Cпособы передачи сибирской язвы. Сибирская язва у человека: симптомы и признаки, как передается сибирская язва

Сибирская язва – острая инфекционная болезнь зоонозной природы, протекающая преиму­щественно в виде кожной формы, реже – легочной и кишеч­ной форм. Относится к особо опасным инфекциям.

Этиология. Возбудителем являетсяBacillus anthracis родаBacillus семействаBacillaceae. Это неподвижная грамположительная крупная палочка длиной 8–10 мкм, шириной – 1,0–1,5 мкм. Различают вегетативную и споровую формы. Вегетативная форма обладает способностью образовывать капсулу, покры­вающую как отдельные особи, так и несколько микробных клеток од­новременно. Патогенность определяется капсулой и экзотоксином. Экзотоксин состоит из трех компонентов: 1) воспалительного или отекотворного, вызывающего воспалительную реакцию за счет повышения проницаемости капилляров; 2) протективного (защитного) антигена, лишенного токсичности и являющегося иммуногеном; 3) собственно летального фактора. Экзо­токсин термолабилен и разрушается в результате нагревания до 60С в течение 15 мин. Гибель вегетативных форм палочек сибирской язвы в невскрытом трупе происходит в течение 1–3 дней. Температура 60С губительно действует на вегетативные формы через 15 мин, кипячение – через 1–2 мин, 3% раствор хлорамина – через несколько минут.

Споры возбудителя сибирской язвы развиваются из вегетативных форм при доступе свободного кислорода. Они никогда не образуются в живом организме или в невскрытом трупе. Споры чрезвычайно устойчивы во внешней среде. Без доступа кислорода при высыхании они сохраняются в течение десятилетий. После пятиминутного кипячения споры способны вегетировать. Под действи­ем пара при 110С погибают через 5–10 мин, сухой жар при 140С убивает споры спустя 3 ч, при 150С – через 1 ч. Под дейс­твием 1% раствора формалина, 10% раствора натрия гидроксида споры гибнут через 2 ч.

Источник инфекции. Источниками инфекции служат различные виды животных. Прежде всего – домашние травоядные животные: мелкий рогатый скот (овцы, козы), крупный рогатый скот (коровы, быки, буйволы, олени), лошади, верблюды, свиньи. Случаи сибирской язвы встречаются и у различных видов диких животных (лоси, зайцы, лисы, пес­цы, соболи, зубры, дикие кабаны, волки, северные олени, львы, тигры, пантеры, куницы, хори, медведи, слоны и др.) Заболевания сибирской язвой хищников отмечены лишь при содержании их в неволе. У животных заболевание может протекать молниеносно, в острой, подострой, хронической и абортивной формах. В агональном периоде наблюдаются кровянистые выделение изо рта, носовой полости, пря­мой кишки. Гибель животных достигает 75–100%. Больные животные заразны в течение всего периода болезни, выделяя возбудителя во внешнюю среду с мочой, калом, слюной, кровянистыми выделениями из лег­ких. После их гибели палочкой сибирской язвы обсеменяются все органы и ткани, в том числе шкура, шерсть, кости и др. Жи­вотные заражаются в основном алиментарным путем, на пастбищах или при стойловом содержании, поедая корм, загрязненный спорами. Воз­можно заражение при употреблении воды из открытых водоемов. Развитие у животного, больного сибирской язвой, бактериемии определяет возможность трансмиссивного пути передачи инфекции посредством кровосо­сущих переносчиков.

Инкубационный период – составляет от несколь­ких часов до 8 дней, чаще 2–3 дня.

Механизм заражения – контактный, трансмиссивный, пищевой, аэрозольный.

Пути и факторы передачи. Факторами передачи возбудителя сибирской язвы слу­жат выделения больного животного, его кровь, мясо и мясопродукты, шкура, кость, рога, шерсть, волосы, щетина и готовые изделия жи­вотного происхождения, а также контаминированные объекты внешней среды – почва, вода, расте­ния. Заражение человека палочками сибирской язвы происходит через поврежденную кожу и слизистые оболочки при непосредственном или опосредованном соприкосновении с факторами передачи. Возможна инокуляция возбудителя при укусах кровососущих насекомых (слепни, му­хи-жигалки), а также внесение возбудителя в организм человека вместе с пищевыми продуктами и при вдыхании воздуха, содержащего палочки сибирской язвы.

Условиями, способствующими инфицированию людей, являются уход за животными, оказа­ние им ветеринарной помощи, разделка туш, снятие шкур, захоронение трупов животных, павших от сибирской язвы. Возможно заражение при кулинарной обработке мяса. Возрастает эпидемическая значимость кожевенного сырья, волос и шерсти, импортированных из стран, где наблюдается высо­кая заболеваемость сельскохозяйственных животных сибирской язвой. Отмечаются заражения людей при использовании контаминированной мясокостной муки в качестве удобрений и корма для животных. Аэрозольный механизм заражения реализуется при различных технологических операциях, связанных с обработкой сухого животного сырья – кож, шерсти, волос, щетины.

Восприимчивость и иммунитет. Человек для возбудителя сибирской язвы является чужеродным хозяином. Поэтому при проникновении воздушно-пылевым путем в его организмB.anthracis заболевают практически все заразившиеся. При заражении в результате контакта с контаминированными объектами внешней среды заболевание развивается не более, чем у 20%.

Перенесенное заболевание сибирской язвой, особенно в тяжелой форме, приводит к развитию напряженного и продолжительного иммунитета. Повторные заболевания отмечаются крайне редко, преимущественно у тех, кто перенес инфекцию в легкой форме. Кроме этого, низкая частота повторных случаев, очевидно, является следствием малой вероятности повторной встречи с возбудителем.

Проявления эпидемического процесса. Сибирская язва, являясь типичной зоонозной инфекцией, имеет повсеместное распространение. Заболевания людей зависят от эпизоотической ситуации, наличия и степени контакта людей с почвенными очагами сибирской язвы.

Почвенные очаги сибирской язвы сохраняют потенциальную эпизоотическую и эпидемическую опасность в течение десятилетий. При про­ведении строительных, гидромелиоративных и других земельных работ, а также с ливневыми и паводковыми водами споры могут быть вынесены на поверхность почвы, создавая возможность заражения жи­вотных и людей. Устойчивость возбудителя сибирской язвы в почве обусловила появление понятия «стационарно неблагополучный по сибирской язве пункт» – отдельные населенные пункты, участки пастбищ, выгонов, скотопрогонных трасс, где воз­никали случаи заболеваний животных или людей сибирской язвой, не­зависимо от срока давности их регистрации.

Территории риска – в Беларуси насчитывается около 500 стационарно неблагополучных пунктов по сибирской язве, что создает постоянную потенциальную угрозу возникновения эпизоотий среди животных и распространения заболевания среди людей; риск заболевания сибирской язвой выше среди сельских жителей.Группы риска – работники животноводческих хозяйств и предприятий по переработке сырья животного происхождения; наиболее часто заболевают в возрасте 20–50 лет.Время риска – заболевания среди людей чаще наблюдаются в летне-осенний период, что является следствием сезонного подъема заболеваемости сибирской язвой животных в пастбищный период.

Факторы риска. Наличие заболеваний сибирской язвой животных, наличие стационарно неблагополучных пунктов, нарушение гигиенических требований при обработке продуктов животного происхождения; нарушение требований при уходе за животными; недостаточный уровень гигиенических знаний и навыков.

Профилактика. Система профилактики сибирской язвы должна носить комплексный характер и объединять мероприятия, проводимые службами здравоохранения, ветеринарии, коммунального хозяйства и др. В рамках этой системы ветеринарная служба проводит: выявление, учет, паспортизацию неблагополучных по сибирс­кой язве пунктов; плановую иммунизацию сельскохозяйственных животных в неб­лагополучных пунктах; контроль за осуществлением мелиоративных и агротехнических мероприятий, направленных на оздоровление неблагополучных терри­торий и водоемов; контроль за надлежащим состоянием скотомогильников, скотопрогонных трасс, пастбищ, животноводческих объектов; контроль за соблюдением санитарных правил при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхожде­ния; своевременную диагностику заболевания сибирской язвой жи­вотных; изоляцию больных животных в места, недоступные летающим насекомым; лечение заболевших животных; запрещение вынужденного убоя больных живот­ных и вскрытие трупов, снятие шкур с павших животных; обеззараживание туш павших животных.

Комплекс мероприятий, проводимых службой здравоохранения, предполагает: соблюдение санитарно-гигиенических требований на территориях, неблагополучных по сибирс­кой язве пунктов, а также среди лиц, занятых заготовкой, сбором, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией сырья жи­вотного происхождения; проведение плановой вакцинопрофилактики лицам, подвержен­ным повышенному риску заражения сибирской язвой в производствен­ных или бытовых условиях; проведение профилактической дезинфекции в стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах, животноводческих хозяйствах, пунктах убоя скота, на заводах, перерабатывающих продукты и сырье животного происхождения, а также в пунктах его заготовки, хранения и при транспортировке; проведение санитарно-просветительной работы.

Несмотря на высокий уровень развития медицины, в настоящее время все-таки имеется масса возбудителей, которые могут спровоцировать у человека и животных развитие Многие из них отлично поддаются терапии, а с некоторыми приходится бороться долго. Мы поговорим об одном из таких заболеваний - рассмотрим, как развивается сибирская язва. Возбудитель, пути передачи, лечение названного недуга также будут освещены далее в статье.

Что представляет собой заболевание

Упомянутая болезнь известна еще с древних времен, за все это время она меняла свои названия, но в России она получила такое наименование за то, что преимущественно была распространена в районах Сибири. К счастью, в настоящее время случаи заболевания ею встречаются очень редко.

Пути передачи имеет разные, но в любом случае это острое и довольно опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом Bacillus anthracis. Развитие болезни невозможно не заметить, так как на коже зараженного появляются специфические карбункулы при кожной форме или другие ярко выраженные симптомы.

Причины заболевания

Провокатором инфекции является факультативно-анаэробная Под микроскопом она выглядит как палочка с обрубленными концами. В кислородной среде начинает образовывать споры.

Патогенность данного возбудителя определяется наличием капсулы и синтезом экзотоксина. Токсин, который продуцирует бактерия, способен в организме как человека, так и животных оказывать воспалительное действие и привести к летальному исходу. Воздействие на организм обычно проявляется:

• отеком тканей;
• нарушением тканевого дыхания;
• угнетением фагоцитов.

Вегетативные формы возбудителя довольно неустойчивы в окружающей среде, практически мгновенно погибают при кипячении или нагревании больше 60 градусов. А вот про споры организма такого сказать нельзя. Они сохраняют свою жизнеспособность в воде и в почве несколько лет, и даже несколько минут кипячения не лишают их способности к размножению.

В почве споры могут не только пережидать неблагоприятные условия, но и прорастать. Пути передачи сибирской язвы могут быть разными. Через почву - один из них. Поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности, особенно в тех районах, где зафиксированы случаи заболевания.

Источники заражения для человека

Передается сибирская язва человеку, как уже говорилось, по-разному, и это влияет на ее клинические проявления. Перед тем как с ними познакомиться, давайте разберемся, как может попасть внутрь организма человека.

Пути передачи сибирской язвы могут быть следующие:

• контактно-бытовой;
• воздушно-пылевой;
• пищевой.

Давайте рассмотрим каждый из них более подробно.

Передача инфекции контактно-бытовым путем

Так как попадает в организм человека с диагнозом "сибирская язва" возбудитель? Пути передачи разные, но наиболее распространенными являются лишь некоторые из них. Чаще всего заражаются:

• при уходе за больными животными;
• если имелся контакт с выделениями зараженных животных;
• при контакте с шерстью, мясом, кожей больных представителей животного мира;
• в результате соприкосновения с трупами животных;
• при использовании продукции из зараженных материалов, например, шкуры или шерсти.

При этом воротами для проникновения инфекции являются различные повреждения на кожных покровах. После того как возбудитель проник внутрь, на этом месте формируется карбункул в окружении пузырьков с жидкостью. Кожа, которая находится вокруг, отекает - так сказывается воздействие токсина, выделяемого бактерией. Он нарушает кровообращение, вызывая отек и отмирание тканей.

Возбудитель начинает усиленно размножаться и через лимфатические сосуды может спокойно проникнуть в общий кровоток, а затем в другие ткани и органы, тем самым вызывая их поражение и нарушение работы.

Проникновение инфекции воздушно-пылевым путем

Но при диагнозе передается человеку и через воздух. В данном случае воротами для проникновения инфекции служат дыхательные пути. Споры после попадания внутрь направляются в легкие. Начинается борьба иммунной системы с бактериями, она выталкивает их в лимфатические узлы, задачей которых является избавление организма от чужеродных агентов.

Но споры бактерий тоже не дремлют и в лимфатической системе убивают иммунные клетки, а потом беспрепятственно проникают в кровяное русло. Там начинается процесс их активного размножения, выделяются токсические вещества, которые приносят тяжелый вред всему организму.

Буквально в течение 7 дней микроорганизмы размножаются настолько, что сосуды не выдерживают и начинают кровоточить. Кровопотери приводят к нарушению функционирования многих важных органов, что чаще всего заканчивается смертельным исходом.

Пищевой путь проникновения инфекции

Мы рассмотрели два пути передачи сибирской язвы, но есть еще и третий - пищевой. Заражение в данном случае происходит, если употреблять в пищу мясо инфицированного животного после плохой термической обработки. Воротами для проникновения возбудителя в этом случае является слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта.

После такого заражения чаще всего происходит поражение слепой кишки. Ее слизистая покрывается язвами, а затем начинает отмирать. Споры бактерии транспортируются к лимфатическим узлам, и развивается бактериемия.

Постепенно количество бактерий растет в лимфатической системе, а у пациента наблюдается асцит и кишечная непроходимость.

Такой путь заражения подразумевает в некоторых случаях развитие патологии в ротоглотке, тогда можно видеть повреждение в виде кожной язвы у входа в этот отдел.

Формы заболевания

Как вы убедились, довольно серьезное заболевание - сибирская язва. разные, и в зависимости от этого развивается определенная форма патологии:

1. Кожная форма. Она тоже имеет разновидности:

• карбункулезную;
• эдематозную;
• буллезную.

2. Генерализованнная форма. В этом случае наблюдается:

• легочная разновидность;
• кишечная;
• септическая.

Как уже было сказано, пути передачи сибирской язвы и определяют форму заболевания. Каждая проявляется своими симптомами и проявлениями, рассмотрим их.

Признаки кожной формы заболевания

Надо иметь в виду, что данное заболевание имеет сравнительно короткий инкубационный период, он может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. И совсем неважно, какой имеет сибирская язва возбудитель, пути передачи, причины. Максимум через две недели заболевание начинает проявлять свои симптомы.

Кожная форма является наиболее часто встречаемой. На эпидермисе, в том месте, где проникла инфекция, образуется пятнышко диаметром в несколько миллиметров, красного цвета. Через некоторое время оно становится медно-красным и приподнимается над кожей. Пострадавшего в это время мучает зуд и небольшое жжение.

Через несколько часов папула превращается в везикулу с серозным содержимым, в котором через короткий промежуток времени обнаруживается примесь крови. Если новообразование расчесывать, то везикула лопается и появляется язва, имеющая приподнятые края. По ними появляются вторичные везикулы.

Проходит пару недель, и в центре язвы появляется черный струп, постепенно увеличивающийся в размерах. Он образуется в результате начавшегося некроза тканей.

Важным признаком заболевания является потеря чувствительности в области струпа, вокруг него формируется воспалительный валик багрового цвета. По периферии появляется отек, который особенно выражен в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, например, на лице. Кстати, локализация патологии на лице довольно опасна, так как отек может затронуть дыхательные пути и привести к асфиксии и смертельному исходу.

Уже в самом начале (независимо от того, какой имеет сибирская язва возбудитель, пути передачи) симптомы патологии следующие:

1. Высокая температура тела.
2. Сильная головная боль.
3. Интоксикация организма.
4. Появляется ломота в теле, особенно, в области поясницы.

Во время заболевания может формироваться несколько карбункулов, их число способно доходить до 10. Сибирская язва (пути передачи инфекции при этом не играют роли) может оказаться средней степени тяжести и тяжелой. Если изъязвления появляются на голове, шее, в ротовой полости, то болезнь протекает наиболее сложно и есть риск развития сепсиса.

Но своевременная терапия предполагате исход при кожной форме заболевания вполне благоприятный.

Симптоматика легочной формы

Мы рассмотрели пути передачи болезни сибирской язвы, среди них воздушно-пылевой, при котором и развивается данная форма заболевания. После того как пройдет инкубационный период, можно наблюдать типичные признаки поражения органов дыхания. В первый период болезнь проявляет следующие симптомы:

Продолжительность проявления таких симптомов составляет до 2 дней, а затем болезнь входит в свою вторую фазу - начинается сильная интоксикация организма, которая проявляется повышением температуры до 40-41 градуса. Появляются боли в груди, озноб, кашель, при котором отходит мокрота с примесью крови.

Если врач прослушает больного, то слышны хрипы, образуются большие зоны притупления перкуторного звука над легкими.

На третьей фазе развивается сердечнососудистая недостаточность, отек легких и олигурия. Ее продолжительность - до 12 часов.

Об этой форме также можно сказать, что она поддается терапии, если начать ее своевременно.

Проявления кишечной формы

Эта разновидность заболевания протекает довольно тяжело, и есть большой риск, что закончится неблагополучно. Сибирская язва, пути передачи которой мы рассматриваем, проникает при этом через кишечный тракт.

Первая фаза болезни имеет маленькую продолжительность - до 36 часов и проявляет следующие признаки:

• головную боль;
• головокружение;
• болевые ощущения в горле;
• озноб;
• высокую температуру.

Когда первая фаза сменяется второй, то присоединяется еще боль в животе, тошнота, рвота, с примесью крови, понос. В испражнениях тоже имеются прожилки крови.

Третья фаза самая опасная - происходит нарастание декомпенсации сердечной деятельности. Пациенты испытывают страх, появляется тревожность. Лицо приобретает розово-синюшный цвет. Иногда на кожных покровах образуются геморрагические высыпания. В кишечной полости скапливается жидкость, что приводит к увеличению живота.

Инфекционный процесс постепенно прогрессирует, и у пациентов может наблюдаться нарушение процесса глотания, кровотечение, проблемы с дыханием, что в итоге может привести к смертельному исходу.

Симптомы септической формы

Эта форма заболевания не такая распространенная и может развиться как следствие тяжелого протекания любой другой разновидности. Начинается она из-за того, что сибиреязвенная палочка и ее токсины принимаются циркулировать по кровеносной системе и поражают разные ткани и органы. Негативное воздействие возбудителя и его продуктов обмена может привести к развитию инфекционно-токсического шока.

У пациентов при такой форме патологии наблюдаются следующие симптомы:

• Повышение температуры тела до 41 градуса.
• Появляется одышка.
• Озноб.
• Увеличивается частота дыхания.
• Возникают боли в груди.
• Кашель с мокротой и примесью крови.
• Боли в животе.
• Тошнота и рвота, с кровью.
• Стул жидкий и кровянистый.

Если не предпринять срочных мер, то все может закончиться плачевно.

Диагностирование заболевания

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти три этапа:

1. Микроскопическое исследование.
2. Выделение культуры бактерии путем посева на питательной среде.
3. Биопробы на лабораторных животных.

Если имеется сибирская язва, возбудитель, пути передачи от человека, для постановки диагноза не важны. Анализ крови может показать:

• Уменьшение содержания лейкоцитов.
• Повышение лимфоцитов.
• Скорость оседания эритроцитов повышается.

Для постановки точного диагноза исследуют следующие материалы:

• Кровь.
• Содержимое карбункула и везикул.
• Берут отделившийся струп.
• При легочной форме исследуют мокроту.
• Если имеется подозрение на кишечную форму, то исследуют каловые и рвотные массы.

Используют еще и серологические методы диагностики, к ним можно отнести: реакцию термопреципитации по Асколи, люминесцентный серологический анализ и другие. Пациентам, у которых есть подозрение на сибирскую язву, проводят кожно-аллергическую пробу с "Антраксином".

Надо уточнить, что с учетом того, что сибирская язва представляет собой опасное и заразное заболевание, то все исследования проводятся в специальных закрытых лабораториях.

Терапия заболевания

Мы рассмотрели пути передачи сибирской язвы, профилактика и лечение ее также должны быть изучены. Начнем с терапии, которая включает следующие методы:

1. Инфузионная терапия. При этом происходит вливание внутривенно растворов, которые поддерживают и восполняют объем внутриклеточной и клеточной жидкости в организме. Растворы могут вливаться: коллоидные («Полиглюкин»), кристаллоидные (раствор глюкозы, раствор Рингера), препараты крови («Альбумин», плазма крови)
2. Прием антибактериальных препаратов. Назначаются лекарства, к которым бактерия чувствительна, чаще всего это лекарства из группы пенициллинов. При непереносимости «Пенициллина» назначают:

• «Тетрациклин».
• «Ципрофлоксацин».
• «Левофлоксацин».
• «Диоксициклин».

• Если заболевание протекает тяжело, то применяют глюкокортикостероиды. Особенно это касается септической формы болезни.

3. Введение противосибиреязвенного иммуноглобулина. Он содержит уже готовые антитела. Это делается для того, чтобы создать иммунитет к возбудителю. Вводиться иммуноглобулин может как в лечебных целях, так и профилактических.

Надо отметить, что лечение даст свои положительные результаты, если вовремя поставлен диагноз и назначена адекватная терапия.

Профилактика заболевания

Мы рассмотрели пути передачи сибирской язвы, профилактика же позволит снизить риск заражения. Она включает в себя следующие меры:

• Вакцинация людей, у которых есть высокий риск заразиться.
• Ветеринарные службы должны регулярно проверять домашних животных на наличие возбудителя.
• Проведение вакцинации животных.
• Работников ферм надо снабжать спецодеждой: масками, халатами, перчатками.
• Осуществление санитарно-ветеринарного контроля над перевозками, хранением, обработкой мясных продуктов.
• Проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Если рассматривать противоэпидемиологические меры, то к ним относятся:

1. Выявление зараженных, на ранних стадиях.
2. Регистрация всех случаев болезни и сообщение в соответствующие органы.
3. Осуществление перевозки специальным транспортом, который потом подлежит дезинфекции.
4. Своевременная госпитализация зараженных больных.
5. Выписывать из больницы больного можно только после полного выздоровления, когда анализы и исследования подтверждают отсутствие возбудителя.
6. Носителей инфекции (мясо, животные) должны подвергаться уничтожению.
7. Выявлять среди животных заболевание и изолировать их на ранней стадии.
8. Трупы больных животных надо не просто закапывать, а сжигать.
9. Если от сибирской язвы умирает человек, то его труп оборачивают клеенкой, а на дно гроба насыпают

Несмотря на то что данное заболевание в настоящее время встречается все реже, его случаи среди домашних и диких животных периодически наблюдаются, и каждый человек должен знать, какие пути передачи сибирской язвы есть, чтобы максимально себя обезопасить от заражения. Если у вас имеется домашний скот, то регулярно надо приглашать ветеринаров для взятия анализов и осмотра животного. Это требуется для вашей же безопасности.

Сибирская язва - это острое заболевание, вызванное бактерией Bacillus anthracis . Большинство форм заболевания смертельны и поражают как человека, так и животных. Существуют эффективные вакцины против сибирской язвы , а некоторые формы заболевания легко поддаются лечению с помощью антибиотиков.

Как и много других представителей рода Bacillus, бактерия Bacillus anthracis может формировать покоящиеся эндоспоры (часто называют просто «спорами», не путать со спорами грибов), которые способны выживать в жестких условиях на протяжении десятилетий или даже столетий. Споры можно найти на всех континентах, даже в Антарктиде. Если споры попадают в организм при вдохе, заглатывании или при прямом контакте с кожными повреждениями хозяина, они могут восстанавливаться и быстро размножаться.

Видео о сибирской язве

Лечение

Сибирская язва не передается от человека к человеку напрямую, но одежда и организм больного могут распространять споры сибирской язвы. С целью обеззараживания, необходимо тщательно мыть руки и пользоваться эффективным антибактериальным мылом. Сточные воды должны быть обработаны хлоркой или антибактериальным средством. Эффективное обеззараживание предметов можно выполнит с помощью кипячения на протяжении 30 минут или дольше. Хлорсодержащий отбеливатель не способен нейтрализовать споры и бесспоровые клетки на поверхностях, формальдегид здесь более эффективен. Чтобы уничтожить споры на одежде, ее нужно сжечь. После обеззараживания, нет нужды делать вакцинацию, лечить или изолировать контакты между людьми с подозрением на сибирскую язву, при условии общего источника воздействия инфекции.

Антибиотики

Раннее лечение заболевания антибиотиками необходимо, так как задержка лечения значительно уменьшает шансы на выздоровление.

Лечение сибирской язвы, как и других бактериальных инфекций включает большие дозы антибиотиков внутривенно и перорально, таких как фторхинолоны (например, ципрофлоксацин), доксицикин, эритромицин, ванкомицин или пенициллин. Препараты , одобренные FDA, включают ципрофлоксацин, доксициклин и пенициллин.

В потенциальных случаях дыхательной формы заболевания, ранняя профилактика с помощью антибиотиков очень важна, чтобы предотвратить смерть.

В мае 2009, корпорация Human Genome Sciences предъявила заявление о регистрации лекарственного препарата для нового средства raxibacumab (зарегистрированное название ABthrax), предназначенного для экстренного лечения дыхательной формы заболевания. В случае смерти, тело нужно изолировать, чтобы предотвратить размножение сибиреязвенных бактерий. Кремирование не уничтожает споры полностью.

В последние годы, было сделано много попыток разработать новые средства против инфекции, но современные препараты эффективны только в том случае, если начать раннее лечение.

Моноклональные антитела

14 декабря 2012 года Управление по контролю качества продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило применение инъекций препарата raxibacumab для лечения дыхательной сибирской язвы. Raxibacumab – это моноклональные антитела, которые нейтрализуют токсины бактерий B. anthracis. Токсины вызывают обширные и необратимые повреждения тканей, а затем смерть. Моноклональные антитела – это белки, максимально соответствующие антителам человека, которые распознают и нейтрализуют инородные частицы, такие как бактерии и вирусы .

История

Этимология

Название болезни происходит от anthrax [άνθραξ] , на грецком «уголь», в связи с повреждениями кожи черного цвета у больных с кожной сибирской язвой. Сибирскую язву впервые открыл и изучил Роберт Кох в 1876 году.

Альтернативные названия: сибирская чума , сибирка, селезеночная лихорадка , злокачественная эдема, болезнь сортировщиков шерсти.

Открытие

Первая вакцинация

В мае 1881 года Луи Пастер сделал публичный эксперимент , чтобы продемонстрировать суть вакцинации. Он приготовил две группы из 25 овец, одну козу и несколько коров. Животные одной группы были привиты вакциной против сибирской язвы, дважды изготовленной Луи Пастером, с интервалом в 15 дней; контрольную группу не вакцинировали. Через 30 дней после первой инъекции обеим группам сделали инъекцию культур с живыми бактериями. Все животные из контрольной группы умерли, в то время как животные из вакцинированной группы выжили. Вакцина против сибирской язвы для людей стала доступной в 1954 году. Это была бесклеточная вакцина вместо вакцин с живыми культурами для вакцинации животных по методике Пастера. Одобренная бесклеточная вакцина стала доступной в 1970 году.

Общество и культура

Заразный штамм Эймса, который применялся в серии терактов в 2001 году по заражению сибиркой язвой в США, вызвал самую широкую огласку СМИ на тему сибирской язвы. Штамм Эймса содержит 2 плазмиды вирулентности, которые по отдельности кодируют токсин из трех белков (сибиреязвенный токсин), а также капсулу из полиглутаминовой кислоты. Тем не менее, существует более опасный штамм Воллюм (Vollum), который был разработан во времена Второй мировой войны в качестве биологического оружия, но никогда не был использован. Штамм Воллюм (другое название Веллум ) был выделен в 1935 году из туши коровы в графстве Оксфордшира, Великобритания. Это тот самый штамм, который применяли во время испытаний биологического оружия на острове Гринард. Другой вариант штамма Воллюм, известным как «Воллюм 1Б» (Vollum 1B), был использован в 1960х годах в программе по биологическому оружию в США и Великобритании. Существует распространенное мнение, что Воллюм 1Б получили из останков Уильяма А. Бойла (William A. Boyle), 46-летнего ученого из Лаборатории биологической войны сухопутных войск США (USBWL) в таборе (бывшее здание USAMRIID, теперь форт) Детрик, Мэриленд, США, который скончался в 1951 году после случайного заражения штаммом Воллюм. Штамм Стерна , названного в честь иммунолога Макса Стерна (Max Sterne) из города Триест, является ослабленным штаммом, который используют для вакцин, и содержит только плазмиду вирулентности сибиреязвенного токсина без капсулы из полиглутаминовой кислоты, необходимой для экспрессии плазмиды.

Дезинфекция местности

Споры сибирской язвы могут сохраняться на протяжении длительного времени в среде, где произошло заражение. Для дезинфекции местности, инфицированной сибирской язвой чаще всего используют окисляющие средства, например перекись водорода , окись этилена, дезинфицирующее средство «Сандия», двуокись хлора (которую применяют в административном здании сената Hart Senate Office Building) и жидкие отбеливатели, которые содержат натрий гипохлорит. Эти средства постепенно уничтожают споры бактерий. Применение раствора отбеливателя для дезинфекции твердых покрытий было одобрено Управлением по охране окружающей среды (EPA).

Двуокись хлора стандартно используют для дезинфекции местности, инфицированной сибирской язвой внутри правительственных зданий уже более десятилетий. Его главным недостатком является обеззараживание на месте инфекции in situ , чтобы добиться результата.

Чтобы ускорить процесс, следовое количество нетоксичного катализатора, состоящего из железа и тетра-амидо макроциклического лиганда смешивают с карбонатом натрия и бикарбонатом, затем превращают вещество в спрей. Спрей распыляют в зараженной местности, затем используют еще один спрей, который содержит гидроперекись трет-бутила.

С помощью каталитического метода, полное уничтожение спор можно достичь через 30 минут. Обычные спреи без катализатора уничтожают меньше чем половину спор за это же время. Споры поддают термической или сильной химической обработке, но их не так просто уничтожить.

Концентрированные споры сибирской язвы использовались в биотерроризме во время вспышек инфекции в 2001 году в США, которая распространялась через присланные по почте письма со спорами внутри. Письма были отправлены по адресу некоторых офисных зданий СМИ, а также двум сенаторам Демократической партии: Тому Дэшли (Tom Daschle) с Южной Дакоты и Патрику Леги (Patrick Leahy) из Вермонта. В результате 22 человека были инфицированы и 5 умерло. Для теракта использовалось всего несколько грамм материала, а уже в августе 2008 года Министерство юстиции США выдвинуло подозрение в причастности к терактам доктора Брюса Ивинса (Dr. Bruce Ivins), младшего научного сотрудника по исследованиям биозащиты, который работал на правительство США. Эти события также распространили много слухов вокруг эпидемии.

В связи с этими событиями, Почтовая служба США подключила систему детектирования биологической угрозы в главных отделениях почтовой связи для эффективного распознавания инфекции при пересылке писем.

Обеззараживание писем

В ответ на почтовые теракты и распространенные слухи, Почтовая служба США проводила обеззараживание некоторых писем методом гамма-излучений и обработки специфическим ферментом, разработанным компанией Sipco Industries Ltd.

Научный эксперимент ученика средней школы, результаты которого позже были опубликованы в журнале медицинской токсикологии (The Journal of Medical Toxicology) показал, что обычный электрический утюг при максимальной температуре нагревания (минимум 400 °F (204 °C)) может уничтожать споры сибирской язвы в обычном почтовом конверте, если прогладить его утюгом не менее 5 минут.

Источником заболевания являются домашние животные (верблюды, свиньи, коровы, лошади, овцы и козы).

Инфицирование происходит при уходе за животными и обработке мяса. Так же заражение возможно при контакте с продуктами животноводства (щетина, шерсть, кожа, мех).

Инфекция может попасть в организм человека из почвы, в которой споры сибирской язвы могут находиться в течение длительного времени (до нескольких лет).

Возбудитель так же проникает в организм человека через микротравмы кожи, при употреблении в пищу зараженных продуктов или вдыхании инфицированной пыли и костной муки.

Симптомы сибирской язвы

Инкубационный период, то есть время от момента заражения до появления первых признаков, составляет от нескольких часов до недели. Как правило, этот период длится 2-3 дня.

Выделяют кишечную, легочную, кожную формы .

Кожная форма сибирской язвы в свою очередь подразделяется на эризепелоидную, буллезную, карбункулезную и эдематозную разновидность.

Наиболее распространенной является карбункулезная форма. Для нее характерны изменения кожи в месте внедрения инфекции. В начале в этой области возникает красное, приподнятое над уровнем кожи пятно. Затем на его месте образуется пузырек, постепенно трансформирующийся в язву. Все эти превращения занимают всего несколько часов.

Пациенты жалуются на боль и жжение в месте образования язвы.

Постепенно вокруг язвы появляются новые пузырьки, за счет чего дефект кожи увеличивается в размерах.

Легочная форма начинается остро с сильного озноба, высокой температуры тела, покраснения глаз, чихания, кашля, насморка. Заболевание протекает очень тяжело и может заканчиваться летально.

Для кишечной формы заболевания характерны боли в области желудка, понос, и общая интоксикация. Живот вздут, болезненный при пальпации. Пациент так же может погибнуть от инфекционно-токсического шока.

Диагностика сибирской язвы

Для диагностики заболевания имеет большое значение эпидемиологический анамнез, профессия пациента, возможность его контакта с больными животными.

Сибирская язва имеет характерный внешний вид темный струп, окруженный вторичными элементами, располагающийся на отечной и покрасневшей коже.

В лабораториях существуют специальные исследования, позволяющие выделить возбудителя заболевания.

Возбудитель сибирской язвы, болезни, убивающей за 48 часов, передается от животного к человеку. Инфекция относится к особо опасной, использовалась для создания бактериологического оружия.

У сибирской язвы богатая история – о том, что человек может заразиться опасной болезнью с возникающими язвами, знали еще в древности. Она имеет множество названий – злокачественный карбункул, заболевание тряпичников, Pustula Maligna. В России патология получила название по региону, где чаще всего проявлялась – сибирка.

Название болезни дал русский ученый Степан Андреевский, который исследовал болезнь в зоне эпидемии в конце 18 века. Он впервые описал, что такое сибирская язва и доказал ее инфекционную природу — для этого ему пришлось заразить себя биологическим материалом, взятым от другого больного.

Сибирская язва у человека чаще всего поражает кожу, реже легкие и кишечник. Опаснейшая инфекция стала основой для разработки биологического оружия для массового поражения. Клинические данные о возможности приобретения иммунитета после перенесенной инфекции отсутствуют.

Пути заражения и виды заболевания

Сибирская язва передается от больного животного человеку, редко – от одного человека - другому. Первичным источником болезни является травоядный скот. Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis (в переводе – угольная палочка) – выделяется с мочой и испражнениями, попадая в грунт.

Богатая гумусом почва становится дополнительным резервуаром возбудителя. Новые животные заболевают, употребляя зараженную траву, сено или инфицированную питьевую воду.

Считается, что очагом заражения болезнью (местом, где размещен основной источник инфекции) является почва. Он может быть первичным – это характерно при прямом инфицировании почвы (закапывании трупов заразных животных). Вторичные очаги заболевания формируются при размыве захоронений, прорыве сточных вод и попадания палочки на новые грунтовые участки.

Переносчиками инфекции могут быть:

• свиньи, у которых инфекция может не давать симптомов;
• овцы и верблюды;
• лошади;
• ослы;
• олени.

Бацилла может передаваться через укусы кровососущих насекомых. Слепни переносят возбудителя заболевания с трупов погибших от язвы животных. В некоторых случаях передача может проходить воздушным путем; при прямом контакте животных заражения не возникает.

Для защиты КРС, овец и прочих сельскохозяйственных животных от заражения в 1883 году российским ученым Л. Ценковским была разработана живая вакцина. Профилактика сибирской язвы по этой методике проводилась до середины прошлого века.

Инфицирование человека может проходить:

• контактно-бытовым способом;
• при вдыхании бацилл с пылью;
• алиментарно.

По типу возникновения заболеваемость может быть профессиональной и бытовой.

Человек инфицируется при непосредственном контакте с тушами павшего скота, во время обработки туш заболевшего и забитого животного. При уходе за болеющим КРС бациллы попадают на кожу человека с навозом и кровью. Передача инфекции осуществляется через обработку шкур и шерсти, полученной от зараженных животных.

Возбудитель сибирской язвы попадает в тело человека при употреблении зараженного мяса и субпродуктов. Это происходит, если оно недостаточно прожарено или проварено. Воротами проникновения инфекции становятся дефекты в слизистых пищевода и кишечника.

При воздушном пути поражения человек вдыхает споры сибирской язвы – они поднимаются в воздух вместе с пылью и могут находиться на любой поверхности.

Пути передачи сибирской язвы формируют типы заболевания:

• кожную;
• генерализованную.

Первые признаки сибирской язвы могут проявиться спустя несколько часов. Язва, вызванная болезнью – очаг некроза, припухлость, на верхушке обнаруживается пустула с кровянистым содержимым, который перекрывает черно-бурый струп. Кожные покровы вокруг отекают, пропитываются кровянистым содержимым. Образование и его содержимое наполнено большим количеством бактерий сибирской язвы.

Самая тяжелая - септическая форма сибирской язвы. Болезнь провоцирует массивные кровотечения внутренних органов, инфекция обнаруживается во всех биологических жидкостях и органах пациента.

Сибирская язва имеет еще один путь передачи – через укус или ранение, нанесенное человеку зараженным животным или кровососущим насекомым (через различных вшей).

Больной человек не опасен для других людей, но возможно инфицирование животных. После контакта с бациллой симптомы сибирской язвы у человека могут проявляться у 2 лиц из 10, но при вдыхании спор во всех случаях возникнет заболевание. В группе риска – мужчины активного возраста, живущие в сельской местности. Наивысшая смертность наблюдается при легочной форме – выше 90%, кишечная форма убивает 8 человек из 10.

Возбудитель сибирской язвы

Возбудителем сибирской язвы является бацилла, которая визуально выглядит как ровная цилиндрическая палочка с овальными спорами в центре. Их роль – защищать бактерию от агрессии внешней среды. «Угольная палочка» - достаточно крупная и может размножаться в любых условиях, даже без кислорода. Возбудитель сибирской язвы Bacillus Antracis имеет следующую таксономию:

• Класс Shizomycetes
• Порядок Eeubacteriales
• Семейство Bacillaceae

Попадая в грунт, бактерия образует споры, которые сохраняют их устойчивость во враждебной среде. Они остаются в таком состоянии многие годы, оставаясь в останках животных. В определенных условиях (наличие большого количества органических веществ и глюкозы) они восстанавливают жизнедеятельность и начинают активно размножаться.

В организме человека споры попадают в клетки-макрофаги, проникают в лимфатические узлы, где начинают активно размножаться, распространяясь с током крови.

Палочка выделяет в кровь зараженного человека несколько видов токсинов, которые различаются по степени воздействия на организм человека. Это:

• протеиновый комплекс, содержащий антиген;
• отечный токсин;
• летальный.

С помощью антигена палочка связывается с клетками и обеспечивает контакт с их ядром. Это провоцирует возникновение отечного токсина и формирование массивного отека.

Летальный токсин провоцирует массовый выброс цитокинов клетками, что вызывает мгновенную смерть организма – это является основной причиной гибели людей после инфицирования.

В обычной форме «угольная палочка» имеет такие же показатели устойчивости к внешней среде, как и обычные бактерии – гибнет при нагревании до температуры 80 градусов Цельсия через 10 минут, в погибших организмах сохраняется до недели.

Сформированные споры выдерживают прямые солнечные лучи не менее 20 суток, 60-ти минутное кипячение, погибают при стерилизации в автоклаве через 10 минут.

Высочайшая вирулентность и способность палочек язвы выживать в неблагоприятных условиях обосновали ее выбор в качестве основы для выработки биологического оружия, которое активно разрабатывалось в СССР. С этими разработками связывают необъяснимый случай эпидемии болезни в 1979 году на Урале, где язва, по официальным данным, убила 40 человек, по неофициальным – 100.

В 2001 году рассылаемая террористами в США бацилла сибирской язвы в конвертах по почте, вызвала смерть нескольких человек (всего почту со смертоносным содержимым вскрыли более 20 получателей).

Последние случаи заболевания зафиксированы в 2016 году в РФ.

Симптомы заболевания

Симптомы сибирской язвы зависят от формы заболевания: кожной или генерализованной, проявляющейся как легочная, кишечная и септическая патологии.

Кожная форма

В такой форме патология диагностируется в 9 случаях из 10 диагностированных случаев. Вызывается тем, что возбудитель проникает сквозь царапины и микротрещины на коже, поэтому первые проявления заболевания появляются на руках и лице, реже – в зоне шеи, корпуса и ног. Сибирская язва в этой форме имеет инкубационный период от 48 часов до 6 дней.

Обычно на кожных покровах формируется один карбункул, но при тяжелых случаях их может быть несколько десятков. Возникновение карбункула на шее и лице опасно блокированием верхних дыхательных путей, что может привести к удушью и смерти.

Сибирская язва в кожной форме начинает проявляться через 48 часов после инфицирования, в некоторых случаях – через неделю. Она может развиваться в следующих клинических формах:

• карбункулезной, которая имеет наибольшее распространение;
• эдематозной, более редкой, чем карбункулезная форма, но более тяжелой;
• буллезной, при которой на месте проникновения инфекции образуются папулы;
• эризипелоидной.

Кожная форма сибирской язвы провоцирует багровое пятно величиной с мелкую монету в зоне проникновения инфекции, не вызывающее никаких болезненных проявлений. Через небольшое время оно трансформируется в узел алого цвета, формирование которого сопровождается зудом и жжением.

Все последующее время образование на теле продолжает расти, и через 48 часов на месте внедрения инфекции формируется узел, из которого начинает выделяться сукровица. Зуд и боль становятся нестерпимыми.

Через несколько часов пузырь вследствие расчесов начинает лопаться, открывая язву с темным плотным дном и отекшим ободком вокруг. Дно язвы расширяется за счет некроза и постепенно расширяется, образуя плотную корку.

По мере развития поражения вокруг главного карбункула формируются пузырьки, которые начинают разрастаться, сливаться между собой и лопаться, формируя струп до 30 мм в диаметре (в особо тяжелых случаях – до 10 сантиметров). Образование имеет круглую форму с увеличенным, красным, воспаленным краем, возвышающимся над уровнем кожи.

Эдематозная язва отличается формированием отека в месте инфицирования. Затем отек трансформируется в большой, типичный карбункул, с глубоким некрозным дном. Болезнь фиксируется редко, имеет более мучительное течение, чем карбункулезная.

При буллезной форме патологии в месте внедрения патологии формируется пятно, из которого затем формируются множественные пузыри большого диаметра с кровянистой жидкостью внутри. Через 10-15 дней они лопают и формируются массивные множественные язвы с плотным черным дном из отмерших тканей.

Эризипелоидная язва отличается возникновением нескольких слитых между собой пузырьков с желтоватым серозным содержимым. Некоторое время они увеличиваются в размерах, затем вскрываются. На месте язв формируется твердый темный струп. Сибирская язва в такой клинике встречается достаточно редко, протекает намного легче, чем остальные формы заболевания.

Патология протекает в легкой или тяжелой форме. Легкое протекание болезни встречается в 8 случаях из 10. Сибирская язва в этой форме имеет следующие симптомы:

• состояние больного обычное;
• температура не превышает 37-38 градусов Цельсия и держится до 6 дней — на протяжении инкубационного периода;
• у больного наблюдается умеренно выраженная интоксикация;
• при своевременном лечении у больно на протяжении 2 недель происходи т формирование струпа;
• в последующие 14 дней происходит отторжение корки и заживление поражения;
• полное заживление характеризуется формированием плотного рубца.

Тяжелая форма патологии встречается в 2 случаях из 10. У больного отмечается:

• сильное повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия;
• головные боли, головокружения, сильная слабость;
• тошнота, рвота;
• в месте проникновения инфекции отмечается боль и зуд;
• до 6-12 дня формируется струп с темной коркой;
• до 28 дня проходит очищение кожи от струпа и формирование рубца (или рубцов) на месте проникновения инфекции.

Тяжелая форма патологии может сопровождаться возникновением сепсиса, который может привести к смерти больного.

Легочная форма

Симптомы сибирской язвы в такой форме изначально имеют стертые, неопределенные формы. Первые проявления напоминают развитие бронхита или пневмонии. Основными жалобами больных являются:

• температура тела до 40 градусов Цельсия;
• боль в мышцах;
• ринит;
• кашель;
• слабость;
• боли при дыхании.

Инкубационный период сибирской язвы в легочной форме – до 24 часов, симптомы стремительно утяжеляются на протяжении 48 часов.

Во второй стадии заболевания:

• сохраняется высокая температура тела;
• появляется лихорадка;
• нарастает интоксикация, что может проявится спутанным сознанием, судорогами;
• появляется частое, неглубокое дыхание;
• начинается одышка, кожа начинает синеть;
• боли в груди усиливаются до невыносимых;
• появляется сильный кашель с выделением пенистой мокроты, в которых затем появляются следы крови;
• начинается увеличение лимфатических узлов, что часто провоцирует зажим трахеи и удушье.

Легочная(ингаляционная) форма сибирской язвы, или пастушья болезнь приводит к смерти на протяжении 48 -72 часов. Летальный исход может быть спровоцирован осложнениями:

• острой сердечно-сосудистой недостаточностью;
• отеком легких.

Эта особенность развития легочной формы болезни использована при разработке биологического оружия, рассчитанного на то, что человек будет вдыхать споры.

Кишечная форма

Эта клиническая форма патологии встречается исключительно редко. Отличается исключительной тяжестью протекания. Инкубационный период занимает от 48 часов до 5 дней после инфицирования.

Больной жалуется на:

• общую слабость;
• тошноту и неукротимую рвоту с желчью;
• сильные боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• понос с кровью;
• увеличение размеров живота;
• язвы на слизистых рта и боль при глотании;
• карбункулы в глотке;
• повышение температуры до 40 градусов Цельсия;
• сильную головную боль и головокружение.

Заболевание провоцирует резкое увеличение лимфатических узлов в области шеи и челюсти. Визуально слизистые становятся синюшными, сосуды в глазах (на склерах) становятся красного цвета.

Совокупность поражений ротоглотки и увеличения лимфатических узлов блокирует больному возможность глотать, провоцируют массивные кровотечения изо рта. Зараженный человек тяжело дышит, сдавление дыхательных путей может вызвать удушение. Смерть вследствие нарастания симптомов может наступить очень быстро.

Септическая форма

Встречается редко, может формироваться как осложнение критического течения различных клинических форм патологии. При этой форме сибирской язвы патогенез формируется проникновением Bacillus anthracis в кровеносное русло, множественное поражение всех основных органов тела человека.

Множественное поражение организма крайне токсичной бактерией вызывает инфекционный шок.

Основными проявлениями болезни будут:

• лихорадка и стремительно повышающаяся температура до 41 градуса;
• затрудненное дыхание;
• частое неглубокое дыхание;
• сильные боли в животе и грудной клетке;
• неукротимый кашель с выделением пенистой мокроты;
• понос с кровью;

Стремительное развитие патологии быстро заканчивается смертью больного.

Своевременное распознавание заболевания и его клинической формы крайне важно для оценки состояния больного и определения дальнейшего лечения.

Методы диагностики

Диагностика сибирской язвы сочетает:

• сбор анамнеза с сопоставлением эпидемиологических данных;
• оценку симптомов, которые характеризуют клинические формы сибирской язвы;
• проведение лабораторных исследований биологических жидкостей.

Важным является дифференциальная диагностика с заболеваниями, вызывающими подобные карбункулам образования:

• бубонной чумой;
• карбункулами, вызванными воспалениями нескольких, расположенных рядом, волосяных луковиц;
• сифилисом в первой стадии;
• рожистым воспалением.

При прочих формах язвы дифференцируется;

• воспаление легких;
• туляремия;
• легочная чума;
• дизентерия.

Отличительной особенностью карбункула, вызванного бациллой язвы, является его безболезненность – больной не чувствует никаких болезненных симптомов, даже если болячку прокалывают или травмируют иным образом.

При сборе эпидемиологического анамнеза врач выясняет возможность контактов пациента с зараженным мясом или трупами животных.

Для всех проявлений язвы характерны изменения в формуле крови:

• увеличение скорости оседания эритроцитов;
• снижение уровня лейкоцитов;
• рост числа лимфоцитов.

Для проведения лабораторной диагностики забираются для исследования и посева:

• жидкость, отделяемая из пузырьков, карбункулов или язв;
• моча и фекалии;
• мокрота, выделяемая при кашле;
• кровь.

Для сопоставления забираются для исследования образцы:

• почвы;
• воды;
• мяса животных;
• шерсть и кусочки шкур;
• прочее.

При диагностировании сибирской язвы и подтверждения возбудителя используют бактериологический и бактериоскопический анализ - выращивание и изучение бацилл. Для проверки сильнозагрязненного материала используют лабораторных мышей и крыс. При воздействии на них угольной палочки они погибают в течение 24 часов, в месте проникновения инфекционного агента образуется язва.

Для исследования проб, из которых трудно выделить возбудителя (шерсть, волосы) применяется реакция Асколи.

Дополнительно назначаются:

• исследование грудной клетки (КТ) при подозрении на легочную форму болезни;
• пункцию в случае подозрений на поражения ЦНС.

Для получения корректного результата необходимо:

• все материалы для исследования забираются до начала лечения антибиотиками;
• получение необходимого материала проводится в условиях полной стерильности;
• для исследования следует забирать достаточное количество материала;
• для сохранности полученные образцы должны храниться в специальной среде и контейнерах.

На основании диагностики назначается лечение сибирской язвы. Его цель – уничтожение токсина и бациллы, помощь организму в восстановлении после болезни.

Лечение

От быстроты определения заболевания и своевременности предоставленной помощи зависит жизнь инфицированного человека – без лечения человека летальный исход обеспечен в 100 % случаев при легочной и септической форме болезни, 50% — при кишечной, 20% -при кожной.

Лечение сибирской язвы комплексное и включает применение антибиотиков и иммуноглобулина. Антибиотик подбирается в соответствии с формой заболевания:

• при легочной форме патологии используют Ципрофлоксацин в дозировке 500 мг. (таблетки или капсулы); может применяться Доксициклин по 100 мг в течение 2 месяцев; при чувствительности к препаратам этих групп используют Амоксициллин в дозировании 500 мг на протяжении 60 дней; вне зависимости от контакта применяют вакцину.
• при кожной форме язвы используется та же схема, дополнительного лечения требует собственно язва, которая будет прогрессировать разрастанием струпа;
• дополнительно при всех формах могут использоваться те же антибиотики внутривенно совместно с Меропинемом; Рифампином; Ванкомицином; Кларитромицином.

При сибирской язве для лечения могут использоваться:

• переливание крови или плазмы, вливание лекарств;
• аппараты искусственной вентиляции легких;
• средства для искусственного очищения крови.

Отрицать возможность выведения особо устойчивых штаммов нерационально – вероятнее всего, военные биологи разработали такие образцы, но клинически они себя еще не проявили.

Профилактика сибирской язвы

Для лиц, имеющих высокую степень риска заразиться болезнью во время профессиональной деятельности, применяется вакцинирование. Это:

• военные;
• ветеринарные врачи;
• сотрудники текстильных предприятий по переработке импортируемой шерсти;
• лаборанты СЭС.

Современные вакцины требуют повторного введения для создания стойкого иммунитета. Не исключены побочные эффекты после введения препарата. Сейчас применяется живая вакцина, которая готовится из определенного штамма язвы, профилактика которой вакцинированием – единственное эффективное средство против заражения.

Краткие факты об истории заболевания

Часть исследователей утверждают, что сибирская язва описана в Библии как пятая и шестая Казни Египетские.

Впервые бациллу сибирской язвы выделили французы Давен и Рейе, в конце 18 века она была впервые выделена, как чистая культура. Идея использовать живую вакцину для профилактики патологии принадлежит Пастеру, которую создал ветеринар Иван Ланге. Сейчас количество заражений в России не превышает 50 в год.

Активные работы над бациллой сибирки для создания биологического оружия начались после Первой мировой войны одновременно в разных странах. Для испытаний промежуточных образцов использовались изолированные территории.

Наиболее известен остров сибирской язвы Грюинард. Испытания проводила лаборатория Портон Даун по личному распоряжению Уинстона Черчилля на овцах. Тайну успешно проведенного эксперимента удавалось сохранять много лет, пока в 1981 году боевая террористическая группировка Dark Harvest Commando не отправила письма с зараженным грунтом с острова в Центр химической защиты Великобритании и представителям съезда консерваторов в Блэкпуле, что привело к гибели нескольких человек.

Меры, принятые Великобританией, были беспрецедентными – с острова удалили весь верхний шар почвы, на оставшийся грунт вылили тонны формалина. С 1990 года остров считается безопасным.

СССР вел работы по созданию бактериологического оружия с момента своего создания в 20- х годах прошлого века. Русским островом смерти стал остров Возрождения на Арале, где эксперименты проводились на обезьянах, коликах и заключенных. С развалом СССР эксперименты были свернуты, готовое оружие Антракс-836 – частично уничтожено.