиты проявляются в быту ожогом, отморожением, потертостью кожи при ношении плохо пригнанной обуви. При длительном воздействии раздражителя малой силы могут возникать застойная эритема, инфильтрация и шелушение кожи. Простой дерматит развивает без инкубационного периода и обычно протекает без нарушения общего состояния организма. Исключение составляют ожоги и отморожения большой площади и глубины.

Аллергический дерматит . Клиника сходна с острой стадией экземы: на фоне эритемы с нечеткими границами и отека формируется множество микровезикул, оставляющих при вскрытии мокнущие микроэрозии, чешуйки, корочки. При этом, хотя основные изменения сосредоточены на местах воздействия аллергена, патологический процесс выходит за рамки его воздействия, и благодаря общей аллергической реакции организма аллергические высыпания типа серопапул, аезикул, участков эритемы могут наблюдаться также на значительном растоянии от места воздействия. Процесс, как правило, сопровождается выраженным зудом.

Диагностика . Ставится на соновании анамнеза и клинической картины. Для подтверждения аллергичекого дерматита прибегают к постановке кожных проб с предлагаемым аллергеном (компрессные, капельные, скарификационные), которые являются обязательными для выявления произведственного антигена. Проб ставят после ликвидации клинических изменений кожи. Дифференциальный диагноз проводят с экземой, токсидермией.

Лечение . Простой дерматит лечат чаще мостно. Нужно устранить раздражитель. При выраженной эритеме с отеком показаны примочки (2% раствор борной кислоты, свинцовая вода и др) и кортикостероидные мази (синалар, фторокорт, флюцинар), при везикуло-буллезной стадии производят вскрытие пузырей с сохранением их покрышки и пропитыванием их дезинфицирующими жидкостями (метиленовая синь, генцианвиолет и др.) и наложением эпителизирующих и дезинфицирующих мазей (2-5% дерматоловая, целестодерм с гарамицином). Лечение больных с некротическими изменениями кожи проводят в стационаре.

Лечение аллергического дермитита включает, помимо исключения раздражителя, гипосенсибилизирующую и наружную терапию. Назначают 10% хлористый кальций 5-10 мл в/в, 30% тиосульфат натрия 10 мл в/в, 25% сернокислую магнезию 5-10 мл в/м, антигистаминные препараты (супрастин, фенкарол, тавегил и др.), местно примочки 2% раствора борной кислоты и др., кортикостероидные мази (лоринден С, адвантан, целестодерм и др.)

Профилактика . Избегать воздействия разражающего фактора, работать в спецодежде.

Фавус – грибковое заболевание, поражающее волосы, кожу (в основном гладкую), ногти и даже внутренние органы человека. Недуг довольно известен и хорошо изучен. Еще в древние времена болезнь называли паршой. В свое время фавус был широко распространен из-за плохих санитарных условий жизни. Сегодня, в век развития бытовой химии, фавус встречается не часто. Существует особенность распространения – южные регионы, где характерна высокая влажность воздуха.

Фавус вызывается грибком рода трихофитонов (по-латински Trichophyton schonleinii). Как и все грибы, болезнь передается путем проникновения спор в эпидермальный слой кожи (в роговой слой). Затем через кровоток они попадают во внутренние органы.

Заразиться фавусом можно только от человека к человеку, животные такой хворью не болеют. Чаще всего это происходит при несоблюдении личной гигиены — использовании личных вещей больного (одежды, расчески, игрушек) или в результате тесного общения.

На кого же в первую очередь нацелен грибок фавуса?

Наиболее часто фавусу подвержены женщины (среднего возраста и пожилые), но особенно — дети. Объясняется эта избирательность несовершенством детского организма (слабая иммунная система) и склонностью к аллергическим проявлениям. Также малыши не могут самостоятельно ухаживать за собой. Погрешности в уходе за младенцами приводят к развитию фавуса.

У взрослых фавус может быть вызван тяжелой стрессовой ситуацией, нарушением со стороны защитных сил организма и эндокринных изменений, рецидивами хронических болезней, дисбалансом в питании.

Заражение фавусом происходит довольно быстро, но для появления первых симптомов должно пройти порядка двух-трех недель. Этот период «созревания» заболевания называется инкубационным. Во время двухнедельного бессимптомного периода заболевший человек, не зная о болезни, может заразить многих – семью, друзей и близких родственников. Большой риск «подцепить болячку» у людей с пониженным иммунитетом.

Медики различают несколько форм фавуса, поражающего волосы, кожу, ногти и внутренние органы.

Важно вовремя отличить начало фавуса от дерматита. Поэтому не сидите дома и не лечитесь по своему усмотрению, а бегите срочно к врачам — инфекционисту и дерматологу!

Диагностика

Установить точный диагноз может только врач в условиях медицинского учреждения. Не поленитесь и пройдите все необходимые исследования, начав с индивидуального медицинского осмотра врача – дерматолога. Он определит, что в диагностике будет для вас более приоритетно. Обычно врачу необходимы результаты:

• общего анализа крови;
• исследования зараженных волос (с помощью специальной лампы);
• соскоба с пораженного участка кожи;
• посева на питательную среду в бактериологической лаборатории (помогает определить степень заражения и точно выбрать лекарство).

Формы заболевания и симптоматика

Фавус волосистой части головы

Кожа головы очень «нравится» грибку, так как в ее верхних слоях много сальных желез (кожное сало очень хорошая питательная среда для гриба), кровеносных сосудов и волосяных фолликул. Именно фолликулы являются местом «дислокации» трихофитонов, которые внедряясь, изменяют волос навсегда.

Поначалу волосы становятся похожими на парик плохого качества. Волосы как бы покрываются мукой, ломаются и выпадают. Затем появляются практически незаметные ярко-красные пятнышки величиной около двух миллиметров среди еще здоровых волос. Впоследствии они сливаются в значительный очаг охристого цвета с упавшей внутрь серединкой. От волос исходит неприятный затхлый запах. Больного мучает сильный зуд, руки буквально не вынимаются из головы.

В процесс постепенно вовлекаются и волосы, и кожа вокруг. Зараженные волосы приобретают блеклый серый оттенок. Изменения приводят даже к полному облысению. Пораженные клетки кожи отмирают, а грибки захватывают все большие области, образуя скутулы. Внутри скутул прячутся созревшие споры трихофитонов, готовые к дальнейшему распространению.

Фавус гладкой кожи

«Захват» трихофитоном гладкой кожи происходит благодаря распространению спор грибка из волосистой части. Грибки внедряются в кожу через трещинки и микротравмы при расчесывании. Они образуют обширные красные, воспаленные и отечные области округлой формы, которые сильно шелушатся. Распространяясь все больше, грибки поражают все слои кожи с образованием опухолевидных уплотнений. Если фавус остается без внимания — клетки кожи отмирают и появляются рубцы, полностью разрушаются потовые железы.

Фавус ногтей

Наиболее часто возникает у взрослых, поражая ногтевые пластинки пальцев рук, а распространяясь, переходит на ладошки. Ставшие серыми, ногти уплотняются, крошатся, видны желтовато-коричневые пятнышки внутри. Ладони превращаются в «сухой пергамент», покрываются трещинками. Через трещинки в кожу проникают микробы, вызывая воспаление и болевые ощущения.

Фавус внутренних органов

Встречается у пациентов, страдающих от тяжелых инфекций (приводящих к серьезному снижению защитных сил и истощению). К таким инфекциям можно отнести туберкулез и ВИЧ–инфекцию. Распознать инфицирование трихофитонами в этом случае помогает анализ крови, мокроты и других биологических жидкостей. В результате подобного заражения нарушается работа нервной, пищеварительной, иммунной систем человека.

Лечение фавуса

Для излечения требуется комплексный подход.

В первую очередь назначаются антимикотические препараты в форме таблеток. Отлично работают низорал и гризеофульвин. Они быстро уменьшают нарастание патологических процессов и видимых очагов, а также поражений внутри организма.

Препаратами местного применения обрабатываются «пострадавшие» участки на волосистой части головы, гладкой коже и ногтях. Среди них популярны:

• кремы и мази: клотримазол, кетоконазол, серно – салициловая;
• средства, содержащие йод: настойка йода, ;
• спецлаки для ногтей: лоцерил, батрафен.

Чтобы правильно обработать голову с нее полностью убирают волосы (бреют) и пораженную гладкую кожу (срезает хирург). Кремы, мази и лаки многократно распределяют по поверхности пострадавшего органа до его излечения.

Витаминотерапия оказывает общеукрепляющее действие.

Не отказывайтесь от средств народной медицины:

• Растительное масло. Масло замечательно размягчает образующиеся на голове корки. Перед применением процедуры пораженные волосы нужно по возможности сбрить. Корки неоднократно обработать маслом и осторожно удалить. При необходимости можно пропитать маслом марлевую салфетку и оставить ее на голове на 10-12-ть часов (лучше на ночь), а затем снова попытаться снять корки. С помощью дезинфицирующего (зеленого) мыла вымыть голову. Так постепенно убрать все корочки, а с помощью пинцета выдернуть все волоски.
• Смесь глицерина и йода. Из расчета один к одному соединить компоненты (глицерин и йод). Полученным лекарством промачивать пораженные участки дважды в сутки на протяжении 7-ми дней. Голову после этого вымыть, а если нет должно эффекта — манипуляцию провести повторно.
• Мазь из можжевельника. Готовиться из сухих перемолотых листьев растения и свиного жира в соотношении один к трем. Тщательно перемешанная мазь должна постоять в течение двух-трех дней (в холодильнике). Обрабатывать очаги поражения не менее недели.
• Настойка из березовых почек. В банку или бутылку выливают два с половиной стакана спирта и добавляют туда две чайные ложки почек. Емкость убирают в темное место и оставляют настаиваться на две недели. Применяют средство наружно, предварительно процедив. Таким же способом готовятся и лечатся настойками из коры (почек) черного тополя (расчет один к пяти) и из цветков календулы (ноготков) – в пропорции один к десяти.

Профилактика болезни

Никогда не занимайтесь самолечением (касается любой болезни)! Вы не доктор, а неправильный прием антибиотиков и обеззараживающих средств может спровоцировать грибковые заболевания.

Берегите свои волосы и кожу головы, старайтесь меньше травмировать ее химическими препаратами (краской или другими косметологическими процедурами).

Носите головной убор, находясь под прямыми солнечными лучами.

Соблюдайте личную гигиену, ни при каких обстоятельствах не давайте пользоваться другим своей расческой и одеждой. Регулярно мойтесь и держите свое тело в чистоте.

Следите за своим рационом. Питайтесь натуральными продуктами, содержащими витамины и минералы.

Больше гуляйте и позитивно относитесь к жизни.

Такое кожное заболевание, как парша или фавус, известно с давних пор. Под данным диагнозом понимают патологию грибковой природы, вызывающую поражение гладкой поверхности кожи, ногтевых пластин и волосистой части головы (преимущественно). Заразность меньше, если сравнивать паршу с другими микозами, но в запущенных случаях её непросто ликвидировать.

Не всегда признаки фавуса типично выражены, заболевание может быть не распознано вовремя.

Причины появления

В современном мире гигиене уделяется большое внимание, и случаи заболевания паршей нечасто встречаются. Как правило, она возникают среди народов, непрерывно носящих головные уборы, на юге и в центральной полосе чаще, чем на севере. Грибок хорошо размножается в жарком и влажном климате. При несоблюдении правил гигиены источником заражения паршей становятся инструменты парикмахерской – бритвы, машинки, гребни и т.д. или другие люди при тесном контакте. В остальном факторов риска немного. Заболеванию подвержены:

• Дети, чьи родители болели паршей (хроническая форма). Патология может проявиться не сразу, а в зрелом возрасте.
• Люди со слабым иммунитетом, .
• Перенесшие инфекционное заболевание (особенно в юном возрасте).
• Больные с поражениями кожи.
• Обладатели недугов, течение которых проходит с интоксикацией.

Разновидности и симптомы

• Парша на голове, волосистой её части. Скутулярная форма недуга представляет собой разрастание на голове желтоватой плотной корочки. Скутулы (небольшие до 1 см в диаметре). Их составные части – эпидермис и грибок, посередине каждой болячки углубление. Сквамозная форма характеризуется покраснением, напоминающим перхоть шелушением. Импетигинозная парша – это появление на коже слоистых тёмных корок, гнойников, в которых содержится инфекция.
• Парша гладкого эпителия, при которой в районе рук и ног вокруг пушковых волос образуются скутулы, формируясь в виде красноватых пятнышек с окружным воспалением. По центру болячки кожа шелушится, сильно зудит.
• Ногтевой грибок (пальцев рук, стоп) – возникает чаще всего у взрослых. В глубине ногтевой пластины при фавусе появляется жёлтое пятно, небольшое – до 2-3 мм диаметра. По краям ноготь крошится, становится тусклым, а на ладонях трескается кожа.
• Фавозные поражения внутренних органов. Очень редко, но мицелий и споры гриба трихофитона обнаруживаются в костях, лёгких, пищеводе, мозге, лимфатических узлах.

Основной клинический симптом всех четырёх форм заболевания – появление сухих образований, скутул.

• Микроскопия образов повреждённого эпителия (соскоба), волоса.
• Культуральный посев.
• Дерматоскопия с помощью специального инструмента.
• Люминесцентная диагностика.
• Дифференциальная диагностика.

Лечение

Лечение парши требует комплексной терапии: применения местных средств антимикотического (противогрибкового) действия и препаратов для приёма внутрь.

• таблетки «Низорал»;
• противогрибковый антибиотик «Гризеофульвин»;
• мази серно-дегтярная и серно-салициловая;
• «Клотримазол»;
• «Кетоконазол»;
• крем «Оксиконазол»;
• «Бифоназол»;
• йодовый раствор спиртовой и др.

Осложнения и прогнозы на выздоровление

• перитонит;
• шиповидно-клеточный рак (спиналиома);
• злокачественные опухоли;
• фавозная пневмония.

Профилактика

Личная (первичная) профилактика парши состоит в соблюдении правил гигиены: пользование собственными банными принадлежностями, расчёской, головным убором, обеспечение комфортной температуры головы, своевременного мытья волос и тела. Вторичные меры: своевременное обнаружение людей с заболеванием, последующая их изоляция и помещение в стационар до полного излечения.

Парша – известное заболевание, которое давно и успешно научились излечивать. Противогрибковые препараты эффективно помогают справиться с распространением данного недуга. Важно вовремя обращать внимание на все кожные высыпания и сообщать о них дерматологу. Тогда фавус удастся диагностировать на начальном этапе и блокировать его распространение, а также предотвратить заражение других людей.

Не всегда признаки фавуса типично выражены, заболевание может быть не распознано вовремя.

Впервые грибок парши был выявлен и изучен в 1839 году немецким врачом Иоганном Лукасом Шенлейном.

Биология и морфология этого грибка тщательно изучалась, исследования публиковались как в зарубежной, так и в отечественной медицинской литературе.

Наиболее полными работам по этой теме считаются труды Пика, Вирюжского, Унна и Краля. В их работах проводились исследования воздействия грибка парши как на человека, так и на животных и птиц.

Фавус относится к инфекциям, передающимся человеку контактно-бытовым путем. Инфицирование в большинстве случаев происходит через одежду или предметы личной гигиены.

Главным провокатором для возбудителя является поврежденный кожный покров. Снижение иммунных сил организма намного увеличивает риск заражения фавусом. Из-за ее хронического и вялотекущего характера болезнь чаще поражает малышей и подростков, которые контактируют с зараженными взрослыми. Особенно подвержены фавусу дети, которые систематически подхватывают любую инфекцию.

По сравнению с другими грибковыми поражениями парша не так заметна, потому носитель может долгое время распространять болезнь безнаказанно. Признаком ее может быть нарушение метаболизма и снижение аппетита. К сожалению, быстро обнаружить эти симптомы невозможно. Выявляется фавус нередко случайно, например, при очередном медицинском осмотре.

Этиология и механизм заражения фавусом

При тесном контакте с человеком больным фавусом и при контакте с его вещами (предметы личного обихода, банные принадлежности, одежда и белье) и происходит большая процентная часть инфицирований.

Поскольку фавус имеет хронический вялотекущий характер, то заражаются в основном дети при контакте с матерями и бабушками, так как именно женщины составляют большую часть больных фавусом. Из-за того, что фавус менее контагиозен, по сравнению с другими грибковыми заболеваниями, он длительное время остается незамеченным, хотя больные люди продолжают заражать окружающих.

Как правило, фавус диагностируется случайно во время прохождения медицинских осмотров или же при обращении за медицинской помощью.

Входными воротами для возбудителя фавуса является кожа, а потому микротравмы, ссадины, расчесы и другие нарушения целостности кожных покровов являются провоцирующими факторами. Снижение общего иммунитета и защитных функций кожи, гиповитаминозы, хронические заболевания, протекающие с интоксикацией или кахексией, увеличивают риск заражения фавусом.

Нарушения питания и нарушения обмена веществ отмечаются практически у всех больных фавусом. После инфицирования грибок может распространяться как по протяжению, так и гематогенно.

В последнем случае поражения фавусом отмечаются во внутренних органах. Ослабленные дети и дети после перенесенных инфекционных заболеваний наиболее подвержены инфицированию фавусом.

Причины заболевания

Споры вредоносного гриба переносят насекомые, птицы и обычные порывы ветра. Для развития инкубационного периода необходима влага и температура выше 0°С.

Весной, в период потепления, споры поселяются на молодых листиках. Первоначальное заражение бессимптомно.

Только через 2-3 недели проявляется повторное инфицирование листвы и молодых завязей яблони. Пик активности гриб достигает при температуре выше 15-20°С.

Если климат дождливый, парша может поразить до 90% урожая яблок. Во время летнего солнца формируется до пяти поколений пагубного гриба.

Фавус у детей

Парша чаще поражает ослабленных, астенизированных детей, которые страдают от заболеваний пищеварительного тракта, нервной или эндокринной системы. В группу риска также входят пациенты, перенёсшие тяжёлые инфекционные болезни.

Ребёнок заражается после контакта с больным или через инфицированные предметы (игрушки, полотенце и т. д.). Чаще всего появляются коросты на голове у ребенка, чуть реже поражаются гладкие кожные покровы и очень редко – ногти, и внутренние органы.

Фавус у детей проявляется такими же симптомами, как и у взрослых пациентов. Скутулы на голове, волосы истончаются, приобретают серый оттенок, плохо пахнут. Фавозные щитки на коже поражают пушковые волосы, группируются и сливаются. Грибок ногтей чаще проявляется на руках, чем на ногах. В таком случае скутула образуется в ногтевой пластине, со временем она увеличивается.

Основная задача терапии – устранить возбудителя и воспаление, которое он вызвал.

Для этой цели используют Гризеофульвин в форме таблеток или суспензий со сладким вкусом. Препарат останавливает развитие грибков, а иммунитет уничтожает их.

Для лечения парши у детей, как и у взрослых, используют антимикозные мази и крема: Микозолон, серная или салициловая. В качестве вспомогательных средств используют йодсодержащие препараты для дезинфекции кожных покровов.

Необходимо регулярно мыть ребёнку голову мылом, Сбривать волосы через каждую неделю. Терапевтический курс длиться от 4 до 6 недель. Чтобы лечение было эффективным необходимо соблюдать рекомендации врача.

Признаки фавуса

В начальной стадии фавус проявляется появлением на поверхности неповрежденной кожи розовых или красноватых пятен (очагов воспаления). Общее состояние больного при этом нарушается редко.

Он может отмечать небольшой зуд в местах воспаления кожи. На месте пятен через некоторое время образуются желтоватые скутулы (корки) диаметром до 5 мм (скутулярная форма фавуса).

Скутула представляет собой блюдцеобразный шелушащийся дефект кожи с западением в центре. Из нее можно выделить чистую культуру возбудителя.

Заболевание может проявляться появлением шелушащихся пятен на гладкой коже, а также вокруг волосяных фолликулов на коже конечностей, шеи и лица (эритематозно-сквамозная форма фавуса) или сгруппированных везикул, которые потом вскрываются и шелушатся (везикулезная форма). Скутулы и другие грибковые повреждения кожи чаще являются поверхностными. Их особенностями являются шелушение и выраженный в месте поражения. При длительном и затяжном течении фавуса повреждения кожи становятся более глубокими, нарастают общие и местные проявления воспалительного процесса, образуются эрозии.

Симптомы фавуса

Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от условий заражения.

Волосы приобретают серый оттенок и становятся похожи на старый парик. Пораженная кожа источает запах гнилого сена или мышиного гнезда.

• Лабораторные исследования

При изучении под микроскопом патологического материала (волос), обнаруживаются цепочки спороподобных клеток и пузырьки воздуха, в скутулах выявляются нити мицелия.

• Дифференциальная диагностика

Заболевание следует отличать от дискоидной красной волчанки, склерозирующей пиодермии волосистой части головы, трихофитии и микроспории.

Клиническая картина позволяет дерматологу заподозрить наличие грибкового заболевания и направить пациента к микологу. Но только при внимательном осмотре и при скутулярной форме фавуса можно точно поставить диагноз на основании лишь визуальных данных.

При микроскопии волос, кусочков скутул и соскоба на грибы кожи волосистой части головы обнаруживаются характерные для фавуса изменения, споры гриба и мицелий. При поражениях фавусом в волосах обнаруживается тонкий и широкий мицелий, споры гриба имеют округлую и многогранную форму, расположены беспорядочно как группами, так и цепочками, встречаются пузырьки воздуха и включения капелек жира.

В качестве вспомогательных методов диагностики фавуса могут использоваться дерматоскопия и люминисцентная диагностика. Если полученных данных не достаточно для постановки диагноза, то прибегают к культуральному посеву с выделением культуры грибка на питательной среде.

Фавус необходимо дифференцировать с себореей, себорейной экземой, пиодермиями и генерализованным гранулематозным кандидозом.

Лечение

Фавус – серьезное кожное заболевание, которое не может пройти само собой. Больного человека необходимо поместить в стационар – это важно для того, чтобы не распространять инфекцию и не заражать других людей. Но если по каким-то причинам это невозможно, лечение можно проводить на дому, организовав карантин. Первое, чтоб должен сделать заболевший, если парша проявилась на голове – это сбрить волосы, и на протяжении курса лечения периодически (раз в неделю) удалять вновь отросшие.

Лечение парши требует комплексной терапии: применения местных средств антимикотического (противогрибкового) действия и препаратов для приема внутрь.

Появившиеся на голове сухие корки необходимо размягчить для последующего устранения. Когда роговой шар отслоится, применять противогрибковые мази и антибиотики. Лишь когда подтвердится отрицательный анализ на наличие в кожных покровах грибка, лечение можно считать завершенным. Самые распространенные лекарства для устранения парши на голове:

• таблетки «Низорал»;
• противогрибковый антибиотик «Гризеофульвин»;
• мази серно-дегтярная и серно-салициловая;
• «Клотримазол»;
• «Кетоконазол»;
• крем «Оксиконазол»;
• «Бифоназол»;
• йодовый раствор спиртовой и др.

Эпителий излечивается наружными медикаментозными средствами от грибка: «Микоспором», «Батрафеном», «Клотримазолом» и др. Применяются примочки и компрессы, необходимо отслоить верхний слой эпидермиса (например, с помощью салициловой кислоты), а затем провести чистку. Когда парша поразила ногти, используются медикаменты системного наружного действия, лаками от грибка («Лоцерил»).

На крупных птицефабриках вначале просчитывают экономическую целесообразность последующих мероприятий.

В зависимости от результатов птицу либо уничтожают, либо лечат.

Для лечения данного заболевания проводятся следующие манипуляции:

• обработка фунгицидными мазями;
• гризеофульвин внутрь;
• общеукрепляющая терапия.

Образовавшиеся скутулы обрабатывают трехпроцентной или пятипроцентной креолиновой мазью, из фунгицидных средств чаще всего используется деготь и сера.

Специалисты считают наиболее целесообразной комплексную обработку при помощи комбинации средств. Например, используется сера с добавлением десятипроцентного медного купороса и пятипроцентной салициловой кислоты.

Как любой вид микоза, парша требует применения противогрибковых препаратов. Самым эффективным из них для борьбы с фавусом считается Гризеофульвин, с помощью которого и было остановлено победное шествие парши по планете. В качестве замены можно использовать Низорал.

Возбудителя необходимо нейтрализовать и локально - на коже. Наружная терапия проводится препаратами, содержащими йод, и серно-салициловой мазью. Пораженные места обрабатываются несколько раз в день. Можно использовать и следующие средства: Батрафен, Бифоназол, Клотримазол, Оксиконазол.

Перед нанесением мази волосы на коже головы стоит удалить.

Если поражены ногтевые пластины, то к мазям нужно добавить противогрибковые лаки - Лоцерил или Батрафен. Через несколько недель признаков парши не останется. В качестве дополнительного средства рекомендован прием витаминных комплексов для поднятия иммунитета.

Основные направления лечения включают:

• Общую и местную терапию;
• Прочие методы лечения (прием витаминов, иммунотерапия).

Лечение проводится в условиях стационара. При поражении волосистой части головы, волосы в очаге поражения сбривают и проводят обработку противогрибковыми препаратами.

Коросты на коже головы размягчают примочками с вазелиновым маслом, после отслоения ороговевших частиц наносят антимикотические мази (например, Батрафен). Пациенту также назначают Гризеофульвин (противогрибковый антибиотик) до получения первого отрицательного анализа на грибы.

Если поражена ногтевая пластина, применяют противогрибковые лаки (Лоцерил, Батрафен). Если же ноготь начал крошиться, пораженные участки удаляют хирургическим путем, после чего применяют антимикотические мази.

Лечение фавуса продолжительное, но если не затронуты внутренние органы, прогноз благоприятный.

При висцеральной форме (поражении внутренних органов) прогноз неудовлетворительный.

Как упоминалось ранее лечение фавуса должно быть комплексным, то есть больному назначают наружные и системные препараты. Основу терапии, независимо от локализации грибка составляют препараты системного действия.

Таблетки рекомендуется принимать с растительным маслом (10мл). Терапевтический курс длится 3 недели до первого отрицательного анализа. Потом Гризеофульвин принимают через сутки 2 недели, затем дважды за 14 дней на протяжении 2 недель.

Низорал – это современный фунгицидный препарат, который останавливает развитие грибковой инфекции. Препарат используют для лечения и профилактики фавуса.

Суточная доза медикамента для взрослых и детей от 3 лет с весом от 30 кг – 1 или 2 таблетки однократно. Длительность терапевтического курса при фавусе головы – 2 месяца, а при поражении гладкой кожи – 3 недели.

Для наружной обработки волосистых участков головы и гладкой кожи используют препараты в форме мази или крема:

• Бифосин – это эффективный противомикозный препарат, который применяют 1 раз за 24 часа от 4 до 6 недель;
• Кетоконазол наносят на поражённую кожу дважды за день на протяжении 1 месяца;
• Клотримазолом обрабатывают кожу дважды за день в течение 6 недель.

Перед сном заражённый участок обрабатывают салициловой мазью (3% и 10%), а утром – йодом (2%).

Паршу на ногтях лечат препаратами системного и наружного действия, а также антимикозными лаками:

• Батрафен эффективен по отношению к возбудителям фавуса, действует местно;
• Лоцерил обладает ярко выраженным фунгицидным действием.